PAUTA DE ANAMNESIS FAMILIA ASPI SAN PEDRO DE LA PAZ

APLICACIÓN: esta pauta puede tener dos modalidades de aplicación, una presencial y la otra en donde los
progenitores o cuidadores pueden completar algunas áreas.

ANTECEDENTES PERSONALES:

NOMBRE DEL NIÑO

RUT
FECHA DE NACIMIENTO
CURSO
DIAGNOSTICO
INGRESO A ASPI
ANTECEDENTES FAMILIARES:

NOMBRE DE LA MADRE EDAD:

Ocupación
Teléfono
NOMBRE DEL PADRE EDAD:
Ocupación
Teléfono
N° de hermanos Observaciones
Ciudad Comuna

Situación Casados Separados legalmente

Padres Convivientes Viuda(o)
Separados de Hecho Otra situación

Nombre de con quién vive Parentesco Edad Ocupación Otros

actualmente

RELACIONES FAMILIARES

¿De quién está acompañado mayoritariamente el niño durante el día?

¿Cuántas horas pasan los padres fuera de casa?

¿Cuáles son los momentos de encuentro familiar y a qué los dedican?

¿En qué se entretienen como familia?

Defina como observa a su familia en los siguientes aspectos:

Cercana/Distante Afectuosa/Poco Confianza/Escasa Conflictiva/Poco

Afectuosa Confianza Conflictiva
Relación Madre
Hijo/a
Relación Padre
Hijo/a
Relación
Hermano/a (s)
Relación otros
significativos (tíos,
abuelos, primos)
¿Quién establece las normas para los hijos?

¿Cuáles son las formas en que se premia al niño/a?

Cuando no se cumple con las normas ¿Cuáles son los castigos más frecuentes?

¿Cómo reacciona el niño frente a estas sanciones?

¿Cuál es la actividad recreativa que más agrada al niño/a?

ANTECEDENTES MORBIDOS DEL NIÑO

Consultas a especialistas y tratamientos vinculados motivo de consulta actual:

Especialidad Nombre Profesional Fecha de atención Sugerencias o fármacos

aproximada
ENFERMEDADES Y ACCIDENTES IMPORTANTES SUFRIDOS POR EL NIÑO

ENFERMEDAD O ACCIDENTE EDAD HOSPITALIZACION (SI O DURACIÓN

NO)

EMBARAZO, PERIODO PERINATAL Y NEONATAL

Condición Sí No
Embarazo planificado
Síntomas de perdida
Exposición a rayos X
Necesidad de reposo
Otros antecedentes:

¿Cuál fue el estado de Salud de la madre durante el embarazo (caídas, vómitos, perdidas, tratamientos
médicos, alimentación de la madre durante el embarazo)?

¿La madre consumió alguna de estas sustancias durante la gestación?

Sustancias Sí No Cantidad de consumo ¿En qué mes o durante

diario cuáles?
Antidepresivos
Ansiolíticos
Antipsicóticos
Alcohol
Nicotina
Café
Aspirinas
Cocaína
Marihuana
Otro:
¿Cómo fue el ambiente familiar durante la Gestación (relación de pareja, experiencias traumáticas, ideas
o fantasías durante el embarazo, expectativas que se tenían sobre el embarazo y él bebe)
PARTO

Condición Sí No
Prematuro
Post maduro
Normal
Inducido
Fórceps
Cesárea de urgencia
Cesárea Programada

Otros antecedentes (duración del parto, dolor, complicaciones como sufrimiento fetal, estado animo
respecto al parto, participación del padre):

POST PARTO

¿Cuál fue el estado emocional y de salud de la madre posterior al parto?

PERIODO NEONATAL

Otros antecedentes (APGAR, Ictericia, hospitalización, apego, adaptación de la familia ante la llegada del
bebe):

LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN:

Lactancia materna, artificial o mixta. Ocurre adecuadamente, duración, intervalos, reacción de la madre,
edad de la suspensión de lactancia materna
Reacción del niño/a ante el cambio de alimentación

Condición Sí No
Uso de chupete
Uso de mamadera
Alimentación actual:

Nivel de apetito Bajo Normal Excesivo

Otros antecedentes sobre la alimentación

PROCESO DE DENTICIÓN (a qué edad le salieron los primeros dientes)

SUEÑO

Ritmo durante el primer año de vida (cantidad: cuantas horas duerme, calidad: bien, mal, normal,
inquieto)

Actualmente

Condición Sí No Especificar
Duerme solo
Comparte cama (Sí) ¿Con quién?
Comparte Habitación (Sí) ¿Con quién?
Dificultades para (Sí) ¿Con quién o qué?
dormirse (necesidad de
alguien o algo)
Ritos para irse a dormir
Insomnio
Pesadillas frecuentes
Terror nocturno
Soliloquia
Bruxismo (rechinar los
dientes)
Sonambulismo
DESARROLLO DEL LENGUAJE Y MOTRICIDAD
LENGUAJE

Inicio del lenguaje Precoz Normal Tardío

Lenguaje inicial (Edad, primeras palabras, primeras fases, perturbaciones como tartamudeo, problemas
pronunciación, dificultades de comprensión)

Lenguaje actual (perturbaciones como tartamudeo, problemas pronunciación, dificultades de

comprensión)

MOTRICIDAD

Inicial (Sujeción cabeza, sedestación, gateo, mantenerse de pie, deambulación, coordinación visomotriz,
coordinación psicomotora)

Actividad motora Normal Hiperactivo Hipoactivo

actual
Movimientos extraños (estereotipias, manerismos)

CONTROL DE ESFINTERES

Diurno Normal Precoz Tardío

Nocturno Normal Precoz Tardío
Dificultades actuales en control de esfínteres vesical, anal, nocturno y diurno (enuresis, ecopresis,
primaria o secundaria)

Desarrollo sexual

(Conductas de autoexploración, curiosidad sexual)

ESTADO DE SALUD ACTUAL:

Condición Sí No Condición Sí No
Dolores de cabeza Alergias
Mareos Desmayos
Vómitos Asma

Uso Actual de medicamentos

Nombre del Medicamento Dosis

ANTECEDENTES DEL ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO: Conteste solo en caso de que su hijo asista a un
establecimiento educativo

Nombre del establecimiento

Tipo de jornada
Profesor jefe

RENDIMIENTO ACADEMICO ACTUAL

Insuficiente Suficiente Bueno Muy bueno

Rendimiento
Académico General
Área Humanista
Área Científica
Área Técnica-
Manual

Otros antecedentes (Cambios de colegio, consecuencias del cambio, hábitos de estudio, actividades
como talleres extraescolares)

Pregunta SÍ NO Comentarios
Establece contacto ocular con la madre, con las personas que le
hablan y con los objetos con los que interactúa
Mueve la cabeza cuando alguien le habla o en dirección a ruidos
Comprende ordenes simples como cierra la puerta o siéntate en
la silla
El niño/a nombra y señala objetos de interés
Cuando el niño juega realiza monólogos
Cuando el niño juega realizar ruidos
El niño evita activamente el contacto social
Presenta Dificultad para percibir y comprender los sentimientos
expresados por otros
Presenta una actitud de Indiferencia hacia los sentimientos de los
demás
El niño presenta expresiones faciales de afecto limitadas
Adherencia aparentemente inflexible a rutinas o rituales
específicos