You are on page 1of 26

Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Odontología
Área de Odontología Restaurativa
Disciplina de Oclusión

MONTAJE DE MODELOS DE YESO EN UN


ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

Dr. Ronald Mariano Ponce de León, M.A.

Guatemala, mayo de 2012


Ronald Mariano Ponce de León 2

Contenido

MONTAJE  DE  MODELOS  DE  YESO  EN  UN  ARTICULADOR  SEMIAJUSTABLE  .......................  3  
.   Generalidades  ..................................................................................................................................  3  
1.1   Características  del  articulador  ......................................................................................................  3  
1.2   Características  del  arco  facial  profesional  ...............................................................................  6  
2.   Toma  de  la  relación  del  arco  facial  .........................................................................................  7  
2.1   Preparación  y  colocación  de  la  horquilla  ..................................................................................  7  
2.2   Preparación  del  arco  facial  profesional  ....................................................................................  8  
2.3   Colocación  del  arco  facial  en  el  paciente  ..................................................................................  9  
2.3.1  Determinación  de  la  anchura  facial  .......................................................................  10  
2.4   Comprobación  de  la  colocación  del  arco  facial  ...................................................................  11  
2.5   Retiro  del  arco  facial  .......................................................................................................................  11  
3.   Transferencia  de  la  relación  del  arco  facial  al  articulador  ..........................................  12  
4.   Montaje  del  modelo  superior  .................................................................................................  14  
4.1   Terminado  del  montaje  del  modelo  superior  .......................................................................  15  
4.2   Retiro  del  conjunto  de  transferencia  del  articulador  y  del  soporte  de  la  horquilla
 ...............................................................................................................................................................  16  
4.3   Colocación  del  pin  incisal  y  compensación  del  grosor  del  registro  interoclusal  ...  17  
5.   Montaje  del  modelo  inferior  ...................................................................................................  17  
5.1   Colocación  del  registro  de  relación  céntrica  ........................................................................  18  
5.2   Colocación  del  yeso  de  montaje  ..................................................................................................  18  
5.3   Terminado  del  montaje  del  modelo  inferior  .........................................................................  18  
5.4   Retiro  del  registro  interoclusal  de  relación  céntrica  ........................................................  19  
6.   Comprobación  del  montaje  .....................................................................................................  20  
7.   Individualización  de  las  guías  condilares  ..........................................................................  21  
7.1   Adaptación  de  la  caja  glenoidea  derecha  ..............................................................................  21  
7.2   Adaptación  de  la  caja  glenoidea  izquierda  ...........................................................................  22  
7.3   Anotación  de  los  ángulos  ...............................................................................................................  23  
8.   Finalización  del  montaje  ..........................................................................................................  23  
9.   Bases  de  registro  ........................................................................................................................  24  
9.1   Indicaciones  ........................................................................................................................................  24  
9.2   Objetivo  .................................................................................................................................................  25  
9.3   Tipos  de  bases  de  registro  .............................................................................................................  25  
9.4   Materiales  para  construirlas  .......................................................................................................  25  
9.5   Extensión  de  las  bases  .....................................................................................................................  25  
10.   Fundamento  científico  para  el  uso  del  arco  facial  ........................................................  25  
10.   Bibliografía  ................................................................................................................................  26  
Ronald Mariano Ponce de León 3

MONTAJE DE MODELOS DE YESO EN UN ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

. Generalidades
Los modelos montados en un articulador semiajustable en relación céntrica,
individualizando las trayectorias condilares con registros interoclusales de lateralidad, son
esenciales par el diagnostico de las relaciones dento oclusales, en la planificación de
restauraciones de las piezas dentarias en pacientes dentados y parcialmente edéntulos, en la
planificación de prótesis totales, permite el encerado de
diagnóstico y sirve como auxiliar en la enseñanza de la
oclusión, incluyendo el estudio de los movimientos
mandibulares y factores que intervienen en la oclusión y
desoclusión.
Los modelos de yeso montados en un articulador
semiajustable son útiles únicamente si se cumple con los
procedimientos y técnicas establecidas y si se emplean
correctamente. En todo momento el uso de modelos en el
articulador debe considerarse como una forma de ayuda
solamente.

