Laporan Diseminasi Akhir Dahlia

LAPORAN DISEMINASI AKHIR
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG BEDAH DAHLIA RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
PERIODE 06 NOVEMBER – 02 DESEMBER 2017
Oleh :
KELOMPOK 4
Disusun Oleh :
Kelompok 3
Hidayat Arifin, S.Kep. 131623143077

Tri Sulistyawati, S.Kep. 131623143012
Ignatius P. M. S., S.Kep. 131623143019
Dwi Indah K., S.Kep. 131623143044
M. Ali Machrus, S.Kep. 131623143072
Mulyana, S.Kep. 131623143026
Ardilah Dwiagus S., S.Kep. 131623143027
Yohana Eka R. R., S.Kep. 131623143001
Adib Huda M., S.Kep. 131623143035
Gunawan, S.Kep. 131623143083
Tutuk N, S.Kep. 131623143053
Latifatul Muna, S.Kep. 131623143054
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017
LAPORAN DISEMINASI AKHIR
DI RUANG BEDAH DAHLIA RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Pendidikan Ners Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Airlangga
Disusun Oleh :
Kelompok 3
Hidayat Arifin, S.Kep. 131623143077

Tri Sulistyawati, S.Kep. 131623143012
Ignatius P. M. S., S.Kep. 131623143019
Dwi Indah K., S.Kep. 131623143044
M. Ali Machrus, S.Kep. 131623143072
Mulyana, S.Kep. 131623143026
Ardilah Dwiagus S., S.Kep. 131623143027
Yohana Eka R. R., S.Kep. 131623143001
Adib Huda M., S.Kep. 131623143035
Gunawan, S.Kep. 131623143083
Tutuk N, S.Kep. 131623143053
Latifatul Muna, S.Kep. 131623143054

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2017
i
LEMBAR PENGESAHAN
DI RUANG DAHLIA
RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
PERIODE 06 NOVEMBER – 02 DESEMBER 2017
Surabaya, 02 Desember 2017
Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II
Dr. Hanik E. N., S.Kep. Ns., M.Kep. Deni Yasmara, S.Kep. Ns., M.Kep. Sp. Kep. MB
NIP. 197606162014092006 NIK. 198409282015041002
Pembimbing Klinik Kepala Ruang Bedah Dahlia

RSUD Dr. Soetomo
Rini Winiasih, S.Kep.Ns., M.Kep. Djemadi, SST.

NIP. 197506031997032005 NIP. 195806141980031010
Mengetahui,
PJMA Profesi Manajemen Keperawatan
Program Pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)

NIP. 196612251989031004
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan
Diseminasi Akhir Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Dalam menyelesaikan laporan ini kami mendapat bantuan dari berbagai pihak,
untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. dr. Harsono selaku PLT Direktur RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang telah
memberi kesempatan kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia.
2. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons), selaku Dekan dan PJMA Profesi
Manajemen Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang
telah memberikan arahan dan bimbingan kepada kami.
3. Muzidah S.Kep., Ns. selaku Kepala Bidang Keperawatan RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada kami
untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
4. Sri Endang P. S.Kep., Ns., M.Kes. selaku Kepala Seksi Pengembangan Mutu
Keperawatan RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan
kesempatan dan dukungan kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
5. Endang Pantjarwati S.Kep., Ns. selaku Kaper IRNA Medik RSUD Dr.
Soetomo Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada
kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
6. Djemadi, SST. selaku Kepala Ruang Bedah Dahlia yang telah memberikan
fasilitas, arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
7. Rini Winiasih, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku pembimbing klinik Ruang Dahlia
yang telah membantu dan membimbing dalam menyusun laporan diseminasi
akhir ini.
iii
8. Dr. Hanik Endang N., S.Kep. Ns., M.Kep. selaku dosen pembimbing yang
telah memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
9. Deni Yasmara, S.Kep. Ns., M.Kep. selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan kepada kami.
10. Semua staf Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
11. Seluruh teman-teman Fakultas Keperawatan khususnya Angkatan B18 atas
kerjasama
Kami menyadari bahwa Laporan Diseminasi Akhir Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan yang kami buat ini banyak kekurangan, untuk itu kami
mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi sempurnanya laporan ini.
Surabaya, 9 November 2017

Penyusun,
Tim Praktik Manajemen

Keperawatan Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya
iv
DAFTAR ISI
Halaman Judul.................................................................................................. i
Lembar Pengesahan ......................................................................................... ii
Kata Pengantar ................................................................................................. iii
Daftar Isi........................................................................................................... v
Daftar Tabel ..................................................................................................... vi
Daftar Gambar .................................................................................................. ix
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................ 1
1.2 Tujuan ......................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................... 3
1.2.2 Tujuan Khusus .................................................................. 3
1.3 Manfaat ....................................................................................... 4
1.3.1 Manfaat Bagi Pasien ......................................................... 4
1.3.2 Manfaat Bagi Mahasiswa ................................................. 4
1.3.3 Manfaat Bagi Perawat Ruang Dahlia ............................... 4
BAB 2 PENGKAJIAN ................................................................................ 5

2.1 Pengumpulan Data ...................................................................... 5
2.1.1 Orientasi Ruangan ............................................................ 5
2.1.2 M1 (Man).......................................................................... 6
2.1.3 M2 (Material) ................................................................... 25
2.1.4 M3 – (Method) .................................................................. 36
2.1.5 M4 – (Money) ................................................................... 56
2.1.6 M5 – (Mutu) ..................................................................... 62
2.2 Identifikasi Masalah .................................................................... 71
2.3 Prioritas Masalah ......................................................................... 90
BAB 3 PERENCANAAN ............................................................................ 91

3.1 Pengorganisasian ......................................................................... 91
3.2 Stategi Kegiatan .......................................................................... 92
3.2.1 Model Asuhan Keperawatan (MAKP) ............................ 92
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru ................................................... 98
3.2.3 Timbang Terima ............................................................... 102
3.2.4 Sentralisasi Obat ............................................................... 106
3.3 Planning of Action ...................................................................... 108
BAB 4 PELAKSANAAN ............................................................................ 115

4.1 M1 (Man) .................................................................................... 115
4.2 M2 (Material) ............................................................................. 118
4.3 M3 (Method) ............................................................................... 119
4.3.1 Penerapan MAKP ............................................................. 119
4.3.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat ................ 121
4.3.3 Supervisi ........................................................................... 123
4.3.4 Discharge Planning .......................................................... 124
4.3.5 Timbang Terima ............................................................... 126
v
4.3.6 Ronde Keperawatan .......................................................... 127
4.3.7 Dokumentasi Keperawatan ............................................... 128
4.4 M4 (Money)................................................................................. 131
4.5 M5 (Mutu) ................................................................................... 132
BAB 5 EVALUASI ...................................................................................... 141

5.1 M1 (Man) .................................................................................... 141
5.2 M2 (Material) ............................................................................. 142
5.3 M3 (Method) ............................................................................... 143
5.3.1 Penerapan MAKP ............................................................. 143
5.3.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat ................ 145
5.3.3 Supervisi ........................................................................... 146
5.3.4 Discharge Planning .......................................................... 147
5.3.5 Timbang Terima ............................................................... 149
5.3.6 Ronde Keperawatan .......................................................... 150
5.3.7 Dokumentasi Keperawatan ............................................... 152
5.4 M4 (Money)................................................................................. 152
5.5 M5 (Mutu) ................................................................................... 153
BAB 6 PENUTUP ........................................................................................ 159

6.1 Kesimpulan ................................................................................. 159
6.2 Saran ............................................................................................ 161
6.2.1 M1 (Man) .......................................................................... 161
6.2.2 M2 (Material) ................................................................... 161
6.2.3 M3 (Method)..................................................................... 161
6.2.4 M5 (Mutu) ........................................................................ 162
Daftar Pustaka .................................................................................................. 163

Lampiran .......................................................................................................... 164
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya Pada November 2017 .......................................... 8
Tabel 2.2 Tenaga Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada November 2017 ......................................................... 9
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Pada November 2017 .................................................. 11
Tabel 2.4 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi
Pasien ............................................................................................... 11
Tabel 2.5 Komposisi Kebutuhan Perawat di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada tanggal 6 – 7 November 2017 .................. 12
Tabel 2.6 Komposisi Kebutuhan Tenaga Di Ruang Bedah Dahlia Pada
Tanggal 6 – 7 November November 2017 (Pasien Pre Kelolaan) ... 13
Tabel 2.7 Tabel Analisa Beban Kerja Untuk Kebutuhan Perawat Di Ruang
Dahlia RSUD Dr. Soetomo Tahun 2017 .......................................... 16
Tabel 2.8 Tabel Analisa Beban Kerja Untuk Kebutuhan Kepala Ruang di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Tahun 2017 ................... 18
Tabel 2.9 Perbandingan Penghitungan Jumlah Tenaga Keperawatan Antara
Rumus Menurut Depkes (2011), Metode Gillies, dan Metode
Douglas di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
pada 6 - 7 November 2017 ............................................................... 20
Tabel 2.10 Tingkat Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal 7 November 2017 .................. 20
Tabel 2.11 Hasil Angket Ketenagaan Perawat Berdasarkan Distribusi
Pertanyaan Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Pada
Tanggal 7 November 2017 ............................................................... 21
Tabel 2.12 Rata-Rata Beban Kerja Perawat Di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya Pada 7 November 2017 ............................... 22
Tabel 2.13 Jumlah tempat tidur di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya Pada 6 – 7 November 2017 .............................................. 24
Tabel 2.14 Jumlah Tempat Tidur Pasien Pre Kelolaan di Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada 6 – 7 November 2017 ............. 24
Tabel 2.15 Data Diagnosis Penyakit Terbanyak Yang Didapat Pada Bulan
Oktober 2017 Di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya ....... 25
Tabel 2.16 Fasilitas Untuk Pasien Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Seotomo Surabaya Pada November 2017 ........................................ 27
Tabel 2.17 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi di
Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit .......................................... 28
Tabel 2.18 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi (Kepmenkes 2004) ....................................... 30
Tabel 2.19 Peralatan Medis di Ruang Dahlia RSUD Dr Soetomo pada Bulan
November 2017 ................................................................................ 30
Tabel 2.20 Sarana dan Prasarana di Ruang Dahlia RSUD Dr Soetomo
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor
340/MENKES/III/2010) ................................................................... 32
vi
Tabel 2.21 Daftar Obat Emergency Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya Pada Bulan November 2017 ............................................. 33
Tabel 2.22 Hasil Angket Sarana dan Prasarana Di Bedah Dahlia Pada
November 2017 ................................................................................ 35
Tabel 2.23 Hasil Angket Model Asuhan Keperawatan Di Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada November 2017 ...................... 36
Tabel 2.24 Hasil Angket Timbang Terima Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada November 2017 ........................................ 38
Tabel 2.25 Hasil Angket Ronde Keperawatan Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Tabel 2.26 Hasil Angket Sentralisasi Obat Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Tabel 2.27 Hasil Angket Supervisi Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada November 2017 ....................................................... 49
Tabel 2.28 Hasil Angket Penerimaan Pasien Baru Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Tabel 2.29 Hasil Angket Discharge Planning Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Tabel 2.30 Hasil Angket Dokumentasi Keperawatan Di Ruang Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya pada November 2017 .................................. 55
Tabel 2. 31 Tarif Pelayanan Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada
November 2017 ................................................................................ 58
November 2017 ................................................................................ 58
Tabel 2.33 Tarif Pemeriksaan Laboratorium Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada November 2017 ....................................................... 59
Tabel 2.34 Tarif Pelayanan Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada
November 2017 ................................................................................ 60
Tabel 2. 35 Kejadian Phlebitis Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
pada 7 November 2017 .................................................................... 66
Tabel 2.36 Kejadian pasien Dekubitus di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya 7 November 2017 ............................................................. 67
Tabel 2.37 Kejadian pasien jatuh di Ruang Dahlia RSUD Dr.Soetomo
Surabaya 7 November 2017 ............................................................. 67
Tabel 2.38 Tingkat Kepuasan pasien di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 7 November 2017 ................................................ 69
Tabel 2.39 Penilaian Tingkat Nyeri pada Pasien Di Ruang Ruang Dahlia
RSUD Dr Soetomo Surabaya Tanggal 7 November 2017 ............... 69
Surabaya tanggal 7 November 2017 ................................................ 70
Tabel 2.41 Penilaian tingkat perawatan diripada pasien di Ruang Dahlia
RSUD Dr Soetomo Surabaya tanggal 7 November 2017 ................ 70
Tabel 2. 42 Penilaian Tingkat Pengetahuan pada Pasien Di Ruang Ruang
Dahlia RSUD Dr Soetomo Surabaya Tanggal 7 November 2017 ... 71
Tabel 2.43 Analisis SWOT Di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Pada
November 2017 ................................................................................ 71
Tabel 2.44 Identifikasi Masalah Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya Pada November 2017 ....................................................... 87
vii
Tabel 2.45 Prioritas Masalah Manajemen Keperawatan di Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Pada November 2017 ...................................... 90
Tabel 3.1 Planning Of Action Manajemen Keperawatan Di Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Pada November 2017 .................................... 108
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ........................................................................................... 7
Gambar 2.2 Denah Ruangan Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya ......................................................................................... 26
Gambar 2.3 Diagram Alur Timbang Terima ...................................................... 38
Gambar 2.4 Alur Timbang Terima ..................................................................... 41
Gambar 2.5 Alur Ronde Keperawatan ............................................................... 42
Gambar 2.6 Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat ................................................ 43
Gambar 2.7 Alur Pelayanan Farmasi Ruang Bedah Dahlia IRNA Bedah
RSUD Dr. Soetomo Surabaya ........................................................ 45
Gambar 2.8 Alur Penerimaan Pasien Baru ......................................................... 52
Gambar 2.9 Diagram Evaluasi Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat Di
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada November
2017 ................................................................................................ 68
Gambar 3.1Alur Timbang Terima 41
Gambar 3.8 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "Primary Nursing" ............ 93
Gambar 3.9 Alur Timbang Terima Pasien......................................................... 103
ix
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan salah satu bentuk organisasi pelayanan kesehatan
yang memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif mencakup aspek
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif bagi seluruh lapisan masyarakat.
Namun, rumah sakit sering kali mengalami permasalahan yang menyangkut
tentang ketidakpuasan masyarakat terhadap pelayanan rumah sakit yang dianggap
kurang memadai. Pelayanan keperawatan merupakan salah satu aspek yang perlu
mendapat perhatian dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan
rumah sakit (Hidayah, 2014).
Manajemen keperawatan menjadi suatu kebutuhan dalam meningkatkan
pelayanan rumah sakit. Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan
organisasi melalui upaya orang lain itu untuk mencapai tujuan bersama.
Manajemen keperawatan di Indonesia perlu mendapatkan prioritas utama dalam
pengembangan keperawatan pada masa mendatang. Hal ini berkaitan dengan
tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap perkembangan dan perubahan
memerlukan pengelolaan secara profesional. Proses manajemen keperawatan
sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metoda perlakuan asuhan
keperawatan secara professional, sehingga diharapkan keduanya dapat saling
menompang (Nursalam, 2014).
Manajemen keperawatan terdiri dari pengumpulan data, identifikasi
masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi hasil. Manajemen keperawatan
berkaitan dengan konsep pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan pengumpulan
data, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan Model
Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan
pengendalian (Nursalam, 2015).
Penerapan model asuhan keperawatan professional atau MAKP dapat
menjadi salah satu pendukung dalam meningkatkan pelayanan keperawatan.
Hubungan yang baik antara pasien dan perawat dapat dilakukan apabila
1
2
menerapkan suatu model asuhan keperawatan yang baik. Dengan demikian, maka
pelayanan pasien menjadi sempurna sehingga dapat meningkatkan kepuasan
pasien selama di rumah sakit (Hidayah, 2014).
Model Asuhan Keperawatan Profesional Primer merupakan salah satu
metode pelayanan keperawatan professional yang dapat dilakukan dimana satu
orang perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien masuk sampai dengan keluar dari rumah
sakit. MAKP primer memiliki keuntungan antara lain asuhan keperawatan yang
diberikan bermutu tinggi dan tercapainya pelayanan yang efektif terhadap
pengobatan, dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Selain tu, MAKP ini
meringankan beban kerja perawat melalui pembagian tugas yang jelas dan
dilakukan sesuai peran. Hal ini diharapkan mampu meningkatkan kepuasan bagi
pasien, perawat dan tenaga kesehatan lainnya (Nursalam, 2014).
Berdasarkan pengkajian yang dilaksanakan di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal 6 – 7 November 2017 bahwa Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang digunakan adalah MAKP Modular.
Pengembangan MAKP modular merupakan pengembangan dari primary nursing
yang digunakan dalam keperawatan dengan melibatkan tenaga professional dan
nonprofessional. Namun, ada beberapa komponen MAKP yang dilaksanakan
belum optimal.
Perawat sebagai ujung tombak dari pelayanan kesehatan diharapkan mampu
memberikan konstribusi yang optimal sesuai dengan ilmu pengetahuan yang
dimiliki. Hal ini dapat terwujud bila sistem dari pemberi asuhan keperawatan pada
klien menunjang. Oleh karena itu, praktik keperawatan manajemen dilaksanakan
kepada mahasiswa pendidikan profesi ners untuk dapat menganalisa, mencari
solusi dari permasalahan yang ada serta untuk belajar langsung mengenai
penerapan manajemen keperawatan yang baik dan benar.
Berdasarkan uraian diatas, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi
Ners (P3N) program B angkatan 2015 mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan keperawatan
Primary Nursing di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
3
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Setelah melaksanakan program profesi manajemen keperawatan, mahasiswa
diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen Primary Nursing
dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) di tatanan
rumah sakit.
1.2.2 Tujuan khusus
Dalam program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan mahasiswa
mampu:
1. Melaksanakan pengkajian situasi di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya.
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3. Menentukan rumusan masalah.
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP): Ketenagaan
(M1), Sarana Prasarana (M2), Metode (M3) yang terdiri dari: Timbang
Terima, Penerimaan Pasien Baru, Sentralisasi Obat, Supervisi Keperawatan,
Discharge Planning, Dokumentasi Keperawatan, Keuangan (M4), Mutu
(M5).
5. Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP): (1) Timbang
terima, (2) Ronde keperawatan, (3) Sentralisasi obat, (4) Supervisi
keperawatan, (5) Discharge planning, (6) Dokumentasi keperawatan (7)
Penerimaan pasien baru.
6. Melakukan evaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP): (1) Timbang terima, (2) Ronde keperawatan, (3) Sentralisasi obat,
(4) Supervisi keperawatan, (5) Discharge planning, (6) Dokumentasi
keperawatan, (7) Penerimaan pasien baru dan mutu layanan.
4
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi pasien
Tercapainya kepuasan pasien terkait dengan patient safety yang optimal
meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang efektif, ketepatan dalam pemberian
obat, ketepatan lokasi operasi, penurunan resiko infeksi nosokomial dan
penurunan resiko jatuh pasien selama dilakukan perawatan.
1.3.2 Bagi mahasiswa
Mahasiswa dapat menerapkan model asuhan keperawatan profesional
Primary Nursing yang mencakup timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi
obat, supervisi keperawatan, discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
1.3.3 Bagi perawat Ruang Bedah Dahlia
Perawat dapat mengetahui masalah yang ada di Ruang Bedah Dahlia
berkaitan dengan pelaksanaan manajemen keperawatan, mempelajari penerapan
model asuhan keperawatan professional, menumbuhkan disiplin diri, dan
membina hubungan baik antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim
kesehatan lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
BAB 2
PENGKAJIAN
Bab ini menjelaskan tentang tahapan proses pengkajian yang meliputi

pengumpulan data, analisis SWOT, identifikasi dan prioritas masalah.
2.1 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan oleh kelompok pada tanggal 06 – 7 November
2017, meliputi data M1 (Man), M2 (Materials), M3 (Method), M4 (Money), dan
M5 (Mutu). Data yang didapat dianalisis menggunakan analisis SWOT sehingga
diperoleh beberapa rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai prioritas
masalah.
2.1.1 Orientasi Ruangan

1. Visi, Misi, dan Motto RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Menjadi Rumah sakit bermutu Internasional dalam pelayanan, pendidikan,
dan penelitian.
2. Misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan, pendidikan, dan penelitian yang
profesional, akuntabel yang berorientasi pada kastemer untuk menuju pelayanan
kesehatan berstandar internasional.
3. Motto RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Motto RSUD Dr.Soetomo adalah “Saya akan senantiasa mengutamakan
kesehatan penderita”.
4. Visi Instalasi Rawat Inap Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Menjadi Rumah Sakit yang Terpercaya, Aman, Bermutu Tinggi dan
Mandiri.
5
6
5. Misi Instalasi Rawat Inap Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
a. Melaksanakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai Rumah Sakit
Rujukan Tersier yang Aman, Bermutu Tinggi dan Terjangkau.
b. Melaksanakan pendidikan – Penelitian tenaga kesehatan yang
berintegrasi tinggi, profesional, inovatif dan melakukan jejaring
pendidikan penelitian yang terintegrasi (Academic Health Center), pusat
pengembangan bidang kesehatan yang bermutu tinggi serta mewujudkan
sumber daya manusia yang handal.
c. Mewujudkan kejandalan sarana dan prasarana penunjang pelauanan
yang terstandar serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman.
d. Melaksanakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif, efesien,
dan akuntabel.
2.1.2 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

Komponen pada M1 yang didapatkan dari pengkajian adalah struktur
organisasi, jumlah tenaga kerja, kebutuhan tenaga keperawatan, beban kerja,
BOR, dan kepuasan, motivasi serta kinerja perawat
1. Struktur Organisasi
Ruang Bedah Dahlia dipimpin oleh kepala ruangan dan dibantu oleh wakil
ruangan, 18 Perawat Pelaksana (PP), 1 Pekarya Rumah Tangga, 3 Tenaga
Pembantu Perawat (TPP) dan 1 Tata Usaha (TU).
Menurut Nursalam (2014), perawat yang bertugas sebagai Perawat Primer
(PP) memiliki tingkat pendidikan minimal S-1. Sedangkan berdasarkan
wawancara dengan Kepala Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo, diketahui
bahwa perawat yang menjabat sebagai Perawat Primer (PP) berjumlah 3 orang, 2
diantaranya memiliki tingkat pendidikan D-3 sedangkan sisanya memiliki tingkat
pendidikan S-2. Menurut Kepala Ruang Bedah Dahlia, pemberian tugas sebagai
Perawat Primer (PP) ditunjuk berdasarkan senioritas ruangan.
7
Kepala Ruangan
Djemadi, SST
Wakil Kepala Ruangan Tata Usaha

Dyah Purwaningrum,Amd. Kep Sandro Bachtiar, Amd. RM
Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

1. Sutrisno, Amd.Kep. 1. Rini Winasih, S.Kep., 1. Sumini, Amd.Kep.
2. Suryati, Amd.Kep. Ns., M.Kep. 2. Suwono,Amd.Kep
3. Lukman A., 2. Yanto Asmo, Amd.Kep. 3. Misiyem, Amd.Kep.
Amd.Kep. 3. Muprapti, Amd.Kep. 4. Eko Agus P,
4. Shinta N., S.Kep. Ns. 4. Hary Karioso, Amd.Kep.
5. Wiwin Ridiana S., Amd.Kep. 5. Satriya Jaya, S.Kep.
Amd. Kep. 5. Mihael Caraka, S.Kep. Ns.
6. Deny E.K, S.Kep. Ns. Ns. 6. Mega Amilliawati,
6. Musafaah W., S.Kep. Amd.Kep.
Ns.
Pekarya Kesehatan Pekarya Rumah Tangga

1. Suwandi
2. Mohc Ali Hari Agus Peristiwa
3. Jayatri Nuraini
Gambar 2.1 Struktur Organisasi Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Sumber : Data Sekunder Hasil Wawancara Kepala Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2. Jumlah Tenaga Di Ruang Bedah Dahlia

Jumlah tenaga di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya terdiri
dari 20 orang tenaga keperawatan dan 5 orang tenaga non keperawatan.
Pengumpulan data ketenagaan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
dilakukan melalui observasi dan wawancara secara langsung dengan perawat
ruangan. Berdasarkan tabel 2.1, dapat diketahui bahwa tenaga keperawatan di
Ruang Bedah Dahlia terdiri dari 1 orang tenaga kerja yang berpendidikan S-2, 5
orang tenaga kerja yang berpendidikan S-1, 1 orang tenaga kerja yang
berpendidikan D-4 dan 13 orang yang berpendidikan D-3.
8
Tabel 2.1 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya Pada November 2017
No. Kualifikasi Jumlah Masa Kerja Jenis
1. S2 Keperawatan 1 15 – 20 tahun : 1 orang PNS
2. S1 Keperawatan 5 5 – 10 tahun : 3 orang BLUD
3 tahun : 2 orang BLUD
3. D4 Keperawatan 1 > 25 tahun : 1 orang PNS
4. D3 Keperawatan 13 5 – 10 tahun : 3 orang BLUD
> 25 tahun : 1 orang PNS
25 tahun : 3 orang PNS
20 – 25 tahun : 3 orang PNS
15 – 20 tahun : 3 orang PNS
Sumber: Data Sekunder Hasil Wawancara Wakil Kepala Ruangan dan Dokumentasi
Tenaga Kerja Ruang Bedah Dahlia Dr. Soetomo Surabaya
Setiap perawat di Ruang Bedah Dahlia diberikan kesempatan untuk

melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Pemerintah melalui rumah
sakit telah memberikan kebijaksanaan kepada perawat untuk mendapatkan
kesempatan belajar dan pelatihan keperawatan yang telah diatur dalam Undang-
Undang No. 8 Tahun 1974 tentang pokok-pokok kepegawaian, serta telah dirubah
dalam Undang-Undang No. 43 Tahun 1999. Jenjang pendidikan yang tinggi dan
pelatihan keterampilan keperawatan akan menunjang mutu pelayanan
keperawatan yang diberikan kepada pasien. Kebijakan yang diterapkan dalam
pengembangan mutu pendidikan karyawan di Ruang Bedah Dahlia adalah
memberi kesempatan satu orang perawat untuk tugas belajar sampai dengan lulus,
setelah itu dilanjutkan perawat yang lain untuk memperoleh kesempatan tugas
belajar sesuai dengan urutannya. Hal ini berkaitan dengan jumlah perawat dalam
melakukan asuhan keperawatan di Ruang Bedah Dahlia.
Hasil wawancara dengan Kepala Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
ditemukan bahwa kesempatan untuk melanjutkan pendidikan bagi tenaga
kesehatan selalu terbuka. Namun, rendahnya kemauan perawat mengakibatkan
tidak adanya perawat yang menjalani tugas belajar. Hal ini disebabkan enggannya
perawat untuk kehilangan remunerasi, karena saat menjalani tugas belajar maka
perawat hanya akan mendapatkan gaji pokok.
Kepala Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo menyatakan bahwa
seluruh tenaga kerja di Ruang Bedah Dahlia sudah menjalani pelatihan sesuai
dengan syarat JCI. Hal ini dapat di lihat pada tabel 2.2.
9
Tabel 2.2 Tenaga Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada November 2017
Tingkat Masa Status Jabatan Klasifikasi Pelatihan Yang Pernah Diikuti
No. Nama
Pendidikan Kerja Kepegawaian Saat Ini PK
1. Djemadi DIV 30 PNS Kepala III ATLS, Askep Bedah, BLS. PKMRS, CI, UPI, PPGD,
Keperawatan tahun Ruangan K3RS, DALIN, AT, Terminologi, Radiologi, Patologi
Klinik, LKE, SASETA, PPOSR, Pemadam kebakaran,
Manajemen keperawatan, Audit Keperawatan, PPRA,
Advan PPGD.
2. Diyah DIII 25 PNS Wakil III PKMRS, LKE, DALIN, UPI, Patologi Klinik, PPGD,
Purwaningrum Keperawatan tahun Ruangan Transfusi, Paliatif, CI, BLS, Transfortasi, Manajemen
Keperawatan, LSH, ATLS, Askep Bedah, PPOSR,
SASETA, K3RS, GKM, Audit Keperawatan, Patient
Safety.
3. Sumini DIII 23 PNS Perawat II LKE, BLS, DALIN, Radiologi, Patologi Klinik, P4,
Keperawatan tahun Pelaksana Paliatif, LSH, PKMRS, AT, PPOSR, K3RS,
Manajemen Keperawatan, Transfusi, CI, PPGD.
4. Suwono DIII 17 PNS Perawat III Askep Bedah, Transfusi, PPOSR, Pemadam
Keperawatan tahun Pelaksana kebakaran, ATLS, UPI, CI, DALIN, PKMRS, AT,
LSH, BLS.
5. Sutrisno DIII 19 PNS Perawat II DALIN, Pratugas, AT, ATLS, Prajabatan, Pemadam
Keperawatan tahun Pelaksana kebakaran, BLS, PPOSR, K3 RS, Patiatif, Patient
Safety, CI, Askep Bedah, LPKRS, LKE, LSH.
6. Lukman DIII 17 PNS Perawat III DALIN, AT, Transfusi, ATLS, Paliatif, CI, PKRS,
Abidin Keperawatan tahun Pelaksana Askep Medik, PPOSR, Pratugas, Askep Medik, LSH.
7. Rini Winasih Masigter 18 PNS Perawat III DALIN, LSH, AT, PPGD, CI, PPOSR, PPRA, Askep,
Keperawatan tahun Pelaksana SP2KP, Audit Keperawatan, IPCLN, PKMRS, Diklat
Perawat Ahli, Diklat Penyakit Tropis.
8. Hari Karyoso DIII 27 PNS Perawat III Pencegahan dan Pengendalian Kebakaran, Paliatif,
Keperawatan tahun Pelaksana PKMRS, DALIN, LSH, AT.
10
Tingkat Masa Status Jabatan Klasifikasi Pelatihan Yang Pernah Diikuti

