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Universidad de Concepción

ARTROKINEMÁTICA DE LAS
ARTICULACIONES DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR

UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
CARRERA DE KINESIOLOGÍA
ASIGNATURA DE BIOMECÁNICA
MATERIAL DE ESTUDIO PREPARADO POR
Lic., Msc. ALBERTO GONZÁLEZ BLANCHE
KINESIÓLOGO – OSTEÓPATA

Referencia Bibliográfica: Catherine E. Patla, DPT, MMSc, OCS, MTC,


FAAOMPT & Stanley V. Paris, PhD, PT, NZMTA, FAAOMPT, Seminar Manual
E1, Extremity Evaluation & Manipulation, Institute of Physical Therapy,
University of St. Augustine for Health Sciences, Florida, U.S.A, 2002.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

EXTREMIDAD INFERIOR
LA CADERA (ARTICULACIÓN COXOFEMORAL)

ARTICULACIÓN FEMORO-ACETABULAR (Esferoidea):

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos Activos:
Flexión (125°), Extensión (10°)
Aducción (10°), Abducción (45°)
Rotación Interna (45°) y Externa (45°)

Posición de Bloqueo (Close Pack):


Extensión completa, Rotación Interna y Abducción

Posición de Reposo (Loose Packed):


Aproximadamente 30° de Flexión, 30° de Abducción, Rotación Externa Leve.

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos Componentes:
Deslizamiento Posterior
Deslizamiento Anterior
Deslizamiento Inferior

Movimientos del Juego Articular:


Distracción Lateral
Distracción en el eje longitudinal

SESIÓN PRÁCTICA PARA LA ARTICULACIÓN FEMORO-ACETABULAR

1.-FLEXIÓN DE CADERA:
a.-Distracción
b.-Elongación Posterior
c.-Deslizamiento Inferior más allá de los 70° de flexión

2.-EXTENSIÓN DE CADERA:
a.-Distracción
b.-Elongación Anterior

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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3.-ADUCCIÓN DE CADERA:
a.-Distracción
b.-Elongación Lateral

4.-ABDUCCIÓN DE CADERA:
a.-Distracción
b.-Elongación Medial

5.-ROTACIÓN INTERNA DE CADERA:


a.-Distracción
b.-Elongación Posterior

6.-ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA:


a.-Distracción
b.-Elongación Anterior

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Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DISTRACCIÓN DEL FÉMUR- (EJE LONGITUDINAL)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de la
cadera.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


apoyada sobre la camilla.
X
TERAPEUTA: De pie a los pies de la camilla,
frente al paciente.

ESTABILIZACIÓN: Un asistente se para en el


lado opuesto a la cadera que se va a
manipular. Sus palmas contactan la porción
inferior de ambas EIAS y aplica una fuerza
hacia cefálico.

MANO MANIPULADORA: Ambas manos del


X
terapeuta rodean la región distal de la tibia y
del peroné.

TÉCNICA: El terapeuta encuentra la posición


de reposo de la cadera. Mientras mantiene
esta posición, el terapeuta se inclina hacia
atrás usando el peso del cuerpo.

NOTA: La posición de reposo varía de


acuerdo al tipo corporal. La posición debe
sentirse cuidadosamente para obtener la
posición de reposo máxima. Los isquiotibiales, X
y los otros grupos musculares, deben estar
relajados para sentir la posición y permitir el
movimiento.
Como se muestra en la fotografía inferior, se
puede utilizar una correa para aumentar el
contacto y el brazo de fuerza (la estabilización
no se muestra pero es extremadamente
importante).

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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ELONGACIÓN LATERAL

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de la
cadera.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna X


apoyada en una mesa.

TERAPEUTA: Sentado frente a la región


lateral de la cadera izquierda

MANO ESTABILIZADORA: La mano del


terapeuta toma la superficie lateral distal del
fémur. (En las fotografías superior e inferior se
necesita estabilización en la pelvis). X
MANO MANIPULADORA: La mano derecha
contacta la región medial proximal del fémur.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza lateral mediante el contacto de la mano
derecha.

NOTA: Con una extremidad pesada o grande,


esta técnica puede ser muy incómoda para la
muñeca S del terapeuta. Se puede utilizar una X
correa como brazo de fuerza, como se ve en la
fotografía del centro. En la fotografía inferior X
muestra que la cadera puede ponerse en
flexión leve. El terapeuta asume una posición
de pie y la postura de las manos se invierte en
relación a la posición sedente.

X
X

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ELONGACIÓN LATERAL
(FLEXIÓN DE CADERA Y RODILLA)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de la
cadera.
X
PACIENTE: En decúbito supino con la pierna
apoyada sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie al lado de la cadera


izquierda. Se pone una corea en la región más
medial-proximal del fémur del paciente y se fija Cadera en Neutro
detrás de los glúteos del terapeuta.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


toma el hueso ilíaco derecho del paciente.
X
MANO MANIPULADORA: La mano izquierda
contacta la rótula izquierda y mantiene la
rodilla y cadera en flexión.

TÉCNICA: El terapeuta realiza una fuerza


Cadera en Neutro
lateral al fémur mediante la correa
inclinándose hacia atrás y así utilizando el
peso del cuerpo.

NOTA: Como se muestra en las fotografías, el


terapeuta realiza distracciones superolaterales
e inferolaterales al pararse con esos ángulos
cuando se realiza la fuerza. Se puede ubicar la
cadera en varias posiciones de rotación para
proporcionarle elongaciones más fuertes.
Cadera en Rotación Externa

Cadera en Rotación Interna

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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DESLIZAMIENTO INFERIOR DE LA CABEZA FEMORAL

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión de cadera.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad inferior izquierda apoyada en la
camilla.

TERAPEUTA: De pie al lado de la extremidad


izquierda. El terapeuta pone la región
posteroproximal de la tibia y peroné del
paciente en el hombro del terapeuta y así la
rodilla y pierna se relajan.

MANO MANIPULADORA: Ambas manos


contactan la región más cómoda de la región
anterior proximal del fémur.

TÉCNICA: Ambos antebrazos realizan una


fuerza caudal sobre el fémur mediante el
contacto de las manos.

NOTA: Las fotografías muestran las


modificaciones a esta técnica.
Cuando hay una flexión completa de la rodilla,
este método evita tensionar los isquiotibiales y
permite que se aplique una fuerza más directa.
Si la extremidad del paciente es pesada, o
demasiado grande, esta técnica es preferible.
La cadera se puede ubicar en diferentes
ángulos de rotación para facilitar una
elongación más fuerte.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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ELONGACIÓN LATERAL INFERIOR

USO: Movimiento componente necesario


para la flexión y aducción de la cadera.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad izquierda apoyada sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie en el lado opuesto a la


cadera izquierda. Una toalla doblada se ubica
entre la región posterior del sacro y del hueso
iliaco y la camilla.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


toma la región anterior de la rodilla izquierda y
mantiene la rodilla en flexión casi completa. La
cadera en flexión y leve aducción.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda


contacta la región antero-medial proximal del
fémur.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza lateral inferior mediante el contacto de
la mano izquierda sobre el fémur.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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ELONGACIÓN MEDIAL INFERIOR

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión y abducción de cadera.

PACIENTE: En decúbito lateral.

TERAPEUTA: De pie por detrás de la cadera


izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano


izquierda del terapeuta toma la región antero-
medial de la rodilla y mantiene la cadera en
leve flexión y abducción.

MANO MANIPULADORA: La mano derecha


realiza contacta la región lateral proximal del
fémur.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza medial-inferior mediante el contacto de
la mano derecha.

NOTA: Diferentes posiciones de la rotación de


cadera se pueden utilizar durante la
elongación.

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ELONGACIÓN POSTERIOR

USO: Un movimiento componente necesario


para la flexión y rotación interna de la cadera.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad izquierda apoyada sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie del lado opuesto a la X


cadera que se va a manipular.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma el isquion derecho.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda


contacta la porción anterior de la rótula y
mantiene la rodilla en flexión completa y la X
cadera aproximadamente en 90° de flexión y
10° de aducción.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza hacia posterior mediante el contacto de
la mano izquierda y en el eje longitudinal del
fémur.
X
NOTA: Las siguientes fotografías muestran las
modificaciones a esta técnica.
Se ubica una toalla doblada (o una cuña) entre
la región posterior del sacro y el isquion para
estabilizarlos. Ambas manos del terapeuta
contactan la rótula. El terapeuta carga el peso
de su cuerpo sobre el fémur. X
La cadera del paciente se posiciona en menor
flexión de cadera. Note la posibilidad de
aumentar la lordosis durante esta técnica.

X
Lic. Msc. Alberto González Blanche
Kinesiólogo - Osteópata
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ELONGACIÓN ANTERIOR
(SUPINO)

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión y rotación externa de cadera.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad izquierda apoyada sobre la camilla.
X
TERAPEUTA: De pie al lado de la cadera
izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: Se pone una


toalla doblada (o una cuña) entre la región
posterior proximal del fémur y la camilla.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda


contacta el hueso ilíaco izquierdo.

TÉCNICA:
El antebrazo izquierdo realiza una fuerza hacia
posterior mediante el contacto de la mano
X
izquierda sobre el hueso ilíaco.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

ELONGACIÓN ANTERIOR (PRONO)

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión y rotación externa de la cadera.