1.1   Características  del  articulador  

El articulador semiajustable que se emplea es el de tipo ARCON (ARticulator CONdyle;


Bergstrom), el cual incorpora las guías condilares en el mimbro superior y los elementos
condilares en el inferior.
El articulador utilizado en la disciplina de oclusión es el Bioart A7 Plus, con el arco facial
Profesional.
Ronald Mariano Ponce de León 4

El articulador semi ajustable tiene dos ajustes: la inclinación de la eminencia articular y el


ángulo de la pared interna.

El articulador está diseñado para semejar los movimientos mandibulares de una forma
mecánica, tiene un movimiento lateral progresivo en el cual el cóndilo de trabajo se mueve
directamente lateral conforme el cóndilo de balance se mueve hacia abajo, adelante y adentro en
contacto con la pared interna de la caja de balance.

En este modelo, la distancia intercondilar se mantiene fija a 110mm, que corresponde a


una anchura facial mediana.
Ronald Mariano Ponce de León 5

El articulador Bioart Modelo A7 Plus posee un traba que permite mantener los miembros
inferior y superior en la posición de relación céntrica del articulador.
Esta traba consiste en una pieza de plástico de color naranja que se encuentra sujetada en
la caja glenoidea, desde donde parte para sujetar el perno que une al cóndilo metálico cuando se
activa.
Además, posee unas ligas de silicona cuya función es estabilizar y sujetar las dos ramas
del articulador, permitiendo una mejor manipulación.

El articulador tiene la posibilidad de utilizar dos mesas incisales. Puede emplear una
mesa incisal plástica, la cual es plana y sobre la que debe descansar la punta roma del pin incisal;
o una mesa incisal metálica, que puede moverse sagitalmente para semejar la guía anterior
incisal y además posee placas laterales que permiten hacer un movimiento hacia arriba y servir
como guías de desplazamiento de la parte plana del pin incisal para semejar las guías anteriores
laterales.
Ronald Mariano Ponce de León 6

1.2   Características  del  arco  facial  profesional  

El montaje de modelos en un articulador semiajustable necesita: transferencia del arco


facial, registros interoclusales de relación céntrica y registros interoclusales de lateralidad.
El arco facial Bioart Profesional, esta compuesto por:
a) Dos brazos laterales concéntricos, en cuyos extremos se encuentran las olivas o
aurículas, una de cada lado.
b) Un conjunto de trasferencia.
c) Un aditamento llamado relacionador del nasion, que posee el posicionador nasal o
nasion plástico.
d) Una horquilla metálica con perforaciones.
e) Una base para el conjunto de transferencia.

El arco facial profesional permite captar las relaciones dentoaxiocraneales con facilidad,
precisión y rapidez sin requerir la ayuda de otro operador.
En el arco facial Bioart Profesional, localiza los centros de rotación o el eje intercondilar
a través de dos puntos de referencia en los conductos auditivos externos; transfiere también un
plano de referencia horizontal, localizando un tercer punto de referencia en el agujero
infraorbitario, a través del relacionador del nasion. Este arco facial es auricular y concéntrico de
centrado automático.
Ronald Mariano Ponce de León 7

2. Toma de la relación del arco facial


Para el montaje del modelo superior al articulador se necesita transferir la posición del eje
intercondilar. El arco facial profesional localiza este eje por medio de las olivas (aurículas) que
están colocadas en los extremos del arco facial y que se introducen en los conductos auditivos
externos.

Además determina la distancia entre los dientes superiores con el eje intercondilar. El
arco facial transfiere también un plano de referencia horizontal, localizando un tercer punto de
referencia en el agujero infraorbitario, con la colocación del relacionador del nasion y el
conjunto de transferencia. Con esto se relaciona el eje intercondilar con las piezas dentaria
superiores y el macizo craneofacial. A este plano de referencia se le conoce como plano eje-
orbitario, que es la referencia para la medición de los ángulos en el plano de referencia sagital.

2.1   Preparación  y  colocación  de  la  horquilla  

Primeramente se prepara la horquilla para estabilizarla entre las piezas superiores e


inferiores.

Como la horquilla tiene perforaciones entonces se realiza el procedimiento siguiente: Se


Ronald Mariano Ponce de León 8

mezcla dos porciones de masilla de silicona (una porción de base y otra de acelerador) haciendo
un rollo y se corta por la mitad. Una parte se coloca en la parte inferior de la horquilla y la otra
en la parte superior, de tal forma que se unan en los agujeros de la horquilla.

