Técnica de Intubación Nasogástrica.

Concepto.

Es el procedimiento por el cual se introduce la sonda nasogástrica por nariz o

boca a la cavidad gástrica.

Objetivos:

1. Eliminar gases por descomposición del tracto digestivo alto.

2. Determinar la cantidad de presión y actividad motora en el tubo digestivo
3. Tratar pacientes con obstrucción mecánica y con hemorragia de tubo
digestivo.
4. Administrar alimentos o medicamentos directamente a la cavidad gástrica.
5. Obtener muestra de contenido gástrico.

Equipo y Material

1 charola
1 sonda Nasogástrica (Levin) calibre 12 a 18 desechable
1 vaso con agua o trozo de hielo
Pinzas hemostáticas
1 bandeja de hielo
1 tela adhesiva
Hisopos
1 toalla
1 hule y compresa pañuelos desechables.
 PROCEDIMIENTO
1.- técnica de lavado de manos
2.- preparar el equipo y trasladarlo a
la unidad clínica, dejando la sonda en
un recipiente con hielo
3.- identificar al paciente explicarle el
procedimiento y colocarle en posición
de Flowler o Rossier.
4.- asear Narinas o Boca
dependiendo el tipo de intubación
5.- protege la parte anterior del tórax
con un plástico o toalla y coloca
debajo del mentón la bandeja o riñón
6.- entubar de la manera siguiente :
Lavado de manos
Calzar los guantes
Extraer la sonda del hielo
FUNDAMENTACION
Es la remoción química de
microorganismos que destruyen o
matan la flora transitoria y remueve
las residentes presentes en la piel.
La acción del frio sobre el material de
hule es endurecer, situación que
facilita el paso de la sonda , reducir la
fricción y disminuir la irritación de la
mucosa
La rectitud del tracto digestivo facilita
la deglución y por ende el paso de la
sonda
La nariz y la boca son dos cavidades
que se conectan con el tubo digestivo
La longitud de la sonda desde la
punta de la nariz al lóbulo de la oreja
y de esta al apéndice xifoidea,
asegura la distancia hasta el
estómago (45 a 55 cm.) en un adulto
de estatura media.
Humedecer la sonda de
solución fisiológica
 la lubricación reduce la fricción
entre la mucosa y la sonda.
 La introducción de material
oleoso puede ocasionar
neumonía lipoide.
Introducir lentamente la sonda a
nasofaringe posterior, por la nariz
del paciente y que deglute sorbos
de agua para facilitar su avance.
 El conocimiento
anatómicofisiológico del tubo
digestivo favorece la maniobra
para la sonda.
 Un estímulo en la faringe
despierta el reflejo de las
nauseas
 Las maniobras bruscas o
aplicación de fuerza en la
aplicación de la sonda produce
contracción muscular y
dificultad de su paso.
  La presencia de tos, jadeo o
cianosis determina el retiro
inmediato de la sonda
 La irritación de la mucosa nasal
y estados emocionales causan
obstrucción de los conductos
nasolagrimales produciendo la
salida de las lagrimas
 El control de la sonda aumenta
conforme disminuye la
distancia entre los extremos y
los dedos del médico.
 Un tiempo de descanso
favorece la adaptación del
paciente a la sonda y así
mismo a superar la sensación
de nauseas producida durante
la intubación
Indicar al paciente que flexione el
cuello sobre su tórax y respire
profundamente una vez pasados 7
a 8 cm de longitud de la sonda.
 Por acción de la gravedad, la
sonda es extraída al esófago.
 La respiración profunda
previene la aspiración de la
sonda a la tráquea.
 La deglución ayuda a impulsar
la sonda hacia la cavidad
gástrica.
En caso de no pueda introducir la
sonda, retirar la sonda y probar en
la otra narina
 Un sondeo nasogástrico o
manipulación prolongada
pueden originar erosión nasal
esofaringitis e infección
pulmonar.
Comprobar que la sonda este en el
estómago.
 La aspiración de contenido
gástrico, indica la ubicación de
la sonda en el estomago
 Los paroxismo de tos indican
la ubicación de sonda en la.
tráquea
7.- fijar la sonda al paciente con cinta
hipoalergénica
8.- realizar el procedimiento de
acuerdo con el objetivo deseado
9.- vigilar el estado del paciente, la
permeabilidad de la sonda y la
velocidad del flujo.
10.- al lograrse los objetivos
deseados, se retira la sonda con
unas pinzas o toalla, previa la
explicación al paciente y retiro de la
cinta de fijación
11.- Desechar la sonda.
La fijación adecuada de la sonda
impide su retiro del estómago.
El aseo bucal frecuente y la aplicación
de una mezcla de limón con glicerina
mantiene limpias las mucosas y
permeables la glándulas salivales
favorece la salivación.
Una irrigación frecuente con
pequeñas cantidades de solución
salina, asegura su permeabilidad
constate.
Sensación de plenitud, meteorismo,
nausea, vómito, diarrea o
estreñimiento son aspectos que se
deben vigilar durante la
administración de alimentos o
medicamentos.
 La respiración profunda y
espiración lenta ayuda a
prevenir la aspiración de
líquidos o inhalación de la
sonda
 Un movimiento rápido y
continuo durante la inspiración
facilita la extracción de la
sonda.
 INSTALACION DE SONDA VESICAL