No. Nama
Pendidikan Kerja Kepegawaian Saat Ini PK
9. Suryani DIII 23 PNS Perawat I STTPL, STLUD, Paliatif, Askep Kritis, PPOSR,
Keperawatan tahun Pelaksana Terapi Oksigen.
10. Misiyem DIII 25 PNS Perawat I LSH, PPGD, BLS.
Keperawatan tahun Pelaksana
11 Yanto Asmo DIII 25 PNS Perawat I DALIN, STLUD, LSH
12. Muprapti DIII 24 PNS Perawat I DALIN, Promkes, PPOSR, PPGD,PPGD ADVANCE
. Keperawatan tahun Pelaksana
13. Shinta DIII 8 BLUD Perawat II K3 RS, Pratugas, BLS, Paliatif, Askep Medik,
Nuralita Keperawatan tahun Pelaksana Gangguan kesadaran, GKM, PPGD.
14. Eko Agus Sarjana 9 BLUD Perawat II PPGD, BLS, LSH, PPOSR, Kemoterapi, Radioterapi,
Priono Keperawatan tahun Pelaksana Paliatif, CI.
15. Wiwin Sarjana 7 BLUD Perawat I AT, DALIN, PPGD, PPOSR, Kemotherapi,
Ridiana Keperawatan tahun Pelaksana Plebothomi
16. Satria Jaya Sarjana 7 BLUD Perawat II PPGD, Riset kesehatan dasar, Oksigenasi, CI, HIV,
Keperawatan tahun Pelaksana Paliatif
17. Mega Sarjana 7 BLUD Perawat II PPGD,IPCLN,Pratugas, Terapi Oksigen, VCT HIV,
Amiliawati Keperawatan tahun Pelaksana PPOSR, Paliatif, K3RS,
18. Mikhael Sarjana 5 BLUD Perawat I GELS, PKRS, Pratugas.
Caraka Keperawatan tahun Pelaksana
19. Musafaah DIII 3 BLUD Perawat I BLS, Pratugas, Plebotomi
20. Deny Eko K. DIII 3 BLUD Perawat I BLS, PPGD, K3RS, Pratugas, Perawatan luka terkini
Sumber : Data Sekunder Hasil Wawancara Kepala Ruang Bedah Dahlia dan Dokumentasi Kepegawaian RSUD Dr. Soetomo Surabaya
11
Tabel 2. 3 Jumlah Tenaga Non Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Pada November 2017
No. Kualifikasi Jumlah Jenis
1. Tata Usaha (TU) 1 PNS
2. Tenaga Pembantu Perawat (TPP) 2 PNS
1 BLUD
3. Pekarya Rumah Tangga (PRT) 1 PNS
Sumber : Data Primer Hasil Wawancara Wakil Kepala Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Berdasarkan tabel 2.3, dapat diketahui bahwa Ruang Bedah Dahlia

mempunyai 5 orang tenaga non keperawatan yang terdiri dari 3 orang Tenaga
Pembantu Perawatan (TPP), 1 orang Pekarya Rumah Tangga (PRT), dan 1 orang
Tata Usaha (TU).
3. Kebutuhan Tenaga
Kebutuhan tenaga memaparkan penghitungan kebutuhan tenaga
keperawatan di ruang rawat inap dengan menggunakan Metode Douglas, Metode
Gillies, dan rumus Departemen Kesehatan (Depkes).
a. Metode Douglas
Jumlah tenaga yang diperlukan bergantung dari jumlah pasien dan tingkat
ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan pasien dibagi menjadi tiga
kelompok, yaitu :
1) Perawatan minimal, memerlukan waktu 1-2 jam sehari
2) Perawatan parsial, memerlukan waktu 3-4 jam sehari
3) Perawaan total, memerlukan waktu 5-6 jam sehari
Douglas menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit
perawatan berdasarkan klasifikasi pasien, dimana masing-masing kategori
mempunyai nilai standar per shift.
Tabel 2.4 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift Berdasarkan Klasifikasi Pasien
Klasifikasi pasien
Jumlah
pasien Minimal Parsial Total
P S M P S M P S M
1 0.17 0.14 0.07 0.27 0.15 0.10 0.36 0.30 0.20
2 0.34 0.28 0.20 0.54 0.30 0.14 0.72 0.60 0.40
3 0.51 0.42 0.30 0.81 0.45 0.21 1.08 0.90 0.60
Dst
Sumber: Nursalam (2015)
12
Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok menggunakan

klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien berdasarkan Douglas karena
dilakukanpada 1x sekali pada hari yang sama dan menggunakan format klasifikasi
pasien berdasarkan derajat ketergantungan. Sedangkanuntuk mengetahui jumlah
tenaga yang dibutuhkan menggunakan perhitungan tenaga menurut Nursalam
(2015).
Ruang Bedah Dahlia pada tanggal 6 – 7 November memiliki 26 pasien yang
terdiri dari 18 orang dengan tingkat ketergantungan minimal dan 8 orang dengan
tingkat ketergantungan parsial.
Tabel 2.5 Komposisi Kebutuhan Perawat di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada tanggal 6 – 7 November 2017
Tingkat Jumlah Jumlah Kebutuhan Tenaga
Ketergantungan Pasien Pagi Sore Malam
Minimal 18 × 0,17 = 3,06 18 × 0,14 18 × 0,07
18
= 2.52 = 1,26
Parsial 8 8 × 0,27 = 2,16 8 × 0,15 = 1,2 8 × 0,10 = 0,8
Total 0 0 × 0,36 = 0 0 × 0,30 = 0 0 × 0,2 = 0
Jumlah 5,22 3,64 2,06
26
5 4 2
Sumber : Data Primer Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Total Tenaga Perawat :

Pagi : 5 orang
Sore : 4 orang
Malam : 2 orang
11 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari :
84 × 11 924
= = 3,28 ≈ 3 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
281 281
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :
11 orang + 2 orang fungsional (Kepala ruangan dan wakil kepala ruangan) + 3
orang lepas dinas = 16 orang
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di Ruang Bedah Dahlia menurut
Rumus Douglas adalah 16 orang.
13
Berdasarkan perhitungan pada tabel 2.5, dapat diketahui bahwa menurut

metode Douglas, kebutuhan perawat di ruang Bedah Dahlia pada tanggal 6 – 7
November 2017 sejumlah 16 orang. Hasil perhitungan menunjukkan bahwa
diperlukan 5 orang tenaga perawat yang bertugas pada shift pagi, 4 orang pada
shift sore, dan 2 orang pada shift malam. Sedangkan pada tanggal 6 – 7 November
2017, tenaga kerja yang bertugas di Ruang Dahlia pada shift pagi sejumlah 11 –
12 orang termasuk kepala dan wakil ruang, shift sore sejumlah 3 orang, dan shift
malam sejumlah 3 orang.
Pasien pre kelolaan mahasiswa manajemen keperawatan di Ruang Dahlia
pada tanggal 6 – 7 November 2017 berjumlah 8 pasien, terdiri dari 3 pasien
dengan tingkat ketergantungan parsial dan 5 pasien dengan tingkat
ketergantungan mandiri.
Tabel 2.6 Komposisi Kebutuhan Tenaga Di Ruang Bedah Dahlia Pada Tanggal 6
– 7 November November 2017 (Pasien Pre Kelolaan)
Tingkat Jumlah Jumlah Kebutuhan Tenaga
Ketergantungan Pasien Pagi Sore Malam
Minimal 5 5 × 0,17 = 0,85 5 × 0,14 = 0,7 5 × 0,07 = 0,35
Parsial 3 3 × 0,27 = 0,81 3 × 0,15 = 0,45 3 × 0,10 = 0,3
Total 0 0 × 0,36 = 0 0 × 0,30 = 0 0 × 0,2 = 0
Jumlah 1,66 1,15 0,65
7
2 1 1
Total Tenaga Perawat :

Pagi : 2 orang
Sore : 1 orang
Malam : 1 orang
4 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari :
84 × 4 336
= = 1,2 ≈ 1 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
281 281
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :
4 orang + 2 orang fungsional (Kepala ruangan dan wakil kepala ruangan) + 1
orang lepas dinas = 7 orang
14
Jadi jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan di Ruang Bedah Dahlia pada
pasien pre kelolaan pada tanggal 6 – 7 November 2017 menurut Rumus Douglas
adalah 7 orang.
Hasil perhitungan dengan Metode Douglas menunjukkan bahwa tenaga yang
diperlukan pada pasien pre kelolaan di Ruang Dahlia pada tanggal 6 – 7
November sejumlah 2 orang tenaga perawat pada shift pagi, 1 orang tenaga
perawat pada shift sore, 1 orang tenaga perawat pada shift malam.
b. Metode Gillies
Tingkat ketergantungan pasien ruangan dan kebutuhan tenaga keperawatan
dengan metode Gilles di Ruang Bedah dahlia pada tanggal 6 – 7 November 2017.
𝑨×𝑩×𝑪
𝑹𝒖𝒎𝒖𝒔 = =𝑭
𝑪−𝑫 ×𝑬
Keterangan :
A : Rata-rata jumlah jam perawatan pasien/ hari
B : Rata-rata jumlah pasien/ hari
C : Jumlah hari/tahun
D : Jumlah hari libur masing-masing perawat
E : Jumlah jam kerja masing-masing perawat
F : Jumlah perawatan yang dibutuhkan untuk unit tersebut
3 𝑗𝑎𝑚 × 26 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 × 365 𝑕𝑎𝑟𝑖 28.470

𝐷𝑖𝑕𝑖𝑡𝑢𝑛𝑔: = = 14,47
365 𝑕𝑎𝑟𝑖 − 84 𝑕𝑎𝑟𝑖 × 7𝑗𝑎𝑚 1.967
≈ 14 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
Berdasarkan hasil perhitungan Metode Gilles, dapat ditemukan bahwa

Ruang Dahlia memerlukan tenaga keperawatan sejumlah 14 orang.
c. Departemen Kesehatan (Depkes)

Penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan menurut Depkes (2011)
berdasar kepada tingkat ketergantungan pasien, jumlah perawatan yang
diperlukan/hari/pasien, jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari, dan jam
kerja efektif tiap perawat 7 jam/hari.
15
Berdasarkan data, pada tanggal 6 – 7 November 2017 di Ruang Bedah

Dahlia terdapat pasien sejumlah 26 orang yang terdiri dari 18 pasien dengan
tingkat perawatan minimal dan 8 pasien dengan tingkat perawatan parsial.
Jumlah jam perawatan pasien:
1) Perawatan langsung
a) Minimal care = 18 x 2 jam = 36 jam
b) Parsial care = 8 x 3 jam = 24 jam
c) Total care= 0 x 6 jam = 0 jam
2) Perawatan tidak langsung : 26 x 30 menit = 780 menit = 13 jam
3) Pendidikan kesehatan 15 menit : 26 x 0.25 jam = 6,5 jam
a) Total jam perawatan yang dibutuhkan
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 = 1 + 2 + 3 = 60 + 13 + 6.5 = 79,5 𝑗𝑎𝑚
b) Jumlah tenaga yang dibutuhkan :
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑗𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 79,5
= = 11,36 ≈ 11
𝐽𝑎𝑚 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 7
c) Loss day =
Jumlah hari minggu dalam 1 tahun + cuti + hari besar X ∑ perawat
Jumlah hari kerja efektif
52 + 12 + 20 × 11,36
= 3,4 ≈ 3 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
281
Faktor koreksi
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas non keperawatan
diperkirakan 25% dari jam pelayanan keperawatan;
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑡𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎 𝑘𝑒𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 + 𝑙𝑜𝑠𝑠 𝑑𝑎𝑦 × 25%
11,36 + 3,4 × 25% = 14,76 × 25% = 3,69
Jadi jumlah tenaga yang dibutuhkan;
= 𝑇𝑒𝑛𝑎𝑔𝑎 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎 + 𝑓𝑎𝑘𝑡𝑜𝑟 𝑘𝑜𝑟𝑒𝑘𝑠𝑖
= 11,36 + 3,4 + 3,69 = 18,45 ≈ 18 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan pada Ruang Bedah Dahlia
pada tanggal 6 – 7 November 2017 menurut Depkes (2011) adalah 18 orang.
16
d. Metode Analisa Beban Kerja

Penghitungan kebutuhan tenaga keperawatan menurut Analisa Beban Kerja berdasar kepada waktu penyelesaian tugas, waktu kerja
efektif tiap perawat , dan tingkat beban kerja perawat di ruangan.
Tabel 2.7 Tabel Analisa Beban Kerja Untuk Kebutuhan Perawat Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Tahun 2017
Satuan Waktu Waktu Kerja Beban Pegawai Yang
No. Uraian Tugas
Hasil Penyelesaian Efektif Kerja Dibutuhkan
1 Memberikan pelayanan perawatan secara langsung berdasarkan
proses perawatan dengan SKS (sentuhan kasih sayang).
Menyusun rencana perawatan sesuai masalah pasien. Kegiatan 10 300 15 0,5
1) Melaksanakan tindakan perawatan sesuai
Kegiatan 20 300 15 1
rencana.
1) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan. Kegiatan 10 300 15 0,5
d. Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan
Kegiatan 5 300 15 0,3
respon pasien pada catatan perawatan.
2 Melaksanakan program-program medik dengan penuh tanggung
jawab, antara lain:
a. Pemberian obat Kegiatan 10 300 40 1,3
b. Pemeriksaan laboratorium, radiologi, USG, EEG, dll Kegiatan 20 300 10 0,7
3 Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial
Kegiatan
dan spiritual dari pasien, antara lain:
a. Memelihara kebersihan pasien dan lingkungan Kegiatan 10 300 20 0,6
b. Mengurangi penderitaan pasien dan memberikan rasa aman,
Kegiatan 10 300 10 0,3
nyaman, dan ketenagaan.
c. Pendekatan dan komunikasi terapeutik. Kegiatan 10 300 10 0,3
4 Mempersiapkan penderita secara fisik dan mental untuk
menghadapi tindakan perawatan dan pengobatan atau diagnosis. Kegiatan 5 300 10 0,2
17

No. Uraian Tugas
5 Melatihan penderita untuk dapat menolong dirinya sendiri sesuai

dengan kemampuan atau kondisi penderita yang tidak Kegiatan 10 300 10 0,3
bertentangan dengan perawatan atau pengobatan.
6 Memberikan pertolongan segera kepada pasien gawat atau
Kegiatan 15 300 2 0,1
sakratul maut.
7. Membantu Kepala Ruangan dalam ketatalaksanaan ruangan
secara administrative, antara lain:
a. Menyiapkan data pasien baru Kegiatan 10 300 10 0,3
b. Sensus harian atau formulir dll Laporan 30 300 1 0,1
c. Rujukan dan penyuluhan PKMRS dan PJBRS Kegiatan 15 300 10 0,5
9 Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan,
Kegiatan 10 300 10 0,3
kenyamanan dan keindahan ruangan.
10 Melaksanakan tugas dinas pagi / sore / malam atau hari libur
lainnya secara bergiliran sesuai jadwal dinas.
11 Ikut serta menunjang kelancaran pelaksanaan program Rumah
Sakit Pendidikan atau kegiatan lain (membantu, membimbing Kegiatan 30 300 12 1,2
siswa / mahasiswa praktek, pengamatan infeksi nosokomial, dll)
12 Menghadiri pertemuan ilmiah, penelitian dll untuk meningkatkan
Kegiatan 300 6000 4 0,2
dan pengembangan karier.
13 Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
(PKMRS, PKBRS)
14 Mendampingi dokter pada waktu visite dan mencatat program
Kegiatan 5 300 30 0,5
yang akan maupun tertulis.
15 Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan pasien baik secara
Kegiatan 10 300 40 1,3
lisan maupun tertulis.
16 Membuat laporan harian penderita. Kegiatan 40 300 3 0,4
17 Menciptakan dan memelihara hubungan baik, antara lain: Kegiatan
18

No. Uraian Tugas
a. Merawat dengan pasien / keluarga / masyarakat Kegiatan 5 300 30 0,5
b. Perawat dengan perawat / dokter / anggota Tim lainnya Kegiatan 10 300 20 0,7
18 Melaksanakan serah terima tanggung jawab tentang ruangan,
keadaan pasien, pesan-pesan khusus secara lisan atau tertulis Kegiatan 30 300 3 0,3
peralatan, serta kegiatan perawatan yang telah dilakukan.
19 Dan lain-lain 2
Total 18,4
Tabel 2.8 Tabel Analisa Beban Kerja Untuk Kebutuhan Kepala Ruang di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Tahun 2017
No. Uraian Tugas
1 Melaksanakan fungsi perencanaan.
a. Menyusun rencana kerja kepala unit. Laporan 30 72000 1 0,0004
b. Menyusun falsafah dan tujuan pelayanan. Laporan 60 72000 1 0,0008
c. Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan. Laporan 60 72000 1 0,0008
2 Melaksanakan fungsi penggerakan & pelaksanaan.
a. Mengatur & mengkoordinasikan kerjasama dengan petugas
Kegiatan 30 300 1 0,1
lain yang bertugas di ruang rawat.
b. Menyusun jadwal / daftar dinas tenaga keperawatan. Kegiatan 60 1500 1 0,04
c. Memberikan orientasi kepada tenaga baru & mahasiswa. Kegiatan 30 1500 5 0,1
d. Memberikan orientasi kepada pasien & keluarga. Kegiatan 10 300 6 0,2
d. Mengadakan pertemuan berkala / sewaktu – waktu
Kegiatan 60 6000 1 0,01
dengan staf keperawatan dengan petugas lain.
e. Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan. Kegiatan 30 1500 1 0,02
f. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat. Kegiatan 30 1500 1 0,02
g. Meneliti / memeriksa pengisian daftar permintaan
Kegiatan 10 300 1 0,03
makanan pasien.
h. Meneliti / memeriksa ulang pada saat penyajian makanan Kegiatan 10 300 1 0,03
19

No. Uraian Tugas
pasien sesuai dengan program dietnya.
i. Membimbing tenaga keperawatan untuk melaksanakan
Kegiatan 10 300 3 0,1
pelayanan / asuhan keperawatan sesuai standar.
j. Mendampingi visiti dokter dan mencatat bila ada
Kegiatan 3 300 40 0,4
perubahan program pengobatan pasien.
k. Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan pelaporan
Kegiatan 10 300 1 0,03
asuhan keperawatan.
l. Membimbing mahasiswa keperawatan. Kegiatan 10 300 6 0,2
m. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien /
Kegiatan 10 1500 5 0,03
keluarga
n. Melakukan serah terima pasien dan lain-lain pada saat
Laporan 30 300 1 0,1
pergantian dinas.
3. Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian.
a. Mengendalikan dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan Laporan 60 300 1 0,2
b. Mengawasi dan menilai mahasiswa keperawatan. Kagiatan 4 300 6 0,08
c. Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan. Laporan 120 72000 1 0,002
d. Mengawasi, mengendalikan dan menilai pendayagunaan
Laporan 120 1500 1 0,08
tenaga keperawatan, peralatan dan obat-obatannya.
Dan lain-lain 60 6000 1 0,01
Total 1,8
Berdasarkan tabel 2.7 dan 2.8, dapat disimpulkan bahwa kebutuhan perawat menurut perhitungan Analisa Beban Kerja (ABK) di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo adalah sebanyak 20 orang yang terdiri dari 18 tenaga perawat dan 2 tenaga kepala ruangan. Hal
ini sesuai dengan jumlah pegawai di Bedah yang terdiri dari 18 perawat, 1 wakil kepala ruang, dan 1 kepala ruang.
20
Tabel 2.9 Perbandingan Penghitungan Jumlah Tenaga Keperawatan Antara

Rumus Menurut Depkes (2011), Metode Gillies, dan Metode Douglas
di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada 6 - 7
November 2017
Rumus Depkes
Metode Gillies Metode Douglas
Jumlah Pasien (2011)
Ideal Kekurangan Ideal Kekurangan Ideal Kekurangan
Ruangan:
16 - 14 - 18 -
26 pasien
Sumber: Data Primer Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
4. Kepuasan, Motivasi dan Kinerja Perawat

Evaluasi kepuasan perawat dilakukan dengan menggunakan instrumen
kepuasan kerja perawat berdasarkan aplikasi teori kebutuhan Abraham Maslow
(Nursalam, 2002) yang berisi 20 pernyataan dengan pilihan jawaban “sangat tidak
puas”, “tidak puas”, “cukup puas”, “puas”, dan “sangat puas”. Penilaian kepuasan
dilakukan berdasarkan rentang prosentase yang diadopsi dari kriteria
Notoatmodjo, dimana <56% menunjukkan kurang puas, 56-75% menunjukkan
cukup puas, dan 76-100% menunjukkan puas.
Tabel 2.10 Tingkat Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal 7 November 2017
No Tingkat Kepuasan Jumlah Perawat Persentase
1 Cukup puas 14 Perawat 100%
Total 14 Perawat 100%
Pengumpulan data kepuasan perawat di Ruang Bedah Dahlia dilakukan

kepada 14 responden. Tabel 2.7 menunjukkan bahwa seluruh perawat di Ruang
Bedah Dahlia mengaku cukup puas terhadap kinerja perawat. Ketidakpuasan
responden ditemukan pada beberapa pernyataan, diantaranya adanya peralatan dan
perlengkapan yang tidak tersedia dalam mendukung pekerjaan, kurangnya
kesediaan fasilitas penunjang, ketidakpuasan dengan kondisi ruangan kerja, dan
ketidakpuasan atas jaminan kesehatan / keselamatan kerja.
Evaluasi ketenagaan perawat dilakukan dengan menggunakan instrumen M1
- Ketenagaan menurut Nursalam yang berisi 10 pernyataan dengan pilihan
jawaban “sangat kurang atau tidak pernah”, “cukup atau kadang-kadang”, “baik
atau sering”, dan “sangat baik atau selalu”.
21
Tabel 2.11 Hasil Angket Ketenagaan Perawat Berdasarkan Distribusi Pertanyaan

Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Pada Tanggal 7
November 2017
Sangat Sangat
No. Pertanyaan Cukup Baik
kurang baik
1. Bagaimana struktur organisasi yang telah
berjalan di ruangan? Apakah Anda merasa
71% 29%
puas dan sesuai dengan kemampuan
perawat di bidangnya?
2. Bagaimana pembagian tugas yang
dilakukan di ruangan? Apakah sudah
57% 29% 14%
sesuai dengan stuktur organisasi yang telah
ada?
3. Apakah menurut Anda kepala ruangan
sudah optimal dalam melaksanakan tugas- 71% 29%
tugasnya?
4. Bagaimana kinerja ketua tim / PP menurut
Anda? Apakah kompeten dengan tugas- 57% 29% 14%
tugasnya?
6. Bagaimana kebijaksanaan Rumah Sakit
mengenai pemberian beasiswa atau
86% 14%
pelatihan pendidikan keperawatan?
Apakah Anda merasa puas?
7. Bagaimana jumlah pendapatan yang
diterima oleh Anda sesuai dengan latar
86% 14%
pendidikan Anda? Apakah Anda merasa
puas?
9. Dengan tingkat ketergantungan pasien
yang ada di ruangan, bagaimana tingkat 14,5% 71% 14,5%
beban kerja di ruangan menurut Anda?
10. Bagaimana peran POS / Pembantu Perawat
14,5
di ruangan apakah membantu meringankan 14,5% 71%
%
pekerjaan Anda?
11. Apakah jumlah perawat dan pasien di
ruangan sudah sesuai menurut Anda? 86% 14%
12. Apakah menurut Anda pembagian tugas di

ruangan sudah jelas dan apakah Anda 86% 14%
puas?
Pengumpulan data ketenagaan perawat di Ruang Bedah Dahlia dilakukan

kepada 14 responden. Berdasarkan tabel 2.9 dapat diketahui bahwa 14,5%
responden menyatakan memiliki beban kerja yang kurang sesuai dengan tingkat
ketergantungan pasien yang ada di ruangan. Selain itu, 14,5% responden merasa
kurangnya peran POS / pembantu perawat di ruangan dalam meringankan
pekerjaan.
22
5. Beban Kerja
Pengukuran beban kerja dilakukan untuk mengetahui penggunaan waktu
tenaga keperawatan dalam melaksanakan aktivitas baik untuk tugas pokok,
penunjang, kepentingan pribadi dan lain-lain. Adapun pembagian jam kerja secara
normatif pada setiap shif yaitu:
Tabel 2.12 Rata-Rata Beban Kerja Perawat Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya Pada 7 November 2017
7 November 2017
Kegiatan
Pagi Sore Malam
Tindakan Produktif
DIRECT
- Memberi obat kepada pasien 30 menit 10 menit 30 menit
(injeksi; oral)
- Pengambilan specimen lab 10 menit 5 menit 5 menit
- Rawat luka 20 menit - -
- Observasi TTV 30 menit 75 menit 30 menit
- Merapikan tempat tidur 50 menit 10 menit -
- Memenuhi kebutuhan nutrisi 10 menit 5 menit 5 menit
dan elektrolit
- Memenuhi kebutuhan rasa 25 menit 10 menit 10 menit
aman dan nyaman
- Menerima pasien baru - - -
- Pendidikan kesehatan 30 menit 10 menit -
- Persiapan operasi - - -
TOTAL 205 (3,4 jam) 125 (2,08 jam) 80 (1,33 jam)
Tindakan Produktif Tidak
Langsung
INDIRECT
- Operan dinas 30 menit 20 menit 20 menit
- Timbang terima pasien 10 menit 10 menit 10 menit
- Menulis dokumentasi tindakan 45 menit 40 menit 40 menit
di RM
- Menulis laporan 40 menit 35 menit 35 menit
- Membantu transport pasien dari - - -
dan ke ruang operasi
Total 140 (2,33 jam) 105 (1,75 jam) 105 (1,75 jam)
Waktu non produktif
- Duduk di nurse station 30 menit 30 80
- Shalat 10 menit 10 30
- Makan dan minum 15 menit 15 30
- Toilet 10 menit 10 30
Total 65 (1,08 jam) 65 (1,08 jam) 170 (2,83 jam)
23
Shift pagi
Waktu produktifitas : 5,73 jam
Tidak produktif : 1,08 jam
Jumlah jam kerja : 6,81 jam
Prosentase produktifitas kerja : 97,2%
Shift sore
Prosentase produktivitas kerja : 70,1%
Shift malam
Prosentase produktivitas kerja : 59,1 %
Keterangan: Tinggi > 80 %, Sedang 60-80 % dan Rendah < 60 %
Jumlah perawat yang ada pada Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Sutomo
Surabaya adalah 18 orang disertai 2 orang struktural (kepala ruang dan wakil
kepala ruangan). Berdasarkan Time Motion Study di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Sutomo Surabaya Surabaya pada Shift Pagi, 7 November 2017, beban kerja
objektif perawat pada shift pagi berada dalam kriteria beban kerja tinggi (97,2%),
shift sore berada dalam kriteria beban kerja sedang (70,1%) dan shift malam
berada dalam kriteria beban kerja rendah (59,1%).
Tugas perawat di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Sutomo Surabaya tidak
hanya memberikan pelayanan kesehatan berupa asuhan keperawatan, namun juga
melakukan tugas diluar wewenang perawat seperti transportasi pasien, sarana
prasarana, dan sebagainya. Hal ini dapat mempengaruhi nilai ideal antara jumlah
perawat dan jumlah pasien.
24
6. BOR
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 6 – 7 November 2017,
didapatkan data kapasitas tempat tidur Ruang Bedah Dahlia sejumlah 34 tempat
tidur untuk pasien kelas III dan 4 tempat tidur untuk pasien kelas II, dengan
rincian sebagai berikut:
Tabel 2.13 Jumlah tempat tidur di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya Pada 6 – 7 November 2017
No. Shift Kelas II Kelas III BOR
4 bed 34 bed 𝟐𝟔
1. Pagi 𝒙 𝟏𝟎𝟎% = 𝟔𝟖, 𝟒%
(0 kosong) (12 kosong) 𝟑𝟖
2. Sore 𝒙 𝟏𝟎𝟎% = 𝟔𝟖, 𝟒%
3. Malam 𝒙 𝟏𝟎𝟎% = 𝟔𝟖, 𝟒%
Sumber: Data Primer Ruang Dahlia RSUD Dr. Soeotomo Surabaya
Menurut perhitungan BOR pada tanggal 6 – 7 November 2017 di Ruang

Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada tabel 2.11, dapat diketahui bahwa BOR
Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada shift pagi, sore dan malam pada tanggal 6
– 7 November sebesar 68,4 %.
Tabel 2.14 Jumlah Tempat Tidur Pasien Pre Kelolaan di Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada 6 – 7 November 2017
No. Shift Jumlah Bed BOR
1. Pagi 8 bed 8
𝑥 100% = 100%
(0 kosong) 8
2. Sore 8 bed 8
(0 kosong) 𝑥 100% = 100%
8
3. Malam 8 bed 8
(0 kosong) 𝑥 100% = 100%
8
Sumber: Data Primer Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Berdasarkan perhitungan BOR pada tabel 2.12, dapat diketahui bahwa

jumlah tempat tidur pasien pre kelolaan di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya sejumlah 8 tempat tidur. Pada tanggal 6 – 7 November 2017, terdapat 8
pasien yang di rawat inap. Berdasarkan perhitungan, ditemukan bahwa BOR
pasien pre kelolaan di Ruang Dahlia pada 6 – 7 November 2017 adalah 100%.
25
7. Diagnosis Penyakit Terbanyak

Tabel 2.15 Data Diagnosis Penyakit Terbanyak Yang Didapat Pada Bulan
Oktober 2017 Di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
No. Diagnosis Penyakit Prosentase
1. Ca Prostat 21,9%
2. Batu renal 10,9%
3. Ca buli 6,3%
4. Ca colon 4,7%
5. Batu ureter 4,7%
6. Ikterus obstruktif 3,1%
7. Ileustomy statis 3,1%
8. Ca rectum 3,1%
9. Tumor renal 3,1%
10. Hidronefrosis 1,6%
Sumber : Data Sekunder Laporan Pasien Masuk Pada Oktober 2017
Berdasarkan tabel 2.13 ditemukan bahwa diagnosis penyakit terbanyak di

Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada Oktober 2017 adalah Ca
Prostat, dengan prosentasi sejumlah 21,9%. Diagnosis terbanyak dihitung
berdasarkan data pasien masuk pada Oktober yang sejumlah 64 pasien.
2.1.3 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

Pengkajian data awal dilakukan tanggal 6 – 7 November 2017. Ada pun data
yang didapat adalah sebagai berikut:
1. Lokasi dan Denah
Ruang Dahlia merupakan bagian dari ruang perawatan Irna Bedah RSUD
Dr. Soetomo Surabaya. Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 6
November 2017, didapatkan bahwa sebelah utara Ruang Dahlia berbatasan
dengan Ruang Bedah Cempaka, sebelah selatan berbatasan dengan Graha Amerta,
sebelah barat berbatasan dengan Ruang SMF bedah, dan sebelah timur berbatasan
dengan Ruang Seruni B.
Ruang Dahlia terdiri dari beberapa ruangan, yakni ruang bed pasien kelas II,
bed pasien kelas II, nursing stasion, ruang tunggu, kantor kepala ruangan, ruang
dressing, ruang dapur, ruang depo farmasi, ruang gudang, ruang mahasiswa,
kamar mandi karyawan, ruang makan karyawan, ruang ganti karyawan, mushola
karyawan, kamar mandi pasien, spoel hoek, ruang obat, ruang dokter, dan ruang
edukasi.
26
Gambar 2.2 Denah Ruangan Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Sumber : Data Primer Hasil Observasi dan Wawancara Kepala Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
27
Adapun rincianluas bangunan Ruang IRNA Bedah Dahlia sebagai berikut:

1) Luas bangunan : ± 50 m x 22 m
2) Kantor Kepala Ruangan :±2mx4m
3) Ruang Tunggu : ± 4 m x 10 m
4) Nurse Station :±3mx3m
5) Ruang Perawatan : ± 34 m x 6 m (per bilik 3 m x 3 m)
6) Ruang Pertemuan :±6mx3m
7) Musholla : ± 2 m x 2,5 m
8) Kamar Ganti Perawat : ± 1,5 m x 1 m
9) Depo Farmasi :±3mx2m
10) Ruang Edukasi :±3mx2m
11) Kamar Mandi Pasien @ : ± 1,5 m x 1,5 m
12) Kamar Mandi Karyawan @ : ± 1,5 m x 1,5 m
13) Dapur :±4mx2m
14) Gudang : ± 4,5 m x 4,5 m
2. Fasilitas
a. Fasilitas untuk pasien
Tabel 2.16 Fasilitas Untuk Pasien Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Seotomo
Surabaya Pada November 2017
No. Nama Barang Jumlah Kondisi Ideal Usulan
1. Tempat tidur 38 Kurang - 1:1 Sesuai ideal
cukup baik
2. Meja pasien 38 Cukup baik 1:1 Sesuai ideal
3. Kipas angin 3 Baik 4/ruangan Ditambah 1
4. AC 4 Kurang Baik Diperbaiki
5. Kursi roda 3 Cukup baik 2-3/ruangan Sesuai ideal
6. Branchart 2 Baik 1/ruangan Sesuai ideal
7. Jam dinding 3 Baik 2/ruangan Sesuai ideal
8. Timbangan 1 Cukup baik 1/ruangan Sesuai ideal
9. Kamar mandi 4 Baik 1/10 pasien Sesuai ideal
10. Toilet 2 Baik 1/10 pasien Ditambah 2
11. Ruang tunggu 1 Baik 1/ruangan Sesuai ideal
12. Wastafel 2 Baik 2/ruangan Sesuai ideal
13. Lampu 14 Baik Sesuai ideal
14. Kartu penunggu 38 Baik 1:1 Sesuai ideal
15. Kursi klien 2 Cukup baik Ditambah 36
Sumber: Data Primer Ruang Dahlia RSUD Dr. Soeotomo Surabaya
28
Hasil observasi fasilitas pasien pada tabel 2.14 menunjukkan bahwa pasien
sudah mendapatkan fasilitas cukup memenuhi standar. Ruangan telah dilengkapi
dengan AC, namun tidak berfungsi dengan optimal. Hal ini disebabkan
penggunaan AC yang terus-menerus sehingga sedikit demi sedikit fungsi dari AC
mulai menurun. Namun menurut keterangan Kepala Ruang Bedah Dahlia, Kepala
Ruang selalu memanggil teknisi setiap 3 bulan sekali untuk melakukan perbaikan
pada AC.
Berdasarkan tabel 2.14, dapat diketahui bahwa kursi klien tidak sesuai
dengan jumlah bed di ruang Bedah Dahlia. Hasil wawancara dengan Wakil
Kepala dan perawat pelaksana Ruang Bedah Dahlia, ditemukan bahwa rumah
sakit memberikan fasilitas kursi kepada penunggu pasien berupa kursi kayu,
sementara kursi plastik yang digunakan penunggu pasien yang lain merupakan
barang yang dibawa sendiri dari penunggu. Berdasarkan hasil observasi,
didapatkan hanya 2 buah kursi yang merupakan fasilitas dari rumah sakit.
Hasil observasi ditemukan bahwa terdapat 1 bed di Ruang Dahlia ditemukan
memiliki roda yang pecah, namun masih dapat digunakan dengan baik. Selain itu,
terdapat beberapa hal yang masih belum memadai seperti privasi pasien karena
ketidakadaannya pintu ruang dan luas ruangan kelas II tidak sesuai standar.
Pada tabel 2.14 dapat diketahui bahwa Ruang Bedah Dahlia RSUD dr.
Soetomo Surabaya memiliki 2 toilet dan 4 kamar mandi. Di bawah ini merupakan
tabel perbandingan jumlah tempat tidur dengan jumlah kamar mandi dan jumlah
toilet berdasarkan Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004.
Tabel 2. 17 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi di

Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah Kamar Mandi
1. 1 s/d 10 1 1
2. 11 s/d 20 2 2
3. 21 s/d 30 3 3
4. 31 s/d 40 4 4
Catatan: Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar
mandi.
Sumber: Data Primer Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
29
Berdasarkan Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan

Kesehatan Lingkungan di Rumah Sakit pada tabel 2.15, dapat diketahui bahwa
jumlah tempat tidur dengan jumlah toilet dan kamar mandi memiliki
perbandingan 10 : 1 : 1. Hal ini berarti setiap penambahan 10 tempat tidur harus
ditambah 1 toliet dan 1 kamar mandi, sementara Ruang Bedah Dahlia memiliki
kapasitas pasien sejumlah 38 pasien. Hal ini berarti Ruang Dahlia belum
memenuhi standart untuk jumlah toilet dan perlunya penambahan 2 buah toilet.
b. Fasilitas untuk petugas kesehatan

1) Dapur berada di area barat, di samping pintu masuk.
2) Farmasi berada di area barat, di depan dapur.
3) Gudang berada di sebelah ruang depo farmasi.
4) Nurse station berada di tengah ruangan.
5) Ruang tata usaha berada di tengah ruangan, bersebelahan dengan nurse
station.
6) Ruang obat berada di depan nurse station.
7) Ruang kepala ruangan berada di ujung nurse station yang dengan berbentuk
sekat.
8) Ruang cuci alat dibelakang nurse station.
9) Kamar mandi sejumlah 2 buah yang berada di samping ruang cuci alat dan
di belakang ruang mahasiswa.
10) Kamar ganti pria dan wanita berada di sebelah nurse station.
11) Ruang makan berada di sebelah nurse station.
12) Ruang PPDS berada di sebelah timur ruangan.
13) Ruang mahasiswa berada di belakang ruang obat.
14) Ruang alat berada di sebelah ruang mahasiswa.
15) Ruang konsultasi / edukasi berada di sebelah ruang obat.
Ruang Dahlia RSUD Dr Soetomo memiliki 2 kamar mandi karyawan yang
dilengkapi dengan toilet didalamnya. Fasilitas kamar mandi dan toilet perawat di
Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo sudah terpelihara dengan bersih dan selalu
dibersihkan minimal 1 kali sehari.
30
Di bawah ini merupakan tabel perbandingan jumlah karyawan dengan

jumlah toilet berdasarkan Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004.
Tabel 2.18 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi (Kepmenkes 2004)
No Jumlah Karyawan Jumlah Toilet Jumlah Kamar Mandi
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi
Sumber: Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004
Sesuai dengan tabel 2.16 dapat diketahui bahwa indeks perbandingan jumlah
karyawan dengan jumlah toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart
Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204/Menkes/SK/X/2004 Tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah memenuhi standart tentang jumlah
karyawan, toilet dan kamar mandi yaitu sejumlah 2 buah.
3. Alat Kesehatan Yang Ada di Ruang Bedah Dahlia

a. Peralatan Medis di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Tabel 2.19 Peralatan Medis di Ruang Dahlia RSUD Dr Soetomo pada Bulan
November 2017
Jumlah
No. Jenis Alat Jumlah Kondisi Usulan
Ideal
1. ECG - 1/ruangan - Pengadaan ECG
2. Suction 2 2/ruangan Baik Sesuai ideal
3. Nebulizer 1 2/ruangan Baik Ditambah 1
4. Ambubag 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal
Baik Ditambahkan
5. Standar infuse 21 1:1
sesuai jumlah bed
6. Gunting verban 5 2/ruangan Baik Sesuai ideal
- Pengadaan
7. Termometer - 4/ruangan
Termometer
8. Tensi meter 4 2/ruangan Baik Sesuai ideal
9. Stetoskop 3 2/ruangan Baik Sesuai ideal
10. Bengkok 7 2/ruangan Baik Sesuai ideal
31
Jumlah
No. Jenis Alat Jumlah Kondisi Usulan
Ideal
Baik Pengadaan infus
11. Infuse pump - 7/ruangan
pump
12. Kursi roda 3 2/ruangan Baik Sesuai ideal
13. Troli injeksi 3 1/ruangan Baik Sesuai ideal
14. Oxigen transport 2 2/ruangan Baik Sesuai ideal
15. Bak injek sistenlis 5 2/ruangan Baik Sesuai ideal
16. Bak instrument 5 2/ruangan Baik Sesuai ideal
17. Lemari obat 2 Baik
18. Set rawat steril 4 Baik
- Pengadaan
19. Gerusanobat -
gerusan obat
20. Tromol kecil 3 Baik
21. Kulkasdarah 1 1/rungan Baik Sesuai ideal
22. Timbangan 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal
23. Kereta obat 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal
24. Troli Emergency 1 1/ruangan Baik Sesuai ideal
25. Syringe pump 1 Baik
26. Oksigen besar 8 Baik
27. Tromol sedang 3 Baik
28. Tromol besar 3 Baik
29. Baki 3 Baik
30. GDA 1 Baik
31. Manometer 4 Baik
32. Sketsel 2 Baik
33. Tempat sampah medis 7 Baik
Berdasarkan data pada tabel 2.17, peralatan medis di ruang Dahlia sudah
cukup baik sesuai denganstandar Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010, namun perlu beberapa
alat yang ditambah dan perlu pengadaan seperti EKG, standar infuse, termometer,
dan gerusan obat.
Menurut wawancara Kepala Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo,
setiap bed pasien dilengkapi dengan standar infuse. Namun, karena beberapa hal,
standar infuse sedikit demi sedikit mulai berkurang. Hal ini dapat disebabkan
tertinggalnya standar infuse saat menjemput pasien atau tertukarnya dengan
ruangan lain.
32
b. Sarana dan Prasarana di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Tabel 2.20 Sarana dan Prasarana di Ruang Dahlia RSUD Dr Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
No Jenis alat Jumlah yang Jumlah ideal Kondisi Usulan
tersedia
1. Korden 10 Secukupnya Baik
2. Jam dinding 3 14 Baik Ditambah 11
3. Kereta cucian 2 1-2 ruangan Baik
kotor/bersih
4. Kereta makan 1 1/ruangan Baik
pasien
5. Kursi pasien 38 38 Baik
6. Meja pasien 38 38 Baik
7. Sarung bantal 240 Secukupnya Baik
8. Baju pasien 38 38 Baik
9. Perlak 38 38 Baik
11. Bantal dewasa 80 36 Baik
13. Selimut tebal 120 8 Baik
16.. Tempat tidur 38 1:1 Baik
17. Alat pemadam 6 1/ruangan Baik
kebakaran
18. Waslap 24 Baik
19. Stik laken 180 24 Baik
20 Kursi lipat 28 5/ruangan Baik
21 Papan tulis/white 2 1/ruangan Baik
board
22 Lemari besi 3 1/ruangan Baik
23 Lemari Kaca 1 1/ruangan Baik
24 Dapur 1 1/ruangan Baik
25 Wastafel cuci 2 2/ruangan Baik
tangan
26 Kursi roda 5 5/ruangan Baik
27 Komputer 2 1/ruangan Baik
28 Printer 1 1/ruangan Baik
29 Telepon 1 1/ruangan Baik
30 Scaner 1/ruangan Baik
31 Kotak saran 1 1/ruangan Baik
32 Oksigen Sentral 10 1:1
Berdasarkan tabel 2.18, dapat disimpulkan bahwa sarana dan prasarana di

Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr Soetomodalamkeadaan baik. Namun terdapat
beberapa sarana yang belum lengkap, seperti oksigen sentral di setiap tempat
tidur.
33
4. Consumable (Obat dan Bahan Habis Pakai)

Di bawah ini merupakan tabel stok obat emergency pada bulan November
2017 di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo.
Tabel 2.21 Daftar Obat Emergency Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya Pada Bulan November 2017
Jumla Tanggal
No. Nama Barang Jumlah Kondisi Keterangan
h Ideal Kadaluarsa
1. Aminophylin 3 3 Baik 1 November Sesuai
2018 standar
2. Atrophyn Sulfat 5 5 Baik 1 Januari Sesuai
2018 standar
3. Ca Glukonas 1 1 Baik 1 Januari Sesuai
2019 standar
4. Dexamethasone 5 5 Baik 1 Februari Sesuai
2018 standar
5. D40% 3 3 Baik 9 Februari Sesuai
2018 standar
6. Diazepam 2 2 Baik 1 April 2020 Sesuai
standar
7. Diphenhydramine 5 5 Baik 1 Juli 2020 Sesuai
standar
8. Dobutamin 1 1 Baik 11 Juni 2018 Sesuai
standar
9. Ephineprin 5 5 Baik 1 Maret Sesuai
2020 standar
10. Furosemid 4 5 Baik 1 Agustus Di tambah 1

2018
11. Infus set 1 2 Baik 1 Juni 2022 Sesuai
standar
12. Natrium 2 2 Baik 25 Februari Sesuai
Bicarbona 2018 standar
13. Lidocain HCl 5 5 Baik 1 September Sesuai
2020 standar
14. Udopa 1 1 Baik 23 Februari Sesuai
2018 standar
15. Venflon 16 - 1 Baik 1 Mei 2019 Ditambah 2
16. Venflon 18 2 2 Baik 1 Februari Sesuai
2021 standar
17. Venflon 20 2 2 Baik 1 Oktober Sesuai
2019 standar
2021 standar
2021 standar
20. Venflon 26 - 1 Baik 1 Agustus Sesuai
2018 standar
21. Normal Salin 1 1 Baik November Sesuai
2021 standar
34
Jumla Tanggal
No. Nama Barang Jumlah Kondisi Keterangan
h Ideal Kadaluarsa
22. RL 1 1 Baik Juni 2022 Sesuai
standar
23. Spuit 3 cc 5 5 Baik 1 Oktober Sesuai
2021 standar
24. Spuit 5 cc 5 5 Baik 1 Maret Sesuai
2022 standar
25. Spuit 10 cc 5 5 Baik 1 September Sesuai
2021 standar
Kegiatan persiapan obat dan consumable di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo dilakukan oleh pihak farmasi. Sedangkan stok obat dan alat emergency
sudah tersedia di ruangan, namun pada tabel 2.19 dapat diketahui bahwa terdapat
beberapa alat dan obat yang kurang atau belum tersedia dalam stok yang
disediakan seperti furosemid dan venflon. Selain itu, alat intubasi juga belum
tersedia di stok emergency. Pada saat dilakukan observasi pada fasilitas troli
emergency, ditemukan bahwa troli emergency tidak terkunci.
5. Administrasi Penunjang
a. Lembar Rencana Pemberian Obat
b. Buku laporan harian
c. Lembar observasi
d. Buku vital sign
e. SOP
f. Buku laboratorium
g. Rekam medis
h. Buku rekapan transfusi
i. Leaflet
Ruang Dahlia memiliki administrasi penunjang yang lengkap. Namun
Ruang Dahlia belum memiliki leafet atau booklet yang lengkap sebagai bahan
edukasi ke pasien dan sebagai komponen kelengkapan penerimaan pasien baru
dan discharge planning, seperti tata tertib di Ruang Dahlia atau informasi
mengenai penyakit yang di derita.
35
6. Hasil Angket Sarana dan Prasarana

Di bawah ini merupakan hasil angket sarana dan prasarana di Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada November 2017.
Tabel 2.22 Hasil Angket Sarana dan Prasarana Di Bedah Dahlia Pada November
2017
No. Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah lokasi dan denah ruangan Anda sudah baik? 100% 0
2. Apakah Anda berencana untuk merenovasi 0 100%
ruangan?
3. Apakah peralatan di ruangan Anda sudah lengkap 57% 43%
untuk perawatan pasien?
4. Apakah Anda berencana untuk menambah peralatan 57% 43%
perawatan?
5. Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan 29% 71%
rasio pasien?
6. Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap 14% 86%
untuk perawatan pasien?
7. Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan 40% 60%
semua alat-alat perawatan?
8. Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah 67% 33%
memadai?
Sumber : Angket Sarana dan Prasarana Menurut Nursalam (2014).
Hasil angket di atas merupakan data yang dikumpulkan dari 14 responden.

Berdasarkan tabel 2.20, dapat dilihat bahwa 100% responden menjawab bahwa
lokasi dan denah ruangan sudah baik, 100% responden menjawab bahwa tidak
memiliki rencana untuk merenovasi ruangan, 57% responden menjawab bahwa
peralatan di ruangan sudah lengkap untuk perawatan pasien, 57% responden
menjawab berencana untuk menambah peralatan perawatan, 71% responden
menjawab bahwa jumlah alat yang tersedia tidak sesuai dengan rasio pasien, 86%
responden menjawab bahwa fasilitas di ruangan belum lengkap untuk perawatan
pasien, 60% menjawab bahwa tidak semua perawat mengerti cara menggunakan
alat-alat perawatan, 67% responden menjawab bahwa administrasi penunjang
yang dimiliki sudah memadai.
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat pelaksana di Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soetomo, terdapat beberapa peralatan yang belum lengkap untuk
mendukung perawatan pasien, salah satunya tiang infuse. Hasil observasi yang
dilakukan pada tanggal 6 November 2017, hanya ditemukan sejumlah 21 tiang
infuse yang berada di ruangan. Hal ini tentu tidak sesuai dengan jumlah kapasitas
pasien yang berjumlah 38 tempat tidur.
36
2.1.4 M3 - Method
1. Penerapan Model Asuhan Keperawatan Profesional Di Ruang Bedah
Dahlia
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang Bedah Dahlia, model
asuhan keperawatan yang diterapkan di Ruang Bedah Dahlia adalah metode Tim.
Berdasarkan hasil observasi, perawat di Ruang Dahlia dibagi menjadi 3 tim, yakni
Tim I menangani bed 1-12, Tim II menangani bed 13-26, dan Tim III menangani
bed 27-38. Masing-masing tim terdapat perawat primer dan perawat assosiate.
Namun untuk shift sore dan malam menggunakan metode Moduler, hanya saja
dalam penerapannya perawat menggunakan metode Tim. Metode ini
menggabungkan model perawat primer dan perawat tim untuk melaksanakan
suatu asuhan keperawatan. Nursalam (2011) menyatakan bahwa MAKP moduler
dilakukan karena saat ini perawat yang ada di rumah sakit sebagian besar adalah
lulusan D-3 sehingga dengan kombinasi ini diharapkan perawat primer atau ketua
tim dapat memberikan bimbingan asuhan keperawatan kepada lulusan D3. Pada
pelaksanaannya, perawat primer dan perawat pelaksana akan bekerja sama dalam
pengelolaan pasien setiap shift. Pada masing-masing shift, terdapat perawat
penanggung jawab yang bertugas atas shift tersebut mulai dari timbang terima
sampai dengan tanggung jawab terhadap pasien. Namun untuk shift sore dan
malam perawat primer merangkap sebagai perawat asosiate.
Tabel 2.23 Hasil Angket Model Asuhan Keperawatan Di Ruang Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya pada November 2017
No. Pertanyaan Jawaban
1 Model asuhan keperawatan yang digunakan Ya Tidak
1) Apakah model asuhan keperawatan yang Primer = 0%
Moduler
digunakan perawat di ruangan saat ini? Tim = 0%
100,00%
Kasus = 0%
2) Apakah Perawat mengerti/memahami dengan
model asuhan keperawatan yang digunakan 92,86% 7,14%
saat ini?
3) Menurut Bapak/Ibu, Apakah model tersebut 100,00% 0%
cocok digunakan di ruangan Bapak/Ibu?
4) Apakah model yang digunakan sesuai dengan 71,43% 28,57%
visi dan misi ruangan?
2 Efektifitas dan efisiensi model asuhan
Ya Tidak
keperawatan
1) Apakah dengan menggunakan model saat ini 7,14% 92,86%
menjadikan semakin pendek lama rawat inap
37
No. Pertanyaan Jawaban

bagi pasien?
2) Apakah terjadi peningkatan kepercayaan
100,00% 0%
pasien terhadap ruangan?
3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak
menyulitkan dan memberikan beban berat 85,71% 14,29%
kerja bagi Bapak/Ibu?
4) Apakah model saat ini tidak memberatkan 64,29% 42,86%
dalam pembiayaan?
5) Apakah model yang digunakan mendapat 14,29% 92,86%
banyak kritikan dari pasien pada ruangan?
3 Pelaksanaan model asuhan keperawatan Ya Tidak
1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang
adekuat antara perawat dan tim kesehatan 85,71% 14,29%
lain?
2) Apakah kontinuitas rencana keperawatan 85,71% 14,29%
terlaksana?
3) Apakah Bapak/Ibu sering mendapat teguran 35,71% 64,29%
dari Ketua Tim?
4) Apakah Bapak/Ibu menjalankan kegiatan 64,29% 35,71%
sesuai standar?
4 Tanggung jawab dan pembagian tugas Ya Tidak
1) Apakah Job Description untuk Bapak/Ibu 71,43% 28,57%
selama ini sudah jelas?
2) Apakah tugas Bapak/Ibu sesuai dengan model
asuhan keperawatan/keperawatan yang saat ini 100,00% 0%
digunakan ruangan?
3) Apakah Bapak/Ibu mengenal atau mengetahui
kondisi pasien dan dapat menilai tingkat 78,57% 21,43%
kebutuhan?
Sumber: Data Primer Dari Angket Model Asuhan Keperawatan Di Ruang Bedah Dahlia
Hasil angket di atas merupakan data yang dikumpulkan dari 14 responden.

Berdasarkan tabel 2.21 dapat diketahui bahwa Model Asuhan Keperawatan yang
digunakan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya adalah model
Moduler. Hampir seluruh perawat di Ruang Bedah Dahlia sudah mengerti tentang
MAKP metode moduler dan mereka menganggap model moduler ini cocok
digunakan di Ruang Bedah Dahlia karena sesuai dengan visi misi ruangan.
Menurut efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan, model moduler
yang digunakan saat ini tidak menambah beban kerja perawat dan tidak
menimbulkan kritikan dari pasien serta tidak memberatkan beban pembiayaan
pada pasien.
38
Dari pelaksanaan model asuhan keperawatan, perawat mengatakan sudah

melakukan komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain dan
perawat mengatakan jarang mendapat teguran dari ketua tim karena kegiatan
sudah dilakukan sesuai standar. Tetapi beberapa perawat mengatakan tidak sesuai
standar karena model seperti ini akan memakan waktu yang lama.
Dalam tanggung jawab dan pembagian tugas, perawat Ruang Bedah Dahlia
mengatakan tugas dan tanggung jawabnya sudah sesuai dengan model asuhan
keperawatan yang digunakan ruangan saat ini. Sebagian perawat Ruang Bedah
Dahlia menyatakan job description selama ini sudah jelas. Selain itu, sebagian
perawat menyatakan mengetahui kondisi dan tingkat kebutuhan pasien.
1. Timbang Terima
Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan
dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien
(Nursalam, 2014). Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan
sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga
informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau belum
dilaksanakan (Nursalam, 2011).
Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah Situation,
Background, Assessmentdan Recommendation.
Tabel 2.24 Hasil Angket Timbang Terima Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya pada November 2017
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah dilakukan timbang terima di ruangan? 1 kali 2 kali
35,71 % 64,29 %
2. Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat
57,14% 42,86%
waktu?
3. Apakah timbang terima dihadiri oleh semua perawat
100,00% 0%
yang berkepentingan?
4. Apakah karu/katim selalu memimpin timbang
100,00% 0%
terima?
5. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanaan
85,71% 14,29%
timbang terima?
6. Tahukah Ibu, apa saja yang harus disampaikan dalam
78,57% 21,43%
pelaporan timbang terima?
7. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan
78,57% 21,43%
timbang terima?
8. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan
0% 100,00%
timbang terima?
39
9. Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang
85,71% 14,29%
terima berlangsung?
10. Tahukan Anda, bagaimana teknik pelaporan timbang
35,71% 64,29%
terima ketika berada di depan pasien?
11. Apa membutuhkan waktu yang lama untuk < 5 menit > 5 menit
mengunjungi masing- masing pasien? 100,00% 0%
12. Tahukah Ibu, bagaimana persetujuan atas penerimaan
57,14% 42,86%
timbang terima?
13. Apakah Anda (shift pengganti) di evaluasi
78,57% 21,43%
kesiapannya oleh kepala ruangan?
Sumber: Data Primer Dari Angket Timbang Terima Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Berdasarkan hasil angket yang disebarkan kepada 14 responden di Ruang

Bedah Dahia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal 7 November 2017 dapat
diketahui bahwa pelaksanaan timbang terima di Ruang Bedah Dahlia dilakukan 2
kali, yaitu pada shift malam ke shift pagi dan dari shift pagi ke shift sore. Hal ini
dapat dilihat pada tabel 2.22.
Sedangkan menurut hasil observasi, perawat Ruang Bedah Dahlia
melakukan timbang terima 3 kali dalam sehari yaitu pada pergantian shift pagi ke
shift sore (pukul 14.00), shift sore ke shift malam (pukul 21.00), dan shift malam
ke shift pagi (pukul 07.00). Pada pergantian dari shift malam ke shift pagi,
timbang terima dipimpin oleh Kepala Ruangan dan dihadiri oleh seluruh perawat.
Sementara pada shift pagi ke shift sore dan shift sore ke shift malam timbang
terima dilakukan antar PA (perawat asosiet) langsung. Persiapan yang dilakukan
sebelum kegiatan timbang terima berlangsung yaitu buku operan yang berisi
catatan perkembangan pasien. Proses timbang terima di awali dengan pembukaan
oleh Kepala Ruangan dilanjutkan dengan pelaporan kondisi pasien yang
dibacakan oleh perawat yang bertugas pada saat itu kepada perawat yang akan
bertugas pada shift berikutnya.
Kondisi pasien yang dibacakan hanya pasien yang akan menjalani program
terapi operasi saja namun dalam pendokumentasian buku, semua pasien tetap
tertulis dan komunikasi yang digunakan oleh perawat sebagian besar sudah
menggunakan SBAR yang meliputi S (Situation) yaitu identitas pasien, keluhan
utama dan masalah keperawatan yang sudah didokumentasikan namun terkadang
masih terlewatkan untuk disampaikan secara lisan. B (Background) adalah
perkembangan pasien saat ini, riwayat pembedahan, dan alat invasive yang
40
terpasang serta program cairan. A (Assesment) meliputi keadaan umum dan vital
sign klien. R (Recommendation) meliputi rencana pengobatan atau terapi yang
akan dilakukan dan yang perlu dilanjutkan untuk klien. Apabila terdapat masalah
belum terselesaikan, maka didiskusikan kembali tindakan selanjutnya untuk
menyelesaikan masalah. Kegiatan timbang terima ditutup dengan validasi pada
pasien yaitu berkeliling dari satu pasien ke pasien yang lain, dimana perawat
menanyakan langsung kepada pasien mengenai keluhan yang dirasakan. Selain
itu, beberapa pasien juga diberikan health education ataupun pemberian motivasi
secara singkat.
Pelaksanaan timbang terima shift siang dan malam kurang lebih sama
dengan shift pagi, hanya saja timbang terima dilakukan secara individu antar
perawat dengan cara timbang terima dahulu baru validasi langsung ke pasien. Hal-
hal yang disampaikan antara lain kondisi pasien saat itu, rencana intervensi dan
terapi yang telah dan akan dilakukan. Hasil kegiatan timbang terima yang telah
dilakukan di ruangan kemudian didokumentasikan ke dalam buku khusus (buku
operan), dimana di dalam buku tersebut terdapat tanda tangan perawat di akhir
penulisan. Dalam buku khusus (operan) juga disertakan jumlah seluruh pasien,
jumlah pasien yang KRS, dan jumlah pasien yang MRS.
Hasil wawancara mengenai proses timbang terima disampaikan bahwa
prinsip timbang terima belum sesuai dengan prosedur timbang terima, yaitu
semua pasien yang dirawat tidak dioperkan ke perawat selanjutnya, data yang
disampaikan sudah sesuai, serta masalah keperawatan sudah benar.
41
Gambar 2.4 Alur Timbang Terima

Sumber : Nursalam (2014)
2. Ronde Keperawatan
Tabel 2.25 Hasil Angket Ronde Keperawatan Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada November 2017
1. Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde
35,71% 64,29%
keperawatan?
2. Apakah sebagian besar perawat di ruang bedah
42,86% 57,14%
D mengerti adanya ronde keperawatan?
3. Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di
21,43% 78,57%
ruangan ini telah optimal?
4. Berapa kali ronde keperawatan dilakukan
100,00% 0%
dalam 1 bulan ? Kurang dari 2 kali?
5. Apakah keluarga pasien mengerti tentang
adanya ronde keperawatan? 7,14% 92,86%
6.Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde

7,14% 92,86%
keperawatan sudah dibentuk ?
7. Apakah tim yang telah dibentuk melaksanakan
14,29% 85,71%
kegiatan ronde dengan optimal?
Sumber: Data Primer Dari Ronde Keperawatan Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
42
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang Bedah Dahlia di

RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan bahwa beberapa perawat tidak
mendukung untuk dilakukan ronde keperawatan. Hal ini dibuktikan dengan hasil
angket ronde keperawatan yang dipaparkan pada tabel 2.23 dimana lebih dari 50%
perawat tidak mendukung dan tidak mengerti mengenai ronde keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan disamping pasien, membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu yang dilakukan oleh
perawat primer, kepala ruangan, perawat associate serta melibatkan seluruh
anggota tim. Namun demikian, di ruang Bedah Dahlia masih belum dilakukan
secara maksimal.
Gambar 2.5 Alur Ronde Keperawatan

Sumber: Nursalam (2014)
43
3. Sentralisasi obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011). Sentralisasi adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
diberikan pada klien diserahkan sepenuhnya pada perawat. Pengeluaran dan
pembagian obat sepenuhnya dilakukan perawat. Penanggung jawab dalam
pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan operasional dapat didegasikan pada
staf yang di tunjuk (PP). Tujuan dari pengelolaan obat adalah menggunakan obat
secara bijaksana dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu
peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam satu pola/alur yang sistematis
sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat dan untuk
meminimalisir resiko kerugian baik material maupun non material. Upaya
sistematik meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh
perawat, serta didukung peran keluarga untuk mengetahui dan ikut serta
mengontrol penggunaan obat.
Gambar 2.6 Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat

44
Alur sentralisasi obat yang ada di ruangan adalah sebagai berikut, pada
awalnya pasien mendapat RPO (Resep Pemberian Obat) dari dokter yang
merawat, kemudian di koordinasikan dengan perawat, lalu perawat menyerahkan
kepada pasien atau keluarga untuk menyerahkan RPO tersebut ke depo farmasi
yang ada di ruangan Bedah Dahlia. Pasien dengan BPJS dan pasien umum
memiliki perbedaan yaitu pasien dengan BPJS harus membawa persyaratan yang
diperlukan serta RPO yang akan ditebus, sedangkan pasien umum hanya
membawa RPO dan biaya yang dibutuhkan. Setelah administrasi obat selesai,
petugas depo farmasi akan mengantarkan obat yang telah dibeli pasien atau
keluarga kepada perawat yang bertugas saat itu. Obat yang diterima dari depo
farmasi akan disimpan di lemari obat sesuai dengan nomer bed pasien kemudian
obat tersebut akan diberikan pada pasien sesuai dengan jadwal dengan prinsip 5T,
tepat obat, tepat jadwal, tepat dosis, tepat pasien, tepat cara pemberian, dan
waspada efek samping. Perawat memastikan aspek tepat obat dengan cara
menyesuaikan terapi di rekam medis dengan obat yang didapatkan dari farmasi.
Aspek tepat jadwal dilakukan dengan cara memeriksa jadwal pemberian obat pada
RPO dengan jam pemberian obat tersebut. Aspek tepat dosis dilakukan dengan
cara memeriksa dosis terapi pasien di rekam medis dengan dosis obat yang
diberikan farmasi. Sebagian perawat melakukan aspek tepat pasien dengan cara
memanggil nama pasien, sebagian dengan mencocokan nomor bed, dan sebagian
mencocokkan dengan Id band. Aspek cara pemberian dilakukan dengan cara
mencocokkan terapi di RPO dengan rekam medis. Aspek waspada efek samping
dilakukan dengan cara memantau kondisi klinis pasien.
Prosedur penerimaan obat di sore atau malam hari serta pada hari libur,
dengan kondisi Depo Farmasi Bedah Dahlia tutup, maka prosedur pengambilan
obat yaitu bagian depo farmasi menyiapkan obat yang akan diberikan pada hari
selanjutnya.
Berikut adalah alur prosedur unit pelayanan farmasi yang ada di Ruang
Bedah Dahlia:
45
Resep
Asisten apoteker Ruangan