Inmediatamente después, se coloca en la boca del paciente entre la arcada superior y la


inferior, teniendo cuidado que la parte posterior de la horquilla no sobre pase las caras distales de
las segundas molares superiores con el objetivo de que la parte posterior no interfiera cuando se
cierra la boca. En ese momento se le pide al sujeto que eleve la mandíbula y que presione la
silicona de la parte inferior de la horquilla, con el propósito de estabilizarla. El vástago de la
horquilla deberá quedar orientado siguiendo la dirección del plano sagital con la línea media de
la cara. Debe tenerse cuidado que las piezas dentarias no topen con el metal de la horquilla.

2.2   Preparación  del  arco  facial  profesional  

Oriente la ranura que posee la base del relacionador del nasion e introduzca la barra de la
“W”, teniendo cuidado que la base quede en el centro y que trabe en la ranura del arco facial.
Introduzca el vástago vertical del conjunto de transferencia en la base superior que se encuentra
colocada en el arco facial, apriete bien el tornillo de fijación. Afloje las mariposas de fijación
tanto del vástago horizontal como del bloque de unión de la horquilla.
Ronald Mariano Ponce de León 9

2.3   Colocación  del  arco  facial  en  el  paciente  

El tornillo central que sujeta los brazos laterales del arco facial debe estar flojo. Se le pide
al sujeto que sostenga con las manos los brazos laterales del arco. Oriente el bloque de fijación
de la horquilla hacia el vástago de ésta, empuje el bloque hasta que quede lo más cerca de la cara
del paciente y observe que la mariposa de fijación quede hacia abajo. Sin apretar las mariposas,
haga que el sujeto guiándolo, coloque los extremos de los brazos laterales (olivas) dentro de los
conductos auditivos externos, pidiéndole que presione hacia adentro y que empuje el arco hacia
el frente.

Se aprieta el tornillo central del arco facial. Se coloca el posicionador nasal o nasion
plástico en el puente de la nariz y el vástago se empuja con el dedo pulgar mientras con el índice
y el medio se empuja hacia delante. Una vez queda fijo el posicionador, se aprieta el tornillo que
sujeta el vástago.
Ronald Mariano Ponce de León 10

Apriete ahora las mariposas, primero la que fija el bloque que sujeta el vástago de la
horquilla; luego la que fija el vástago horizontal, quedando el arco facial fijo y estable.

En este momento puede observarse en el plano sagital y frontal, que los brazos laterales
pasan por los centros de los cóndilos y por los agujeros infraorbitarios, determinado así el plano
eje-orbitario, que es paralelo al plano horizontal.
El relacionador del nasion puesto sobre el arco facial, incorpora la distancia promedio que existe
entre el nasion anatómico y el agujero infraorbitario que es de 2.5cm.

2.3.1 Determinación de la anchura facial

El modelo Bioart A7 Plus posee una distancia interconilar fija a 110mm, por lo que la
anchura facial se determina únicamente para referencia. En la parte anterior donde se unen los
brazos laterales en el centro de la “W”, existen tres marcas que determinan la anchura facial, es
decir la distancia intercondilar. Ésta se determina observando donde queda ubicado la parte
anterior del brazo izquierdo (inferior) en relación a las marcas de la “W”.
Ronald Mariano Ponce de León 11

Si el brazo queda en la primera marca o hacia adelante entonces tenemos una distancia
pequeña o corta, si el borde del brazo queda entre la primera y la segunda marca inclusive,
entonces la distancia es mediana, si el brazo queda montado sobre las marcas, la distancia
intercondilar es grande o ancha.

2.4   Comprobación  de  la  colocación  del  arco  facial  

Para comprobar que la relación de arco facial es la adecuada se suelta el arco facial
completamente, es decir que ni el paciente ni el operador deben sostenerlo, el arco debe quedar
colocado en el paciente de tal forma que no se mueva y que la impresión con silicona no se
separe de los dientes superiores, cuando el sujeto abre la boca.
Otra prueba es aflojar la mariposa que sujeta el vástago horizontal y comprobar que tiene
un pequeño juego, seguidamente se aprieta de nuevo.

