GOBIERNO REGIONAL DE LORETO

HOSPITAL REGIONAL DE LORETO “FELIPE ARRIOLA

IGLESIAS”

PLAN PARA ASEGURAR LA

CONTINUIDAD DE ATENCION DE
SALUD EN LOS SERVICIOS CRÍTICOS Y
ONCOLÓGICOS EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE LORETO “FELIPE
ARRIOLA IGLESIAS”
PLAN PARA ASEGURAR LA CONTINUIDAD DE ATENCIÓN DE LOS
SERVICIOS CRÍTICOS Y ONCOLÓGICOS

INTRODUCCIÓN

El Hospital Regional de Loreto “Felipe Arriola Iglesias” es el establecimiento de

salud de mayor nivel de atención de la región Loreto, lo que significa que debe
estar preparado para resolver los problemas de salud más complejos, las
emergencias que requieran atención especializada y las referencias de los
establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva (otros hospitales y
centros de salud).

En un primer momento se le denominó Hospital General de Iquitos – Punchana,

según la resolución Directoral Nº0024-89-OP-UDES-L de fecha 20 de marzo de
1989; el 4 de julio de 1989 con resolución Directoral Nº 0125-89-OP-UDES-L. se la
da la denominación de Hospital Regional del Amazonas; el nombre de “Amazonas”
creaba confusión en el nivel central que permanentemente se le ubicaba en el
departamento de Amazonas, por lo que mediante Resolución Directoral Nº 206-94-
DRSL-GRL del 01 de Agosto de 1994, se modifica el nombre por el de Hospital
Regional de Loreto “Felipe Arriola Iglesias”, el cual se mantiene hasta la fecha.

Las políticas nacionales de salud tienen como finalidad lograr que todos los
peruanos tengan protección de su salud mediante el acceso pleno a los servicios
de salud que se caractericen por el respeto a la dignidad y los derechos de la
persona, la participación ciudadana, la corresponsabilidad en el mantenimiento de
su salud y que exista una adecuada gestión del financiamiento.

Emprender un proceso de cambio y reforma integral de la atención de salud

implica pasar de una institución que se mira a si misma a una atención enfocada
en la obtención de resultados para los ciudadanos lo cual implica modernizar la
gestión hospitalaria, de manera sostenida y con perspectiva de largo plazo así
como mejorar los niveles de eficiencia y eficacia de tal forma que se pueda
cumplir con las funciones institucionalmente asignadas al Hospital.

El presente Plan pretende asegurar la cobertura de atención especializada a la

población de Loreto en los servicios críticos del Hospital Regional ante la
contingencia del Hospital Cesar Garayar García, que vera disminuida su oferta de
atención debido al proceso de construcción de su nueva infraestructura que
conlleva a que durante por lo menos dos años brinde sus servicios en
instalaciones de contingencia.
MARCO NORMATIVO

• Ley N° 26842, Ley General de Salud.

• Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General
• Ley N° 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y el Plan
Esencial del Aseguramiento en Salud.
• Decreto Supremo 004-2013-PCM. Política Nacional de Modernización de la
Gestión Pública
• Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo.
• R.M. Nº 572-2001/MINSA “Monitoreo de Desempeño de la Gestión de
Establecimientos de Salud de I, II y III Nivel de Atención
• Resolución Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la Norma Técnica N°
018-MINSA/DGSP-V01 denominada "Norma Técnica del Sistema de Referencia y
Contra referencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud".
• Resolución Ministerial N° 588-2005/MINSA que aprueba los Listados de Equipos
Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud.
• Resolución Ministerial N° 859-2006/MINSA que modifica la R.M. N° 588-
2005/MINSA adicionando Equipamiento Básico.
• Resolución Ministerial N° 546-2011/MINSA. que aprueba la Norma Técnica de
Salud N° 021-MINSA/DGSPN.V.03 denominada "Categorías de Establecimientos
del Sector Salud".
• Ley Nº 29242 – Ley de Prestaciones Complementarias de médicos y/o médicos
especialistas de la salud.
• Decreto de Urgencia Nº 022-2011 – Servicios Complementarios para garantizar y
ampliar la cobertura de Servicios Médicos Asistenciales.
• Resolución Ministerial Nº 076-2014/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para la
Categorización de Establecimientos del Sector Salud.
• Reforma de Salud: D. Leg. Nº 1153 sobre Política Integral de Compensaciones y
Entregas Económicas del personal de Salud.
• Decreto Legislativo 1154 Que autoriza los Servicios Complementarios de Salud
• Decreto Supremo Nº 01-2014-SA Reglamento que Autoriza los Servicios
Complementarios de Salud.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Contribuir a mejorar a la continuidad del acceso a los servicios críticos

especializados en el Hospital Regional de Loreto “Felipe Arriola Iglesias” mediante
la dotación de recursos humanos y logísticos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Mejorar la cobertura de atención en los Servicios Críticos (Unidades de

Cuidados Intensivos, Hemodiálisis, Centro Quirúrgico y Emergencia) y
Oncológicos con médicos especialistas y otros profesionales de la salud.