PACIENTE: En decúbito prono con la


extremidad apoyada sobre la camilla. Se pone
una camilla bajo el abdomen del paciente y del
hueso ilíaco izquierdo (si hay un aumento de la
lordosis con esta posición). X

TERAPEUTA: De pie del lado opuesto a la


cadera que se va a manipular.

MANO ESTABILIZADORA: La mano


izquierda toma la región anterior-distal del
fémur y mantiene la cadera en posición neutra
o con una leve extensión y la rodilla en flexión.

MANO MANIPULADORA: La mano derecha X


contacta la región posterior-proximal del fémur.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza anterior mediante el contacto de la
mano derecha.

NOTA: La cadera puede ponerse en varias


posturas de rotación para estimular una mayor
elongación, como se muestra en la fotografía
de la derecha.

COMENTARIO: El terapeuta no puede sentir


un deslizamiento específico, a diferencia de lo
que sucede en la articulación Glenohumeral
donde el movimiento es evidente.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

EXAMINACIÓN DE LA SENSACIÓN TERMINAL DE LA ROTACIÓN DE


LA CADERA – SUPINO (POSICIÓN NEUTRA)

Cadera en Neutro

End Feel Rotación Externa

End Feel Rotación Interna

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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EXAMINACIÓN DE LA SENSACIÓN TERMINAL DE LA ROTACIÓN DE


LA CADERA – SUPINO (FLEXIÓN DE CADERA)

Cadera en Neutro

End Feel Rotación Interna

Cadera en Neutro

End Feel Rotación Externa

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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EXAMINACIÓN DE LA SENSACIÓN TERMINAL DE LA ROTACIÓN DE


LA CADERA – PRONO (POSICIÓN NEUTRA)

Cadera en Neutro

End Feel Rotación Externa

End Feel Rotación Interna

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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LA RODILLA

ARTICULACIONES:
1.-Patelofemoral (Tróclea)
2.-Tibiofemoral (Bicondilea, Tróclea)
3.-Tibioperonea (Artrodia)

OSTEOKINEMÁTICA:
Movimientos Activos:
-Flexión (140°) y extensión (180°) de la tibia sobre el fémur.
-Rotación medial y lateral de la tibia sobre el fémur.

Posición de bloqueo (Close Packed):


-Patelofemoral (30° a 60°) de flexión.
-Tibiofemoral (Extensión completa 180° o -5° hiperextensión)

Posición de Reposo (Loose Packed):


-Patelofemoral (Hiperextensión o -5° de Flexión), varía de acuerdo al
tipo corporal.
-Tibiofemoral (10° a 20° de Flexión).

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ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos componentes:
a.-Moviéndose hacia la extensión con el pie sin tocar el suelo:
-La rótula de desliza hacia cefálico sobre el fémur.
-La tibia se desliza hacia anterior sobre el fémur.
-Deslizamiento P/A del cóndilo medial; deslizamiento A/P del cóndilo
lateral.

b.-Moviéndose hacia la flexión con el pie sin tocar el suelo:


-La rótula se desliza hacia caudal sobre el fémur.
-La tibia se desliza hacia posterior sobre el fémur.
-La tibia se inclina hacia anterior sobre el fémur; a aproximadamente
100° de flexión.
-Deslizamiento A/P del cóndilo medial; deslizamiento P/A del cóndilo
lateral.

Movimientos del Juego Articular:

Patelofemoral:
-Balanceo en el eje transverso.
-Balanceo en el eje longitudinal.
-Deslizamientos lateral y medial.

Tibiofemoral:
-Distracción
-Inclinación medial, lateral.

Tibioperonea:
Deslizamiento anterior/lateral.
-Deslizamiento posterior/medial.
-Deslizamiento superior, inferior.

SESIÓN PRÁCTICA PARA LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

1.-FLEXIÓN DE RODILLA:

Patelofemoral:
a.-Deslizamiento inferior
b.-Deslizamiento medial
c.-Deslizamiento lateral
d.-Balanceo en el eje longitudinal (inclinación medial y lateral).
e.-Balanceo en el eje transverso (inclinación superior e inferior).

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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Tibiofemoral:
a.-Distracción
b.-Deslizamiento posterior
c.-Deslizamiento anterior del cóndilo lateral (P/A)
d.-Deslizamiento posterior del cóndilo medial (A/P)
e.-Inclinación anterior (Tilt anterior)
f.-Inclinación medial (Tilt medial)
g.-inclinación lateral (Tilt lateral)

Tibioperonea:
a.-Deslizamiento póstero-medial
b.-Deslizamiento antero-lateral
c.-Deslizamiento inferior
d.-Deslizamiento superior.

2.-EXTENSIÓN DE RODILLA:

Patelofemoral:
a.-Deslizamiento superior
b.-Deslizamiento medial
c.-Deslizamiento lateral
d.-Balanceo en el eje longitudinal (inclinación medial y lateral)
e.-Balanceo en el eje transverso (inclinación superior e inferior)

Tibiofemoral:
a.-Distracción
b.-Deslizamiento anterior
c.-Deslizamiento posterior del cóndilo lateral (A/P)
d.-Deslizamiento anterior del cóndilo medial (P/A)
e.-Inclinación medial (Tilt medial)
f.-inclinación lateral (Tilt lateral)

Tibioperonea:
a.-Deslizamiento póstero-medial
b.-Deslizamiento antero-lateral
c.-Deslizamiento inferior
d.-Deslizamiento superior.

3.-Rotación Tibial Interna:

Patelofemoral:
a.-Igual que para la Flexo-extensión de rodilla

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Tibiofemoral:
a.-Distracción
b.-Deslizamiento anterior del cóndilo lateral (P/A)
c.-Deslizamiento posterior del cóndilo medial (A/P)
d.-Inclinación medial (Tilt medial)
e.-inclinación lateral (Tilt lateral)

Tibioperonea:
a.-Igual que para la flexo-extensión de rodilla

4.-Rotación Tibial Externa:

Patelofemoral:
a.-Igual que para la Flexo-extensión de rodilla

Tibiofemoral:
a.-Distracción
b.-Deslizamiento posterior del cóndilo lateral (A/P)
c.-Deslizamiento anterior del cóndilo medial (P/A)
d.-Inclinación medial (Tilt medial)
e.-inclinación lateral (Tilt lateral)

Tibioperonea:
a.-Igual que para la flexo-extensión de rodilla

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DESLIZAMIENTO SUPERIOR E INFERIOR DE LA RÓTULA

DESLIZAMIENTO SUPERIOR:

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión de rodilla.

PACIENTE: Decúbito supino con la extremidad


inferior izquierda apoyada sobre la camilla y la
rodilla en posición de reposo.

TERAPEUTA: De pie.

MANO MANIPULADORA: El espacio


membranoso de la mano derecha del
terapeuta contacta la superficie inferior de la
rótula izquierda.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza superior a través de la mano derecha.

DESLIZAMIENTO INFERIOR:
El deslizamiento inferior se muestra en la foto Deslizamiento Superior
de la derecha. El contacto de la mano del
terapeuta y la fuerza se invierten en relación al
deslizamiento superior.

COMENTARIO: La aplicación de la fuerza en


una dirección superior o inferior. Se debe tener
precaución de evitar las fuerzas compresivas
manuales sobre la rótula.

Variante Técnica Deslizamiento Superior

Deslizamiento Inferior
Variante Técnica Deslizamiento Inferior

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Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO LATERAL DE LA RÓTULA

USO: Movimiento del juego articular necesario


para la flexión y extensión de la rodilla, y para
las rotaciones interna y externa de la tibia.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad inferior izquierda apoyada en la
camilla y la rodilla en posición de reposo.

TERAPEUTA: De pie.

Mano Manipuladora: Los pulgares del


terapeuta (bordes cubitales) contactan la
superficie medial de la rótula.

TÉCNICA: Los antebrazos realizan un


deslizamiento lateral a través de los contactos
de los pulgares.

NOTA: En el deslizamiento medial el contacto


del pulgar y la dirección de la fuerza se
invierten en relación al deslizamiento lateral. Deslizamiento Lateral

COMENTARIO: Se debe tener precaución de


evitar las fuerzas compresivas sobre la rótula.

Deslizamiento Medial

Variante Técnica Deslizamiento Lateral

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BALANCEO DE LA RÓTULA EN EL EJE LONGITUDINAL


“INCLINACIÓN LATERAL”

USO: Movimiento del juego articular necesario


para la extensión y flexión de la rodilla, y para
las rotaciones interna y externa.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad inferior a poyada sobre la camilla y
la rodilla en posición de reposo.

TERAPEUTA: De pie.

MANO MANIPULADORA: Los pulpejos del


pulgar del terapeuta contactan la superficie
antero-medial de la rótula.

TÉCNICA: Los pulgares realizan una suave


fuerza posterior (hacia el fémur). El lado lateral
de la rótula se mueve en una inclinación
lateral.

INCLINACIÓN MEDIAL: Los pulpejos de los


pulgares contactan la superficie antero-lateral,
la fuerza se dirige suavemente hacia posterior Inclinación Lateral
para producir la inclinación medial.

COMENTARIO: La fuerza hacia posterior es


suave.

Inclinación Medial

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BALANCEO DE LA RÓTULA EN EL EJE TRANSVERSAL

INCLINACIÓN INFERIOR:

USO: Movimiento del juego articular necesario


par ala flexión y extensión de la rodilla y para
las rotaciones interna y externa de la tibia.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad inferior izquierda apoyada en la
camilla y la rodilla en posición de reposo.

