DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL Edición: Primera

CALBUCO Fecha: Noviembre 2017

PROTOCOLO Página: 0
Vigencia: Diciembre 2018

PROTOCOLO DE CRISIS NORMATIVA

EN LA LLEGADA DEL PRIMER HIJO/A.

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Carlos Comicheo Marín
Manuel Rojas Garay Nelson Garcia Pinto
Kinesiólogo
Psicólogo Matrón
Coordinador MAIS
Chile Crece Contigo Encargado Eje Salud
DESAM Calbuco
DESAM Calbuco MAIS

Fecha: 16 noviembre
Fecha: Fecha:
2017
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INTRODUCCIÓN

La familia en sus distintas etapas del ciclo familiar puede atravesar por
diversas crisis, de las cuales, algunas son esperables y otras accidentales. Ambas
deben ser superadas con la ayuda y seguimiento del equipo de salud
multidisciplinario.

Entenderemos por crisis normativas o evolutivas, aquellas situaciones que

son parte de la evolución normal del ciclo familiar pero que pueden generar
conflictos o tensiones, muchas veces se deben al paso de una etapa a otra. Las
crisis no normativas en cambio son situaciones problemáticas no esperadas o
imprevistas.

La llegada de un nuevo integrante a la familia cambia la rutina de todos sus

miembros. Por eso es importante tener paciencia y buena disposición para que
todos se adapten positivamente a este cambio. Las tareas de cuidado, de crianza
y domésticas pueden ser realizadas por los adultos de la casa, sean hombres o
mujeres.

Ser mamá o papá, especialmente del primer hijo o hija, es una experiencia
especial e intensa y de cambios profundos. Por eso es recomendable acordar
entre todos los integrantes de la familia un rol o tarea específica, para apoyar y
aliviar a quienes cuidan al niño o niña.

A lo largo de este protocolo quedar en evidencia el trabajo que realizan los

profesionales de la salud a fin de orientar, guiar y monitorear el proceso de esta
crisis normativa. Entregando herramientas de acción, fomentando la participación
de todos sus miembros y también abordando los procesos más complejos que
durante la intervención se presenten.
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1.- OBJETIVO:
Disponer de una guía de abordaje para asistir a familias que estén viviendo la
Crisis Normativa de la “Llegada del Primer Hijo” con la finalidad de disminuir los
riesgos biopsicosociales que pudiesen aparecer en esta etapa del desarrollo del
ciclo vital.

2.- ALCANCE:

La guía se aplicará a todas las embarazadas nulíparas, a través de la actividad de

visita domiciliaria integral y/o atenciones intrabox que realizan profesionales
pertenecientes al subsistema Chile Crece Contigo, luego de haber sido ingresada
por profesional Matrón.

3.- RESPONSABLE DE EJECUCIÓN

 Equipo profesional Chile Crece Contigo Calbuco, compuesto por asistente

social, psicólogo, educadora de párvulos y fonoaudióloga.

4.- DESARROLLO

Descripción:

Esta actividad debe estar inserta en el marco del Subsistema de Protección a la

Infancia - Chile Crece contigo, que consiste en realizar intervenciones educativas
en crisis normativas que viven las embarazadas nulíparas.
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Cada embarazada nulípara ingresa a control a través de matrón, quien aplica

pauta de riesgo biopsicosocial (EPSA), para luego ser derivada a dupla psicosocial
ChCC, en caso de salir alterada.

 Inicio del procedimiento: 


La dupla psicosocial (Psicólogo – Asistente Social) realizan la intervención
educando a la Gestante, respecto a la crisis normativa que atraviesa,
incluyendo a su contexto socio-familiar más próximo, ya sea a su pareja, al
progenitor, persona significativa y/o a su familia en general, respecto a la
naturalidad evolutiva del proceso por el cual atraviesan, enfatizando desde la
educación, que se están enfrentando a una crisis de tipo normativa, la cual
resulta ser frecuente y universal en la mayoría de las mujeres y/o parejas que
esperan a su primer hijo/a, que son propias y parte de las tareas que debe
enfrentar una pareja en el ciclo evolutivo. 