Memeriksa kelengkapan resep
Resep tidak lengkap
Resep lengka
p Menghubungi keluarga pasien
pasien
Apoteker
Mengkaji penggunaan obat
Ada DRPs
(Drugs Related Problem)
Tidak ada DRPs
(Drugs Related Problem)
Menghubungi dokter
Perawat
Memberikan Obat/alkes kepada pasien sesuai
waktu pemberian
Gambar 2.7 Alur Pelayanan Farmasi Ruang Bedah Dahlia IRNA Bedah RSUD Dr. Soetomo
Surabaya
Sumber : Data Primer Hasil Wawancara Staf Farmasi Ruang Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
46
Tabel 2.26 Hasil Angket Sentralisasi Obat Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
No Pertanyaan Jawaban
1. Pengadaan sentralisasi obat Ya Tidak
1) Apakah anda mengetahui tentang sentralisasi obat? 78,57% 21,43%
2) Apakah di ruangan anda ini terdapat sentralisasi obat? 100,00% 0%
3) Jika Ya, apakah menurut anda sentralisasi obat yang 92,86% 7,14%
ada sudah dilaksanakan secara optimal?
4) Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang 14,29% 85,71%
dalam sentralisasi obat?
5) Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam
obat?(Oral-Injeksi-Supositoria-Infus-Insulin-Obat 78,57% 21,43%
gawat darurat)
2. Alur penerimaan obat
1) Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi 92,86% 7,14%
obat dari pasien/keluarga pasien?
2) Bagaimana proses penerimaan obat dari
pasien/keluarga pasien ?
100 % 0%
Dokter (RPO)Perawat  keluarga/pasien
farmasiperawatpasien
3. Cara penyimpanan obat
1) Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk 100,00% 0%
sentralisasi obat?
2) Apakah kelengkapan sarana dan prasarana 64,29% 35,71%
mendukung sentralisasi obat?
3) Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan 100,00% 0%
kepemilikan antar obat-obat pasien?
4) Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan 85,71% 14,29%
alamat pada obat-obat pasien?
4. Cara penyiapan obat
1) Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada
pasien Bapak/Ibu selalu menginformasikan jumlah 42,86% 57,14%
kepemilikan obat yang telah digunakan?
2) Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Bapak/Ibu 57,14% 42,86%
memberikan obat ke pasien?
Sumber: Data Primer Dari Sentralisasi Obat Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat di Ruang Dahlia, sentralisasi

obat sudah menjadi wewenang farmasi. Depo farmasi Ruang Bedah Dahlia
melayani pasien selama hari aktif, dan pada hari libur akan dilayani oleh Depo
farmasi pusat Bedah I. Perawat hanya akan menerima obat yang akan dimasukkan
sesuai resep yang disiapkan oleh farmasi. Berdasarkan hasil wawancara dengan
petugas Depo Farmasi Ruang Bedah Dahlia, obat diserahkan pada perawat setiap
hari pada pukul 07.00 WIB, 14.00 WIB, 19.00 WIB dan 21.00 WIB.
47
Berdasarkan hasil observasi, didapatkan data bahwa sentralisasi obat di

Ruang Bedah Dahlia dilakukan oleh Ruang Bedah Dahlia dengan didukung
kerjasama yang baik antara farmasi, dokter dan perawat. Format Rencana
Pemberian Obat (RPO) didokumentasikan secara berkesinambungan sesuai
kebutuhan pasien, ada lembar serah terima obat dari farmasi ke perawat, dan
belum ada form serah terima obat dari perawat ke pasien atau sebaliknya. Sarana
dan prasarana yang mendukung yaitu terdiri atas almari cairan infus, emergency
kit, kulkas obat/insulin.
Sentralisasi obat sangat membantu perawat dalam mengatur pemberian obat
pada pasien. Dokter memberikan RPO setiap hari sesuai kebutuhan pasien dan
petugas depo farmasi akan mengecek persediaan obat pasien. Selama ini semua
perawat melakukan pengecekan dan pemberian obat kepada pasien setiap hari.
Namun, untuk persiapan dan penyimpanan obat masih dilakukan oleh petugas
farmasi.
4. Supervisi Keperawatan
Supervisi keperawatan menurut Nursalam (2015) adalah suatu bentuk dari
kegiatan manajemen keperawatan yang bertujuan pada pemenuhan dan
peningkatan pelayanan pada klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan,
keterampilan dan kemampuan perawat dalam melaksakan tugas. Teknik supervisi,
diantaranya:
a. Proses supervisi keperawatan terdiri dari atas tiga elemen kelompok, yaitu :
1) Mengacu pada standar asuhan keperawatan;
2) Fakta pelaksanaan praktik keperawatan sebagai pembanding untuk
menetapkan pencapaian;
3) Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
asuhan.
b. Area supervisi
1) Pengetahuan dan pengertian tentang asuhan keperawatan kepada klien;
2) Keterampilan yang dilakukan disesuaikan dengan standar;
3) Sikap penghargaan terhadap pekerjaan misalnya kejujuran dan empati.
48
Area supervisi keperawatan mencakup aspek kognitif, sikap dan perilaku,

yang meliputi :
1) Kinerja perawat dlam melaksanakan asuhan keperawatan kepada klien.
2) Pendokumentasian asuhan keperawatan.
3) Penerimaan pasien baru.
4) Pendidikan kesehatan melalui perencanaan pulang
5) Pengelolaan logistik dan obat.
6) Penerapan metode ronde keperawatan dalam menyelesaikan masalah
keperawatan klien;
7) Pelaksanaan timbang terima
c. Cara supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu sebagai berikut.
1) Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berlangsung, yaitu supervisor dapat terlibat dalam kegiatan, umpan balik, dan
perbaikan. Proses supervisi meliputi:
a) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor;
b) Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcement, dan
petunjuk;
c) Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi
yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki
yang masih kurang. Reinforcement pada aspek yang positif sangat
penting dilakukan oleh supervisor.
2) Tidak lagsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Supervisor
tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan sehingga mungkin terjadi
kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis.
49
Tabel 2.27 Hasil Angket Supervisi Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
1. Apakah Anda mengerti tentang supervisi? 92,86% 7,14%
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 78,57% 21,43%
3. Apakah supervisi dilakukan rutin/terjadwal? 14,29% 85,71%
4. Apakah karu/bidang keperawatan melakukan
100,00%
supervisi?
5. Apakah anda mengerti tentang alur supervisi? 78,57% 21,43%
6. Apakah sudah ada format baku supervisi ? 21,43% 78,57%
7. Apakah format untuk supervisi sudah sesuai standar
85,71% 14,29%
keperawatan ?
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia
85,71% 14,29%
secara lengkap ?
9. Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada
85,71% 14,29%
perawat pelaksana?
10. Apakah selalu ada feed back dari supervisor untuk
85,71% 14,29%
setiap tindakan?
11. Apakah Anda puas dengan hasil dari feed back
85,71% 14,29%
tersebut?
12. Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari
85,71% 14,29%
supervisi?
13. Apakah Anda menginginkan perubahan untuk setiap
85,71% 14,29%
tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi?
14. Apakah Anda pernah mendapatkan pelatihan dan
14,29% 85,71%
sosialisasi tentang supervisi ?
Sumber: Data Primer Dari Supervisi Keperawatan Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Berdasarkan hasil pengumpulan data melalui angket supervisi pada tanggal

7 November 2017, dapat diketahui bahwa seluruh perawat mengerti mengenai
supervisi dan mendapatkan sosialisasi mengenai supervisi. Selain itu, hasil dari
kegiatan supervisi disampaikan ketika operan jaga. Namun, supervisi dilakukan
dengan tidak terjadwal / insidental dan belum ada format khusus untuk supervisi.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang Bedah Dahlia
didapatkan data bahwa tidak ada supervisi khusus untuk dokumentasi. Kepala
ruangan hanya melakukan supervisi tindakan setiap hari (Senin-jumat) dan jika
ada masalah langsung diselesaikan dan diperbaiki, serta tidak ada sosialisasi
sebelum melakukan supervisi tindakan. Selain itu, tidak ada format khusus untuk
supevisi tindakan. Untuk pengecekan kelengkapan data dari RM (Rekam Medik),
kepala ruangan hanya mengevaluasi setiap seminggu sekali.
50
5. Penerimaan Pasien Baru

Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru disampaikan
beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis, dan tata tertib
ruangan (Nursalam, 2011). Tahapan Penerimaan Pasien Baru, diantaranya:
a. Tahap pra penerimaan pasien baru
1) Menyiapkan kelengkapan administrasi;
2) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan;
3) Menyiapkan format penerimaan pasien baru;
4) Menyiapkan buku status pasien dan format pengkajian keperawatan;
5) Menyiapkan informed consent sentralisasi obat;
6) Menyiapkan nusing kit; dan
7) Menyiapkan lembar tata tertib pasien, keluarga, dan pengunjung ruangan.
b. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
1) Pasien datang diruang diterima oleh kepala ruang/perawat primer/perawat
yang diberi delegasi;
2) Perawat memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarganya;
3) Perawat menunjukkan kamar/tempat tidur pasien dan mengantar ketempat
yang telah ditetapkan;
4) Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ketemapt tidur
(apabila pasien datang dengan branchard / kursi roda) dan diberikan posisi
yang nyaman;
5) Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar;
6) Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan;
7) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed consent sentralisasi obat;
8) Perawat mulai melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan
format.
51
c. Hal-hal yang perlu diperhatikan

1) Pelaksaan secara efektif dan efiensi;
2) Dilakukan oleh kepala ruangan / perawat primer / perawat asosiet yang
telah telah diberi wewenang / delegasi;
3) Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien;
4) Ajak pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik.
Tabel 2.28 Hasil Angket Penerimaan Pasien Baru Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
1. Apakah Anda mengerti bagaimana penerimaan pasien
100%
baru?
2. Apakah sudah ada pembagian tugas tentang penerimaan
50% 50%
pasien baru
3. Apakah setiap selesai melakukan Penerimaan Pasien
75% 25%
Baru Anda melakukan pendokumentasian?
4. Apakah Penanggung Jawab memberitahu bahwa akan
100%
ada pasien baru
Sumber: Data Primer Dari Angket Penerimaan Pasien Baru Di Ruang Bedah Dahlia
Sebelum pasien datang ke Ruang Bedah Dahlia biasanya perawat

mendapat konfirmasi terlebih dahulu dari tempat pasien baru datang seperti IRD
atau Poli (IRJ), kemudian perawat yang menerima informasi akan memeriksa
kelengkapan dokumen saat pasien tiba di ruangan. Apabila dokumen sudah
lengkap, perawat akan menunjukkan ruangan beserta aturan-aturan yang ada di
ruangan Ruang Bedah Dahlia. Berdasarkan hasil observasi, perawat yang bertugas
untuk menerima pasien baru adalah perawat yang sedang dinas dalam ruangan,
tidak harus selalu didampingi oleh karu maupun perawat primer. Hal yang
disiapkan oleh perawat saat menerima pasien baru adalah lembar pasien MRS,
dan lembar persetujan di rawat di Ruang Bedah Dahlia.
Pasien baru kemudian didokumentasikan di buku RM (Rekam Medik) dan
di buku operan. Kemudian lembar asuhan keperawatan yang ada di rekam medik
dilengkapi, lalu rekam medik diserahkan kepada bagian administrasi. Bagian
administrasi kemudian memasukan data dan mendokumentasikan pasien baru
tersebut ke dalam komputer ruangan.
52
Gambar 2.8 Alur Penerimaan Pasien Baru

Dari hasil observasi terkait penerimaan pasien baru di Ruang Bedah Dahlia,
ditemukan bahwa proses penerimaan pasien baru yang ada di Ruang Bedah
Dahlia sudah memenuhi standar dari teori. Tetapi dalam penerimaan pasien baru
masih belum tercantum tentang informed consent tentang sentralisasi obat dari
perawat ke pasien, serta dalam penyampaian info tentang aturan / hak dan
kewajiban pasien hanya melalui lisan, belum menggunakan leaflet maupun
booklet.
53
6. Discharge planning
Discharge Planning menurut Nursalam (2015) adalah suatu proses yang

dinamis dan sistematis dari penilaian, persiapan, serta koordinasi yang dilakukan
untuk memberikan kemudahan pengawasan pelayanan kesehatan dan pelayanan
sosial sebelum an sesudah pulang.
Hal-hal yang harus diketahui pasien sebelum pulang menurut Nursalam
(2016), yaitu:
a. Intruksi tentang penyakit yang diderita, pengobatan yang harus dijalankan,
serta masalah atau komplikasi yang dapat terjadi;
b. Informasi tertulis tentang keperawatan yang harus dilakukan dirumah;
c. Pengaturan diit khusus dan bertahap yang harus dijalankan;
d. Jelaskan masalah yang yang biaa timbul dan cara mengantisipasi;
e. Pendidikan kesehatan yang ditujukan kepada keluarga maupun pasien
sendiri dapat digunakan metode ceramah, demonstrasi;
f. Informasi tentang nomor telepon layanan keperawatan, medis, dan
kunjungan rumah apabila pasien memerlukan.
Tabel 2.29 Hasil Angket Discharge Planning Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
Apakah Anda mengerti tentang discharge
1. 85,71% 14,29%
planning?
Apakah yang Anda memberikan HE saat
2. 100,00%
melakukan discharge planning?
Apakah Anda bersedia melakukan discharge
3. 100,00%
planning?
Apakah discharge planning dilakukan saat pasien
4. 71,43% 28,57%
pulang saja?
Apakah sudah ada pembagian tugas tentang
5. 14,29% 85,71%
discharge planning?
Apakah operasional pemberian tugas discharge
6. 14,29% 85,71%
planning ditentukanoleh kepala ruangan?
Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat
7. 78,57% 21,43%
melakukan discharge planning?
Adakah teknik khusus yang digunakan saat
8. 78,57% 21,43%
pemberian discharge planning?
Apakah anda mengunakan bahasa Indonesia saat 92,86% 7,14%
9. melakukan discharge planning?
54

Apakah bahasa yang Anda gunakan dalam
10. melakukan discharge planning mengalami 28,57% 71,43%
kesulitan untuk dipahami oleh pasien?
Apakah setiap selesai melakukan discharge
11. 85,71% 14,29%
planning Anda melakukan pendokumentasian?
Sumber: Data Primer Dari Angket Discharge Planning Di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya
Berdasarkan hasil pengumpulan data melalui angket discharge planning

pada 17 perawat di Ruang Bedah Dahlia pada tanggal 7 November 2017,
didapatkan bahwa discharge planning sudah dilaksanakan pada saat pasien akan
keluar rumah sakit. Pelaksanaaan discharge planning dilakukan oleh perawat jaga
dengan mengisi form discharge planning dan menjelaskan aturan tertentu pada
saat pasien pulang seperti jadwal kontrol, aktivitas, diet makanan secara umum,
dan perawatan di rumah. Sebagian besar perawat melakukan discharge planning
menggunakan lisan / tertulis dan menggunakan bahasa yang dimengerti pasien
(bahasa jawa), hanya sedikit pasien yang tidak mengerti bahasa yang diterangkan
oleh perawat. Hal ini disebabkan beberapa pasien ada yang berasal dari luar jawa
dan tak dapat berbahasa Indonesia.
Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruangan, diketahui bahwa
saat pasien pulang tidak selalu diberikan health edukasi dan untuk leaflet tidak
diberikan karena dari Tim PKRS tidak memberikan pengadaan leaflet. Hal ini
disebabkan ketidakadaannya anggaran dana dari Rumah Sakit untuk pengadaan
leaflet . Dan menurut wawancara dari perawat di Ruang Bedah Dahlia, didapatkan
data bahwa sebagian besar perawat masih memiliki kebingungan dalam
memberikan discharge planning saat pasien baru masuk karena masih belum
mengetahui tindakan yang akan dilakukan. Berdasarkan hasil obsevasi di Ruang
Bedah Dahlia, diketahui bahwa health education jarang dilakukan dan tidak ada
pemberian leaflet saat pasien pulang.
55
7. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi adalah catatan otentik yang dapat dibuktikan atau dijadikan
buku dalam persoalan hukum. Komponen penting dalam pendokumentasian
adalah komunikasi, proses keperawatan, standar asuhan keperawatan. Efektifitas
dan efisiensi sangat bermanfaat dalam mengumpulkan informasi yang relevan
serta akan meningkatkan kualitas dokumentasi keperawatan. Berdasarkan hasil
observasi pada dokumentasi keperawatan, didapatkan bahwa Ruang Bedah Dahlia
menggunakan instrumen berupa medical record dan instrument pengkajian yang
digunakan menggunakan format Review Of System (ROS). Format diagnosis
keperawatan, intervensi, dan implementasi terintegrasi dalam Integrated Note
(IN) serta menggunakan sistem komunikasi SOAP.
Manfaat Dokumentasi keperawatan menurut Nursalam (2015) yaitu:
a. Sebagai alat komnikasi antar ners dan dengan tenanga kesehatan lain;
b. Sebagai dokumentasi legal dan mempunyai nilai hukum;
c. Meningkatkan mutu pelayanan keperawatan;
d. Sebagai referensi pembelajaran dalam peningkatan ilmu keperawatan;
e. Mempunyai nilai riset penelitian dan pengembangan keperawatan.
Tabel 2.30 Hasil Angket Dokumentasi Keperawatan Di Ruang Dahlia RSUD Dr.
1. Apakah dokumentasi keperawatan di ruangan
Bedah Dahlia RSUD Dr Soetomo mengunakan
SOAPI? 71,43% 28,57%
Apakah sudah ada format pendokumentasian yang
baku?
2. Apakah Anda sudah mengerti cara pengisian
format dokumentasi tersebut dengan benar dan 85,71% 14,29%
tepat?
3. Apakah menurut Anda format yang digunakan ini
bisa membantu (memudahkan) dalam melakukan 78,57% 21,43%
pengkajian pada pasien?
4. Apakah Anda sudah melaksanakan
pendokumentasian dengan tepat waktu (segera 57,14% 42,86%
setelah melakukan tindakan)?
5. Apakah menurut Anda model dokumentasi yang
57,14% 42,86%
digunakan ini menambah beban kerja?
6. Apakah menurut Anda model dokumentasi yang
64,29% 35,71%
digunakan ini menyita banyak waktu?
Sumber: Data Primer Dari Angket Discharge Planning Di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo Surabaya
56
Berdasarkan hasil pengumpulan data melalui angket dokumentasi

keperawatan pada tanggal 7 Novenber 2017, diketahui bahwa sudah ada standar
operasional pelaksanaan dokumentasi keperawatan di Ruang Bedah Dahlia namun
dalam pengisiannya belum lengkap serta tidak adanya petunjuk teknis pengisian
secara detail. Tugas utama perawat dalam melayani pasien menyebabkan perawat
baru dapat mengisi Rekam Medis (RM) setelah selesai tindakan dan tidak selalu
lengkap. Selain itu, cara pengisian berkas RM yang berubah- ubah dan hanya
disampaikan secara lisan juga membuat perawat mengalami hambatan dalam
pengisian RM. Dari hasil observasi didapatkan hasil bahwa pendokumentasian
Rekam Medik (RM) sudah lengkap, hanya saja tidak tersusun secara urut.
2.1.5 M4-Money
Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang Dahlia
RSUD Dr. Soetomo didapatkan data sebagai berikut:
1. Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan pegawai ruangan berasal
dari rumah sakit yang diperoleh dari APBD provinsi Jawa Timur. Sedangkan
pebiayaan klien sebagian besar dari BPJS baik BPJS PBI maupun BPJS Non-PBI
dan biaya sendiri (umum). Biaya perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas
perawatan.
2. Jenis pembiayaan klien di Ruang Dahlia
a. BPJS
Peserta BPJS terdiri dari:
1) PBI (Penerimaan Biaya Iuran)
Peserta PBI antara lain adalah klien yang mendapatkan jaminan dari
pemerintah seperti, Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan Jamkesmas. Kartu
Indonesia belum tentu diberikan pada klien atau peserta yang kurang mampu
(miskin) yang ditempatkan di kelas 3, tetapi terdapat kode tertentu di KIS
yang menunjukkan wilayah dan kelas.
57
2) Non-PBI
Peserta BPJS non-PBI adalah klien yang menggunakan BPJS peserta
umum atau mandiri dimana setiap bulan membayar iuran sesuai dengan
kelas yang dikehendaki.
Alur penerimaan klien unit rawat inap yang menggunakan BPJS yaitu
klien melakukan proses transaksi di loker BPJS dengan sebelumnya
mendapatkan surat pengantar rawat inap dari ruangan (Dahlia) yang
digunakan sebagai jaminan. Selain surat pengantar rawat inap yang
dibutuhkan lagi antara lain, kartu BPJS, surat pengantar dari Poli atau SMF
Irna Bedah, serta fotocopy KTP/KK. Kemudian diserahkan pada tim
pengendali BPJS, setelah dari tim pengendali klien akan mendapat SEP
(Surat Eligibitas Peserta) sebagai bukti bahwa klien telah dijamin oleh pihak
BPJS.
Alur pembayaran pasien dengan BPJS, yaitu setelah pasien disetujui
dokter untuk keluar rumah sakit (KRS). Keluarga mengurus kepulangan
pasien ke bagian administrasi ruangan untuk memenuhi persyaratan pulang,
kemudian keluarga ke bagian tim pengendali (Senin-Kamis pukul 08.00-
14.30, Jumat pukul 08.00-14.00, Sabtu pukul 08.00-13.00, Minggu libur),
dengan membawa persyaratan sebagai berikut:
a) BPJS Mandiri
Form SJP, photo copy kartu BPJS.
b) BPJS Askes
Form SJP, photo copy kartu BPJS askes,
c) Jamkesmas
Form SJP, photo copy kartu jamkesmas, photo copy kartu keluarga.
d) SKTM
Form SJP, photo copy surat SKTM dari RT dan RW, photo copy kartu
keluarga, photo copy KTP
Setelah selesai keluarga kembali lagi ke bagian administrasi ruangan.
58
b. Biaya Umum
Setelah pasiendisetujui dokter untuk keluar rumah sakit (KRS), keluarga
mengurus kepulangan di bagian kasir IRNA Medik dengan membawa surat
persetujuan dokter dan ID Rumah Sakit. Kemudian keluarga kembali ke
bagian administrasi ruangan.
c. Billing System
Pelaksanaan billing klien di ruang Dahlia dilakukan oleh petugas
administrasi. Adanya petugas yang melaksanakan billing dapat mengurangi
beban kerja perawat. Petugas administrasi merekap semua jenis pelayanan
yang diterima klien kemudian disajikan dalam bentuk Rincian Biaya Klien.
d. Tarif Rawat Inap
1) Tarif Pelayanan Rawat Inap
November 2017
Kelas Tarif Ruangan Fasilitas
II Rp 55.000,00 1 kamar 2 pasien, 1 bed, 1 meja bedside, 1
kursi, tirai, kamar mandi luar.
III Rp 45.000,00 1 kamar 2 pasien, 1 bed, 1 meja bedside,
kursi, kamar mandi luar.
Sumber: Observasi Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Berdasarkan tabel 2.29 dapat diketahui bahwa kelas II dan kelas III
memiliki fasilitas yang sama, dan hanya dibedakan dengan adanya
fasilitas tirai sebagai privacy pasien.
2) Tarif Tindakan Keperawatan Di Rawat Inap
November 2017
Tarif
No. Tindakan
Kelas 2 (Rp) Kelas 3 (Rp)
1. Perawatan dower kateter 11.000
2. Injeksi IM/SC/IV/IC 53.000 10.000
3. Injeksi sitostatika/hari 82.000
4. Vena punksi 12.000 10.000
5. Pengambilan sampel darah 28.600 19.000
6. Pemasangan Infuse 28.000
7. Pelepasan infuse 10.000
8. Pemasangan transfuse 10.000
9. Kalsium 29.000 22.000
10. Komponen darah PRC 195.000
59
Tarif
No. Tindakan
11. Perawatan kolostomi 65.000
12. Oral higiene 15.600
13. Memandikan pasien 28.600
14. Luka bersih kecil (d< 10 cm) 28.600
15. Luka kotor sedang (d=10-12 cm) 133.000
16. Bersih sedang (d=10-20 cm) 48.000
17. Ambulatory Blood Pressure Monitoring 246.000 214.000
18. Perawatan drain 22.000
19. Mobilisasi log roling 15.000
20. Oksigen/jam 12.000
21. Pelayanan Invasif Minimal Urogenital 250.000
Uroflometri
Sumber: Data Sekunder Kwitansi Pembayaran Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
3) Tarif Laboratorium
Tabel 2.33 Tarif Pemeriksaan Laboratorium Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Tarif
No. Pemeriksaan
1. UL 25.000
2. Sedimen urin 5.000
3. Darah Lengkap - CBC 44.000
4. PPT 44.000
5. APTT 44.000
6. Analisa Gas Drah 83.000
7. SGOT 21.000
8. SGPT 21.000
9. Asam urat 20.000
10. HBsAg 57.000
11. BUN 20.000
12. K, Na, Cl 57.200
13. Albumin 20.000
14. Kreatinin serum 19.800
15. GDA 20.000
16. Kolesterol 24.000
17. Trigliserida 25.000
18. HDL-Kolesterol 24.000
19. Magnesium 36.300
20. Direk Bilirubin 20.000
21. Bilirubin Total 21.000
22. Anti HVC 114.000
23. IgM Anti HAV 172.000
60
Tarif
No. Pemeriksaan
24. Analisa Batu 57.000
25. Pewarnaan Gram 25.000
26. Biakan Aerob + Uji Kepekaan 545.000
27. Komponen Darah – B.CrossMatch 160.000
28. Komponen Darah – Packet Red Cell 295.000
(PRC)
Soetomo Surabaya
4) Obat/Barang
Tabel 2.34 Tarif Pelayanan Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada
November 2017
No Nama Barang/Obat Tarif (Rp)
1. Spuit 3 cc nipro 2.376
2. Spuit 5 cc nipro 2.937
3. KN-2 500ml infus 13.213
4. Spuit 10 cc terumo 12.045
5. Surflo 18 14.850
6. Dermafix S 6x7 cm IV 2.052
7. RL 500 ml infus 7.461
8. 3 Way stop cock+slang/BB 32.150
9. Blood set 49.190
10. Ceftriaxone 1 gr inj 20.460
11. NS 500 ml 13.378
12. Antrain injeksi 19.830
13. Asam tranexamat 500 gr injeksi 6.855
14. Amlodipin 5mg 116
15. Cefixim 100 mg 9.396
16. D5 1/5 Ns/Wida19.618 19.618
17. Spinocan 26 44.000
18. Infus set Y-Set 7.920
19. Surflo 18 14.850
20. Dermafix S 6x7 cm IV 2.052
21. RL 500 ml infus 7.461
22. 3 Way stop cock+slang/BB 32.150
23. Blood set 49.190
24. Tablet tambah darah 444
25. Acetylcystein 200 mg 463
26. Ureter Cateter 111.015
27. NS 100 ml Piggyback/Otsu 6.958
28. Fentanyl injeksi 41.739
29. NS 100 ml Piggyback/Otsu 6.958
30. Iopamiro 370/100 ml cair 579.887
31. NS 500 ml 13.378
32. Transofix 3.400
33. Surflo 18 14.850
61
No Nama Barang/Obat Tarif (Rp)

34. Spinocan 26 44.000
35. Epinephrine injeksi 1.825
36. Codein 1.722
37. Notrixum 50 mg injeksi 71.306
38. Lidocain 2% injeksi 1.828
39. Asam mefenamat 500 mg 1.035
40. Ketorolax 30mg injeksi 8.395
41. Tramadol HCL 100 mg/2 ml 1.878
42. Apron White Film 3.300
43. Metoclopramide 10 ml/2ml injeksi 3.455
44. Uribag Aximed 5.500
Soetomo Surabaya
3. Gaji Pegawai
Gaji pegawai dengan status kepegawaian PNS mendapatkan gaji dari
negara, sedangkan Pegawai Non PNS mendapatkan Gaji dari RSUD Dr. Soetomo
sesuai dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr.
Soetomo Surabaya Nomor 188.4/737/301/SK/2011 tanggal 20 Januari 2011
tentang pedoman pemberian gaji pegawai harian kontrak di lingkungan rumah
sakit umum Dr. Soetomo Surabaya. Gaji pegawai RSUD Dr. Soetomo terdiri dari
gaji pokok, remunerasi, serta tunjangan daerah.
Berikut ini adalah rincian gaji pokok pegawai berdasarkan status
kepegawaian dan golongan:
a. Golongan IIId : 4.162.900
b. Golongan IIIc : 3.300.000
c. Golongan IIIb : 3.100.000
d. Golongan IIIa : 2.935.000
e. Golongan IId : 2.886.000
f. Golongan IIc : 2.400.000
g. Golongan IIb : 2.315.800
h. BLUD : 2.400.000 (S1)
2.390.000 (D3)
2.380.000 (SMA)
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat Ruang Bedah Dahlia,
tunjangan dan lain-lain mulai ada sejak kurang lebih dua tahun yang lalu. Lain-
lain tersebut meliputi remunerasi, tunjangan lauk-pauk, dan tunjangan daerah.
62
Remunerasi merupakan pengganti dari jasa pelayanan yang diberikan setiap

1 bulan sekali. Ada dua jenis remunerasi, remunerasi perfomance dan umum.
Remunenasi perfomance berdasarkan golongan, dan masa kerja. Sedangkan
remunerasi umum dihitung berdasarkan poin, poin diperoleh dari jabatan (perawat
pelaksana, kepala ruang, atau perawat penanggung jawab).
2.1.6 M5-Mutu
1. Standard Keselamatan Pasien
Menurut Joint Commision International Accreditation Standards for
Hospital Mutu pelayanan keperawatan berdasarkan Joint Commission
International Accreditation Standards for Hospital yaitu Standar Keselamatan
Pasien yang meliputi:
a. Ketepatan identifikasi pasien

Identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokan gelang identitas yang
dipakai pasien. Pasien diberikan pengetahuan berkaitan dengan fungsi dan
tujuan dalam pemasanagan gelang tersebut. Adapun beberapa hal yang perlu
dikonfirmasi antara lain nama pasien, nomor register, dan tanggal lahir.
Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru, pemberian obat,
pemberian terapi, sebelum melakukan tindakan dan discharge planning.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal 6 dan 7
November 2017 ditemukan data: 15 dari 26 pasien yang diwawancarai
mengatakan belum mendapatkan penjelasan mengenai fungsi dan tujuan
pemakaian gelang identitas. Pasien mengatakan hanya diberi gelang dan harus
dipakai sampai pulang. Beberapa pasien yang mengerti fungsi pemakaian
gelang mengatakan bahwa tidak setiap perawat selalu melakukan identifikasi
saat melakukan tindakan, seperti memberikan obat. Pengawasan pada
mahasiswa praktek klinik terutama dalam mengidentifikasi pasien masih
kurang, seperti terdapatnya mahasiswa klinik yang mengidentifikasi pasien
hanya berdasarkan nama pasienatau nomor tempat tidur pasien pada saat
tindakan pemberian obat. Beberapa perawat sudah menjelaskan mengenai fungsi
gelang dan sudah melakukan identifikasi saat akan melakukan tindakan.
63
b. Peningkatankomunikasi yang efektif

Komunikasi efektif yang disarankan Joint Commision International
Accreditation Standards for Hospital untuk menilai mutu pelayanan
keperawatan berdasarkan Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospital adalah menggunakan metode SBAR (Situation,
Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan pada saat
berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima, berkomunikasi
dengan teman sejawat, konsultasi pasien dan melaksanakan informed concent.
Pelaksanaan komunikasi efektif di RSUD Dr. Soetomo Ruang Dahlia dalam
timbang terima menggunakan SBAR. Berdasarkan hasil wawancara dengan
salah satu perawat Ruang Dahlia didapatkan data bahwa untuk konsultasi per
telepon dan tim kesehatan lainnya juga menggunakan SBAR.
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai

Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi, terdaftar
dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera serius pada
pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya. Kewaspadaan terhadap obat
high alert sudah dilakukan dengan memisahkan tempat obat high alert (obat-
obat Look A Like, Sound A Like, cairan pekat seperti KCl, MgSO4, Nabic, dll)
dengan obat lainnya. Selain itu, dalam pemberian elektrolit konsentrat tinggi
harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus. Dalam pemberian obat
menerapkan prinsip 6 benar, 1 W (benar pasien, benar obat, benar dosis, benar
pemberian, benar waktu, benar dokumentasi dan waspada efek samping). Salah
satu cara untuk mewaspadai pemberian obat perawat menggunakan double
crosscheck mulai dari proses persiapan sampai pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 6 dan 7 November 2017, dapat
diketahui bahwa kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah
dilakukan dengan memisahkan obat-obat ermergency pada tempat yang telah
disediakan dan di beri segel, untuk obathigh alerttidak disimpan dalam lemari
obat tetapi dipusatkan di depo farmasi ruangan bedah Dahlia, dalam
penggunaannya disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Pemberian labeling dan
double crosscheck juga sudah diilakukan di Ruangan Dahlia. Panduan dalam
64
penggunaan obat high alert, obat-obatanLook A Like, Sound A Like juga sudah
terdapat dan ditempelkan pada lemari obat.
d. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi

Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat lokasi
yang dilakukan yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau penanda lokasi
operasi yang diberikan oleh dokter operator menggunakan spidol permanen.
Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu
menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi, sedangkan tepat prosedur
dilakukan di ruang OK menggunakan beberapa check list untuk mencegah
kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap yaitu:
1) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi kepasien, keluar
pasien dan tim anestesi
2) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasi kepada tim
bedah
3) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 6 dan 7 November 2017, di
Ruang Dahlia didapatkan: pada persiapan operasi informconsent tindakan
operasi selalu dilakukan pada pasien dan keluarga, persiapan pasien berupa
kebersihan diri dan persiapan lainnya juga selalu dilaksanakan namun pada
pasien belum diletakkan tanda puasa. Identifikasi pasien sebelum diantar ke
ruangan operasi sudah dilakukan di ruangan Dahlia, papandaftarpasienoperasi
juga sudah terdapat di ruangan yang itemnya berupa: nama pasien, no ruangan
operasi, waktu operasi, jenis operasi tanpa tertulis dokter penanggung jawab
operasi. Wawancara dengan salah satu perawat di Ruang Dahlia didapatkan data
bahwa pembuatan marker lokasi operasi menggunakan spidol permanen juga
dilakukan di ruangan Dahlia sebelum diberangkatkan ke ruang operasi dan
pengecekannya dilakukan di ruang operasi, namun tidak semua operator
melakukan marker, hanya SMF Bedah mulut yang selalu memlakukan marker
pada pasien pre operasi.
65
e. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Sebagai upaya pencegahan infeksi, di Ruang Dahlia telah dibentuk Tim
Pengendalian Infeksi. Infeksi nosokomial meliputi phlebitis, dekubitus, Infeksi
Saluran Kencing (ISK), Infeksi Luka Operasi (ILO).
Pendataan infeksi dilakukan setiap hari per shift yang dilakukan oleh
Infection Preventif and Control Link Nurse (IPCLN) atau anggota tim
pengendalian infeksi kemudian dijadikan satu disetiap bulannya oleh ketua tim
pengendalian infeksi.
Pencegahan kejadian plebitis dilakukan perawatan IV line. Perawatan IV
line dilakukan pada saat kasa atau pembungkus terlihat kotor dan tidak rutin
dijalankan setiap hari. Pasien yang plebitis langsung ditangani dengan
menghentikan terapi IV dan dipindahkan ke tempat lainnya, namun
pendokumentasiannya tidak rutin dilakukan. Hasil wawancara terhadap perawat
mengatakan dalam penggantian IV line sudah mengikuti standar PPI
(Pencegahan dan Pengendalian Infeksi) dilakukan dalam jangka waktu 3 sampai
4 hari namun dalam pelaksanaanya terdapat beberapa pasien yang IV linenya
sudah terpasang lebih dari 4 hari. Pergantian selang kateter dilakukan dalam
waktu 6 hari namun perawatan kateter tidak rutin dilaksanakan setiap hari.
Terdapat beberapa pasien yang terpasang CVC (Central Venus Catheter),
namun terdapat satupasien yang sudah lebih dari satu bulan tidak di ganti kassa
perbannya.
Luka operasi selalu dibersikan sesuai instruksi dengan metode steril,
kejadian adanya infeksi luka operasi tidak terdokumentasi.
Pencegahan infeksi di ruangan dengan disediakan hand scrub di setiap 2 bed
pasien dengan cara 6 langkah cuci tangan, mencanangkan dengan Five Moments
dan memasangkan poster cuci tangan, dalam pelaksanaannya perawat
melakukan cuci tangan dan mengajarkan ke pasien dan keluarga walaupun tidak
rutin dijalankan. Pelaksanaan kegiatan yang berkaitan dengan pasien perawat
selalu menggunakan handsscoon, namun masih terlihat beberapa perawat
menggunakan handsscoon yang sama pada beberapa pasien dan masih terdapat
beberapa perawat serta praktikan klinik yang tidak melakukan five moments
secara rutin.
66
Pengelolaan sampah yang dilakukan di ruangan dilakukan dengan

membedahkan sampah medis dan non medis. Tempat sampah medis diberi
plastik kuning dan dipisahkan menjadi tempat sampah bahan infeksius, benda
tajam, botol infus, botol kaca. Tempat pembuangan obat-obatan kemoterapi juga
dipisahkan dan diberi plastik ungu. Tempat sampah non medis diberi plastik
warna hitam.
1) Kejadian Phlebitis
Tabel 2. 35 Kejadian Phlebitis Di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya

pada 7 November 2017
No. Variabel Total
1. Jumlah pasien Phlebitis 0
2. Jumlah pasien yang terpasang IV cannule 10
Sumber: Data Primer Pengkajian pada Tanggal 7 November 2017
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑝𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠

𝐹𝑜𝑟𝑚𝑢𝑙𝑎 = × 100%
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑝𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠
0
𝐴𝑛𝑔𝑘𝑎 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑝𝑙𝑒𝑏𝑖𝑡𝑖𝑠 = × 100% = 0%
10
Pencegahan kejadian plebitis dilakukan perawatan IV line. Perawatan IV

line dilakukan pada saat kasa atau pembungkus terlihat kotor dan tidak rutin
dijalankan setiap hari. Pasien yang plebitis langsung ditangani dengan
menghentikan terapi IV dan dipindahkan ke tempat lainnya. Hasil wawancara
terhadap perawat mengatakan dalam penggantian IV line dilakukan dalam
jangka waktu 3 sampai 4 hari namun dalam pelaksanaanya terdapat beberapa
pasien yang IV linenya sudah terpasang lebih dari 4 hari. Pendokumentasian
kejadian plebitis belum rutin dilakukan di ruangan serta masih terdapat beberapa
pasien yang kasa atau plesternya tampak kotor.
67
2) Angka kejadian dekubitus
Tabel 2.36 Kejadian pasien Dekubitus di Ruang Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya 7 November 2017
No Variabel Jumlah Total
1 Jumlah Pasien dengan Decubitus 0 0
2 Jumlah pasien yang berisiko Decubitus 0 0
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑑𝑒𝑘𝑢𝑏𝑖𝑡𝑢𝑠

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑖𝑠𝑖𝑘𝑜 𝑑𝑒𝑘𝑢𝑏𝑖𝑡𝑢𝑠
0
𝐴𝑛𝑔𝑘𝑎 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑑𝑒𝑘𝑢𝑏𝑖𝑡𝑢𝑠 = × 100% = 0%
0
Penilaian dekubitus dilakukan pada tanggal 7 November 2017 di Ruang

Dahlia Rumah Sakit Dr. Soetomo dan diketahui angka kejadian dekubitus sebesar
0%.
f. Pengurangan risiko pasien jatuh
1) Angka Kejadian Pasien Jatuh
Tabel 2.37 Kejadian pasien jatuh di Ruang Dahlia RSUD Dr.Soetomo Surabaya 7
November 2017
No Variabel Jumlah
1. Jumlah Pasien Jatuh 0
2. Jumlah pasien yang tidak berisiko jatuh 24
3. Jumlahpasien yang berisiko rendah jatuh 3
4. Jumlahpasien yang berisiko tinggi jatuh 0
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑗𝑎𝑡𝑢𝑕

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎𝑕 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑏𝑒𝑟𝑒𝑠𝑖𝑘𝑜
0
𝐴𝑛𝑔𝑘𝑎 𝑘𝑒𝑗𝑎𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑗𝑎𝑡𝑢𝑕 = × 100% = 0%
3
Setelah dilakukan perhitungan didapatkan nilai 0% pada angka kejadian

jatuh di ruang Dahlia. Pengkajian risiko jatuh pada pasien dilakukan dengan
Morse Fall Scale. Pendokumentasian penilaian risiko jatuh seharusnya
dilakukan setiap hari di rekam medik pasien, namun masih terdapat beberapa
rekam medis yang tidak setiap hari dilakukan pengkajian mengenai risiko
68
jatuh. Pasien dengan risiko jatuh ditempeli sticker fall risk warna kuning pada
gelang identitas, namun belum diberikan tanda pencegahan jatuh (segitiga
kuning) pada bed pasien.
Hasil wawancara dengan perawat bedah Dahlia mengenai pengkajian resiko
jatuh yaitu memang tidak setiap hari dilakukan pengkajian pada pasien yang
tidak memiliki resiko, pengkajian biasanya sekali pada saat masuk dan setelah
operasi. Jika ada yang beresiko biasanya baru rutin dilakukan.
Pemberian intervensi pada pasien disesuaikan dengan kriteria rendah,
sedang atau tinggi berdasarkan SPO yang telah ada. Intervensi yang dilakukan
sebagai penanggulangan risiko jatuh yaitu harus ada satu penunggu pasien, side
rail harus selalu ditutup dan memastikan ke keluarga untuk selalu menutupnya.
2) Angka kejadian cedera akibat restrain

Berdasarkan hasil observasi pasien pada tanggal 6 dan 7 November 2017
pasien yang dirawat di Ruang Dahlia Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya tidak
ada pasien yang dilakukan restrain.
2. Kepuasan pasien
kepuasan pasien
100%
90%
80%
70%
60%
50%
kepuasan pasien
40%
30%
20%
10%
0%
puas cukup puas kurang puas
Gambar 2.9 Diagram Evaluasi Kepuasan Klien Terhadap Kinerja Perawat Di

Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada November 2017
Sumber: Data Primer Hasil Angket Kepuasan Klien pada tanggal 7
November 2017
69
Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan adalah dengan

menggunakan instrumen kepuasan pasien dari Nursalam (2002) yang berisi 20
soal pertanyaan berbentuk pilihan dengan jawaban “ya”, “kadang-kadang”, dan
”tidak”. Penilaian kepuasan dilakukan berdasarkan rentang prosentase yang
diadopsi dari kriteria Notoatmodjo, dimana <56% menunjukkan kurang puas, 56-
75% menunjukkan cukup puas, dan 75-100% menunjukkan puas. Hasil
pengkajian berdasarkan tabel 2.7 di Ruang Dahlia pada 20 responden dapat
disimpulkan bahwa 19 (95%) pasien responden menunjukkan puas, 0 pasien
menunjukkan cukup puas, dan 1 (5%) menunjukan ketidakpuasan pasien.
Ketidakpuasan pasien terlihat pada pernyataan antara lain perawat tidak
memperkenalkan diri kepada pasien, perawat tidak menjelaskan dimana tempat-
tempat yang penting untuk kelancaran perawatan (kamar mandi, ruang perawat,
tata usaha, dan lain-lain), perawat tidak menyampaikan tujuan perawatan pasien,
memberikan keterangan mengenai masalah yang dihadapi klien, perawatan belum
memberikan penjelasan yang lengkap dan jelas mengenai keadaan klien serta
perawat tidak memberikan keterangan mengenai fasilitas Rumah Sakit pada
pasien baru.
Surabaya tanggal 7 November 2017
No Tingkat Kepuasan Jumlah Pasien Persentase
1. Puas 19 Pasien 95 %
2. Cukup puas 0 Pasien 0%
3. Kurang puas 1 Pasien 5%
Total 20 Pasien 100%
Sumber: Data Primer DI Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
3. Kenyamanan
Tabel 2.39 Penilaian Tingkat Nyeri pada Pasien Di Ruang Ruang Dahlia RSUD
Dr Soetomo Surabaya Tanggal 7 November 2017
No. Skala Nyeri Total
1. Jumlah pasien dengan nyeri terkontrol 9
2. Total pasien yang nyeri 9
70
𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑒𝑛𝑔𝑎𝑛 𝑁𝑦𝑒𝑟𝑖 𝑡𝑒𝑟𝑘𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙

𝑥100%
𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑟𝑑𝑜𝑘𝑢𝑚𝑒𝑛𝑡𝑎𝑠𝑖 𝑛𝑦𝑒𝑟𝑖 𝑝𝑒𝑟 𝑝𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑒 𝑤𝑎𝑘𝑡𝑢 𝑡𝑒𝑟𝑡𝑒𝑛𝑡𝑢
9
× 100% = 100%
9
Penilaian nyeri dilakukan pada tanggal 7 November 2017 dengan instrument

VAS (Visual Assesment Scale), yakni instrument penilaian nyeri pada pasien
dewasa. angka kenyamanan menunjukan sebanyak 100 % pasien mengalami nyeri
terkontrol, hal ini di dukung dengan adanya intervensi penangangan nyeri yang
tepat diberikan oleh perawat antara lain relaksasi dan pemberian obat-obatan
sesuai dengan instruksi dokter.
4. Kecemasan
Surabaya tanggal 7 November 2017
No Tingkat Kepuasan Jumlah Pasien Persentase
1. Tidak cemas 25 Pasien 96,15 %
2. Kecemasan ringan 1 Pasien 3,84 %
Total 26 Pasien 100%
Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan adalah dengan

menggunakan instrumentZung Self Rating Anxiety Scale. Hasil pengkajian tingkat
kecemasan di Ruang Dahlia pada 26 responden dapat disimpulkan bahwa 25
(96,15%) pasien tidak cemas dan 1 (3,84%) pasien mengalami kecemasan ringan.
5. Perawatan diri
Tabel 2. 41 Penilaian tingkat perawatan diripada pasien di Ruang Dahlia RSUD

Dr Soetomo Surabaya tanggal 7 November 2017
Indeks KATZ Deskripsi Total
Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB,

Indeks A mengenakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah 13
dan mandi
Indeks B Mandiri, kecuali salah satu dari fungsi diatas 3
Mandiri, kecuali mandi dan salah satu dari
Indeks C 2
fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan salah
Indeks D 0
satu dari fungsi diatas
71
Indeks KATZ Deskripsi Total
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet

Indeks E 7
dan salah satu dari fungsi diatas
Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet,
Indeks F 1
berpindah dan salah satu dari fungsi diatas
Indeks G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas 0
6. Pengetahuan / perilaku pasien

Tabel 2. 42 Penilaian Tingkat Pengetahuan pada Pasien Di Ruang Ruang Dahlia
RSUD Dr Soetomo Surabaya Tanggal 7 November 2017
No. Tingkat Pengetahuan Total
1. Jumlah pasien dengan cukup pengetahuan 16
2. Jumlah pasien yang kurang pengetahuan 10
Total 26
𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑘𝑢𝑟𝑎𝑛𝑔 𝑝𝑒𝑛𝑔𝑒𝑡𝑎𝑕𝑢𝑎𝑛

𝑥100%
𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡
9
× 100% = 61%
26
Berdasarkan tabel 2.40, dapat diketahui bahwa 16 dari 26 responden

memiliki cukup pengetahuan terhadap penyakitnya. Hal ini menggambarkan
bahwa 61% pasien memiliki pengetahuan yang cukup.
2.2 Identifikasi Masalah

Tabel 2.43 Analisis SWOT Di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Pada November
2017
NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT x RATING
1. Ketenagaan: M1 (MAN)
InternalFactor(IFAS)
STRENGTH
a. Jenis Ketenagaan 0,2 4 0,8
S-2 Magister Keperawatan:1
S-1 Keperawatan:5
D-4 Keperawatan:1
D-3 Keperawatan:13
Tenaga Pembantu Perawat:3
Pekarya Rumah Tangga:1
Tata usaha:1
b. Struktur organisasi sudah baik.
0,2 3 0,6
72
c. Adanya kesempatan.
pengembangan skill 0,2 3 0,6
perawatan.
d. Adanya hubungan dan
kerjasama antarperawat yang 0,2 3 0,6
baik serta kinerja perawat
diruangan yang baik.
e. Penghitungan BOR sudah
dilakukan setiap shift. 0,2 3 0,6 S–W=
3,2 – 2 =
TOTAL 3,2 0,2
1
WEAKNESS
a. Pembagian tenaga tidak sesuai
menurut perhitungan Dougles. 0,25 0,75
3
b. Perawat Primer terdiri dari 3
orang yang 2 diantaranya
0,5 3 1,5
memiliki tingkat pendidikan D-
3 dengan pemilihan
berdasarkan senioritas dan 1
lainnya memiliki tingkat
pendidikan S-2.
c. Tidak adanya keinginan
perawat untuk melanjutkan
pendidikan bagi D-3. 0,25 3 0,75
TOTAL
EksternalFaktor (EFAS) 1 3
OPPORTUNITY
a. Adanya kebijakan RS untuk
perawat mendapatkan beasiswa
dan kesempatan untuk kuliah 0,3 2 0,6
maupun pelatihan keperawatan.
b. Adanya mahaiswa profesi ners
dan mahasiswa D-3
keperawatan yang sedang 0,2 0,8
praktik. 4
c. Adanya kebijakan pemerintah
tentang profesionalisasi
perawat.
0,3 3 0,9
d. Perawat mendapatkan
kesempatan cuti. O – T = 3,1
0,2 0,8 – 2,7 = 0,4
TOTAL 4
THREATENED
a. Tuntutan masyarakat tentang 1 3,1
pelayanan yang lebih
professional.
b. Makin tingginya kesadaran 0,3 2 0,6
73
masyarakat akan pentingnya

kesehatan.
c. Persaingan dengan masuknya 0,3 3 0,9
perawat asing.
d. Rendahnya kesejahteraan
perawat. 0,2 3 0,6
TOTAL 0,2 3 0,6
1 2,7
2. Sarana & prasarana (M2)
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
a. 57% perawat menyatakan bahwa 0,2 3 0,6
alat yang tersedia di ruangan
sudah lengkap untuk mendukung
perawat pasien.
b. Terdapat administrasi penunjang 0,2 3 0,6
(misal ; buku observasi, SOP)
c. Tersedianya nurse station 0,3 4 1,2
dengan posisi strategis .
d. Mempunyai penerangan dan 04 3 1,2
ventilasi yang memadai.
1 3,6
TOTAL
S–W=
WEAKNESS 3,6 – 3 =
a. Terdapat 43% perawat 0,6
0,3 3 0,9
menyatakan peralatan tidak
lengkap (seperti tidak ada infus
pump, EKG)
b. Kurangnya saluran oksigen
sentral, hanya terdapat di 10 0,3 3 0,9
titik.
c. Kursi pasien tidak sesuai
dengan jumlah pasien . 0,2 3 0,6
d. Kurangnya fasilitas toilet.
0,2 3 0,6
TOTAL
1 3
Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
a. Adanya pengadaan sarana dan
prasarana yang rusak dari 0,3 2 0,6
bagian pengadaan barang.
b. Adanya kesempatan menambah
anggaran untukpengadaan alat- 0,3 3 0,9
alat kesehatan yang dibutuhkan.
c. Adanya kesempatan untuk
menambah fasilitas ruangan.
74
d. Adanya kesempatan untuk 0,2 3 0,6

merenovasi ruangan.
0,2 3 0,6
TOTAL
1 2,7
THREATENED
a. Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk melengkapi
sarana dan prasarana. 0,2 3 0,6
b. Adanya perkembangan O – T = 2,7
teknologi dalam bidang – 2,8 = -0,1
kesehatan yang semakin pesat. 0,2 4
c. Tingginya standar rumah sakit 0,8
yang semakin meningkat.
d. Adanya peningkatan harga alat- 0,2 2 0,4
alat medis.
e. Makin tingginya kesadaran 0,2 2 0,4
masyarakat akan pentingnya
standar kesehatan 0,2 0,6
3
TOTAL
1 2,8
3. M3 (Metode)
MAKP
STRENGTH
a. Metode asuhan keperawatan 0,2 3 0,6
yang digunakan yaitu MAKP
modular sesuai dengan kondisi
saat ini yaitu perawat yang ada
di rumah sakit sebagian besar
adalah lulusan D-3.
b. 92,86% perawat mengerti dan
memahami model asuhan 0,2 3 0,6
keperawatan MAKP moduler .
c. 71,43% perawat mengatakan
pembagian tugas sesuai dengan 0,2 3 0,6
Job description.
d. 85,71% perawat menyatakan
terlaksananya komunikasi yang 0,2 3 0,6
adekuat .
e. 78,57% perawat mengetahui
kondisi pasien dan dapat 0,2 3 0,6
menilai kebutuhan pasien.
TOTAL
S–W=3
1 3 –2=1
WEAKNESS
a. 35,71% perawat menyatakan
75
menjalankan kegiatan
keperawatan tidak sesuai 0,5 2 1
standar.
b. 35,71% perawat sering
mendapatkan teguran dari ketua
tim. 0,5 2 1
TOTAL
Ekternal Faktor (EFAS) 1 2

OPPORTUNITY
a. Adanya mahasiswa S1
keperawatan praktik manajemen
keperawatan.
0,5 3 1,5
b. Ada kerjasama yang baik antara
mahasiswa PSIK dengan
perawat ruangan.
c. Adanya kebijakan rumah sakit 0,2 3 0,6
tentang pelaksanaan MAKP.
TOTAL 0,3 4 1,2
THREATENED
a. Adanya tuntutan masyarakat yang 1 3,3
semakin tinggi terhadap O–T=
3,3 – 3 =
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih 0,3
0,3 4 1,2
professional.
b. Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan hukum.
c. Makin tinggi kesadaran
masyarakat mengenai kesehatan. 0,3 0,9
3
d. Bebasnya pers yang langsung
menyebarkan informasi dengan 0,2 0,6
cepat. 3
TOTAL 0,2 3 0,6
SENTRALISASI OBAT
Internal faktor (IFAS)
STRENGTH 1 3,3
a. Kepala ruangan mendukung
kegiatan sentralisasi obat.
b. Tersedianya sarana dan
prasarana untuk pengelolaan
sentralisasi obat.
0,2 3 0,6
c. Perawat mengetahui tentang
sentralisasi obat.
0,2 3 0,6
d. Sentralisasi obat sudah
dilaksanakan secara optimal.
e. Adanya ruangan khusus untuk
sentralisasi obat. 0,2 4 0,8
76
f. Adanya depo farmasi di Ruang

Bedah Dahlia. 0,1 3 0,3
TOTAL 0,1 3 0,3
WEAKNESS 0,2 3 0,6
a. Sebanyak 57,14% perawat
mengatakan tidak selalu
menginformasikan jumlah S–W=
kepemilikan obat yang telah
1 3,2 3,2 – 3 =
digunakan. 0,2
0,5 3 1,5
b. Belum adanya form persetujuan
obat antara perawat dengan klien
atau keluarga.
TOTAL
0,5 3 1,5
Eksternal faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
a. Adanya mahasiswa keperawatan
yang praktik manajemen 1 3
keperawatan.
b. Kerjasama yang baik antara
perawat dan farmasi.
0,5 3 1,5
TOTAL
THREATENED 0,5 3 1,5

a. Adanya tuntutan pasien untuk
mendapatkan pelayanan yang O–T=
profesional. 3,0 – 2,0 =
1 3 1,0
b. Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan hukum.
0,5 2 1
TOTAL
SUPERVISI 0,5 1
2
STRENGTH
a. 92,86% perawat mengerti 1 2,0
tentang supervisi
b.
c. .
d. Sudah dilaksanakan supervisi
sewaktu-waktu oleh kepala
0,25 4 1
ruangan/bidang keperawatan.
e. Selalu ada feedback dari
0,25 3 0,75
supervisor.
f. Ada kemauan perawat untuk
berubah sesuai dengan hasil
perbaikan supervisi. 0,25 4 1
77
TOTAL 0,25 3 0,75
WEAKNESS
a. Supervisi belum dilakukan
secara rutin (kadang sebulan 1 3,5 S–W=
sekali dan tidak terjadwal). 3,5 – 3,25=
b. 85,71% perawat belum 0,25
mendapatkan pelatihan 0,5 3 1,5
supervisi.
c. Berdasarkan hasil wawancara
dengan Kepala Ruang Bedah 0,25 3 0,75
Dahlia ditemukan bahwa tidak
ada supervisi khusus untuk
dokumentasi keperawatan.
0,25 4 1
TOTAL
Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
a. Adanya mahasiswa S-1
Keperawatan yang praktik 1 3,25
manajemen keperawatan.
b. Adanya feedback dari kepala
ruangan bagi perawat yang tidak
melaksanakan tugas dengan 0,3 3 0,9
baik.
c. Adanya reward dalam bentuk
pelatihan,sekolah, maupun jasa 0,3 2 0,6
bagiyang melaksanakan
pekerjaan dengan baik.
d. Hasil supervisi dapat digunakan
sebagai pedoman untuk menilai 0,2 3 0,6
kinerja perawat.
TOTAL
0,2 2 0,4
THREATENED
a. Tuntutan pasien sebagai
konsumen untuk mendapatkan
pelayanan yang profesional.
1 2,5
O–T=
TOTAL 2,5 – 3 =
1. -0,5
1 3 3
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
STRENGTH
a. Sudah ada format baku 1 3
pendokumentasian keperawatan.
b. Format yang tersedia
memudahkan pengkajian.
78
c. 57,14% sudah
mendokumentasikan segera
setelah melakukan tindakan. 0,4 4 1,6
TOTAL 0,3 4 1,2
WEAKNESS 0,3 3 0,9

a. Berdasar observasi, lembar RM
pasien tidak disusun
berdasarkan urutan no RM.
b. 42,86% perawat belum 1 3,7 S–W=
mendokumentasikan segera
3,7 – 3 =
setelah tindakan.
0,7
c. 42,86% perawat merasakan 0,5 3 1,5
model pendokumentasian saat
ini menambah beban kerja.
0,25 3 0,75
TOTAL
0,25 3 0,75
OPPORTUNITY
a. Adanya perawat yang pernah
mengikuti program pelatihan /
seminar pendokumentasian 1 3
askep.
b. Adanya Mahasiswa PSIK
praktik manajemen keperawatan
c. Kerjasama yang baik antara
perawat Ruang Bedah D dan 0,2 2 0,4
mahasiswa
d. Perawat terlibat dalam setiap
tindakan.
0,2 3 0,6
TOTAL

a. Dokumentasi sebagai dasar
tanggung jawab dan tanggung 0,3 3 0,9
gugat.
b. Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari masyarakat untuk 1 2,8
mendapatkan pelayanan yang O–T=
lebih optimal 2,8 – 2,4 =
c. Semakin tingginya kesadaran 0,3 0,6 0,4
2
masyarakat terhadap hukum dan
kesehatan.
0,3 2 0,6
TOTAL
DISCHARGE PLANNING
79

STRENGHT 0,4 3 1,2
a. 85,71% perawat mengerti tentang
discharge planning.
b. Sudah tersedia format Discharge
planningkeperawatan. 1 2,4
c. 85,71% perawat melakukan
pendokumentasian setelah
melakukan discharge planning.
d. Adanya kemauan memberikan
HE pada pasien dan keluarga
0,25 3 0,75
selama dirawat dan persiapan
pulang.
0,25 3 0,75
TOTAL
0,25 3 0,75
0,25 3 0,75
WEAKNESS
a. 71,43% perawat menyatakan
bahwa discharge planning
dilaksanakan saat mau pulang.
1 3
b. Berdasarkan wawancara dengan S–W=
Kepala Ruang didapatkan data 3 – 2,6 =
bahwa setiap pasien pulang tidak 0,4
selalu diberikan edukasi,
berdasarkan hasil observasi saat
pasien pulang juga tidak
diberikan edukasi dan tidak 0,6 3 1,8
diberikan leaflet.
TOTAL 0,4 2 0,8

OPPORTUNITY
a. Adanya mahasiswa yang
melakukan praktik manajemen
keperawatan.
b. Adanya kerjasama yang baik
antara mahasiswa dengan
perawat klinik.
1 2,6
c. Kemauan pasien/keluarga
terhadap anjuran perawat.
d. Adanya kerjasama dengan Tim
kesehatan lain (ahli gizi dan
dokter). 0,3 4 1,2
TOTAL
0,2 4 0,8
80

a. Adanya tuntutan masyarakat
yang lebih tinggi untuk 0,3 3 0,9
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang professional.
b. Makin tingginya tuntutan
masyarakat akan tanggung jawab 1 3,7 O–T=
dan tanggung gugat terhdap 3,7 – 2,75=
tenaga kesehatan. 0,95
TOTAL 0,5 4 2
TIMBANG TERIMA
Internal Faktor(IFAS)
STRENGTH
0,5 3 0,75
a. Kepala ruangan memimpin
kegiatan timbang terima setiap
hari.
b. Timbang terima dilakukan
setiap shift.
c. Timbang terima sudah 1 2,75
merupakan kegiatan rutin yang
telah dilaksanakan.
d. Adanya kemauan perawat untuk
melakukan timbang terima.
0,25 4 1
TOTAL
WEAKNESS 0,25 4 1
a. Sebanyak 64,29% perawat tidak
mengetahui teknik pelaporan
timbang terima ketika di depan 0,25 3 0,75
pasien.
b. Sebanyak 42,86 % timbang
terima tidak dilakukan tepat 0,25 4 1
waktu.
TOTAL 1 3,75
Internal Faktor(IFAS) S–W=

OPPORTUNITY 0,5 2 3,75 – 3,5=
4 0,25
a. Adanya mahasiswa S1
keperawatan yang praktik
manajemen keperawatan.
b. Adanya kerjasama yang baik 0,5 1,5
antara mahasisa S1 keperawatan 4
yang praktik dengan perawat
ruangan.
c. Kebijakan RS (bidang
Keperawatan) tentang timbang 1 3,5
81
terima.
d. Adanya kemauan perawat untuk
timbang terima.
0,25 4 1
TOTAL
THREATENED 0,25 4 1
a. Adanya tuntutan yang lebih
tinggi dari masyarakat untuk
keperawatan yang profesional, 0,2 3 0,6
b. Meningkatkan kesadaran
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat
0,3 2 0,6
perawat sebagai pemberi asuhan
keperawatan.
TOTAL 1 3,2
O–T=
3,2 – 3 =
0,5 3 1,5 0,2
RONDE KEPERAWATAN
Internal faktor (IFAS) 0,5 3 1,5
STRENGTH
a. Bidang keperawatan dan
ruangan mendukung adanya
kegiatan ronde keperawatan.
b. SDM banyak mempunyai
pengalaman dalam bidang 1 3
keperawatan = terdapat 1 orang
berpendidikan S-2, 5 orang
berpendidikan S-1 dan 1 orang
berpendidikan D-4
TOTAL
WEAKNESS
a. 64,29% perawat tidak 0,5 2
4
mendukung ronde keperawatan.
b. 57,14% perawat tidak mengerti
ronde keperawatan.
0,5 3 1,5
c. Belum terbentuknya tim ronde
keperawatan.
TOTAL
Eksternal faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
a. Adanya pelatihan dan seminar 1 3,5
82
tentang manajemen S–W=

keperawatan. 3,5 – 3,6 =
b. Adanya kesempatan dari kepala 0,3 4 1,2 -0,1
ruangan untuk mengadakan
ronde keperawatan pada perawat 0,3 4 1,2
dan mahasiswa praktik.
c. Sebagai rumah sakit pendidikan 0,3 4 1,2
TOTAL
1 3,6
THREATENED
tinggi dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan yang 0,3 1,2
4
profesional.
b. Keluarga tidak memahami ronde
keperawatan.
0,4 4 1,6
TOTAL
0,3 3 0,9
1 3,7
O–T=
0,5 3 1,5 3,7 – 3 =
0,7
0,5 3 1,5
1 3
4. M4 (MONEY)
Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
a. Tiap perawat memperoleh 0,25 3 0,75
pendapatan dari jasa pelayanan
rumah sakit berupa remunerasi.
b. Tiap perawat mendapatkan dana 0,25 2 0,5
tunjangan.
83
c. Sistem administrasi yang mudah 0,2 3 0,6

dan sudah terpusat serta ter
komputerisasi.
d. Adanya dana yang memadai 0,3 3 0,9
dari APBD.
TOTAL 1 2,75 S-W =