2.5   Retiro  del  arco  facial  

Para retirar el arco facial de la cara del sujeto, se sujeta con una mano y con la otra se
afloja el tornillo de fijación del posicionador nasal jalando hacia delante el vástago.
Seguidamente se afloja el tornillo central del arco facial.
Ronald Mariano Ponce de León 12

Sujetando el arco facial, se le pide al paciente que abra la boca para que separe los dientes
inferiores del registro. Se baja el arco facial para separar el registro de los dientes superiores. Se
abren los brazos laterales del arco facial y con un movimiento inicial hacia atrás y luego hacia
fuera se sacan las olivas teniendo cuidado de no lastimar los conductos auditivos del sujeto y se
retira el arco.

Luego de removido el arco facial del paciente, proceda a lavar y a desinfectar la el


registro hecho con la silicona.

3. Transferencia de la relación del arco facial al articulador


Se afloja la mariposa de fijación del conjunto de transferencia y se remueve éste del arco
facial
Ronald Mariano Ponce de León 13

Una vez removido el conjunto de transferencia del arco facial en el extremo superior de
este, se le coloca el soporte del miembro superior del articulador. Cerciórese que las huellas de
los dientes superiores estén hacia arriba y de haber removido los excesos de silicona de tal forma
que la profundidad de las huellas sea la mínima.

Coloque los ángulos de inclinación de las cajas glenoideas a 30º. El ángulo de las paredes
internas debe estar en 0º. Active la traba de relación céntrica de las cajas glenoideas. Observe
que al estar el extremo superior la traba (en forme de L) en contacto con la caja, está desactivada.
Para activarla, empuje la base de la “L” hasta que se sienta que ha trabado. Con esta maniobra se
asegura que los cóndilos estarán siempre en relación céntrica.
Ronald Mariano Ponce de León 14

El montaje del modelo superior debe hacerse sin el pin incisal, por lo que debe removerlo
del miembro superior del articulador. Para poder colocar la base del conjunto de transferencia en
el miembro inferior del articulador, deberá quitar la mesa incisal. Luego, coloque los pernos
guías de la base en el riel del miembro inferior y asegúrese que el perno a topado en la parte más
interna de la ranura. La mariposa de fijación debe quedar hacia delante. Apriete bien el tornillo
que fija la base al miembro inferior.

Remueva la platina, y con el tornillo de fijación del soporte de la horquilla retire el imán
que sujeta la platina. Coloque el soporte de la horquilla y apriete el tornillo.

Introduzca el extremo inferior del vástago vertical del conjunto de transferencia en la


base que se encuentra unida al miembro inferior del articulador y apriete la mariposa de fijación.
Gire la barra horizontal del soporte de la horquilla hasta que tope con la parte inferior de la
horquilla y evitar que una presión sobre la horquilla pueda desplazarla hacia abajo.

4. Montaje del modelo superior


Cerciórese que el miembro superior del articulador tenga la platina de montaje. Si está
usando una platina de montaje “Riel” y el objetivo es quitar y recolocar el modelo en la platina
Ronald Mariano Ponce de León 15

proceda de la siguiente manera: Colóquele una cantidad muy pequeña de vaselina (una pintadita)
para que la remoción posterior del montaje sea más fácil. Una vez que se ha retirado el modelo
de la platina, no se garantiza que al colocar el modelo de nuevo tenga la misma precisión de la
posición inicial de trabajo, puesto que depende de la calidad técnica del trabajo y de la calidad
del yeso utilizado en el procedimiento. Se coloca el modelo superior sobre la huella de silicona
en la horquilla, asegurándose que coincida con las huellas y que quede en una posición estable.
No debe observarse espacio alguno entre modelo y silicona. Cierre el articulador y observe que
la parte anterior del miembro superior hace contacto con el soporte. Además vea que el espacio
entre los nódulos de retención del modelo y la platina del miembro superior sea la adecuada para
colocar el yeso de montaje .