2. Asegurar la atención permanente de los servicios críticos con insumos y

medicamentos especializados para la atención de patología compleja.
SUSTENTO TÉCNICO PARA ASEGURAR LA OPERATIVIDAD Y
CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS CRÍTICOS Y ONCOLÓGICOS EN EL
HOSPITAL REGIONAL DE LORETO

ASPECTOS GENERALES

Aspectos sociodemográficos de Loreto

La región Loreto, ubicada en el extremo Nor-Oriental del territorio peruano,

constituye el 28.7% del territorio nacional con una superficie continental de
368,851.95 Km2. Loreto cuenta con aproximadamente un millón de habitantes, de
los cuales la provincia de Maynas concentra el 55%.

Loreto tiene el mayor nivel de aislamiento respecto al sistema vial, energético y de

comunicaciones, debido a su ubicación geográfica. Al interior de la región existen
sólo dos ejes viales, la carretera Iquitos-Nauta y la carretera Yurimaguas-Tarapoto.
Por esta razón, la transitabilidad se realiza principalmente por los ríos que
atraviesan su territorio. Sin embargo el servicio de transporte fluvial es sumamente
deficiente en cuanto a la calidad del servicio y frecuencia de rutas, por lo que para
movilizarse se requiere de vehiculos particulares con un alto costo de los
combustible.
La población indígena de Loreto es de 101,961 habitantes, que representa el
11.4% de la población, distribuido en 689 localidades. Alberga a 13 familias
lingüísticas, distribuidos en más de 960 comunidades, todas ellas en extrema
pobreza. Los principales grupos son Chayahuita, Achuar, Aguaruna, Cocama,
Jíbaro, Quichua, Huitoto, Bora, Ticuna, Shipibo, Secoya, Matses, entre otros. La
mayoría de estas poblaciones se encuentran dispersas y en pequeños poblados,
en las cabeceras de los ríos, lo que hace difícil la cobertura de los servicios de
salud.

Situación de Loreto en el contexto de recursos humanos de la salud a nivel

nacional

La escasa disponibilidad de recursos humanos de la salud, hace que no se pueda

lograr una atención óptima en las unidades críticas del hospital (unidades de
cuidados intensivos, servicio de hemodiálisis, unidad de quemados, centro
quirúrgico), dado que en dichos servicios se requiere atención médica durante 24
horas.

Este déficit ha sido observado por la Defensoría del Pueblo y por el Ministerio de
Salud quienes han presentado informes que reportan que el Hospital Regional de
Loreto se encuentra en “situación de alto riesgo” debido a que, entre otras
observaciones, no se cuenta con médicos especialistas en las unidades de
cuidados intensivos de manera permanente.

Según el Observatorio de Recursos Humanos en Salud, Loreto ocupaba el último lugar

en el país en el año 2015 en cuanto a la densidad de profesionales de la salud.
Brechas de recursos humanos especializados

El Hospital Regional de Loreto es el establecimiento de mayor categoría de toda la

región Loreto. Por esta razón se constituye como el Hospital de Referencia
regional para la atención de pacientes críticos y/o que requieran atención
especializada.

En febrero del año 2013, la Dirección Regional de Salud realizo una evaluación de
necesidades de recursos humanos en salud a nivel regional aplicando una
metodología generada por Dirección de Gestión y Desarrollo de Recursos
Humanos del Ministerio de Salud. Los resultados de dicha evaluación, arrojaron
que serian necesarios 101 médicos especialistas adicionales para cubrir la
demanda de atención especializada.

Los últimos dos años, producto de la necesidad de atención, se han ampliado y

puesto a disposición de la población 3 nuevos servicios: Hemodiálisis, la Unidad de
Cuidados Intensivos Neonatales y Oncología. Si bien estos servicios han sido
implementados con equipamiento e infraestructura, no se ha previsto la dotación
de recursos humanos que permita la continuidad de atención en ellos. Por esa
razón se ha dado solución temporal mediante la contratación por terceros de
médicos, enfermeras y personal técnico. Sin embargo, en la actualidad no se
cuenta con los recursos financieros para poder asegurar la contratación del
personal con lo que se pone en riesgo la continuidad de atención de estos
servicios tan importantes para la salud de la población.
PROPUESTA PARA ASEGURAR LA CONTINUIDAD DE LOS SERVICIOS
CRÍTICOS Y ONCOLÓGICOS

1. Unidad de Hemodiálisis

El servicio de hemodiálisis pertenece al departamento de Medicina. Hasta

el año 2015, se contaba con 06 máquinas de hemodiálisis y personal para
atender a este número de pacientes. En marzo de 2016, comienza a
funcionar la nueva unidad remodelada y ampliada con 17 maquinas de
hemodiálisis y cuatro turnos de atención (68 pacientes diarios) con el
mismo personal con que se contaba anteriormente.

Cada turno de atención tiene una duración de 4 horas, por lo cual para
poder atender a los pacientes programados es necesario 16 horas de
trabajo diario en este servicio.