2,75 – 3 =
WEAKNESS -0,25
a. Turunnya remunerasi setiap 1 3 3
bulannya belum sesuai dengan
tanggal yang ditetapkan.
TOTAL 1 3
Eksternal Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
a. Sebagai Rumah Sakit rujukan 0,4 1,6
utama di wilayah Indonesia 4
Timur.
b. Adanya klien umum, non BPJS
0,3 3 0,9
yang dapat meningkatkan
income RS.
c. Melayani pembayaran dengan
berbagai jaminan kesehatan. 0,3 3 0,9
TOTAL O-T=
1 3,4 3,4 - 3 =
THREATENED 0,4
tinggi dari masyarakat untuk 0,5 3 1,5
kesehatan yang lebih
profesional sehingga
membutuhkan pendanaan yang
lebih besar untuk mendanai
sarana dan prasarana
b. Jumlah klien BPJS lebih banyak
daripada klien umum. 0,5 1,5
3
TOTAL
1 3
5. Mutu (M5)
STRENGTH
a. Tidak ada klien jatuh. 0,1 4 0,4
b. Tidak ada kejadian dekubitus. 0,1 4 0,4
c. Angka kenyamanan 0,1 4 0,4
84
menunjukan sebanyak 100%

pasien mengalami nyeri
terkontrol.
d. Serbanyak 95% pasien 0,3 4 1,2
mengungkapkan kepuasan
terhadap pelayanan keperawatan
di ruang Dahlia.
e. Labeling dan doublecrosscheck 0,1 4 0,4
obat dilakukan perawat sebelum
memberikan obat.
f. Pengendalian infeksi berupa
0,1 3 0,3
cuci tangan dan penerapan five
moment sudah dilaksanakan.
g. 100% pasien telah diberikan
gelang identitas. 0,1 4 0,4
h. Tidak ada klien yang
mengalami phlebitis selama 0,1 4 0,4
pengkajian.
TOTAL S - W=
1 3,9 3,9-3,2=
WEAKNESS 0,7
a. 15 dari 26 klien tidak
memahami fungsi dari gelang 0,1 3 0,3
identitas.
b. Tidak setiap perawat melakukan
identifikasi saat melakukan 0,2 4 0,8
tindakan, seperti memberikan
obat.
c. Tidak semua operator
melakukan marker. 0,1 3 0,3
d. Belum maksimalnya
dokumentasi penilaian mutu 0,2 3 0,6
keperawatan seperti pengkajian
resiko jatuh dan intervensi
pencegahan pasien jatuh
e. Five moment cuci tangan belum
dilaksanakan secara rutin, baik
0,2 4 0,8
oleh perawat, mahasiswa
praktikan dan keluarga.
f. Sebanyak 49% klien tidak
mengerti tentang perawatan
penyakitnya. 0,2 2 0,4
TOTAL
1 3,2
OPPORTUNITY
a. Rumah sakit sedang berada
dalam proses menuju akreditasi
85
JCI. 0,4 4 1,6

b. Adanya mahasiswa S-1 praktik
Manajemen.
c. Kerjasama yang baik antara 0,3 3 0,9
perawat dan mahasiswa.
0,3 3 0,9
TOTAL
TREATHENED 1 3,4
a. Tuntutan pasien sebagai O-T=
konsumen untuk mendapatkan 3,4 – 3,2 =
pelayanan yang profesional. 0,4 3 1,2 0,2
b. Tuntunan dari tenaga medis
lainnya (dokter spesialis).
c. Adanya persaingan antar RS 0,2 3 0,6
dalam memberikan pelayanan
keperawatan profesional. 0,2 0,6
3
d. Opini masyarakat tentang status
RS pendidikan untuk praktik
pendidikan.
0,2 4 0,8
TOTAL
1 3,2
86
Gambar 2.8 Gambar Diagram Layang SWOT

87
Tabel 2.44 Identifikasi Masalah Di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya Pada November 2017
Identifikasi Persistem
No. Masalah Penyebab
(M1-M5)
1. M1(Man) a. Pembagian tenaga tidak sesuai menurut perhitungan a. Berdasarkan wawancara dengan perawat di Ruang
Dougles. Bedah Dahlia, perawat yang bertugas pada shift sore
dan malam berjumlah 3 orang setiap shift. Hal ini
ditentukan berdasarkan efisiensi.
b. Perawat Primer terdiri dari 3 orang, 2 diantaranya memiliki b. Berdasarkan wawancara dengan Kepala Ruang,
tingkat pendidikan D-3 dengan pemilihan berdasarkan pemilihan PP berdasarkan senioritas dan perawat
senioritas, dan 1 perawat lainnya memiliki tingkat senior biasa masuk pagi, sehingga menjadi PP.
pendidikan S-2.
c. Tidak adanya keinginan perawat dengan tingkat pendidikan c. Kepala Ruang menyatakan bahwa tidak ada
D-3 untuk meningkatkan pendidikannya. keinginan para perawat untuk melanjutkan tingkat
pendidikan, karena uang remunisasi akan hilang.
2. M2 (Material) a. Terdapat 43% perawat menyatakan peralatan tidak lengkap a. Hasil wawancara dengan perawat menyatakan bahwa
(seperti tidak ada infus pump, EKG). Oksigen Sentral baru tersedia di 10 titik, karena
bangunan belum mendukung untuk penyediaan
oksigen sentral.
b. Kurangnya saluran oksigen sentral, hanya terdapat di 10 titik. b. Setiap 2 tempat tidur telah disediakan alkohol
gliserin.
c. Kursi pasien tidak sesuai dengan jumlah pasien. c. Hasil wawancara dengan salah satu perawat
menyatakan bahwa ruangan tidak menyediakan kursi
untuk pasien, hanya disediakan kurang lebih 5 kursi.
d. Kurangnya fasilitas toilet. d. Bangunan belum mendukung untuk ditambahnya
toilet baru.
88
3. M3 (Method) a. 35,71% perawat menyatakan menjalankan kegiatan a. Perawat mengatakan pelaksanaan kegiatan sesuai
MAKP keperawatan tidak sesuai standar. SOP memakan waktu yang lama.
b. 35,71% perawat sering mendapatkan teguran dari ketua b. Perawat mendapatkan teguran karena terkadang
tim. melakukan tindakan tidak sesuai standar.
PENERIMAAN Penyampaian informasi hanya berupa lisan, tidak ada dalam Perawat menyatakan secara lisan untuk efisiensi waktu
PASIEN BARU bentuk leaflet maupun booklet mengenai hak dan kewajiban dan biaya.
klien serta tata tertib selama di ruma hsakit.
SENTRALSASI OBAT a. Sebanyak 57,14% perawat mengatakan tidak selalu a. Berkaitan dengan kebijakan sentralisasi obat yang
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang telah berpusat pada depo farmasi.
digunakan. b. Berkaitan dengan kebiasaan perawat menyampaikan
b. Belum adanya form persetujuan obatan antara perawat secara lisan tentang persetujuan obat kepada klien
dengan klien atau keluarga. atau keluarga di Ruang Dahlia.
SUPERVISI
a. Supervisi belum dilakukan secara rutin (kadang sebulan a. Kegiatan supervisi dilakukan secara accidental.
sekali dan tidak terjadwal).
KEPERAWATAN
b. 85,71% perawat belum mendapatkan pelatihan supervisi. b. Beban kerja perawat maupun kepala ruangan
perawat sebagai pelaksana supervisi yang terlalu
tinggi sehingga pelaksanaan supervisi belum
dilakukan secara optimal.
c. Berdasarkan hasil wawancara dengan Kepala Ruang Bedah c. Berdasarkan asas kepercayaan.
Dahlia, ditemukan bahwa tidak ada supervisi khusus pada
dokumentasi keperawatan.
a. Sebanyak 64,29% perawat tidak mengetahui teknik a. Sosialisasi yang kurang mengenai timbang terima
TIMBANG TERIMA pelaporan timbang terima ketika di depan pasien. keperawatan yang baik dan benar.
b. Sebanyak 42,86 % timbang terima tidak dilakukan tepat b. Berkaitan dengan kedisiplinan perawat shift pagi
waktu. yang kurang.
a. 64,29% perawat tidak mendukung ronde keperawatan. a. Ronde keperawatan dinilai menghabiskan banyak
RONDE b. 57,14% perawat tidak mengerti ronde keperawatan. waktu dan tenaga perawat.
KEPERAWATAN c. Belum terbentuknya tim ronde keperawatan. b. Kurangnya sosialisasi tentang ronde keperawatan
terhadap perawat.
c. Adanyaketerbasanwaktu, tempat,
tenagadalampelaksanaanrondekeperawatan
89
4 M5 (Mutu) Keselamatan pasien

4 a. 15 dari 26 klien tidak memahami fungsi dari gelang a. Saat pengkajian didapatkan 15 pasien tidak tahu
4 identitas. tentang fungsi gelang identitas. Hal ini dikarenakan
perawat belum memberikan informasi secara
optimal tentang tujuan pemasangan gelang identitas.
b. Tidak setiap perawat melakukan identifikasi saat b. Hal ini dikarenakan masih adanya kebiasaan lama
melakukan tindakan, seperti memberikan obat. yang menggunakan nomor tempat tidur untuk
identifikasi pasien, dan hanya memanggil nama
pasien tanpa mencocokan.
c. Tidak semua operator melakukan marker. c. Kurangnya memperhatikan SOP yang tersedia.
d. Belum maksimalnya dokumentasi penilaian mutu d. Hasil wawancara dengan perawat ruangan
keperawatan seperti pengkajian resiko jatuh dan intervensi didapatkan bahwa tidak semua pasien dilakukan
pencegahan pasien jatuh. pengkajian resiko jatuh setiap hari, biasanya hanya
sekali pada saat masuk atau setelah operasi, yang
dilakukan pengkajian setiap hari hanya pada pasien
dengan resiko jatuh.
e. Five moment cuci tangan belum dilaksanakan secara rutin, e. Hal ini disebabkan karena belum optimalnya
baik oleh perawat, mahasiswa praktikan dan keluarga. edukasi tentang mencuci tangan dan fungsi sarana
prasarana khususnya handrub pada setiap tempat
tidur pasien yang sudah terpenuhi.
f. Sebanyak 49% klien tidak mengerti tentang perawatan f. Hal ini disebabkan karena belum optimalnya
penyakitnya. edukasi.
90
2.3 Prioritas Masalah

Tabel 2. 45 Prioritas Masalah Manajemen Keperawatan di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Pada November 2017
Identifikasipersistem Nilai
No. Masalah Prioritas
(M1-M5) (CARL)
Discharge planning
a. 71,43% perawat menyatakan bahwa discharge planning dilaksanakan saat pasien
mau pulang.
1. M3 1 384
b. Berdasarkan wawancara dengan Kepala Ruang didapatkan data bahwa setiap pasien
pulang tidak selalu diberikan edukasi, berdasarkan hasil observasi saat pasien pulang
juga tidak diberikan edukasi dan tidak diberikan leaflet.
Dokumentasi Keperawatan
a. Berdasarkan observasi, lembar Rekam Medis pasien tidak disusun berdasarkan
urutan nomor RM.
2. M3 b. 42,86% perawat belum mendokumentasikan segera setelah tindakan. 2 333
c. 42,86% perawat merasakan model pendokumentasian saat ini menambah beban
kerja.
Keselamatan pasien
c. 15 dari 26 klien tidak memahami fungsi dari gelang identitas.
d. Tidak setiap perawat melakukan identifikasi saat melakukan tindakan, seperti
memberikan obat.
e. Tidak semua operator melakukan marker.
f. Belum maksimalnya dokumentasi penilaian mutu keperawatan seperti pengkajian
3. M5 3 193
resiko jatuh dan intervensi pencegahan pasien jatuh.
g. Five moment cuci tangan belum dilaksanakan secara rutin, baik oleh perawat,
mahasiswa praktikan dan keluarga.
h. Sebanyak 49% klien tidak mengerti tentang perawatan penyakitnya.
91
(M1-M5) (CARL)
MAKP
M3 a. 35,71% perawat menyatakan menjalankan kegiatan keperawatan tidak sesuai
4. 4 180
standar.
b. 35,71% perawat sering mendapatkan teguran dari ketua tim.
Timbang terima
a. Sebanyak 64,29% perawat tidak mengetahui teknik pelaporan timbang terima ketika
5. M3 5 160
di depan pasien.
b. Sebanyak 42,86 % timbang terima tidak dilakukan tepat waktu.
Sentralisasi obat
a. Sebanyak 57,14 % perawat mengatakan tidak selalu menginformasikan jumlah
6. M3 6 144
kepemilikan obat yang telah digunakan.
b. Belum adanya form persetujuan obat antara perawat dengan klien atau keluarga.
Supervisi
7. M3 a. Supervisi belum dilakukan secara rutin (kadang sebulan sekali dan tidak terjadwal). 7 120
b. 85,71% perawat belum mendapatkan pelatihan supervisi.
Ronde keperawatan
a. 64,29% perawat tidak mendukung ronde keperawatan.
8. M3 8 118
b. 57,14% perawat tidak mengerti ronde keperawatan.
c. Belum terbentuknya tim ronde keperawatan.
Penerimaan Pasien Baru
9 M3 Penyampaian informasi hanya berupa lisan, tidak ada dalam bentuk leaflet maupun 9 81
booklet mengenai hak dan kewajiban klien serta tata tertib selama di rumah sakit.
a. Terbatasnya leaflet untuk kebutuhan edukasi pasien.
10 b. Kurangnya sambungan oksigen sentral, hanya tersedia di 10 titik
M2 10 28
c. Kurang tersedia fasilitas wastafel untuk klien
d. Kursi pasien tidak sesuai dengan jumlah pasien dan terdapat kursi pasien yang rusak
92
(M1-M5) (CARL)
dan masih digunakan.
a. Penerapan model MAKP Modular dengan 3 perawat PP dengan memiliki PA

masing-masing saat shift pagi sedangkan pada shift sore dan malam hanya terdapat 3
11. M1 11 20
perawat, dengan 1 perawat merangkap sebagai PJ dan PA.
b. Sebagian besar perawat (13 orang) masih berlatar belakang pendidikan D-3.
12. M4 - - -
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional dalam menentukan
kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok menyusun struktur
organisasi sebagai berikut:
Ketua : Hidayat Arifin, S.Kep.
Sekretaris 1 : Tri Sulistyawati, S.Kep.
Sekretaris 2 : Ardilah Dwiagus Safitri, S.Kep.
Bendahara 1 : Dwi Indah Kurniawati ,S.Kep.
Bendahara 2 : Tutuk Nur Wahyuni, S.Kep.
Penanggung Jawab Kegiatan
1. Penerimaan pasien baru : Tutuk Nur Wahyuni, S.Kep.
Latifatuk Muna, S.Kep.
2. Timbang Terima : Gunawan, S.Kep.
Tri Sulistyawati, S.Kep.
3. Sentralisasi obat : Tutuk Nur Wahyuni, S.Kep.
Latifatul Muna, S.Kep.
4. Ronde Keperawatan : Hidayat Arifin, S.Kep.
Adib Huda Mujtaba, S.Kep.
5. Supervisi : Dwi Indah Kurniawati, S.Kep.
Ignatius Purwo M. S., S.Kep.
6. Discharge Planning : Mulyana, S.Kep.
M. Ali Machrus, S. Kep.
7. Penyuluhan RS : Yohana E. R. Resbal, S.Kep.
Ardilah Dwiagus Safitri, S.Kep.
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan

pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer (PP)
3. Perawat Associate (PA)
91
92
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan

Model Asuhan Keperawatan Profesional di ruangan.
3.2 Strategi Kegiatan

3.2.1 Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Setelah dilakukan analisis dengan metode SWOT maka kelompok praktik
klinik manajemen keperawatan di Ruang Bedah Dahlia menerapkan Model
Asuhan Keperawatan Profesional Primary Nursing.
Model perawatan Primary Nursing merupakan salah satu Model Asuhan
Keperawatan Profesional dimana perawat bertanggung jawab penuh terhadap
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien mulai dari pasien masuk
sampai keluar rumah sakit. Model ini mendorong kemandirian perawat, ada
kejelasan antara pembuat rencana asuhan keperawatan dan pelaksanaan asuhan
keperawatan selama pasien dirawat. Model ini ditandai dengan adanya keterkaitan
kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien di
rawat. Konsep dasar dan model ini adalah tanggung jawab dan tanggung gugat.
Karakteristik modalitas keperawatan primer adalah perawat primer
mempunyai tanggung jawab untuk asuhan keperawatan pasien selama 24 jam
sehari, dari penerimaan sampai pemulangan. Perawat primer melakukan
pengkajian kebutuhan asuhan keperawatan, kolaborasi dengan pasien dan
profesional kesehatan lain, dan menyusun rencana perawatan. Pelaksanaan
rencana asuhan keperawatan didelegasikan oleh perawat primer kepada perawat
sekunder selama shift lain. Perawat primer berkonsultasi dengan perawat kepala
dan penyelia. Autoritas, tanggung gugat dan autonomi ada pada perawat primer.
Berikut sistem pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing.
93
Dokter Kepala ruang Sarana RS
Perawat primer
Pasien/klien
Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksana jika

evening night diperlukan
Gambar 3.2 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "Primary Nursing"
Dalam penerapan MAKP model Primary Nursing terdapat beberapa

kelebihan dan kelemahan. Kelebihannya, antara lain:
1. Bersifat kontinuitas dan komprehensif.
2. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri.
3. Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karena terpenuhinya kebutuhan secara
individu.
4. Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan, dukungan
proteksi, informasi dan advokasi (Nursalam, 2011).
Kelemahan dari model Primary Nursing adalah hanya dapat dilakukan oleh
perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan
kriteria asertif, self direction, kemampuan pengambilan keputusan yang tepat,
menguasai keperawatan klinik, accountable serta mampu berkolaborasi dengan
berbagai disiplin profesi.
1. Pembagian Tugas
a. Tugas Kepala Ruangan
1) Perencanaan
a) Menunjuk perawat primer (PP) dan mendeskripsikan tugasnya masing-
masing.
b) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya.
94
c) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien yang dibantu perawat

primer.
d) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat
primer.
e) Merencanakan strategi pelaksanaan perawat.
f) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologis,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan
terhadap pasien.
2) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
a) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
(1) Membimbing penerapan proses keperawatan.
(2) Menilai asuhan keperawatan.
(3) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah.
(4) Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru
masuk.
b) Pengorganisasian
(1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan.
(2) Merumuskan tujuan metode penugasan.
(3) Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociate
secara jelas.
(4) Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua
perawat primer dan perawat primer yang membawahi dua
perawat ascociate.
(5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat
proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain.
(6) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.
(7) Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik.
(8) Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak ada di tempat
kepala perawat primer.
95
(9) Mengetahui kondisi pasien dan menilai tingkat kebutuhan

pasien.
(10) Mengembangkan kemampuan anggota.
(11) Menyelenggarakan konferensi.
c) Pengarahan
(1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer;
(2) Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas
dengan baik.
(3) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan,
ketrampilan dan sikap.
(4) Menginformamsikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan askep pasien.
(5) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya.
(6) Meningkatkan kolaborasi.
d) Pengawasan
(1) Melalui komunikasi. Mengawasi dan berkomunikasi langsung
dengan perawat primer mengenai asuhan keperawatan yang
diberikan kepada pasien.
(2) Melalui supervisi. Pengawasan langsung melalui inspeksi,
mengamati sendiri atau melalui laporan langsung secara lisan dan
memperbaiki/mengawasi kelemahan-kelemahan yang ada saat ini
dan pengawasan secara langsung, yaitu mengecek daftar hadir,
membaca dan memeriksa rencana keperawatan, serta catatan yang
dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan dari perawat primer.
e) Evaluasi
(1) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan
rencana keperawatan yang telah disusun bersama.
(2) Audit keperawatan.
96
b. Tugas Perawat Primer (PP)

1) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
3) Membuat rencana yang telah dibuat selama praktik.
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan
oleh disiplin lain maupun perawat lain.
5) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai.
6) Menerima dan menyesuaikan rencana.
7) Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga
sosial di masyarakat.
8) Membuat jadwal perjanjian klinik.
9) Mengadakan kunjungan rumah.
c. Tugas Perawat Pelaksana (PA)
1) Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan
proses keperawatan dan kasih sayang.
2) Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah pasien.
3) Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana.
4) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan.
5) Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respon pasien
pada catatan perawatan.
6) Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab: Pemberian
obat, pemeriksaan laboratorium, persiapan pasien yang akan operasi.
7) Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan
spiritual.
8) Memelihara kebersihan pasien dan lingkungan.
9) Mengurangi penderitaan pasien dengan memberi rasa aman, nyaman
dan ketenangan.
10) Pendekatan dan komunikasi terapeutik.
11) Mempersiapkan pasien secara fisik dan mental untuk menghadapi
tindakan keperawatan dan pengobatan atau diagnosis.
12) Melatih pasien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan
kemampuannya.
97
13) Memberikan pertolongan segera pada pasien gawat atau sakaratul maut.
14) Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif.
15) Menyiapkan data pasien baru, pulang atau meninggal.
16) Sensus harian atau formulir.
17) Rujukan harian atau formulir.
18) Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada di ruangan menurut
fungsinya supaya siap pakai.
19) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan
keindahan ruangan.
20) Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secaa
berganti sesuai jadwal tugas.
21) Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
PKMRS).
22) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan pasien baik secara lisan
maupun tulisan.
23) Membuat laporan harian pasien.
2. Penerapan Model Praktik Keperawatan Professional (MAKP)

a. Penanggung Jawab: Dwi Indah Kurniawati, S.Kep.; Hidayat Arifin S,
S.Kep.; Ardilah Dwiagus Safitri, S.Kep.
b. Tujuan:
Diharapkan setelah dilakukan praktik manajemen oleh mahasiswa Program
Praktek Profesi Ners B18 Kelompok 3 Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga di Ruang Bedah Dahlia, mampu menerapkan MAKP primary
nursing secara baik.
c. Waktu : Minggu II - Minggu III
d. Rencana Strategi :
1) Mendiskusikan bentuk dan penerapan Model Asuhan Keperawatan
Professional (MAKP) yang dilaksanakan yaitu model Primary Nursing
dalam memberikan asuhan keperawatan pasien kelolaan.
98
2) Merencanakan pembagian jumlah tenaga perawat berdasar BOR per-

hari.
3) Melakukan pembagian tugas peran perawat sesuai uraian tugas.
4) Menentukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
5) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
6) Menerapkan model MAKP yang direncanakan dalam memberikan
asuhan keperawatan pasien kelolaan.
7) Mengevaluasi penerapan model MAKP yang telah dilakukan dalam
memberikan asuhan keperawatan pasien kelolaan.
e. Kriteria Evaluasi:
1) Struktur:
(a) Menentukan penanggung jawab MAKP.
(b) Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu primary nursing.
(c) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat.
(d) Melakukan pembagian peran perawat.
(e) Menetukan diskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
(f) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
2) Proses penerakan MAKP
(a) Tahap uji coba pada tanggal 11 November 2017.
(b) Tahap Aplikasi pada tanggal 13 November - 25 November 2017.
3) Hasil
Mahasiswa mampu menerapkan MAKP primary nursing sesuai dengan
job description.
3.2.2 Penerimaan Pasien Baru

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri keperawatan profesional
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga lain dengan
memberikan asuhan keperawatan sesuai sesuai dengan lingkungan wewenang dan
lingkungan tanggung jawabnya (Suyanto, 2008). Menurut Nursalam (2002),
keperawatan sebagai pelayanan yang profesional yang bersifat humanistik,
menggunakan pendekatan holistik, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat
99
keperawatan, berorientasi kepada kebutuhan obyektif klien, mengacu pada standar

asuhan keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan utama.
Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan pasien, keluarga
dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru masuk di ruang
perawatan (Suarli, 2010). Penerimaan pasien baru dapat dimulai dengan adanya
upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai
pasien pulang (Nursalam, 2014). Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan
sesuai standar maka besar kemungkinan menurunkan mutu suatu kualitas
pelayanan yang pada akhirnya dapat menurunkan tingkat kepercayaan pasien
terhadap pelayanan suatu rumah sakit (Nursalam, 2014).
1. Protap penerimaan pasien baru:
a. Tahap pra penerimaan pasien baru
1) Menyiapkan fungsi administrasi.
2) Menyiapkan fungsi kamar sesuai pesanan.
3) Menyiapkan peralatan khusus.
4) Menyiapkan format penerimaan pasien baru.
b. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
1) Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan/perawat
primer/perawat yang diberi delegasi.
2) Perawat memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarganya.
3) Perawat menunjukkan kamar/tempat tidur pasien dan mengantar ke
tempat yang telah ditetapkan.
4) Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur
(apabila pasien datang dengan branchard/kursi roda) dan berikan posisi
yang nyaman.
5) Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar.
6) Kaji keadaan umum pasien.
7) Perawat melakukan pengkajian data awal sesuai format.
8) Barang-barang untuk pasien diinventaris, yang diletakkan di lemari
pasien yang tidak diperlukan pasien dibawa pulang oleh keluarganya.
9) Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang:
100
a) Letak kamar perawat, dokter, kamar mandi/WC dan dapur

b) Jam berkunjung:
Senin s/d Minggu pukul 16.00-17.00 WIB
Minggu dan Hari libur pukul 10.00-12.00 WIB dan sore hari pukul
16.00-18.00
c) Persyaratan menunggu apabila diperlukan: penunggu adalah
keluarga yang terdekat dan masing-masing pasien hanya boleh satu
penunggu.
d) Administrasi ruangan yang perlu diketahui: Sentralisasi obat dan
tata cara pembayaran jasa RS.
e) Dokter, nama kepala ruangan, perawat penangggung jawab pasien
dan tenaga non keperawatan yang akan berhubungan dengan
pasien.
f) Tunjukkan alat-alat yang dapat digunakan pasien (tempat tidur,
lampu, kipas angin, toilet).
g) Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang
telah disampaikan.
h) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani informed concent.
i) Perawat mempersilahkan anggota keluarga yang lain untuk keluar.
2. Penerapan penerimaan pasien baru
a. Penanggung jawab : Tutuk Nurwahyuni, S.Kep
b. Tujuan:
Diharapkan setelah dilakukan praktik manajemen oleh mahasiswa
Program Praktek Profesi Ners B18 Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga di Ruang Bedah Dahlia mampu menerapkan penerimaan
pasien baru secara baik.
. Waktu : Minggu II - Minggu III
101
d. Rencana Strategi :
1) Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai format
yang ada.
2) Membuat welcome book yang berisi tata tertib dan denah ruang
Bedah Dahlia RSUD dr. Soetomo.
3) Membuat media penerimaan pasien baru menggunakan video.
4) Optimalisasi identifikasi dan pemasangan gelang pada pasien baru.
e. Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
a) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar
penerimaan pasien baru, informed consent sentralisasi obat,
format pengkajian, nursing kit, status, buku panduan pasien, dan
kartu pengunjung.
b) Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh PJ Unit,
PP, dan PA, sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA.
2) Evaluasi proses
a) Pasien baru disambut oleh PJ Unit, PP, dan PA.
b) PP melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dengan dibantu
oleh PA.
c) Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruangan,
perawatan (termasuk sentralisasi obat), medis, serta tata tertib
ruangan.
d) Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan
keluarga.
3) Evaluasi hasil
a) Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
b) Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan, medis,
serta tata tertib ruangan.
c) Pasien sudah menandatangani persetujuan sentralisasi obat.
102
3.2.3 Timbang Terima

Profesionalisme pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri
perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang efektif
antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk
komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat pergantian shift,
yaitu saat timbang terima pasien.
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan
pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan komplit tentang tindakan mandiri perawat
tindakan, kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum dan perkembangan pasien
saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan
asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan
oleh perawat yang berdinas saat itu (Nurse in Charge) kepada perawat
penanggung jawab yang akan bertugas secara tertulis dan lisan. Timbang terima di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo telah diawali dengan baik, kemudian
pembacaan Hand Over (laporan M1-M5 di ruangan) dan dilanjutkan dengan
pembacaan laporan pasien oleh perawat yang bertanggungjawab pada dinas
tersebut. Setelah selesai perawat bersama-sama melakukan validasi data ke pasien,
kemudian kembali ke nurse station.
Timbang terima (hand over) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan laporan yang berkenaan dengan keadaan pasien.
1. Metode pelaporan
a. Perawat yang bertanggung jawab terhadap pasien melaporkan langsung
kepada perawat penanggung jawab berikutnya dengan membawa laporan
timbang terima.
b. Pelaksanaan timbang terima dapat dilakukan di ruang perawat, kemudian
dilanjutkan dengan mengunjungi pasien satu-persatu terutama pada pasien
yang memiliki masalah khusus serta memerlukan observasi lebih lanjut.
103
2. Mekanisme timbang terima
PASIEN
DIAGNOSA MEDIS/ MASALAH DIAGNOSA KEPERAWATAN

KOLABORATIF
RENCANA
TINDAKAN
YANG TELAH DILAKUKAN YANG AKAN DILAKUKAN
PERKEMBANGAN KEADAAN PASIEN
MASALAH
( Teratasi, belum teratasi, teratasi sebagian, dan muncul masalah baru)
Gambar 3.3 Alur Timbang Terima Pasien
3. Prosedur Pelaksanaan
a. Kedua kelompok siap.
b. Prinsip timbang terima: tidak semua pasien dilakukan timbang terima,
khusus pada pasien yang memiliki permasalahan yang belum teratasi serta
yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
c. Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh
terhadap masalah, kebutuhan dan tindakan yang telah dilaksanakan serta
hal-hal yang penting lainnya selama masa perawatan.
d. Hal-hal yang sifatnya khusus diserahterimakan kepada perawat
berikutnya.
e. Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah:
1) Identitas pasien dan diagnosis medis.
2) Data (keluhan obyektif dan subyektif).
3) Masalah keperawatan yang masih muncul.
4) Intervensi keperawatan yang sudah dilakukan.
5) Intervensi keperawatan yang belum/akan dilakukan.
6) Intervensi kolaboratif.
104
7) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi,

tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah
dilakukan timbang terima atau terhadap hal-hal yang kurang jelas.
8) Mengupayakan penyampaian yang jelas, singkat, dan padat.
9) Lama timbang terima untuk tiap pasien tidak lebih dari 3 menit,
kecuali dalam kondisi khusus dan memerlukan keterangan yang rinci.
4. Penerapan Timbang Terima
a. Penanggung jawab : Gunawan, S.Kep
b. Tujuan:
Setelah dilaksanakan praktik manajemen keperawatan, diharapkan
mahasiswa dapat menerapkan penerapan timbang terima dengan baik.
c. Waktu: Minggu III
d. Rencana strategi:
1) Mendiskusikan teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
perawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan dan tertulis dalam buku
timbang terima.
3) Merevisi materi timbang terima dengan berfokus pada masalah
keperawatan.
4) Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan
staf keperawatan.
5) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift yaitu oleh perawat primer
maupun Nurse in Charge.
6) Dipimpin oleh kepala ruangan.
7) Diikuti perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan berdinas.
8) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis yang
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan
pasien.
9) Timbang terima berorientasi pada permasalahan keperawatan,
rencana keperawatan, tindakan dan perkembangan kesehatan pasien.
10) Mendokumentasikan hasil timbang terima pasien pada buku operan.
105
e. Kriteria Evaluasi:
1) Struktur:
a) Menentukan penanggungjawab timbang terima.
b) Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf
keperawatan.
c) Menentukan materi timbang terima.
d) Status pasien disiapkan.
e) Persiapan buku laporan timbang terima.
2) Proses:
a) Melaksanakan timbang terima bersama dengan Karu dan staf
keperawatan pada pergantian shift.
b) Timbang terima dipimpin oleh perawat primer sebagai
penanggung jawab shift.
c) Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas
atau akan berdinas.
3) Hasil
a) Perawat mampu meloparkan timbang terima yang berisi
(identitas, diagnosis medis, masalah keperawatan, intervensi
yang sudah dan belum dilaksanakan, intervensi kolaboratif,
rencana umum pasien).
b) Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna.
c) Dapat meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
d) Menjalin hubungan kerja sama yang bertanggungjawab antar
perawat.
e) Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan
berkesinambungan.
106
3.2.4 Sentralisasi Obat

