Técnicas de estiramiento
que usan los
Planos anatómicos de
movimiento
Extremidad superior
1. El hombro
Flexión
(1) Colocación de las manos.
Se sujeta la cara posterior de la porción
distal del húmero, justo por encima del
codo.
(2) Se estabiliza el borde axilar de la
escápula para estirar el músculo
redondo mayor, o se estabiliza la cara
lateral del tórax y la cara superior de la
pelvis para estirar el músculo dorsal
ancho.
(3) Se mueve al paciente para que
adopte una flexión total del hombro con
el fin de elongar los músculos
extensores del hombro.
Hiperextensión del hombro
(1) Posición alternativa. Se coloca al
paciente en decúbito prono.
(2) Colocación de las manos.
Se sostiene el antebrazo y se sujeta la
porción distal del húmero.
(3) Se estabiliza la cara posterior de la
escápula para impedir movimientos
sustitutivos.
(4) Se mueve el brazo del paciente para
que el hombro adopte hiperextensión
completa con el fin de elongar los
músculos flexores del hombro.
Abducción del hombro Abducción horizontal del
hombro
(1) Colocación de las manos.
Con el codo flexionado 90 grados, se (1) Posición alternativa.
sujeta la porción distal del húmero. Px decúbito supino, el hombro en el
(2) Se estabiliza el borde axilar de la borde de la mesa. Hombro con 90
escápula. grados de abducción; el codo del
(3) Se mueve al paciente para que el paciente también puede estar
hombro adopte abducción completa con flexionado.
el fin de elongar los músculos (2) Colocación de las manos.
aductores del hombro. Se sujeta la cara anterior de la porción
distal del húmero.
(3) Se estabiliza la cara anterior del
hombro.
(4) Se mueve el brazo del paciente para
que adopte abducción horizontal
completa con el fin de estirar los
músculos aductores horizontales.
Rotación externa del hombro
(1) Colocación de las manos.
Se mueve el hombro en abducción 45 a
90 grados o se coloca el brazo al
costado y se flexiona el codo 90 grados. NOTA: Los aductores horizontales
Se sujeta la porción distal del antebrazo suelen estar tirantes en sentido bilateral.
con una mano y se estabiliza el codo El terapeuta aplica bilateralmente las
con la otra. técnicas de estiramiento, o puede
(2) La estabilización de la escápula se procederse al autoestiramiento bilateral
consigue con la mesa sobre la cual yace empleando una esquina o un bastón
el paciente.
(3) Se rota externamente el hombro del
paciente moviendo el antebrazo del
paciente cerca de la mesa. Esto elongará
por completo los músculos rotadores
internos.
Movilización escapular.
(1) Para conseguir un movimiento
Rotación interna del hombro completo del hombro, el paciente debe
presentar una movilidad escapular
(1) Colocación de las manos. normal.
Igual que cuando se aumenta la rotación
externa del hombro.
(2) Estabilización de la cara anterior del
hombro.
(3) Se moverá al paciente para que
adopte rotación interna con el fin de
elongar los rotadores externos del
hombro.
2. El Codo
Flexión del codo
(1) Colocación de las manos.
Se sujeta la porción distal del antebrazo
justo proximal a la muñeca.
(2) Se estabiliza el húmero.
(3) Se flexiona el codo del paciente
justo hasta el punto de tirantez con el
fin de elongar los extensores del
codo.
Extensión del codo
(1) Colocación de las manos.
Se sujeta la porción distal del antebrazo.
(2) Se estabiliza la escápula y la cara
anterior de la porción proximal del
húmero.
(3) Se extiende el codo todo lo posible
para elongar los flexores del codo.
Supinación o pronación del
antebrazo
(1) Colocación de las manos.
Con el húmero del paciente apoyado en
la mesa y el codo flexionado 90 grados,
se sujeta la porción distal del antebrazo.
(2) Se estabiliza el húmero.
(3) Se mueve el antebrazo en
supinación o pronación hasta el punto
de tirantez como está indicado. Hay
que estar seguros de que la fuerza se
aplica sobre el radio que gira en torno al
cúbito. No debe girarse la
mano.
(4) Se repite el procedimiento con el
codo extendido.
Hay que estar
seguros de
que se
estabiliza el
húmero para
impedir la
rotación
interna o
externa del
hombro.
3. La Muñeca
Flexión de la muñeca
(1) Colocación de las manos.
Se mueve el antebrazo en supinación y
se sujeta al paciente por la cara dorsal
de la mano.
(2) Se estabiliza el antebrazo.
(3) Para elongar los músculos
extensores de la muñeca, se flexiona la
muñeca del paciente y se deja que los
dedos se extiendan pasivamente. Para
elongar más los extensores de la
muñeca, se extiende el codo del
paciente.
(4) Posición alternativa.
