Sistema Renal

El sistema renal es el principal sistema de excreción de agua, sales minerales, productos metabólicos y sustancias
químicas extrañas que han ingresado al organismo.
Además, se convierte en un sistema fisiológico clave en la regulación del equilibrio hidro-salino de nuestro
cuerpo.

El aparato urinario comprende una serie de órganos, tubos, músculos y

nervios que trabajan en conjunto para producir, almacenar y transportar
orina. El aparato urinario consta de dos riñones, dos uréteres, la vejiga, dos
músculos esfínteres y la uretra
Los adultos eliminan cerca de un litro y medio de orina al día. Esta cantidad
depende de ciertos factores, especialmente de la cantidad de líquido y
alimento que una persona ingiere y de la cantidad de líquido que pierde al
sudar y respirar.
El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La
urea se produce cuando los alimentos que contienen proteína, tales como
la carne de res, la carne de ave y ciertos vegetales, se descomponen en el
cuerpo. La urea se transporta a los riñones a través del torrente sanguíneo.
Las vías urinarias son los conductos que transportan la orina para su excreción. Están constituidas por: Uréter,
Vejiga, Uretra

Uréter Conducto muscular que conecta el riñón con la vejiga. Mediante movimientos peristálticos impulsa la
orina desde la pelvis renal hacia la vejiga.

Vejiga La vejiga es un órgano muscular hueco en forma de globo. Se encuentra sobre la pelvis y se sostiene en su
lugar por ligamentos conectados a otros órganos y a los huesos pélvicos. Está regulada por dos esfínteres, uno de
ellos impide la salida de la orina hasta que la vejiga esté llena y el otro permite que la orina descienda por la
uretra para ser eliminada. Tiene la capacidad de retener un gran volumen de orina, aproximadamente unos 300 a
350 ml.

La vejiga registra en sus paredes tres partes fundamentales:

-Capa serosa -Capa muscular -Capa mucosa

serosa: se trata de un recubrimiento exterior de la vejiga. Además, el peritoneo lo rodea por su cara superior y
parte posterior, así como por sus laterales cuando está llena.

Capa muscular: está formada por músculo liso con tres capas:

• Capa externa o superficial: formada por fibras musculares longitudinales.

• Capa media: formada por fibras musculares circulares.

• Capa interna o profunda: formada también por fibras longitudinales.

Capa mucosa: está formada por:

• Epitelio de transición urinario (también llamado urotelio) que es un epitelio estratificado de hasta ocho
capas de células, impermeable, en contacto con la orina,

• La lámina propia que es de tejido conjuntivo.

•
También se distinguen en la parte interna de la vejiga cuatro partes que son:

• Cuello vesical: Este se conecta con el pubis por medio del ligamento pubovesical en organismos
femeninos, y en masculinos a través del ligamento puboprostático.
• Ápex vesical: se conecta al ápex de la vejiga al ligamento medio umbilical.
• Trígono: Es la zona de la parte dorso-lateral por donde entran los uréteres en la vejiga en una forma
diagonal. El trígono –área de la pared– presenta una forma triangular. Este solo forma parte de la vejiga
del hombre.

Cúpula: Se trata de la zona más amplia y superior de la vejiga, lo cual aumenta de volumen como si fuese
una esfera llena de orina.
•
El músculo detrusor
Es la capa de músculo liso que forma parte de la pared de la vejiga urinaria. Su contracción provoca la micción, es
decir la expulsión de la orina al exterior a través de la uretra.

Los esfínteres de la vejiga son músculos circulares que controlan el fenómeno de la micción. Se divide en 2:

• Un esfínter interno, situado en el cuello de la vejiga. Cuando hay una gran cantidad de orina contenida en
la vejiga, se ejerce una presión sobre el esfínter del cuello de la vejiga que lo relaja

• Un esfínter externo, que podemos controlar con nuestra voluntad para evitar las fugas de orina. La orina
llega al esfínter estriado que la persona controla de forma voluntaria para impedir la pérdida de orina. En
caso de patología que afecte a los esfínteres aparece una incontinencia urinaria.

Uretra
Es un conducto que permite la micción o evacuación de la orina desde la vejiga hacia el exterior del
cuerpo. La uretra femenina tiene una longitud menor que la masculina y desemboca en la vulva. La
uretra masculina cruza la próstata y el pene, y luego desemboca en el exterior.

