1.

Descripción general

a. Aspecto: Descripción general de la impresión física del paciente, valorando

postura, porte, vestimenta y aseo

b. Conducta motora: Engloba el examen de los aspectos no verbales de la

conducta
 Temblor: Movimientos oscilatorios uniformes rítmicos e involuntarios que
afectan predominantemente a la porción distal de las extremidades
 Acatisia: Desagradable sensación de inquietud acompañada por la
incapacidad de mantenerse quieto, se manifiesta por la imperioso necesidad
de estar en movimiento
 Estereotipias: Repetición constante, automática, involuntaria y sin finalidad
de las mismas palabras, posturas y movimientos
 Ecosíntomas: Imitación o repetición automática de gestos, movimientos o
palabras de otras personas
 Inquietud psicomotriz: Sensación de desasosiego, el paciente parece
nervioso y habitualmente esta en movimiento
 Agitación psicomotriz: Actividad psíquica y motora esta incrementada
habitualmente sin finalidad
 Inhibición psicomotriz: Ralentización psíquica y motora
 Catalepsia: Alteración psicomotriz generalizada caracterizada por rigidez
muscular, que puede estar acompañada de flexibilidad cérea y la adopción
de posturas corporales por parte del sujeto por mucho tiempo a pesar de la
incomodidad
 Manierismos: Actividad al principio parece normal y con propósito,
habitualmente con significado social que en apariencia es extravagante o
fuera de contexto
 Tics: Movimientos irregulares y repetitivos de grupos musculares
 Distonia aguda: Reacción extrapiramidal caracterizado por la contracción
involuntaria de los músculos de cara, cuello y lengua que puede resultar en
posturas extrañas en el sujeto que pueden resultar dolorosas para el enfermo

c. Actitud: La actitud del paciente al examinador puede ser colaboradora,

interesada, amistosa, franca, seductora, defensiva, hostil, cautelosa

2. Sensorio y cognición
a. Conciencia: Es la noción que tenemos de las sensaciones, pensamientos y
sentimientos que se experimentan en un momento determinado:
comprensión de nuestro ambiente y el mundo interno propio y el de los
demás
Alteraciones cuantitativas:
  Disminución del nivel de conciencia: Obnubilación, somnolencia,
sopor y coma
 Elevación del nivel de conciencia: Aumento y exceso de conciencia en
la que la claridad es máxima y se recibe la información con gran nitidez
A. cuantitativas: Estrechamiento del campo de la conciencia. Con territorios de
conciencia más oscuros que otros
 Estado crepuscular: Interrupción de la continuidad de la conciencia,
permaneciendo la conducta relativamente ordenada. Se otorga un enfoque
exclusivo a determinada vivencias internas y disminuye la atención al entorno
 Estupor: Estado clínico con falta de reactividad del sujeto, solo responde a
estímulos intensos, este no se mueve y no se comunica
 Delirium o alteración confusional aguda: Síndrome cerebral orgánico. Entre
las características principales esta: inicio súbito, falta de sistematización
delirante, repercusión más o menos intensa del estado general, duración
relativamente corta, síntomas fluctuantes a lo largo del día con
empeoramiento en la noche y alteración psicomotora, puede estar disminuida
o aumentada

b. Orientación: Tiempo, espacio y persona. Autopsíquica ( identificación de uno

mismo) alopsíquica ( Identificación de los otros)

