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ISSN: 1135-0806
ARTÍCULOS
RESUMEN
ABSTRACT
Psychological approach to chronic pain must achieve two goals: first, acting
upon the pain to let natural regulation systems operate properly and second,
preventing the pain from taking over patient's life –i.e., recognizing the pro-
blems and retrieving valuable activities, otherwise pain will not let him/her be a
person. In both cases, pain must be acknowledged and its existence accep-
ted. Concerning the first goal, biofeedback, neurofeedback and hypnosis are
techniques that have proved their usefulness in this regard. On the other hand,
the so-called third generation cognitive behavioral therapy (including contex-
tual cognitive behavioral therapy) is seeking appropriate ways for people to
regain control of their lives -making their behavior the key element in their lives
in line with their values.
PALABRAS CLAVE
KEY WORDS
nos y emular a las ciencias natura- te, que el impacto del dolor sobre su
les. Aceptar un cierto nivel de inde- vida desaparezca de forma inmedia-
terminación es algo que no sólo ta. Puede reducirse el dolor e inclu-
refleja el carácter científico de nues- so desaparecer pero perdurar algu-
tro hacer sino que es justamente nos comportamientos y problemas
consustancial con la condición que aparecieron como forma de
humana. Los cambios en el EEG no afrontamiento o de adaptación a él.
nos lo dicen todo, pero sí algo. Lo Esto no supone problema alguno
que parecen decirnos es que si la desde un punto de vista terapéutico.
persona se centra en esa actividad Quedarían configurados dos formas
fisiológica, que tiene alguna relación básicas de intervención que pueden
con el dolor, y se expone a ella de utilizarse de forma secuencial y/o
modo que predomina la experimen- combinada. Se puede actuar direc-
tación frente al control verbal, tamente sobre la neuromodulación
puede producirse una recuperación del dolor y sobre los comportamien-
de los sistemas naturales de modu- tos, emociones, etc., relacionados
lación del dolor que reduzcan éste. con su impacto en la vida del
Por el momento se conocen dos paciente, según sea necesario.
procedimientos para ello, el biofe-
edback (neurofeedback) y la hipno-
sis. En ambos casos se lleva a cabo LA REGULACIÓN DEL DOLOR
una exposición a la actividad fisioló- COMO SISTEMA
gica relevante, centrándose en ella
tal y como acontece, potenciando Los sistemas de regulación del
formas de procesamiento alejadas dolor han sido expuestos reciente-
del control verbal y centradas en la mente por Chapman, Tuckett y Woo
experimentación. Posiblemente (2008). Del desajuste de dichos sis-
otras técnicas o procedimientos temas cabe esperar que el dolor se
terapéuticos puedan servir también mantenga y perpetúe. Dicho des-
a este objetivo, o de hecho ya lo ajuste o desregulación se produce
hagan. Nuestro objetivo, aquí sí, es en razón de la alteración de las fun-
progresar en nuestro conocimiento ciones biológicas básicas (alimenta-
sobre estos aspectos. ción, sueño, trabajo según los ritmos
circadianos, patrones de actividad
Este abordaje terapéutico del social, etc.); y de la alteración en los
dolor, como se recuerda, pretende sistemas de feedback que aseguran
recuperar la neuromodulación natu- la homeostasis. Los sistemas de
ral del dolor. No va dirigida, al feedback se ven impedidos, ade-
menos de forma concreta, a mejorar más, cuando la terapéutica médica
el afrontamiento del problema ni a introduce sustancias que interfieren
actuar sobre el impacto que este con la alostasis normal pudiendo
tiene en la vida del paciente. Eviden- incluso empeorar la situación. Es
temente, si el dolor se reduce, mejo- por tanto preciso asegurar que los
rará la situación del paciente, aun- sistemas de feedback funcionan
que esto no significa, necesariamen- confirmando que reciben la estimu-
REFERENCIAS
for chronic pain and illness. Saint Louis: McCracken, L.M. (2005). Contextual Cog-
Mosby. nitive-Behavioral Therapy for chronic pain.
Seattle: IASP Press.
Graham, J.E., Lobel, M., Glass, P. y Lok-
shina, I. (2008). Effects of written anger McCracken, L.M. (2007). Psychology and
expression in chronic pain patients: making chronic pain. Anesthesia and Intensive Care
meaning from pain. Journal of Behavioral Medicine, 9, 55-58.
Medicine, 31, 201-212.
McCracken, L.M. y Vowles, K.E. (2008). A
Hassett, A.L., Radvanski, D.C., Vaschillo, prospective analysis of acceptance of pain
E.G., Vaschillo, B., Sigal, L.H., Katsamanis, and values-based action in patients with
M., Buyske, S., y Lehrer, P.M. (2007). A pilot chronic pain. Health Psychology, 27, 215-
study of the efficacy of heart rate variability 220.
