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INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA

Instituto Nacional de
Proyecto Pediatría
Integral de Farmacia Hospitalaria

Proyecto Integral de Farmacia


Hospitalaria 12010-2015
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRÍA
Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria

POLÍTICA DE CALIDAD

Sustento Enfoque Ejes

Estándares centrados en el paciente


Derechos del
Liderazgo paciente y su
familia
Información y
Comunicación
Normas, reglamentos y leyes
Estándares internacionales

Atención
Políticas nacionales,

Sistemas de información

médica integral

Entorno social
Estándares de

Competencia y
Calidad
gestión

Paciente
Seguridad
Manejo de del paciente
riesgos
Seguridad
hospitalaria

Educación del
Dirección paciente y su
familia

Instituto Nacional de Pediatría


Insurgentes Sur No. 3700-C
Col. Insurgentes Cuicuilco
Delegación Coyoacán
C.P. 04530 México D.F.
Correo electrónico: pediatria_inp@prodigy.net.mx
Primera edición
2011

2
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Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria

MODELO DE FARMACIA HOSPITALARIA

n

Do

Planeación
ac
tig

cen
Administración

s
ve

cia
Farmacia
In

Hospitalaria

Servicio

CALIDAD SEGURIDAD DEL


PACIENTE

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Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria

DIRECTORIO

Dr. Guillermo Alberto Sólomon Santibáñez


Director General

Dr. Juan Pablo Villa Barragán


Director de Planeación

Dr. Jaime Ramírez Mayans


Director Médico

Dr. Pedro Gutiérrez Castrellón


Director de Investigación

Dr. José N. Reynes Manzur


Director de Enseñanza

C.P. Alejandro Martínez Fragoso


Director de Administración

ELABORACIÓN

Dr. Juan Pablo Villa Barragán


Director de Planeación

Dra. Rosaura Rosas Vargas


Subdirectora de Programación y Evaluación Educativa
Responsable del Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria

QFB. Ericka Plaza Cervantes


Coordinadora de Farmacia Hospitalaria

QFB. Carlos Agustín González Lozano


Farmacia Hospitalaria, Equipo Farmacéutico

QFB. Tania Nayeli Contreras Barrera


Farmacia Hospitalaria, Equipo Farmacéutico

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QFB. Consuelo Leticia Garcés Bustos


Farmacia Hospitalaria, Equipo Farmacéutico

LF. Miguel Hernández Solis


Farmacia Hospitalaria, Equipo Farmacéutico

Enf. Esp. Esperanza Solórzano Ruíz


Farmacia Hospitalaria, Equipo Farmacéutico

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ÍNDICE

Pag.

1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 7

2. MARCO LÓGICO ............................................................................................. 14

2.1 MARCO IDEOLÓGICO…………………………………….....................14

2.2 ANÁLISIS ESTRATÉGICO………………………………………………..15

3. MANUAL DE ORGANIZACIÓN................................................................ ….....32

3.1 OBJETIVOS…………………………………………………………..…….32

3.2 ORGANIGRAMA DEL PROYECTO…………………………………..….33

3.3 FUNCIOGRAMA…………………………………………………………….34

3.4 DIAGRAMA PEPSU………………………………………………………..37

3.5 FLUJOGRAMA: SISTEMA INTEGRAL DE USO Y GESTIÓN DE


MEDICAMENTOS………………………………………………………………38

4. PROGRAMAS .................................................................................................. 39

5. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................ 40

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1. INTRODUCCIÓN

El presente documento ha sido elaborado a través de la planeación estratégica


para llevar a cabo la gestión de los servicios farmacéuticos en el Instituto Nacional
de Pediatría, como respuesta a la estrategia de “controlar pérdidas en un marco
regulatorio mejorado y bajo un uso racional de los recursos disponibles” descrita
en el programa de trabajo 2010-2015 de la Dirección General, esto con la finalidad
de fomentar el uso racional de medicamentos en la institución.

El primer eje básico de la planeación estratégica está constituido por el marco


ideológico, dentro del cual se construyó una misión, visión y valores del servicio de
Farmacia Hospitalaria que están íntimamente relacionados con el marco propio de
la Institución, pero a su vez, tienen el sello característico del servicio que se desea
implementar.

Posteriormente se realizó un análisis estratégico que incluye ocho aspectos


fundamentales: 1) la definición del problema a través de la cual se direccionó y
delimitó el proyecto; 2) la identificación de involucrados, que se llevó a cabo
mediante un mapa político dentro del cual se mencionan las personas o grupos de
personas que se encuentran relacionados con el proyecto, tanto aquéllos que
pueden contribuir al desarrollo del mismo, como aquellos que por su acción o falta
de ella generan un impedimento para la consecución de los objetivos, en este
caso, la Dirección General así como la de planeación han apoyado al proyecto y
fungen como un soporte para la implementación del servicio; 3) el análisis del
problema se llevó a cabo mediante el uso del árbol de problemas donde el
problema es el tronco del árbol, las raíces constituyen las causas y las ramas las
consecuencias, de éste modo, se logró esquematizar el problema para
vislumbrarlo de una forma más sencilla; 4) para cada problema se propuso una
solución; 5) asimismo también se hizo un análisis que permitió identificar las
fortalezas, debilidades, amenazas y oportunidades de mejora relacionadas con el
uso de medicamentos en el Instituto y como se vinculan al proyecto; 6) después

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de esto, se construyeron estrategias a través de las cuales se cumplirán los


objetivos; 7) un aspecto más lo constituye la matriz de indicadores y; 8) los
programas para desarrollar las estrategias previamente propuestas.

Todo servicio requiere de un manual de organización, así que el documento


incluye la propuesta de éste manual, con su respectivo organigrama, funciograma
y el diagrama que describe las actividades de gestión y las actividades sustantivas
que constituyen el proceso a desarrollar en la Farmacia Hospitalaria, en este
diagrama también se mencionan a los proveedores, entradas, salidas y usuarios
del servicio, con un instrumento llamado PEPSU.