Kontrol terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah satu
peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam satu pola/alur yang sistematis agar
penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat yang bertujuan
meminimalkan risiko kerugian baik material maupun nonmaterial. Upaya
sistematik meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat secara ketat oleh
perawat diperlukan sebagai bentuk tanggung jawab dalam menyelenggarakan
kegiatan keperawatan.
1. Teknik sentralisasi obat
Teknik pengelolaan obat kontrol penuh sentralisasi adalah pengelolaan obat
dimana seluruh obat yang diberikan pada pasien diserahkan sepenuhnya oleh
perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan perawat.
a. Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan
operasional dapat didegasikan pada staf yang di tunjuk (PP).
b. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
c. Penerimaan obat:
1) Obat yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawat dengan menandatangani lembar serah terima obat yang
ada pada lembar kontrol obat.
2) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan
serta dosis obat dalam lembar serah terima obat dan diketahui (tanda
tangan) oleh keluarga.
3) Pasien/keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol keberadaan
obat pada lembar serah terima obat yang ada di sisi pasien (sisi bed
pasien).
4) Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat.
5) Keluarga dan pasien wajib mengetahui letak kotak obat.
107
d. Pembagian obat
1) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat oral/injeksi.
2) Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh
perawat dengan memperhatikan alur yang telah tercantum format
3) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek samping kemudian memberi kode dan tanda
tangan setelah melakukan pemberian obat.
4) Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala ruangan
atau petugas yang ditunjuk (PP) dan didokumentasikan dalam format
e. Penambahan obat baru
1) Bila mana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan rute pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
2) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu), maka doku-
mentasi tetap di catat pada buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat.
f. Obat khusus
1) Obat tersebut khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal,
menggunakan rute pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping
yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu saja.
2) Pemberian obat khusus tetap dicatat pada buku sentralisasi obat yang
dilaksanakan oleh perawat primer.
Informasi yang diberikan pada pasien/keluarga: nama obat, kegunaan obat,
waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian. Wadah obat
sebaiknya diserahkan/ditunjukkan pada pasien atau keluarga.
108
3.3 Planning Of Action
Tabel 3.1 Planning Of Action Manajemen Keperawatan Di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Pada November 2017
Penanggung
No Masalah Tujuan Kegiatan Indikator Keberhasilan
jawab
1 M1 – Man Mengusulkan :
a. Pembagian kebutuhan a. Dapat menerapkan a. Penetapan tenaga kerja a. Penetapan tenaga kerja per
tenaga per shift tidak pembagian kebutuhan per shift sesuai dengan shift disesuaikan dengan
sesuai dengan perhitungan tenaga per shift dengan perhitungan metode kebutuhan tenaga kerja
metode Dougles. perhitungan metode Dougles. sesuai metode Dougles.
b. Perawat Primer terdiri dari Dougles. b. Penetapan Perawat b. Penetapan Perawat Primer
3 orang dan 2 diantaranya b. Penetapan Perawat Primer Primer sesuai dengan sesuai dengan tingkat Ardilah
memiliki tingkat di sesuaikan dengan tingkat pendidikan pendidikan minimal S-1. Dwiagus
pendidikan D-3. tingkat pendidikan S-1. minimal S-1. c. Terdapat peningkatan Safitri, S.Kep.
c. Diberikan motivasi dan motivasi perawat dalam
c. Tidak adanya keinginan c. Peningkatan motivasi share pengalaman dalam melanjutkan tingkat
perawat dengan tingkat perawat untuk melanjutkan pendidikan. pendidikan.
pendidikan D-3 untuk meningkatkan pendidikan.
meningkatkan
pendidikannya.
2. M2- Material Mengusulkan :
a. Terdapat 43% perawat Tersedianya peralatan a. Mengajukan pengadaan a. Tersedianya peralatan
menyatakan peralatan kesehatan dan fasilitas lengkap peralatan kesehatan kesehatan yang lengkap
tidak lengkap (seperti tidak untuk pasien (EKG, Infus pump), ( EKG, Infus pump)
ada infus pump, EKG) . kursi pasien b. Tersedianya saluran Latifatul
b. Kurangnya saluran b. Mengadakan renovasi oksigen central pada Muna, S.Kep.
oksigen sentral, hanya ruangan atau bangunan setiap bed dan
terdapat di 10 titik. tersedianya toilet sesuai
c. Kursi pasien tidak sesuai dengan kapasitas
dengan jumlah pasien ruangan.
109
Penanggung
jawab
d. Kurangnya fasilitas toilet.
3. M3 – Method
MAKP
a. 35,71% perawat Perawat Ruang Dahlia dan a. Mengimplementasikan a. Mahasiswa mampu
menyatakan menjalankan Mahasiswa Profesi tindakan keperawatan mengimplementasikan
kegiatan keperawatan tidak M. Ali
Manajemen Keperawatan sesuai SOP. kegiatan keperawatan sesuai
sesuai standar. Machrus,
mampu melakukan tindakan b. Mengimplementasikan dengan SOP. S.Kep.
b. 35,71% perawat sering keperawatan sesuai dengan model Keperawatan b. Mahasiswa mampu
mendapatkan teguran dari SOP MAKP Primer mempraktikan model
ketua tim. keperawatan MAKP Primer
dengan baik.
Penerimaan Pasien Baru Mengusulkan :
Penyampaian informasi hanya Perawat dan mahasiswa FKP a. Pembuatan “welcoming Mahasiswa mampu menjalankan
berupa lisan, tidak ada dalam praktik manajemen mampu book” kegiatan penerimaan pasien Tutuk
bentuk leaflet maupun booklet melakukan penerimaan pasien b. Mengimplementasikan baru. Nurwahyuni,
mengenai hak dan kewajiban baru dengan baik disertai penerimaan pasien baru S.Kep.
klien serta tata tertib selama di leaflet atau booklet. di ruang dahlia dengan
rumah sakit. role play.
Sentralisasi Obat
a. Sebanyak 57,14 % perawat Diharapkan mahasiswa praktik Menginplementasikan Mahasiswa mampu menjalankan
mengatakan tidak selalu menejemen mampu sentralisasi obat di ruang kegiatan sentralisasi obat.
menginformasikan jumlah menerapkan sentralisasi obat dahlia dengan role play
kepemilikan obat yang dengan baik Latifatul
telah digunakan. Muna S.Kep
b. Belum adanya form
persetujuan obat antara
perawat dengan klien atau
keluarga.
110
Penanggung
jawab
Supervisi
a. Supervisi belum dilakukan Setelah dilakukan praktik a. Merencanakan supervisi a. Terbentuknya tim supervisi
secara rutin (kadang manajemen keperawatan, yang dilakukan sesuai keperawatan di ruang bedah
sebulan sekali dan tidak diharapkan ruang dahlia dengan struktur Dahlia.
terjadwal) mampu menerapkan supervisi organisasi dan diuraikan b. Supervisi keperawatan dapat
b. 85,71% perawat belum dengan baik dengan jelas, berjalan dengan rutin.
mendapatkan pelatihan terorganisir, serta
supervisi dinyatakan melalui
c. Berdasarkan wawancara petunjuk, peraturan,
dengan Kepala Ruang uraian tugas dan standar
Dahlia ditemukan bahwa b. Berkolaborasi dalam
tidak ada supervisi khusus penyusunan dengan
dokumentasi keperawatan ruang bedah dalam
penyusunan jadwal Dwi Indah K.,
supervisi serta membuat S.Kep.
format penilaian
supervisi yang baku.
c. Melaksanakan
supervisisesuai dengan
perencanaan
d. Melakukan penilaian,
feedback dan followup
setelah supervisi
e. Mendokumentasikan
hasil supervisi dengan
baik
f. Melakukan role play
111
Penanggung
jawab
supervisi keperawatan
Timbang terima
a. Sebanyak 64,29% perawat a. Setelah dilakukan praktik Melakukan role play Mahasiswa mampu
tidak mengetahui teknik manajemen keperawatan timbang terima. melaksanakan timbang terima
pelaporan timbang terima diharapkan mahasiswa sesuai SOP.
ketika di depan pasien. profesi mampu
Gunawan,
b. Sebanyak 42,86% timbang mempraktekan timbang
S.Kep
terima tidak dilakukan terima.
tepat waktu b. Perawat ruang bedah
dahlia mampu menerapkan
timbang terima secara
efektif dan sesuai konten.
Ronde Keperawatan
a. 64,29% perawat tidak Ronde keperawatan dapat a. Menentukan klien yang a. Terbentuknya tim ronde
mendukung ronde terlaksana sesuai dengan akan dijadikan subyek keperawatan di ruang bedah
keperawatan. adanya kasus yang perlu di dalam ronde Dahlia.
b. 57,14% perawat tidak rondekan. keperawatan b. Ronde keperawatan dapat
mengerti ronde b. Menentukan strategi berjalan dengan rutin.
keperawatan. ronde keperawatan yang
Adib Huda M,
c. Belum terbentuknya tim akan dilakukan.
S.Kep
ronde keperawatan. c. Kolaborasi dalam
penyusunan tim ronde
keperawatan di ruang
bedah dahlia
d. Menyiapkan petunjuk
teknis pelaksanaan ronde
keperawatan
112
Penanggung
jawab
e. Melaksanakan ronde
keperawatan bersama-
sama kepala ruangan dan
staf keperawatan
f. Mendokumentasi kan
kegiatan ronde
keperawatan sesuai
dengan format yang
telah dibuat
Discharge Planning Mengusulkan :
a. 71,43% perawat Perawat dan mahasiswa FKP a. Penyediaan leaflet untuk a. Tersedianya leaflet
menyatakan bahwa praktikan manajemen diberikan kepada klien. untuk discharge
discharge planning keperawatan mampu b. Mengimplementasikan planning
dilaksanakan saat mau melakukan discharge planning kegiatan Discharge b. Mahasiswa mampu
pulang dengan benar Planning di ruang dahlia melakukan discharge
b. Berdasarkan wawancara dengan role play. planning dengan baik
dengan Kepala Ruang Ignatius
didapatkan data bahwa Purwo M, S.
setiap pasien pulang tidak Kep
selalu diberikan edukasi,
berdasarkan hasil
observasi saat pasien
pulang juga tidak
diberikan edukasi dan
tidak diberikan leaflet.
Dokumentasi Keperawatan Mulyana,

a. Berdasar observasi, lembar a. Lembar RM tersusun a. Mengusulkan : a. Lembar RM tersusun S.Kep
113
Penanggung
jawab
RM pasien tidak disusun sesuai nomor RM. penempelan sticker sesuai nomor RM.
berdasarkan urutan no RM b. Seluruh perawat “urutkan lembar b. Segala tindakan
b. 42,86% perawat belum mendokumentasikan dokumentasi”. keperawatan
mendokumentasikan tindakan segera setelah b. Segera mendokumentasi terdokumentasi dengan
segera setelah tindakan tindakan. kan segala tindakan benar.
c. 42,86% perawat c. Selutuh perawat tidak keperawatan yang telah
merasakan model merasa terbebani dengan dilakukan.
pendokumentasian saat ini kegiatan dokumentasi c. Sosialisasi tentang
menambah beban kerja keperawatan. model.
pendokumentasian yang
benar.
4 M5 - MUTU
Keselamatan pasien
a. 15 dari 26 klien tidak a. Klien memahami fungsi a. Melakukan sosialisasi a. Klien dan keluarga klien
memahami fungsi dari dari gelang identifikasi fungsi dari gelang mampu menyebutkan
gelang identitas. b. Setiap perawat dan identitas. fungsi dari gelang
b. Tidak setiap perawat mahasiswa manajemen b. Melakukan identifikasi identitas.
melakukan identifikasi saat keperawatan melakukan sebelum melakukan b. Identifikasi pasien
melakukan tindakan, identifikasi saat akan tindakan keperawatan. dilakukan sebelum Tri
seperti memberikan obat. melakukan tindakan c. Mengusulkan pembuatan tindakan. Sulistyawati,
c. Tidak semua operator keperawatan formaat penandaan c. Tersedianya format S.Kep
melakukan marker. c. Semua operator melkukan lokasi operasi. penandaan lokasi operasi.
d. Belum maksimalnya tindakan marking d. Pengkajian resiko jatuh d. Pengkajian resiko jatuh
dokumentasi penilaian d. Pengkajian pencegahan pada seluruh pasien. pasien terisi 100%.
mutu keperawatan seperti resiko jatuh e. Melakukan penyuluhan e. Perawatdan keluarga klien
pengkajian resiko jatuh terdokumentasikan dan demonstrasi cuci melakukan five moment
dan intervensi pencegahan seluruhnya tangan. cuci tangan.
pasien jatuh. e. Cuci tangan dapat f. Melakukan penyuluhan f. Klien dan keluarga klien
114
Penanggung
jawab
e. Five moment cuci tangan dilaksanakan secara rutin kesehatan. mampu menyebutkan
belum dilaksanakan secara oleh perawat, mahasiswa perawatan sakitnya.
rutin, baik oleh perawat, praktikan dan keluarga.
mahasiswa praktikan dan f. Seluruh klien memahami
keluarga. tentang perawatan
f. Sebanyak 49% klien tidak perawatan.
mengerti tentang
perawatan penyakitnya.
BAB 4
PELAKSANAAN
Pada bab ini akan diuraikan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan

Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Mahasiswa Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya
pada tanggal 13 – 26 November 2017. Pelaksaan MAKP ditekankan pada
komponen utama yaitu 1) Pengorganisasian. 2) Sistem MAKP, 3) Penerimaan
Pasien Baru, 4) Sentralisasi Obat, 5) Ronde Keperawatan, 6) Timbang Terima, 7)
Supervisi, 8) Discharge Planning dan 9) Dokumentasi Keperawatan. Selain itu,
pada bab ini akan diuraikan tentang pelaksanaan role play keperawatan.
4.1 M1 (Man)
1. Persiapan
Penilaian dan pengawasan M1 (Man) pada perawat ruang Bedah Dahlia
dilakukan pada tanggal 13 – 26 November 2017. Penilaian dan pengawasan
dilakukan dengan menghitung kebutuhan tenaga perawat berdasarkan metode
Douglas, Gillies, Analisa Beban Kerja (ABK) dan Depkes RI pada pasien di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2. Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksanaan MAKP (Model Asuhan Keperawatan Profesional) dimulai
tanggal sejak tanggal 13 – 26 November 2017. MAKP dilakukan oleh mahasiswa
praktik profesi sejumlah 12 orang dengan pembagian shift pagi, sore, dan malam.
Proses pelaksanaan kegiatan perhitungan kebutuhan tenaga perawat
dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen kepada pasien di Ruang
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya menggunakan metode Douglas,
Gilles, Analisa Beban Kerja (ABK) dan Depkes RI dengan rekaptulasi sebagai
berikut:
115
116
Tabel 4.1 Kebutuhan Tenaga Di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 25 November

2017
Kebutuhan Perawat BOR
No. Tanggal ∑ Pasien ∑ Perawat
Douglas Gillies Depkes ABK %
1. 13/11/2017 25 15 15 14 16 22 65,8
2. 14/11/2017 32 16 19 18 21 22 84,2
3. 15/11/2017 31 17 18 17 20 22 81,6
4. 16/11/2017 31 18 18 17 20 22 81,6
5. 17/11/2017 30 17 18 17 20 22 78,9
6. 18/11/2017 30 10 18 17 20 22 78,9
7. 19/11/2017 30 9 18 17 20 22 78,9
8. 20/11/2017 31 16 18 17 20 22 81,6
9. 21/11/2017 34 17 19 19 22 22 89,5
10. 22/11/2017 34 17 19 19 22 22 89,5
11. 23/11/2017 34 17 19 19 22 22 89,5
12. 24/11/2017 34 17 21 19 24 22 89,5
13. 25/11/2017 33 10 20 18 23 22 86,8
14. 26/11/2017 33 10 20 18 23 22 86,8
Rerata 32 15 19 18 21 22 84,2
Tabel 4.1 menunjukkan perbedaan hasil rerata kebutuhan tenaga perawat di

Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo menurut metode Douglas, Gillies,
Analisa Beban Kerja dan Depkes. Menurut metode Douglas didapatkan rerata
kebutuhan tenaga perawat sebesar 19 orang, sedangkan menurut metode Gillies
didapatkan 18 orang, menurut Depkes didapatkan 21 orang, sementara hasil
perhitungan menggunakan ABK diperoleh 22 orang. Menurut ketiga metode
tersebut, perbandingan antara rerata BOR dengan tenaga perewat sudah
seimbang.
Tabel 4.2 Kebutuhan Tenaga Pada Pasien Kelolaan Di Ruang Bedah Dahlia
tanggal 13 – 25 November 2017
Kebutuhan Perawat
No. Tanggal ∑ Pasien ∑ Perawat BOR (%)
Menurut Douglas
1. 13/11/2017 4 12 5 50
2. 14/11/2017 6 10 5 75
3. 15/11/2017 5 10 5 62,5
4. 16/11/2017 6 11 5 75
5. 17/11/2017 6 10 6 75
6. 18/11/2017 5 10 5 50
7. 19/11/2017 5 10 5 62,5
8. 20/11/2017 7 10 6 87,5
9. 21/11/2017 7 10 6 87,5
10. 22/11/2017 7 12 6 87,5
11. 23/11/2017 6 10 6 75
12. 24/11/2017 5 10 5 62,5
13. 25/11/2017 7 9 6 87,5
14. 26/11/2017 7 10 6 87,5
Rerata 6 10 6 75
117
Jumlah tempat tidur pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi manajemen

di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017 adalah sejumlah 8 buah.
Berdasarkan tabel 4.2, rerata BOR pasien kelolaan sejumlah 75%. Berdasarkan
perhitungan teori Douglas, rerata kebutuhan tenaga yang diperlukan pada pasien
kelolaan mahasiswa praktek profesi manajemen adalah 6 orang. Sedangkan,
rerata jumlah mahasiswa yang dinas adalah 10 mahasiswa per hari. Hal ini dapat
disimpulkan bahwa jumlah tenaga yang diperlukan melebihi kebutuhan tenaga
menurut teori Douglas, sehingga asuhan keperawatan yang diberikan telah
memenuhi standar.
3. Hambatan dan Dukungan
a. Hambatan
Selama pelaksanaan MAKP oleh mahasiswa praktik profesi
manajemen keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
pada 13 – 26 November 2017, mahasiswa tidak mengalami hambatan
dalam ketenagaan karena jumlah pasien kelolaan dan mahasiswa
berlebih sehingga pelayanan kesehatan dapat diberikan secara optimal.
Selain itu, pelaksanaan kegiatan role play dan penyuluhan tidak
mengganggu dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien karena
setiap mahasiswa diberikan tanggung jawab secara merata sehingga
setiap kegiatan telah terencana dengan baik dan berjalan lancar.
b. Dukungan
Dukungan praktik profesi manajemen keperawatan terutama dalam
ketenagaan pada pelaksanaan MAKP di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo diberikan oleh Kepala Ruang dan perawat Ruang Bedah Dahlia
dalam bentuk saran, masukan, dan bantuan tenaga untuk memberikan
asuhan keperawatan yang terbaik pada pasien kelolaan.
118
4.2 M2 (Material)
1. Persiapan
Persiapan pelaksanaan praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia
dimulai dari persiapan ruangan yang digunakan sebagai ners station, serta
melengkapi sarana dan prasarana berupa rekam medis, alat pelindung diri, papan
struktur organisasi kelompok, papan struktur MAKP, pin peran, poster jadwal
dinas, dan poster gen chart.
Pengamatan sarana dan prasarana dilakukan dengan melakukan pengecekan
setiap hari untuk sarana dan prasarana yang kondisinya rusak, baik, kurang, baru
maupun yang tidak tersedia di Ruang Bedah Dahlia. Kemudian kelompok
merencana agar sarana dan prasarana tersebut dapat maksimal.
2. Pelaksanaan
Proses pelaksanaan praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo berjalan dengan baik. Sarana dan prasarana pendukung telah
disediakan oleh kelompok seperti rekam medis yang terpakai untuk 11 pasien,
welcome book untuk penerimaan pasien baru, goodie bag untuk pelaksanaan
discharge planning pada pasien yang akan pulang dan leaflet tentang penyakit
terbanyak dan perawatan di rumah pasien yang akan pulang.
Proses pelaksanaan observasi dan pengecekan sarana dan prasarana di
Ruang Bedah Dahlia dilakukan dengan melihat jumlah, kondisi alat yang tersedia
dan melakukan tes pada setiap alat pakah masih berfungsi dengan baik atau tidak.
Selain itu, pelaksanaan juga dilakukan dengan melihat apakah perawat di
ruangan dapat menggunakan alat yang tersedia secara optimal dan melakukan
pemeliharaan alat setiap hari. Sarana dan prasarana yang rusak atau kurang akan
dilaporkan setiap hand over, kemudian dilaporkan ke penanggung jawab sarana
prasarana agar segera ditindaklanjuti.
119

a. Hambatan
Hambatan yang ditemukan pada mahasiswa praktik profesi
manajemen keperawatan di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26
November 2017 terutama dalam sarana dan prasarana, antara lain:
Tabel 4.3 Hambatan dan Dukungan M2 (Material) Di Ruang Bedah
Dahlia Tanggal 13 – 26 November 2017
No. Hambatan Sebab Rekomendasi
1. Pengadaan Pengadaan untuk sarana Adanya perawat yang
sarana dan dan prasana baru bertanggung jawab
prasarana membutuhkan laporan mengurusi dan memelihara
membutuhkan kepada bagian sarana semua alat yang ada.
waktu yang dan prasarana serta tim Apabila terjadi kerusakan
lama. pengadaan alat dan kekurangan alat
kesehatan baru, diharapkan memberikan
kemudian dilaporkan laporan ke penanggung
pada bagian keuangan jawab alat tersebut.
yang terkait dengan
pendanaan dari rumah
sakit.
b. Dukungan
Dukungan yang didapatkan mahasiswa praktik profesi manajemen di
Ruang Bedah Dahlia pada proses MAKP tanggal 13 – 26 November
2017 berupa kemudahan akses saat alat kesehatan tersebut dibutuhkan.
4.3 M3 (Method)
4.3.1 Penerapan MAKP
1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan dalam penerapan MAKP di Ruang Bedah Dahlia
diantaranya dibentuknya stuktur organisasi kelompok, gan chart kegiatan,
jadwal dinas, dan alur kegiatan MAKP. Setiap kegiatan dalam MAKP telah
ditentukan penanggung jawab yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan
kegiatan, mulai dari tahap persiapan hingga melakukan evaluasi.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan MAKP mahasiswa praktik profesi manajemen dimulai sejak
tanggal 13 November 2017 dan masing-masing anggota menjalankan peran
sesuai dengan tugasnya. Pada tanggal 13 – 26 November 2017, pelaksanaan
120
MAKP sudah dibagi sesuai jadwal dinas pagi, sore, dan malam dengan jumlah
perawat yang sudah disesuaikan dengan beban kerja di ruangan. Kepala ruang
menjalankan tugasnya dalam mengevaluasi perawat primer dan perawat
associate atas tugas yang dijalankan dan memberi penugasan pada perawat.
Sedangkan perawat primer menjalankan tugasnya dalam melakukan penerimaan
pasien baru dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif, membuat
tujuan dan rencana keperacawatan, melaksanakan rencana yang telah dibuat
selama dinas, mengkomunikasikan pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain
maupun perawat lain, mengevaluasi hasil yang dicapai, menerima dan
menyesuaikan rencana, menyiapkan discharge planning, dan membuat catatan
integrasi sistem SBAR. Sementara perawat associate menjalankan tugas
diantaranya melaksanakan asuhan keperawatan, memberikan kebutuhan dasar
pasien, dan mendokumentasikan tindakan yang telah dilakukan.
MAKP yang dilaksanakan oleh Ruang Bedah Dahlia II RSUD
Dr.Soetmo Surabaya adalah metode MAKP Moduler. Hal ini didasari dengan
tingginya beban kerja ruangan yaitu 97,2% untuk shift pagi, 70,1% untuk
shift sore, 59,1% untuk shift malam.
Pelaksanaan MAKP di Ruang Bedah Dahlia dijalankan oleh perawat primer
dan perawat associate yang memiliki tugas masing masing untuk pasien yang
dikelola. Terdapat tiga Perawat Primer setiap harinya yang bertanggung jawab
pada tiga area kelompok pasien masing-masing. Perawat primer 1 bertanggung
jawab atas pasien dari nomor 1 – 12, perawat primer 2 bertanggung jawab atas
pasien dari nomor 13 – 26, sementara perawat primer 3 bertanggung jawab atas
pasien dari nomor 27 – 38. Namun perawat primer hanya ada pada shift pagi.
Perawat primer dibantu oleh perawat associate dalam mengelola pasien dari
penerimaan pasien baru sampai discharge planning. Pada shift pagi, terdapat 2 –
4 perawat yang bertanggung jawab pada setiap area pasien kelolaan masing-
masing. Sementara pada shift sore dan malam, hanya ada 1 perawat yang
bertanggung jawab pada setiap area pasien masing-masing. Selain itu, pada shift
sore dan malam terdapat 1 perawat yang harus merangkap menjadi PJ
(Penanggung Jawab) setiap shiftnya.
121
Pelaksanaan peran Kepala Ruangan, Perawat Primer, dan Perawat Asociate

di Ruang Bedah Dahlia sudah berjalan sesuai dengan jobdesknya masing-
masing.
a. Hambatan
Pada proses pelaksanaan MAKP di Ruang Bedah Dahlia pada 13 –
26 November 2017, tidak ada hambatan yang ditemui oleh mahasiswa
praktik profesi manajemen keperawatan.
a. Dukungan
Ruang Bedah Dahlia pada proses MAKP tanggal 13 – 26 November
2017 berupa saran dan bimbingan yang selalu diberikan oleh
pembimbing klinik maupun akademik. Selain itu, adanya kerjasama
yang baik antar anggota kelompok mendukung berjalannya MAKP
Primer yang komprehensif.
4.3.2 Penerimaa Pasien Baru dan Sentralisasi Obat

1. Persiapan
Persiapan dalam penerimaan pasien dan sentralisasi obat baru oleh
mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo, diantaranya:
a. Menunjuk penanggung jawab kegiatan penerimaan pasien baru dan
sentralisasi obat.
b. Menyiapkan format lembar penerimaan pasien baru, format pengkajian,
format serah penerimaan pasien baru, nursing kit, buku status pasien,
media berupa welcome book untuk menyampaikan informasi kepada klien
dan keluarga, serta lembar persetujuan sentralisasi obat.
c. Mengidentifikasi pasien baru setiap pergantian shift jaga.
Pelaksanaan penerimaan pasien Baru Di Ruang Bedah Dahlia dilakukan
pada semua pasien baru dan keluarganya dengan menjelaskan panduan pasien
dan informasi tentang Rumah Sakit Dr. Soetomo Surabaya. Selain itu, semua
pasien baru juga dijelaskan tentang sentralisasi obat
122
2. Pelaksanaan
Kegiatan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat dilaksanakan pada 13
– 26 November 2017. Persiapan dan pelaksanaan penerimaan pasien baru dan
sentralisasi obat berjalan dengan lancar. Mahasiswa berperan sesuai dengan
perannya masing-masing. Penerimaan pasien baru dilaksanakan untuk
menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan terapeutik
sehingga menurunkan tingkat kecemasan pasien saat masuk rumah sakit serta
agar mahasiswa mengetahui proses penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
yang benar.
Pelaksanaan role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat
dilaksanakan pada minggu pertama, tanggal 15 November 2017 dan dimulai jam
10.00 WIB. Pelaksaan role play dihadiri oleh 1 supervisor dari Pembimbing
Akademik dan 2 supervisor dari Pembimbing Klinik. Penjelasan kegiatan secara
rinci terlampir dalam lampiran laporan kegiatan role play penerimaan pasien
baru dan sentralisasi obat.
b. Hambatan
November 2017 terutama dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru
dan sentralisasi obat, antara lain:
Tabel 4.4 Hambatan Dan Dukungan Penerimaan Pasien Baru dan
Sentralisasi Obat di Ruang Bedah Dahlia Pada 13 – 26
November 2017
1. Saat memberikan informasi Ketakutan adanya Memberikan
kepada keluarga pasien, kekeliruan jika
informasi kepada
keluarga tidak berani langsung keluarga pasien dan
menyampaikan pada pasien. disampaikan oleh pasien sendiri
keluarga sendiri.dengan
menggunakan
media flip chart.
2. Peran keluarga tidak ada Keluarga pasien Peran keluarga bisa
dalam role play. tidak mau digantikan oleh
dilibatkan dalam mahasiswa.
proses role play
123
c. Dukungan
Ruang Bedah Dahlia pada proses penerimaan pasien baru dan
sentralisasi obat tanggal 13 – 26 November 2017 berupa keikutsertaan
apoteker dalam melakukan sentralisasi obat pada pasien. Selain itu,
pasien dan keluarga yang kooperatif sangat mendukung dalam
pelaksanaan role play.
4.3.3 Supervisi
1. Persiapan
Persiapan dalam kegiatan supervisi oleh mahasiswa praktik profesi
manajemen di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo, diantaranya:
a. Menunjuk penanggung jawab kegiatan supervisi.
b. Menyiapkan lembar penilaian SPO kegiatan yang akan di supervisi.
2. Pelaksanaan
Selama periode pelaksanaan MAKP yang dilaksanakan pada tanggal 13 – 26
November 2017 di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo, belum pernah
dilakukan supervisi tindakan secara formal atau terstruktur oleh koordinator
keperawatan atau penanggung jawab ruangan terhadap perawat primer maupun
perawat associate. Salah satu upaya yang dilakukan oleh mahasiswa praktik
profesi manajemen untuk mensosialisasikan supervisi yaitu melalui role play
supervisi yang dihadiri oleh pembimbing klinik dan pembimbing akademik.
Selama periode praktek tersebut, mahasiswa melakukan satu kali role play
supervisi dengan topik pemberian obat melalui intravena yang dilaksanakan
pada tanggal 17 November 2017. Supervisi dilakukan oleh Kepala Ruangan
kepada Perawat Primer pada saat melakukan pemberian injeksi secara intravena.
Pelaksanaan kegiatan supervisi dihadiri oleh 2 orang supervisor dari
pembimbing akademik dan 2 orang supervisor dari pembimbing klinik.
Rekomendasi yang disarankan kepada mahasiwa yakni 3F (fair, feedback, dan
follow up) dalam supervisi harus dilakukan secara runtut dan jelas. Uraian
kegiatan role play supervisi terlampir dalam lampiran laporan kegiatan
supervisi.
124

a. Hambatan
Dalam pelaksanaan supervisi pada pasien kelolaan mahasiswa
praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia, tidak ditemukan
hambatan.
b. Dukungan
Dukungan yang didapatkan mahasiswa praktik profesi manajemen
dalam pelaksanaan supervise di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26
November 2017 berupa kepercayaan sepenuhnya yang diberikan oleh
pembimbing kepada mahasiswa untuk melakukan supervisi dengan
pemberian penjelasan terlebih dahulu tentang alur supervisi dan hal apa
yang harus dilakukan oleh supervisor.
4.3.4 Discharge Planning

