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Estos problemas adicionales incluyen la calidad de vida y las consideraciones obvias basadas
en el paciente; problemas culturales y controversias en torno a investigaciones y gestión.
Se obtuvo un alto nivel de acuerdo sobre terminologías luego de una extensa discusión y
uso de un sistema de contestador de teclado de audiencia. Se recomendó encarecidamente
que se abandonaran las terminologías mal definidas y confusas, como la menorragia, la
metrorragia y la hemorragia uterina disfuncional. En su lugar, deberían sustituirse términos
claros y simples que las mujeres y los hombres de la comunidad en general pudieran
comprender y pudieran ser fácilmente traducido a otros idiomas. Estos términos deben
definirse, e idealmente las definiciones deben basarse en estadísticas derivadas de estudios
de población. Estas discusiones y publicaciones iniciales fueron seguidas por conferencias,
teleconferencias y el establecimiento del Grupo de Trabajo sobre Trastornos Menstruales
de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO). Los miembros de este
grupo se reunieron nuevamente para un Taller PreCongress inmediatamente antes del
Congreso Mundial de Ginecología y Obstetricia de la FIGO en Ciudad del Cabo en octubre
de 2009 y revisaron una serie de recomendaciones, que se describen aquí. Muchas de estas
recomendaciones se plantearon como preguntas a través de un sistema de respuesta de
audiencia a una gran audiencia multicultural en un simposio sobre "Sangrado uterino
anormal" dentro del programa científico principal del Congreso Mundial FIGO. Estas
respuestas de la audiencia se abordan en detalle en el artículo de Munro et al. Sobre este
tema.
Perturbaciones de la Regularidad
- Sangrado menstrual irregular (IrregMB): todos entienden cuándo un ciclo menstrual es
irregular, pero determinar una definición es un desafío. El uso de los datos publicados
de varios estudios de población (2,3) da una definición de> 20 días en longitudes de
ciclo individuales durante un período de 1 año, que es la definición que preferimos. Un
análisis muy detallado de la base de datos individual más grande proporciona una
definición de "un rango de longitudes variables de intervalos sin hemorragia superiores
a 17 días en un período de referencia de 90 días". 2,13 Estos datos incluyen mujeres de
diferentes edades pero con no hay patología conocida o terapia hormonal. Sin duda,
las bases de datos incluyen mujeres con ovarios poliquísticos pero no hay un
diagnóstico formal de síndrome de ovario poliquístico.
- Ausencia de sangrado menstrual (amenorrea): Sin sangrado en un período de 90 días
(algunas autoridades prefieren usar un denominador más largo). Se recomienda
mantener el término amenorrea porque hay poca controversia en su uso o definición.
Alteraciones de la Frecuencia
- Sangrado menstrual infrecuente (oligomenorrea): uno o dos episodios en un período
de 90 días. Se recomienda abolir el término oligomenorrea.
- Sangrado menstrual frecuente: más de cuatro episodios en un período de 90 días (este
término solo incluye menstruación frecuente y sangrado intermenstrual no errático, es
muy poco frecuente).
Patrones de sangrado
A veces llamado "forma" del volumen del patrón de sangrado durante los días de un período
menstrual, este aspecto de la experiencia del sangrado menstrual de mujeres individuales
es muy poco conocido. Solo un artículo ha tratado de definirlo en diferentes poblaciones.
Necesita una gran cantidad de investigaciones futuras sobre sangrado uterino normal y
anormal. En general, en el ciclo normal, se reconoce que el 90% del flujo menstrual total se
pierde dentro de los primeros 3 días de la menstruación, con el día 1 o 2 el más pesado y el
día 4 y 5 muy ligero (Fig. 2). Sin embargo, en las mujeres con AUB, los patrones diarios de
pérdida pueden ser muy variables.
CONCLUSIONES
Este artículo resumió las muchas discusiones sobre el uso de diferentes terminologías
menstruales, sus definiciones y su uso internacional. Las terminologías descritas ya han
recibido un alto grado de aceptación por parte de médicos de muchas culturas. Es de
esperar que puedan usarse ampliamente en la futura literatura clínica y de investigación, y
ayudarán con una comprensión uniforme de las experiencias de síntomas tanto simples
como complejas. También se espera que las terminologías simples y ampliamente
acordadas permitan una comprensión clara de los estudios de investigación publicados.
Estas terminologías y definiciones estarán sujetas a revisión continua y debate enfocado a
través del Grupo de Trabajo de Trastornos Menstruales de FIGO.
Tabla 1 Terminologías menstruales que el acuerdo reciente indica que deben descartarse