Cabe señalar que todo lo descrito en el documento se desarrolló con un enfoque


sistémico e integral y orientado en beneficio del paciente pediátrico. Debido a que
se propone la implementación de un servicio integral, es necesario puntualizar que
se llevará a cabo a través de proyectos y por etapas, donde los puntos más
importantes son la confiabilidad de los medicamentos y la oportunidad de su
rotación.

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1.1 Antecedentes

La función de los profesionales farmacéuticos tradicionalmente ha estado centrada


en la preparación de medicamentos y demás insumos para la salud, sin embargo,
esta función ha experimentado un cambio; actualmente la incursión del
farmacéutico como integrante del equipo sanitario en los hospitales, realizando
actividades legales, gestión, logística, clínica, asistenciales, docencia e
investigación orientadas a la seguridad del paciente.

Hasta hace unos años México no contaba con un modelo Nacional de Farmacia
Hospitalaria, sin embargo tras la búsqueda de nuevos mecanismos y procesos
que sirvan para ofrecer una mejor atención y seguridad al paciente, la Dirección
General de Planeación y Desarrollo en Salud (dgplades) en el 2004, en
colaboración con un grupo de expertos del ámbito académico, social y de la
Secretaría de Salud, sientan las bases para el desarrollo de la Farmacia
Hospitalaria en México.

En el 2005 se publica el documento “Hacia una Política Farmacéutica Integral para


México” con el fin de buscar la Profesionalización de la Farmacia. En el 2006 se
desarrolla el Programa Nacional de Salud donde se establece el programa de
sicalidad con el Uso Racional de Medicamentos (URM). Entre el 2007 y 2008 se
lleva a cabo la primera jornada técnica de URM. En el 2009, la Secretaria de Salud
publica el documento “Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria”, el cual centra
sus esfuerzos en la mejora de atención al paciente lo que representa una
reorganización estructural y funcional de la farmacia, así como una redefinición de
las interacciones y procesos del esquema actual1. Con este modelo, se pretende
implementar Servicios Farmacéuticos para ofrecer soporte terapéutico en la
actividad clínico-quirúrgica, no solamente en la gestión del proceso de suministro
del medicamento considerando la condición del paciente, brindándole una mayor
atención incrementando la seguridad durante la medicación y promoviendo el uso
racional de los medicamentos, áreas que en la actualidad son responsabilidad de
la Farmacia Hospitalaria.

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De acuerdo con lo descrito en la Política Nacional de Medicamentos, en lo que


respecta a eje “Uso Racional de Medicamentos”, se menciona que los prestadores
de servicios de salud deberán implementar acciones que promuevan: la
profesionalización de la farmacia, mediante la creación de códigos de puesto; la
prescripción creando comités de farmacia y terapéutica que regulen las políticas
de uso de medicamentos en el hospital mediante la depuración de listas de
medicamentos acordes a los servicios que ofrecen y de la creación de guías
farmacoterapéuticas de apoyo al profesional médico; la distribución, implantando
sistemas de distribución de dosis unitarias; la atención farmacéutica, fortaleciendo
los procesos clínicos de la terapia del paciente mediante el seguimiento
farmacoterapéutico; la farmacovigilancia, registrando cualquier evento adverso no
deseado y reportándolo para mejorar las condiciones de calidad, seguridad y
eficacia; los sistemas de información de medicamentos instaurando centros de
información1.

1.1.1 EL FARMACÉUTICO EN EL AMBITO CLÍNICO

El médico ha asumido la responsabilidad del tratamiento farmacológico de sus


pacientes; sin embargo, la evolución y diversificación de los sistemas de atención
para la salud en nuestro país, aunado a los estilos de vida del paciente hace difícil,
que éste, asuma por sí mismo esta tarea cada vez más compleja.1

Actualmente se cuentan con una diversidad de alternativas para mejorar


notablemente los procesos asociados a la utilización de medicamentos en el
ámbito hospitalario, tanto desde el punto de vista terapéutico, como desde el punto
de vista de gestión e integración de sistemas de salud eficientes y sustentables.

Es necesario enfatizar en el impacto clínico, el hecho de que los medicamentos


son estratégicos para la atención de los problemas de salud de los pacientes. Esto
representa un cambio y se vislumbra un camino hacia la modificación de la
farmacia hospitalaria actual, se requiere la creación e integración funcional de

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estructuras organizacionales destinadas a implementar y optimizar los procesos


inherentes a la actividad farmacéutica hospitalaria y promover la profesionalización
de estas farmacias.

El desarrollo de esta especialidad comenzó en los en Estados Unidos de


Norteamérica durante la década de los años 50’s, la cual fue llamada Década de
los Fundamentos2; durante estos años se realizaron los primeros estudios de
errores de medicación, por lo que la solución a esta problemática llego durante los
años 60´s (Década de la Acción)3-6, dando origen a los sistemas pilotos de
distribución de medicamentos por dosis unitarias (SDMDU) y la integración del
farmacéutico hospitalario al personal sanitario.

A nivel mundial se han elaborado modelos de farmacia hospitalaria, sobre las


necesidades farmacéuticas de la población, a través de la selección, preparación,
adquisición, control, dispensación, información de medicamentos y otras
actividades dirigidas al uso apropiado, seguro y costo-efectivo de los insumos para
la salud en beneficio de los pacientes atendidos en los hospitales.

En varios países se ha creado consciencia de la participación multidisciplinaria de


los equipos de salud, desde hace ya algunos años se han hecho cambios
normativos necesarios para crear servicios farmacéuticos hospitalarios, se ha
promovido la creación de “Comités de Farmacia y Terapéutica”, para realizar una
selección de medicamentos que permita racionalizar significativamente la
farmacoterapia, se han desarrollado formularios o guías farmacoterapéuticas para
apoyar los procesos de prescripción, se ha mejorado la gestión de compra,
conservación y almacenamiento a través de la intervención positiva de los
farmacéuticos.

