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UNIVERSIDAD SAN MARTIN DE PORRES

Departamento Académico de Medicina


Salud Pública II y Planeamiento Estratégico

SALUD PÚBLICA

Dr. PERCY DÍAZ MORÓN


Director Oficina Servicios Salud
Gerencia Regional de Salud Lambayeque

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional


Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

¿Qué es Salud?
Preguntas
a ¿Qué es Salud
Publica?
Responder:
¿Cuáles son las
funciones de la Salud
Pública?

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional


Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Concepto dinámico:
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social Actitud gozosa ante la
y de capacidad de vida y una aceptación
funcionamiento que permitan alegre de las
Concepto ecológico: los factores sociales en los que responsabilidades que la
“El estado de viven inmersos el individuo y la vida hace recaer sobre el
adaptación al medio y colectividad” (Luís Salleras) individuo (Sigerist, 1941)
la capacidad de
funcionar en las
mejores condiciones
en este medio”
(René Dubos) “Forma gozosa de
vivir autónoma,
solidaria y alegre”
(Gol, 1976)

“Un estado de
bienestar físico, mental
y social, con capacidad
de funcionamiento y no Conceptos “La capacidad
social para gozar
únicamente la ausencia
de afecciones o de Salud de la vida, para
tener placer de
enfermedades” (Milton vivir, para tener
Terris, 1987) calidad de vida”
I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional (Enrique Nájera,
Cajamarca, Octubre 2006 1991)
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Visión clásica: Colegio Médico 1999:


Sano es poder La salud es un estado de equilibrio
realizar nuestras dinámico entre las personas y
actividades poblaciones por una parte, y el
cotidianas: Trabajo, ambiente y las condiciones en que
sociedad y familia. viven, por otra.

Definición de salud de la
Visión fisiológica OMS Promulgada el 7 de
Abril de 1948
S.XIX: Estar sano es
tener Ausencia de “Salud es un estado de
enfermedad ¿Qué completo bienestar físico,
mental y social , y no
solamente la ausencia de
es la enfermedad”

Salud?

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Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

“La Salud como el resultante de la


interacción de distintos factores que
interrelacionan con el individuo
La Salud:
A estos factores se les denomina determinantes de salud:

Biología
Humana
Salud
mas que un Sistema Medio Estilos de
De Atención Ambiente Vida

Servicios de
Salud
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Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Determinantes de la Salud:
• Cuerpo y Organismo Interno
• Herencia y Genética
BIOLOGIA
HUMANA: • Proceso de Maduración y Envejecimiento
15%

• FISICOS: Alimento, aire, vivienda, suelos, áreas verdes,


urbanización, etc.
MEDIO
AMBIENTE: • SOCIOECONÓMICOS: Empleo, educación
10%

• Conductas, Actitudes, Decisiones


ESTILO DE • Valores, Hábitos, Cultura, etc.
VIDA:
50%

• Cantidad, calidad, orden,


SERVICIOS DE • Organización, prestaciones, Sistemas de Atención
SALUD:
25%

I Cursoon
Adaptación de: “A new Perspective Nacional deofEmergencias
the Health Sanitarias y Salud
Canadians” (Lalonde,M.1974) y“AnOcupacional
Epidemiological Model for
Cajamarca,
Health Policy Analysis” Octubre 2006
(Dever,1976)
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Para tener salud …


¿solo se necesitan servicios médicos ?
Estimación del impacto de los Determinantes Sociales
sobre el Estado de Salud de la población

Biológico y
Sistema de
genético 15 %
Salud 25 %

Ambiente
físico 10 %
Ambiente social
y económico 50
%

I Curso Nacional de Emergencias


Tomado Sanitarias
de: OPS/OMS, Perú. y Salud
Miguel Malo. Ocupacional
Determinantes, salud y desarrollo. Lima, marzo 2011.
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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Considerar a la Salud…
• Como una parte de la vida diaria, una dimensión
esencial de la calidad de nuestras vidas.

