1.

Definición de síndrome de intestino irritable (SII)

-Resaltar cómo ha ido evoluacionando su definición en las guías ROMA II, III y IV

Trastornos funcionales intestinales (TFI): Los trastornos funcionales intestinales (TFI) se

caracterizan por el predominio de signos o síntomas de dolor abdominal, hinchazón, distensión
y/o alteración de los hábitos intestinales(estreñimiento, diarrea o alternancia de ambos).Se
distinguen de otros trastornos gastrointestinal basándose en su cronicidad (los síntomas llevan
más de 6 meses de evolución antes del diagnóstico), en su actividad actual (los síntomas están
presentes en los últimos 3 meses), en la frecuencia (síntomas presentes, de media, al menos un
día a la semana) y por la ausencia de otras anomalías anatómicas, metabólicas o fisiológicas
evidentes. Se clasifican en 5 categorías distintas: 1) síndrome del intestino irritable (SII); 2)
estre˜nimiento funcional (EF); 3) diarrea funcional(DiF); 4) hinchazón/distensión abdominal
funcional (DAF), y 5) TFIno especificado. Nos referiremos a los 4 primeros.

Síndrome del intestino irritable (SII) (IV)

Definición: trastorno intestinal caracterizado por dolor abdominal recurrente asociado con la
defecación o con un cambio del hábito intestinal, ya sea diarrea, estrenimiento o alternancia de
ambos, así como hinchazón o distensión abdominal. Los síntomas deben ocurrir al menos 6
meses antes del diagnóstico y estar presentes durante los últimos 3 meses.

Criterios diagnósticos (SII)

Mejora o se alivian. *
3. Escala de Bristol (es para heces)
Las formas anormales de heces son tipos 1 a 2 (estreñimiento) y tipos 6 a 7 (diarrea).

*Otra nota: Los tipos 1 y 2 indican estreñimiento; los 3 y 4 son heces ideales,
especialmente el 4, ya que son los más fáciles de defecar; los tipos 5, 6 y 7 son heces
diarreicas (la 5 puede indicar una falta de consumo de fibra)

4. Clasificación para SII

Roma III (SII), definición: como un trastorno funcional intestinal en el que el dolor o malestar
abdominal, se asocia a alteraciones en la defecación o cambios en el hábito intestinal

5. Importante: ESTRATEGIA DIAGNOSTICA para SII:

-> resaltar cómo es la estrategia por EDADES (niño, adulto o adultos mayores)

ETNIAS (Americano, africano, ruso :v)

Fármacos

 Bromuro de otilonio
El bromuro de otilonio es un compuesto de amonio cuaternario con acción
espasmolítica específica del tracto digestivo distal debido a sus propiedades mióticas. Al
actuar localmente, absorbiéndose solo en una pequeña cantidad es un fármaco útil en
el tratamiento del síndrome del colon irritable. También se utiliza en el tratamiento de
espasmos abdominales (espasmos del tracto biliar, cólico ureteral y renal, dismenorrea)
y como coadyuvante en radiografía gastrointestinal y úlcera péptica.
Mecanismo de acción: ell mecanismo de acción del OTILONIO BROMURO consiste en el
bloqueo de los canales de calcio presentes en el músculo liso. Ello supone el bloqueo
tanto de la entrada de Ca++ en las células como de la liberación de Ca++ de los depósitos
intracelulares. Parecería que el bloqueo de estos canales también implica el bloqueo de
la liberación de transmisores desde las terminaciones nerviosas que inervan las células
del músculo liso.

 Bromuro de pinaverio:
El pinaverio es una relajante muscular altamente específico del músculo liso intestinal.
Mecanismo de acción: el pinaverio actúa como un antagonista del calcio, bloqueando
el canal de calcio voltaje-dependiente de las células de la musculatura lisa, induciendo
una relajación de los tractos digestivo y biliar. Sus efectos inhibidores de los estímulos
por alimentos o de otro tipo sobre las respuestas motoras colónicas, lo hacen
particulamente útil en el tratamiento del síndrome del colon irritable. El pìnaverio no tiene
ningún efecto cardiovascular y solo muestra un ligero efecto anticolinérgico.