Los servicios farmacéuticos tienen la responsabilidad de la selección,


planificación, adquisición, almacenamiento, distribución, control, elaboración,
dispensación y provisión de información sobre productos farmacéuticos y otros
productos afines utilizados en el hospital. Es también participe del seguimiento del
uso terapéutico que se les da a los medicamentos a través de actividades de
farmacovigilancia.7

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En esta época, la responsabilidad del tratamiento farmacológico en varios de los


Sistemas de Salud a nivel mundial es compartida por médicos, farmacéuticos,
personal de enfermería y el propio paciente. En el ámbito clínico-quirúrgico, la
principal aportación de la profesión farmacéutica es la provisión de un servicio
profesional y responsable, hacia la población en general y a los pacientes en el
ámbito ambulatorio y hospitalario, que garantice el acceso seguro a los
medicamentos, además de colaborar de forma activa en la prevención de
enfermedades y la adopción de estilos de vida saludables.8

Por lo anterior, el Instituto Nacional de Pediatría en su interés por mejorar


continuamente sus servicios, ha impulsado desde el 2005 el Proyecto Integral de
Farmacia Hospitalaria, en el que se incluye a los profesionales Farmacéuticos en
el equipo Sanitario para el desarrollo e implementación de Servicios
Farmacéuticos, entre los que se encuentran el Centro de Información de
Medicamentos; Preparación de dosis unitaria; Farmacovigilancia; además de la
instalación del Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT) conformado por un grupo
multidisciplinario que involucra desde la Dirección General, Administrativos,
Médicos, Enfermeras y Farmacéuticos, los cuales trabajan bajo un modelo de
atención y gestión enfocado al paciente pediátrico.

PROYECTO INTEGRAL DE FARMACIA HOSPITALARIA (PIFH)

El PIFH bajo el liderazgo de la Subdirectora de Programación y Evaluación


Educativa, la Dra. Rosaura Rosas Vargas, se originó en el año 2005 a través de
un programa de estancias de investigación entre el INP y la UNAM (FES
Zaragoza); donde participaron alumnos de pregrado de la carrera de Químico
Farmacéutico Biólogo, los cuales realizaron actividades enfocadas a la
implementación de la Farmacia Hospitalaria, comenzando por la limpieza y
organización de los medicamentos, así como material de curación en el almacén
de farmacia.

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En el periodo de 2006 a 2007 se implementó un programa de recolección de


medicamentos caducos y no útiles en colaboración con la Unidad de Medio
Ambiente Hospitalario del Área de Planeación. Entre los años 2008 y 2009 se
realizaron trabajos en terapia intensiva, infectología y actividades de capacitación
al personal de enfermería sobre el uso y manejo de medicamentos; por otro lado
se remodeló, acondicionó y equipó parcialmente el almacén de farmacia para
convertirla en una farmacia hospitalaria.

Asimismo se realizaron dos programas pilotos (SDMDU en sólidos orales y


detección de errores de medicación), los cuales durante el presente año
concursaron por el Premio Nacional a la Innovación en Calidad en Salud.

Este proyecto ha tenido gran aceptación en el Instituto, gracias al modelo


multidisciplinario Investigación-Docencia-Servicio, el cual permite integrar
diferentes áreas hospitalarias con un enfoque sistémico, que a su vez ha permitido
la innovación en la atención pediátrica en México, a través de la implementación
del modelo Médico-Farmacéutico-Enfermera con enfoque pediátrico.

Actualmente, cuenta con el comité de farmacia y terapéutica y la unidad de


farmacovigilancia que se encuentran en una etapa de organización; convenios y
colaboraciones con universidades públicas y privadas, asociaciones de farmacia, e
instituciones de salud nacionales e internaciones.

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2. MARCO LÓGICO

2.1 MARCO IDEOLÓGICO

2.1.1 MISIÓN

Es la promoción del Uso Racional de Medicamentos y la implementación de los


Servicios de Farmacia Hospitalaria, que brinden apoyo al personal Sanitario, para
mejorar la seguridad y la calidad de vida de la población pediátrica, a través de la
integración del Farmacéutico y las Buenas Prácticas de Farmacia y Clínicas.

2.1.2 VISIÓN

Ser una institución de referencia en servicios farmacéuticos, centrados en el


paciente, a través de la innovación en modelos de gestión, enseñanza y atención
que permitan formular políticas que vinculen la investigación para la prevención,
identificación y solución de Problemas Relacionados con los Medicamentos.

2.1.3 VALORES

Valores orientados en forma científica a empatar los intereses del personal con los
de la organización reflejados en el desempeño.

Excelencia
Garantía de calidad
Trabajo en equipo
Productividad y eficiencia
Calidad y calidez en el servicio
Ética profesional

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2.2 ANÁLISIS ESTRATÉGICO

2.2.1 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

Los procesos de gestión hospitalarios se centran en un modelo tradicional que no


distingue las particularidades de diversos insumos como son los medicamentos.

El uso y gestión inadecuados de los medicamentos e insumos para la salud, en el


Instituto Nacional de Pediatría, se debe a un sistema de utilización de
medicamentos desarticulado, generando desabasto y pérdidas; además, la falta
de medicamentos para uso pediátrico, provoca errores en la medicación y
problemas relacionados con los medicamentos.