c. Memoria: Es la actividad psíquica que hace posible que desde el presente

nos relacionemos con el pasado. Inmediata: De lo que ha ocurrido segundos
previos Reciente: Lo que ha ocurrido varios minutos u horas antes. Remota:
Recoge la experiencias y acontecimientos en la vida pasada del sujeto
T. cuantitativos
Amnesia: Incapacidad de aprender información con un nivel de atención normal o
rememorar información previamente aprendida
 Anterógrada o de fijación: Incapacidad de a aprehensión- fijación de nueva
información desde que se instaura la amnesia. Alteración memoria reciente
 Retrógrada o de evocación: Incapacidad de evocar la información
previamente aprendida antes de la aparición del trastorno. Altera M. remota
T. cualitativos
 Paramnesias o alucinación del recuerdo. No consiste en tomar fantasías
de la imaginación por recuerdos auténticos. El sujeto piensa que lo que
recuerda fue lo que ocurrió realmente
 Pseudología fantástica: Evocación del contenido de la fantasía como
recuerdo real. El paciente narra hechos completamente inventados o
fantásticos, que suelen incluir eventos dramáticos, grandiosos y
 exagerados ( Son mentiras, fabulación no dice la verdad pero tampoco
miente)
 Criptomnesia o alteración del reconocimiento: Un objeto percibido por
primera vez provoca en el individuo la vivencia de que ya lo había
percibido o un objeto percibido repetidamente es experimentado como
nunca percibido
 Ecmnesia. Trastorno de vivencia en el tiempo, de su ordenación en el cual
el pasado se vivencia como presente.

d. Atención: Actividad direccional de la mente. Implica procesos voluntarios e

involuntarios
 Aumento de la atención (hiperprosexia): Desde el punto de vista clínico
se produce un cambio sostenido en la focalización de la atención, que
oscila constantemente de un tema a otro.
 Disminución de la atención: Ocurre en estados fisiológicos, paso de
sueño a vigilia. Trastornos afectivos o estados de ansiedad, muchas
veces la atención está volcada en el interior.

e. Inteligencia: Relacionado con su vocabulario y formación general. Tener en

cuenta nivel de formación educativa y situación socioeconómica

3. Humor y afectividad
Humor o estado de ánimo es el estado emocional persistente durante algún
tiempo.
 Humor maniaco o hipertimico: Elevación del estado de ánimo o euforia,
aceleración de curso del pensamiento e hiperactividad psicomotora.
 Humor depresivo: Estado de ánimo con síntomas característicos:
Tristeza, desesperanza e infelicidad.
 Humor ansiosa: Paciente ansiosa se presenta como un individuo tenso,
expectante, inseguro, con la sensación de que algo va a salir mal, temor
a morir o enloquecer, invadido por miedo sin contenido
 Irritabilidad: Sensibilidad excesiva o reacción exagerada de enfado,
propiciada generalmente por influencias externas
 Distimia: Cuadro clínico de tipo depresivo crónico engloba a la depresión
neuróticas, con características de menor grado de incapacidad social,
presencia habitual de rasgo caracteriales y personalidad desaptada

El afecto es la respuesta emocional en el momento presente

 Labilidad afectiva: Caracterizada por cambios bruscos, rápidos y
transitorios de los sentimientos con pérdida de control sobre ellos.
Frecuente asociado a incontinencia afectiva que consiste en una
 exagerada y fácil expresión emocional de manera que los
sentimientos surgen y se manifiestan con sorprendente facilidad.
 Aplanamiento o embotamiento afectivo: Es un estado caracterizado
por la aparente perdida de la capacidad de experimentar emociones
 Incongruencia afectiva: Falta de armonía, una discrepancia entre el
afecto y la idea, el pensamiento ye el lenguaje, lo que se expresa
emocionalmente no está relacionado con lo que se ice verbalmente
 Aleximia: incapacidad de expresar con palabras los sentimientos
propios
 Reactividad emociona: Es la capacidad de reacción a estímulos
externos

