MIEMBRO SUPERIOR

Dr. Santos Correa Tineo

USA MEDIC
 REGION AXILAR

FORMA

•Pirámide
cuadrangular V
L
• Vértice

• Base. V
D M
• 4 paredes

S. Correa
 VERTICE DE LA REGION AXILAR

Truncado en la base del cuello.

Límites :

• Cara superior de 1º costilla

• Clavícula
• Borde sup. de la escápula.

Por el vértice ingresan :

• Art. Subclavia
• Vena subclavia
• Plexo braquial.
• Vasos linfáticos

S. Correa
BASE DE LA REGION AXILAR

• Piel extendida desde:

• Borde inferior del

pectoral mayor ( pared
anterior de la axila).

• Borde del gran dorsal y

redondo mayor ( pared
posterior de la axila )

S. Correa
 PAREDES DE LA AXILA

PARED VENTRAL (anterior):

• M. pectoral mayor ( n. pectoral lateral y
medial
• M. pectoral menor ( n. pectoral medial)
• M. subclavio( n. del subclavio )

PARED DORSAL (posterior):

• M. Subescapular ( N. subescapular sup.)

• M. dorsal ancho. ( N. subescapular medio o
toracodorsal)
• M. redondo mayor ( N. subescapular inf.)

PARED MEDIAL:
• 4 primeros espacios intercostales
• Músc. Serrato mayor o anterior (N. del
serrato anterior- toraxico largo . Charles
Bell)

PARED LATERAL :
• Cabeza del húmero.
• M. coracobraquial ( n. musculocutaneo
• Articulación escápulo humeral.
S. Correa
 PARED ANTERIOR

• Pectoral mayor :
• Fascia superficial .
• Fascia profunda
• Fascia del hueco de la axila

• Pectoral menor y subclavio

•Fascia clavicoracoaxilar :
• Clavipectoral
• Fascia del pectoral menor
• Ligamento suspensorio
de la axila ( de Gerdy)

• Espacio interpectoral

• VAN pectoral
• Ganglios interpectorales de
Rotter ( N2 )

S. Correa
 SURCO DELTOPECTORAL

• VENA CEFÁLICA

• ART. DELTOIDEA

• FLEBOTOMIAS

S. Correa
 CONTENIDO DE LA AXILA

• Vena axilar
• Arteria axilar
• Plexo braquial
• Cordones o
fascículos ( troncos
secundarios )
• 6 Grupos ganglionares
• Tejido graso

S. Correa
 ARTERIA AXILAR

ORIGEN: Cuando la
arteria subclavia cruce el
vértice de la axila.

PORCIONES : Al cruzar
al pectoral menor origina
3 porciones

TERMINO: Cruce el
borde inferior del M.
redondo mayor y luego
será la arteria braquial

S. Correa
 TRONCO
ACROMIOTORÁCICO
A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL POSTERIOR

A. TORACICA
SUPERIOR

A.SUBESCAPULAR
(ESCAPULAR INF)

A.CIRCUNFLEJA
HUMERAL ANTERIOR A. TORÁCICA LATERAL
(MAMARIA EXTERNA)
S. Correa
 VENA AXILAR

ORIGEN.-Borde inferior del musc.

redondo mayor: unión de las
venas braquiales y la v. basílica

• VENAS TRIBUTARIAS
• V. Circunflejas
• V. subscapular
• toracodorsal
• Circunfleja escapular
• V. Toráxico lateral
• V. pectorales
• V. cefálica

S. Correa
 ORIGEN DEL PLEXO BRAQUIAL :
ojal de los escalenos , triángulo interescalénico anterior.
Raíces, troncos primarios

C5

C6

TPS C7

TPM
C8
TPI D1

S. Correa
 Raíces, troncos
primarios, cordones
o fascículos, nervios (C5,6,) (C5,6,)
TPS

(C5,6,7) A
P
A TPM
(C6,7,8)
C.L
P
P TPI
(C5,6,7)
C.P
A

(C5,6,)
C.M
(C5,6,7,8,T1) (C5,6,)
(C5,6,7)

(C5,6,7,8,T1) (C8,T1)

C8,T1)
C8,T1,T2)

(C8,T1)
S. Correa
 NO SON RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

• C5: nervio escapular dorsal

• Músculos : romboides mayor . Menor y elevador de la escapula

• N. frénico ( C3C4C5) - diafragma

• N. toráxico largo o del serrato mayor, Charles Bell C5,C6,C7

S. Correa
 RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL

RAMAS DEL TRONCO PRIMARIO SUPERIOR

• N. supraescapalular ( C5,C6) para inervar a los músculos

supraespinoso e infraespinoso

• N. subclavio ( C5, C6) : m. subclavio

CORDON LATERAL

• N. pectoral lateral (C5,C6,C7): M. pectoral mayor

• N. musculocutáneo ( C5,C6,C7) M: coracobraquial, bíceps, braquial

Su lesión : arreflexia bicipital

• Raíz lateral para la formación del N. mediano

S. Correa
 RAMAS DEL PLEXO BRAQUIAL
CORDON MEDIAL
• N. pectoral medial ( C8,D1): M.
pectoral menor
• N. Ulnar o cubital ( C8,T1)
• Raíz medial para formar el n.
mediano.
• N. braquial cutáneo medial (C8,T1)
solo sensitivo
• N. Ante braquial cutáneo medial: solo
sensitivo
CORDON POSTERIOR
• N. axilar ( circunflejo) ( C5,C6)
• N. Radial ( C5,C6,C7,C8,T1):
principal extensor y supinador
• N. Subescapular superior
para el m. subescapular C5, C6
• N subescapular inferior para
los músculos : subescapular y
redondo mayor) C5,C6)
• N. subescapular medio o
toracodorsal para el m. dorsal
ancho C6,C7,C8
S. Correa
 NERVIOS INTERCOSTO- HUMERALES O
INTERCOSTOBRAQUIALES

Ramas cutáneo
laterales del 1º, 2º, 3º,
4º nervios intercostales

S. Correa
 PARALISIS DE ERB-DUCHENNE

• Lesión del Tronco primario superior C5 y C6

• MECANISMO DE LESIÓN : Aumento excesivo
del ángulo entre la cabeza y el hombro
• Nervios comprometidos :
• supraescapular : M. supra e infraespinoso
• Musculocutáneo : bíceps , braquial
• Axilar : deltoides , redondo menor
• Miembro sup: “ mano en propina disimulada o
del camarero”
• Brazo y codo en extensión.
• Aducción y rotación medial del brazo.
Mano :Flexionada , pronación

S. Correa
 SINDROME DE KLUMPKE
• Lesión del Tronco primario inferior C8 y T1
• MECANISMO DE LESIÓN : aumento
excesivo del ángulo entre tronco y miembro
superior
• Nervios comprometidos : cubital y mediano.
• Mano
• Extendida
• Atrofia tenar e hipotenar
• Hiperextensión de la articulación metacarpo
falángica (lumbricales)
• flexión de las interfalángicas
• No sensibilidad de la cara medial del brazo,
antebrazo y mano.
• Puede haber síndrome de Horner ( Ptosis,
miosis y anhidrosis facial ipsilateral ( lesión
simpática cervical )
 PARALISIS TOTAL PLEXO BRAQUIAL

• Compromiso de C5,C6,C7,C8,D1
• Parálisis y anestesia de todo el miembro superior
• Síndrome de Horner.

S. Correa
 LESION DEL NERVIO DEL SERRATO MAYOR ( toráxico largo )
ESCAPULA ALATA – no fijación de la escápula hacia a pared toráxica
Dificultad para elevar, rotar y abducir por encima del húmero
Cirugía de mama y trauma directo

S. Correa
 GRUPOS GANGLIONARES DE LA AXILA
1.- ANTERIOR O PECTORAL

2.- POSTERIOR O DORSAL . M.

subescapular, redondo mayor,
gran dorsal .

3.-LATERAL O BRAQUIAL.

4.-CENTRAL O INTERMEDIO :
Recibe a los grupos linfáticos
anterior, posterior y lateral.

5.-INFRACLAVICULAR: En el
surco delto pectoral sigue a la
vena cefálica Recibe vasos
linfáticos superficiales del
miembro superior.

6.-APICAL.- En vértice de la
axila , RECIBE A TODOS LOS
GRUPOS Y DRENA HACIA EL
CUELLO

S. Correa
 CLASIFICACION ANATOMICA DEL DRENAJE LINFATICO DE LA AXILA

NIVEL I (Axilar bajo) recibe a grupos:

• Anterior o pectoral
• Lateral o braquial
• Central
• Infraclavicular .

NIVEL II (Axilar medio)

• Rotter o interpectorales.

NIVEL III ( Axilar alto)

• Apical

S. Correa
1-¿ Cuales son los músculos q forman las paredes anterior, posterior, lateral
y medial de la axila?
2- Del contenido de axila . ¿Cuál es la estructura que ocupa la posición
anterior?
3- ¿ Donde se encuentra ubicado los ganglios de Rotter ?
4- ¿ Que estructuras se encuentran en el surco deltopectoral ?
5- ¿ Que estructura anatómica determina las porciones de la arteria axilar ?
6- ¿Que estructuras nerviosas del plexo braquial se encuentran en la axila ?
7- ¿ Lesión de que estructura nerviosa origina “la mano en propina
disimulada o del camarero “
8 - ¿ Cuales son los nervios comprometidos en la parálisis de Erb Duchen ?
9- ¿ Qué estructura nerviosa está lesionada en el síndrome de Klumpke?
10- ¿Lesión de que nervio origina la “ escapula alada o alata” ?
11- ¿ Cual es el último grupo ganglionar de la axila que recibe el drenaje
linfático del miembro superior y gran parte de la glándula mamaria ?
12- ¿ Que nivel ganglionar de la axila se encuentra en la parte inferior al
pectoral menor ?
13- En la cirugía radical de cáncer de mama, ¿ que músculo de la región
pectoral es probable que se extirpe ?
14- En la metástasis linfática del cáncer de mama ¿ Que grupo ganglionar
probablemente se comprometa primero ?

