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Examen SIMULACRO III B

Duración 2h.0'

Pregunta 1 Paciente varón de 15 años acude con dolor en región pectoral, se palpa nódulos bilaterales
retroareolares. No galactorrea. Usted indicaría:

RMN
Observación
TAC
Mamografía
Dosaje de hormonas.

Pregunta 2 No corresponde a la evolución patologica del cáncer de mama:

Atipia
Quiste simple ducto lobulillar.
Adenosis esclerosante
Hiperplasia
Papiloma intraductal

Pregunta 3 El tejido proliferante benigno unilateral de alta mitosis con rasgos malignos en algunas ocasiones,
compatibiliza con un tumor:

Papiloma intraductal
Fibroadenoma
Phyllodes
Mastopatía fibroquística
Ginecomastia

Pregunta 4 No es factor de riesgo para cáncer de mama:

Edad
Gestación pasado los 30 años
Multiparidad
BRCA 1 y 2
Antecedente de fibroadnoma benigno.

Pregunta 5 Marque lo falso:

El carcinoma lobulillar in situ nmo correlaciona bien con la mamografía.

El carcinoma ductal infiltrante no correlaciona bien con la mamografía.
El cáncer mas frecuente de mama es ductal.
El cáncer que más se reporta en LIMA es mama.
El cáncer más mortal en las mujeres es mama

Pregunta 6 No es un signo primario de mamografia sospechosa de malignidad:

Nódulo o masa espiculada

Microcalcificaciones agrupadas.
Microcalcificaciones pequeñas de 0.5mm.
Microcalcificaciones numerosas mas de 5 agrupadas.
Retracción cutánea

Pregunta 7 Se debe iniciar el screening de mama a los:

35 años
30 años
40 años
45 años
50 años

Pregunta 8 Un cáncer de mama de una mujer de 46 años premenopáusica estadío T1 con ER/EP+ y Her2NEU
negativo recibirá:

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Cirugía radical+ radioterapia + Tamoxifeno

Cirugía conservadora + radioterapia + Tamoxifeno
Cirugía conservadora + Tamoxifeno
Cirugía conservadora + radioterapia + Tamoxifeno + trastuzumab
Cirugía Madden+ radioterapia + Tamoxifeno

Pregunta 9 Marque lo falso respecto al papiloma:

El condón protege parcialmente su contagio.

El más agresivo es el 16 y 18
También son persistentes el 31 33 y 35
El serotipo 6 y 11 se asocia a IVAA positivo
El papiloma es causa necesaria en la norma técnica.

Pregunta 10 La unión escamocolumnar suele ubicarse en.... en las mujeres mayores de .....

Endocervix - 29 años
Endocervix - 11 años
Endocervix - 19 años
Exocervix - 19 años
Exocervix - 9 años

Pregunta 11 No se considera factor de riesgo de cáncer de cérvix:

Terapia de reemplazo hormonal

Fumadora
Desnutrición
Multiparidad
Promiscuidad

Pregunta 12 La ACOG sugiere iniciar screnning con .... desde los .... y nuestra norma técnica con ..... desde los
_____:

Papanicolau / 30 años - Serotipo PVH / 30 años

Papanicolau / 21 años - Serotipo PVH / 30 años
Papanicolau / 21 años - Serotipo PVH / 21 años
Papanicolau / 21 años - Papanicolau / 30 años
Papanicolau / 21 años - IVAA / 49 años

Pregunta 13 El manejo de un cáncer de cérvix IA1 en mujer nuligesta:

Radioterapia
Histerectomía
Conización
Quimioterapia
Electrocauterización ablativa

Pregunta 14 No es un factor de riesgo para cáncer de útero del tipo endometroide:

TRH sin progesterona

Antecedente de uso de dietilestilbestrol en la gestacioó
Cáncer de Colon hereditario
Diabetes mellitus 2
SOP

Pregunta 15 El diagnóstico final de cáncer de endometrio se consigue con:

