Professional Documents
Culture Documents
2017;51(4):277---281
www.elsevier.es/rh
CASO CLÍNICO
a
Laboratorio de Análisis del Movimiento, Biomecánica, Ergonomía y Control Motor (LAMBECOM), Universidad Rey Juan Carlos,
Alcorcón (Madrid), España
b
Departamento de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Rehabilitación y Medicina Física, Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Rey Juan Carlos, Alcorcón (Madrid), España
c
Centro Foren, Tres Cantos (Madrid), España
PALABRAS CLAVE Resumen El propósito del presente estudio fue analizar las modificaciones que se producen
Accidente en el patrón cinemático de marcha en un sujeto con ictus en respuesta a una tarea concurrente
cerebrovascular; cognitiva. En él participó un varón de 57 años con antecedente de accidente cerebro vascu-
Cinemática; lar y capacidad de marcha independiente. Se le solicitó que caminara bajo 2 condiciones: sin
Marcha; tarea cognitiva y con tarea cognitiva, basada en la resolución de operaciones matemáticas.
Tarea cognitiva Se analizaron los movimientos articulares de pelvis, cadera, rodilla y tobillo del lado afecto en
®
ambas condiciones mediante VICON Motion System . El trabajo revela la influencia de una tarea
cognitiva en el patrón cinemático de la marcha, que afecta a las articulaciones de la cadera,
la rodilla y el tobillo en el periodo de apoyo y oscilación.
© 2017 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
KEYWORDS Influence of a cognitive task on the kinematic gait pattern in a subject with stroke:
Stroke; A case report
Kinematics;
Gait; Abstract The aim of the present study was to analyse the changes occurring in the kinematic
Cognitive task gait pattern of a 57-year-old man with stroke in response to a concurrent cognitive task. The
patient had independent walking ability. He walked under 2 conditions: without a cognitive task
and with a cognitive task, based on the resolution of mathematical operations. Motion capture
https://doi.org/10.1016/j.rh.2017.09.006
0048-7120/© 2017 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. Todos los derechos reservados.
278 F. Aneiros-Tarancón et al.
®
was performed using the VICON Motion System . The motion of the pelvis, hip, knee and ankle
were analysed in the affected side in both conditions. The study revealed the influence of the
cognitive task on the kinematic gait pattern, modifying the hip, knee and ankle pattern during
the stance and the swing period.
© 2017 Elsevier España, S.L.U. y SERMEF. All rights reserved.
máxima extensión en el periodo de apoyo, máxima flexión La tabla 1 expresa los cambios registrados en los pará-
en el periodo de oscilación; rodilla, posición en las fases de metros cinemáticos de la marcha. La figura 1 refleja la
contacto inicial y de respuesta a la carga, máxima flexión cinemática de las articulaciones de cadera, rodilla y tobi-
en el periodo de oscilación; y tobillo, posición en la fase llo durante la marcha del sujeto, en ambas condiciones, con
de contacto inicial y máxima flexión dorsal en el periodo de y sin tarea cognitiva.
apoyo. Los hallazgos obtenidos muestran diferencias en el patrón
de marcha en el lado hemiparético. Concretamente, durante
la tarea cognitiva, el paciente disminuyó la flexión de cadera
Análisis estadístico en las fases de contacto inicial (p = 0,035) y oscilación (p =
0,048), así como la extensión en el periodo de apoyo (p =
Se utilizó el programa SPSS versión 22.0. Se comparó el 0,001). El patrón cinemático de la cadera durante la mar-
conjunto de pruebas realizadas bajo cada condición (con cha sin tarea cognitiva es más próximo al patrón de marcha
y sin tarea cognitiva). El conjunto de pruebas para cada normal.
condición siguió una distribución normal, según el test de Del mismo modo ocurre con el patrón cinemático de la
Kolmogorov-Smirnov. Así, se analizaron las diferencias en el rodilla, el cual se modificó durante la marcha con tarea cog-
patrón de marcha del participante, con y sin tarea cognitiva, nitiva. Se observó una disminución de la flexión en la fase de
mediante la prueba t de Student para muestras relaciona- contacto inicial (p = 0,004) y oscilación media (p = 0,046).
das. Las medidas de resultado fueron expresadas en media En la articulación del tobillo, el principal hallazgo tuvo
y desviación estándar. Se estableció como nivel de significa- lugar en el máximo de flexión plantar, que disminuyó durante
ción estadística un valor p inferior a 0,05. la marcha con tarea cognitiva (p = 0,030).