TERAPEUTA: De pie.

MANO MANIPULADORA: El pulpejo del


pulgar izquierdo del terapeuta contacta la
superficie antero-superior de la rótula. El
pulpejo del pulgar derecho puede ubicarse
sobre la superficie antero-inferior de la rótula
para ayudar en la observación y sentir el
movimiento.

TÉCNICA: El pulgar izquierdo realiza una


suave fuerza hacia posterior sobre la rótula. La
superficie inferior se mueve hacia anterior.
Inclinación Superior
INCLINACIÓN SUPERIOR:
Con el balanceo inferior en el eje transversal
(inclinación superior), como se muestra en la
fotografía de la derecha, la presión se aplica
sobre la superficie inferior de la rótula.

COMENTARIO: La fuerza hacia posterior es


suave.

Inclinación Inferior

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TÉCNICA I
DISTRACCIÓN DE LA TIBIA
(CON RODILLA EN POSICIÓN DE REPOSO 20°)

USO: Movimiento del juego articular necesario


par ala flexión y extensión de la rodilla y para
las rotaciones interna y externa de la tibia.
X
PACIENTE: En decúbito supino con la
extremidad inferior izquierda apoyada en la
camilla y un apoyo (cojín) bajo la porción distal
del fémur para producir una flexión de 10-20°.
El calcáneo sobrepasa el borde de la camilla.

TERAPEUTA: De pie a los pies de la camilla


frente al paciente.

MANO ESTABILIZADORA: Una correa, o


mano, afirma la cara anterior del fémur.

MANO MANIPULADORA: Las manos


X
derecha e izquierda del terapeuta contactan la
superficie distal de la tibia y del peroné.

TÉCNICA: El terapeuta realiza una fuerza


5caudal con ambos antebrazos al inclinarse
utilizando el peso de su cuerpo.

X
X

Distracción de la Tibia con Correa

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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TÉCNICA II
DISTRACCIÓN DE LA TIBIA - (SISTEMA DE PALANCA - SUPINO)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para la extensión y flexión de la rodilla y para
las rotaciones interna y externa de la tibia.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad inferior izquierda apoyada en la
camilla.

TERAPEUTA: De pie al lado de la rodilla


izquierda a nivel de la tibia del paciente.
El terapeuta sostiene la cadera del paciente a
aprox. 60° de flexión, 45° de abducción y 40°
de rotación externa.
El terapeuta ubica la superficie anterior proximal
de la tibia contra su tronco. La rodilla se
encuentra flexionada según la posición de inicio
deseada. X
MANO ESTABILIZADORA: El codo derecho
del terapeuta contacta la superficie posterior
distal del fémur (una toalla doblada se utiliza
como cojín para el contacto del codo).

MANO MANIPULADORA: Ambas manos


contactan las porciones distales de la tibia y del
peroné.

TÉCNICA: Ambas manos realizan una


distracción grado II. Mientras se mantiene la X
distracción, los antebrazos del terapeuta
flexiona lentamente la rodilla del paciente. El
brazo derecho del terapeuta se transforma en
un brazo de palanca largo y de ese modo
realiza una distracción tibial más fuerte.

Cuando el terapeuta siente una elongación


aumentada (tensión) en la articulación de la
rodilla detiene la flexión de la rodilla y se
mantiene la posición para lograr una elongación.

COMENTARIO: Se debe llevar a cabo la


flexión de la rodilla lentamente para que el
terapeuta sienta la máxima tensión articular.
Generalmente no se necesitan más de 15° de
flexión de rodilla.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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TÉCNICA III
DISTRACCIÓN DE LA TIBIA - (SISTEMA DE PALANCA – PRONO)

USO: Un movimiento del juego articular


necesario para la flexión y extensión de la
rodilla, y las rotaciones interna y externa de la
tibia.

PACIENTE: En decúbito prono con el muslo


izquierdo apoyado sobre la camilla. X

TERAPEUTA: De pie al lado de la rodilla


izquierda. El terapeuta mantiene la rodilla en la
posición deseada de flexión.

MANO ESTABILIZADORA: El codo izquierdo


del terapeuta contacta la superficie posterior
del fémur (una toalla doblada se utiliza de cojín
para el codo).

MANO MANIPULADORA: Ambas manos


contactan la porción distal de la tibia y peroné. X

TÉCNICA: Las dos manos del terapeuta


realizan una distracción grado II (hacia el
techo). Mientras se mantiene esta fuerza, el
antebrazo derecho flexiona lentamente la
rodilla. El brazo izquierdo se transforma en un
brazo de palanca largo y así realiza una
distracción tibial mayor. Cuando el terapeuta
siente una elongación aumentada (tensión) en
la articulación de la rodilla se detiene la flexión
y se mantiene la posición para elongar.

COMENTARIO: La flexión de la rodilla se debe


llevar a cabo lentamente para que el terapeuta
sienta la máxima tensión articular.
Generalmente no se necesitan más de 15° de
flexión.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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TÉCNICA IV
DISTRACCIÓN DE LA TIBIA - (PRONO)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para la flexión y extensión de la rodilla, y para
las rotaciones interna y externa de la tibia.

PACIENTE: En decúbito prono con el muslo


izquierdo apoyado sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie al lado de la extremidad


inferior izquierda frente al paciente. X

MANO ESTABILIZADORA: La mano izquierda


del terapeuta toma la superficie posterodistal del
fémur.

MANO MANIPULADORA: La mano derecha


contacta la porción distal de la tibia y del peroné.

TÉCNICA: El antebrazo derecho y el tronco del


terapeuta realizan una fuerza hacia el techo.
NOTA: Se puede lograr una mayor X
estabilización del fémur con un asistente que
afirme la región posterodistal del fémur y así el
terapeuta puede utilizar ambas manos en la
región distal de la tibia. También se puede
utilizar una correa para estabilizar el fémur.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO POSTERIOR DE LA TIBIA

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito supino con el muslo


izquierdo apoyado en la camilla y en una cuña,
con el calcáneo sobrepasando el borde de la
camilla. X

TERAPEUTA: De pie hacia el lado medial de


la rodilla.

MANO ESTABILIZADORA: La mano


izquierda del terapeuta toma la superficie
antero-distal del fémur.

MANO MANIPULADORA: La mano derecha


contacta la superficie antero-proximal de la
tibia.
X
TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una
fuerza posterior a través del contacto que
realiza la mano derecha sobre la tibia.

NOTA: Se puede realizar el deslizamiento


posterior de la tibia con la rodilla más cerca del
final del rango de flexión como se muestra en
la fotografía de la derecha.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA - (PRONO)

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito prono con el muslo


izquierdo apoyado sobre la camilla y una cuña.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral X


de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la porción distal anterior de
la tibia. Como se muestra en la fotografía del
centro, se puede necesitar una correa para
mayor estabilidad.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda X


contacta la superficie posteroproximal de la tibia.

TÉCNICA: El antebrazo izquierda realiza una


fuerza anterior mediante el contacto de la mano
izquierda sobre la tibia.

NOTA: Una forma alternativa de realizar el


deslizamiento tibial anterior con el paciente en X
prono es poner la rodilla del paciente en flexión
mientras el terapeuta utiliza su cuello para
estabilizar la porción distal de la tibia y del
peroné, como se muestra en la fotografía
inferior.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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DESLIZAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA (SEDENTE)

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión de rodilla.

PACIENTE: Sedente al borde de la camilla


con la rodilla derecha flexionada cayendo de la
camilla.

MANO ESTABILIZADORA: El terapeuta ubica


la porción distal de la tibia y peroné del
paciente entre sus rodillas.

MANO MANIPULADORA: Ambas manos


contactan la superficie pósteroproximal de la
tibia.

TÉCNICA: Ambos antebrazos realizan


simultáneamente una fuerza hacia anterior, a
través de los contactos de las manos sobre la
tibia.

NOTA: La posición sedente es buena para


realizar un deslizamiento posterior de la tibia.
La posición con rodilla flexionada no se utiliza
si los isquiotibiales están tensos.

COMENTARIO: Se puede lograr la distracción


de la tibia cuando el terapeuta aplica una
fuerza hacia el piso a través de las rodillas
mientras levanta la mesa en forma simultánea.
Con la distracción mantenida, y con la fuerza
de las rodillas del terapeuta y la posición de la
camilla, las manos del terapeuta están libres
para realizar una fuerza deslizante. Se puede
lograr una elongación más fuerte combinando
simultáneamente la distracción y el
deslizamiento. Se puede utilizar una correa
como estribo para lograr una distracción
mientras las manos del terapeuta están libres
para realizar los deslizamientos como se
muestra en la fotografía inferior.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO ANTERIOR DE LA TIBIA (SUPINO)

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito supino con rodilla


izquierda flexionada apoyando el pie en la
camilla. X

TERAPEUTA: Sentado sobre el pie izquierdo


del paciente por la región lateral de la rodilla.

MANO MANIPULADORA: Ambas manos del


terapeuta contactan la región posterior-
proximal de la pierna.