S. Correa
 REGION ESCAPULAR
MUSCULOS ESCAPULOHUMERALES
Intrínsecos del hombro
Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor , redondo mayor,
subescapular, deltoides

S. Correa
 MANGUITO DE LOS ROTADORES : Estabilizador de la
articulación escapulohumeral, ligamentos activos

• Subescapular SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO

• Supraespinoso
• Infraespinoso • M. supraespinoso :
• Redondo menor • Iniciador de la abducción
• Más comprometido
• No es rotador

S. Correa
 TRIÁNGULO
DE LOS
REDONDOS

CUADRILÁTERO
HÚMEROTRICIPITAL

TRIÁNGULO
OMOTRICIPITAL
TRIÁNGULO
HÚMEROTRICIPITAL
(AVELINO GUTIERREZ)

S. Correa
 CUADRILATERO
HUMEROTRICIPITAL

• N. circunflejo
• Art. Circunfleja humeral
posterior .
• Vena Circunfleja
humeral posterior

Triángulo omotricipital

• Arteria y vena
Circunfleja humeral

S. Correa
 DELTOIDES- FUNCIONES
FASCÍCULOS ANTERIORES
( claviculares)

• Flexión y rotación
medial del brazo.

FASCICULOS MEDIOS ( acromiales)

• Principal abductor del

brazo hasta los 90°

FASCÍCULOS POSTERIORES
( espinales)

• Hiperextensión del brazo

45º y rotación lateral

NERVIO AXILAR

S. Correa
 ARTICULACIONES DEL HOMBRO
• ART. ESCAPULOHUMERAL ( Sinovial, esferoidea,circular o enartrosis) –
Poli axial – realiza todos los movimientos.

• LUXACION DEL HOMBRO : “Signo de la charretera o del hachazo “ puede

lesionar el n. circunflejo o axilar. La parte anteroinferior de la capsula
articular es la más débil y delgada.

• ART. ACROMIOCLAVICULAR :Sinovial, artrodia o plana

• ART. ESTERNO CLAVICULAR: sinovial, encaje reciproco o silla de montar

S. Correa
 LUXACION DE LA ART. ACROMIOCLAVICULAR
Signo de la “ tecla de piano o pseudocharretera “

S. Correa
1- ¿Cuáles son los músculos intrínsecos de la región escapular?
2- ¿ Cuáles son los músculos que conforman “el manguito de los
rotadores”
3- De los músculos que forman el “manguito de los rotadores” ¿ cual NO
realiza la función de rotación ?
4- ¿ En el “síndrome de hombro doloroso” Cual es el músculo que con
mayor frecuencia se lesiona?
6- ¿ Quienes delimitan al triángulo de los redondos?
5- ¿ Cuál es el contenido del cuadrilátero humerotricipital?
7- ¿ Cuál es el contenido del triangulo omotricipital?
8- ¿ Que articulación del hombro es poliaxial?
9- ¿ Que articulación del miembro superior realiza todos los movimientos ?
10- ¿ En que luxación se observa “El signo de la tecla de piano” ?
11- ¿Que nervio se compromete en la luxación del hombro ?
12- ¿Cuál es el signo de la luxación del hombro ( glenohumeral ) ?

S. Correa
 BRAZO
• COMPARTIMENTO BRAQUIAL
ANTERIOR
• MUSCULOS: Bíceps , Braquial,
Coracobraquial .
• ARTERIA Y VENAS
BRAQUIALES O HUMERALES.
• NERVIOS: Mediano , ulnar ,
Musculo cutáneo, Braquial
Cutáneo medial, antebraquial
cutáneo medial,
Intercostobraquiales.
COMPARTIMENTO BRAQUIAL
POSTERIOR
• M. tríceps.
• Triángulo humerotricipital
• VAN: N. Radial, vasos
braquiales profundos

S. Correa
 HÚMERO
• Fractura de la cabeza o cuello quirúrgico,
luxación del hombro: Lesión del N .circunflejo

• Troquín , Troquiter : Manguito de los rotadores

• Corredera bicipital : Pectoral mayor, redondo

mayor, gran dorsal, pasa el tendón de la cabeza
larga del bíceps

• Diáfisis : Canal de torsión, 1/3 medio :

• N. radial
• vasos humerales profundos.
• Fractura del 1/3 medio : lesión del n. radial

• Epitróclea o epicóndilo medial : N. cubital (

canal epitroclear )

• Supracondileo : n. mediano

S. Correa
Fractura del tercio medio del húmero
• Lesión cutánea
• Lesiones vasculares
• Lesión del nervio radial

S. Correa
 COMPARTIMENTO BRAQUIAL ANTERIOR
PLANO MUSCULAR

BICEPS
• CABEZA LARGA .
• Corredera bicipital
• Tendón intraarticular
• Tubérculo supraglenoideo

• CABEZA CORTA
•Tendón común con m. coracobraquial
en apófisis coracoides
Inserción distal : lacertus fibroso o
expansión aponeurótica y tendón
principal

S. Correa
 FUNCIONES DEL BICEPS

Flexor del codo

Supinación Flexor del antebrazo Flexión del brazo

S. Correa
 MUSCULO CORACOBRAQUIAL

Perforado por el n.
musculocutáneo
• FUNCION:
• Flexor del brazo
• Aductor débil

S. Correa
 MUSCULO BRAQUIAL

INERVACIÓN
• N. musculocutáneo .
• FUNCIÓN: Principal flexor del
codo o del antebrazo
• RELACION:
• Piso de la fosa cubital

S. Correa
 REGION BRAQUIAL POSTERIOR

TRICEPS

• Vasto lateral.
• Vasto medial
• cabeza larga

• Inervación : N. RADIAL “ El nervio

radial es el nervio de los grupos
musculares extensores de la cara
posterior del brazo y antebrazo ”

• PRINCIPAL EXTENSOR DEL CODO

S. Correa
 TRIÁNGULO
HÚMEROTRICIPITAL
(AVELINO GUTIERREZ)

Contenido : N. radial y VAN del brazo

vasos braquiales posterior
profundos

S. Correa
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS DEL
BRAZO ANTERIOR

• Arteria y vena braquial

• Nervio mediano
• Relación del n. mediano y arteria braquial :
• 1/ 3 superior del brazo el nervio está lateral
a la arteria
• 1/3 medio cruza por delante
• 1/3 inferior. El nervio es medial a la arteria

S. Correa
 ARTERIA HUMERAL O BRAQUIAL

• ORIGEN: borde inferior del m.

redondop mayor .
• TERMINO: Fosa cubital, canal bicipital
medial
• RAMAS COLATERALES
• Braquial profunda
• Musculares
• Nutricia
• Colateral medial o ulnar superior.
• Colateral medial o ulnar inferior.
• RAMAS TERMINALES:
• Radial
• Cubital

S. Correa
 NERVIOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA REGION
BRAQUIAL ANTERIOR

• Musculocutáneo
• Intercostobraquiales
• Braquial cutáneo medial
• Antebraquial cutáneo medial
• Ulnar o cubital
• Mediano.

S. Correa
 ROTACION MEDIAL HOMBRO-
ROTACION LATERAL DEL
BRAZO ( 55º)
HOMBRO - BRAZO ( 40º- 45º
• Subescapular
• Infraespinoso.
• Pectoral mayor , Redondo mayor.
• Redondo menor.
• Dorsal ancho.
• Fibras post. deltoides
• Fibras ant. del deltoides

S. Correa

ADUCCION DEL HOMRO - BRAZO
( 45º delante tórax)
• Pectoral mayor , Redondo mayor
y menor
• Dorsal ancho
ABDUCCION DEL HOMRO - BRAZO
• Supraespinoso : iniciador
• Fascículos medios del deltoides hasta
90º ( PRINCIPAL )
• Trapecio y serrato anterior > de 90°
S. Correa
FLEXION DEL HOMBRO –BRAZO EXTENSION HOMBRO –BRAZO
45º
• Pectoral mayor.
• Dorsal ancho.
• Bíceps braquial porción larga
• Fibras posteriores del deltoides.
• Coracobraquial.
• Redondo mayor
• Fascículos ant. del deltoides

S. Correa
1. ¿Cuál es el nervio motor mas importante de la región braquial anterior ?
2. ¿Que limitación funcional tendrá el codo si se lesionara el nervio motor del
compartimento braquial anterior?
3. Paciente con fractura del tercio medio o del canal de torsión del húmero y
que haya seccionado un nervio. ¿En que posición se encontrará la mano ?
4. ¿ Cuál es el músculo del brazo atravesado por el nervio musculo cutáneo ?
5. ¿ Que nervios que se encuentran en el brazo anterior no tienen ninguna
función en el brazo ?
6. ¿Qué estructura ocupa la corredera bicipital del húmero?
7. ¿ De qué músculo se origina el lacertus fibroso o expansión aponeurótica ?
8. ¿ Cuál es principal músculo abductor del brazo ?
9. ¿ Cuál es el músculo que eleva y abduce el brazo por encima del hombro
(mas de 90° )?
10. En el brazo ¿Qué nervio cruza a la arteria braquial?
11. ¿ Cuáles son las ramas terminales de la arteria braquial?
12. ¿ Cuál es la arteria del compartimiento posterior del brazo?
13. ¿ Cuál es el nervio motor y sensitivo del compartimiento braquial posterior?

S. Correa
 ANTEBRAZO
INERVACION SENSITIVA DE
LA REGION ANTERIOR DEL
ANTEBRAZO

• N. Ante braquial cutáneo

lateral( Musculocutaneo) C6
• N. Ante braquial cutáneo
medial. ( T1 )

S. Correa
 INERVACION SENSITIVA DE
LA REGION POSTERIOR
DEL ANTEBRAZO

• N. RADIAL SUPERFICIAL. C7, C8

• ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO
LATERAL.
• ANTEBRAQUIAL CUTÁNEO MEDIAL

S. Correa
 CUARTO PLANO : PLANO MUSCULAR

1.- REGIÓN ANTERIOR.