El antebrazo del paciente puede adoptar
una posición media y sostenerse a lo
largo del cúbito.
Extensión de la muñeca
(1) Colocación de las manos.
Se mueve el antebrazo en pronación y
se sujeta al paciente por la cara palmar
de la mano.
(2) Se estabiliza el antebrazo.
(3) Para elongar los flexores de la
muñeca, se extiende la muñeca del
paciente, dejando que se flexionen
pasivamente los dedos.
(4) Posición alternativa.
Se sostiene el antebrazo del paciente
sobre la mesa, pero se deja que la mano
caiga sobre el borde.
(5) Posición alternativa.
El antebrazo del paciente puede adoptar
una posición media y apoyarse a lo
largo del cúbito.
Desviación radial.
(1) Colocación de las manos.
Se sujeta la cara cubital de la mano a lo
largo del V metacarpiano. Se mantiene
la muñeca en una posición media.
(2) Se estabiliza el antebrazo.
(3) Se desvía radialmente la muñeca
para elongar los desviadores cubitales
de la muñeca.
Desviación cubital.
(1) colocación de las manos.
Se sujeta la cara radial de la mano a lo
largo del II metacarpiano, no el pulgar.
(2) Se estabiliza el antebrazo.
(3) Se desvía cubitalmente la muñeca
para elongar los desviadores radiales.
4. Los dedos
Flexión y extensión, y la
abducción Y aducción de las
articulaciones MCF
(1) Colocación de las manos.
Se sujeta la falange proximal con el
pulgar y el índice del terapeuta.
(2) Se estabiliza el metacarpiano con el
otro pulgar y el índice. Se mantiene la
muñeca en una posición media.
(3) Se mueve la articulación MCF en la
dirección deseada del estiramiento. Se
deja que las articulaciones
interfalángicas proximales (IFP) y la
articulación interfalángica distal (IFD)
se flexionen o extiendan pasivamente.
Flexión y extensión de las
articulaciones IFP E IFD
(1) Colocación de las manos.
Se sujeta la falange media o distal con
el pulgar y el índice del terapeuta.
(2) Se estabiliza la falange proximal o
media con el otro índice y pulgar.
(3) Se mueven las articulaciones IFP o
IFD en la dirección deseada del
estiramiento
Extremidad inferior
1. La cadera
Flexión de la cadera con la
rodilla Flexionada
(1) Colocación con las manos.
Se flexiona la cadera y la rodilla
simultáneamente.
(2) Se estabiliza el fémur contrario en
extensión para impedir la desviación
posterior de la pelvis.
(3) Se flexiona por completo la cadera y
rodilla del paciente para elongar el
músculo extensor monoarticular
de la cadera. Musculo glúteo mayor
Flexión de la cadera con la
rodilla Extendida
(1) Colocación de las manos.
Con la rodilla de la paciente
completamente extendida, se sostiene la
pierna del paciente con el brazo o el
hombro.
(2) Se estabiliza la extremidad contraria
a lo largo de la cara anterior del muslo
con la otra mano o un cinturón o con la
ayuda de otra persona.
(3) Con la rodilla en extensión máxima,
se flexiona la cadera todo lo posible.
Músculos isquiotibiales
(4) Se alterna la posición.
(a) El terapeuta se arrodilla en la
colchoneta y coloca el talón del
paciente contra su hombro. El terapeuta
coloca ambas manos a lo largo de la
cara anterior de la porción distal del
fémur para mantener extendida la
rodilla.
(b) Se estabiliza la extremidad opuesta
en extensión con un cinturón o toalla y
se mantiene así con la rodilla del
terapeuta.
Extensión de la cadera Musculo
iliopsoas.
(1) Se estabiliza la pelvis flexionando la
cadera y rodilla opuestas hacia el pecho
del paciente. Se mantiene esa posición
para impedir la desviación anterior de la
pelvis durante el estiramiento.
(2) Colocación de las manos y posición
del paciente.
(a) Se mantiene al paciente cerca del
borde de la camilla para poder
hiperextender la cadera que se estira.
(b) Al tiempo que se estabiliza la cadera
y pelvis contrarias con una mano, se
mueve la cadera que se va a estirar en
extensión o hiperextensión ejerciendo
presión hacia abajo con la otra mano
sobre la cara anterior de la porción
distal del fémur.
(3) Posición alternativa.
El paciente se halla en decúbito prono
(a) Colocación de las manos.
Se sostiene y sujeta la cara anterior de
la porción distal del fémur del paciente.
(b) Se estabilizan las nalgas del paciente
para impedir el movimiento de la
pelvis.
(c) Se hiperextiende la cadera del
paciente elevando el fémur de la mesa.
Extensión de la cadera y la
flexión De la rodilla
simultáneamente Musculo recto
femoral
(1)Se flexiona la cadera y rodilla
opuestas hacia el pecho del paciente con
el fin de estabilizar la pelvis.