2.2.2 IDENTIFICACIÓN DE INVOLUCRADOS: MAPA POLITÍCO

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2.2.3 ANÁLISIS DEL PROBLEMA: ÁRBOL DE PROBLEMAS

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2.2.4 DEFINICIÓN DE LA SOLUCIÓN PRINCIPAL U OBJETIVO: ÁRBOL DE


SOLUCIONES

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2.2.5 ANÁLISIS ESTRATÉGICO: FODA

DEBILIDADES
Las áreas de farmacia hospitalaria no están acondicionadas para la implementación de
E
servicios farmacéuticos.
E El Sistema de Medicación funciona bajo un modelo tradicional.
Las guías de práctica clínica y de uso de medicamentos no se encuentran
E
estandarizadas.
E Los lineamientos para subroga de medicamentos parenterales es deficiente.
P El servicio de farmacia hospitalaria no está disponible las 24 horas del día.
P El hospital no cuenta con sistemas de distribución por dosis unitaria.
P Distribución inadecuada de los medicamentos en los distintos servicios.
La estructura y organización operacional del servicio de farmacia funciona bajo el
P
modelo tradicional.
R Registros deficientes de consumo de medicamentos.
R Desperdicio de medicamentos por remanentes y caducos.

FORTALEZAS
E La incorporación de un equipo de farmacéuticos al equipo de trabajo sanitario.
El proyecto de Integral de Farmacia Hospitalaria cuenta con el apoyo de la dirección
E
general.
El equipo de Farmacia Hospitalaria trabaja de manera interdisciplinaria con diferentes
E
áreas del INP.

E Comité de Farmacia y Terapéutica parcialmente implementado.

E Implementación del Expediente Clínico Electrónico.

El área de Farmacia Hospitalaria se encuentra parcialmente equipada y acondicionada


P
para su funcionamiento.

P Unidad de Farmacovigilancia parcialmente implementada.


P El área de almacén de farmacia cuenta con almacenes verticales electrónicos (robots).
Colaboración con Instituciones de Salud y Asociaciones Farmacéuticas Nacionales y
R
Extranjeras.
R Participación en el Premio Nacional a la Innovación en salud.

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FORTALEZAS
R Convenios con Instituciones de Educación Superior.
R Elaboración de la primera guía farmacoterapéutica del INP.
R Los trabajadores de farmacia han sido capacitados continuamente.
Estudios relacionados con uso y gestión de medicamentos (tesis) realizados en el
R
Instituto.
Elaboración de un Plan Maestro y procedimientos en desarrollo para la Farmacia
R
Hospitalaria.
R Generación parcial de registros de existencias y consumo de medicamentos.
R Generación de conciencia situacional por parte de algunos profesionales de la salud.
R Apoyar la creación de plazas para farmacéuticos de hospital

OPORTUNIDADES
Modelo de Farmacia Hospitalaria para la reorganización de los procesos relacionados
E con las actividades administrativas y clínico-quirúrgicas del hospital mediante la
utilización eficiente y segura de la farmacoterapia.
E Alianza por la Seguridad del Paciente de la OMS.
E Consultoría y asesoría por personal académico Universitario Nacional y Extranjero.

P Contar con alumnos de pre y posgrado en Ciencias Farmacéuticas.

P Convocatorias a concursos en materia de innovación y calidad en salud.

P Prestación al Seguro popular.


R Registro de la unidad de farmacovigilancia del INP ante COFEPRIS.

R Acreditación de SIcalidad.
R Certificación del Consejo de Salubridad General.

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AMENAZAS
E Normatividad nacional deficiente en materia de servicios Farmacéuticos Hospitalarios.
Normatividad nacional deficiente para la elaboración de Guías de Práctica Clínica y uso
E
de medicamentos.
P Influencia y condicionamiento de apoyos por la Industria Farmacéutica.
El acceso y la disponibilidad de tecnología en el mercado nacional para el desarrollo de
P
Servicios Farmacéuticos Hospitalarios son limitados.
R Incremento en el costo de los medicamentos.
R Los medicamentos para uso pediátrico son escasos.

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2.2.6 SELECCIÓN DE ALTERNATIVA. DEFINICIÓN Y CONSTRUCCIÓN DE


ESTRATEGIAS.

Las estrategias, líneas de acción y actividades que a continuación se describen se


realizaron con base a los objetivos el análisis FODA mencionados anteriormente.

Estrategia 1: Remodelación, acondicionamiento y equipamiento de la


farmacia hospitalaria.

Responsables: COFAT, Equipo de Farmacia Hospitalaria, Administración,


Planeación, Adquisiciones.

Línea de acción: Elaborar un proyecto de inversión para la remodelación,


acondicionamiento, equipamiento y mantenimiento de los servicios farmacéuticos.

Actividades:

1. Reubicación de áreas de contaminación (focos de infección).


2. Acondicionar el área para la preparación de medicamentos sólidos orales.
3. Acondicionar el área para la preparación de mezclas intravenosas.
4. Acondicionar el área para el reenvasado de medicamentos sólidos orales y
líquidos orales.
5. Equipar la farmacia y los subalmacenes de medicamentos en el área de
hospitalización.
6. Adquirir mobiliario para la preparación y distribución de medicamentos por
Dosis Unitaria.
7. Automatización del sistema de distribución por Dosis Unitaria
8. Adquirir instrumentos, material e insumos para la preparación de
medicamentos por Dosis Unitaria.
9. Elaborar un proyecto de inversión para la adquisición de bases de datos y
acervo técnico-científico, así como equipo cómputo para sistemas de
comunicación e información.

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Estrategia 2: Implementar el Comité de Farmacia y Terapéutica.

Responsables: CFT, Equipo de Farmacia Hospitalaria, Planeación.

Línea de Acción: Activación del Comité de Farmacia y Terapéutica como órgano


de asesoramiento, consulta, coordinación y normativo en materia de uso racional
de medicamentos.

Actividades:

1. Creación de grupos multidisciplinarios al interior del Comité en tres niveles


de trabajo (estratégico, táctico y operativo).
2. Elaboración del Manual de Procedimientos y el Plan de Trabajo.
3. Establecer las políticas de uso racional de medicamentos.
4. Estandarizar las guías de práctica clínica.
5. Implementar guías de práctica clínica.
6. Analizar los reportes de reacciones adversas recopilados por la unidad de
farmacovigilancia.
7. Actualizar la Guía Farmacoterapéutica (GFT).
8. Diseñar programas para satisfacer las necesidades del equipo de salud
relacionados con el conocimiento y uso adecuado del medicamento.
9. Seleccionar los medicamentos, según criterios de eficacia, efectividad,
seguridad y costos, que cubran las necesidades para el tratamiento de los
pacientes pediátricos.
10. Informar a la comunidad del INP las actividades, decisiones y resultados
obtenidos para elaborar propuestas para la mejora continua de los
servicios.
11. Establecer sistemas de evaluación y seguimiento de la calidad de la
farmacoterapia en el hospital.
12. Evaluación de los miembros del comité.