Con el articulador abierto, se coloca una pequeña cantidad de yeso Tipo III en las
retenciones de la platina y en los nódulos del modelo, se cierra el articulador hasta que la parte
anterior del miembro superior haga contacto con el soporte. Colóquele un hule para sujetar y
mantener unidas las partes del articulador. Deje que el yeso fragüe adecuadamente. Es
aconsejable agregar sulfato de potasio (K2 SO4 ) a cualquier concentración o bien sal de cocina a
concentraciones menores del 20%, al yeso con el fin de acelerar su fraguado.
Debe asegurarse durante el fraguado del yeso que el modelo no se separe de la impresión
de silicona en la horquilla.

4.1   Terminado  del  montaje  del  modelo  superior  

Una vez fraguado el yeso tipo III, se abre el articulador, separando el miembro superior
con el modelo y la platina del miembro inferior. Luego se retira la platina con el modelo y se
procede a agregarle yeso para dejarlo presentable. El yeso agregado debe cubrir los modelos y
las platinas hasta sus bordes y las superficies deben dejarse lisas, esto lo puede hacer
humedeciéndose los dedos y pasándolos sobre la superficie del yeso. Luego utilizar lija de agua
Ronald Mariano Ponce de León 16

400 y 600 para pulir mejor la superficie. Seguidamente coloque la platina con el modelo ya
terminado en el miembro superior y cierre el articulador para comprobar que quede en la
posición original.

4.2   Retiro  del  conjunto  de  transferencia  del  articulador  y  del  soporte  de  la  horquilla  

Terminado este procedimiento se abre el articulador y se retira el conjunto de


transferencia aflojando la mariposa que lo sujeta. Además se remueve el soporte de la horquilla y
se retira la base del conjunto de transferencia. Se coloca la mesa incisal plástica y se asegura
activando el tornillo de fijación. Ahora se coloca el imán y la platina de montaje “Riel”,
pintándole un poco de vaselina par que pueda el modelo ser removido con facilidad.
Ronald Mariano Ponce de León 17

4.3   Colocación  del  pin  incisal  y  compensación  del  grosor  del  registro  interoclusal  

Para proceder a montar el modelo inferior se coloca el pin incisal, primero, haciendo
coincidir la marca completa en el pin con la superficie más superior de la parte donde va
insertado, esta posición permite mantener los dos miembros del articulador paralelos.
El pin incisal permite mantener o cambiar la dimensión vertical de los modelos, por lo
que su adecuada utilización garantiza una buena realización de los trabajos de laboratorio en el
articulador. Posee dos extremos con formas diferentes, un extremo o punta roma y otro en forma
de destornillador. Cuando se está utilizando una mesa incisal plástica debe estar el extremo romo
haciendo contacto con esta.
Cuando se utiliza la mesa incisal metálica el extremo de destornillador debe estar
haciendo contacto con esta. En ambos extremos tiene marcas horizontales y una marca en toda la
circunferencia del pin donde se colocan los dos miembros del articulador paralelos. La altura de
las mesas incisales es diferente, la metálica es más alta, por esta razón en necesario tener cuidado
en la colocación de los extremos del pin incisal.
Para compensar el grosor del material del registro interoclusal de relación céntrica se
debe modificar al posición de los dos miembros del articulador aumentando la dimensión vertical
entre estos, esto se logra bajando el pin incisal tres milímetros. El pin incisal posee marcas
horizontales a una distancia de un milímetro una de otra.

5. Montaje del modelo inferior


La posición de la arcada inferior en relación céntrica es transferida al articulador por
medio del registro interoclusal de relación céntrica.
Para montar el modelo inferior en el articulador se remueve el perno de apoyo que está
colocado en el miembro superior del articulador. Luego se invierte la posición del articulador y
se abre. Tome en cuenta que la traba de relación céntrica debe estar activada.
Ronald Mariano Ponce de León 18

5.1   Colocación  del  registro  de  relación  céntrica  

Se coloca el registro de relación céntrica, haciendo coincidir las huellas con el modelo
superior y se estabiliza. Se coloca el modelo inferior sobre el registro de relación céntrica,
asegurándose que coincida con las huellas del registro de silicona y que queda en una posición
estable. Coloque un hule alrededor de la base del modelo y el miembro superior del articulador,
para asegurarse que los modelos estarán unidos al registro durante todo el procedimiento. Cierre
el articulador hasta que la mesa incisal haga contacto con el pin incisal y observe la relación
entre la platina de montaje y los nódulos de retención del modelo. Debe existir un espacio para
darle lugar al yeso de montaje. Si el yeso de los nódulos topara debe recortarlos y crear un
espacio.