Resultados Discusión
El sujeto realizó un total de 14 pruebas de marcha con la Los resultados obtenidos muestran cómo la inclusión de una
siguiente secuencia: 1.◦ ) 2 pruebas de marcha sin tarea cog- tarea cognitiva durante la marcha modifica la velocidad de
nitiva; 2.◦ ) 4 pruebas con tarea cognitiva; 3.◦ ) 4 pruebas sin esta y, consecuentemente, altera el patrón cinemático del
tarea cognitiva y 4◦ .) 4 pruebas con tarea cognitiva. sujeto.
La velocidad de marcha del paciente durante las pruebas Son diversos los estudios que han puesto de manifiesto
sin tarea cognitiva fue de 0,71 ± 0,04 m/s, mientras que, con un incremento de la variabilidad de los parámetros espacio-
tarea cognitiva, el paciente caminó a 0,57 ± 0,08 m/s. Ade- temporales durante la marcha como consecuencia de la
más, se observó un incremento del coeficiente de variación inclusión de tareas concurrentes9,10 . En nuestro caso, se
de la velocidad durante las pruebas de marcha realizadas observa una disminución de la velocidad, así como un incre-
con tarea cognitiva (14,7% vs. 5,6%). mento de su variación.
280 F. Aneiros-Tarancón et al.
Responsabilidades éticas
3. Chisholm AE, Makepeace S, Inness EL, Perry SD, McIlroy WE, cognitive competence with motor action in stroke patients. Bio-
Mansfield A. Spatial-temporal gait variability poststroke: Varia- med Res Int. 2015. ID 823136.
tions in measurement and implications for measuring change. 10. Hollands KL, Agnihotri D, Tyson SF. Effects of dual task on tur-
Arch Phys Med Rehabil. 2014;95:1335---41. ning ability in stroke survivors and older adults. Gait Posture.
4. Holden MK, Gill KM, Magliozzi MR, Nathan J, Piehl-Baker L. Cli- 2014;40:564---9.
nical gait assessment in the neurologically impaired: Reliability 11. Won Kwon J, Min Son S, Kyung Lee N. Changes of kinematic
and meaningfulness. Phys Ther. 1984;64:35---40. parameters of lower extremities with gait speed: A 3 D motion
5. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. Mini-Mental State. A prac- analysis study. J Phys Ther Sci. 2015;27:477---9.
tical method for grading the cognitive state of patients for the 12. Fernández-González P, Molina-Rueda F, Cuesta-Gómez
clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189---98. A, Carratalá-Tejada M, Miangolarra-Page JC. Instrumen-
6. Bohannon RW, Smith MB. Interrater reliability of a modified tal gait analysis in stroke patients. Rev Neurol. 2016;63:
Ashworth scale of muscle spasticity. Phys Ther. 1987;67:206---7. 433---9.
7. 2010 Vicon Plug-in Gait Product Guide. Foundation Notes Revi- 13. Kerrigan DC, Todd MK, Della Croce U, Lipsitz LA, Collins JJ. Bio-
sion 2.0 March 2010. For use with Plug-in Gait Version 2.0 in mechanical gait alterations independent of speed in the healthy
Vicon Nexus. elderly: Evidence for specific limiting impairments. Arch Phys
8. Persad CC, Jones JL, Ashton-Miller JA, Alexander NB, Giordani Med Rehabil. 1998;79:317---22.
B. Executive function and gait in older adults with cognitive 14. Maclean LM, Brown LJ, Khadra H, Astell AJ. Observing prioriti-
impairment. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2008;63:1350---5. zation effects on cognition and gait: The effect of increased
9. Arsic S, Konstantinovic LJ, Eminovic F, Pavlovic D, Popovic cognitive load on cognitively healthy older adults’ dual-task
MB, Arsic V. Correlation between the quality of attention and performance. Gait Posture. 2017;53:139---44.