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Bloque del Nervio Mandibular:

Técnica de Gow-Gates
Bloquea el nervio alveolar inferior, el nervio lingual, el nervio milohioideo, el
nervio mentoniano, el nervio incisivo, el nervio auriculotemporal y el nervio bucal.

Indicaciones: Procedimientos múltiples en las piezas dentarias mandibulares.


Cuando se precisa anestesiar los tejidos blandos bucales desde el tercer molar
hasta la línea media. Cuando es necesario anestesiar los tejidos linguales.

Contraindicaciones: Infección aguda en el área de inyección. Pacientes que


pueden morderse el labio o lengua.

Áreas Anestesiadas: Piezas dentarias mandibulares hasta la


línea media. Cuerpo de la mandíbula. Mucosa anterior del
primer molar. Dos tercios anteriores de la lengua y piso de la
cavidad oral. Tejidos blandos linguales y periostio. Piel que
recubre el hueso cigomático.

Ventajas: Requiere una única inyección. En manos experimentadas la tasa de


éxito es alta. Mínima tasa de aspiración. Pocas complicaciones posteriores.
Proporciona una anestesia eficaz.

Técnica:
Se recomienda emplear una aguja larga de calibre 25G.

Punto de inyección: Mucosa de la cara mesial de la rama mandibular, en una línea


que une la escotadura intertraguina con la comisura bucal, inmediatamente distal
al segundo molar maxilar.

Área de actuación: Región lateral del cuello de la apófisis condilar,


inmediatamente por debajo de la inserción del musculo pterigoideo lateral.

Dulce Rosario Quijano Vigueras


3°3
Puntos de referencia:

Extrabucales: Borde inferior del trago, el punto de referencia correcto es el


centro del conducto auditivo externo. -Comisura bucal.

Intrabucales: Altura de la inyección: El extremo de la aguja se coloca


inmediatamente por debajo de la cúspide mesiolingual del segundo molar maxilar.
-La aguja se introduce en los tejidos blandos distales al segundo molar maxilar.

Orientación del bisel de la aguja: Indiferente.

Síntomas: Sensación de hormigueo del labio inferior por el nervio mentoniano.


Sensación de hormigueo de la lengua por el nervio lingual.

Complicaciones: Hematoma, Trismus (Poco frecuente).

Dulce Rosario Quijano Vigueras


3°3
Bloque del Nervio Mandibular:
Técnica de Akinosi
Abordaje para el bloqueo del nervio mandibular con la boca cerrada.

Permite anestesiar: Nervio alveolar inferior y ramos terminales, nervio


milohioideo, nervio lingual.

Útil cuando el descenso mandibular está limitado.

Áreas anestesiadas: Todos los dientes mandibulares (n.


alveolar inferior), Epitelio 2/3 anteriores de la lengua
(nervio lingual), encía y mucosa lingual (nervio lingual), encía
y mucosas vestibulares, desde los premolares hasta la línea
media (nervio mentoniano), Piel de labio inferior (nervio
mentoniano).

Referencias anatómicas:
*Apófisis coronoides.
*Plano oclusal.
*Rafé pterigomandibular.

Indicaciones: Trismus. Fracaso de la técnica normal. Anquilosis de la A.T.M.


Fractura del maxilar superior o inferior. Pacientes nerviosos. Fácilmente
aplicable en niños.

Contraindicaciones: Infecciones agudas o crónicas de la región


pterigomandibular. Poco conocimiento de la anatomía de la zona. Dificultad de
acceso por poca visibilidad.

Dulce Rosario Quijano Vigueras


3°3
Técnica:

-Mantener el paciente con la boca cerrada.

-Insertar la aguja en la mucosa entre el borde medial de la rama mandibular y la


tuberosidad del maxilar, a la altura del borde cervical de los molares maxilares.

-Avanzar la aguja paralela al plano oclusal maxilar.

-Avanzando de 25 mm la aguja se encuentra en el espacio pterifomandibular,


cerca de los nervios alveolar inferior y lingual.

-Tras aspiración negativa inyectar el anestésico.

Dulce Rosario Quijano Vigueras


3°3

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