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Estrategia 3: Integración de los farmacéuticos para la reestructuración de los


procesos del servicio de farmacia hospitalaria con un enfoque sistémico e
integral, acorde a las necesidades de los pacientes pediátricos y/o
profesionales de la salud.

Responsables: Equipo de Farmacia Hospitalaria, Enseñanza, Planeación, Área


Médica.

Línea de acción: Establecer las funciones del farmacéutico en el servicio de


farmacia hospitalaria y el manejo y uso de medicamentos.

Actividades:

1. Elaborar el Manual de Procedimientos y Plan de trabajo.

2. Participar en el proceso de adquisición y selección.

3. Mejorar los procesos del Almacén de Farmacia.

4. Resguardar de los medicamentos y material de curación.

5. Establecer los criterios para validar las prescripciones.

6. Implementar una unidad de farmacovigilancia.

7. Implementar un sistema de distribución por Dosis Unitaria.

8. Preparación de medicamentos por Dosis Unitaria.

9. Documentar la práctica profesional.

10. Brindar información técnico-científica, objetiva, procesada y oportuna acorde a


las necesidades del solicitante en materia de uso de medicamentos y
toxicología.

11. Impartir sesiones educativas dirigidas al personal sanitario.

12. Realizar investigación relacionada con la farmacia hospitalaria y estudios de


utilización de medicamentos.

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13. Preparar fórmulas magistrales.

14. Promover el cuidado de la salud.

15. Realizar actividades educativas.

Estrategia 4: Implementación de un Modelo de Gestión de la información,


uso de la evidencia y documentación.

Responsables: Equipo de Farmacia Hospitalaria, Planeación, Enseñanza, Área


Médica, Enfermería.

Línea de acción: Desarrollo de sistemas informativos y de comunicación que


permitan la mejora continua de los procesos.

Actividades:

1. Desarrollar el Manual de Procedimientos y Plan de trabajo.

2. Desarrollar un sistema y centro de información de medicamentos y


toxicología que respalde la toma de decisiones para la atención pediátrica y
la gestión de los medicamentos.

3. Brindar información a los profesionales de la salud sobre el uso de


medicamentos.

4. Proporcionar información para la prescripción de acuerdo a las necesidades


del paciente.

5. Proporcionar información para realizar la atención farmacéutica a través de


la validación de la prescripción.

6. Proporcionar información a los pacientes sobre el uso de medicamentos.

7. Proporcionar información a los Comités del INP para optimizar la toma de


decisiones relacionadas con el uso de medicamentos.

8. Elaborar material informativo y consultivo sobre el uso de medicamentos.

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9. Proporcionar información para el desarrollo de la investigación.

10. Elaborar bases de datos relacionados con la farmacoepidemiología y


utilización de medicamentos.

11. Elaborar bases de datos sobre la documentación de la práctica profesional.

12. Colaborar con las actividades educativas.

Estrategia 5: Iniciativas educativas y de capacitación.

Responsables: Enseñanza, Planeación, Farmacia Hospitalaria, Recursos


Humanos, Enfermería.

Línea de acción: Realizar programas educación y capacitación continua a los


profesionales de la salud, familiares y pacientes en materia de uso de
medicamentos.

Actividades:

1. Manual de procedimientos y Programas de capacitación continua.

2. Profesionalización de los trabajadores de farmacia.

3. Cursos sobre farmacovigilancia.

4. Cursos sobre errores de medicación.

5. Cursos sobre Promoción del Uso Racional de Medicamentos.

Estrategia 6: Monitoreo, control y evaluación.

Responsables: Farmacia Hospitalaria, Planeación, Área médica, Enfermería,


Enseñanza.

Línea de acción: Elaborar planes y programas para la evaluación de avances y


mejora continua de las estrategias del Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria.

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Actividades:

1. Establecer grupos multidisciplinarios para llevar a cabo esta estrategia.

2. Revisión de la normatividad vigente.

3. Revisión y actualización de procedimientos.

4. Recolección de datos y evidencia.

5. Supervisión periódica.

6. Evaluación de procesos.

7. Implementar indicadores.

8. Elaborar reportes de evaluación.

9. Establecer sesiones de información y toma de decisiones.

10. Establecer acciones de mejora en los procesos.

11. Actualizar el Proyecto Integral de Farmacia Hospitalaria con base a


resultados.

12. Realizar estudios farmacoepidemiológicos y de utilización de


medicamentos.

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2.2.7 MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS

Supuestos y
Indicadores de Medios de
Resumen Narrativo factores externos
Desempeño Verificación
(Riesgos)
Contribuir al desarrollo
de estrategias
orientadas al cuidado Publicaciones de
Fin (impacto)
del gasto en materia de difusión y conciencia Si las áreas
medicamentos e Consumo de social. involucradas no se
insumos para la salud. medicamentos apegan a una meta
Optimizar los recursos (grupo terapéutico Informes de en común cada una
asociados al gasto del y principio activo) auditoría actuará por su
Propósito medicamento buscando cuenta.
(resultados) que las terapias sean
costo-efectivas y costo-
eficientes.
Abasto necesario de
Componentes medicamentos y
(Número de claves
(productos y alternativas que
de medicamentos
servicios) favorezcan la
aprobadas por el
terapéutica. Si el CFT no se
CSG con que cuenta
1.Implementación del integra
el hospital/ número Agenda Anual del
CFT adecuadamente no
de claves de INP
2. Elaboración de guías será capaz de
medicamentos
farmacoterapéuticas y evaluar las
totales aprobadas Registros contables
cuadro básico de alternativas que
por el CSG) *100
Actividades medicamentos favorezcan la
institucional. terapéutica.
Número de
3. Análisis de las bases
principios activos
de licitación de
en GFT
medicamentos e
insumos para la salud.