TÉCNICA: Ambos antebrazos actúan como


brazos de palanca para realizar una fuerza en
dirección anterior.
X
NOTA: Con la técnica en posición supina con
rodilla semiflexionada, el terapeuta realiza una
fuerza contra gravedad. La fuerza
antigravedad y la posición flexionada de la
muñeca del brazo de palanca puede que
hagan esta posición difícil de adoptar para
algunos terapeutas.
Como se muestra en la fotografía, el
deslizamiento anterior de la tibia se puede
realizar con la rodilla en flexión. El terapeuta
se sienta en el pie del paciente para aumentar
la estabilidad del pie y de la porción distal de la
tibia. Ambas manos del terapeuta contactan la
porción posteroproximal de la tibia. Ambos
antebrazos actúan como brazos de palanca
para realizar una fuerza en dirección anterior.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO POSTERIOR DEL FÉMUR (SUPINO)

USO: Movimiento componente necesario para


la extensión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito supino con la


extremidad inferior izquierda apoyada sobre la
camilla y una cuña y el calcáneo
sobrepasando el borde de la camilla.
X
TERAPEUTA: De pie frente a la región medial
de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la superficie antero-
proximal de la tibia.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda


contacta la superficie anterior distal del fémur.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una X


fuerza hacia posterior por medio del contacto
que realiza la mano izquierda sobre el fémur.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO ANTERIOR DEL FÉMUR (PRONO)

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito prono con la pierna


apoyada sobre la camilla y una cuña protegida X
con una toalla, el fémur apoyado en la camilla.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la superficie anterordistal
de la tibia y el peroné. Se puede usar la correa
para lograr una mayor estabilidad.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda X


contacta la superficie posterior distal del fémur.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza hacia anterior por medio del contacto
que realiza la mano izquierda sobre el fémur.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO ANTERIOR DEL CÓNDILO LATERAL DE LA TIBIA


(P/A LATERAL)

USO: Movimiento componente necesario para


la rotación interna y flexión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito prono con el muslo


apoyado sobre la camilla y una cuña.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral X


de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la superficie distal de la
tibia y el peroné. Se puede usar la correa para
lograr una mayor estabilidad.

MANO MANIPULADORA: La porción proximal


de la palma izquierda contacta la superficie
X
posterior-lateral proximal de la tibia.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza hacia anterior por medio del contacto
que realiza con la mano izquierda.

NOTA: Un método alternativo, como se


muestra en la fotografía inferior, es con el
paciente sentado en el borde de la camilla. El
terapeuta ubica la porción distal de la tibia y
del peroné entre sus rodillas, y luego estabiliza
la porción distal del fémur con la mano X
izquierda. La mano derecha contacta la
superficie posterolateral proximal de la tibia. El
antebrazo derecho realiza una fuerza hacia
anterior por medio del contacto de la mano
derecha.

X X

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Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO ANTERIOR DEL CÓNDILO MEDIAL DE LA TIBIA


(P/A MEDIAL)

USO: Movimiento componente necesario para


la rotación externa de la tibia y la extensión de
rodilla.

PACIENTE: En decúbito prono con el muslo


izquierdo apoyado sobre la camilla y una cuña.
X
TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral
de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la superficie anterodistal de
la tibia y el peroné.

MANO MANIPULADORA: La porción proximal


de la palma izquierda contacta la superficie
posteromedial proximal de la tibia.
X
TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una
fuerza hacia anterior por medio del contacto
que realiza con la mano izquierda.

NOTA: Una alternativa para la postura del


paciente y del terapeuta es en posición
sedente, pero no se ilustra en las fotografías.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO POSTERIOR DEL CÓNDILO MEDIAL DE LA TIBIA


(A/P MEDIAL)

USO: Movimiento componente necesario para


la rotación interna y flexión de rodilla.

PACIENTE: En decúbito supino con el muslo


apoyado sobre la camilla y una cuña y el
calcáneo sobresale del borde de la camilla. X
TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral
de la rodilla izquierda.

ESTABILIZACIÓN: Se utiliza una cuña o una


toalla para afirmar la porción posterior de la
región distal del fémur.

MANO MANIPULADORA: La porción proximal


de la palma izquierda del terapeuta contacta la
superficie anteromedial proximal de la tibia. X

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza hacia posterior a través del contacto
que realizado con la mano izquierda.

NOTA: Una alternativa para la postura del


paciente y del terapeuta es en posición
sedente, pero no se muestra en las fotografías.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO POSTERIOR DEL CÓNDILO LATERAL DE LA TIBIA


(A/P LATERAL)

USO: Movimiento componente necesario para


la rotación externa y extensión de la rodilla.

PACIENTE: En decúbito supino con el muslo


izquierdo apoyado sobre la camilla y una cuña
y el calcáneo sobresale del borde de la X
camilla.

TERAPEUTA: De pie frente a la región medial


de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano


izquierda del terapeuta toma la superficie
anterior distal del fémur.

MANO MANIPULADORA: La porción proximal


X
de la palma derecha del terapeuta contacta la
superficie anterolateral proximal de la tibia.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza hacia posterior por medio del contacto
realizado con la mano derecha.

NOTA: Una postura alternativa para el


paciente y el terapeuta se ilustra en la
fotografía de la derecha. X

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Universidad de Concepción

INCLINACIÓN ANTERIOR DE LA TIBIA

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión de rodilla más allá de los 100º.

PACIENTE: En decúbito supino, con la rodilla


izquierda flexionada y el pie apoyado sobre la
camilla.

TERAPEUTA: Sentado al lado de la camilla,


frente al paciente, y algo de peso sobre el pie
izquierdo para mejorar la estabilidad de la tibia.

MANO MANIPULADORA: Los dedos del


terapeuta contactan la porción posterior
proximal de la tibia. Las eminencias tenares se
ubican en cada lado del tubérculo tibial.

TÉCNICA: Los dedos realizan una fuerza


anterior sobre la tibia, mientras las eminencias
tenares, simultáneamente, actúan como punto
de apoyo para inclinar la fuerza anterior.

COMENTARIO: Esta técnica se utiliza mejor


con la rodilla cerca del final del rango de
flexión si el paciente lo puede tolerar sin
molestias. Es una elongación muy fuerte que
sólo un paciente con baja reactividad puede
tolerar.

2da TÉCNICA, MANIOBRA CON TILT


AGREGADO:
Se va agrandando el rodillo o tubo colocado en
el hueco poplíteo y el paciente comienza a
sentarse en sus talones, o como se muestra
en las fotos, el terapeuta coloca el rodillo en el
hueco poplíteo y comienza a realizar una
flexión más profunda.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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Universidad de Concepción

MOVIMIENTO SUPERIOR DEL PERONÉ

USO: Movimiento de juego articular necesario


para todos los movimientos de la rodilla.
Movimiento componente para la dorsiflexión de
tobillo.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


apoyada sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie a los pies de la camilla,


frente a la rodilla izquierda. El dedo medio
izquierdo palpa la cabeza del peroné.

MANO MANIPULADORA: La región proximal


de la palma derecha contacta la superficie
plantar lateral del calcáneo, la mano derecha del
terapeuta realiza una eversión de la articulación
subastragalina mediante el contacto realizado en
el calcáneo. La eversión del calcáneo se
mantiene al dejar el antepíe del paciente contra
el hombro del terapeuta.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza hacia arriba (superior) por medio del
contacto de la mano. El dedo medio izquierdo
examina el movimiento de la cabeza del
peroné.

COMENTARIO: No se debería aplicar presión


directa sobre la tibia. La fuerza superior sólo
se aplica a la porción lateral de la pierna a
través de la superficie lateral del calcáneo que
se encuentra en eversión.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO PÓSTERO-MEDIAL Y ANTERO-LATERAL DE LA


CABEZA DEL PERONÉ
(SUPINO-RODILLA FLEXIONADA)

USO: Movimiento de juego articular necesario


para todos los movimientos de la rodilla. X
Movimiento de juego articular necesario para la
dorsiflexión y flexión plantar del tobillo.

PACIENTE: En decúbito supino con la rodilla


flexionada y el pie apoyado sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie en dirección diagonal frente


a la región lateral de la rodilla izquierda. (La visión
debería ser en dirección posteromedial y
anterolateral).

MANO ESTABILIZADORA: La mano izquierda X


del terapeuta toma la región anterior de la rodilla.

MANO MANIPULADORA: Los dedos de la mano


derecha contacta la cabeza del peroné por
posterior y el pulgar o la eminencia tenar derecha
contacta la cabeza del peroné por anterior.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza en dirección póstero-medial a través del Deslizamiento Anterolateral
pulgar. El antebrazo derecho realiza una fuerza en
dirección antero-lateral, por medio del contacto X
posterior realizado con los dedos.

COMENTARIO: El contacto posterior debe ser


sólo sobre la cabeza del peroné (ver dibujo) o se
puede producir malestar y/o puede ocurrir una
parestesia distal (Nervio Peroneo Superficial).

Deslizamiento Posteromedial

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO PÓSTERO-MEDIAL DE LA CABEZA DEL PERONÉ


(SUPINO-RODILLA EN POSICIÓN DE REPOSO)

USO: Movimiento de juego articular necesario


para todos los movimientos de la rodilla.
X
Movimiento de juego articular necesario para la
dorsiflexión y flexión plantar del tobillo.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


apoyada sobre la camilla y con una toalla
enrollada ubicada entre la porción posterior
distal del fémur y la camilla.

TERAPEUTA: De pie en dirección diagonal


frente a la región lateral de la rodilla izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: La mano izquierda X


del terapeuta toma la rótula de la rodilla.

MANO MANIPULADORA: Los dedos de la


mano derecha contacta la superficie posterior de
la cabeza del peroné. La eminencia tenar
derecha contacta la superficie anterior de la
cabeza del peroné.