Histeroscopía y biopsia
Ecografía hiperplásica
Ecografía heterogénea
Laparotomía diagnóstica
PAP AGUS

Pregunta 16 El manejo de un cáncer de útero estadio I es básicamente:

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Histerectomía más hormonoterapia

Histerectomía sola
Histerectomía más radioterapia total
Histerectomía más SOB
Radioterapia más SOB

Pregunta 17 Masa ovárica más frecuente en general es:

endometrioide
Quiste funcional
cistoadenocarcinoma
cistoadenoma seroso
fibroma

Pregunta 18 Tumor sólido benigno que causa Meiggs:

tecoma
teratoma
endometrioma
fibroma ovárico
struma ovarii

Pregunta 19 No es signo de sospecha de masa ovárica maligna:

CA 125 alto
distensión abdominal
HUA
doppler positivo
llenura precoz

Pregunta 20 Es el primer paso del manejo de CA de ovario:

qx de diagnóstico
radioterapia
quimioterapia
HT + SOB
biopsia de ovario

Pregunta 21 Gestante de 29 semanas acude por pe?rdida evidente de li?quido amnio?tico. T° 36.8°C, FC: 70
x’, FCF: 140x’. Sin dina?mica uterina. ¿Cua?l es la actitud terape?utica?

Manejo ambulatorio
Antibio?ticoterapia
No es necesario corticoides
Profilaxis preeclampsia
terminar gestacion de forma inmediata

Pregunta 22 Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas:

Diabetes mellitus
Tuberculosis
Infección vaginal
Papiloma virus
Gastroenteritis

Pregunta 23 Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de
evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál
es la conducta a seguir?

Test no estresante
Test estresante
Observación
Cesárea segmentaria
Induccion para terminar gestacion

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Pregunta 24 Durante los últimos 5 años, la teoría más aceptada en cuanto a la causa de trabajo de parto
pretérmino es:

Infección intrauterina
Malformaciones uterinas
Tumoraciones y gestación
Embarazo múltiple
Polihidramnios agudo

Pregunta 25 Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico:
dinámica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos. Al
tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Amenaza de parto prematuro

Contracciones de Braxon
Trabajo de parto prematuro
Irritabilidad uterina
Rotura uterina

Pregunta 26 La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es:

Entre 20 y 24 semanas
Entre 28 y 37 semanas
Menos de 20 semanas
Entre 38 y 40 semanas
Mayor de 40 semanas

Pregunta 27 Gestante de 41 semanas. Al tacto: ce?rvix blando, de posicio?n central, 2cm de longitud,
borramiento: 70%, dilatacio?n: 1 cm, altura de presentacio?n: fuera de pelvis. ¿Cua?l es el valor del
I?ndice de Bishop para valorar el grado de maduracio?n cervical?

6
5
7
8
9

Pregunta 28 Causa ma?s frecuente de embarazo postermino:

Polihidramnios
Diabetes Mellitus
Error de FUR
Oligohidramnios
RPM

Pregunta 29 Qué tipo de gemelos da origen la partición del disco embrionario mas allá de las dos semanas

Monoamniótico – Monocorionico
Monoamniótico- bicoroiónico
Monstruos dobles
Biamniótico – Bicorionico
Biamniótico – Monocoriónico

Pregunta 30 La visualizacio?n ecogra?fica del signo “T invertida” en la membrana amnio?tica, es indicativo de

embarazo ...

Bicigótico
Bicoriónico
Monoamniótico
Biamniótico
Monocorio?nico

Pregunta 31 La presentacio?n ma?s frecuente en el embarazo gemelar es:

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Podálico – cefálico
Cefálico – podálico
Cefa?lica-Cefa?lica
Podálico – podálico
Impreciso

Pregunta 32 ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?:

Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan

significativamente el riego uterino.
Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico.
Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia.
Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h o mas en multíparas.
Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné
y vagina relajados.