PRIMER PLANO ( 4 músculos )
SEGUNDO PLANO ( 1 músculo )
TERCER PLANO ( 2 músculos)
CUARTO PLANO ( 1 músculo).
2.- REGIÓN LATERAL. ( 4 músculos ): Todos por el n.
radial
3.- REGIÓN POSTERIOR . N. interoseo posterior del n.
radial
• PLANO PROFUNDO ( 4 músculos)
• PLANO SUPERFICIAL ( 4 músculos )

S. Correa
 GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

PRIMER PLANO
PRONADOR REDONDO . N. mediano
• Entre los dos fascículos pasa el n.
mediano
• Solo en antebrazo
• Es límite de la fosa cubital
• Es límite del canal bicipital medial
• Cubierto por el lacertus fibroso

FLEXOR RADIAL DEL CARPO O

PALMAR MAYOR: N. mediano
• Canal del pulso arterial

S. Correa
 GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

PRIMER PLANO

PALMAR LARGO O PALMAR

MENOR : N. mediano
• No inserción ósea distal
• Fascia palmar
• Inconstante ausente en 10
a 14%

4. FLEXOR ULNAR DEL CARPO

O CUBITAL ANTERIOR . N.
ulnar o cubital

S. Correa
 GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

PRIMER PLANO

4.- FLEXOR ULNAR DEL

CARPO o CUBITAL
ANTERIOR

• Entre los dos fascículos

del flexor ulnar del carpo
pasa el nervio ulnar

S. Correa
 GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

2º PLANO.

FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL

DE LOS DEDOS. N. mediano

• Características
• Túnel carpiano
• Falanges medias de
cuatro últimos dedos
• Flexor de las falanges
medias de los cuatro
últimos dedos .
• Flexor de la muñeca

S. Correa
 NIVELES DE LESION DEL N.
MEDIANO

CAUSAS :

• Musc. de Gantzer: fascículo accesorio del

flexor largo del pulgar en 50%.

• Ligamento de Struthers: 1% de proceso

supraepitroclear a epitroclea

• Arco tendinosos del FCP

• Lacertus fibroso

• Entre fascículos del pronador redondo

• Arco fibroso del FCS de los dedos.

S. Correa
 GRUPO MUSCULAR ANTERIOR
3º PLANO

FLEXOR COMÚN PROFUNDO DE LOS DEDOS:

• Tendones pasan por el túnel carpiano.

• Tendones Perforantes,
• Falanges distales de los cuatro últimos
dedos
• Fascículos laterales : 2º y 3º dedo . N.
mediano - Interóseo anterior
• Fascículos mediales : 3º y 4º dedo
inervado por N. ulnar

• FLEXOR PROPIO LARGO DEL PULGAR –

flexor pollicis longus.

• Tendones pasan por el Túnel carpiano

• Región tenar
• Falange distal
• Nervio interóseo anterior – rama del n.
mediano.
S. Correa
GRUPO MUSCULAR ANTERIOR

4º PLANO

PRONADOR CUADRADO

INERVADO POR EL NERVIO

INTERÓSEO ANTERIOR - RAMA DEL
N. MEDIANO

• Solo en el antebrazo

S. Correa
¿CUALES SON LOS LLAMADOS MUSCULOS

EPITROCLEARES ? : FLEXORES

• Pronador redondo.

• Flexor radial del carpo o palmar mayor.

• Palmar largo o palmar menor

• Flexor ulnar del carpo o cubital anterior.

• Flexor común superficial de los dedos.

S. Correa
ELEMENTOS QUE PASAN POR EL
TUNEL CARPIANO

Tendones de :

• Flexor común superficial.

• Flexor común profundo.

• Flexor propio largo del pulgar.

• Nervio mediano

S. Correa
 FOSA CUBITAL

LÍNEA DE EPICÓNDILO
A EPITROCLEA

LIMITE MEDIAL:
PRONADOR
REDONDO

LIMITE LATERAL: BRAQUIORADIAL

O SUPINADOR LARGO

EL PISO DE LA FOSA CUBITAL .

MÚSC. BRAQUIAL ANTERIOR

S. Correa
 FOSA CUBITAL
CANAL BICIPITAL LATERAL
• N. MÚSC. CUTÁNEO.
• N. RADIAL
• ART. RECURRENTE
RADIAL ANTERIOR
TENDÓN
DEL BICEPS

CANAL BICIPITAL MEDIAL

• A. HUMERAL
• V. HUMERALES
• N. MEDIANO.
BRAQUIORADIAL
O SUPINADOR • MEDIA BASÍLICA
LARGO
• ART. RECURRENTE
CUBITAL ANT

PRONADOR REDONDO
S. Correa
 GRUPO MUSCULAR LATERAL

• Braquioradial o supinador largo .

• Extensor radial largo del carpo o

primer radial externo

• Extensor radial corto del carpo o

segundo radial externo

• Supinador corto

TODOS INERVADOS POR EL N.

RADIAL

S. Correa
 SUPINADOR CORTO Y NERVIO RADIAL
PROFUNDO O INTEROSEO POSTERIOR

ARCO DE FROHSE

LESION DEL NERVIO INTEROSEO POSTERIOR : atrapamiento

del nervio radial puede comprimirse simulando una
epicondilitis. mano péndula o en gota
S. Correa
 GRUPO MUSCULAR
POSTERIOR

PLANO PROFUNDO ( 4 )
PLANO SUPERFICIAL ( 4 )

S. Correa
 GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

PLANO PROFUNDO

1.- ABEDUCTOR LARGO DEL PULGAR. ( 1ª)

2.- EXTENSOR CORTO DEL PULGAR. (1ª )

3.-EXTENSOR LARGO PROPIO DEL PULGAR. (

3ERA CORREDERA

4.- EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE. ( 4TA )

TODOS INERVACIÓN POR EL NERVIO RADIAL

TABAQUERA ANATÓMICA

S. Correa
GRUPO MUSCULAR POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL.

1.- EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS.( 4TA)

2.- EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE. (5TA)

3.- EXTENSOR ULNAR DEL CARPO o CUBITAL

POSTERIOR. ( 6TA )

4.- ANCÓNEO

INERVADOS POR EL NERVIO RADIAL

S. Correa
CUALES SON LOS LLAMADOS MUSCULOS EPICONDILEOS ?:
EXTENSORES

se insertan en el epicóndilo

• Extensor radial corto del carpo o segundo radial externo.

• Ext. común de los dedos.

• Ext. Propio del meñique.

• Extensor ulnar del carpo o Cubital posterior.

• Ancóneo

S. Correa
 IRRIGACIÓN DEL
ANTEBRAZO

1.-ARTERIA HUMERAL.

2.-ART. RADIAL.

• RECURRENTE RADIAL ANT.

3.- ART. CUBITAL

• TRONCO DE LAS RECURRENTES

CUBITALES.

•TRONCO DE LA INTERÓSEAS.

- RECURRENTE RADIAL POST

S. Correa
 CIRCUITO ARTERIAL DEL A. BRAQUIAL
CODO

COLATERAL MEDIAL
SUPERIOR
A. BRAQUIAL PROFUNDA

R. ANTERIOR
COLATERAL MEDIAL
INFERIOR
R. POSTERIOR
P
= ANASTOMOSIS A

A. RECURRENTE RADIAL A. RECURRENTE CUBITAL ANT

ANTERIOR
A. RECURRENTE CUBITAL POST
A. RADIAL
TR. RECURRENTES CUBITALES

A. RECURRENTE RADIAL POST A. CUBITAL

(RECURRENTE INTERÓSEA) TR. DE LAS INTERÓSEAS

A. INTERÓSEA POSTERIOR A. INTERÓSEA ANTERIOR

S. Correa
 CIRCUITO PERIEPITROCLEAR

• Art. Recurrente cubital anterior se une a

la rama anterior de la arteria colateral
ulnar inferior .

• Arteria recurrente cubital posterior se

une a la colateral ulnar superior

CIRCUITO PERIEPICONDÍLEO

• Arteria recurrente radial anterior con

la rama anterior de la arteria braquial
profunda.

• Arteria recurrente radial posterior se

une a la rama posterior de la arteria
braquial profunda .

S. Correa
 CANAL DEL PULSO RADIAL

Limitados por tendones de los músculos: braquioradial ( supinador

largo) y palmar mayor o flexor radial del carpo

S. Correa
 INERVACIÓN DEL ANTEBRAZO
NERVIO MEDIANO.( C5,C6,C7,C8,D1

• Entre fascículos del pronador redondo

•Inerva a los cuatro planos musculares
menos al flexor ulnar del carpo y fascículos
mediales del FCP

• Rama ínterósea anterior junto con la art.

Ínter ósea anterior. Inerva al pronador
cuadrado y flexor propio largo del pulgar y
fascículos laterales del FCP

• NERVIO ULNAR ( C8,D1)

• Flexor ulnar del carpo
• Fascículos mediales del FCP

• NERVIO RADIAL- ínter óseo posterior

• A todos los extensores

S. Correa
 LESION DEL NERVIO INTEROSEO ANTERIOR
SINDROME DE NEVIN - KILOH

Lesión motora pura.

No puede flexionar la falange distal de 1º ni 2º dedo
Músculo flexor largo del pulgar ( pollicis longus ) y FCP fascículos
laterales para segundo dedo

S. Correa
 CANAL DE GUYON.
V.A.N ULNAR

LIMITES
• Superficial o ventral: borde medial
del ligamento carpiano palmar.
• Profundo o dorsal : borde medial
del ligamento anular anterior del
carpo
• Medialmente: el pisiforme ,
ligamento pisiganchoso
• SINDROME DEL CANAL DE
GUYON

S. Correa
 ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL SUPERIOR

ES DEL TIPO SINOVIAL.

CLASE PIVOT O TROCOIDE ( ambas

superficies articulares son porciones de
cilindro).

TIENEN MOVIMIENTO DE ROTACIÓN :

supinación ( bíxeps), pronación (
pronador redondo y cuadrado )

S. Correa
 ARTICULACIÓN HUMERO –CUBITAL

• Tróclea del húmero con

cavidad sigmoidea mayor
• Sinovial : troclertrosis o
ginglimo

ARTICULACIÓN HÚMERO - RADIAL

• Cóndilo del húmero con cúpula de

la cabeza del radio
• Sinovial : condiloartrosis

S. Correa
FLEXION DEL CODO
EXTENSION DEL CODO
• Braquial anterior.
• Tríceps.
• bíceps.
• Ancóneo
• Pronador redondo
• Braquioradial o supinador largo

S. Correa
 OSTEOLOGIA DE LA MANO

• ESCAFOIDES. • TRAPECIO
• SEMILUNAR.
• TRAPEZOIDE
• PIRAMIDAL.
• PISIFORME. • HUESO GRANDE.