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza en dirección póstero-medial a través del
palmar.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO ANTERO-LATERAL DE LA CABEZA DEL PERONÉ


(EN CUATRO APOYOS)

USO: Movimiento de juego articular necesario


para todos los movimientos de la rodilla.
Movimiento de juego articular necesario para la
dorsiflexión y flexión plantar del tobillo.

PACIENTE: En cuatro apoyos sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie en el lado opuesto de la


camilla frente al peroné izquierdo y mirando la
articulación en dirección antero-lateral.

MANO MANIPULADORA: La eminencia tenar

izquierda del terapeuta contacta la región


superficial posterior de la cabeza del peroné.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza en dirección antero-lateral por medio del
contacto palmar.

COMENTARIO:
La fuerza debe ser suave y con precaución
debido a las siguientes razones:
1.-El terapeuta no puede ver directamente la
cara del paciente.
2.-El uso de la gravedad y la fuerza del tronco
del terapeuta pueden producir una fuerza
demasiado fuerte.
3.-La vulnerabilidad de la presión sobre el
nervio peroneo superficial.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

EL TOBILLO

1.-Articulación Talo-Crural (Art. Tibioastragalina) (Tróclea)


2.-Articulación Sub-Talar (Art. Subastragalina) (Doble artrodia)
3.-Articulaciones Mediotarsianas:

Mediotarsiana o de Chopart:
-Astragaloescafoídea: (Esferoídea)
-Calcaneocuboídea: (Encaje recíproco)
Segunda fila del tarso entre sí:
-Escafoidocuboídea: (Artrodia)
-Escafoidocuneal: (Artrodia)
-Intercuneales: (Artrodia)
-Cuboidocuneal: (Artrodia)
Tarsometatarsiana o de Lisfranc: (Artrodias)
Intermetatarsiana: (Artrodias)

1.-ARTICULACIÓN TALO-CRURAL (Tróclea):

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos activos:
Dorsiflexión (15° a 20°), Flexión Plantar (45°)

Posición de Bloqueo (Close Packed):


Dorsiflexión completa.

Posición de Reposo (Loose Packed):


5° a 10° de Flexión plantar

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos Componentes:
Dorsiflexión:
Deslizamientos Posterior y medial del Astrágalo
Movimiento cefálico del Peroné

Flexión Plantar:
Deslizamiento anterior y lateral del Astrágalo
Movimiento caudal del peroné

Movimientos del Juego Articular:


Distracción del Astrágalo
Separación de la Tibia-Peroné
Deslizamiento Antero-lateral de la cabeza del peroné
Deslizamiento Póstero-medial de la cabeza del peroné

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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2.-ARTICULACIÓN SUBTALAR (Doble Artrodia):

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos Activos:
Pronación(20°), Supinación (40°)

Posición de Bloqueo (Close Packed):


Supinación

Posición de Reposo (Loose Packed):


Neutra a 5° de Pronación

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos Componentes:
Pronación sin descarga de peso:
Deslizamiento de arco lateral del
Calcáneo
Balanceo del Calcáneo
Inclinación Medial (o Tilt) del Calcáneo

Supinación sin descarga de peso:


Deslizamiento de arco medial del
Calcáneo
Balanceo del Calcáneo
Inclinación lateral (o Tilt) del Calcáneo

Pronación del Retropie con descarga de peso:


Deslizamiento en arco lateral del
Calcáneo
Deslizamiento medial del Astrágalo
Deslizamiento posterior del Astrágalo

Supinación del Retropie con descarga de peso:


Deslizamiento en arco medial del
Calcáneo
Deslizamiento lateral del Astrágalo
Deslizamiento anterior del Astrágalo

Movimientos del Juego Articular:


Distracción del Calcáneo
Distracción del Astrágalo

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3.-ARTICULACIONES MEDIOTARSIANAS

Mediotarsiana o de chopart:
-Astragaloescafoídea: Esferoídea
-Calcaneocuboídea: Encaje recíproco
Segunda fila del tarso entre sí:
-Escafoidocuboídea: Artrodia
-Escafoidocuneal: Artrodia
-Intercuneales: Artrodia
-Cuboidocuneal: Artrodia
Tarsometatarsiana o de Lisfranc: Artrodias
Intermetatarsiana: Artrodias

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos Activos:
Pronación, Supinación

Posición de Bloqueo (Close Packed):


Supinación de la Subastragalina
Dorsiflexión de la Tibioastragalina

Posición de Reposo (Loose Packed):


Pronación de la Subastragalina
Flexión Plantar de la Tibioastragalina

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos Componentes:
Deslizamientos Dorsales para la elevación del Arco Medial
Deslizamientos Plantares para la depresión del Arco Medial

Movimientos del Juego Articular:


Distracción

SESIÓN PRÁCTICA DE TOBILLO

1.-DORSIFLEXIÓN DE TOBILLO:
Tibioastragalina:
a.-Distracción del Astrágalo
b.-Deslizamiento posterior del Astrágalo
c.-Deslizamiento medial del Astrágalo
d.-Deslizamiento anterior distal de la Tibia
e.-Movimiento cefálico del Peroné
f.-Deslizamiento antero-lateral de la cabeza del Peroné
g.-Deslizamiento posterior-medial de la cabeza del Peroné

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2.-FLEXIÓN PLANTAR DE TOBILLO:


Tibioastragalina:
a.-Distracción del Astrágalo
b.-Deslizamiento anterior del Astrágalo
c.-Deslizamiento lateral del Astrágalo
d.-Deslizamiento posterior distal de la Tibia
e.-Movimiento caudal del Peroné
f.-Deslizamiento antero-lateral de la cabeza del Peroné
g.-Deslizamiento posterior-medial de la cabeza del Peroné

3.-SUPINACIÓN (CON Y SIN DESCARGA DE PESO):


Subastragalina (Retropie):
a.-Distracción del Astrágalo
b.-Distracción del Calcáneo
c.-Deslizamiento de arco medial del Calcáneo
d.-Balanceo del Calcáneo
e.-Inclinación lateral del Calcáneo
f.-Deslizamiento anterior del Astrágalo
g.-Deslizamiento lateral del Astrágalo

Mediotarsiana:
a.-Deslizamiento dorsal

4.-PRONACIÓN (CON Y SIN DESCARGA DE PESO):


Subastragalina (Retropie):
a.-Distracción del Astrágalo
b.-Distracción del Calcáneo
c.-Deslizamiento de arco lateral del Calcáneo
d.-Balanceo del Calcáneo
e.-Inclinación medial del Calcáneo
f.-Deslizamiento posterior del Astrágalo
g.-Deslizamiento medial del Astrágalo

Mediotarsiana:
a.-Deslizamiento plantar

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ARTICULACIONES MEDIOTARSIANAS Y TARSIANAS

SECUENCIA DE LA REGIÓN MEDIAL EN SUPINO:


a.-Deslizamiento Plantar del Navicular (Escafoides) sobre el Astrágalo.
b.-Deslizamiento Plantar del Cuneiforme Medial sobre el Navicular
(Escafoides).
c.-Distracción de la base del Primer Metatarsiano sobre el Cuneiforme Medial.
d.-Deslizamiento Plantar de la base del Primer Metatarsiano sobre el
Cuneiforme Medial.
e.-Distracción de la base del Segundo Metatarsiano sobre el Cuneiforme
Intermedio
f.-Deslizamiento Plantar de la base del Segundo Metatarsiano sobre el
Cuneiforme Intermedio.
g.-Deslizamiento Plantar de la base del Tercer Metatarsiano sobre los
Cuneiformes.

SECUENCIA DE LA REGIÓN LATERAL EN SUPINO:


a.-Deslizamiento Plantar del Cuboides sobre el Astrágalo y Calcáneo.
b.-Deslizamiento Plantar del Quinto Metatarsiano sobre el Cuboides.
c.-Deslizamiento Plantar del Cuarto Metatarsiano sobre el Cuboides.

SECUENCIA DE LA REGIÓN MEDIAL EN PRONO:


a.-Deslizamiento Dorsal del Navicular (Escafoides) sobre el Astrágalo y
Calcáneo.
b.-Deslizamiento Dorsal del Cuneiforme Medial sobre el Navicular (Escafoides).

PRIMERA ARTICULACIÓN TARSOMETATARSIANA (TMT):


a.-Deslizamiento Dorsal de la base del Primer Metacarpiano sobre el
Cuneiforme Medial.
b.-Distracción de la base del Primer Metatarsiano sobre el Cuneiforme Medial.
c.-Deslizamiento Dorsal de la Base del Segundo Metatarsiano sobre el
Cuneiforme.
d.-Distracción de la base del Segundo Metatarsiano sobre el Cuneiforme.
e.-Deslizamiento Dorsal de la base del Tercer Metatarsiano sobre el
Cuneiforme.
f.-Distracción de la base del Tercer Metatarsiano sobre el Cuneiforme.

SECUENCIA DE LA REGIÓN LATERAL EN PRONO:


a.-Deslizamiento Dorsal del Cuboides sobre el Astrágalo y el Calcáneo.
b.-Deslizamiento Dorsal de la base del Quinto Metatarsiano sobre el Cuboides.
c.-Distracción de la base del Quinto Metatarsiano sobre el Cuboides.
d.-Deslizamiento Dorsal de la base del Cuarto Metatarsiano sobre el Cuboides.
e.-Distracción de la base del Cuarto Metatarsiano sobre el Cuboides.