5.2   Colocación  del  yeso  de  montaje  

Con el articulador abierto, se coloca una pequeña cantidad de yeso Tipo III en las
retenciones de la platina y en los nódulos del modelo, se cierra el articulador hasta que la mesa
incisal haga contacto con el pin incisal. Colóquele un hule para sujetar y mantener unidas las
partes del articulador y que durante el fraguado del yeso que el modelo no se separe de la
impresión de silicona en la horquilla. Deje que el yeso fragüe adecuadamente. Es aconsejable
agregar sulfato de potasio (K2 SO4 ) a cualquier concentración o bien sal de cocina a
concentraciones menores del 20%, al yeso con el fin de acelerar su fraguado.

5.3   Terminado  del  montaje  del  modelo  inferior  

Una vez fraguado el yeso de montaje, quita el hule que mantiene unidos los miembros del
articulador y se corta el hule que sujeta el modelo inferior al miembro superior con el modelo y
el registro. Se abre el articulador y se despega la platina inferior con el modelo, para proceder
Ronald Mariano Ponce de León 19

luego a agregarle yeso y dejarlo presentable. El yeso agregado debe cubrir los modelos y las
platinas hasta sus bordes y las superficies deben dejarse lisas, esto lo puede hacer
humedeciéndose los guantes y pasándolos sobre la superficie del yeso. Debe utilizar lija de agua
400 y 600 para pulir mejor la superficie. Seguidamente coloque la platina con el modelo ya
terminado en el miembro inferior y cierre el articulador para comprobar que quede en la posición
original. Por último vuelva a invertir el articulador.

5.4   Retiro  del  registro  interoclusal  de  relación  céntrica  

Terminado este procedimiento coloque el perno de apoyo en el miembro superior del


articulador y retire el registro de relación céntrica. Observe que al cerrar el articulador, se
observa un espacio entre las caras oclusales de los dos modelos, espacio que ocupó el registro
interoclusal.
Ronald Mariano Ponce de León 20

6. Comprobación del montaje


Los modelos montados en relación céntrica deben invariablemente reproducir la máxima
intercuspidización de las piezas dentarias. Si relación céntrica coincide con la oclusión habitual
en el paciente, debe poder reproducirse esta posición en los modelos montados, con la traba de
relación céntrica activada. Si por el contrario, relación céntrica no coincide con la oclusión
habitual, para encontrar esta última posición, deberá existir un desplazamiento anterior del
maxilar inferior para encontrar la máxima intercuspidización. Esta maniobra se logra al soltar la
traba.
Para comprobar si se pueden reproducir las dos posiciones se hace el siguiente
procedimiento: se sube el pin incisal, se quita la traba de relación céntrica en ambas cajas y se
cierra el articulador buscando la máxima intercuspidización, ahora se baja el pin incisal hasta que
tope con la mesa incisal y se aprieta el tornillo para fijarlo en esa posición. Si las dos posiciones
son diferentes usted observara que al activar la traba de relación céntrica y cerrar el articulador el
pin incisal no hace contacto con la mesa incisal, evidenciando que en relación céntrica no ocurre
máxima intercuspidización.
Ronald Mariano Ponce de León 21

7. Individualización de las guías condilares


El cóndilo mandibular con el menisco interpuesto se desplaza sobre la eminencia articular
y sobre la pared interna cuando se ejecuta un movimiento de lateralidad, la característica de este
desplazamiento varía de individuo a individuo y de una articulación a otra en el mismo sujeto,
teniendo influencia en la morfología oclusal y movimientos mandibulares, por lo que debe ser
parte fundamental en el montaje de modelos en un articulador semiajustable poder transferir el
ángulo de la eminencia articular y el ángulo de Benett.
En el articulador, se levanta o se remueve el pin incisal, para que no interfiera con los
movimientos. Se procede a adaptar la caja glenoidea izquierda, para esto se utiliza el registro de
lateralidad derecha.