(HRV) biofeedback in patients with
fibromyalgia. Applied Psychophysiology and McEwen, B.S. (2002). The end of stress
Biofeedback, 32, 1-10. as we know it. Washington: Joseph Henry
Press.
Hayes, S.C., Luoma, J.B., Bond, F.W.,
Masuda, A. y Lillis, J. (2006). Acceptance
Nestoriuc, Y., Rief, W. y Martin, A. (2008).
and commitment therapy: model, process
Meta-analysis of biofeedback for tension-
and outcomes. Behaviour Research and
type headache: efficacy, specificity, and
Therapy, 44, 1-25.
treatment moderators. Journal of Consulting
and Clinical Psychology, 76, 379-396.
Hayes, S.C., Strosahl, K.D. y Wilson, K.G.
(1999). Acceptance and Commitment Thera-
Plsek, P.E. y Greenhalgh, T. (2001). Com-
py. Nueva York: Guilford Press.
plexity science: the challenge of complexity
in health care. British Medical Journal, 323,
Jensen, M.P. Hakimian, S., Sherlin, L.H. y
625-628.
Fregini, F. (2008). New insights into neuro-
modulatory approaches for the treatment of
pain. The Journal of Pain, 9, 193-199. Pressman, S.D. y Cohen, S. (2005). Does
positive affect influence health? Psychologi-
Keefe, F.J., Brown, G.K., Wallston, K.A. y cal Bulletin, 131, 925-971.
Caldwell, D.S. (1989). Coping with rheuma-
toid arthritis: catastrophizing as a maladap- Sime, A. (2004). Case study of trigeminal
tive strategy. Pain, 37, 51-56. neuralgia using biofeedback and peripheral
biofeedback. Journal of Neurotherapy, 8, 59-
Lumley, M.A., Cohen, J.L., Stout, R.L. y 71.
Neely, L.C. (2008). An emotional exposure-
based treatment of traumatic stress for peo- Sullivan, M.D. (2000). DSM-IV pain disor-
ple with chronic pain: preliminary results for der: a case against the diagnosis. Interna-
fibromyalgia syndrome. Psychotherapy The- tional Review of Psychiatry, 12, 91-98.
ory, Research, Practice and Training, 45,
165-172. Sullivan, M.J.L., Thorn, B., Haythornth-
waite, J.A., Keefe, F., Martin, M., Bradley,
MacDonald, G. y Leary, R.M. (2005). Why L.A. y Lefebvre, J.C. (2001). Theoretical per-
does social exclusion hurt? The relationship spectives on the relation between catastro-
between social and physical pain. Psycho- phizing and pain. The Clinical Journal of
logical Bulletin, 131, 202-223. Pain, 17, 52-64.
Tan, G., Rintala, D.H., Thornby, J.I., Yang, gico del dolor crónico. Boletín de Psicología,
J., Wade, W. y Vasilev, C. (2006). Using cra- 84, 41-58.
nial electrotherapy stimulation to threat pain
associated with spinal cord injury. Journal of Vallejo, M.A. (2006). Mindfulness. Psi-
Rehabilitation Research and Development, cología Conductual, 14, 433-451.
43, 461-474.
Vallejo, M.A. y Comeche, M.I. (1994). Eva-
Teasdale, J.D., Moore, R.G., Hayhurst, H., luación y tratamiento psicológico del dolor
Pope, M., Williams, S., y Segal, Z.V. (2002). crónico. Madrid: Fundación Universidad
Metacognitive awareness and prevention of Empresa.
relapse in depression: empirical evidence.
Journal of Consulting and Clinical Psychiatry,
Vowles, K.E., McCracken, L.M. y Eccle-
70, 275-287.
ston, C. (2007). Processes of change in
treatment for chronic pain: The contributions
Thorn, B.E., Pence, L.B., Ward, L.C.,
of pain, acceptance, and catastrophizing.
Kilgo, G., Clements, K.L., Cross, T.H., Davis,
European Journal of Pain, 11, 779-787.
A.M. y Tsui, P.W. (2007). A randomized clini-
cal trail of targeted Cognitive Behavioral
Treatment to reduce catastrophizing in Williams, K.D. (1997). Social ostracism.
chronic headache. The Journal of Pain, 8, En R. Kowalski (ed.).: Aversive interpersonal
938-949. behaviours. Nueva York: Plenum Press, pp.
133-170.
Turner, J.A. y Aaron, L.A. (2001). Pain-
related catastrophizing: What is it? Clinical Wilson, K.G. y Luciano, M.C. (2002). Tera-
Journal of Pain, 17, 65-71. pia de aceptación y compromiso (ACT). Un
tratamiento orientado a los valores. Madrid:
Vallejo, M.A. (2005). Tratamiento psicoló- Pirámide.