(2) Colocación de las manos.
Con la cadera que se va a estirar en
extensión completa, se coloca la mano
sobre la porción distal de la tibia y se
flexiona suavemente la rodilla de esa
extremidad todo lo posible.
Abducción de la cadera
Músculos aductores
(1) Colocación de las manos.
Se sostiene la porción distal del muslo
con el brazo y el Antebrazo.
(2) Se estabiliza la pelvis ejerciendo
presión sobre la cresta ilíaca anterior o
manteniendo la extremidad inferior
opuesta en ligera abducción.
(3) Se mueve la cadera en abducción lo
posible para estirar los músculos
aductores.
NOTA: El terapeuta puede aplicar la fuerza
de estiramiento con cuidado sobre el
maléolo medial si la rodilla está estable e
indolora. Esto crea mucha tensión sobre las
estructuras mediales de apoyo de la rodilla
y por lo general las autoras no lo
recomiendan.
Aducción de la cadera Músculo
tensor de la fascia Lata.
(1) Se alterna la posición
Se coloca al paciente en decúbito lateral
con la cadera que se va a estirar arriba.
Se flexiona la cadera y rodilla inferiores
para estabilizar al paciente.
(2) Colocación de las manos.
Se extiende la cadera del paciente en
posición neutra y en ligera
hiperextensión si es posible.
(3) Se estabiliza la pelvis en la cresta
ilíaca con la otra mano.
(4) Se deja que el paciente mueva la
cadera en aducción con la fuerza de la
gravedad y se aplica la fuerza de
estiramiento hacia la cara lateral de la
porción distal del fémur para mover
más la cadera en aducción.
NOTA: Si la cadera del paciente no
puede extenderse en
posición neutra, los flexores de la
cadera deben estirarse antes de que se
estire el tensor de la fascia lata.
Rotación externa de la cadera
Músculos rotadores internos
(1)Posición alternativa
Se coloca al paciente en decúbito prono,
con las caderas extendidas y la rodilla
flexionada 90 grados.
(2) Colocación de las manos.
Se sujeta la porción distal de la tibia de
la extremidad que se va a estirar.
(3) Se estabiliza la pelvis aplicando
presión con la otra mano a lo largo de
las nalgas.
(4) Se aplica presión sobre el maléolo
lateral y se gira externamente la cadera
en lo posible.
NOTA: El terapeuta puede aplicar la fuerza
de estiramiento en el tobillo, con lo cual se
cruza la articulación de la rodilla. Si el
terapeuta estira los rotadores de la cadera
de esta manera, la rodilla debe ser estable e
indolora.
Rotación interna de la cadera
Músculos rotadores Externos
(1)Igual que cuando se aumenta la
rotación externa descrita previamente.
(2) Colocación de las manos. Se aplica
presión sobre el maléolo medial y se
gira internamente la cadera todo lo
posible.
1. La Rodilla Para aumentar la extensión de
la rodilla al final de
Flexión de la rodilla Músculos la amplitud
extensores de rodilla (1) Colocación de las manos.
Se sujeta la porción distal de la tibia de
(1) Posición alternativa. la rodilla que se va a extender.
El paciente yace en decúbito prono (2) Se estabiliza la cadera colocando la
(a) Se estabiliza la pelvis aplicando una mano o antebrazo sobre la cara anterior
presión descendente sobre las nalgas. del muslo. Esto impedirá la flexión de
(b) Colocación de las manos. la cadera durante el estiramiento.
Se sujeta la cara anterior de la porción (3) Se aplica la fuerza de estiramiento
distal de la tibia y se flexiona la rodilla sobre la cara posterior de la porción
del paciente. distal de la tibia y se extiende la rodilla
NOTA: Se coloca una toalla enrollada
del paciente.
debajo del muslo justo por encima de la
rodilla para impedir la compresión de la
rótula contra la mesa durante el
estiramiento.
(2) Posición alternativa.
(a) El paciente se sienta sobre el borde
de la mesa (caderas flexionadas 90
grados y la rodilla flexionada todo lo
posible).
(b) Se estabiliza la cara anterior de la
porción proximal del fémur con una
mano.
(c) Se aplica la fuerza de estiramiento
sobre la cara anterior de la porción
distal de la tibia, y se flexiona la rodilla
del paciente todo lo posible.
Extensión de la rodilla en su
amplitud Media Músculos flexores
de rodilla
(1) Posición alternativa
El paciente se coloca en decúbito prono
y se pone una toalla pequeña enrollada
debajo de la porción distal del fémur del
paciente, justo por encima de la rótula.
(2) Colocación de las manos y
estabilización. Se sujeta la porción
distal de la tibia con una mano y se
estabilizan las nalgas para prevenir la
flexión de la cadera con la otra. Se
extiende lentamente la rodilla para
estirar los flexores de la rodilla.