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Kinesiólogo - Osteópata
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MOVIMIENTO POSTERIOR DE LA TIBIA DISTAL SOBRE EL PERONÉ EN


LA SINDESMOSIS

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de la
articulación tibioastragalina.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


izquierda y el talón apoyados sobre la mesa.

TERAPEUTA: De pie a los pies de la camilla, X


de frente al tobillo izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La eminencia


tenar derecha del terapeuta (región lateral) se
ubica bajo al borde posterolateral distal del
peroné.

MANO MANIPULADORA: La eminencia tenar


izquierda contacta la superficie anterior distal
de la tibia. X

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza hacia posterior por medio del contacto
de la eminencia tenar.

NOTA: El contacto de la mano que realiza la


fuerza debe estar completamente sobre la
superficie anterior de la tibia.
El terapeuta puede utilizar la porción proximal
de la palma para el contacto sobre la tibia, X
especialmente si la región distal de la tibia es
ancha.
Como se muestra en la fotografía de la
derecha, el peroné se puede estabilizar
mediante una cuña y está hecho el contacto
tibial. El antebrazo izquierdo realiza una fuerza
hacia posterior por medio del contacto tibial.

COMENTARIO: No se realiza el deslizamiento


P/A de la tibia debido a la gran cantidad de
tejido blando posterior, en cambio el X
deslizamiento A/P del peroné se puede realizar
sobre una tibia estabilizada.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DISTRACCIÓN DEL ASTRÁGALO - (CON EL TERAPEUTA SENTADO)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de las
articulaciones tibioastragalina y subastragalina.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


X
izquierda apoyada sobre la mesa y el talón
sobresaliendo del borde de la camilla.

TERAPEUTA: Sentado en una silla a los pies


de la camilla de frente al tobillo izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: Una correa afirma


la región anterior de la tibia.

MANO MANIPULADORA: La superficie


anterior de los dedos meñiques del terapeuta X
contactan la región anterior del astrágalo.
Los dedos 2 al 4 se entrelazan y se apoyan en
el dorso del pie. Los pulgares se ubican en la
región plantar del antepié y se utilizan para
mantener la posición del antepié. Los
antebrazos están paralelos entre sí.

TÉCNICA: Los antebrazos realizan una fuerza


caudal, inclinándose hacia atrás utilizando el
peso del cuerpo del terapeuta, mediante los
contactos de los dedos meñiques.

NOTA: No se realiza fuerza con los dedos 2 a


4.
La utilización de una correa puede ayudar
como brazo de palanca, como se muestra en
la fotografía de la derecha.
Se requiere estabilización en la fotografía de la
derecha, pero no se muestra.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DISTRACCIÓN DEL ASTRÁGALO (TÉCNICA DE PALANCA - PRONO)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de las
articulaciones tibioastragalina y subastragalina.

PACIENTE: En decúbito prono con el muslo


izquierdo apoyado sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral X


de la pierna izquierda.

MANO ESTABILIZADORA: El codo izquierdo


del terapeuta se apoya sobre una toalla
doblada, la cual se ubica sobre la porción
posterior del fémur.

MANO MANIPULADORA: El espacio


membranoso de la mano izquierda contacta la
región astragalina posterior. El espacio de la X
mano derecha contacta la superficie anterior
del astrágalo.

TÉCNICA: Ambas manos realizan una


distracción grado II hacia el techo mediante los
contactos de los espacios membranosos sobre
el astrágalo mientras el antebrazo derecho
flexiona lentamente la rodilla. El antebrazo
derecho detiene la flexión de la rodilla cuando
el terapeuta siente un aumento en el
movimiento del astrágalo (se siente como un
aumento de la tensión en la articulación). X

NOTA: Cuando el antebrazo del terapeuta es


más corto que la pierna del paciente, se
necesitará poner una toalla doblada para
aumentar la altura del antebrazo.
La superficie posterior del astrágalo no se
puede palpar directamente.

COMENTARIO: El movimiento de la rodilla


hacia la flexión se realiza lentamente. No
deberían necesitarse más de 10o de
movimiento.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DISTRACCIÓN DEL ASTRÁGALO - (TÉCNICA DE PALANCA - SUPINO)

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de las
articulaciones tibio-astragalina y
subastragalina.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


izquierda apoyada sobre la camilla.
X
TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral
de la pierna izquierda a nivel de la tibia del
paciente. El terapeuta sostiene la cadera del
paciente a aprox. 60° de flexión, 45° de
abducción, y 40° de rotación externa.

MANO ESTABILIZADORA: El terapeuta ubica


la superficie anterior proximal de la tibia contra
su tronco. La rodilla se flexiona hasta la
posición deseada para comodidad del
terapeuta. El codo derecho contacta la
X
superficie posterodistal del fémur (se utiliza
una toalla doblada como cojín para el contacto
del codo).

MANO MANIPULADORA: El espacio


membranoso de la mano izquierda contacta la
región anterior del astrágalo. El espacio de la
mano derecha contacta la región astragalina
posterior.

TÉCNICA: Ambas manos realizan una


distracción grado II por medio de los contactos X
de los espacios membranosos mientras el
antebrazo flexiona lentamente la rodilla. La
flexión se detiene cuando el terapeuta siente
un aumento en el movimiento o una tensión en
la articulación tibio-astragalina.

NOTA: Cuando el antebrazo del paciente es


más corto que la pierna del paciente, se
necesitará poner una toalla par aumentar la
altura del antebrazo.
La superficie posterior del astrágalo no se
puede palpar directamente.

COMENTARIO: El movimiento de la rodilla


hacia la flexión se debe realizar lentamente.
No se deberían necesitar más de 10 grados de
flexión.
Lic. Msc. Alberto González Blanche
Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO POSTERIOR DEL ASTRÁGALO

USO: Movimiento componente necesario para


la dorsiflexión tibio-astragalina y pronación del
retropié con descarga de peso.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


izquierda apoyada sobre la camilla y una cuña,
y el tobillo sobresaliendo de la camilla. X

TERAPEUTA: De pie frente a la región medial


del tobillo izquierdo. La superficie plantar del
pie se apoya contra el muslo o el tronco del
terapeuta.

MANO ESTABILIZADORA: La mano


izquierda del terapeuta toma la superficie
anterior distal de la tibia y del peroné.

MANO MANIPULADORA: El espacio


membranoso de la mano derecha contacta la
superficie anterior del astrágalo. X

TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una


fuerza posterior mediante el contacto del
espacio membranoso sobre el astrágalo.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO ANTERIOR DEL ASTRÁGALO

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión plantar tibio-astragalina y la
supinación del retropié con descarga de peso.

PACIENTE: En decúbito prono con la pierna


izquierda apoyada sobre la camilla y una cuña,
y el talón sobresaliendo del borde de la
camilla. X

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


del tobillo izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La mano


izquierda del terapeuta toma la superficie
posterior distal de la tibia y del peroné.

MANO MANIPULADORA: El espacio


membranoso de la mano derecha contacta el
área posterior del astrágalo.
X
TÉCNICA: El antebrazo derecho realiza una
fuerza anterior a través del contacto de la
mano derecha sobre el astrágalo.

NOTA: Una posición alternativa de las manos


puede ser:
El terapeuta puede contactar la región
posterior del calcáneo y el astrágalo y realiza
una fuerza anterior a través del astrágalo y el
calcáneo.

COMENTARIO: Se debe tener cuidado de


evitar el contacto del espacio membranoso
cuando se han inyectado dosis de
esteroides/cortisona repetidas veces en el
tendón de Aquiles. La técnica utiliza una gran
fuerza sobre el tendón.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO POSTERIOR DE LA TIBIA Y DEL PERONÉ

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión plantar tibio-astragalina y supinación
del retropié con descarga de peso.

PACIENTE: En decúbito supino con la rodilla


izquierda flexionada y el talón izquierdo sobre
X
la camilla.

TERAPEUTA: De pie a los pies de la camilla y


de frente al tobillo izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma las regiones dorsal y
medio-lateral del astrágalo y las articulaciones
mediotarsianas. La mano derecha mantiene el
tobillo sobre la camilla con fuerza.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda


contacta las superficies anterior y distal de la X
tibia y del peroné y rodea los lados medial y
lateral de estos huesos.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza posterior (angulado en forma adecuada
de acuerdo a la posición de la articulación de
la tibia y del peroné).

NOTA: Para evaluación y tratamiento, se


puede necesitar que la rodilla se ponga en
grados variados de extensión o de flexión para
sentir el deslizamiento de la tibia y del peroné.
La articulación subastragalina se estabiliza
manteniendo el calcáneo firmemente contra la
camilla. No debería ocurrir movimiento
subastragalino durante este deslizamiento.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO LATERAL DEL ASTRÁGALO

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión plantar tibioastragalina y la
supinación del retropié con descarga de peso.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


izquierda y el tobillo apoyados sobre la camilla
y una cuña. X

TERAPEUTA: De pie frente a la región medial


del tobillo izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma las superficies plantar y
medio-lateral del área mediotarsiana y el
calcáneo.

MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo


contacta la porción medial del cuello del X
astrágalo y el índice izquierdo contacta la
porción lateral del cuello del astrágalo.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza lateral mediante el contacto de pulgar
sobre el astrágalo.

DESLIZAMIENTO MEDIAL:
La dirección de la fuerza del brazo se invierte.