• HUESO GANCHOSO

• ¿ CUAL ES LA FRACTURA DE BENNET?

fractura del primer metacarpiano y
articulación trapecio metacarpiana

• FRACTURA DEL BOXEADOR - fractura

en el cuello de un metacarpiano

S. Correa
 APONEUROSIS PALMAR
PLANOS : PIEL, TCSC
Enf. De Dupuytren

S. Correa
 REGION TENAR
Primer plano. Segundo plano

• Abductor corto del pulgar • Oponente del pulgar: N. mediano

• Flexor corto del pulgar. • Aductor del pulgar : N. ulnar
• Inervados por el N. mediano
Todos terminan el la falange proximal excepto el oponente que
termina en el primer metacarpiano

S. Correa
 REGION HIPOTENAR
Primer plano. Segundo plano

• Abductor corto del meñique Oponente del meñique .

• Flexor corto del meñique. todos inervados por el N. ulnar

S. Correa
REGION PALMAR MEDIA

• Aponeurosis palmar

• Arco palmar superficial

• Tendones de los flexores

comunes , superf. y profundo.

• Nervios: mediano y cubital

• Músculos lumbricales.

• M. Ínteróseos palmares

S. Correa
 ARTERIA CUBITAL - ULNAR
RAMAS EN LA MUÑECA Y MANO.
• Cúbito palmar
• Carpiana ventral
• Carpiana dorsal.
• Digital palmar para borde medial del
meñique.

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

FORMANTES : Arterias ,Cubital y radio palmar

• 3 art. interóseas o digitales palmares
comunes.

• Reciben a art. metacarpianas

palmares del arco palmar profundo.

• Colaterales digitales o art. digitales

palmares propias.

S. Correa
 ARTERIA RADIAL

• Radio palmar.
• Carpiana ventral

TABAQUERA ANATOMICA

• Carpiano dorsal .
• Dorsal del pulgar.
• 1º metacarpiana dorsal
• Colateral lateral del índice
• Principal del pulgar

TERMINA FORMANDO EL
ARCO PALAMAR PROFUNDO

S. Correa
 Arco palmar profundo

FORMANTES: Unión de las

arterias , cubito palmar y radial

RAMAS

• art. Metacarpianas palmares o

interoseas se unen a las digitales
palmares comunes del arco
palmar superficial.

• Ramas perforantes. Se
anastomosan con las
metacarpianas dorsales del arco
dorsal del carpo

S. Correa
LUMBRICALES ( 4 )

• Tendones del flexor común

profundo de los dedos a las
falanges proximales de los 4
últimos dedos
• 1º y 2º UNIPINADOS
inervados por el n. mediano
• 3º y 4º BIPINADOS
Inervados por el n. ulnar
• Aparato extensor de los 4
últimos dedos.
• Flexionan articulación
metacarpo falángica y
extienden las interfalángicas .

S. Correa
 MUSCULOS INTEROSEOS PALMARES (3)

• TODOS UNIPINADOS
• En base de metacarpianos.
• Ocupan parcialmente los espacios
interóseos
• Aducen los dedos hacia el eje del 3º
dedo.
• Flexionan las articulaciones
metacarpo falángicas.
• Extienden las interfalángicas
• Inervados por el n. ulnar

S. Correa
 DORSO DE LA MANO

ARCO ARTERIAL DORSAL DEL

CARPO
• Art. dorsal del carpo ( Art. radial. )
• Art. dorsal del carpo ( Art.Cubital)
• Reciben a: Art. interósea posterior.
• ORIGINA 3 art. Interóseas o
Metacarpianas dorsales.
• reciben a las Perforantes
del arco palmar profundo.
• Originan : 3 art. Digitales dorsales:
espacios interóseos
LA 1º INTEROSEA O
METACARPIANA DORSAL NACE DE
LA RADIAL
S. Correa
 INTEROSEOS DORSALES ( 4 )

• Ambos bordes de los

metacarpianos TODOS BIPINADOS
• Ocupan todo el espacio interóseo
• Inserción en falanges proximales :
• Abducen los dedos del eje 3º dedo.
• Flexionan las articulaciones
metacarpo falángicas y extienden
las interfalángicas.
• Inervados por el n. ulnar

S. Correa
 TABAQUERA ANATOMICA
LIMITES : Tendones de abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar
Y tendón del extensor largo del pulgar.
• Base : Escafoides, Tendones del primer y segundo radial externo
• CONTENIDO :Arterias radial, dorsal del carpo, dorsal del pulgar, v. cefálica

S. Correa
 EXTENSORES DE LA MANO
FLEXORES DE LA MANO
• Extensor radial largo del carpo.( 1º
• Flexor radial del carpo o palmar
radial externo)
mayor.
• Extensor radial breve del carpo. ( 2º
• Palmar largo o palmar menor.
radial externo)
Ayudados por :
Ayudados por :
• F. común superf. de los dedos.
• Extensor común de los dedos.
• Extensor del índice y meñique
• F. común prof. de los dedos.
• Extensor largo del pulgar.

S. Correa
SUPINACION PRONACION

• Bíceps. • Pronador redondo.

• Supinador corto. • Pronador cuadrado.

S. Correa
ADUCCION DE LA MANO
• Flexor ulnar del carpo (Cubital ant)
• Extensor ulnar del carpo ( Cubital post.).
ABDUCCIÓN DE LA MANO
• Extensor radial largo del
carpo ( 1º radial ext)
• Extensor radial breve del
carpo ( 2º radial externo )
S. Correa
 OPOSICIÓN DEL PULGAR

Dos movimientos:

• Flexión del primer metacarpiano

• Rotación medial

S. Correa
INERVACION SENSITIVA DE LA PALMA DE LA MANO

N. Mediano : Primeros 3 ½ dedos ( mayor extensión)

N. Ulnar : 5° dedo y mitad medial del 4°

S. Correa
 INERVACIÓN SENSITIVA DEL DORSO DE LA MANO

• Radial: Dorso del pulgar, dorso de

falanges medias y proximales de 2°,
3° y mitad medial de falanges media
y proximal del 4° dedo.

• Cubital : 5° dedo y mitad medial del

4° dedo.

• Mediano : Falanges distales de 2°,

3° y mitad medial del 4°

S. Correa
 MANO PÉNDULA
( GOTA)

LESIÓN DEL N. RADIAL

No puede realizar extensión de
la mano o muñeca ( a nivel del
1/3 medio del húmero o del
canal de torsión , a nivel del
arco de Froshe

S. Correa
PARALISIS DEL N. MEDIANO.
Mano del predicador

S. Correa
 PARÁLISIS DEL NERVIO ULNAR
Mano en garra

• Parestesia, anestesia del la región hipotenar , borde medial de la mano y

TODO el 5° dedo.
• Dificultad para separar y/o juntar los dedos por paresia de los interóseos
• Dificultad para aducir el pulgar: para compensar actúa el flexor largo del
pulgar . Signo de Froment

S. Correa
PARÁLISIS DEL NERVIO ULNAR Y MEDIANO
MANO DE SIMIO : Atrofia tenar e hipotenar

S. Correa
1- Un paciente sufrió una caída y se apoyó en la mano y presentó fracturas de
los hueso ganchoso y pisiforme . En el examen clínico podría encontrase
atrofia de la región:
a- Tenar b. Hipotenar c- dorsal d- de los dedos e- palmar

2- ¿ Posterior a que fractura el paciente se queja de debilidad marcada para

realizar abducción y rotación del brazo?
a- Clavícula b- Escápula c- Cuello quirúrgico del húmero d- epicóndilo
e- epitróclea

3- Paciente diagnosticado de “ Síndrome de Klumpke” luego de la

electromiografía se evidenciará compromiso del nervio:
a- Mediano b- Circunflejo c- Ulnar d- Radial e- Musculocutaneo

4.- En la mano son músculos “ BIPINADOS”

a- Interóseos palmares b- Flexor común profundo de los dedos c- Primer
lumbrical d- Interóseos dorsales e. Segundo lumbrical .

5- El nervio que permite que separemos y juntemos los dedos es el?

a- Mediano b- Radial c- Cubital d Interóseo anterior e- Interóseo
posterior

S. Correa
6- ¿ En que músculo se encuentra El “arco de Froshe” ?
a- Pronador redondo b- Pronador cuadrado c- Supinador corto d-
Braquioradial e- Flexor ulnar del carpo

7- ¿ Qué músculo es uno de los formantes de la “tabaquera anatómica”?

a- Abductor corto del pulgar b- Extensor largo del pulgar c- Extensor del
índice d- Flexor largo del pulgar e- Flexor de la muñeca

8- La arteria que participa en la formación del “ARCO PALMAR PROFUNDO “

a- Cubital b- Radiopalmar c- Radial d- Digitales e- Carpiana dorsal

9- La infiltración de lidocaína de que dedo de la mano hará un triple bloqueo

nervioso ?
a- Pulgar b- Índice c- Medio d – Anular e- Meñique

10- ¿ Cuál será el dedo que mantenga íntegra la sensibilidad si se realizará un

bloqueo del nervio radial?
a- Pulgar b- Índice c- Medio d – Anular e- Meñique

11- ¿ Qué se puede hallar en el examen clínico de un paciente que presente

“Síndrome del canal de Guyon”?
a- Mano en ráfaga b- Mano péndula c- Mano en gota d- Hipoestesia del
dedo medio e- Anestesia del 5° dedo
S. Correa
12- ¿ Qué músculo tiene comprometido su función en la “ mano del
predicador”?
a- Braquioradial b- Pronador redondo c- Flexor común profundo de los
dedos d- Flexor radial del carpo e- Palmar largo

13- ¿ Cuál es el hueso comprometido en una fractura a nivel de la tabaquera

anatómica?
a- Semilunar b- Escafoides c- Grande d- Trapecio e- Pisiforme

14- Si un paciente tiene fractura del hueso pisiforme y como consecuencia se

lesiona un nervio. ¿ Qué tipo de lesión se presentará en la mano?

a- En ráfaga b- Péndula c- En Garra d- simia d- Del camarero e- Del

predicador

15- ¿ Cuál es el nervio sensitivo que menos participa en la inervación de la piel

del dorso de la mano?

a- Mediano b- Radial c- Ulnar d- Interóseo posterior e- Músculocutáneo

 USA MEDIC

MIEMBROS INFERIORES

Dr. Santos Correa T.

