Clasificación de pell and Gregory y Winter

OD 18 clase I posición B horizontal

0D 48 clase I posición A mesioangulado

Técnica de anestesia

Técnica de anestesia para el OD 18 - 28

Se utilizara técnica cigomática

El punto de inyección son los pequeños orificios denominados foraminas dentarias

posterosuperiores que hay en la tuberosidad del maxilar superior; éstas se hallan 2-3 cm por
encima del borde oclusal del tercer molar -cuando está bien erupcionado-, y en una situación
algo más distal. Para acceder a esta situación, el paciente tendrá la boca casi cerrada del todo,
para evitar la interferencia con la apófisis coronoides mandibular; el espejo dental retirará
suavemente la comisura labial hacia arriba. El punto de punción se ha de situar en el fondo del
vestíbulo, justo por detrás de la apófisis cigomática del maxilar superior, o sea a nivel del
segundo molar. La aguja, que será larga, se dirigirá atrás y hacia arriba, siempre en contacto
con el hueso maxilar.

Técnica platina

Tras localizar la posible ubicación del orificio se punciona con aguja corta, dirigiéndola
perpendicularmente desde la comisura bucal opuesta y tras aspirar se inyecta suavemente,
depositando unas gotas del anestésico, sin penetrar más allá del bisel. Dado que el nervio se
extiende desde el orificio hacia adelante se puede conseguir el mismo resultado puncionando
por delante del orificio, bloqueando el nervio sin riesgos y con menos molestias

Tipo de colgago

Colgajo Triangular para ambos ODS

El colgajo triangular se obtiene con una incisión horizontal a nivel de la cresta gingival
(sulcular), unida a una sola incisión vertical de descarga oblicua a la primera, que va desde el
surco gingival hasta el fondo del vestíbulo. Esta incisión de relajación se hace como mínimo un
diente por delante del área quirúrgica deseada. Así la sutura se efectuará sobre hueso sano.

Osteotomía y odontoseccion Reposición del colgajo y sutura

Bicuspidacion en ambos molares

Uso de sutura tipo vicryl de 3/0 con aguja

corta de medio circulo
Las pautas de la sutura serán exactamente iguales a las descritas para la mandíbula. Para
colocar los puntos de sutura por detrás de la cara distal del segundo molar y encima de la zona
de la cresta alveolar de la tuberosidad, recomendamos pasar primero la aguja por la zona de
mucosa palatina para posteriormente coger el labio vestibular de la incisión. De esta forma se
facilita la sutura, a pesar de contradecir las reglas quirúrgicas Algunos autores, como Sailer y
Pajaróla, recomiendan suturar únicamente la descarga vestibular después de la extracción de
un tercer molar superior, y dejar los bordes de la herida por distal del segundo molar sin
suturar, para que el drenaje sea más eficaz.