AREAS DE LA CORTEZA RELACIONADAS CON EL LENGUAJE

Estructura general del cerebro

Córtex: tejido blando que forma pliegues o circonvoluciones, denominadas

giros (prominencias) y surcos o cisuras (valles).

El cerebro está dividido en dos mitades o hemisferios unidos por el cuerpo

calloso.

Cada hemisferio se divide en cuatro lóbulos:

 Frontal
 Parietal
 Occipital
 Temporal

Áreas relacionadas con el lenguage

El control y la organización del lenguaje se encuentran, esencialmente,

localizados en el hemisferio izquierdo del cerebro.

El hemisferio izquierdo es el hemisferio considerado como dominante para el

lenguaje en las personas diestras.
Área de Broca

Área de Broca.

El área de Broca es una sección del cerebro humano involucrada con la

producción del habla, el procesamiento del lenguaje y la comprensión.

Está ubicada en la tercera circunvolución frontal (circunvolución frontal

inferior), en las secciones opercular y triangular del hemisferio dominante para
el lenguaje (para la gran mayoría de seres humanos, diestros o zurdos, es el
hemisferio izquierdo).

Esta región corresponde a las áreas de Brodmann 44 y 45, y se conecta con el

área de Wernicke (la otra región importante para el lenguaje en los humanos)
mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascícculo arqueado (o arcuato).

Se llama así en honor a Paul Pierre Broca, quien la describió en 1864, después
de varios estudios post-mortem de pacientes afásicos que presentaban un grave
daño en esa región.

El área de Broca se divide en dos sub-áreas fundamentales: la triangular

(anterior), que probablemente se encarga de la interpretación de varios modos
de los estímulos (asociación plurimodal) y de la programación de las conductas
verbales; y la opercular (posterior), que se ocupa de sólo un tipo de estímulo
(asociación unimodal) y de coordinar los órganos del aparato fonatorio para la
producción del habla, debido a su posición adyacente a la corteza motora.

Las lesiones de esta región pueden conducir a una condición llamada Afasia de
Broca (también conocida como afasia expresiva, motora o no fluida), que
impide la comprensión o la creación de oraciones complejas desde el punto de
vista gramatical. El habla no es productiva, y generalmente contiene muy pocas
palabras y muchas repeticiones y muletillas.

En resumen el área de Broca es la que se encarga de la producción del lenguaje

y el área de Wernicke la que se encarga de comprender el lenguaje.

Área de Wernicke

Área de Wernicke.

El área de Wernicke es una parte del cerebro humano situada en la corteza

cerebral en la mitad posterior del circunvolución temporal superior, y en la
parte adyacente del circunvolución temporal media. Corresponde al área 39,40
de Brodmann. Pertenece a la corteza de asociación o cortex asociativo,
específicamente auditiva, situada en la parte postero-inferior de la corteza
auditiva primaria área de Heschl.

Su papel fundamental radica en la decodificación auditiva de la función

lingüística (se relaciona con la comprensión del lenguaje); función que se
complementa con la del área de Broca que procesa la gramatica. La afasia de
esta área que se denomina como fluente, es aquella en la que el paciente no
presenta problemas en la articulación de palabras; no hay disfunción motora del
habla, sin embargo, este no comprende lo que oye, a diferencia de la afasia de
Broca, denominada como no fluente, donde sucede lo contrario, se pierde la
habilidad de elaboración de palabras, aunque el paciente sí comprende lo que
escucha. Debe su nombre al neurólogo y psiquiatra alemán Karl Wernicke.

Área de Heschl
El área de Heschl corresponde a las áreas 41 y 42 de la corteza cerebral.
Corresponde al área auditiva primaria. Se ubica en el medo del giro superior
del lóbulo temporal. Nos permite el sentido de la audición mediante las
aferencias talámicas del geniculado medial. La estimulación de esta área
produce sensaciones auditivas burdas, como susurros, zumbidos o golpeteo.
Las lesiones pueden producir dificultad en la ubicación del sonido en el espacio
y perdida de la audición.

Los estudios muestran la existencia de diferencias intersexuales en la

circunvolución de Heschl. Así, en las mujeres ésta parece ser mayor en el
hemisferio izquierdo, y en los hombres tiene mayor tamaño la circunvolución
de Heschl del hemisferio derecho.
Lateralización del lenguaje
El término lateralización del lenguaje alude al hecho de que la mayor parte de
las estructuras neuronales implicadas en el procesamiento
de estimulos lingüísticos están situadas en el hemisferio cerebral izquierdo.
Entre ellas, por ejemplo, se encuentran el area de Broca, situada en el lóbulo
frontal inferior, y el area de Wernicke, localizada en la confluencia de
los lobulos parietal y temporal.
En concreto, aproximadamente, el 90% de las personas diestras muestran el
hemisferio cerebral izquierdo como responsable del procesamiento lingüístico,
con el 10% restante distribuido entre sujetos bilateralizados o con el lenguaje en
el hemisferio derecho. Por otro lado, los sujetos zurdos muestran el mismo
patrón que la mayoría de los diestros en un 60%, dividiéndose el 40% restante
entre sujetos bilateralizados o con el lenguaje en el hemisferio derecho.
La lateralización del lenguaje está presente desde el momento del nacimiento.