 PLANO MUSCULAR - GLUTEO MAYOR
• Inervación: n. glúteo inf.
• Irrigación : arterias glúteas
superior e inferior.
FUNCIONES:

• “PRINCIPAL MUSCULO
EXTENSOR DEL MUSLO AL
ESTAR SENTADO “
• Rotador lateral del muslo
• Abductor de la cadera
• “Evita que la pelvis se
incline hacia adelante”.
• Estabilizador de la cadera y
rodilla

• LESION DEL N. GLUTEO

INF. : dificultad para
levantarse al estar sentado,
subir gradas o pendientes
S. Correa
 TENSOR DE LA FASCIA LATA

ACCION
• Extiende la rodilla con rotación lateral de la
pierna.
• Rotador medial del muslo.
• En posición erecta , afirma la pelvis en la
cabeza femoral, y fija los cóndilos del fémur
sobre la tibia.
• ORIGINA LA CINTILLA ILIOTIBIAL ( Maissiat )
estabilizador de la rodilla en extensión
INERVACIÓN:
N. glúteo superior ( L5, S1)

S. Correa
 GLUTEO MEDIANO Y MENOR

Funciones:
• “GLUTEO MEDIANO :
PRINCIPAL ABDUCTOR DEL
MUSLO “
• Rotador medial
• ESTABILIZADOR DE LA
PEVIS EN LA MARCHA O
CARRERA.
• Cuando el pie despega y se
dirige adelante mantiene la
pelvis para que no se incline
sobre el lado sin soporte.
• Comprometidos en la lesión
del n. glúteo superior

S. Correa
 II PLANO - GLUTEO MEDIANO Y MENOR

• Inervados por el nervio glúteo superior (L5, S1)

• Irrigado por la art. Glútea superior .

S. Correa
 LESIÓN DEL NERVIO GLUTEO SUPERIOR

MARCHA GLUTEA O MARCHA DE TRENDELEMBURG

S. Correa
 III PLANO MUSCULAR

• M. PELVITROCANTEREOS
• Piriforme .
• Gemelo superior
• Obturador interno .
• Gemelo inferior .
• Cuadrado femoral o crural.
•Todos inervados por L5, S1
• Todos son rotadores laterales del muslo
• Son abductores cuando el muslo esta
flexionado

S. Correa
 MÚSCULOS PELVITROCANTEREOS

MUSCULO PIRIFORME

• Es el eje de disección.
• Referencia anatómica
para ubicar a las
estructuras
vasculonerviosas de la
región glútea
• Inervado por ramas
anteriores de S1, “S2”.

S. Correa
 HUESO ILIACO
CONFORMACION, CARAS, BORDES

• Ilion, isquion y pubis

• Confluencia triradiada

• Borde posterior:
• EIPS, EIPI
• Escotadura ciática mayor.
• Espina ciática
• Escotadura ciática menor
• Tuberosidad isquiática

• Borde anterior

• EIAS , escotadura innominada.

• EIAI
• Eminencia ileopubiana .
• Cresta pectínea.
• Tubérculo púbico
S. Correa
 AGUJERO CIATICO O ISQUIATICO MAYOR

LIMITES:
• Escotadura ciática mayor
• Ligamento sacro tuberoso.
• Ligamento sacro espinoso.
• Borde lateral del sacro

AGUJERO CIÁTICO O ISQUIÁTICO

MENOR
LIMITES :
• Escotadura ciática menor
• Ligamento sacro tuberoso.
• Ligamento sacro espinoso.

S. Correa
 ESTRUCUTURAS QUE SALEN POR EL AGUJERO
CIATICO MAYOR

• Músculo Piriforme.

• ESTRUCTURAS SUPRAPIRAMIDALES
•V.A.N glúteo superior

• ESTRUCTURAS INFRAPIRAMIDALES
• V.A.N. Glúteo inferior
• V.A.N pudendo.
• N. ciático o isquiático mayor
• N. femoral cutáneo posterior
• N. del obturador interno
• N. del cuadrado femoral

S. Correa
 PLEXO SACRO
L4,L5, S1, S2, S3, S4

NERVIO CIATICO MAYOR

COMPONENTES:
• Peroneo o fibular común (
Ciáticopopliteo externo)
• Divisiones dorsales de
L4,L5,S1,S2

• Tibial: Divisiones ventrales de

L4,L5,S1,S2,S3 (Ciáticopopliteo
interno)

S. Correa
 NERVIOS DE LA REGION GLUTEA
Todos son ramas del plexo sacro
• Glúteo superior ( L5, S1) : músculos
glúteos mediano , menor y tensor de la
Fascia lata.
• Glúteo inf.( L5 S1, S2) :m. glúteo mayor
• Pudendo ( S1,S2, S3 ): periné anterior y
posterior: sensitivo y motor
• Ciático o isquiático mayor ( L4,L5,
S1,S2,S3) cara posterior de muslo,
pierna y planta del pie.
• Cutáneo femoral post. (S1,S2,S3)
• Cuadrado crural ( L5, S1) : músculos
gémino inferior y cuadrado crural
• Del obturador interno ( L5,S1)
músculos : gémino superior y obturador
interno
S. Correa
 SINDROME PIRIFORME

Síndrome de atrapamiento del

piriforme

• Comprime al nervio ciático mayor por

contractura o espasmo
• Ciatalgia crónica
• Se exacerba al comprimir el piriforme
o al sentarse .

• Maniobra de FREIBERG : dolor a la

rotación medial del muslo extendido.

• Maniobra de PACE : Dolor a la

abducción del muslo.

• Maniobra de BEATTY : Decúbito

lateral, miembro afectado por detrás
con rodilla flexionada al levantar
produce dolor
S. Correa
 ESTRUCUTRAS QUE SALEN POR EL
AGUJERO ISQUIÁTICO MENOR
• Músculo obturador interno.
• Arteria y venas pudendas internas.
• N. Pudendo.
• El V.A.N Pudendo pasa por las
regiones: pelvis menor, región glútea,
periné posterior, periné anterior .
• Relación importante : el nervio pudendo
pasa pegado a la espina ciática.
•El VAN pudendo sale de la pelvis menor
a la región glútea y vuelve a ingresar a la
pelvis por el agujero ciático menor

S. Correa
 ARTICULACION DE LA CADERA

Sinovial: enartrósica o
esferoidea

Inervación:

• Femoral.
• Obturador.
• Glúteo inferior

• Realiza todos los

movimientos

S. Correa
 IRRIGACION DEL CUELLO Y CABEZA FEMORAL.
Arterias :
• Circunfleja femoral medial – LA MAS IMPORTANTE
• Circunfleja femoral lateral
• Acetabular – arteria obturatríz ( en menores de 10 años es la más importante)

S. Correa
 MUSLO

• REGION FEMORAL ANTERIOR

• REGION FEMORAL POSTERIOR

• PIEL.
• TCSC
• FASCIA FEMORAL
• PLANO MUSCULAR
• ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS
• PLANO ÓSEO.

S. Correa
 REGION FEMORAL ANTERIOR

INERVACION SENSITIVA

• Fémoro cutáneo lateral (

L2,L3) ( compresión en
obesos en EIAS- meralgias
pararestésicas cara lateral
del muslo
• Rama crural del
genitocrural. ( L1,L2)
• ilioinguinal ( L1)
• obturador ( L2, L3, L4 )
• N. femoral cutáneo anterior
, ( rama del n. crural L2, L3)
inerva en mayor extensión

S. Correa
 TCSC

CONTENIDO:
• Tejido graso.
• Nervios cutáneos.
• Sistema venoso superficial.
• Vasos y ganglios linfáticos.
• Arteria de pequeño calibre

S. Correa
 SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

• V. Safena magna o interna y sus

tributarias.
• Arco dorsal del tarso
• V. marginal medial
• Safena interna
• Vena femoral
• V. safena accesoria.
• Estrella venosa de Scarpa
• V. safena parva o externa o
menor ( cara posterior de la
pierna y región poplítea y termina
en la vena poplítea.

S. Correa
 CARACATERÍSTICAS DE LA VENA SAFENA MAGNA

• CAYADO DE LA SAFENA.

• HIATO SAFENO Y LIGAMENTO

FALCIFORME

• TRIBUTARIAS DEL CAYADO DE LA

SAFENA: ESTRELLA VENOSA DE SCARPA

• V. Circunfleja iliaca superficial.

• V. epigástrica superficial o sub

cutánea abdominal.

• V. pudenda externa superficial

• Safena accesoria

S. Correa
 CARACTERISTICAS DE LAS VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

• V. Superficial
• V. Profunda.
• Presentan válvulas
• V. Comunicante
• V. Perforantes , más importantes
• de Dodd - en el conducto de los aductores)
• de Boyd - tuberosidad anterior de la tibia)
• de Cockett - en cara medial de la pierna)
• de Kuster - maléolos Tibial y Peroneo).

