"Cognición motriz, praxias,

apraxias gestuales y
constructivas"

Klgo. Julio Torres Elgueta

MSci, PhD

1
2
Automatización de la Conducta

En la mayoría de las
tareas las respuestas
son ya conocidas.

El procesamiento se
desvía por
competición entre
representaciones

3
La corteza prefrontal permite mantener representaciones de
objetos y localizaciones en el tiempo

Rao et al. 1997

4
Interferencia estructural: Un efector puede
realizar sólo una respuesta.

Mansouri 2009
5
Las acciones guiadas por
la vista requieren un
reconocimiento
semántico o
conceptualización

Rounis and Humphreys, 2015

6
7
Control endógeno para selección de
información – dependiente de tarea

8
9
10
11
La información sensorial es integrada en la corteza
cerebral a distintos niveles de complejidad.

12
Lainterpretación de la información externa
depende de

Arbib, 2012
13
 La percepción activa: la interpretación de señales
sensorialesinvolucra comandos motores.

Crapse and Sommer, 2008 14

Conectividad entre áreas corticales a diferentes niveles

Fuster J, 2015
15
Paradigma reticular de la memoria

Fuster J, 2010
16
La información fluye por vías paralelas permitiendo la
implementación de múltiples opciones de acción (Treisman,
1980).
Hipótesis de
competición de
affordances (Cisek
P. 2010)

Selección de la
acción (toma de
decisiones)

Especificación de la
acción
(planeamiento
motor)

Cisek & Kalaska, 2010

17
Las vías visuales ventral y dorsal se encuentran asociadas
directamente a áreas premotoras.

Kravitz D. 2011 18
NATURE REVIEWS | NEUROSCIENCE VOLUME 12 | APRIL 2011 | 217
Mecanismos de imitación y activación motora

TRENDS in Cognitive Sciences Vol.9 No.10 October 2005 19

pag. 489
Rol de la Corteza prefrontal en el monitoreo de la conducta motora

La corteza prefrontal monitorea la conducta y realiza correcciones de

la estrategia general. Sujetos con lesiones en esta área no son
capaces de crear nuevos planes ante un error e insisten en la
estrategia fallida (perseveración).

20
Slachevsky et al, 2003
¿Es necesario que la corteza prefrontal
genere respuestas adecuadas a cada
momento?

21
Affordances

Arbib 2012 22
Fagg and Arbib, 1998 23
Praxias

• Sistemas de movimientos aprendidos y coordinados en función de un

resultado o intención.
(Heilman & Gonzalez Rothi, 2003)

Facilitan la interacción con el medio

Provee ventaja adaptativa: Evitan la necesidad de nuevo planeamiento.

24
 La información fluye por vías paralelas
permitiendo la implementación de múltiples
opciones de acción (Treisman, 1980).
Hipótesis de
competición de
affordances (Cisek
P. 2010)

Selección de la
acción (toma de
decisiones)

Especificación de la
acción
(planeamiento
motor)
Cisek &
Kalaska, 2010 25
Praxias
• Dos etapas fundamentales:
Conceptualización / ideación (qué hacer)
Concepto y propósito de la tarea.
Plan , secuencia de acciones y utensilios.

Producción y planeamiento (cómo hacer)

Implementación de una secuencia de movimientos con componentes
temporales y espaciales.

26
Affordances
• Cualidades de un objeto que permiten a un sujeto
llevara a cabo una acción
(Gibson J. J.1979)

• Posibilidades de acción sugeridas por las propiedades

visuales del objeto y por la experiencia de la persona
(Norman D. A. 1988)

• Vínculo directo entre las propiedades visuales

percibidas de un objeto y las acciones que se
deberían ejecutar con él .
(Humphreys G.2001).

27
Rizzolatti G, 2014

28
Affordances
• Cualidades de un objeto que permiten a un sujeto
llevara a cabo una acción
(Gibson J. J.1979)

• Posibilidades de acción sugeridas por las propiedades

visuales del objeto y por la experiencia de la persona
(Norman D. A. 1988)

• Vínculo directo entre las propiedades visuales

percibidas de un objeto y las acciones que se
deberían ejecutar con él .
(Humphreys G.2001).

29
Affordances

30
Hipótesis de la competición de Affordances
“Los procesos que determinan la conducta en el
ambiente se resuelven en forma paralela (en vez de
serial) mediante la competición entre las
oportunidades disponibles y las demandas de acción.”
Cisek et al 2007, Humphreys 2015.