Lateralidad del lenguaje: Test de Wada

La técnica de la anestesia hemisférica o test de Wada se usa para la valoración

de pacientes candidatos a la cirugía de la epilepsia.

Los procedimientos que se utilizan con esta técnica van dirigidos al examen del
lenguaje y de la memoria. Determinar la lateralidad del lenguaje y la memoria
es importante para poder decidir si conviene optar por la cirugía para tratar la
epilepsia.

La evaluación de la lateralidad del lenguaje trata de averiguar si el

procesamiento del lenguaje está en el hemisferio derecho del cerebro. Se debe
practicar en especial a los pacientes zurdos o a los pacientes diestros que han
sufrido en su infancia una lesión en el hemisferio izquierdo.

Procedimiento Operatorio:

Esta prueba se realiza mediante cateterización de la carótida interna a través de

la vía de la arteria femoral, administrando el anestésico amital sódico. Un
momento antes de inyecctar el anestésico se le pide al paciente que levante los
dos brazos y que empiece a contar. A cabo de unos segundos de la inyección el
anestésico hace efecto y el brazo contralateral al hemisferio anestesiado cae. El
paciente muestra una hemiplejía de este lado.
Procedimiento neuropsicológico:

Antes de la anestesia se presenta al paciente material verbal, como frases, etc. y

material pictórico, como dibujos de objetos, etc., para que los memorice.

Entonces se le anestesia y se examina la presencia o ausencia de lenguaje

espontáneo; la capacidad de comprensión de órdenes verbales que tiene la
persona; la capacidad de realizar gestos; la capacidad de evocar nombres; la
capacidad lectora y la capacidad para memorizar nueva información, tanto de
tipo verbal y como de tipo pictórica.

Después de la anestesia se le pide al paciente que intente recordar qué sucedió

minutos antes. Con esto se evalúa su memoria episódica. También se le
pregunta si recuerda la frase leída o los objetos presentados visualmente. Con
esto se evalúa su memoria semántica.

Lateralidad del lenguaje: Prueba de audición dicótica

Consiste en la presentación simultánea de dos estímulos auditivos, uno en cada

oído. Es una técnica ideada por D.E. Broadbent en 1950 para el estudio de la
atención. Posteriormente, en la década de 1960, Kimura la utilizó como técnica
neuropsicológica, primero con pacientes con lesiones cerebrales y
posteriormente con personas normales.

La prueba de audición dicótica se basa en que la presentación simultánea de

estímulos auditivos hace que entre en competencia la información procedente
de cada oído. En las personas normales el oído derecho tiene ventaja sobre el
izquierdo porque llega antes la información debido a que no tiene que cruzar el
cuerpo calloso para ser interpretada. Sin embargo, las personas no se
comportan como "sordos" del oído izquierdo porque la información acaba
cruzando de un hemisferio a otro. Es tan solo una ventaja estadística.
Esta prueba se realiza con palabras compuestas por consonante-vocal-
consonante.

No alcanza validez para determinar la lateralidad del lenguaje individualmente,

por lo que solo tiene una utilidad estadística. Únicamente el 70% de las
personas diestras presentan ventaja del oído derecho según la prueba de
audición dicótica, mientras que según el test de Wada son el 98%.

Aplicaciones:

Se usa de forma complementaria para la valoración de pacientes candidatos a la

cirugía de la epilepsia. También se usa en patologías que implican lesiones del
cuerpo calloso, como la esclerosis múltiple, los traumatismos craneoencefálicos,
los intervenciones quirúrgicas de tumores del tercer ventrículo, etc.

DOMINANCIA CEREBRAL

Capacidad que tienen los hemisferios cerebrales de controlar y regular las

funciones y conductas de las personas. En diestros la dominancia cerebral va a
ser la izquierda y en zurdos el hemisferio derecho.

Especialización de cada uno de los dos hemisferios cerebrales en la integración

y control de las distintas funciones. En el 90% de la población el hemisferio
cerebral izquierdo se especializa o controla la capacidad para hablar y escribir, y
la capacidad para comprender el lenguaje hablado y escrito. En el 10% restante
el hemisferio derecho o ambos hemisferios dominan el lenguaje hablado o
escrito. El hemisferio cerebral derecho percibe los estímulos táctiles y las
relaciones de la visión espacial mejor que el hemisferio izquierdo