COMENTARIO: La proporción normal del X


deslizamiento medial : lateral del astrágalo es
1:1.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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DESLIZAMIENTO DE ARCO MEDIAL Y LATERAL DEL CALCÁNEO

USO: El deslizamiento de arco medial es un


movimiento componente necesario para la
supinación del retropié.
El deslizamiento de arco lateral es un
X
movimiento componente necesario para la
pronación del retropié.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


derecha apoyada sobre la camilla y el
calcáneo sobresaliendo del borde de la
camilla.

TERAPEUTA: De pie o sentado frente a la


región medial del tobillo derecho.

MANO ESTABILIZADORA: Los pulpejos de X


los dedos de la mano derecha en especial el
índice, contactan la superficie lateral del
astrágalo. El pulgar izquierdo flexionado
contacta la posición medial del astrágalo.

MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo


contacta la superficie medial del calcáneo. Los Deslizamiento Lateral del Calcáneo
pulpejos de los dedos de la mano izquierda, en
especial el índice izquierdo flexionado contacta
la región lateral del calcáneo.

TÉCNICA: El índice izquierdo y el pulgar X


ejecutan una fuerza en dirección de arco hacia
medial (como en dirección de péndulo con el
uso del antebrazo). Se muestra en la fotografía
1.
Para el deslizamiento en arco lateral, la
dirección del movimiento lateral se realiza en
dirección de arco (como en una dirección de Deslizamiento Medial del Calcáneo
péndulo con el uso del antebrazo), como se
muestra en la fotografía 2.

COMENTARIO: La proporción normal del


deslizamiento en arco medial : lateral es 2:1.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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DISTRACCIÓN DEL CALCÁNEO

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos subastragalinos.

PACIENTE: En decúbito supino.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


X
del tobillo izquierdo.
El tronco del terapeuta afirma la región anterior
proximal de la tibia, mantiene la rodilla en la
flexión deseada y la cadera en aprox. 90° de
flexión, 40° de abducción y 40° de rotación
externa.

MANO ESTABILIZADORA: El terapeuta ubica


el codo derecho contra la superficie posterior
distal del fémur. Se ubica una toalla doblada X
entre el codo del terapeuta y el fémur del
paciente de manera que actúe como cojín para
el contacto del codo y para que entregue altura
al antebrazo del terapeuta.

MANO MANIPULADORA: El espacio


membranoso de la mano derecha contacta la
región posterior y superior del calcáneo. El
espacio membranoso izquierdo contacta la X
región anterior y superior del calcáneo.

TÉCNICA: Ambos antebrazos realizan una


distracción grado II mientras el antebrazo
izquierdo flexiona la rodilla lentamente.

NOTA: La flexión de la rodilla se realiza


lentamente y se detiene una vez que el
terapeuta siente un aumento del movimiento o
tensión en la articulación subastragalina. El
antebrazo derecho del terapeuta se transforma
en un brazo de palanca funcional más largo.

COMENTARIO: Incluso en articulaciones


normales, la distracción del calcáneo no es
fácil de sentir. La fotografía de la derecha
muestra la distracción con el paciente en
posición prona sin la técnica de palanca y por
lo tanto hay menos influencia en la rodilla del
paciente.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

BALANCEO DEL CALCÁNEO

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión plantar subastragalina (supinación
sin descarga de peso) y dorsiflexión
subastragalina (pronación sin descarga de
peso).

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna


izquierda apoyada cobre la camilla y el tobillo X
sobresaliendo del borde de la camilla.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


del tobillo izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la superficie anterior y
distal de la tibia, del peroné y del astrágalo.

MANO MANIPULADORA: La mano izquierda


contacta con firmeza el calcáneo (con mano X
ahuecada). El antebrazo izquierdo afirma la
superficie plantar del pie.

TÉCNICA: La muñeca izquierda se flexiona y


extiende levemente para proporcionar una
fuerza sagital sobre el calcáneo.

NOTA: No se debe producir tensión en el


tendón de Aquiles. Un dedo de la mano del
terapeuta que realiza la fuerza palpa el tendón
de Aquiles para sentir si se produce esta
tensión no deseada. X
Con extensión de muñeca se produce la
dorsiflexión del calcáneo. Con la flexión de la
muñeca se produce la flexión plantar.

COMENTARIO: Incluso en articulaciones


normales se siente un pequeño movimiento en
este plano sagital de movimiento.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

EL PIE

1.-Articulaciones Metatarsofalángicas (Condileas)


2.-Articulaciones Interfalángicas Distal (IFD) y Proximal (IFP) (Trocleas,
Bicondileas)
3.-Cabezas Intermetatarsianas (Art. Fibrosas no sinoviales)

1.-ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS:

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos Activos:
Flexión plantar (30°, Dorsiflexión (40°).
Aducción, Abducción, Circunducción.

Posición de Bloqueo (Close Packed):


Dorsiflexión Completa.

Posición de Reposo (Loose Packed):


1era MTF: 10° a 20° de Dorsiflexión.
2da a 5ta MTF: 10° a 20° de Flexión Plantar.

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos Componentes:
Deslizamiento Dorsal
Deslizamiento Plantar
Deslizamiento Lateral
Deslizamiento Medial

Movimientos del Juego Articular:


Distracción
Inclinación Lateral
Inclinación Medial
Rotación en el eje longitudinal (dirección medial y lateral).

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Kinesiólogo - Osteópata
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SESIÓN PRÁCTICA PARA LA ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA


(MTF)

1.-FLEXIÓN PLANTAR DE LA MTF:


a.-Distracción
b.-Deslizamiento Plantar
c.-Deslizamiento Lateral
d.-Deslizamiento Medial
e.-Rotaciones en el eje longitudinal (direcciones medial y lateral)

2.-DORSIFLEXIÓN MTF:
a.-Distracción
b.-Deslizamiento Dorsal
c.-Deslizamiento Lateral
d.-Deslizamiento Medial
e.-Rotación en el eje longitudinal (direcciones medial y lateral)

2.-ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS DISTAL (IFP) Y PROXIMAL (IFP)


(Trocleas, Bicondileas):

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos Activos:
Flexión Plantar (30° a 45°), Dorsiflexión (180°).

Posición de Bloqueo (Close Packed):


Dorsiflexión completa

Posición de Reposo (Loose Packed):


10° a 20° de Flexión Plantar.

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos Componentes:
Deslizamiento Dorsal
Deslizamiento Plantar

Movimiento del Juego Articular:


Distracción
Inclinación Lateral
Inclinación medial
Deslizamiento unicondilar x 4 (Torsión)

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SESIÓN PRÁCTICA PARA LAS ARTICULACIONES IFP E IFD

1.-FLEXIÓN PLANTAR DE LA IFP E IFD:


a.-Distracción
b.-Deslizamiento Plantar
c.-Cuatro Deslizamientos Unicondilares
d.-Inclinación Lateral
e.-Inclinación Medial

2.-DORSIFLEXIÓN DE LA IFP E IFD:


a.-Distracción
b.-Deslizamiento Dorsal
c.-Cuatro Deslizamientos Unicondilares
d.-Inclinación Lateral
e.-Inclinación Medial

Los deslizamientos lateral y medial no se realizan debido a las superficies


articulares "pseudo" bicondíleas de las IFP e IFD. Debido a la forma ósea de las
articulaciones, la rotación en el eje longitudinal no se realiza y los cuatro
deslizamientos unicondilares se realizan como movimientos separados (dorsal
lateral, dorsal medial, plantar lateral y plantar medial). Por lo tanto, las únicas
técnicas que no están mencionadas en la MTF (y que solo es común a la IFP e
IFD) son los deslizamientos unicondilares.

3.-CABEZAS INTERMETATARSIANAS (Art. Fibrosas no sinoviales):

OSTEOKINEMÁTICA:

Movimientos Activos:
Ninguno

Posición de Bloqueo (Close Packed):


Dorsiflexión completa de Ortejos

Posición de Reposo (Loose Packed):


10° a 20° de Flexión Plantar de la MTF

ARTROKINEMÁTICA:

Movimientos de Juego Articular:


Distracción
Deslizamiento Dorsal
Deslizamiento Plantar

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SESIÓN PRÁCTICA DE MOVILIZACIÓN DE CABEZAS


INTERMETATARSIANAS

1.-Movimientos Dorsal y Plantar


2.-Curvatura Dorsal y Plantar (Elongación de la Sindesmosis en las
Cabezas de los Metatarsianos.

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

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Kinesiólogo - Osteópata
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DISTRACCIÓN DE LA BASE DE LA FALANGE DEL PIE

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de la
MTF.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y


pie izquierdos apoyados sobre la camilla y una X
cuña.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


del pie izquierdo.
Distracción Base Falange dedo Gordo
MANO ESTABILIZADORA: El pulgar derecho (20° dorsiflexión)
del terapeuta toma la porción dorsal distal de
la superficie articular proximal y el índice
derecho toma la región plantar distal de la
superficie proximal.
X
MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo
contacta la región dorsal proximal de la
superficie articular distal y el índice izquierdo
contacta la región plantar proximal de la
superficie articular distal. La articulación se
mantiene en aprox. 20° de dorsiflexión, (flexión Distracción Base Falange dedo Gordo
plantar para las MTC 2 a 5), con los cuatro (20° dorsiflexión)
dedos de la mano izquierda.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


fuerza perpendicular a la superficie cóncava de
la superficie articular distal mediante el
contacto del pulgar y del índice izquierdos.

