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Espondilólisis

/Espondilolisteis
• ESPONDILÓLISIS

Defecto (solución de continuidad) en la pars interarticularis de la


vértebra, pero sin ningún deslizamiento hacia adelante.

71-95% en L5
5-15% en L4
• ESPONDILOLISTESIS

Proviene del griego espondilo = vértebra y olistesis =


deslizamiento. Se define como el deslizamiento de una vértebra
sobre la otra.

L5 y
S1
17%

Espondilolistesis
• Hombres 5-6%
• Mujeres 2-3%

27%
Espondilólisis

•6 % población
general
•12-13% en
desportistas

13%
WILTSE (ORIGEN ANOATOMO-PATOLÓGICO)
TIPO DESCRIPCIÓN
I Displásica Anomalía en el desarrollo del sacro o
del arco posterior de L-5

II Ístmica II a Espondilólisis
II b Elongación de la pars
interarticularis
II c Fractura

III Degenerativa Artrosis intersegmentaria


IV Traumática Fracturas del arco neural
V Patológica Destrucción del arco neural
CLASIFICACIÓN DE MEYERDING

Bajo grado

0-25% 26-50%

Alto grado

51-75% 76-100% Espondiloptosis


25% de los síntomas antes de los 20
años
9% de consulta pediátrica
Aparición en la adolescencia
Cuadro Clinico

• Hiperlordosis
• Parrilla costal baja
•Contractura de
isquiotibialies/ psoas Iliaco
•Contractura de
musculatura paraespinal
•Aplanamiento de la zona
glútea
•Lumbalgias + de pie y en
extensión
• Parestesias M.Inferiores
• Los síntomas son
aumentan por el
movimento
• Edad joven

• Mujer (embarazo)

• L5 de forma trapezoidal

• Sacro superior en cúpula

• >50 de deslizamiento
Rx

• Ap Laterales y oblicuas
• Grado de listesis (lateral)
• Perritos de Lachapelle (Oblicua)

1. Hocico que es la apófisis


transversa
2. Ojo, pedículo
3. Oreja, apófisis articular superior
4. Pata delantera, apófisis
articular inferior
5. Rabo, lámina y apófisis articular
superior del lado opuesto
6. Pata trasera, apófisis articular
inferior lado opuesto
7. Cuerpo, lámina
Rx Oblícua
TACY RM

• Lesión unilateral o bilateral


• Seguimiento de espondilólisis
• Estado del defecto
• Morfología
• Evaluación de partes blandas
• Detección precoz de
espondilólisis
Magnitud del
deslizamiento
CONSERVADOR

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO
CONSERVADOR
Indicaciones:
• Sin déficit neurológico
• Manejo agudo • Umbral de dolor tolerable
•Modificación de las • Mejoría con terapia física
actividades (deportivas)
•Manejo del dolor
• AINES
• Kinesioterapia
•Estabilización lumbopelvica
(core) Flexibilidad y balance
postural Manejo durante 3 – 6 meses
•Educación
• Infiltración y bloqueo epidural
• Corset???
• Vigilar el progreso del
desplazamiento
Quirúrgico

•Prevenir la progresión
• Estabilizar el segmento
• Corregir hiperlordosis
•Revertir el compromiso
neurológico
• Manejo del dolor
Espondilólisis

Reparación del defecto de la pars articularis

• No afecta la movilidad vertebral


• Sistema de fijación (tornillos y alambre)
• Personas menores de 30 años
• Contraindicado en casos de degeneración de disco
Espondilolistesis

LAMINECTOMÍA DESCOMPRESIVA 27% de progresión


ARTRODESIS POSTERIOR >80% de buenos resultados

Resultados a + 5 años????