7.1   Adaptación  de  la  caja  glenoidea  derecha  

Se coloca la caja glenoidea derecha a un ángulo de 0 grados dejando el tornillo de


fijación un poco suelto. La pared interna de este mismo lado se mueve al máximo ángulo posible
dejando el tornillo de fijación sin apretar.
La caja glenoidea del lado izquierdo no se mueve, dejándola con la pared interna en un
ángulo de 0 grados y la inclinación de la caja con un ángulo de 30 grados. Se desactivan las
trabas de relación céntrica en ambos lados.

Se habre el articulador, de modo que las piezas dentarias del modelo queden viendo hacia
arriba, sobre estas superficies se coloca el registro de lateralidad izquierda haciendo coincidir
perfectamente las huellas del registro con las piezas dentarias. Se cierra el articulador de manera
invertida y se toma con la mano derecha para hace coincidir perfectamente las piezas dentarias
del modelo inferior sobre las huellas del registro de lateralidad izquierda.

Se sostienen firmemente los miembros del articulador, efectuando una presión moderada
contra el registro con la mano derecha. Se mantiene volteado el articulador, de tal forma que
Ronald Mariano Ponce de León 22

pueda observarse la caja glenoidea derecha. En esta posición observará que el cóndilo metálico
no hace contacto con la pared posterior ni con la pared interna de la caja.

La adaptación consiste primeramente en girar la caja glenoidea hasta que su techo haga
contacto con la esfera del cóndilo y se aprieta el tornillo que sujeta a la caja. En segundo lugar se
aproxima la pared interna hasta que toque la esfera del cóndilo y se aprieta el tornillo que sujeta
la pared interna.

7.2   Adaptación  de  la  caja  glenoidea  izquierda  

De la misma forma, se individualiza la caja glenoidea izquierda del articulador con el


registro de lateralidad derecha. En este procedimiento la caja glenoidea derecha debe tener los
ángulos obtenidos con el registro de lateralidad izquierda.
Se coloca la caja glenoidea izquierda a un ángulo de 0 grados dejando el tornillo de fijación un
poco suelto. La pared interna de este mismo lado se mueve al máximo ángulo posible dejando el
tornillo de fijación sin apretar.
Se habre el articulador, de modo que las piezas dentarias del modelo queden viendo hacia
arriba, sobre estas superficies se coloca el registro de lateralidad derecha haciendo coincidir
perfectamente las huellas del registro con las piezas dentarias. Se cierra el articulador de manera
invertida y se toma con la mano izquierda para hace coincidir perfectamente las piezas dentarias
del modelo inferior sobre las huellas del registro de lateralidad derecha.
Se sostienen firmemente los miembros del articulador, efectuando una presión moderada
contra el registro con la mano derecha. Se mantiene volteado el articulador, de tal forma que
pueda observarse la caja glenoidea derecha. En esta posición observará que el cóndilo metálico
no hace contacto con la pared posterior ni con la pared interna de la caja.
La adaptación consiste primeramente en girar la caja glenoidea hasta que su techo haga
contacto con la esfera del cóndilo y se aprieta el tornillo que sujeta a la caja. En segundo lugar se
aproxima la pared interna hasta que toque la esfera del cóndilo y se aprieta el tornillo que sujeta
Ronald Mariano Ponce de León 23

la pared interna.

7.3   Anotación  de  los  ángulos  

Anote a cada lado de la base del modelo superior, las lecturas de los ángulos de las cajas
glenoideas y de las paredes internas metálicas que corresponden a la caja correspondiente, en
forma de quebrados. Por ejemplo:

Eminencia articular/pared interna.


32/9

8. Finalización del montaje


Los modelos de yeso piedra mejorado montados en un articulador semiajustable en
relación céntrica y con las guías condilares individualizadas, están listos para poder reproducir la
Ronald Mariano Ponce de León 24

posición de relación céntrica, oclusión habitual y de poder ejecutar movimientos de lateralidad y


protrusiva de la misma forma como se encuentran en le paciente.

9. Bases de registro
Los modelos de trabajo de pacientes completamente edéntulos o con espacios
desdentados amplios, también deben ser montados en un articulador semiajustable. Para lograr
esto, se necesita elaborar bases de registro que permitan ubicar de manera tridimensional los
modelos y poder tomar la relación de arco facial y los registros interoclusales de relación
céntrica y de lateralidades.