S. Correa
 LINFONODOS INGUINALES SUPERFICIALES

DRENAJE LINFATICO DE:

• Pared superficial del abdomen
anterior por debajo del ombligo.
• Región dorso – lumbar
• Periné anterior : genitales externos
de ambos sexos ( En el hombre
excepto testículos)
• Periné posterior y Conducto anal :
por debajo de la línea dentada.
“NEOPLASIAS E INFECCIONES “
• Parte Superficial de M. Inferior
• Drenan a linfonodos femorales
profundos y luego a ganglios
iliacos externos

S. Correa
 CUARTO PLANO - MUSCULAR

3 GRUPOS MUSCULARES
• Compartimento anterior.
• Compartimento medial.
• Compartimento posterior.

COMPARTIMENTO ANTERIOR
• Sartorio.
• IlIopsoas.
• Pectíneo.
• Cuádriceps crural
TODOS INERVADOS POR EL
N. CRURAL O FEMORAL
S. Correa
 SARTORIO
• Acintado. Músculo“ del sastre”
• El más largo del cuerpo.
• Forma la “pata de ganso” ( superficial)
• Es límite del triángulo de Scarpa y conducto
de los aductores
ACCIÓN
• Flexiona el muslo sobre la pelvis.
• Flexiona la pierna sobre el muslo.
• Rotador lateral del muslo
• Rotación medial de la pierna
• Abductor del muslo.
INERVACIÓN : N. crural ( L2,L3

S. Correa
 MÚSCULO ILIOPSOAS
INERVACIÓN
• Iliaco: N. femoral ( L2,L3.)
• Psoas: Plexo lumbar L,1L2,L3
FUNCIÓN:
• PRINCIPAL FLEXOR DEL
MUSLO SOBRE LA PELVIS
• Rotación lateral
• Músculo postural activo en
posición erguida.
• Activo en la marcha cuesta
abajo, resiste la aceleración
• Es el piso del triángulo de
Scarpa
• Forma el canal iliopectineo

S. Correa
 MUSCULO PECTINEO

FUNCIÓNES EN EL MUSLO
• Flexor sobre la pelvis
• Aductor
• Rotador medial
INERVACIÓN Doble :
• Nervio femoral ( L2, L3)
• Rama anterior del N. obturador.
• FORMA EL CANAL ILIOPECTINEO
• PISO DEL TRIANGULO DE SCARPA

S. Correa
 MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

• Recto anterior ( flexor del muslo )

• Vasto intermedio o crural.
• Vasto lateral
• Vasto medial
• ORIGENES

S. Correa
 MUSCULO CUADRICEPS FEMORAL

INSERCIONES DISTALES:
• Bordes superior y laterales de la
patela ( rótula)
• Tuberosidad anterior de la tibia a
través del ligamento de la patela o
rotuliano
FUNCIONES.
• PRINCIPA L EXTENSOR DE LA
RODILLA O DE LA PIERNA
• El recto anterior flexiona el muslo
sobre la cadera .
•El tono del cuádriceps fortalece a la
articulación de la rodilla

S. Correa
 MUSCULOS DEL COMPARTIMENTO
FASCIAL MEDIAL DEL MUSLO

• Recto medial o Grácil

• Aductor largo o aductor
mediano o primer aductor.
• Aductor breve o aductor
menor o segundo aductor.
• Aductor magno o mayor o
tercer aductor.
• Obturador externo.
• TODOS INERVADOS POR
EL N. OBTURADOR

S. Correa
 RECTO MEDIAL O GRÁCIL
INSERCIONES:
• Superficie medial del cuerpo tibial
• Forma la “ pata de ganso” (
superficial )
• Bolsa serosa “ anserina”
FUNCIONES;
• Aducción del muslo sobre la
cadera.
• flexiona la pierna
• Rotación medial de la pierna
INERVACIÓN:
N. Obturador ( L2, L3, L4 )
SE USA en Colgajos musculares:
mano y esfínter anal

S. Correa
 MUSCULO ADUCTOR MEDIANO O PRIMER
ADUCTOR LARGO

FUNCIONES
• Aductor del muslo.
• Rotación medial
• Flexor de la cadera hasta 70°
INERVACIÓN:
• Rama anterior del N.
obturador. ( L2, L3, L4 )
• Limite medial del triángulo
de Scarpa.

S. Correa
 MUSCULO ADUCTOR BREVE, O SEGUNDO
ADUCTOR O ADUCTOR MENOR

FUNCIONES:
• Aductor del muslo.
• Flexor del muslo hasta 70°
INERVACIÓN:
Rama anterior del N.
Obturador ( L2, L3,L4)

S. Correa
 MUSCULO ADUCTOR MAGNO TERCER O
ADUCTOR MAYOR

• PORCION ADUCTORA : Aductor y

rotador medial : inervado por rama
posterior del n. obturador
• PORCION EXTENSORA :Extensor
del muslo de la tuberosidad
isquiática al cóndilo medial del
fémur ( isquiocrural) Inervado por
el N. Tibial del ciático mayor
• Hiatos del tercer aductor
• Arterias Perforantes
• ANILLO O HIATO TENDINOSO
DEL TERCER ADUCTOR : limite de
vasos femorales y poplíteos

S. Correa
 MUSCULO OBTURADOR EXTERNO

FUNCION
• Rotador lateral del muslo ,
estabiliza la cabeza del
fémur.
• Aductor
INERVACIÓN : Rama posterior
del Nervio obturador

S. Correa
 VAN DEL MUSLO MEDIAL : van obturador
Arteria obturatríz : extrapélvica de
N. Obturador : plexo lumbar
la iliaca interna

S. Correa
 VAN DEL COMPARTIMENTO ANTERIOR DEL
MUSLO

ARTERIA FEMORAL O CRURAL

• ORIGEN : Cuando la arteria iliaca

externa cruce el arco crural
• VAINA FEMORAL
• TRIÁNGULO FEMORAL O TRIANGULO
DE SCARPA
• CONDUCTO DE LOS ADUCTORES ,
SUBSARTORIAL O DE HUNTER
• ANILLO DEL III ADUCTOR:

S. Correa
 VAINA FEMORAL.

• Prolongación de la F.T, 2 a 4 cm
• Debajo del ligamento inguinal.
• Por delante cubre a los vasos
femorales .
• Por detrás cubre a fascia iliaca.
• Lateralmente perforado por la
rama crural de genitocrural.
• Medialmente perforado por la
vena safena interna y linfáticos

S. Correa
 COMPARTIMENTOS DE LA VAINA FEMORAL

3 compartimentos:
• LATERAL: arteria femoral.
• MEDIO: Vena femoral.
• MEDIAL: ocupado por el
CONDUCTO FEMORAL O
CRURAL
• NO CUBRE AL NERVIO
CRURAL

S. Correa
 ANILLO FEMORAL O CRURAL

• Mide 1.25 cm.

• Más amplio en la mujer que
en el hombre por la amplitud
de la pelvis y menor tamaño
de los vasos.
LIMITES
• Anterior: ligamento inguinal
• Posterior: M. pectíneo.
• Medial: Ligamento lacunar.
• Lateral: Vena femoral

S. Correa
 CONDUCTO FEMORAL
Hernias crurales

En una hernia femoral, ¿que estructuras se encuentran

medial y lateralmente al saco herniario

S. Correa
 TRIANGULO FEMORAL DE “SCARPA”
1/3 SUPERIOR DEL MUSLO

LIMITES
• LATERAL : Borde medial del sartorio.
• MEDIAL: aductor mediano
• BASE: Ligamento inguinal.
• VÉRTICE - Abajo
• PISO: lateral el psoasliaco, medial el
pectíneo formando el canal íleo pectíneo

S. Correa
 CONTENIDO DEL TRIANGULO FEMORAL - SCARPA

• V.A.N Femoral o crural

• Ganglios femorales
profundos.
•Tejido graso.
• Desembocadura de la
vena safena mayor
• Safena accesoria
• Estrella venosa de
Scarpa

S. Correa
 CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE “HUNTER
“
• Desde vértice del triángulo de Scarpa .
• Termina en el anillo del III aductor
• Mide 7cm. Forma triangular.
LIMITES
• ANTERO- LATERAL : vasto medial.
• ANTERIOR MEDIAL : Sartorio
• POSTERIOR- SUPERIOR : aductor
mediano.
• POSTERO –INFERIOR : aductor mayor.
• TECHO: Fascia desde sartorio al vasto
medial

S. Correa
 CONDUCTO DE LOS ADUCTORES O DE HUNTER

CONTENIDO
• Art. y vena femoral.
• Nervio safeno interno.
• N. del vasto medial.
• Rama final del n. obturador
• Vasos linfáticos profundos

S. Correa
 RAMAS DE LA ART. FEMORAL
COMUN

• Sub cutánea abdominal o

epigástrica superficial.
• Circunfleja iliaca superficial.
• Pudenda externa superficial.
• Pudenda externa profunda.
• Femoral profunda
• Ramas musculares ( sartorio,
vasto interno, aductores).
• Anastomótica magna ( ramas:
safena, musculares, articulares

S. Correa
ART. FEMORAL PROFUNDA
RAMAS

• Circunfleja femoral lateral.

• Circunfleja femoral medial
• Perforantes : I, II, III
• Musculares: aductores,
flexores, extensores
• Rama Terminal : cuarta
perforante Terminal

S. Correa
VENA FEMORAL
ORIGEN: Vena poplítea en
el anillo del tercer aductor
TERMINA: arco crural
• Recibe a la vena femoral
profunda

S. Correa
 NERVIO FEMORAL O CRURAL ( L2, L3, L4)

• N. para el m. sartorio.
• N. Safeno interno
• Accesorio del safeno interno.
• N. para el m. pectíneo
• N. del cuádriceps.

S. Correa
 REGION FEMORAL POSTERIOR

INERVACIÓN SENSITIVA

• Fémoro cutáneo posterior.

• Fémoro cutáneo lateral

S. Correa
 PLANO MUSCULAR POSTERIOR

• SEMITENDINOSO “ pata de ganso “ superficial

• SEMIMEMBRANOSO : inserción en 3 niveles llamada

“ pata de ganso profundo “ : tendón poplíteo oblicuo
es intra articular de la rodilla, tendón al cóndilo
medial de la tibia , a la fascia del m. poplíteo.

MUSCULOS INQUIOCRURALES :
• Semitendinoso, semimembranoso, bíceps largo
• Flexión y rotación medial de la pierna.
• Extensión del muslo.
INERVACIÓN : Rama Tibial ( Ciático polpliteo interno)
del isquiático o ciático mayor.