El siguiente cuadro resume la situación actual y las necesidades de

recursos humanos para dar continuidad a la atención en este servicio

Monto
Genérica Necesidad Monto x
Tipo de personal Necesario Disponible mensual
de Gasto actual 190 horas
necesario
Médico Nefrólogo 2.1 3 2 1 7,980.00 7,980.00
Enfermera 2.3 6 2 4 2,850.00 11,400.00
Otro Prof. de la Salud 2.3 2 0 2 2,850.00 5,700.00
Técnico sanitario 2.3 6 3 3 1,700.00 5,100.00
Técnico de máquina 2.3 2 0 2 1,500.00 3,000.00
Personal de limpieza 2.3 2 1 1 1,000.00 1,000.00
TOTAL 21 8 13 34,180.00

2. Servicio de Neonatología

El servicio forma parte del Departamento de Pediatría y comprende las

siguientes unidades:

-Unidad de Atención Inmediata del Recién Nacido y Alojamiento Conjunto

-Unidad de Terapia Intermedia (UTIN)
-Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCI)

En los cuales está programado un médico asistente por unidad durante las
mañanas. En las tardes y noches se tiene un sólo pediatra que asume la
atención de todo el servicio. No se cuenta con médico neonatólogo, sólo
con pediatras y un médico especialista en medicina familiar.

El servicio de neonatología fue ampliado en el año 2016 en cuanto a

infraestructura pasándose de 6 camas a 12 camas en UCI, y de 8 camas a
 12 en UTIN. Asimismo, se realizó una inversión importante en
equipamiento.

La necesidad actual de recursos humanos es la siguiente:

Monto
Genérica Necesidad Monto x
Tipo de personal Necesario Disponible mensual
de Gasto actual 190 horas
necesario
Pediatra/neonatólogo 2.1 7 4 3 7,980.00 23,940.00
Enfermera 2.3 41 23 18 2,850.00 51,300.00
Tecnico sanitario 2.3 19 12 7 1,700.00 11,900.00
Personal de limpieza 2.3 2 0 2 1,000.00 2,000.00
TOTAL 69 39 30 89,140.00

3. Servicio de Oncología

El Servicio de Oncología, contará desde el mes de abril del presente año

con 4 consultorios externos, dos tópicos, un ambiente de exámenes y una
sala de quimioterapia para atención de 6 pacientes por turno.

El servicio de Quimioterapia es una nueva oferta de servicios de salud a

nivel de toda la región Loreto, que va a permitir realizar tratamientos a
pacientes con enfermedades oncológicas evitando los altos costos que
generan los traslados, tanto a las familias como a los establecimientos de
salud.

Monto
Genérica de Necesidad Monto x
Tipo de personal Necesario Disponible mensual
Gasto actual 190 horas
necesario
Médico Oncólogo 2.3 1 0 1 7,980.00 7,980.00
Enfermera 2.3 4 2 2 2,850.00 5,700.00
Obstetriz 2.3 3 2 1 2,850.00 2,700.00
Otro Prof. de la Salud 2.3 2 0 2 2,850.00 5,700.00
Técnico de Admisión 2.3 2 0 2 1,700.00 3,400.00
Técnico sanitario 2.3 3 0 3 1,700.00 5,100.00
Personal de limpieza 2.3 2 0 2 1,000.00 2,000.00
TOTAL 17 4 13 32,580.00
RESUMEN DE LAS NECESIDADES DE RECURSOS HUMANOS EN SERVICIOS
CRÍTICOS Y ONCOLÓGICOS:

El presupuesto requerido para garantizar la continuidad de la atención de salud en los

Servicios Críticos del Hospital Regional de Loreto, según genéricas de gasto, es el
siguiente:

PRESUPUESTO REQUERIDO PARA LOS SERVICIOS CRÍTICOS DEL

HOSPITAL REGIONAL DE LORETO 2017 POR GENÉRICAS DE GASTO

Monto Monto 9
G.G. Descripción
Mensual meses
2.1 Personal y Obligaciones Sociales 31,920.00 287,280.00
2.3 Bienes y Servicios 123,980.00 1,115,820.00
Total 155,900.00 1,403,100.00

RESPONSABILIDADES

Jefatura de Departamento
La coordinación y elaboración de los horarios serán realizadas por los jefes de los
diferentes departamentos quienes comprometerán a sus médicos de planta al
cumplimiento de sus respectivas programaciones.

Comunicaciones.
La Oficina de Comunicaciones se encargará de realizar la respectiva y adecuada
difusión, en coordinación con las oficinas de comunicación de DIRESA Loreto y el
Gobierno Regional de Loreto.

Sistema de Información.
Estará a cargo de la Oficina de Estadística e Informática del Hospital en coordinación
con la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos

Supervisión, Monitoreo y Evaluación.

Se conformará un Comité de Monitoreo y Evaluación que estará presidido por la
Subdirección e integrado por los Jefes de Departamento, la Oficina de Recursos
Humanos y la Oficina de Estadística e Informática. Mensualmente se emitirá un
informe.