You are on page 1of 5

PIETER TALAWAY & ASSOCIATES

Jl. Raya Arjuno No. 12, Kelurahan Sumbersari, Kecamatan


Sumbersari, Kota Malang, Jawa Timur,
Kode Pos 68122
Telp. (0341) 345211, Fax. (0341) 398324, Email: pietertalaway@gmail.com

SURAT KUASA KHUSUS


No:001/PTA/KUASA/II/2016

Yang bertanda tangan dibawah


ini:----------------------------------------------------------------------- TJANDRA
MIERAWATI, NIK 3509210204760005, Tempat dan Tanggal Lahir Jember, 6
Maret 1972, Jenis Kelamin Perempuan, Golongan Darah O, Alamat Jl. Raden
Tumenggung Suryo No.58 RT.01 RW.03, Kelurahan Bunulrejo, Kecamatan, Kota
Malang, Jawa Timur, Agama Kristen Katholik, Status Kawin, Pekerjaan Swasta,
Warga Negara Indonesia, yang selanjutnya disebut
sebagai------------------------------------------------------PEMBERI KUASA.

Dengan ini menerangkan memberi kuasa


kepada:----------------------------------------

1. WAHYUNI DWI, S.H., M.H. ( NIA 30.83101)

2. PUTERI HIDAYATUL, S.H., M.H. ( NIA 06.82101)

Keduanya adalah Advokat yang berkantor di Law Office ‘PIETER


TALAWAY & ASSOCIATES’ berkedudukan di Jl. Raya Arjuno No. 12,
Kelurahan Sumbersari, Kecamatan Sumbersari, Kota Malang, Jawa Timur,
Kode Pos 68122 Telp. (0341) 345211, Fax. (0341) 398324, Email:
pietertalaway@gmail.com. Dalam hal ini bertindak baik secara bersama-
sama maupun sendiri-sendiri yang selanjutnya disebut
sebagai----------------------------------------------------PENERIMA KUASA.
PIETER TALAWAY & ASSOCIATES
Jl. Raya Arjuno No. 12, Kelurahan Sumbersari, Kecamatan
Sumbersari, Kota Malang, Jawa Timur,
Kode Pos 68122
Telp. (0341) 345211, Fax. (0341) 398324, Email: pietertalaway@gmail.com

---------------------------------------------KHUSUS-----------------------------------------
-------Untuk dan atas nama PEMBERI KUASA mewakili sebagai
PENGGUGAT dalam Perkara Perdata mengenai Pokok Perkara Perbuatan
Melawan Hukum ganti rugi telah menguasai dan menempati tanah serta bangunan
yang berdiri diatas Jl. KH. Hasyim Ashari No. 20, Kel. Kauman, Kec. Klojen,
Kota Malang, Jawa Timur, tanpa alas hak dan tanpa persetujuan melawan : --------
-----------------------------GUSTI TARKELIN SOERBAKTI-------------------------
NIK 3511082630760002, Tempat dan Tanggal Lahir Bondowoso, 26 Juni 1977,
Jenis Kelamin Laki-Laki, Alamat Jl. KH. Hasyim Ashari No.20, Kota Malang,
Agama Islam, Status Perkawinan Kawin, Pekerjaan Swasta, Warga Negara
Indonesia. Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama PT. EKA SARI
LORENA Cabang MALANG , selanjutnya disebut sebagai
---------------------------------------------------------------------------------------------------
-------TERGUGAT.
--------Untuk itu penerima kuasa membela hak-hak dan mengurus kepentingan-
kepentingan pemberi kuasa, melakukan dan menerima segala pembayaran
mengenai atau yang berkaitan dengan perkara gugatan mengenai Perbuatan
Melawan Hukum (onrechtmatige daad).--------------------------------------------------
--------Untuk itu, penerima kuasa berhak, memberikan kesempatan kepada kedua
belah pihak untuk melakukan pemeriksaan berkas (inzage), menghadiri
persidangan, melakukan mediasi, membuat akta perdamaian, mengajukan surat
permohonan pencabutan gugatan, putusan perdamaian dan/atau mengajukan
replik, mengajukan alat bukti tertulis dan saksi-saksi, membuat dan/atau
mengajukan kesimpulan, meminta putusan dan/atau salinan putusan, melakukan
upaya hukum banding dan kasasi, mengajukan surat permohonan sita jaminan,

Halaman kedua dari tiga


halaman
mengajukan surat permohonan eksekusi, menerima hasil eksekusi kemudian
menyerahkannya kepada pemberi kuasa;--------------------------------------------------
PIETER TALAWAY & ASSOCIATES
Jl. Raya Arjuno No. 12, Kelurahan Sumbersari, Kecamatan
Sumbersari, Kota Malang, Jawa Timur,
Kode Pos 68122
Telp. (0341) 345211, Fax. (0341) 398324, Email: pietertalaway@gmail.com

----------Surat kuasa ini berlaku mulai ditandatanganinya surat kuasa,


penerima kuasa akan menerima hak substitusi, hak retensi, dan upah berupa
imbalan (honorarium) yang akan dibayarkan setelah perkara ini selesai dan
surat kuasa ini tidak dapat dicabut tanpa kesepakatan kedua belah
pihak.------------------------------

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

WAHYUNI DWI , S.H., M.H TJANDRA MIERAWATI


NIA 30.83101

PUTERI HIDAYATUL, S.H., M.H.


NIA 06.88101

Malang, 10 Maret 2016

Halaman ketiga dan terakhir

You might also like