• Considerada como un recurso que proporciona a


las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

• Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir


cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias,
creencias, cultura y nuestro marco social, económico
y físico.

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Salud…
Monocausalidad
Modelo biomédico

Multicausalidad Modelo biosicosocial

Capacidad Genética
+
Factores

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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Nuevo Modelo de atención en Salud...


X
M. Biomédico M. Biopsicosocial
• Se basa en una concepción • La salud y la enfermedad
patologista. son un continuo.
• Es reduccionista. • Es preventivo.
• Es curativo. • El diagnóstico es
• Es objetivo. contextualizado.
• Separa mente – cuerpo. • La relación humana es
• Hace diagnósticos relevante.
biológicos. • La atención es integral.
• Establece barreras • Estimula la participación.
disciplinarias. • Estimula el trabajo en
• Los tratamientos son equipo.
externos al paciente • Se preocupa del individuo y
su entorno familiar y social.
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Historia natural y prevención de enfermedades

Estado Clínico Muerte


Interrelaciones entre Agente -
Huésped y Factores Ambientales Deficiencia discapacidad
para producir estímulos
Cambios Tisulares

NECESIDADES NO SENTIDAS NECESIDADES SENTIDAS Recuperación


“Los Sanos expuestos” “Los enfermos“
“Los aparentemente sanos “ Interacción Reacción estímulo - huésped

PRE PATOGENICO PATOGENICO

Promoción de la
salud Protección
específica Rehabilitación
Diagnóstico
Temprano y
tratamiento Limitación de
oportuno Discapacidad

Primaria Secundaria Terciaria


Niveles de prevención
Contexto Isocial, económico
Curso Nacional y político
de Emergencias SanitariasDeterminantes de la Salud
y Salud Ocupacional
Cajamarca, Octubre 2006
Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
1. “Los Sanos expuestos”
3. “Atención de
2. “Los aparentemente Sanos “ la enfermedad“
3. “Pierde la Salud“ Bio-médico
RECUPERATIVO
REHABILITACION Hospitalario
PREVENCION
PROMOCION

Curativa

MODELO DE ATENCION
Pre - Patogénico Patogénico

Promoción de la
salud Protección
específica Baja Rehabilitación
Diagnóstico Calidad de
Temprano y Limitación de
tratamiento Atención
Discapacidad
oportuno

Primaria Secundaria Terciaria


ATENCION EXTRAMURAL ATENCIONINTRAMURAL
ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevención
Contexto social, económico
I Curso y políticoSanitarias
Nacional de Emergencias Determinantes de la Salud
y Salud Ocupacional
Cajamarca, Octubre 2006
Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad
Contexto social, económico y político ROL DEL ESTADO
Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas
1. “Los Sanos expuestos” 3. “Atención de la enfermedad“
2. “Los aparentemente Sanos “
3. “Pierde la Salud“
BIO - SICO - SOCIAL
MODELO DE ATENCION

PROMOCION
PREVENCION
RECUPERACION Mejora de
Pre - Patogénico REHABILITACION
la Calidad Patogénico

Promoción de la
de
salud Protección Atención
específica Rehabilitación
1 Diagnóstico
2 4
Temprano y Limitación de
tratamiento Discapacidad
oportuno
3
Primaria Secundaria Terciaria
ATENCION
ATENCION EXTRAMURAL
EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL
Niveles de prevención
Contexto social, económico
I Curso y políticoSanitarias
Nacional de Emergencias Determinantes de la Salud
y Salud Ocupacional
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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud que se


pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de cada ser humano, sin
distinción de raza, religión, creo político o
condición económica y social”.

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional OMS


Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Salud y Desarrollo…
SALUD

DESARROLLO

• La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una


sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
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Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

¿Qué es la Salud Publica?


Rama de la Medicina cuyo interés
fundamental es la preocupación por los
fenómenos de salud en una
perspectiva colectiva

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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Salud Pública…
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para:
- sanear el medio ambiente
- controlar las infecciones de la comunidad
- educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene
personal
- organizar servicios médicos y de enfermería para el
diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades
- así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado
para el mantenimiento de la salud". (Winslow 1920)
I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional
Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

¿Historia de la Salud Publica?