Riñones
Los riñones son órganos en forma de frijol más o menos del tamaño de su puño. Se localizan cerca de la
parte media de la espalda, justo debajo de la caja torácica. Los riñones de una persona procesan
aproximadamente 190 litros de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y
agua en exceso.

La estructura del riñón consiste en:

• Cápsula renal: membrana transparente, fibrosa y

continua con la capa externa del uréter que recubre al riñón.

• Zona cortical o corteza renal: de aspecto granulado,

recibe 90% del flujo sanguíneo para la función renal. En ella se
localizan algunas porciones de las nefronas.

Zona medular: compuesta por pirámides de Malpighi, cuyo

vértice apunta hacia la pelvis renal. Dentro de esta zona se
localiza el asa de Henle y el túbulo colector (porciones de la
nefrona), con los que se puede formar orina concentrada o diluida.
 • Uréter: cada día, los riñones de una persona sana procesan alrededor de mil 200 litros de sangre para
eliminar de 1.5 a 2 litros de productos de desecho y agua, los cuales se convierten en orina que fluye
hacia la vejiga a través del uréter.

TUBULOS RENALES:
Un túbulo renal es la porción más extensa de una nefrona, la unidad funcional del riñón. Tiene la función de
modificar la composición del ultra filtrado producido por el glomérulo, por medio de procesos de reabsorción y
secreción, con la finalidad de recuperar sustancias útiles y facilitar la eliminación de sustancias nocivas. Estos
procesos conducen finalmente a la formación de la orina. El túbulo renal tiene una longitud total de entre 30 y 40
mm.

El túbulo renal se puede dividir en tres porciones, diferentes en estructura y función:

 porción contorneada proximal.

 Asa de Henle, que presenta un segmento descendente (delgado) y ascendente (en parte delgado y en parte
grueso).
 porción contorneada distal.

TUBULO PROXIMAL: El túbulo proximal se encuentra revestido de un epitelio cúbico simple con un ribete
en cepillo que aumenta la superficie de reabsorción. La función de esta estructura es la reabsorción de agua,
iones, y nutrientes orgánicos por medio de las células epiteliales.

Las sustancias que normalmente son absorbidas a ese nivel son el sodio, calcio, magnesio, bicarbonato, fosfato y
sulfato.

ASA DE HENLE: El asa de Henle se encuentra constituida por un segmento descendente delgado y
un segmento ascendente grueso.
El segmento delgado se encuentra constituido por células epiteliales planas, con escaso citoplasma, un ribete en
cepillo poco desarrollado del lado luminal y escasas mitocondrias que denotan una actividad metabólica baja, es
muy permeable al agua (es donde se reabsorbe aproximadamente el 20% de la carga filtrada).
El segmento grueso del asa de Henle se compone de células más grandes, en forma de cubo y con alta actividad
metabólica casi impermeables al agua, y es donde se reabsorben cantidades discretas (25% de la carga filtrada)
de sodio, cloro y potasio, pero también de calcio y magnesio.

TUBULO DISTAL:
La primera porción del túbulo distal, tiene funciones similares a las del segmento ascendente grueso del asa de
Henle. En esta porción se reabsorben iones (5% de la carga filtrada de cloruro de sodio, por medio del simporte
Na+/ Cl−) pero es impermeable al agua y a la urea.
La segunda porción del túbulo distal, contorneada, tiene características de absorción similares a las de la túbulo
colector cortical y está constituida por dos tipos de células: las células principales y las células intercaladas. Las
células principales reabsorben el agua y el sodio y secretan potasio.
El túbulo distal es sede de un proceso de reabsorción facultativo de agua mediado por la hormona
antidiurética (ADH).
NEFRONAS Y SECRECIÓN GLOMERULAR
• Cada riñón contiene más de un millón de estructuras diminutas llamadas nefronas. Las nefronas
son unidades estructurales y funcionales del riñón, y como tales, son responsables de la
formación de orina
•
 • Cada nefrona tiene 2 estructuras principales: un glomérulo, que es un nudo de capilares, y un
túbulo renal.

• La parte cerrada del túbulo renal esta alargada en forma de taza y envuelve completamente al
glomérulo. Esta porción del túbulo renal se llama “glomerular” o “capsula de Bowman”.

• La capa más interior de la capsula está compuesta por células que tienen forma de pulpo y que
están altamente modificadas, las cuales reciben el nombre de “podocitos".