Pregunta 33 Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO:

Pelvis estrecha
Presentación de cara, variedad anterior.
Placenta previa central
Sufrimiento fetal agudo
Rotura uterina

Pregunta 34 Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se
decide inducir al parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?:

Ergotamina
Metilergonovina
Oxitocina
Dihidroergotamina
Ergonovina

Pregunta 35 ¿Cua?l es la medida ma?s efectiva para reducir el riesgo de infeccio?n uterina por cesa?rea?

Tiempo quirurgico
Programada
Suturas absorbibles
Técnica limpia
Profilaxis antibio?tica

Pregunta 36 El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando:

No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica

Se palpa promontorio
Se presenta sufrimiento fetal agudo
El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos
La madre es de talla baja

Pregunta 37 La maniobra obstétrica que consiste en la flexión intensa de los muslos de la madre sobre el
abdomen y que se puede emplear en los casos de distocia de hombros durante el parto podálico
se denomina

Mc Roberts
Gabbe
Woods
Benedeti
Bracht

Pregunta 38 En el trabajo de parto de una gestante, luego del tacto vaginal se evidencia a la palpacio?n la
pira?mide nasal centrada del feto ¿Cua?l es la presentacio?n fetal?

Mento?n
Cara

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Frente
Cefa?lica
Vertex

Pregunta 39 ¿Cuál de los siguientes es indispensable antes del parto?

Enema evacuante
Rasurar periné
Instrumentos estériles
Episiotomia.
Analgesia

Pregunta 40 Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina es
el alumbramiento dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto se procede a lo
siguiente:

Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina

Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar
Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón
Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon
Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón

Pregunta 41 De los siguientes hipnóticos, ¿Cuál es el de vida media más corta?

Zopiclona
Flurazepam
Midazolam
Flunitrazepam
Flurazepam

Pregunta 42 Es una ansiolítico de acción larga:

Temazepam
Alprazolam
Lorazepam
Bromazepam
Diazepam

Pregunta 43 El mecanismo de acción de las benzodiacepinas es?

Antagonista gabaérgico
Agonista de opiáceos
Modulador alostérico positivo
Bloqueador de receptor gaba
Bloqueador de recapatación dopa

Pregunta 44 Paciente con profunda somnolencia, sufría de profunda ansiedad y hay posibilidad de ingesta
excesiva de medicacio. ¿Qué indicamos?

Intubación endotraqueal
Flumazenilo
Administrar naloxona
Esperar a que despierte
Realizar una tomografía

Pregunta 45 Es un neuroléptico de primera generación:

Haloperidol
Clozapina
Risperidona
Quetiapina
Olanzapina

Pregunta 46 Incrementa la toxicidad por Haloperidol:

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Eritromicina
Ketoconazol
Carbamazepina
Sertralina
Ritonavir

Pregunta 47 Está indicado en agitación psicomotriz:

Diazepam
Haloperidol
Midazolam
Lorazepam
Fluoxetina

Pregunta 48 Es un efecto adverso típico mesocortical de los antipsicóticos:

Deterioro Cognitivo
Discinecia
Distonía
Euforia
Convulsión

Pregunta 49 Es un efecto nigro estriadal típico de los antipsicóticos:

Sedación
Hiperprolactinemia
Hipertermia
Acatisia
Hipotensión

Pregunta 50 El sindrome neuroléptico maligno es una reacción de tipo?

Exceso de efecto
Idiosincrática
Adverso tipo C
Alérgica
Pseudoalérgica

Pregunta 51 Es in inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina:

Reboxetina
Venlafaxina
Sertralina
Fluoxetina
Nortriptilina

Pregunta 52 La elección para depresión aguda de los siguientes fármacos será:

Mirtazapina
Amitriptilina
Sertralina
Duloxetina
Bupropion

Pregunta 53 Es antidepresivo útil en manejo del dolor:

Mirtazapina
Sertralina
Bupropion
Amitriptilina
Trazodona

Pregunta 54 Es un antidepresivo útil en la enuresis:

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Amitriptilina
Imipramina
Venlafaxina
Risperidona
Quetiapina

Pregunta 55 Es un efecto adverso que se evita utilizando inhibidores selectivos de la COX 2:

Pseudoalergia
Infarto miocardio
Hepatotoxicidad
Hombre rojo
Gastropatía

Pregunta 56 El efecto inhibidor sobre COX1 produce sobre riñón:

Poliurea
Isquemia
Infeccion
Sangrado
Dolor

Pregunta 57 Los AINES ejercen efecto antipirético por inhibición de la síntesis de:

PGE2
PGF1
COX1
Leucotrienos
Interleukina

Pregunta 58 Es de elección en espondiloartropatías y gota:

Diclofenaco
Celecoxib
Etoricocib
Aspirina
Indometacina

Pregunta 59 Disminuye el riesgo de sangrado y molestias gastrointestinales con los AINEs:

Prednisona
Omeprazol
Paracetamol
Levotiroxina
Magnesio

Pregunta 60 El efecto de los AINEs sobre la presión arterial es:

Eleva la diastólica
Disminución
Elevación
indiferente
Causa crisis

Pregunta 61 Paciente varón de 55 años, quien súbitamente presenta dolor en flanco izquierdo, asociado a
sensación de náuseas. 10 horas después presenta deposiciones semilíquidas con sangre. De los
siguientes, ¿cuál es la causa más probable de dicho cuadro?

Isquemia colónica
Isquemia mesentérica
Trombosis venosa mesentérica
Ruptura de aneurisma de aorta abdominal
Isquemia intestinal crónica

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Pregunta 62 Paciente de 50 años con dolor en cuadrante inferior izquierdo desde hace 36 horas, asociado a
fiebre. Se le realiza tomografía, hallando imagen sugestiva de absceso en región pélvica de 7 cm y
dos tumoraciones en retroperitoneo de 4 cm cada uno. En relación al presente caso, marque lo
incorrecto:

Puede formar fístulas a la vejiga frecuentemente

Corresponde a un grado de Hinchey II
Se puede optar por un drenaje percutáneo asociado a antibióticos
está contraindicado un enema opaco
Requiere resección intestinal por ser múltiple

Pregunta 63 Los cálculos secundarios de la vía biliar principal son de:

Colesterol predominantemente
Pigmentos marrones
Pigentos negros
Bilirrubinato cálcico
Oxalato de calcio

Pregunta 64 Ante la sospecha de una colecistitis aguda, se realiza ecografía abdominal, hallando edema de
pared vesicular pero sin presencia de cálculos. ¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar?

Colecistectomía
TAC
Gammagrafía
Exploración de vía biliar
ColangioRMN

Pregunta 65 No es factor de riesgo para formación de cálculos vesiculares

Obesidad
Hipocalcemia
Sexo femenino
HIpercolesterolemia
Estrógenos

Pregunta 66 De los siguientes, es una contraindicación para realizar CPRE en colédocolitiasis

ASA II
Sospecha de perforación visceral
Gestación 2do trimestre
INR 1.1
Cálculos de 12 mm

Pregunta 67 La fístula más frecuente en diverticulitis aguda es a la:

Útero
Vagina
Recto
Vejiga
Uréter

Pregunta 68 De los siguientes, es la región más frecuente de isquemia mesentérica no oclusiva

Ángulo de Treitz
Ángulo esplénico
Ángulo hepático
Ciego
Válvula ileocecal

Pregunta 69 De los siguientes, es un criterio de resecabilidad de los tumores hepáticos malignos:

Ictericia
Invasión de vena porta

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Invasión de vena cava

Ascitis
Tamaño menor de 5 cm

Pregunta 70 En CA de cabeza de páncreas, con tumoración irresecable, pero operable, el procedimiento

incluye:

Hepáticoyeyunostomía
Colecistoyeyunectomía + Duodenectomía
Gastroyeyunostomía + Pancreatectomía
Cirugía de Whipple
Colecistoyeyunostomía + Gastroyeyunostomía