9.1   Indicaciones  

Los casos donde está indicado construir bases de registro es cuando existen:
a) Arcos dentarios completamente edéntulos
Ronald Mariano Ponce de León 25

b) Espacios edéntulos bilaterales posteriores


c) Espacios edéntulos unilaterales posteriores
d) Espacios edéntulos intercalados amplios.

9.2   Objetivo  

El objetivo de las bases de registro es reemplazar las áreas desdentadas con un material
que proporcione una superficie sólida y que puedan brindar estabilidad para montar los modelos
de yeso en el articulador.

9.3   Tipos  de  bases  de  registro  

Existen diversos tipos de bases de registro, dependiendo del lugar o la extensión del
espacio desdentado.
a) Totales
b) Parciales

9.4   Materiales  para  construirlas  

Las bases de registro se construyen de acrílico autopolimerizable rosado. Sobre los


espacios que cubre el acrílico se construyen rodetes de cera rosada, que reemplaza las piezas
dentarias ausentes.

9.5   Extensión  de  las  bases  

La extensión de las bases de registro sobre la mucosa bucal, la delimita por bucal y
lingual, el surco yugal. El borde de la base de acrílico debe estar a una distancia de dos
milímetros del fondo del surco. En la región palatal debe cubrir todo el paladar hasta la región
retromolar sin incluir las foveolas palatinas.
En las áreas donde existen piezas dentarias el acrílico debe hacer contacto íntimo con las
superficies linguales o palatinas.

10. Fundamento científico para el uso del arco facial


Algunos de los fundamentos que el Dr. Stuart utilizó para la construcción del arco facial
de montaje rápido, que pueden ser aplicadas al arco facial profesional y se mencionan a
continuación.
Se basa principalmente en el conocimiento de la anatomía y morfología de la articulación
temporomandibular, así como de sus relaciones con los tejidos blandos y óseos cercanos y la
posición del conducto auditivo externo.
Al estar introducidas las olivas plásticas del arco facial profesional dentro de los
conductos auditivos externos, éstas quedan ubicadas en una proyección posterior y siguiendo el
Ronald Mariano Ponce de León 26

plano horizontal del eje intercondilar, señalando el centro de rotación de cada cóndilo.
En el extremo superior de las ramas inferiores, en la parte externa presenta un perno
metálico a una distancia de 7.1mm de este centro rotación. Esta posición es transportada del arco
facial al articulador con el conjunto de transferencia.
El arco facial posee un aditamento llamado relacionador del nasion, éste posee un vástago
que en su extremo distal presenta el posicionador nasal o nasión de plástico, que es colocado en
el nasion anatómico. Esto proporciona un punto fijo en el cráneo que permite que el uso del arco
facial sea confiable y repetible.

El relacionador del nasion localiza el tercer punto de referencia para localizar el plano eje
orbitario, que es paralelo al plano horizontal y que constituye la referencia para la medición de
los ángulos de la eminencia articular y del plano de oclusión.
El tercer punto de referencia es el agujero infraorbitario que se encuentra a una distancia
de 2.5cm del nasion anatómico. Esta medida está incorporada en el aditamento relacionador del
nasion del arco facial.
La transferencia de las características dento-axio-craneales con arco facial es la forma de
orientar el modelo superior del paciente al segmento superior del articulador, tal como se
encuentra el maxilar superior en el espacio con respecto al cráneo. Si no se realiza este montaje,
es imposible orientar adecuadamente el modelo inferior con las mismas relaciones
tridimensionales con respecto al cráneo.

10. Bibliografía
- Bio-Art. Manual de instrucciones técnicas. Arco facial y articulador. bio-art
Equipamentos Odontológicos Ltda. Sao Pablo, Brasil. 2010.
- Carvajal, J.C. Prótesis fija; preparaciones biológicas, impresiones y restauraciones
provisionales. Editorial Mediterráneo Ltda. Santiago, Chile. 2001.
- Malone, W. y D. L. Koth. Tylman´s Teoría y práctica en prostodoncia fija. 8ª ed.
Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica C.A. Caracas, Venezuela. 1990.
454 p.
- Mezzomo, E. Rehabilitación oral para el clínico. Actualidades Médico Odontológicas
Latinoamérica, C.A. Caracas, Venezuela. 2003. 561 p.

Mayo de 2012

You might also like