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2.2.7 MATRIZ DE INDICADORES PARA RESULTADOS (continuación).

Supuestos y
Indicadores de Medios de
Resumen Narrativo factores externos
Desempeño Verificación
(Riesgos)
Contribuir a la
disminución de
Fin (impacto) pérdidas bajo un uso
Número de stock
racional de los Una gestión
por servicio.
recursos disponibles. Supervisiones inapropiada sobre
Organización de los periódicas los recursos
procesos de trabajo y relacionados con
Número de
atención. Control de los medicamentos
medicamentos
Control del almacén inventarios por podría
Propósito surtidos en los
de farmacia y de los stock incrementar el
(resultados) stocks al mes.
subalmacenes de gasto.
medicamentos en los
servicios
hospitalarios.
Reestructuración y
documentación de
procesos.
Disminución de
Componentes stocks y
(productos y subalmacenes en
servicios) piso. Grado de
Disminución de actualización de los
pérdidas de stocks Informes de
medicamentos por auditoría. Si no se difunden
caducidad. Número de los procesos no
Elaboración de especialidades habrá
procesos caducas Evaluaciones homogeneidad en
estructurados con periódicas sobre la ejecución de
base en el Sistema Costo de los la educación éstos.
de Gestión de medicamentos continúa.
Calidad. caducados.
Actividades Profesionalizar al
personal de
farmacia.
Establecer un
sistema que evite las
pérdidas por
caducidad.

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2.2.8 METAS 2011-2015 DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA HOSPITALARIA

Los servicios farmacéuticos que conforman la Farmacia Hospitalaria, se desarrollarán por etapas mediante la ejecución de las
estrategias establecidas en el matriz FODA, es por esto que se han planteado nueve programas con metas relativas anuales para
lograr el objetivo establecido por programa. Es importante mencionar que el cumplimiento de las metas será inherente al apoyo y
desarrollo de cada programa como se muestra a continuación.

METAS
PROGRAMAS 2011 2012 2013 2014 2015 OBJETIVO
GFT 2014
IMPLANTACIÓN DEL

Reconocimiento
TERAPEUTICA (CFT)

Informe anual GFT 2015


GFT 2012
FARMACIA Y
COMITÉ DE

GFT 2013 Plan de trabajo Informe anual Promueva Políticas de


Informe anual
Informe anual 2014 Plan de trabajo 2015 URM y servicios
Plan de trabajo 2012
Plan de trabajo 2013 GPC- GPC- Farmacéuticos para la
Implementación del SUM
GPC-Implementación Implementación Implementación atención pediátrica.
Manual de GPC
Evaluación de Evaluación de GPC
Elaboración de registros
GPC
Regularizado y ordenado
Automatizado y
REGULARIZACIÓN Y
AUTOMATICACIÓN

Reubicación de focos de Propuesta de


Certificado que
DE ALMACEN

infección Acreditación y Almacén


Automatizado Resguarde
Optimización de inventarios Certificación Mecánico Reducción gasto
Reducción gasto en adecuadamente los
Plan de adquisición Estratégico Reducción gasto en Horizontal en insumos
insumos insumos y los
Optimización de espacio0 insumos Reducción gasto
suministre
Amueblado en insumos
oportunamente
Elaboración de registros
IMPLEMENTA-

Implementación del sistema Automatizar el sistema


SISTEMA DE

Pilotos Equipar Equipar


UNITARIA
CIÓN DEL

Pilotos Equipar de distribución por


DOSIS

Equipar parcialmente parcialmente


Propuesta de inversión/ parcialmente dosis unitaria para
parcialmente Reducir EM y Reducir EM y
distribución Reducir EM y costos reducir EM y costos
Reducir EM y costos costos costos
Elaboración de registros

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METAS
PROGRAMAS 2011 2012 2013 2014 2015 OBJETIVO
Contratación de Personal
UNIDAD DE FARMACOVIGILANCIA Y

Aval del CNFV Contratación de


Establecimiento de la UFVH Establecimiento de la Personal
Mejorar la calidad de los UFVH Establecimiento de Prevenir los
Establecimiento de
TECNOVIGILANCIA

reportes Mejorar la calidad de la UFVH Establecimiento de la RAM´s


la UFVH
Incrementar el número de los reportes Evaluar el impacto UFVH Establecer
Desarrollar estudios
reportes Incrementar el de las Desarrollar estudios de medidas y
de FV intensiva
Tener un acervo bibliográfico número de reportes recomendaciones FV intensiva políticas para el
Implementación de
Desarrollo de Tesis por Emitir Actualización del Implementación de TV uso seguro de
TV
servicios recomendaciones acervo Bibliográfico medicamentos
Desarrollo de Tecnovigilancia Implementación de TV Implementación de
(TV) TV
Elaboración de registros
Desarrollo de proy. De
UNIDAD DE DOSIFICACIÓN Y PREPARACIÓN DE

inversión
Desarrollo de
Desarrollo de proy. De
NO ESTERILES

formulaciones Preparar
inversión
Elaboración de Remodelación y medicamentos no
Desarrollo de formulario
formulaciones Equipamiento estériles para uso
MEDICAMENTOS.

Elaboración de medicamentos
Desarrollo de pediátrico
Elaboración de registros
investigación
(universidades-
laboratorios)
Cubrir las necesidades
Equipar la UMME Realizar las MIV
Regular la adquisición Formar personal Implementar la de med. Antiinfecciosos
ESTERILES

Contar con un de medicamentos


Elaborar programas de Desarrollar la preparación de Establecer las bases
sistema para antiinfecciosos
capacitación. infraestructura para la medicamentos para la preparación de
automatizas el que requiere el
UMME antiinfecciosos otros tipos de med.
registro de las MIV INP.
Estériles.

