Ditetapkan

Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR MUTU DI KLINIK GIZI

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Setiap pasien Hipertensi dan Diabetes 100% P 1 Menyusun SPO Indikator mutu Niken K. Juli Desember Setiap bulan
Mellitus yang berkonsultasi gizi Pasien Hipertensi dan Diabetes Mellitus yang berkonsultasi giz
mendapatkan informasi kadarzi 2 Sosialisasi SPO mendapatkan informasi kadarzi
D 3 Mengecek kelengkapan identitas pasien
di RM Pasien Hipertensi dan Diabetes Melitus yang berkonsultasi gizi

Pengukuran antropometri dan

4 penentuan status gizi, recall makan 24 x 100%
jam

Memberikan konsultasi sesuai

5 keluhan/penyakit dan beri tambahan
informasi kadarzi
C 6
Melakukan analisa hasil pencapaian
indikator
A 7
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian
 Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI RUANG OBAT

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Tidak terjadi pemberian obat salah orang 100% P 1 Menyusun SPO Tri Rahayu N. Juli Desember Setiap bulan
2 Sosialisasi SPO Jumlah resep yang sesuai - jumlah resep yg tidak sesuai
D 3 Petugas menerima resep Jumlah semua resep
4 x 100%
Petugas memberi nomor urut pada resep
5 Petugas mengecek kelengkepan resep
dan isinya
6
Melakukan konfirmasi jika ada
ketidaksesuaian atau ketidakjelasan
dalam resep dengan penulis resep
7 Memahami resep dan mengambilkan
obat sesuai yang tertulis pada resep

Memberi etiket lengkap meliputi nomer

8 resep, tanggal, nama pasien, dan
informasi lain yang diperlukan
 9 Mengecek ulang kesesuaian obat dengan
resep dan diber tanda bila sesuai

Petugas menyerahkan obat kepada

pasien (konfirmasi identitas pasien)
beserta penjelasan aturan pemakaian
obat
C 10 Melakukan analisa hasil pencapaian

A 11
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR MUTU DI RUANG OBAT

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Waktu tunggu ≤ 7 menit 100% P 1 Menyusun SPO Tri Rahayu N. Juli Desember Setiap bulan Pengukuran dengan cara sampling (60 resep)

2 Sosialisasi SPO Jumlah resep yang sesuai - jumlah resep yg tidak sesuai
D 3 Petugas menerima resep Jumlah sampling
4 Petugas menuliskan waktu saat mulai x 100%
mengerjakan resep
 5 Petugas mengecek ulang kesesuaian obat
dengan resep dan beri tanda bila sesuai
6

Petugas menyerahkan obat kepada

pasien beserta informasi tentang
petunjuk pemakaian dan penyimpanan
7
Petugas menulis waktu selesai
penyerahan obat
C 8 Melakukan analisa hasil pencapaian

A 9
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR MUTU DI RUANG KIA

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Pengukuran
 Penanggung Frekwensi
Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Ketepatan pemeriksaan ibu hamil K1 100% P 1 Menyusun SPO indikator mutu Sri Haryanti Juli Desember Setiap bulan
dengan 10 T
2 Sosialisasi SPO Jumlah ibu hamil K1 diperiksa dengan 10 T
D 3 Pengukuran dilakukan pada ibu hamil
baru (K1) Jumlah ibu hamil K1 yang periksa

4 Melakukan pengisisan form 10 T sesuai x 100%

hasil pemeriksaan dan tindakan
C 5 Melakukan verifikasi hasil pencatatan
6 Melakukan analisa hasil

A 7
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II
 PDCA INDIKATOR MUTU DI RUANG GIGI

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Kelengkapan odontogram pada pasien 100% P 1 Menyusun SPO indikator mutu drg. Yenny Juli Desember Setiap bulan
baru
2 Sosialisasi SPO Jumlah odontogram lengkap
D 3
Pengukuran dilakukan pada pasien baru Jumlah pasien baru

4 Mencatat atau mengisi odontogram

sesuai dengan keadaan gigi dan mulut
pasien dengan tepat dan lengkap
5 Setiap selesai pelayanan diverifikasi
lengkap atau tidaknya pengisian
odontogram

C 6
Melakukan analisa hasil pencapaian
indikator
A 7
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian
 Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR MUTU DI RUANG LABORATORIUM

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Ketepatan pemberian hasil pemeriksaan 100% P 1 Menyusun SPO indikator mutu Isti R. Juli Desember Setiap bulan
laboratorium
2 Sosialisasi SPO Jumlah tidak sesuai

Mengecek kelengkapan identitas pasien

D 3 diform permintaan pemeriksaan
laboratorium Jumlah total yang dipantau
4 Petugas melakukan pengambilan /
menerima sampel
5 Petugas mulai labeling pada tempat
sampel
6 Petugas mencatat waktu saat mengambil
sampel/menerima sampel

7 Petugas mencatat waktu akhir (keluar

hasil)
C 8
Melakukan analisa hasil pencapaian
indikator
A 9
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian
 Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR MUTU DI RUANG LABORATORIUM