• Winslow cambió el término "salud física"
por el de "salud física y mental“.
• Concepto de Salud OMS -> determina que
una buena parte del quehacer de la salud
pública se expanda hacia áreas nuevas y
emergentes en las sociedades
contemporáneas.
• Debe preocuparse tanto de enfermos
como sanos

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional


Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

¿Historia de la Salud Publica?

"La ciencia y el arte de prevenir las


dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y
fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante
esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las enfermedades; educar al
individuo en higiene personal, organizar los servicios para
el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para la
rehabilitación”
Milton Terris 1990

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional


Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

¿Historia de la Salud Publica?


“La Salud publica es la ciencia y el arte de organizar
y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a
proteger, promover y restaurar la salud de los
habitantes de una comunidad” …(Piedrola Gil 1991)

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional


Cajamarca, Octubre 2006
Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

¿Historia de la Salud Pública?


“La Salud pública es el esfuerzo organizado de la
sociedad, principalmente a través de sus
instituciones de carácter público, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las
poblaciones por medio de actuaciones de alcance
colectivo” (OPS 2002)

I Curso Nacional de Emergencias Sanitarias y Salud Ocupacional


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Salud Pública II
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Sociedad

Profesiones
y Estado
Profesionales ACTORES DE LA
SALUD PÚBLICA

Lo Público
Lo Privado no Estatales

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¿Fomento de la Salud Publica?


• Higiene persona
• La educación sanitaria
• Ejercicio físico
• Prácticas dietéticas
• Los códigos de conducta y autodisciplina
• Sanidad ambiental

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¿Prevención de la Enfermedad?

• Vacunación
• Abastecimiento de agua potable,
• sistemas de alcantarillado,
• control sanitario
• Seguridad Laboral

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Salud Pública II
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¿Organización y Provisión de
Servicios?
Servicios sanitarios  médicos y enfermeras que
trabaja en hospitales y centros de salud
dependientes del Estado.

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Salud Pública II
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¿Rehabilitación?
• Gran desarrollo de programas y servicios de
rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones
• Para que las personas puedan volver a desarrollar
sus actividades lo antes posible.
• No sólo la recuperación física sino también la social y
vocacional son aspectos importantes de los servicios
de salud.

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Salud Pública II
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¿Requerimientos de la Salud Publica?


• Estadística Información
• Demografía Contar, medir
• Epidemiología Elaborar indicadores
Clínica
• Economía Analizar

• Administración Evaluar opciones de intervención


• Ciencias Sociales Evaluar
• Cs. Políticas Intervenir

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Salud Pública II
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¿Salud Pública en el Perú?

La salud pública es el arte y ciencia de promover la


salud, prevenir enfermedad, y prolongar la vida,
para lograr mejor salud y mayor equidad en la salud
de la población, a través de los esfuerzos
organizados y las opciones informadas de la
sociedad, organizaciones, públicas y privadas,
comunidades e individuos.

Patricia Frenz Asesora Subsecretaria de Salud Pública. MINSA…

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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Funciones de la Salud Pública

Conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con


fines concretos, necesarios para la obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Funciones de la Salud Pública


Bajo responsabilidad directa del Estado
(Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor


institucional de la SP
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Salud Pública II
Planeamiento Estratégico

Funciones Esenciales de la Salud Pública

• Núcleo de la caracterización funcional de todo el


campo de la salud publica.
• Requisitos indispensables para la salud de las
poblaciones.
• Deben estar siempre presentes.
• Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de
salud
• Vigilancia y control (brotes epidemiológicos)
• Promoción de la salud

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Funciones Esenciales de la Salud Pública


• Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación
y fiscalización.
• Evaluación y promoción del acceso equitativo de la
población a los Servicios de salud necesarios.
• Desarrollo de recurso humano y capacitación en salud
pública.
• Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud individuales y colectivos
• Investigación
• Reducción de las emergencias y desastres.

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