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METAS
PROGRAMAS 2011 2012 2013 2014 2015 OBJETIVO
Elaboración de
DESARROLLO DEL CENTRO DE

Registros
MEDICAMENTOS (CIM) y

Elaboración de Registros
Elaboración de Proy. Implementar la Implementar la Implementar un modelo
INFORMACION DE

FARMACÉUTICA

Elaboración de Proy.
Inversión Atención Atención de gestión de información
ATENCIÓN

Inversión
Desarrollo del sistema Farmacéutica como Farmacéutica como para la toma de
Desarrollo del sistema
Tener Acervo un servicio más de un servicio más de dediciones en el URM
Tener Acervo Bibliográfico
Bibliográfico Farmacia Farmacia hacia la atención
Software de Interacciones
Software de Hospitalaria Hospitalaria pediátrica
Publicar Boletines
Interacciones
Publicar Boletines
FARMACOCINETICA

Implementación de una
UNIDAD DE

Adecuación del unidad para el monitoreo


CLÍNICA

Documentar casos y Diseño del proyecto.


área. Validación de Certificación de la del uso de medicamentos
elaboración de registros Identificación de líneas
Desarrollo de un métodos. unidad. y establecer políticas e
de Investigación.
SGC. indicaciones para la
prescripción pediátrica.

Actualizar a los
Desarrollo de Desarrollo de Desarrollo de
Desarrollo de Programas Desarrollo de profesionales de salud y
PROGRAMA DE Programas para Programas Programas
Profesionalización Programas educar a familiares y/o
EDUCACIÓN Diplomado Profesionalización Profesionalización
Congreso Profesionalización pacientes en el uso
Profesionalización Diplomado Diplomado
seguro de medicamentos.

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3. MANUAL DE ORGANIZACIÓN

3.1 OBJETIVOS

General

 Implementar el Modelo de Gestión de Farmacia Hospitalaria (MGFH) en el


Instituto Nacional de Pediatría, que optimice el uso racional de
medicamentos y los recursos, a través de un Sistema Integral de Uso y
Gestión de Medicamentos, con un enfoque de mejora continua de la calidad
y seguridad de los pacientes pediátricos.

Específicos

 Establecer un esquema innovador de trabajo, acorde con el MGFH que


modernice la operación de la farmacia, y que incluya reestructurar los
procesos organizacionales, el equipamiento y remodelación de la
infraestructura.
 Crear un comité interdisciplinario que promueva e instrumente los cambios
normativos y regulatorios asociados al sistema de utilización de
medicamentos para la atención del paciente pediátrico, todo esto para el
aseguramiento de la calidad en los servicios farmacéuticos.

 Implementar sistemas comunicación que brinden información técnico-


científica, precisa, oportuna, procesada e interpretada acorde a las
necesidades de los profesionales de la salud y la comunidad del Instituto
Nacional de Pediatría.
 Incorporación del profesional farmacéutico en los procesos de utilización de
medicamentos del Instituto Nacional de Pediatría para disminuir los errores
de medicación, eventos adversos, los costos de hospitalización y
optimización de recursos.
 Establecer los mecanismos de evaluación y control que permitan mantener la
calidad en los servicios farmacéuticos.

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3.2 ORGANIGRAMA DEL PROYECTO

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3.3 FUNCIOGRAMA

LÍDER DE PROYECTO. La función del líder del proyecto tiene como fin dirigir y
gestionar las actividades encaminadas al desarrollo del proyecto, bajo el modelo
Investigación-Docencia-Servicio.

COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA (CFT). Es el responsable de promover


y garantizar el uso eficiente de los medicamentos en el hospital, mediante una
selección racional basada en evidencia científica que garantice los mejores
resultados en el proceso de atención de los pacientes. Además tiene como
funciones asesorar al equipo de dirección del hospital en la formulación e
implementación de las políticas relacionadas con la selección, prescripción,
dispensación y uso racional de los medicamentos, a través de la elaboración de
programas relacionados con el uso adecuado del medicamento, dirigidos a
profesionales de la de salud y en beneficio de la seguridad del paciente.

PLANEACIÓN. La dirección de planeación tiene como función asesorar y apoyar en


la gestión de los distintos procesos para la implementación de los diversos servicios
farmacéuticos y su integración hospitalaria.

ENFERMERÍA. La función del personal de enfermería consiste en ejecutar los


programas relacionados con el uso seguro de medicamentos y seguridad del
paciente.

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ALMACÉN DE FARMACIA. El almacén de farmacia realiza funciones de recepción,


resguardo, almacenamiento y distribución de los medicamentos a los servicios
hospitalarios, de acuerdo con las buenas prácticas de almacenamiento y
normatividad vigente, además de ejecutar los programas en materia de uso y
manejo de medicamentos que se establezcan en el proyecto.

Responsable Sanitario. Las funciones del responsable sanitario son elaborar y


ejecutar los programas de supervisión y mantenimiento en el almacén de
Farmacia Hospitalaria, con asesoría de la Coordinación de Farmacia
Hospitalaria para asegurar el abasto, almacenamiento y distribución de los
medicamentos y demás insumos para la salud, además de establecer y
supervisar el manejo de estupefacientes y psicotrópicos en la Institución.

Jefe de almacén de Farmacia. Es responsabilidad del jefe de almacén de la


Farmacia Hospitalaria: actividades de facturación y generar un sistema de
control de inventarios, revisión periódica del orden y acomodo de los insumos
que cumplan con los criterios de caducidad en coordinación con el responsable
sanitario, además de elaborar los procedimientos normalizados de operación
para los procesos administrativos de almacenamiento.