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Durasi pemeriksaan Hb ≤ 15 menit 100% P 1 Menyusun SPO indikator mutu Isti R. Juli Desember Setiap bulan
2 Sosialisasi SPO (Sampling) Jumlah pemeriksaan Hb ≤ 15 menit

Mengecek kelengkapan identitas pasien

D 3 diform permintaan pemeriksaan
laboratorium Jumlah total pasien yang periksa Hb
4 Petugas mencatat dilembar pemantauan
secara sampling
5 Petugas melakukan pencatatan waktu
mulai darah diambil sampai pencatatan
hasil pemeriksaan
 C 6
Melakukan analisa hasil pencapaian
indikator
A 7
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Kepatuhan terhadap prosedur cuci ≥ 80% P 1 Menyusun SPO cuci tangan dr. Eko Juli Desember Setiap bulan
tangan
2 Sosialisasi SPO 2x Jumlah yang patuh
D 3 Membuat tim PPI Jumlah yang diamati
4 Memantau prosedur cuci tangan
5 Memahami 5 saat cuci tangan
7 Pemantauan dua kali dalam satu bulan

8 Pemantauan oleh tim PPI

C 9
Melakukan analisa hasil pencapaian
indikator
A 10
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II
 PDCA INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

drg. Isah Listiyani

PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Kepatuhan terhadap pemakaian APD ≥ 80% P 1 Menyusun SPO APD dr. Eko Juli Desember Setiap bulan
2 Sosialisasi SPO APD 2x Jumlah yang patuh
D 3 Membuat tim Pemantau APD Jumlah yang diamati
4 Memantau prosedur APD
5 Pemantauan dua kali dalam satu bulan

6 Pemantauan oleh tim PPI

C 7
Melakukan analisa hasil pencapaian
indikator
A 8
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR MUTU DI PENDAFTARAN

drg. Isah Listiyani

 PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Mutu Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Waktu tunggu pendaftaran ≤10 menit 100% P 1 Menyusun SPO Rofiqoh Juli Desember Setiap bulan Pengukuran dengan cara sampling (30 pasien/bulan)
Jumlah pasien dengan waktu tunggu ≤10 menit
D 2 Petugas memanggil pasien untuk
diwawancara Jumlah pasien sampling
3 Petugas menghitung waktu tunggu
pendaftaran
4 Petugas mewawancara pasien
5 Petugas meregister data pasien
6 Petugas mendistribusikan rekam medis

7 Petugas menulis waktu selesai waktu

tunggu pasien dipendaftaran
C 8 Melakukan analisa hasil pencapaian

A 9
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian

Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN

DI PENDAFTARAN
drg. Isah Listiyani
PUSKESMAS NGEMPLAK II NIP 19680523 200604 2 001

Penanggung Jadwal Frekwensi

Indikator Keselamatan Pasien Target Rencana Kerja Metode Pengukuran
Jawab Mulai Selesai Pengukuran
Tidak terjadinya salah identifikasi pasien 100% P 1 Menyusun SPO Rofiqoh Juli Desember Setiap bulan
ditempat pendaftaran
Jumlah pasien yang benar identifikasinya
Tidak terjadinya salah identifikasi pasien
ditempat pendaftaran

D 2 Petugas mewawancarai pasien guna

mendapat identitas pasien Jumlah pasien
3 Petugas mencatat identitas pasien dalam
rekam medis
C 4 Petugas mencatat kesalahan identifikasi
pasien
5
Petugas melakukan analisa hasil dan
pencapaian analisa
A 6
Melakukan tindak lanjut hasil pencapaian
gukuran

ellitus yang berkonsultasi gizi

rmasi kadarzi

elitus yang berkonsultasi gizi

gukuran

mlah resep yg tidak sesuai

ua resep
gukuran
sampling (60 resep)

mlah resep yg tidak sesuai

mpling
gukuran
gukuran

eriksa dengan 10 T

1 yang periksa
gukuran

ram lengkap x100%

en baru
gukuran

k sesuai x100%

ng dipantau
gukuran

n Hb ≤ 15 menit x100%

yang periksa Hb
gukuran

g patuh x100%
diamati
gukuran

g patuh x100%
diamati
gukuran
mpling (30 pasien/bulan)
ktu tunggu ≤10 menit x100%

sampling

gukuran

nar identifikasinya x100%

 x100%

asien
 PDCA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI............

PUSKESMAS NGEMPLAK II

Indikator Keselamatan Pasien Target

P 1
2
D 3
4
5
C 6
A 7
 Ditetapkan
Kepala Puskesmas Ngemplak II

PDCA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI..............................

drg. Isah Listiyani

NIP 19680523 200604 2 001

Jadwal Frekwensi
Rencana Kerja Penanggung Jawab
Mulai Selesai Pengukuran
 Ditetapkan
epala Puskesmas Ngemplak II

drg. Isah Listiyani

NIP 19680523 200604 2 001

Metode Pengukuran