S. Correa
BICEPS FEMORAL
CABEZA LARGA: igual que
semimembranoso y semitendinoso
extensores del muslo y flexor de la
rodilla: inervado por rama Tibial del
ciático

PORCION CORTA:
FUNCIÓN:
• Flexión y rotación lateral de la
pierna
• Terminan en Cabeza fibular
• Inervado por el peroneo común

S. Correa
 REGION POPLITEA
LIMITES
• Superior medial: Semitendinoso y
semimembranoso
• Superior lateral: Bíceps
• Inferior medial : Gastrocnemio medial.
• Inferior lateral: Gastrocnemio lateral

CONTENIDO : De anterior a posterior

• Arteria poplítea: inicio y término , ramas

geniculares: superiores, media e inferiores
• Vena poplítea: vena tibial anterior y tibioperonea
• N. ciático o isquiático
• Tibial.
• Peroneo común
• Grupo linfonodal poplíteo que recoge la linfa de
MI distal
• Vena safena menor o externa

S. Correa
1- Paciente con herida infectada en la parte lateral del pie con fiebre,
escalofríos y crecimiento linfonodal. ¿ qué grupo linfonodal recibirá primero
la linfa de la herida infectada?
a. Iliaco externo. b-Iliaco interno c- Femoral profundo d- Poplíteo
E- Inguinal superficial

2- ¿ Cuál es el músculo que No pertenece al grupo muscular medial del

muslo?
a- Pectíneo b- Obturador externo c- Primer aductor d- aductor menor
e- grácil.

3- ¿Qué nervio da inervación motora a los músculos ISQUIOCRURALES ?

a- Tibial b- Ciático c- Peroneo común. D- Ciático poplíteo externo
e- Glúteo inferior

4- Por mala aplicación de una inyección IM en la región glútea se lesiona un

nervio motor, luego nota dificultad para pararse cuando está sentado. ¿
Cuál es en nervio y el músculo comprometido?
a- N. glúteo superior y m. glúteo mediano b- N. glúteo inferior y m.
piriforme c- N. glúteo inferior y m. glúteo mayor d- N. glúteo
superior y m. glúteo menor e- N. Ciático y m. pelvitrocantereos

S. Correa
5- ¿Cuál es la estructura anatómica que determina el cambio de nombre de
arteria femoral a arteria poplítea ?
a- el anillo del m. soleo b- el anillo crural c. conducto de los aductores
d- anillo del aductor mayor e- triangulo de Scarpa

6- ¿ A que nivel termina la arteria poplítea ?

a. Hiato del tríceps sural b. anillo del m . Soleo c- Arco del biceps
sural
d- m. poplíteo e- Bíceps femoral.

7- Paciente que sufre herida cortante en la región poplítea. Que estructura

anatómica probablemente sería la primera en lesionarse?
A- arteria poplítea b. vena poplítea c- m. poplíteo d- nervio peroneo
común e- arterias geniculares

8- Paciente mujer con hernia crural . En la plastia debe evitarse lesionar el

límite lateral del anillo crural. ¿ Cuál es la estructura anatómica de este límite?

A- Ligamento inguinal b. arteria femoral c- arteria iliaca común

d- Vena femoral e- Vena iliaca común

S. Correa
9- Paciente con herida cortante a la altura del triángulo de Scarpa . ¿ Cuál es
la estructura con menor posibilidad de lesionarse?
A- N. crural b- arteria femoral c. vena femoral d- vena safena mayor
e- arteria femoral profunda

10- Paciente luego de fractura del pubis presenta limitación severa para la
aducción del muslo por lesión del nervio?
A- Femoral b- Tibial c- Obturador d- Ciático e- Fibular común

11- ¿ Qué músculo es límite del “TRIANGULO DE SCARPA”

a- Recto anterior b- Aductor mediano c- Grácil d- Pectíneo e- Psoas

12- ¿ Que estructura anatómica se encuentra en el “conducto de Hunter “ ?

A- Nervio femoral b- Nervio tibial c- Arteria femoral d- Vena safena

mayor e- Arteria poplítea.

13- ¿Cuál es el nervio que inerva en mayor extensión a la piel del muslo
anterior?
a- obturador b- tibial c- crural d- Peroneo común

S. Correa
14- ¿ Cuál es el principal músculo abductor de la cadera o del muslo?

a – Pectíneo b- Sartorio c- glúteo mediano d- Iliaco e- Psoas

15- ¿ Cuál es el nervio lesionado en la MARCHA DE TRENDELEMBURG?

a- Femoral b- Ciático c- Glúteo superior d- Tibial e- Peroneo

16- ¿ Qué músculo NO es considerado como pelvitroncatéreo?

a- Piriforme b- glúteo mediano c- Cuadrado crural d- Gemelo superior

e- Obturador interno

17- ¿ Cuál es el reparo anatómico que se utiliza para realizar el bloqueo del
nervio pudendo?

a- Tuberosidad isquiática b- Espina ciática c- escotadura ciática

d- Agujero isquiático mayor e- Agujero isquiático menor

18- Cuál es la manifestación clínica del síndrome piriforme?

a – Ciatalgia crónica b- Eritema c- atrofia muscular d- Desgarro
muscular e- Parálisis muscular
S. Correa
19- ¿ Que músculo forma la pata de ganso profundo?

a – Semitendinoso b- Grácil c- Bíceps femoral d- Semimembranoso

e- aductor mayor

20- ¿ Cuál es el principal músculo extensor de la rodilla o de la pierna?

a- Sartorio b. Cuádriceps crural c- Bíceps femoral d- Tibial anterior

e- Sóleo

21- ¿ Qué músculo realiza la función de estabilizar la pelvis en la marcha o

carrera?

a- Glúteo mediano b- Tensor de la fascia lata c- Cuádriceps

d- Psoasiliaco e- Semimembranoso

22- ¿Qué músculo es considerado como isquiocrural?

a – Semitendinoso b- Sartorio c- Pectíneo d- Iliaco e- Cuádriceps

23- ¿ Cuál es el principal nervio motor del muslo anterior?

a- Crural b- Peroneo común c- Tibial d- Músculocutaneo e- Ciático
S. Correa
 PIERNA
INERVACION SENSITIVA DE LA
REGION ANTERIOR DE LA
PIERNA

Mitad lateral de la pierna:

• Peroneo común
• Peroneo superficial
• Mitad medial de la pierna
• N. Safeno : La neuritis del
N. safeno se conoce como
GONALGIA PARESTÉSICA
O CAUSALGIA MINOR “ y
es causa frecuente de
dolor en la cara medial de
la rodilla

S. Correa
 MUSCULOS DE LA REGION
ANTERIOR DE LA PIERNA

• Tibial anterior:
• Extensor o dorsiflexión del pie
• Inversión o supinación del pie
• Extensor común de los dedos
• Extensor de loa 4 últimos dedos
• Extensor del pie
• Peroneo anterior o tercer fibular
• Extensor del pie
• Eversión del pie
• Extensor del dedo gordo.
• Todos inervados por el N. Tibial
anterior o fibular profundo ( S1)
S. Correa
 MUSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL DE LA PIERNA

• 1º Peroneo (fibular) o peroneo

lateral largo.
• 2º Peroneo (fibular ) o peroneo
lateral corto

Ambos inervados por el N,

fibular o Peroneo superficial o
musculo cutáneo

FUNCIÓN:
Eversión del pie ( pronación)
Flexión plantar

S. Correa
 V.A.N DE PIERNA ANTERIOR

Art. Tibial anterior.

• Cruza la membrana ínter
ósea.
• Termina como arteria pedia.

NERVIO PERONEO PROFUNDO O

TIBIAL ANTERIOR: termina dando
inervación sensitiva en el primer
espacio interdigital del pie

S. Correa
INERVACIÓN SENSITIVA DE
LA CARA POSTERIOR DE
LA PIERNA

• Nervio sural o
safeno externo
• Femorocutáneo
posterior
• Nervio safeno

S. Correa
ELEMENTOS SUPERFICIALES

• Vena safena externa o menor.

• Nervio sural ( safeno externo)

S. Correa
PIERNA- REGION POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL
• Gemelos o gastrocnemios
(bíceps sural.)
• Sóleo
•Tríceps sural
• Plantar delgado
Tendón calcaneo (de Aquiles )
Inervación : N Tibial ( posterior)
Función:.
• Flexión plantar del pie.
• Flexión de la rodilla por los
gastrocnemios

S. Correa
 PIERNA- REGION POSTERIOR
PLANO PROFUNDO

• Popliteo: “ desbloquea” la rodilla rotando 5º al

fémur sobre la tibia
• Flexor común de los dedos o flexor tibial
• Flexión de falanges distales de 4 últimos
dedos.
• Flexión plantar del pie.
• Flexor largo del dedo gordo.
• Flexión de la falange distal.
• Flexión plantar del pie
• Tibial posterior
• flexión plantar
• Inversión del pie
IINERVACIÓN: Nervio Tibial (posterior )

S. Correa
 NERVIO DE LA PIERNA POSTERIOR

• Tibial S1 ( ciático poplíteo interno)

• Inerva a todos los músculos de la
región posterior que realizan flexión
plantar del pie.
• Flexión de la rodilla ( gastrocnemios)
• Termina en la planta del pie.
• N. Plantares: lateral y medial.

•LESIÓN DEL N. TIBIAL (POSTERIOR)

• PIE TALO ( pie extendido )
• Anestesia en planta del pie

S. Correa
ARTERIAS DE LA PIERNA POSTERIOR

Arteria poplítea : Luego que pase

por el anillo del soleo Se divide en
• Tibial anterior.
•Tronco tibioperoneo
• Tibial posterior
• plantares
• Peroneo: anterior y
posterior

S. Correa
 • N. sural: borde lateral del pie y
el 5° dedo

PIE • Peroneo superficial.

INERVACION SENSITIVA DEL DORSO • Peroneo profundo: primer

espacio interoseo
• Safeno : Borde medial

S. Correa
 PLANO MUSCULAR DEL DORSO DEL PIE

• EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS

O MUSCULO PEDIO.
• Extensión de 4 primeros dedos
• Extensor corto del hallux
• Inervado por N. Tibial anterior o
fibular profundo.
• INTEROSEOS DORSALES ( 4 )
• BIPINADOS
• abducción del 2º al 4º dedo
• Flexión metatarso falángica y
extensión interfalángicas.
• Inervado por N. plantar lateral
• OTROS TENDONES.
• Extensor propio del hallux
• Extensor común de los dedos.