 Bromuro de mebeverina
La mebeverina es un antiespasmódico musculotrópico con acción directa sobre el
músculo liso del tracto gastrointestinal que se utiliza en el tratamiento del síndrome
del colon irritable.
Mecanismo de acción: la mebeverina es un antiespasmódico musculotrópico con acción
directa sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal, que alivia los espasmos sin
afectar la motilidad normal del intestino. Actúa interfiriendo con el transporte de calcio
a través de la membrana de las células musculares lisas. Dado que esta acción no está
mediada por el sistema nervioso autónomo no se producen los clásicos efectos
secundarios anticolinérgicos.

Otros:

-Loperamida

Categoría farmacología: antidiarreico

Mecanismo de acción: Actúa directamente sobre los músculos intestinales circulares y

longitudinales, a través del receptor opioide, para inhibir el peristaltismo y prolongar el tiempo
de tránsito; reduce el volumen fecal, aumenta la viscosidad y disminuye la pérdida de líquidos y
electrolitos; demuestra actividad antisecretora. Loperamida aumenta el tono en el esfínter anal
-Lactulosa

Mecanismo de acción: La degradación bacteriana de lactulosa que da como resultado un pH

ácido inhibe la difusión de NH3 (amoniaco) en la sangre al causar la conversión de NH3 a NH4 +;
también mejora la difusión de NH3 desde la sangre al intestino donde ocurre la conversión a
NH4 (amonio) +; produce un efecto osmótico en el colon con la peristáltica que promueve la
distensión resultante; reduce la concentración de amoníaco en sangre para reducir el grado de
encefalopatía portal sistémica

Categoría farmacológica: Detoxicante de amonio; Laxante, osmótico

-Plucaloprida

La prucaloprida es un agonista selectivo de alta afinidad del receptor de serotonina (5-HT4), lo

cual puede explicar sus efectos procinéticos. Se utiliza en el tratamiento sintomático del
estreñimiento crónico en mujeres en las cuales los laxantes usuales no proporcionan un alivio
adecuado.

Mecanismo de acción: La prucaloprida es una dihidrobenzofurancarboxamida con actividades

procinéticas gastrointestinales. La prucaloprida es un agonista selectivo de alta afinidad del
receptor de serotonina (5-HT4), lo cual puede explicar sus efectos procinéticos. En perros, la
prucaloprida altera los patrones de motilidad del colon a través de la estimulación del receptor
de serotonina 5-HT4: estimula la motilidad colónica proximal, potencia la motilidad
gastroduodenal y acelera el vaciado gástrico lento.

Es un ¡ Agonista receptor de serotonina (5-HT4 ) de alta afinidad, procinético”

-Polietilenglicol

Categoría farmacológica: Laxante, mecanismo de acción osmótico

Mecanismo de acción: Un agente osmótico, polietilenglicol 3350 causa retención de agua en

las heces; aumenta la frecuencia de las deposiciones

“otro -> Retiene moléculas de agua mediante enlaces de hidrógeno!

polietilenglicol (PEG), también conocido como macrogol, es un poliéter ampliamente empleado

en la industria. Su nombre generalmente aparece asociado a un número que hace referencia a
la masa molecular del polímero u oligómero; por ejemplo, un PEG con n=80 poseerá una masa
molecular media de unos 3500 Da, por lo que se llamará PEG 3500. Su estructura química puede
representarse como HO-(CH2-CH2-O-)n-H. Cada vez está siendo más usado como biomaterial
debido a sus propiedades físico-químicas.3

También es conocido como óxido de polietileno (PEO) o polioxietileno (POE).