4. Percepción
La percepción es un proceso superior nervioso que permite al organismo a
través de los sentidos recibir, elaborar e interpretar la información del entorno
Los trastornos cuantitativos disminución ( Hipoestesia e anestesia) aumento (
hiperestesia)
Cualitativos: Alteración en la calidad de la percepción. Se transmite a la mente
un objeto diferente al real:
 Ilusiones: Son interpretaciones erróneas de un estímulo real, que es
deformado. Ilusiones de acabado o de inatención: Suceden cuando se
disminuye el nivel de atención (ejemplo, autocompletar una imagen o
palabras omitiendo defectos) Ilusiones afectivas: Se produce por
sentimientos intensos (percibir figuras de las sombras de los objetos o
sentimiento de miedo) Ilusiones fantásticas o pareidolias: surgen al combinar
la actividad fantasiosa con una percepción poco estructurada. Son
conscientes y aumentan cuando aumenta la atención ( Darle figura o cara a
las nubes)
 Alucinaciones: Son percepciones sin objeto. Tiene la características de: a: se
producen en ausencia de estímulo apropiado, b. son tan fuerte y tienen tanto
impacto con una percepción real. C. No son susceptibles a ser controladas
voluntariamente por el sujeto
 Pseudoalucinaciones: Son alucinaciones falsas. Son percepciones sin objeto
que difieren de la alucinación en que estas vienen de la mente del sujeto y
no están relacionadas con ninguna modalidad sensorial.
 Alucinosis: Percepción sin objeto que es percibida por el sujeto como falta o
patológica
 5. Pensamiento
Pensar es aquella actividad de la mente en virtud de la cual los datos
elaborados por el conocimiento son seleccionados y orientados con propósito
siguiendo las vías establecidas por el proceso asociativo, debe conducir a
conclusiones orientadas a la realidad
Trastornos del flujo del pensamiento:
 Taquipsiquia o aceleración del pensamiento: A menta la verbalización y
disminuye el tiempo entre la pregunta y la respuesta.
 Inhibición del pensamiento: Discurso lento con una escasez en la producción
de ideas y un retraso en su asociación que dan lugar a un aumento en la
latencia de la respuesta.
 Bloqueo del pensamiento: Interrupción brusca del curso del pensamiento en
la que se pierde la idea directriz y el discurso queda detenido sin causa que
lo explique
Trastornos de la forma del pensamiento
 Fuga de ideas: Es la forma más grave de Taquipsiquia, el discurso se va
arborizando con asociaciones continuas que se distancias cada vez más
del contenido inicial. Las ideas son más veloces que las palabras, puede
generar incomprensión de discurso aunque puede encontrar una
estructura
 Pensamiento circunstancial: El discurso está lleno de detalles
insignificantes o triviales, presenta mucha dificultad para llegar a la idea
final.
 Pensamiento tangencial: El discurso elude la concreción, evadiendo
llegar al objetivo y recurriendo a divagaciones y otros
 Perseveración: Incapacidad de producir ideas nuevas, de pasar de un
tema otro, repitiéndose lo mismo de forma monótona y constante.
 Disgregación: El discurso sin hilo conductor, el paciente no es capaz de
llevar un orden progresivo comprensible. Se produce una ruptura de la
asociación de ideas, la narración resulta absurda, sin lógica interna,
aunque puede tener buena apariencia gramatical.
 Incoherencia: No sigue una idea directriz, no existe conexión lógica, son
realmente incomprensible tanto en discurso global como frases
constitutivas
Trastornos del contenido del pensamiento
 Delirio: Idea o creencia falsa que no tiene ningún fundamento racional
en la realidad, que es incorregible e irreductible a la lógica, que no está
en consonancia con la procedencia social y cultural del paciente y que
se sostiene con convicción subjetiva irresistible y dominante.
- D. primario: Esquizofrenia, es un delirio que surge en la mente del paciente de
forma directa e inmediata no es producto de la reflexión o está asociado a otros
trastornos psíquicos, se otorga un sentido nuevo e incomprensible a todo en
material que surge en la conciencia, es incomprensible para quien lo escucha y
cuando se intenta discutir su veracidad es irreductible psicológicamente, implica un
cambio en la personalidad del sujeto.
-D. secundario o deliroides: por otros fenómenos psíquicos u orgánicos o en relación
con ellos
- D. compartido: Cuando una persona que rodea al individuo delirante termina
compartiendo con él sus delirios.
 Ideas sobrevaloradas: Son ideas comprensibles pero exageradas por
el paciente que se mantienen con una convicción más allá de lo
razonable, puede tener un fuerte tono afectivo y ceder cuando la
situación emocional se normaliza
 Ideas obsesivas: Son ideas, pensamientos o imágenes de carácter
repetitivo, no deseado e irracional que irrumpen en la conciencia del
paciente y que este reconoce como absurdas
 Ideas fóbicas: Sentimientos de miedo y ansiedad excesivos
persistentes provocados por situaciones u objetos temidos sin que
exista un fundamento lógico y que dan lugar a conductas de evitación.
Trastornos de la vivencia del pensamiento
El sujeto vive sus pensamientos como ajeno así mismo. Para el dx de este trastorno:
 Difusión del pensamiento: El paciente siente que sus pensamientos están
siendo difundidos y pueden ser percibidos por otros
 Inserción del pensamiento: Se experimentan los propios pensamientos como
extraños, impuestos desde afuera
 Robo del pensamiento: Creencia en que los propios pensamientos han sido
extirpados
 Lectura del pensamiento: Los pensamientos son leídos por otras personas
según se van produciendo