• A la mayoría de las nefronas se les llama nefronas corticales como consecuencia de su

localización en la corteza. En muy pocos casos se les llama nefronas yuxtamedulares, ya que
están situadas muy cerca de la unión corteza-medula y sus asas de Henle se adentran en la
medula.

Cada nefrona está asociada con dos conjuntos de capilares (los capilares glomerulares y los capilares
peritubulares).
Los capilares glomerulares, especializados en la filtración, son alimentados y drenados por las arteriolas
teniendo una presión sanguínea mucho más alta que otro conjunto de capilares. Esta presión
extremadamente alta dirige los fluidos y los solutos hacia el exterior de la sangre, dentro de la capsula
glomerular.
Los capilares peritubulares surgen de la arteriola aferente que drena el glomérulo. Al contrario de la
alta presión de los glomerulares, estos presentan una presión baja y son vasos porosos adaptados para
la filtración. Estos rodean todo el túbulo renal, donde reciben solutos y agua de las células tubulares, ya
que estas sustancias se reabsorben del filtrado a través del túbulo.

Filtración glomerular
La filtración glomerular es un proceso pasivo, no selectivo, por el cual el fluido pasa de la sangre a la
capsula glomerular. Una vez en la capsula, el fluido se llama filtrado y en esencia está compuesto por
plasma sanguíneo sin proteínas.
Tanto las proteínas como las células sanguíneas son demasiado grandes para atravesar la membrana de
filtración, cuando alguna aparece en la orina significa que hay problemas en los filtros glomerulares.
 Mecanismos de formación de la orina
La función principal de los riñones es la remoción de productos potencialmente tóxicos y es realizada mediante la
formación de la orina. Los procesos básicos involucrados en la formación de la orina
son filtración, reabsorción y secreción.
Función de la orina

1. La excreción de los desechos

2. Mantener el equilibrio hídrico
3. Mantener el equilibrio iónico
4. Mantener el equilibrio ácido-base Sustancias normalmente excretadas

sustancias normalmente reabsorbidas

Mecanismos de formación de la orina:

 Filtración glomerular
 Túbulo proximal
 Asa de Henle
 Túbulo distal

Hormona antidiurética
La hormona antidiurética (ADH) o arginina vasopresina (AVP) es una hormona peptídica de 9
aminoácidos que se libera por la glándula pituitaria en la base del cerebro y tiene una acción
antidiurética que previene la producción de orina diluida.

• Es una hormona que se encuentra en la mayoría de los mamíferos y la mayoría de la vasopresina

se almacena en la hipófisis posterior para ser liberada en el torrente sanguíneo.
• Sin embargo también puede ser liberado directamente en el cerebro, y se sugiere que juega un
papel importante en el comportamiento social, motivación sexual, la vinculación materna y la
respuesta al estrés.
Tiene el efecto de aumentar la permeabilidad del agua en los túbulos distales y colector, disminuyendo
la diuresis. Hay dos factores que permiten la liberación de esta hormona:
a) una disminución de la presión sanguínea: Se estimulan baro receptores en el riñón, se
libera renina en el Aparato yuxtaglomerular, se transforma el Angiotensinogeno en
Angiotensina, se activa la liberación de Aldosterona en la glándula suprarrenal, se
aumenta la reabsorción de sodio y por lo tanto de agua en los túbulos distal y colector.
b) el aumento de la osmolaridad del plasma (concentración total de solutos en el plasma):
Los osmoreceptores en el hipotálamo envían señales nerviosas a la neurohipófisis para
que secreten ADH que hace más permeable al agua a los túbulos colectores.

Función de la hormona antidiurética

Sus dos funciones principales son conservar agua en el cuerpo y constreñir los vasos sanguíneos para
controlar la presión arterial.
La vasopresina regula la retención del agua en el cuerpo, actúa para aumentar la reabsorción de agua en
conductos colectores del riñón, los túbulos que reciben la orina muy diluida producida por el riñón. La
vasopresina es una hormona peptídica que aumenta permeabilidad del conducto que recoge de canales
de agua en la membrana plasmática de la recogida del riñón de conductos de las células.

Regulación por estímulos osmóticos

La osmolalidad plasmática normal se sitúa entre 280-295 mOsm/kg, y es regulada a través de la
secreción de ADH mediada por osmorreceptores y de la activación del centro de la sed.
Depende fundamentalmente de la concentración plasmática de sodio y sus aniones acompañantes
(cloro, bicarbonato), y en menor medida de potasio, glucosa y urea.