Concepto:

Es la instalación de una sonda estéril en la vejiga para drenar la orina

Objetivos:

1. Obtener una muestra de orina exenta e contaminantes para investigar la

presencia de enes patógenos.
2. Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria
3. Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.
4. Evitar micciones involuntarias en pacientes inconcientes o con problemas
neurológicos
5. Facilitar la eliminación uinaria en pacientes inmóviles
6. Facilitar la eliminación urinaria en el posoperatorio o posparto de pacientes
con edema uretral y heridas quirúrgicas muy dolorosas.

Equipo y Material

1 charola
1 Equipo de aseo.
1 sonda Foley o Nelaton calibre 8 a 10 para niños 12 a 16 adultos
Gasas estériles
Torundas estériles.
Solución Antiséptica
Set de pinzas
Guantes estériles
Bandeja riñón
1 cómodo
1 sabana
1 lámpara de pie o de exploración.
 PROCEDIMIENTO
1.- técnica de lavado de manos
2.- Explicar al paciente el procedimiento
3.-aislarlo y colocarlo en posición
Decúbito Dorsal al varón y ginecológico
en mujer cubriéndole con una sábana e
instalar el cómodo
4.- colocar una lámpara encendida que
permita iluminar el campo
5.- realizar el aseo de genitales con
soluciones antisépticas
6.- Disponer el equipo que va a
utilizarse según el caso. Abrir el
paquete de gasas, jeringas, pinzas,
sonda vesical, solución antiséptica,
resipiente colector etc.
7.- Colocar los guantes
8.- probar la permeabilidad de la sonda
9.- proceder a instalar la sonda :
Pte. Femenino.
 Con una mano separa y levantar
ligeramente los labios menores y
localizar el Meato.
 Sin cerrar los labios menores,
tomar la sonda e introducirla de
5 a 7 cm hasta que empiece a
fluir la orina .
Pte. Masculino
 Con una mano protegida con
una gasa tomar el pene y
colocarlo en posición erecta.
 Retraer el prepucio y localizar la
uretra
FUNDAMENTACION
Es la remoción química de
microorganismos que destruyen o
matan la flora transitoria y remueve las
residentes presentes en la piel.
La explicación de este procedimiento
invasivo permite que el paciente con
problemas urológicos lo acepto o
adapte a sus necesidades.
Cubrir correctamente y
adecuadamente al paciente asegurar
una colaboración máxima durante el
procedimiento
La esterilización del como evita la
contaminación de vías urinarias.
Una buena iluminación permite una
mejor visualización del Meato urinario y
previene una posible contaminación
Seguir las normas de asepsia limita la
entrada de microorganismos patógenos
a la piel.
Las mucosas que cubren las vías
urinarias es un tejido propicio para la
propagación de las bacterias.
El uso de equipos estéril técnica
aséptica previenen las infecciones
ascendentes del aparato urinario.
Los guantes estériles son una barrera
protectora para el paciente.
A mayor calibre de la sonda mayor
rapidez de eliminación de orina de la
vejiga.
Una sensación de vaciamiento se
ocasiona cuando esta contiene de 300
a 500 ml de orina.
un error en la localización del meato
urinario favorece la contaminación del
catéter.
La Uretra femenina mise 4 a 8 cm de
longitud.
El drenaje total de la orina predispone a
descompensar con demasiada rapidez
la vejiga
La erección del pene se presenta de
una manera refleja por la estimulación
de receptores nerviosos sensitivos que
a suvez ocasiona el aumento de la
vascularización delos cuerpos
  Introducir la sonda de 15 a 20
cm aplicando una presión suave
y continua, bajar el pene para
que por gravedad fluya la orina
hacia el exterior.
10.- Al terminar de fluir la orina, ocluir
el catéter y extraerlo con movimientos
suaves. Hacer anotaciones sobre la
cantidad y características de la orina.
cavernosos.
La longitud de la uretra masculina es de
16 a 23 cm.
La orina está constituida por 95% de
agua y sustancias orgánicas e
inorgánica que van los productos de
desecho del metabolismo.
Los líquidos fluyen de una área de
mayor presión a una de menor presión
y el volumen que fluye guarda la
relación directa con el gradiente entre
las presiones.
La sonda actúa como un canal para
vaciar la vejiga
La urea forma parte del 50% de la
materia orgánica solida de la orina,
El cloruro de Sodio es la sustancia
inorgánica más abundante de la orina.
Los signos y síntomas de la retención
urinaria son anuria, vejiga palpable,
dolor inquietud principalmente.
 TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS

Concepto
Procedimiento que se realiza para transfundir sangre o sus derivados a un
paciente.

Objetivos:
 Proporcionar sangre o sus componentes con fines terapéuticos a un
paciente con trastornos que no sea susceptible corregirse por otro método.
 Mantener volumen sanguíneo adecuado.
 Prevenir choque cardiogénico.
 Incrementa la capacidad de la sangre para trasportar oxígeno a las células

Equipo:
1 equipo para punción venosa
Unidad de sangre o sus componentes
1 Equipo para suministrar sangre
1 Aguja calibre 18
1 par de guantes estériles
Torundas alcoholadas
 PROCEDIMIENTO
1.-Verificar las indicaciones sobre el
tipo de trasfusión por administrar al
paciente
2.- identificar al paciente
3.- verificar la conservación y control de
calidad de las unidades de sangre o de
sus componentes por transferir
4.- verificar los signos vitales del
paciente antes de iniciar la transfusión.
5.- verificar la temperatura de la sangre
FUNDAMENTOS
Revisar la NOM 003 respecto a la
disposición de sangre y sus
componentes
La identificación correcta del paciente
evita complicaciones y errores en el
momento de la trasfusión
La tipificación del grupo ABO y
antígeno Rh pruebas hemocompartibles
previas a la trasfusión evita riesgo de
reacciones trasfuncionales
Los datos que tiene que tener la unidad
de sangre son los datos del banco de
sangre su dirección, teléfonos, fecha de
extracción y caducidad, el grupo
sanguíneo, contenido y la temperatura
en grados centígrados en la que debe
conservarse.
Codificación por color del grupo.
Los elementos que indican
contaminación bacteriana de la sangre
son presencia de burbujas, turbidez,
color oscuro, sedimentos
La valoración de los signos vitales
antes de la transfusión sirven para
emplearlos como valores basales y
evitar complicaciones indeseables en el
paciente
NO DEBEN SER SOMETIDOS A
NINGUN TIPO DE CALENTAMIENTO
Solo en caso de.
Cuando sea necesario un elevado
volumen transfuncional por minuto
En exanguiniotrasfusión
cuando el receptor sea portador de
crioaglutininas
la temperatura superior más 40° origina
hemolisis sanguínea
Se debe utilizar no más de 30 min.
Después de salir de refrigeración.
Cuando es plasma es congelado debe
ser descongelado entre 36° a 37° hasta
su descongelación que no debe ser
más de 6 horas
Una rápida transfusión puede producir
hipotermia y arritmia.
6.- Mantener lenta la transfusión en los
primeros 30 minutos y vigilar los signos
y síntomas de reacciones a la
trasfusión del paciente.
7.-terminar la administración de la
sangre a la velocidad prescrita sino se
presentan efectos adversos
8.- Al terminar de pasar la sangre abrir
la solución con la que esta canalizado
el paciente sin permitir la entrada de
aire a la circulación venosa.
9.- hacer anotaciones de enfermería y
desechar la bolsa de sangre.
Los signos de reacción son :
Escalofrió, dolor de espalda, cefalea,
nauseas, vomito, taquicardia, exantema
taquipnea, e hipertensión
Complicaciones más frecuentes son:
Reacciones febriles (Fiebre, escalofrió,
cefalea, dolor en el flanco) ,reacciones
hemolíticas ( temblor, escalofrió, fiebre,
nausea vómito, dolor torácico, disnea,
hipotensión oliguria, hemoglobinuria)
Puede presentarse choque o daño
renal
Medidas a realizar si se presenta una
reacción:
Suspender el procedimiento
Notificar al médico.
Cotejar que los datos sean correctos
de la sangre y sean compatibles con el
paciente.
Mantener permeable el sistema de
trasfusión con solución fisiológica.
Valorar signos vitales
Abrigar al paciente y oxigenar al
paciente.
Tomar muestra de sangre y orina
Medir diuresis.
La sangre se deteriora después de 2
horas.
Una transfusión no debe de exceder de
4 horas.
Los microembolos son resultado de la
perfusión de solución glucosada en el
mismo sistema de transfusión.
La embolia gaseosa ocurre más a
menudo al administrar sangre a
presión.
El aire inyectado puede ocasionar
embolia gaseosa.
El registro que debes realizar es:
anotar la cantidad de sangre
transfundida ,reacciones y síntomas
adversos principalmente.
Su destino final de los residuos de
sangre o componente será :
Incineración, esterilización los residuos
inactivados serán vertidos al drenaje.
 ASPIRACION DE SECRECIONES