6. Lenguaje
Por lenguaje se entiende un sistema de códigos con cuya ayuda se designan los
objetos del mundo exterior, sus acciones y cualidades y las relaciones entre
ellos.
 Ausencia del lenguaje o mutismo: Total ausencia de comunicación verbal
sin que estén afectadas las capacidades instrumentales
 Alteración de la intensidad del lenguaje: Aumento o disminución del
volumen acústico
  Alteración del ritmo: La taquifasia es el aumento del número de palabras
por unidad de tiempo. Cuando el sujeto habla rápido y de forma continua
se denomina verborrea. Bradifasia o lenguaje ralentizado
 Alteraciones de la fonación y la articulación: afonía o disfonía. La disartria
es la alteración de la pronunciación de las palabras. El habla escandida
la cadencia es lenta y cada silaba se pronuncia con igual acentuación.
 Tartamudez; Alteración de la fluidez en la emisión del lenguaje con
bloqueo y repetición espasmódica de las silabas al principio de las
palabras.
 Alteración por repetición; Las estereotipias verbales son la repetición de
las palabras o silabas. Verbigeración, cuando se repiten palabras o frases
sin sentido que invaden el discurso. La ecolalia repetir frases, palabras o
silabas dichas por el interlocutor. Coprolalia es la repetición en discurso
de las palabras obscenas
 Alteraciones del modo: El lenguaje circunstancial se caracteriza por la
introducción de muchos detalles triviales en el discurso, en el que este se
prolonga innecesariamente aunque no se pierde la idea principal. El
lenguaje tangencial se rodea el núcleo principal del discurso sin llegar a
él. En las pararrespuestas no existe relación entre lo que se pregunta y la
respuesta
 Alteraciones de la comprensibilidad: Neologismos: Creación de palabras
nuevas o dotación de significados a palabras ya conocidas. Asintaxia:
Discurso empobrecido en el que se eliminan las conjunciones y otros
elementos sintácticos. Lenguaje disgregado: El discurso consiste en un
flujo de ideas en el que se pierde la asociación lógica de estas, se salta
de un tema a otro, es incomprensible para quien lo escucha aunque se
mantiene la correcta sintáctica. Lenguaje incoherente: Se pierden las
relaciones gramaticales correctas entre las palabras, el discurso es
incomprensible en general y también lo son sus elementos individuales.

7. Impulsividad
La impulsividad tendencia a responder rápidamente a un estímulo sin reflexión
y planificación. Entre los trastornos esta la cleptomanía, el juego patológico,
tricotilomanía, piromanía, dipsomanía, etc