CONTEXTO POLITICO E INSTITUCIONAL

EN RELACIÓN CON LOS SERVICIOS DE

SALUD EN COSTA RICA
Insumos para la reflexión

Dr. Mauricio Vargas Fuentes

Viceministro de Salud
GERENCIA DE LA SALUD PÚBLICA

Puntos de partida:
 Es una responsabilidad moral y ética de las
instituciones públicas la revisión permanente de su
quehacer a fin de cuestionar si su papel en la
búsqueda del bienestar de la población es el
adecuado.
 Como ente VIVO, la salud pública debe estar en
permanente proceso de construcción y renovación.
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Principios sobre los cuales se debe construir el

modelo de prestación de servicios de salud del país:
 La salud es un derecho humano fundamental y como
tal debe ser garantizado por el Estado.
 Pero es deber del Estado también, definir el modelo
de atención y de gestión, que en un plano de
equidad, eficiencia, efectividad y calidad, garantice
ese derecho en la práctica.
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 Pero es vital comprender, que la salud es un

producto social, en tanto depende de determinantes
de tipo biológico, ambiental, socioeconómico y
cultural y los relacionados con los servicios de salud.
 Los servicios de salud se deben sustentar en criterios
de acceso, cobertura, cantidad, calidad, oportunidad,
uso, relación con los usuarios, disponibilidad de
recursos y organización de estos servicios.
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El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad rectora

de la producción social de la salud y específicamente
en el ámbito de los servicios de salud plantea:
 El concepto de servicio de salud integra tanto la
perspectiva de la atención directa a las personas
como la de protección y mejoramiento del hábitat
humano.
 Se pasa de ser garante de la calidad de esos servicios
a ser garante del acceso a servicios con calidad.
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La rectoría de la producción social de salud significa:

 “Función mediante la cual el ente rector lidera,
promueve y articula de manera efectiva, los
esfuerzos de los actores sociales y ejerce sus
potestades de autoridad sanitaria, para proteger y
mejorar la salud de la población”.
 Se plantean OCHO funciones rectoras: dirección política,
mercadotecnia de la salud, vigilancia de la salud, planificación estratégica,
modulación del financiamiento y armonización de la provisión de servicios de
salud, regulación de la salud y evaluación del impacto de acciones en salud.
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En el ámbito de los servicios de salud, el Estado debe garantizar

a la población, servicios que:
 Deben ser definidos de acuerdo con las necesidades de salud,
con un enfoque de derechos y una visión de salud pública
(salud de las poblaciones).
 Deben ser servicios para preservar la salud y no solo atender la
enfermedad.
 El acceso a estos servicios debe garantizarse en términos de
equidad (justicia), disponibilidad (oferta) y oportunidad (cuando
se requiere) respetando estándares establecidos de calidad.
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RETOS PARA PARA LOS SERVICIOS DE SALUD

 Existe una gran debilidad en el control y vigilancia de la
calidad del agua potable a nivel nacional.
 Las excretas y aguas residuales a nivel de todo el país, en
la mayoría de los casos mal tratadas, siguen siendo
“enviadas” al ambiente generando una enorme
contaminación.
 La adecuada gestión de residuos sólidos continúa siendo
una deuda nacional pendiente.
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 Existen una gran cantidad de proveedores, públicos y

privados, de servicios de protección y mejoramiento
del hábitat que actúan de forma desarticulada.
 En términos de servicios de atención directa (médica)
tenemos un conjunto de servicios desarticulado, que
luego de la reforma de los 90s se ha “distorsionado”
y que no tiene un modelo de gestión hospitalaria.
Mantiene además altos costos y sigue siendo
esencialmente curativo.
GRACIAS