COORDINACIÓN DE FARMACIA HOSPITALARIA. Su función es coordinar y


comunicar todas aquellas actividades que permitan llevar a cabo la integración de la
Farmacia Hospitalaria, además de supervisar que los procesos se realicen
cumpliendo la normatividad vigente.

Centro de información de medicamentos y toxicológico (CIM). Es un área


que tiene como funciones, brindar y difundir información técnico-científica
eficiente procesada de forma objetiva, actualizada y evaluada en tiempo útil,
además de promover el Uso Racional de Medicamentos y documentar las
evidencias generadas por los servicios, para garantizar una terapia adecuada a
las necesidades del paciente, a través del uso óptimo de las fuentes de
información.

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Unidad de dosificación y preparación de medicamentos y mezclas


intravenosas. Es una unidad dedicada a la dosificación y preparación de
medicamentos de acuerdo a las necesidades del paciente pediátrico.

Atención Clínica. Esta área realizará actividades relacionadas con la atención


farmacéutica como la dispensación, indicación terapéutica, seguimiento
farmacoterapéutico, educación para la salud, además de proporcionar
sugerencias en el uso seguro de medicamentos.

FARMACOEPIDEMIOLOGÍA. Se define como “la aplicación de los conocimientos,


métodos y razonamiento de la epidemiología al estudio de los efectos –positivos y
negativos- y usos de los fármacos en grupos de poblaciones” 9. Para la Farmacia
Hospitalaria, los conocimientos de farmacoepidemiología son necesarios para
ayudar en la interpretación crítica de la literatura científica sobre fármacos y a su
conversión en parámetros aplicables a la toma de decisiones. Asimismo los criterios
y métodos de esta área son útiles para la evaluación de medicamentos, la
10
farmacovigilancia y en el diseño de estudios y programas , además de
proporcionar indicadores socio-sanitarios.

Farmacovigilancia y Tecnovigilancia. Las funciones de estas áreas consiste


en recopilar, vigilar, investigar, evaluar y difundir la información sobre los
efectos de los medicamentos, dispositivos médicos y demás insumos para la
salud, para identificar reacciones adversas y prevenir daños en los pacientes.

Investigación. Las funciones de esta área se enfocarán en realizar estudios de


farmacoeconomía, utilización de los medicamentos, farmacocinética clínica,
formulaciones y estabilidad de medicamentos, monitoreo clínico, seguridad del
paciente, además de encontrar la causalidad de los problemas relacionados con
medicamentos.

36
Diagnós ti co de Dx por servi cio
necesidades hospitala rio

Análisis de resultados
3.4 DIAGRAMA PEPSU

pa ra la mejora
continua Diseño y conformaci ón
de servi cios de FH

Evalua ción por


Progra ma de traba jo por
indi cadores servi cio de FH

Desa rrollo de pilotos Elabora ción de Plan de


de servi cios de FH traba jo por servi cio

37
CIM GFT, Gu ías de
CFT Almacenamiento Prescripción

Líneas de
Investigación Prescripción

Investigación Conciliac ión

Resultados e
d
Indicado res lida Validación

g
e l a Ca ient o
Monitoreo Ase
d uram
Propuesta, conciliación y
cálculos revis ados
Seguimiento

Preparación
Administración
Dispensación/ Preparación de
Distribución terapias
medicamentosas
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3.5 FLUJOGRAMA: SISTEMA INTEGRAL DE USO Y GESTIÓN DE


MEDICAMENTOS

Organización y Gestión

Selección
GFT
Distribución /
Dispensación

NO Adecuada

Administración
SI
Adquisición  Farmacovigilancia
Monitoreo  Investigación
Licitación
 SGC del INP

NO Adecuada SI Oportunidades
de Mejora

SI NO
Almacenamiento Retroalimentación
PNO´s

Prescripción
Recetas

Validación
Registros

NO Adecuada

SI
Preparación

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4. PROGRAMAS

Los servicios farmacéuticos se desarrollaran mediante los siguientes programas:

1. Implantación del Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT)

2. Regularización y automatización de almacén

3. Implementación del sistema de dosis unitaria

4. Unidad de farmacovigilancia y tecnovigilancia

5. Unidad de dosificación y preparación de medicamentos no estériles

6. Unidad de dosificación y preparación de medicamentos estériles

7. Desarrollo del centro de información de medicamentos (CIM) y atención


farmacéutica

8. Unidad de farmacocinetica clínica

9. Programa de educación

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5. BIBLIOGRAFÍA

1. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. México: Secretaría de Salud; 2010.


pp 10, 13, 14, 16, 27.

2. Clifton L A. Pharmacy coordinate unit dose dispensing a drug administration


system: Objectives, philosophy and pharmacy implications; Nursing implications,
Pharmacy technicians, Administrative implications. Am J Hosp Pharm: 1970;
27:886.

3. Barker K, Mcconnell W, Brennan J, et al. The development of a centralized inut


dose dispensing system, part I-II. Am J Hosp Pharm: 1963; 20:568-579, 612-623.

4. Tester W. Black H. Descentralized Pharmacy Operations (utilizing the unit dose


concept) Part. III. Am J Hosp Pharm: 1967; 24:120.

5. Tester W. Simon R. LeMay P.Attitudes of nurses, physicians and pharmacist


toward a unit dose drug distribution system. Am J Hosp Pharm: 1968; 25:239.

6. Parker P. The unit dose system is step to future. Modern Hospital: 1966; 107:110.

7. Dirección Nacional de Farmacia. Manual de Organización y Procedimientos.


Cuba: Ministerio de Salud Pública; 2001.

8. Suplemento para establecimientos dedicados a la venta y suministro de


medicamentos y otros insumos para la salud. 4ª edición. México: Comisión
Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos; 2004.

9. Porta H, Hartsema AG. The contribution of epidemiology. A contribution to the


study of drugs. Drug InteR Clin Pharm. 1987; 21:121-4.

1. Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Farmacia Hospitalaria,


SEFH 2000, pp. 542-574.

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