Regulación por estímulos no osmóticos. La ADH también puede liberarse en respuesta a

estímulos no osmóticos:
Estímulos hemodinámicos: Activación de los barorreceptores en respuesta a un bajo volumen circulante
efectivo. Hipovolemia, hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática, síndrome
nefrótico, insuficiencia suprarrenal primaria.
Estímulos no hemodinámicos: Secreción de ADH en respuesta a otros estímulos sin relación Rmediada
por angiotensina II. Dolor, estrés, náuseas y vómitos, hipoxemia, hipercapnia, hipoglucemia, fármacos,
postoperatorio, inflamación, cáncer, patología pulmonar, patología del sistema nervioso central.

Acción fisiológica
En el riñón la ADH se une a los receptores V2 de la membrana basolateral de las células principales. En el túbulo
colector activa las acuaporinas tipo 2 (AQP2) permitiendo el paso de agua de forma pasiva a favor de gradiente
osmótico, y aumenta la permeabilidad de la porción intramedular a la urea. En la porción ascendente gruesa del
asa de Henle estimula la reabsorción activa de sodio, aumentando la osmolalidad en la médula renal y por tanto
el gradiente osmótico con el interior del túbulo.

ROL DE LA ALDOSTERONA

Los riñones regulan la homeostasis y excreción del sodio a través de cuatro mecanismos principales:
• Cambios en el filtrado glomerular.
• Adaptación de la reabsorción de sodio proximal al filtrado glomerular.
• Respuesta a la aldosterona
• Adaptación de la reabsorción de sodio por el título proximal independiente del filtrado
glomerular.

DEFINICIÓN DE LA ALDOSTERONA
 Es una hormona esteroidea, secretada por las glándulas suprarrenales.

 La aldosterona sirve como principal regulador de:

1. Agua
2. Sodio que ingresa a nuestro cuerpo.
3. Tiene también un pequeño efecto sobre las
a) Grasas
b) Carbohidratos
c) Proteínas del organismo
 Por lo tanto, tiene un efecto sobre la presión arterial.
 Su vida plasmática media es de 20 minutos en el organismo
 La aldosterona es sintetizada en el cuerpo a partir
corticosterona, un esteroide derivado del colesterol.
 REGULARIZACIÓN DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

 Buffer plasmáticos

 Mecanismos renales

El equilibrio ácido-base requiere la integración de tres sistemas orgánicos:

 Hígado

 Los pulmones

 Riñón

En resumen, el hígado metaboliza las proteínas produciendo iones hidrógeno (H+), el pulmón elimina el dióxido
de carbono (CO2), y el riñón generando nuevo bicarbonato (H2CO3).

El equilibrio ácido base contempla los mecanismos moleculares y fisiológicos que tratan de mantener la acidez
sanguínea constante y estable, alrededor de un pH de 7,4 (entre 7,35 y 7,45)
El metabolismo celular produce:
Bases como:
• El amoniaco (NH3)
Ácidas como:
• El ácido sulfúrico (H2SO4)
• El ácido fosfórico (H3PO4)
• El ácido úrico
• El ácido láctico
• El ácido acetoacético
• l ácido ß-hidroxibutírico.
La cantidad de todos los anteriores, sin embargo es insignificante comparada con la enorme cantidad de ácido
carbónico (H2CO3) formado diariamente a partir del CO2 liberado durante la respiración celular y del H2O del
medio

LOS ÁCIDOS EN GENERAL (AcH) son compuestos que en disolución acuosa tienden a:
Disociarse totalmente si son fuertes

ÁCIDO BASE

1. Sistemas amortiguadores; Que a nivel molecular actúan de forma inmediata para evitar cambios de pH del
medio en los que actúan.
2. Modificación de la ventilación pulmonar, de su profundidad y del ritmo ventilatorio pulmonar, que se instaura
a los pocos minutos de producirse una alteración del pH sanguíneo.
3. Control renal por modificación de la composición de la orina con excreción del exceso de ácido o de base. Este
mecanismo resulta el más eficaz en el control del equilibrio ácido base.

CONTROL RENAL: ACIDIFICACIÓN Y BASIFICACIÓN

1. La acidificación de la sangre estimula la excreción urinaria de protones, una reabsorción total del
bicarbonato y la síntesis de bicarbonato nuevo en las células de los túbulos renales.
2. Cuando lo que sucede es una basificación de la sangre, las células renales reabsorben protones a cambio
de excretar iones K+