NOTA: Una forma alternativa de realizar los X


contactos es con la utilización de una prensión
tipo gancho.

Distracción Base Falange dedos II a IV


(20° plantiflexión)

Distracción Base Falange dedos II a IV


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(20° plantiflexión)
Kinesiólogo - Osteópata
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DESLIZAMIENTO PLANTAR DE LA BASE DE LAS FALANGES DEL PIE

USO: Movimiento componente necesario para


la flexión plantar de la MTF.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y


pie izquierdos apoyados sobre la camilla y una
cuña. X

TERAPEUTA: De pie al lado del pie izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la región dorsal distal de la
superficie articular proximal y la cuña estabiliza
a región plantar distal de la articulación
proximal.

MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo


contacta la región dorsal proximal de la
superficie articular distal y el índice izquierdo X
contacta la región plantar proximal de la
superficie articular distal. Los cuatro dedos de
la mano izquierda mantienen la articulación en
aprox. 20° de dorsiflexión, (20° de flexión
plantar para las articulaciones MTF 2 a 5). Deslizamiento Plantar
TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una
fuerza a través del pulgar izquierdo y del
índice.
Deslizamiento Dorsal (no se muestra) Se
invierte la dirección de la fuerza.
X
COMENTARIO: El terapeuta puede utilizar la
eminencia tenar para realizar la fuerza.

Deslizamiento Dorsal

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTO MEDIAL DE LA BASE DE LA FALANGE DEL PIE

USO: Movimiento componente de la abducción


de la primera y segunda MTF y aducción de la
cuarta y quinta MTF (movimientos clásicos en
relación al tercer ortejo)

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y X


el pie apoyados sobre la camilla y una cuña.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


del pie izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: La mano derecha


del terapeuta toma la región dorso-medial
distal de la superficie articular proximal y la
cuña estabiliza la porción plantar medial distal
de la superficie articular proximal.

MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo X


contacta la región lateral-proximal-lateral de la
superficie articular distal y el índice izquierdo
contacta la región medial-proximal-lateral de la
superficie articular distal. Los cuatro dedos de
la mano izquierda mantienen la articulación en Deslizamiento Medial
posición de reposo.

TÉCNICA: El pulgar izquierdo realiza un


deslizamiento en dirección medial.

DESLIZAMIENTO LATERAL:
El deslizamiento lateral se realiza con
inversión de los contactos del índice y del X
pulgar. El pulgar izquierdo realiza un
deslizamiento en dirección lateral.

Deslizamiento Lateral

Lic. Msc. Alberto González Blanche


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Universidad de Concepción

ROTACIÓN EN EL EJE LONGITUDINAL - MEDIAL DE LA BASE DE LA


FALANGE DEL PIE

USO: Movimiento del juego articular necesario


para todos los movimientos clásicos de la
MTF.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y


el pie izquierdos apoyados sobre la camilla y
una cuña. X

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral


del pie izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: El pulgar de la


mano derecha de terapeuta se ubica sobre la
región dorsal-distal-medial de la superficie
articular proximal y el índice derecho toma la
región plantar-distal-medial de la superficie
articular proximal.

MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo X


contacta la región dorsal proximal de la
superficie articular distal y el índice izquierdo
contacta la región plantar proximal de la
superficie articular distal. Los dedos de la
mano izquierda mantienen la articulación en Rotación Medial
posición de reposo.

TÉCNICA: El antebrazo izquierdo realiza una


distracción grado II mientras la mano izquierda
realiza una fuerza de rotación en dirección
medial.
X
ROTACIÓN LATERAL:
Como técnica separada, la mano izquierda
realiza una fuerza rotacional en dirección
lateral.
Rotación Lateral
NOTA: Para la fuerza de distracción, se puede
utilizar la prensión de gancho como alternativa
(no se muestra).

COMENTARIO: La distracción grado II es fácil


de mantener por parte del terapeuta dado que
la posición de su antebrazo no se altera al
realizar la fuerza rotacional con la mano.
Además, la distracción grado II ayuda a evitar
una compresión innecesaria sobre las
superficies articulares.
Lic. Msc. Alberto González Blanche
Kinesiólogo - Osteópata
Universidad de Concepción

DESLIZAMIENTOS UNICONDILARES (TORSIÓN) DE LAS BASES DE LA 2a


Y 3a FALANGE DEL PIE

1.-Plantar en el cóndilo lateral


2.-Plantar en el cóndilo medial X
3.-Dorsal en el cóndilo lateral
4.-Dorsal en el cóndilo medial

Unicondilar en el Cóndilo Medial


USO: Un movimiento del juego articular necesario
para la flexión plantar y dorsiflexión de la IFP e IFD.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y el pie X


izquierdo apoyado sobre la camilla y una cuña.

TERAPEUTA: De pie frente a la región lateral del pie


izquierdo.
Plantar en el Cóndilo Medial
MANO ESTABILIZADORA: El pulgar derecho del
terapeuta toma el porción dorsal distal de la superficie
articular proximal y el índice derecho toma la región X
plantar distal de la superficie articular proximal, (la
superficie articular proximal se puede estabilizas más
mediante una cuña).

MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo Dorsal en el Cóndilo Medial


contacta la región dorsal-proximal-medial de la
superficie articular distal y el índice izquierdo contacta
la región plantar-proximal-medial de la superficie
articular distal. Los dedos de la mano izquierda X
mantienen la articulación en posición de reposo.

TÉCNICA: Para realizar un deslizamiento plantar, el


pulgar realiza un deslizamiento en dirección plantar.
Unicondilar en el Cóndilo Lateral
Para un deslizamiento dorsal, el índice realiza un
deslizamiento en dirección dorsal.

NOTA: El terapeuta o el paciente puede sentir un


estrés rotacional (movimiento) en la superficie X
condilea opuesta a la que se está moviendo. El
terapeuta no aplica fuerza rotacional.

DESLIZAMIENTOS UNICONDILARES DORSALES: Plantar en el Cóndilo Lateral


El pulgar y el índice izquierdo contactan la región
lateral y medial para realizar los deslizamientos
dorsales ya sea contra gravedad con el paciente en
posición supina o a favor de la gravedad con el X
paciente en posición prona.
Lic. Msc. Alberto González Blanche
Kinesiólogo - Osteópata
Dorsal en el Cóndilo Lateral
Universidad de Concepción

CABEZAS DE LOS METATARSIANOS


“MOVIMIENTOS DORSAL Y PLANTAR”

USO: Movimiento del juego articular necesario


para la marcha funcional.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y X


pie izquierdo apoyados sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie frente al dorso del pie


izquierdo.

MANO ESTABILIZADORA: El pulgar derecho


del terapeuta toma la superficie dorsal de la
cabeza del segundo metatarsiano y el índice X
derecho toma la superficie plantar de la
cabeza del segundo metatarsiano.
Deslizamiento Dorsal II MTC
MANO MANIPULADORA: El pulgar izquierdo
contacta la superficie dorsal de la cabeza del
primer metatarsiano y el índice izquierdo
contacta la superficie plantar de la cabeza del
primer metatarsiano. X

TÉCNICA: El pulgar izquierdo realiza un


deslizamiento plantar. Como otro movimiento, Deslizamiento Plantar II MTC
el índice izquierdo realiza un deslizamiento
dorsal.

NOTA: Se debe poner atención con la


X
aplicación de la fuerza entre el espacio entre el
3ero y 4to metatarsianos debido al nervio
COMENTARIO: Los deslizamientos dorsales y
plantares se realizan en las cabezas desde el
2do al 5to metatarsiano, por ejemplo la cabeza
del tercero se estabiliza sobre la del segundo,
etc.
X

Deslizamiento Dorsal III MTC

Deslizamiento Plantar III MTC

Lic. Msc. Alberto González Blanche


Kinesiólogo - Osteópata
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CURVATURA DORSAL Y PLANTAR- ELONGACIÓN DE LA SINDESMOSIS


EN LAS CABEZAS DE LOS METATARSIANOS

USO: Movimiento articular necesario par ala


dorsiflexión y flexión plantar de la MTF.
Movimiento del juego articular necesario para
la marcha funcional.

PACIENTE: En decúbito supino con la pierna y


talón izquierdo apoyados sobre la camilla.

TERAPEUTA: De pie frente a la superficie


dorsal del pie izquierdo.

MANO MANIPULADORA: Los pulgares se


ubican horizontalmente en toda su longitud
sobre la superficie dorsal de los ejes
metatarsianos (justo por debajo de las cabezas
metatarsianas). No presione el espacio de
tejido blando interóseo. Los índices se ubican
horizontalmente en toda su longitud sobre la
superficie plantar de los ejes metatarsianos
(justo por debajo de las cabezas
metatarsianas).

TÉCNICA: Aumento Curvatura Dorsal


1.-Para alisar la superficie plantar, como se
muestra en la foto 1: los pulgares presionan en
dirección plantar mientras los dedos índices y
medio aplican una fuerza desde la línea media
del pie
2.-Para aumentar la concavidad plantar, como
se muestra en la fotografía 1: el índice y el
medio empujan dorsalmente mientras los
pulgares aplican una fuerza desde la línea
media del pie.

COMENTARIO: La técnica de curvatura es


una elongación del tejido conectivo de la
sindesmosis (articulación fibrosa).

Aumento Curvatura Plantar


Lic. Msc. Alberto González Blanche
Kinesiólogo - Osteópata

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