Pregunta 71 No es un factor de riesgo para CA de vesícula:

Pólipos mayores a 1 cm
Sexo masculino
Colelitiasis
Vesícula en porcelana
Reflujo pancreático

Pregunta 72 Según la clasificación de Bismuth, el colangiocarcinoma más frecuente es el tipo:

IV
I
III
II
V

Pregunta 73 El primer signo clínico que se presenta en el CA de cabeza de páncreas es:

Ictericia
Baja de peso
Masa palpable
Signo de Courvouier - Terrier
Dolor en HCD

Pregunta 74 De las siguientes características clínicas, es menos frecuente en el CA de vesícula

Ictericia
Baja de peso
Signo de Courvouier - Terrier
Dolor en HCD
Masa palpable dolorosa

Pregunta 75 En trauma esplénico, el hematoma subcapsuar mayor al 50% corresponde al grado:

V
III
I
II
IV

Pregunta 76 De los siguientes, no es un factor de riesgo para aneurisma de aorta abdominal

Hipertensión
Edad > 50 años
Diabetes
Raza caucásica
Tabaquismo

Pregunta 77 No está relacionado al hepatocarcinoma como factor etiológico o de riesgo:

Déficit de a1 antitripsina

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VHA
Consumo prolongado de anaboizantes
cirrosis hepática
Aspergillus

Pregunta 78 La equimosis en flanco, luego de un trauma abdominal cerrado, corresponde al signo de

Grey-Turner
Cullen
Kehr
Kocher
Henequin

Pregunta 79 Paciente varón de 18 años, con dolor abdominal en cuadrante inferior derecho desde hace 24
horas, asociado a náuseas y vómitos. T°: 37.8C, niega hiporexia. A la exploración: McBurney (+)
Blumberg (-). Hemograma: Leucocitos 16,000. Abastonados 6%. Según la escala de Alvarado,
¿Cuál es el procedimiento a seguir?

Antibióticoterapia
Buscar otras causas de dolor
Hemograma
TAC
Apendicectomía

Pregunta 80 Luego del tratamiento antibiótico, el manejo quirúrgico de la colangitis aguda grado II implica:

Colecistectomía electiva y CPRE

Drenaje biliar electivo, 3 meses después
Colecistostomía
Drenaje biliar urgente, en la misma hospitalización, por CPRE
Solo requiere manejo antibiótico

Pregunta 81 Llega a emergencia un paciente varón de 18 meses quien presento deposiciones liquidas desde
hace 4 días los cuales fueron de tipico acuosa, luego disentericas. Ahora al examen fisico paciente
luce mal con palidez, petequias y edemas. Mama refiere además que no orina desde hace 24
horas. Según su sospecha diagnostica. Marque lo incorrecto:

Se trata de un tipo de microangiopatía trombótica

Cursa con anemia hemolítica autoinmune
Tiene plaquetopenia por consumo
La bacteria más asociada es la ECEH
Su mecanismo se media por la verotoxina

Pregunta 82 ¿Cuál es el serotipo de ECEH más asociado a SHU?

0157H7
0751H7
0175H5
0175H1
O157H5

Pregunta 83 ¿En qué cromosoma se encuentra la mutación para la fibrosis quística?

Brazo corto del cromosoma 9

Brazo corto del cromosoma 7
Brazo largo del cromosa 9
Brazo largo del cromosoma 7
Brazo largo del cromosoma 1

Pregunta 84 ¿Qué bacteria coloniza típicamente la vía aérea de un paciente con fibrosis quística?

Clamidea pneumoniae
E. coli
Streptococo pneumoniae

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Pseudomona auriginosa
S. aereus

Pregunta 85 ¿Cuánto es el volumen que debe recibir un paciente con deshidratación severa que a la vez es
cardiopata y pesa 8 kilos?

