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Respiratoria Baja:
NEUMONIAS
Dr. Mervin Chávez
Cátedra Puericultura y Pediatría
Departamento Pediatría LUZ
UD Hospital de Niños
DEFINICIÓN
Lesión inflamatoria pulmonar en
respuesta a la llegada de
microorganismos a la vía aérea distal y al
parénquima.
AGENTE
HUESPED
INFECCIOSO
FACTORES DE RIESGO
MEDIO
AMBIENTE
HUESPED
Prematurez
Bajo peso al nacer
Deficiencias nutricionales
Carencia de vacunas
Portador de bacterias patógenas en
nasofaringe
AGENTE INFECCIOSO
Virulencia
Patogenicidad
Tamaño del inóculo
MEDIO AMBIENTE
Contaminación (especialmente
intradomiciliaria)
Cigarrillo
Hacinamiento
Marginalidad
PATOGENIA
Anatómicas
Aparato mucociliar
Reflejos defensivos
Anatómicas
Estornudo
Tos
Bronco constricción refleja
Barreras inmunológicas
Fibronectina
Surfactante
Complemento
Properdina
Lisozima
Proteasas
Elementos humorales
específicos
IgA secretora
Igs M, G, A séricas
Elementos celulares
inespecíficos
Macrófagos alveolares
Neutrófilos
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
Mastocitos
Células NK
Elementos celulares
específicos
Linfocitos T: linfoquinas
Linfocitos B: anticuerpos
Patogenia
Congestión
Hepatización roja
Hepatización gris
Resolución
Congestión
Dieta
Hidratación
Antibioticoterapia:
Antibioticoterapia
Lactantes y preescolares:
Escolares:
1. Penicilina sódica 200.000 UI/kg/día
c/6 hrs. iv
2. Si existe sospecha de Mycoplasma
pneumoniae o Chlamydia pneumoniae
Eritromicina 50 mg/kg/día c/6hrs o
Claritromicina 20 mg /kg/día c/12 hrs
vía oral por 14 días.
Antibioticoterapia
En caso de respuesta inadecuada a
tratamiento inicial con penicilina, cambiar a
Cefotaxima 100-150 mg/kg/día c/ 6 - 8 hrs iv
por 10 días y agregar un macrólido, si se
desconoce la etiología.
Si se confirma Mycoplasma pneumoniae o
Chlamydia pneumoniae: macrólidos por 14
días.
Si existe sospecha de etiología estafilocócica,
agregar Oxacilina 200 mg/kg/día c/6 hrs iv por
14 a 21 días.
Tratamiento
Antipiréticos:
Acetaminofen: 10 – 15 mg /Kg peso/ dosis ( no
pasar de 2 grs/día)
Terapia Respiratoria (aerosoles calientes vs
Broncodilatadores)
Posición semisentada
Oxigeno Húmedo 3 – 4 lts /min
Laboratorio
Rx tórax
Vigilancia de signos vitales
Observación
Complicaciones
Neumotórax
Derrame pleural
Abscesos
Atelectasias
NEUMOTÓRAX
DERRAME PLEURAL
Absceso pulmonar
ABSCESO PULMONAR
ATELECTASIA PULMONAR
ATELECTASIA PULMONAR