31
Agnosias y apraxias

32
Apraxia: niveles de control motor
afectados
Sensorial
/Perceptual

Apraxia Conceptual/
Ideatorio

Producción/
Apraxia
Planeamiento

Guillen G, 2009
33
 Apraxia
• Trastorno en la capacidad de realizar movimientos
previamente aprendidos, debido a lesion cerebral adquirida.
(Grieve and Gnanasekaran,2008)

Déficit cognitivo-motor de alto nivel

(Leiguarda& Marsden, 2000; McClain & Foundas, 2004)

Incapacidad de realizar movimientos proposicionales

previamente aprendidos, a causa de una lesión cerebral y en
ausencia de alteraciones elementales sensoriomotoras (e.g.
debilidad muscular, pérdida de propiocepción, etc),
alteraciones perceptivas o de comprensión del lenguaje.
(Politis DG, 2008)

34
35
36
37
38
Hipótesis de competición de affordances.

Cisek & Kalaska,

2010 39
Ataxia óptica

40
Bienkewicz et al.,2014 41
Serrien et al. 2006 42
Estructuras cerebrales asociadas a la
apraxia Ideomotora

Guillen 2009 43
Las acciones guiadas por
la vista requieren un
reconocimiento
semántico o
conceptualización

Rounis and Humphreys, 2015

44
Apraxia: niveles de control motor
afectados
Sensorial
/Perceptual

Conceptual/
Ideatorio

Apraxia Producción/
Ideomotora Planeamiento

Guillen G, 2009
45
Apraxia Ideomotora
Dificultad para realizar gestos transitivos SIN el objeto (reconocimiento
preservado, )

Dificultad para gestos intransitivos a la orden o la imitación.

Disociación automático - voluntaria

Lesiones extensas del hemisferio cerebral izquierdo y lesiones del

cuerpo calloso.

46
Apraxia: niveles de control motor
afectados
Sensorial
/Perceptual

Apraxia Ideatoria Conceptual/

Ideatorio

Producción/
Planeamiento

Guillen G, 2009
47
Apraxia Ideatoria
Falla en el uso de objetos cuando se necesita una secuencia compleja de
actos.
El paciente no tiene acceso al “deposito semántico” con la forma en que se
usa un objeto.

Dificultad para realizar gestos transitivos CON o SIN el objeto

(reconocimiento preservado)
Dificultad para gestos intransitivos a la orden o la imitiación.

Lesiones extensas del hemisferio izquierdo.

48
 Razonamiento clínico para diferenciar entre
dos tipos de apraxia
IDEATORIA IDEOMOTORA
• ¿el usuario tiene una idea de qué • ¿Los movimientos se ven torpes?
hacer?
• ¿Puede adaptar la prensión
• ¿sabe el sujeto qué objetos debe durante cambios en la tarea?
usar?
• ¿problemas con la secuencia de
• ¿sabe el sujeto cómo usar los movimientos?
objetos?

• ¿alteraciones con la organización o

etapas de la tarea?
49
Potenciales errores de ejecución de tareas
• Dificultades en inicio de la tarea:
Elegir el plan de acción
Elegir objeto correcto
• Dificultad en ejecución de la tarea
Ejecutando el plan
• Dificultad controlando la tarea
Incapaz de evaluar los resultados
Incapaz de hacer corrección de errores
• Errores de contenido/objeto:
Usa objetos erróneos (cuchillo en lugar de
tenedor)
Errores perseverativos: integra componentes
de la tarea previa en la tarea en curso.
• Errores temporales:
Dificultad secuenciar movimientos
Velocidad del movimiento
• Errores espaciales:
Amplitud del movimiento
Configuración de la mano/objeto
Orientar tronco/extremidades con el objeto
Posicionamiento a distancia inadecuada
50
51
Apraxia visuoconstructiva
Alteración que aparece al realizar actividades tales como
ensamblar, construir o dibujar, con dificultad para planificar
y ejecutar los actos motores que permiten realizar estas
acciones, sin que exista apraxia en los movimientos simples.
(Peña-Casanova 1991)

• Junto con la apraxia del vestir corresponde a un trastorno

visuoespacial debido a lesión del hemisferio derecho, lo
que se opone a un déficit de las praxias.
(Fitzgerald et al 2002)

52
53
Apraxia Visuoconstructiva

54
 Enfoque terapéutico

• Estrategia (Cicerone et al 2005, Salter et al 2008)

Evidencia nivel 1
Recomendado en ACV
Aprendizaje sin error, no dirigido a recuperación de la apraxia.

• Entrenamiento de gestos (Buxbaum 2008)

Evidencia nivel 1 en apraxia ideomotora
Entrenamiento gesto transitivos e intransitivos
Progresión

55
Gracias

56