S. Correa
 ARTERIA PEDIA O DORSAL DEL PIE

CANAL DEL PULSO PEDIO tendones:

• Extensor largo del dedo gordo
• Extensor común de los dedos
CONTENIDO
• Arteria y venas pedias
• Nervio tibial anterior o Peroneo profundo
RAMAS DE LA ARTERIA PEDIA
• Art. Tarsiana lateral : rama superior e inferior
• Art. Arqueada o dorsal del metatarso
• Primera metatarsiana o interosea dorsal
• ARCO DORSAL DEL TARSO
• Dorsal del metatarso y la rama inferior de la
tarsiana lateral
• 3 ramas metatarsianas dorsales o ínter óseas
dorsales

S. Correa
 PLANTA DEL PIE
INERVACION SENSITIVA

• TALON.- N. tibial.
• Borde medial: N. safeno.
• Borde lateral. N. sural.
• N. plantar medial.
• N. plantar lateral.

S. Correa
 REGION PLANTAR MEDIA

• Fascia plantar.
• Flexor corto plantar
• 4 últimos dedos
• Inervación : plantar medial
• Tendones del flexor común de los dedos.
o flexor Tibial.
• M. accesorio del flexor común o
cuadrado carnoso de Silvio: N.
PLANTAR LATERAL.
• M. lumbricales (4) de tendones a
falange proximal
• 1º - PLANTAR MEDIAL
• 2º, 3º,4º PLANTAR LATERAL
FUNCION- Flexión de la articulación
metatarsofalángica y extensión de las
interfalángicas .

S. Correa
 MUSCULOS INTEROSEOS PLANTARES (3)

• De metatarsianos a
falange proximal de los
dedos 3º,4º,5º
UNIPINADOS
• aductores de 3º,4º.5º
hacia el eje longitudinal
que pasa por el 2º dedo.
• N. plantar lateral.

S. Correa
 REGION PLANTAR LATERAL

• ABDUCTOR DEL 5º DEDO.

• abductor del 5º dedo.
• N. plantar lateral.
• FLEXOR CORTO DEL 5º DEDO
• flexión del 5º dedo
• N. plantar lateral.

S. Correa
 REGION PLANTAR MEDIAL

• ABEDUCTOR DEL DEDO GORDO.

• flexor y abductor del 1º dedo
• N. plantar medial
• FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO
• flexiona la articulación
metatarsofalángica.
• ADUCTOR DEL DEDO GORDO
• aduce en la articulación
metatarsofalángica.
INERVADO POR EL N. PLANTAR
LATERAL.

S. Correa
 ATERIAS DE LA PLANTA DEL PIE

•Plantar medial.
• cara medial del 1º dedo
• Plantar lateral
• arco plantar: plantar
lateral y art. Pedia
• 4 arterias digitales
plantares

S. Correa
 TUNEL DEL TARSO O CANAL RETROMALEOLAR MEDIAL
Canal calcáneo y retináculo flexor
• Tendón del Tibial posterior ( el más anterior )
• Tendón del flexor de los dedos
• VAN Tibial posterior.
• Tendón del flexor del dedo gordo ( el más posterior)
• SINDROME DEL TUNEL DEL TARSO

S. Correa
CANAL RETROMALEOLAR LATERAL: entre cara lateral del
calcáneo y el ligamento peroneo
ESTRUCTURAS QUE PASAN
• Tendones de 1º y 2º Peroneo
• Vena safena externa.
• Nervio sural.
S. Correa
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL.

• Tipo sinovial, clase esferoidea.

• Movimientos amplios

S. Correa
 ARTICULACION DE LA RODILLA

• Tipo sinovial.
• Femorotibial: clase codillea
• Fémoro patelar :Clase plana
•Ligamento cruzado anterior
L M
• Evita el desplazamiento
anterior de la tibia
respecto al fémur
• Ligamento cruzado
posterior
• Evita el deslizamiento
posterior
• MOVIMIENTOS : flexión ,
extensión

S. Correa
 ART. TIBIOPERONEA- ASTRAGALINA O DEL TOBILLO
• Talocrural o tibioastragalina: flexión plantar, dorsiflexión o extensión
• Ligamentos: colateral medial o deltoideo
• Peroneastragalina : Ligamentos, talofibular anterior , talofibular posterior,
calcaneofibular
• Tipo Sinovial - troclear o trocleartrosis
• Fractura de Pott 1° grado- fractura de un maléolo, Fractura de Pott de 2° :
Fractura bimaleolar
• Fractura de Dupuytren : fractura del peroné a 5cm del vértice del maléolo

S. Correa
RETROPIE :

• Astrágalo
• Calcáneo

PIE MEDIO:

• Navicular
• Cuboides.
• Cuneiformes

ANTEPIE

• Metatarsianos
• Falanges

•Fractura de Jones : fractura de

la base del 5° MTT

S. Correa
 ARTICULACIONES DEL TARSO

• ART. SUBTALAR O SUBASTRAGALINA.

Es la calcaneo-astragalina posterior-
SINOVIAL PLANA

S. Correa
 ARTICULACION DEL TARSO

•ARTICULACIÓN MEDIOTARSIANA O DE CHOPART : astragalo-escafoidea (

condilea) y calcaneo-cuboidea ( encaje reciproco)

• ARTICULACION TARSOMETATARSIANA O DE LISFRANC: Fractura de Lisfrac

• Cuña medial con 1° MTT, cuña media con 2° MTT , cuña lateral con 2° y 3° MTT
• Cuboides con 4° y 5° MTT
S. Correa
 PIE ZAMBO
• Congénito 2x 1000 dos veces mas frecuente en niños que niñas
• En síndrome de Edwars ( triple cromosoma 18 )
• El más común : equinovaro
• Se compromete la articulación subtalar
• Pie invertido , flexión plantar y ante pie en aducción ( rotado a la línea
media) “pie equino “
• Acortamiento y rigidez de los músculos , tendones, ligamentos y
capsulas articulares del lado medial y cara posterior del pie

S. Correa
 MARCHA DEL STEPAGGE O MARCHA EQUINA

Lesión de nervio Peroneo o fibular profundo ( Tibial anterior)

• Inacción de los m. extensores , pie queda flexionado: Pie péndulo, o
pie equino
• Anestesia del primer espacio interóseo
•Hay flexión extra en la cadera y rodilla para evitar arrastrar los dedos
del pie

S. Correa
 PIE INVERTIDO

Lesión del nervio Peroneo o fibular superficial o músculo cutáneo

• Inacción de los músculos peroneos 1º y 2º

• PIE INVERTIDO : queda en supinación
• Anestesia Cara lateral de la pierna y dorso del pie

LESION DEL NERVIO PERONEO O FIBULAR COMÚN

• Es el nervio lesionado con más frecuencia

• Fracturas del cuello de la fíbula , en luxaciones de la rodilla
• Inacción de los m. extensores que realizan dorsiflexión del pie y
queda el pie caído o péndulo .
• Compromiso de los músculos peroneos que realizan eversión o
pronación del pie : queda el pie invertido.
• Anestesia en cara lateral de la pierna y dorso del pie

S. Correa
1-Srta. Que camina apresuradamente con tacos “ 10” y se “dobló el tobillo”
causando mucho dolor y edema. En la emergencia le diagnostican “ esguince
de tobillo por inversión” ¿ Qué ligamento se a lesionado?
a. Plantar largo. b – Calcaneoperoneo c-Plantar corto d- Calcaneonavicular
e-Deltoideo

2- En el caso anterior , si el esguinse del tobillo es por eversión. ¿ qué

ligamento estaría comprometido?
a. Calcaneoperoneo b- Deltoideo ( colateral medial) c- Calcaneonavicular
plantar o “ Ligamento rebote” d - plantares corto e- Plantar largo

3-Paciente con dolor en la rodilla y dificultad para caminar, tiene una TAC que
muestra quiste grande en la región poplítea que comprime el nervio Tibial ¿
Qué movimiento del pie estará afectado?

Dorsiflexión b- Eversión. c - Pronación d- Flexión plantar e- abducción

4- La marcha del Estepaje es por lesión del nervio?

a- Ciático b- Tibial c- Peroneo profundo d- Peroneo superficial e- Fibular

superficial

S. Correa
5- Paciente que presenta dolor y signos de flogosis en la cara medial del
tobillo derecho, días antes piso un objeto afilado . Diagnosticado de “
síndrome del túnel del tarso y requiere tratamiento.

• ¿ Cuál es el nervio que se encuentra comprometido ?

• ¿Donde se palpa el pulso de la arteria Tibial posterior?
• Tendones de que músculos se encuentran comprimidos?

6 La arreflexia del tendón calcáneo evalúa el compromiso de ?

A- S1 b- L2 c- L4 d- L5 e- S2

7- Bailarina de Ballet que presenta lesión nerviosa en el miembro inferior y

ya no puede “pararse de puntas” ¿ Cuál será el nervio lesionado?
A- Crural. B- Tibial c- Peroneo común d- peroneo profundo e- Popliteo

8-Se conoce como el músculo que “DESBLOQUEA” a la rodilla

a- Gastrocnemios b- Biceps c- Popliteo d- Sartorio e- Grácil

S. Correa
9- Paciente que acude a consulta por marcada debilidad de la flexión del
muslo sobre la cadera y no puede extender la rodilla. Se trataría lesión del
nervio?
A- Femoral b- Ciático c- Glúteo superior d- Peroneo e- Sural

10- Paciente que cae muy mal , la evaluación radiográfica muestra fractura
de un hueso del retropié. ¿ Cuál es el hueso fracturado?

A- Cuboides b- Astrágalo c- Nabicular d- Cuneiformes e- Escafoides

11- La vena safena externa o menor drena en la vena:

A- Femoral b- crural c- Poplítea d- safena mayor e- Peronea

12- Qué trastorno de la marcha NO es por lesión nerviosa?

a- Estepaje b- Trendelemburg c- Equina d- Anserina e- Glútea

13- Paciente con fractura a nivel de la articulación de “Chopart “. ¿ Cuál sería

el hueso que no estaría comprometido?
a- Calcáneo b- Astrágalo c- Escafoides d- Cuboides e- Cuneiformes
S. Correa