Durante la ejecución de la visita domiciliaria integral se realiza entrega de los
siguientes materiales: 

-CONSENTIMIENTO INFORMADO VDI CHCC.
-FOLLETO CHILE CRECE CONTIGO. 
-GUIA DE PATERNIDAD ACTIVA CHCC. 
-FOLLETO DE DERECHOS LABORALES DE MATERNIDAD Y
PATERNIDAD CHCC.
-FOLLETO DE PROGRAMA DE APOYO AL RECIEN
NACIDO. -FOLLETO SI VAS A SER MAMÁ O PAPÁ. 
-FOLLETO 10 COSAS QUE TU HIJO/A NECESITA.
-FOLLETO NIÑOS Y NIÑAS SEGUROS EN EL TRÁNSITO.
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Abordando los siguientes ejes temáticos:

Orígenes y causas de la crisis en torno a la llegada del 1° hijo/a:

 La pareja debe reorganizarse para enfrentar nuevas tareas y elaborar

nuevas reglas para el sistema familiar, como, por ejemplo: reestructurar espacio
habitacional, reasignar roles, tiempos, modificar actividades cotidianas, laborales y
recreativas.
 El nacimiento representa la convergencia de dos familias y trae consigo una
fuerte presión social, frente al estereotipo de ser un “buen padre o madre”
 Asimilar las transformaciones físicas y psicológicas del embarazo
 Pérdida de la autonomía e independencia
 Ir logrando la inclusión de un tercero, pueden aparecer los conflictos de
celos, agotamiento, distanciamiento de la pareja, etc.

Las temáticas descritas anteriormente se abordan con la finalidad de lograr

disminuir el temor a lo desconocido, que con bastante frecuencia agrava la crisis.
Por ejemplo, la embarazada abriga unas series de fantasías y temores típicos,
frente a la salud del bebé, y los dolores y problemas del parto. Se educa sobre la
evolución de su embarazo y sobre la importancia del control prenatal en la salud
de su hijo/a. También se le prepara en cómo enfrentar esta crisis con sus
diferentes desafíos, enfatizando en la importancia de la paternidad activa y/o
acompañamiento de una persona significativa.
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 Término del Procedimiento: 

La intervención termina reforzando en la gestante los factores protectores, redes
de apoyo y derivación asistida en caso necesario.

El acompañamiento integral frente a este tipo de crisis normativa por parte del
equipo ChCC se realizará durante un periodo de 2 meses posterior al nacimiento,
periodo en el cual se evaluarán avances del proceso, considerando ruralidad,
dispersión geográfica, entre otras particularidades de la comuna.

5.- DISTRIBUCIÓN:

Sub-Dirección Técnica
Coordinador MAIS Equipo Rural
Matrones
Dupla Psicosocial ChCC

6.- REGISTRO:

Registro ficha clínica en apartado indicaciones

7.- INDICADOR:

N° de gestantes nulíparas con intervención crisis normativa llegada del primer

hijo
______________________________________________________________
*100
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8.- ANEXOS
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Guía Talleres Prenatales ChCC

Para la participación de las Gestantes y su Pareja/acompañante

significativo en los Talleres Prenatales de Chile Crece Contigo se toma como
referencia la Edad Gestacional de acuerdo a los siguientes criterios:

 Sesiones que realizamos en Atención Primaria de Salud: se realizan cuatro

sesiones grupales, donde se invita a gestantes y sus parejas o acompañantes
significativos. El objetivo es aumentar el nivel de conocimientos en torno al
proceso de gestación, sobre el trabajo de parto y parto, vida saludable, apego,
lactancia, sobre el uso de los implementos del Programa de Apoyo al Recién 
Nacido (ajuar), crianza y cuidado de niños/as. Lo cual se asocia a mejores
resultados en salud materno infantil, aprender ejercicios para el mejor
afrontamiento del trabajo de parto, nacimiento, presentar el PARN y el uso de
los implementos que componen el ajuar. En este proceso se abarcan el vínculo
emocional con el niño o niña, parentalidad positiva, crianza respetuosa,
derechos laborales de la mujer gestante que trabaja, del padre, derechos de
los niños y niñas, aspectos emocionales del embarazo, preparación para el
parto, entrenamiento en ejercicios físicos, relajación, señales de alarma
durante la gestación, preparación para la lactancia y la crianza, además de ser
una instancia para compartir experiencias de embarazo adolescente,
paternidad ausente, etc.

1.- Primera sesión: Participan Gestantes de 16 a 18 semanas según Guía, criterio

que ampliamos a 14-20 semanas.

2.- Segunda sesión: Participan Gestantes de 22 a 23 semanas según Guía,

criterio que ampliamos a 21-25 semanas.
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3.- Tercera sesión: Participan Gestantes de 27 a 28 semanas según Guía, criterio

que ampliamos a 26-30 semanas.

4.-Cuarta sesión: Participan Gestantes de 16 a 18 semanas según Guía, criterio

que ampliamos a 31-35 semanas.

 Sesiones a realizar en la Maternidad (Hospital) 

1.- Quinta sesión: 36 semanas: “Reconociendo el lugar del parto y nacimiento”

se explica el funcionamiento de la unidad y se presenta el personal del servicio.

2.- Sexta sesión: 38 semanas: “Participando en el proceso de trabajo de parto y

parto”.

3.- Séptima sesión: A partir de las 30 semanas: Ejercicios de reforzamiento de

trabajo de parto

EQUIPO CHCC CALBUCO