TECNICA ABIERTA.

Concepto
Es la extracción de secreciones del árbol traqueo bronquial a través de nariz, boca
o de una vía aérea artificial (TET o TQT), usando técnica estéril, cuando el
paciente no es capaz de expulsar por sí mismo las secreciones.

Objetivo

Mantener la vía aérea permeable.

Favorecer la oxigenación pulmonar
Prevenir complicaciones.
Obtener muestras de secreción bronquial

Material

Sonda de aspiración 8 y 10 Fr niños 12 y 14 Fr adultos

Suero fisiológico
Solución antiséptica
Gasas estériles
Guantes estériles
Conector
Aspirador
Tubo conector
Bolsa para desechos.
 PROCEDIMIENTO
1.-Lavarse las manos y preparar el
equipo
2.-Explicarle al paciente el
procedimiento si se puede
3.-verificar el funcionamiento del equipo
4.-lavarse las manos
5.-posicione al paciente en Decúbito
Supino o semi fowler con la cabeza
ligeramente hiperextendida
6.-abrir el equipo con la sonda estéril
recipiente y guantes.
Colocarse los guantes y considerar la
mano dominante como estéril verter el
agua en el recipiente y lubricar el
catéter.
7.- conectar el catéter al tubo de
aspiración para controlar la válvula
8.-pedir al paciente que tosa y respire
lenta y profundamente antes de iniciar
la aspiración
CUIDADOS Y MANEJO DE UN ESTOMA
Definicion
Una ostomía intestinal es la incisión o estoma realizada quirúrgicamente desde una pared del intestino
al exterior a través de la pared abdominal.
FUNDAMENTACION
Prevenir infecciones cruzadas
Disminuir su ansiedad y lograr su
cooperación
Asegurar el buen funcionamiento
Prevenir infecciones cruzadas
Favorece la apertura de las vías
aéreas.
Favorece la expansión del pulmón.
Y tos productiva
Los guantes estériles son una barrera
protectora para el paciente.
La lubricación facilita el paso de la
sonda durante la aspiración. Y. evita
lesiones en las mucosas
Una presión de vacío excesiva produce
un traumatismo de mucosas
arrancamiento de tejido y hemorragias
La tos ayuda a movilizas la secreción
de la faringe
La tos desprende secreciones y
disminuyela intensidad de la aspiracion.
Ileostomía: Es la incisión que se realiza en el extremo proximal del íleon se exterioriza a través de la
pared abdominal. Generalmente se realiza por un trastorno como colitis ulcerosa crónica o tras la
extirpación del colon.

Cecostomía: Incisión realizada en el ciego (cecostomía) en la cual se inserta un tubo para descomprimir
la colección producida por la obstrucción colónica. El tubo se coloca en el ciego a través de la pared del
abdomen.

Colostomía: Incisión en cualquier tramo de la longitud del colon, hacia la superficie exterior de la piel,
creando un ano artificial.

Objetivos

1. Observar la evolución de la ostomía y realizar la asepsia, con el fin de mantenerla libre de

infección.
2. Evitar lesiones en los tejidos periestomales, provocadas por el material drenado por la misma.
3. Adiestrar al paciente para su autocuidado, una vez que egrese del hospital.

Material y equipo

 Equipo de ostomía de dos piezas y drenable.

 Solución antiséptica.
 Gasas estériles.
 Guía para medición del estoma.
 Filtro para evitar los olores desagradables.
 Guantes estériles y sin esterilizar.
 Recipiente para el depósito del drenaje.
 Bolsa para desechos.