800cc/24h
800cc/4h
1600cc/24h
1000cc/24h
400cc/4h

Pregunta 86 Marque la alternativa INCORRECTA con respecto al manejo de hidratación de un paciente con
diarrea aguda:

Las SRO actuales tienen 75meq de sodio

La razón de hidratar con SRO es debido al transportador de solo sodio:
La gastroclicis esta indicado en paciente con deshidratación moderada que no toleran la via
oral
La solución polielectrolitica es la sugerida para manejo de diarrea por colera
No se recomienda el uso de potasio en paciente con anuria

Pregunta 87 ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea aguda disentérica en mayores de 5 años?

Shigella
E. coli
Entamoeba histolitica
Salmonella
Vibrio cholerae

Pregunta 88 ¿Mediante qué media su acción el bacillus cereus tipo emético para dar una intoxicacion
alimentaria?

Enterotoxina
Citotoxina
Enteroinvasiva
Neurotoxina
Sin toxina

Pregunta 89 Marque lo falso con respecto al cólera:

Los serotipos causantes son el 01 y 0139

No toleran el agua salada
La toxina ataca al enterocito en el gangliosido GM1
Suelen causa descompensacion hemodinamica en poco tiempo
Su manejo principal es la rehidratación

Pregunta 90 Acude a emergencia paciente mujer de 12 meses de edad quien cursa con deposiciones líquidas y
vómitos, asociado a fiebre. De base presenta desnutición. Al examen fisico presenta alopecia y
dermatitis periorificiales-acrales. ¿Qué micronutriente está disminuido?

Hierro
Zinc
Calcio
Vitamina A
Vitamina C

Pregunta 91 ¿Cuál es el volumen de rehidratación de un paciente con deshidratación severa? (en ml/Kg/4h)

100
30-80
50
80
90

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Pregunta 92 ¿Cuál de las siguientes no es caracteristica del sindrome hemolítico urémico?

Oligoanuria
Reticulocitos aumentado
Anemia hemolitica
Antecedente de diarrea disenterica
Haptoglobina elevado

Pregunta 93 ¿Cual de las siguientes no es indicación de rehidratación endovenosa en el paciente con diarrea
aguda?

Ileo paralítico
Vómitos
Deshidratación severa
Deshidratación severa con shock
Flujo alto de diarreas

Pregunta 94 ¿A partir de qué valor puede ser considerado un flujo alto de diarreas? (en cc/Kg/hora)

20
5
1
100
10

Pregunta 95 ¿En qué condiciones estaría indicado iniciar el estudio de fibrosis quística, excepto?

Hermano con fibrosis quística

SOB recurrente, hemoptisis, bronquiectasias
Neumonía, resfrio, diarrea aguda
Ileo meconial, esteatorrea, ictericia colestasica
Prueba positiva en screening del recien nacido

Pregunta 96 ¿Cuánto es el porcentaje de pacientes que desarrollaran Sindrome Hemoolitico Uremico despues
de una infección por ECEH del serotipo relacionada?

0.15
0.25
0.35
0.1
0.2

Pregunta 97 ¿Cuál es la causa más frecuente de diarrea persistente y/o crónica en pediatría?

Colon irritable
Sindrome postenteritico
Parasitosis
Intolerancia a la lactosa
Acrodermatitis enteropatica

Pregunta 98 ¿Cuál de las siguientes es caracteristica de la diarrea aguda tipo secretoria?

La giarda lambdia suele cursa con este tipo de diarrea

El volumen de heces suele ser menor al de la osomotica
El sodio fecal suele ser menor que el de la osmotica
El ph suele ser acido
No mejora con el ayuno

Pregunta 99 ¿Cual de las siguientes es utilizada para disminuir el numero de vómitos?

Antibioticos
Racecadotrilo
Zinc
Probioticos

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Ondasentron

Pregunta 100 ¿Cual es la dosis de Zinc como suplemento en el manejo de diarrea aguda para menores de 6
meses?

10
20
5
50
100

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