1. Persiapan
Persiapan dalam discharge planning oleh mahasiswa praktik profesi
a. Menunjuk penanggung jawab kegiatan discharge planning.
b. Menyiapkan lembar discharge planning, kartu berobat, surat kontrol, surat
keterangan istirahat, dan leaflet yang disesuaikan dengan kebutuhan pasen.
2. Pelaksanaan
Kegiatan discharge planning di Ruang Bedah dilaksanakan sejak 13 – 26
November 2017. Kegiatan discharge planning ini dilaksanakan pada klien
kelolaan yang akan pulang oleh mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan di Bedah Dahlia.
Selama proses pelaksanaan MAKP, dilaksanakan satu kali role play
kegiatan discharge planning yang diadakan pada tanggal 20 November 2017.
Kegiatan tersebut dihadiri oleh 1 supervisor dari pembimbing akademik, 2
supervisor dari pembimbing klinik, dan 1 supervisor dari RSUD Dr. Soetomo.
Rekomendasi untuk kegiatan tersebut yakni sebelum perawat melakukan
discharge planning sebaiknya perawat memberikan informasi lebih jelas
terutama dalam hal penjelasan tentang obat dan pengobatan selama dirumah.
125
Penjelasan pelaksanaan kegiatan secara jelas terlampir dalam lampiran kegiatan

role play discharge planning.
c. Hambatan
November 2017 terutama dalam pelaksanaan discharge planning,
antara lain:
Tabel 4.5 Hambatan dan Dukungan Discharge Planning di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017
1. Kurangnya Sudah diberikan Sebaiknya, selain diberikan
kartu untuk surat kontrol, Tetapi surat kontrol, pasien juga
kontrol tidak disertai dengan dibuatkan kartu kontrol agar
dibuatkan kartu memudahkan pasien untuk
kontol melihat jadwal kontrolnya,
dan bisa lebih memudahkan
dalam pengecekan
a. Dukungan
Dukungan yang didapatkan mahasiswa praktik profesi manajemen
dalam pelaksanaan discharge planning di Ruang Bedah Dahlia pada 13
– 26 November 2017 berupa kepercayaan sepenuhnya yang diberikan
oleh pembimbing kepada mahasiswa untuk melakukan discharge
planning dengan pemberian penjelasan terlebih dahulu tentang hal-hal
yang perlu dijelaskan ke pasien dan hal apa saja yang dibawa pulang
pasien seperti penjelasan tentang penyakit, diet, obat yang dibawa
pulang, leaflet, surat keterangan dirawat, aktivitas dan perawatan yang
dapat dilakukan selama dirumah, jadwal kontrol dan hal yang harus
dilakukan ketika terjadi kegawatdaruratan atau kekambuhan dirumah.
126

1. Persiapan
Persiapan dalam timbang terima oleh mahasiswa praktik profesi
a. Menunjuk penanggung jawab kegiatan timbang terima.
b. Menyiapkan rekam medis yang berisi lembar integrasi pasien dengan
format SBAR, buku handover, dan pembacaan doa.
2. Pelaksanaan
Kegiatan timbang terima di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
dilaksanakan pada 13 – 26 November 2017. Kegiatan timbang terima
dilakukan pada setiap shift. Pada shift pagi, timbang terima dilakukan pada
pukul 07.00 di ruang Nurse Station bersama dengan perawat dan Kepala Ruang
Bedah Dahlia. Sedangkan pada shift siang, timbang terima dilaksanakan pada
pukul 14.00 di Ruang Nurse Station Mahasiswa. Sementara pada shift malam,
timbang terima dilakukan pada pukul 21.00 di Ruang Nurse Station
Mahasiswa.
Persiapan dan pelaksanaan timbang terima berjalan dengan lancar.
Mahasiswa berperan sesuai dengan perannya masing-masing. Timbang terima
ini dilaksanakan untuk mengkomunikasikan hasil pelaksanaan asuhan
keperawatan pasien dan agar mahasiswa mengetahui proses timbang terima
yang benar.
Selama proses pelaksanaan manajemen, dilaksanakan satu kali role play
kegiatan timbang terima yang diadakan pada tanggal 22 November 2017.
Kegiatan tersebut dihadiri oleh 1 supervisor dari pembimbing akademik dan 1
supervisor dari pembimbing klinik. Penjelasan pelaksanaan kegiatan secara
jelas terlampir dalam lampiran kegiatan role play timbang terima.
a. Hambatan
Dalam pelaksanaan MAKP pada pasien kelolaan mahasiswa
praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26
November 2017, mahasiswa tidak menemukan hambatan dalam
pelaksanaan timbang terima.
127
b. Dukungan
Dukungan yang diperoleh mahasiswa dalam pelaksanaan role play
timbang terima di Ruang Bedah Dahlia yaitu berupa fasilitas ruangan
yang memadai dan bimbingan yang diberikan oleh pembimbing klinik
dan akademik serta dukungan dari perawat ruangan.
4.3.6 Ronde Keperawatan

1. Persiapan
Persiapan dalam ronde keperawatan oleh mahasiswa praktik profesi
Menunjuk penanggung jawab kegiatan ronde keperawatan.
a. Pemilihan kasus yang tepat untuk ronde keperawatan.

b. Menyiapkan resume asuhan keperawatan pada pasien yang akan di
rondekan dan penyajian materi mengenai kondisi pasien.
c. Mengundang tenaga kesehatan lain untuk berpartisipasi dalam ronde
keperawatan.
2. Pelaksanaan
Selama periode pelaksanaan praktik manajemen pada tanggal 13 – 26
November 2017, belum pernah dilakukan ronde keperawatan di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo. Ronde keperawatan di Ruang Bedah Dahlia
dilaksanakan hanya jika terdapat pasien dengan penyakit langka atau pasien
yang memiliki Length Of Stay (LOS) yang lama tanpa perkembangan.
Salah satu upaya yang dilakukan oleh mahasiswa untuk mensosialisasikan
ronde keperawatan yaitu melalui role play ronde keperawatan yang dihadiri
oleh supervisor dari pembimbing klinik. Selama periode praktik manajemen,
mahasiswa melakukan satu kali role play ronde keperawatan dengan topic
prolong immobilization post reseksi ileum kolon asenden + post syok septic +
LV thrombus + cardio myopaty + atropi + tungkai bawah sinistra + post
eksplorasi laparotomy pada tanggal 24 November 2017. Persiapan yang
dilakukan untuk ronde keperawatan meliputi pemilihan kasus yang layak untuk
dirondekan yaitu pasien Tn. Y (58 tahun), penyiapan proposal dan resume
128
medis ronde keperawatan, mengundang tenaga medis lainnya seperti dokter,

farmasi, fisioterapis, dan ali gizi.
Role play ronde keperawatan berjalan dengan lancar. Kegiatan
tersebut dihadiri oleh 2 supervisor dari pembimbing klinik. Rekomendasi yang
berikan untuk ronde keperawatan yaitu perawat primer yang mengelola pasien
dan case manager seharusnya lebih dapat berkolaborasi dalam melakukan
validasi pada pasien serta perawat primer lainnya dapat berpartisipasi dalam
memunculkan ide-ide atau metode baru untuk mengatasi klien. Penjelasan
kegiatan secara rinci terlampir dalam laporan kegiatan role play ronde
keperawatan.
b. Hambatan
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan pada pasien kelolaan
mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia,
mahasiswa tidak menemukan hambatan dalam pelaksanaannya.
a. Dukungan
Dukungan yang diperoleh mahasiswa dalam pelaksanaan role play
ronde keperawatan di Ruang Bedah Dahlia yaitu berupa partisipasi
apatoker dan ahli gizi yang mau ikut terlibat dalam ronde keperawatan.
Selain itu, keluarga pasien sangat kooperatif saat dilibatkan dalam
ronde keperawatan.
4.3.7 Dokumentasi Keperawatan

1. Persiapan
Persiapan pendokumentasian data dan asuhan keperawatan pasien kelolaan
yang dilaksanakan pada tanggal 13 – 26 November 2017 di Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo dilakukan dengan menyusun kelengkapan format Rekam
Medis, antara lain:
1) Cover Rekam Medis
2) Petunjuk teknis pengisian rekam medis
3) Lembar Identitas Pasien.
4) Surat Keterangan Dirawat.
129
5) Surat Pendaftara Operasi.

6) Surat Keterangan Istirahat.
7) Surat Keterangan Kontrol Ke Poli Klinik.
8) Checklist Perioperatif.
9) Catatan Perpindahan pasien.
10) Lembar Persetujuan Dirawat.
11) Lembar Penolakan Dirawat.
12) Lembar Penerimaan Pasien Baru.
13) Surat Persetujuan Sentralisasi Obat.
14) Pengkajian Pasien Rawat Inap.
15) Catatan Integrasi.
16) Lembar Observasi.
17) Medication chart.
18) Lembar Pernyataan Menolak Minum Obat.
19) Pengkajian Risiko Jatuh.
20) Pengkajian Nyeri.
21) Pengkajian Phlebitis.
22) Pengkajian Dekubitus.
23) Penilaian Kejadian Infeksi Saluran Kemih (ISK).
24) Penilaian Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO).
25) Lembar Perawatan Diri.
26) Clinical Pathway Nursing Diagnosis
27) Checklist Harian Discharge Planning.
28) Discharge Planning.
29) Hasil Pemeriksaan Laborat.
30) Lembat Observasi Transfusi Darah.
31) Pengkajian Kecemasan.
32) Pengkajian Kepuasan.
33) Pengkajian Pengetahuan.
130
2. Pelaksanaan
Pendokumentasian di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo dilakukan
semenjak penerimaan pasien baru hingga melakukan discharge planning saat
pasien pulang. Metode komunikasi yang digunakan dalam pelaporan adalah
sistem komunikasi SBAR (Situation, Background, Assessment,
Reccomendation). SBAR digunakan sebagai alat komunikasi bersama antar
tenaga kesehatan yang bertugas sebagai penanggung jawab pasien, antara lain
dokter, perawat, ahli gizi, farmasi klinis dan lain-lain. SBAR diisi setiap kali shift
oleh perawat. Namun dalam pendokumentasian pada Rekam Medis (RM),
perawat menggunakan metode SOAPI (Subject, Object, Analisis, Planning,
Implementation) sebagai alat komunikasi yang ditulis pada setiap shift.
Pendokumentasian RM (Rekam Medis) pada pasien kelolaan mahasiswa
manajemen keperawatan selama proses pelaksanaan MAKP yang dilakukan
sejak tanggal 13 – 26 November di Ruang Bedah Dahlia dilakukan dengan
mengisi lembar identitas pasien sampai dengan discharge planning. Cover RM,
lembar penerimaan pasien baru, lembar identitas pasien, lembar catatan
perpindahan pasien, lembar pengkajian pasien, lembar diagnosa dan rencana
keperawatan, lembar serah terima obat, dan lembar sentralisasi obat diisi pada
awal pasien masuk. Sementara lembar intervensi, lembar implementasi dan
evaluasi, lembar observasi, lembar catatan integrasi, lembar penilaian risiko
jatuh, lembar penilaian nyeri, lembar pemberian obat, lembar resiko pasien
dekubitus, dan lembar perawatan diri, diisi setiap hari pada shift pagi. Lembar
intervensi keperawatan menggunakan Standart Nursing Language (NANDA,
NIC, dan NOC) yang dibuat oleh kelompok sesuai dengan kondisi pasien.
Lembar risiko phlebitis, lembar persetujuan tindakan medis, lembar penolakan
tindakan medis, lembar kejadian infeksi luka operasi, lembar infeksi saluran
kemih, lembar discharge planning dan lembar pemeriksaan laboratorium diisi
saat hal tersebut diperlukan. Sementara lembar dischrage planning dan lembar
survei kepuasan pasien dilengkapi saat pasien pulang dari Ruang Dahlia.
Perawat primer dan perawat associate melakukan dokumentasi keperawatan
berdasarkan wewenangnya masing-masing. Jumlah dokumentasi yang telah
dilengkapi selama pelaksanaan MAKP adalah sejumlah 11 pasien. Dokumentasi
131
tambahan selain rekam medis adalah dokumentasi M1-M5 yang dilakukan setiap
hari dan dilaporkan saat timbang terima.
b. Hambatan
Hambatan yang ditemukan pada mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017
terutama dalam pelaksanaan pendokumentasian, antara lain:
Tabel 4.6 Hambatan dan Dukungan MAKP Pada Pasien Kelolaan Di
Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017
1. Kelengkapan tanda tangan Perawat lupa Kepala ruangan
pada lembar dokumentasi menandatangani dapat lebih cekatan
belum terpenuhi. lembar dalam pemeriksaan
dokumentasi. dan mendukung
kelengkapan
dokumentasi.
a. Dukungan
Dukungan yang diperoleh mahasiswa praktik profesi manajemen dalam
pelaksanaan pendokumentasian di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26
November 2017 yaitu berupa berupa bimbingan oleh pembimbing klinik
untuk melengkapi setiap format yang dibutuhkan dan menyeleksi format
yang tidak digunakan dalam rekam medis. Pembimbing juga memberikan
masukan dan saran tentang dokumentasi keperawatan serta mengijinkan
mahasiswa praktik profesi manajemen untuk membuat sendiri format
dokumentasi dalam rekam medis dan melakukan pengisian rekam medis
secara mandiri.
4.4 M4 (Money)
1. Persiapan
Observasi M4 (Money) dilakukan pada tanggal 13 – 26 November 2017
dengan cara melakukan pendataan kategori status pembayaran klien selama
masuk rumah sakit.
132
2. Pelaksanaan
Pada aspek M4 (Money) mahasiswa praktik profesi manajemen melakukan
pendataan kategori status pembayaran pasien setiap hari dengan perolehan data
dari hasil observasi setiap shift dinas yang dimulai pada tanggal 13 – 26
November 2017.
Selain observasi jenis status pembayaran pasien, mahasiswa tidak
memberikan intervensi apa pun dalam M4 (Money). Hal ini dilatarbelakangi oleh
regulasi perencanaan dan pengelolaan pendapatan dan pengeluaran dana Rumah
Sakit dilaksanakan secara terpusat pada bidang keuangan Rumah Sakit.
Ruang Bedah Dahlia sendiri merupakan salah satu bagian yang
melaksanakan input biling system klien yang masuk rumah sakit sebagai salah
satu komponen pendataan estimasi pendapatan dari salah sumber pendapatan.
a. Hambatan
Dalam pelaksanaan observasi jenis status pembiayaan pasien
kelolaan, mahasiswa tidak mendapat hambatan.
b. Dukungan
Dukungan yang diperoleh mahasiswa praktik profesi manajemen
dalam pelaksanaan observasi status pembayaran pasien kelolaan di
Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017 yaitu berupa
dokumen rekam medis klien yang lengkap dengan surat pernyataan jenis
pembiayaan pasien selama di rumah sakit.
4.5 M5 (Mutu)
1. Persiapan
Persiapan pelaksanaan peningkatan mutu (M5) yang dilakukan pada Ruang
Bedah Dahlia, diantaranya:
a. Pembuatan angket pengkajian nyeri, risiko jatuh, phlebitis, risiko dekubitus,
infeksi saluran kemih, infeksi luka operasi, tingkat kemandirian pasien,
kecemasan, kepuasan dan pengetahuan pada di rekam medis.
b. Membuat welcome book yang berisi tata terbit ruangan dan informasi
mengenai cuci tangan.
133
2. Pelaksanaan
Proses pelaksanaan peningkatan mutu di Ruang Bedah Dahlia dilakukan
dengan mengisi secara lengkap rekam medis mutu yang terdiri dari penilaian
nyeri, risiko jatuh, tingkat perawatan diri dan pengetahuan. Semua penilaian
tentang mutu dituliskan dalam buku handover ruangan dan direkaptulasi setiap
hari oleh PJ mutu ruangan.
Proses pelaksanaan peningkatan mutu oleh mahasiswa praktik profesi
manajemen didokumentasikan dalam bentuk form penilaian untuk mutu
pelayanan, antara lain nyeri, risiko jatuh, survey kepuasan pasien, kecemasan,
tingkat kemandirian, phlebitis, dekubitus, infeksi saluran kemih, infeksi luka
operasi, serta pendokumentasian untuk BOR dan LOS yang diisi setiap pasien
dan setiap harinya. Pengisian form dilakukan perawat primer shift pagi dan di cek
kembali oleh perawat primer shift sore dan perawat primer shift malam. Perawat
primer shift malam akan menuliskan hasil rekaptulasi semua form penilaian
sebagai akumulasi selama 24 jam pasien dan melaporkannya kepada Kepala
Ruangan pada keesokan harinya. Kepala ruangan bertugas mengevaluasi hasil
rekaptulasi peningkatan mutu.
Penilaian nyeri dilakukan oleh perawat setiap shift oleh perawat primer
dibantu oleh perawat associate yang bertugas melanjutkan pengisian form nyeri.
Form kepuasan diberikan ketika discharge planning pasien pulang.
Ada pun pelaksanaan peningkatan mutu pelayanan asuhan diberikan
beberapa format mutu di setiap pasein, antara lain:
a. Nyeri
Pendokumentasian nyeri di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
dilakukan di RM 05a dengan Wong Baker Face Scale untk anak > 3 tahun
dan dewasa serta skala FLACC untuk anak < 3 tahun. Penilaian nyeri di
Ruang Bedah Dahlia pada RM 05a hanya dilakukan pada saat penerimaan
pasien baru. Penilaian nyeri setiap shiftnya didokumentasikan pada RM 08.
Penilaian skala nyeri pada pasien kelolaan mahasiswa manajemen dilakukan
setiap shift dan didokumentasi pada RM 11a dengan visual aid scale.
Penilaian skala nyeri ditulis berdasarkan PQRST dan didokumentasikan
setiap hari oleh perawat.
134
b. Risiko jatuh
Pendokumentasian risiko jatuh di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo dilakukan di RM 05b dan dinilai saat penerimaan pasien baru serta
setelah operasi. Penilaian risiko jatuh pada pasien kelolaan mahasiswa
manajemen dilakukan setiap hari dan didokumentasi pada RM 11 dengan
menggunakan morse fall score untuk pasien dewasa dan humpy dumpy
untuk pasien anak-anak.
c. Kepuasan
Pendokumentasian kepuasan pasien di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo dilakukan di secara tidak menentu, jika ada keperluan. Penilaian
kepuasan pada pasien kelolaan mahasiswa manajemen dilakukan pada saat
pasien sudah discharge planning dan didokumentasi pada RM 11i. penilaian
kepuasan diisi oleh pasien atau keluarga yang terdiri dari penilaian tenaga
kesehatan, dokter, dan fasilitas.
d. Kecemasan
Penilaian kecemasan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo hanya
dilakukan saat dibutuhkan. Penilaian kecemasan pada pasien kelolaan
mahasiswa manajemen dilakukan saat penerimaan pasien baru, sebelum
operasi, setelah operasi, dan ketika discharge planning. Kecemasan
didokumentasikan pada RM 11h.
e. Perawatan diri
Penilaian perawatan diri di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
dilakukan setiap hari dan di catat di papan index chart dan di buku laporan..
Penilaian perawatan diri pada pasien kelolaan mahasiswa manajemen
dilakukan setiap hari dan didokumentasi pada RM 11g dengan Indeks Katz.
penilaian perawatan diri diisi oleh perawat setiap hari sesuai dengan tingkat
ketergantungan pasien dari A hingga G.
f. Phlebitis
Pendokumentasian phelebitis di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo dilakukan di RM 08 dan dinilai jika ada kejadian. Penilaian
phlebitis pada pasien kelolaan mahasiswa manajemen didokumentasi pada
RM 11b. Penilaian phelebitis terdiri atas 6 poin yang diisi setiap hari oleh
135
perawat dan dilakukan pada pasien yang terpasang infus sampai infus
dilepas.
g. Dekubitus
Pendokumentasian dekubitus di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo dilakukan di RM 08 dan dinilai jika ada kejadian. Penilaian
dekubitus pada pasien kelolaan mahasiswa manajemen dilakukan setiap hari
dan didokumentasi pada RM 11c.
h. ISK (Infeksi Saluran Kemih)
Pendokumentasian infeksi saluran kemih (ISK) di Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo dilakukan di RM 08 dan dinilai jika ada kejadian.
Penilaian infeksi saluran kemih (ISK) pada pasien kelolaan mahasiswa
manajemen dilakukan setiap hari dan didokumentasi pada RM 11d.
i. ILO (Infeksi Luka Operasi)
Pendokumentasian pengetahuan pasien / keluarga di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo dilakukan di RM 08 dan dinilai jika ada
kejadian. Penilaian infeksi luka operasi (ILO) pada pasien kelolaan
mahasiswa manajemen dilakukan setiap hari dan didokumentasikan pada
RM 11e.
j. Pengetahuan Pasien / Keluarga
Pendokumentasian pengetahuan pasien / keluarga di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo dilakukan di RM 06 dan dinilai saat penerimaan
pasien baru. Sementara pendokumentasian pengetahuan pasien / keluarga
pada pasien kelolaan mahasiswa praktek manajemen dilakukan pada RM
11f. Penialaian tingkat pengetahuan diisi saat penerimaan pasien baru,
setelah diberikan pendidikan kesehatan mengenai penyakit dan ketika
discharge planning. Untuk meningkatkan pengetahuan pasien / keluarga,
kelompok mengadakan PKRS dan membuat leaflet berdasarkan kasus
terbanyak yang dialami oleh pasien di Ruang Bedah Dahlia.
136
k. BOR
Penilaian BOR di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo dilakukan
pada shift malam, ditulis pada index chart dan buku laporan. Penilaian BOR
pada pasien kelolaan mahasiswa praktek manajemen dilakukan pada
kapasitas bed kelolaan yaitu 8. Pendokumentasian dilakukan setiap shift
malam dan ditulis pada buku BOR.
l. Length Of Stay (LOS)
Pendokumentasian LOS di Ruang Bedah Dahlia dilakukan bersamaan
dengan discharge planning. LOS dituliskan saat pasien sudah KRS.
m. Patient Safety
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk
mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang
berdampak terhadap pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien
adalah suatu usaha untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan
(KTD) yang sering terjadi pada pasien selama di rawat di rumah sakit.
Adapun pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo sesuai dengan Standar Akreditas Rumah Sakit
Edisi 1 (Kemenkes, 2011) dan JCI Acreditation antara lain:
1) Ketepatan identifikasi pasien
Identifikasi pasien dilakukan untuk menghindari kesalahan pasien
dengan menggunakan gelang untuk identitas. Gelang terdiri dari 4 warna
yang memiliki definisi tersendiri pada masing-masing warna, yakni:
a) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.
b) Gelang merah muda digunakan untuk pasien perempuan.
c) Gelang kuning digunakan untuk pasien risiko jatuh.
d) Gelang merah digunakan untuk pasien alergi.
Gelang identitas pasien terdiri dari beberapa komponen di dalamnya,
meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam medik, alamat, jenis
kelamin, dan tanggal lahir. Identifikasi pasien dilakukan dengan
mencocokan gelang identitas yang dipakai pasien. Bebrapa hal yang
perlu dikonfirmasi antara lain nama pasien, nomor register, alamat dan
usia. Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan pasien baru,
137
sebelum pemberian terapi, sebelum melakukan prosedur / tindakan, dan

discharge planning. Pelaksanaan identifikasi pasien dilakukan setiap ada
tindakan kepada pasien.
2) Peningkatan komunikasi yang efektif
Komunikasi efektif yang digunakan adalah metode SBAR (Situation,
Background, Assesment, Recommendation). SBAR digunakan pada saat
berkomunikasi dengan tim kesehatan yang lain, timbang terima,
berkomunikasi dengan teman sejawat, konsultasi pasien, dan
melaksanakan inform concent. SBAR juga digunakan pada saat
komunikasi atau perintah secara verbal atau telepon, staf yang menerima
pasien harus menuliskan dan membacakan kembali kepada pemberi
pesan dan dalam pemberi pesan harus menandatangani dalam waktu 1 x
24 jam. Kolom communicator yang ditandatangani oleh perawat yang
menerima dan kolom advisor yang ditandatangani oleh dokter yang
memberikan advice.
Berdasarkan pelaksanaan yang dilakukan, komunikasi efektif yang
sudah diterapikan di Ruang Bedah RSUD Dr. Soetomo menggunakan
metode SBAR. Situation dituliskan nama pasien, usia, nomor RM, lama
hari perawatan, dan dokter yang merawat. Background dituliskan
mengenai hal yang sudah diimplementasikan dari tindakan mandiri dan
kolaboratif perawat serta hasil laborat yang ada. Assessment dituliskan
bedasarkan pengkajian terakhir pada pasien sebelum handover.
Recommendation dituliskan rekomendasi dari dokter dan implementasi
keperawatan yang belum dilaksanakan atau yang dipertahankan.
3) Peningkatan keamanan obat yang diperlu diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi,
terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera
serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.
Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah dilakukan dengan
memisahkan tempat obat high alert (obat-obatan Look alike, Sound
alike), cairan pekat seperti KCL, MgSO4, Nabic, dan sebagainya dengan
obat lainnya. Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan
138
penggunaan label khusus, setiap penerapan obat menerapkan prinsip 8

benar. Salah satu cara mewaspadai pemberian obat, perawat
menggunakan double crosscheck mulai dari proses persiapan, sampai
pemberian ke pasien. Berdasarkan hasil pelaksanaan, didapatkan
kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah dilakukan
dengan memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang telah
disediakan. Pemberian labeling dan double crosscheck juga sudah
dilakukan di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo.
4) Kepastian tepat lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur
Ketepatan sebelum melakukan tindakan operasi terdiri dari tiga hal,
yakni tepat lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk
memastikan tepat lokasi yang dilakukan yaitu menggunakan SPO
pemberian marker atau penanda lokasi operasi yang diberikan oleh
dokter operator menggunakan spidol permanen. Proses untuk
memastikan tepat pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan
crosscheck pada gelang identifikasi, sedangkan tepat prosedur dilakukan
di ruang operasi menggunakan check list untuk mencegah kesalahan
prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga tahap, yaitu:
a) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluarga, dan tim anestesi.
b) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasikan
kepada tim bedah.
c) Sign Out, dilakukan sebelum ruang operasi.
Berdasarkan pelaksanaan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo, pelaksanaan penandaan lokasi dilakukan kebanyakan di Ruang
Operasi. Namun sebelumnya, perawat mengkonfirmasi kepada dokter
operator apakah penandaan lokasi akan dilakukan di ruangan atau di
ruang operasi. Beberapa kasus, seperti kasus kepala dan leher dan kasus
bedah mulut, dilakukan penandaan lokasi operasi di ruangan. Persiapan
operasi di Ruang Bedah Dahlia yaitu mempersiapkan jalur IV line,
menganjurkan pasien untuk puasa, mempersiapkan lokasi yang perlu di
cukur, dan memberikan tampon pada anus.
139
5) Pengurangian risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan

Pengurangan risiko infeksi di Ruang Bedah Dahlia dilakukan dengan
penerapan lima momen mencuci tangan dan penggunaan alat pelindung
diri oleh perawat saat melakukan tindakan invasif. Perawat melakukan
tindakan invasif antara pasien satu dengan pasien lainnya dengan
menggunakan satu handscoon pada satu pasien. Mahasiswa praktik
manajemen keperawatan juga mensosialisasikan kembali program
mencuci tangan pada pasien dan keluarga yang dilakukan pada PKRS
(Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit), penerimaan pasien baru, dan
discharge planning.
Selain itu, keluarga dan pasien selalu diberikan health education
mengenai cara mencuci tangan yang benar setiap penerimaan pasien
baru dan pada kegiatan PKRS (Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit).
6) Pengurangan risiko jatuh
Berdasarkan data yang diperoleh dari pelaksana selama 2 minggu di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo, tidak ditemukan kejadian
pasien jatuh. Pengkajian risiko jatuh pada pasien dilakukan setiap hari
menggunakan form sesuai dengan usia. Pemberian intervensi pada
pasien disesuaikan dengan kriteria tidak risiko, risiko rendah, atau risiko
tinggi berdasarkan SPO yang telah ada. Intervensi yang dilakukan dalam
penanggulangi pasien dengan risiko jatuh yaitu adanya orientasi
lingkungan, memastikan tempat tidur berada dalam posisi terkunci,
naikan pagar pengaman tempat tidur, posisikan tempat tidur pada posisi
terendah, pastikan pencahayaan pada malam hari, memberikan edukasi
pasien, dan pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan.
140

a. Hambatan
Hambatan yang ditemukan pada mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan di Ruang Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017 terutama
dalam pelaksanaan pendokumentasian, antara lain:
Tabel 4.7 Hambatan dan Dukungan M5 (M5) Pada Pasien Kelolaan Di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo Surabaya Pada 13 –
26 November 2017
1. Meningkatnya length of stay Tidak adanya Anjurkan dokter
(LOS) pasien hanya untuk jadwal yang jelas untuk melakukan
menunggu jadwal operasi. untuk tindakan pemanggilan pasien
operasi. setelah jadwal
operasi ditentukan.
b. Dukungan
Dukungan yang didapatkan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen
di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017
berupa fasilitas dan bimbingan yang diberikan secara komprehensif.
BAB 5
EVALUASI
Pada bab ini akan diuraikan evaluasi dalam pelaksanaan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.Soetomo Surabaya
pada tanggal 3 – 26 November 2017. Evaluasi MAKP ditekankan pada komponen
utama yaitu 1) Pengorganisasian, 2) Pelaksanaan MAKP, yang meliputi
Penerimaan Pasien Baru, Sentralisasi Obat, Supervisi, Discharge Planning,
Timbang Terima, Ronde Keperawatan, dan Dokumentasi Keperawatan. Selain itu
pada bab ini akan diuraikan tentang evaluasi pelaksanaan role play.
5.1 M1 (Man)
1. Evaluasi Struktur
Pelaksanaan pengorganisasian di Ruang Bedah Dahlia telah disusun
berdasarkan kepada penanggung jawab ruangan serta perawat penanggung
jawab setiap pasien. Terdapat 3 perawat primer yang membawahi tim
masing-masing. Pembuatan jadwal dinas telah dibuat sebulan sebelumnya
oleh Kepala Ruangan dengan pemerataan jam dinas.
Pelaksanaan pengorganisasian mahasiswa praktek profesi manajemen
keperawatan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.Soetomo telah disusun
berdasarkan penanggung jawab pasien setiap harinya. Terdapat 2 perawat
primer pada shift pagi dan 1 Perawat Primer pada shift sore dan shift malam.
Setiap perawat primer membawahi 1 – 2 perawat associate. Selain itu,
jadwal dinas telah dibuat seminggu sebelumnya oleh Ketua dengan
pemerataan jam dinas.
2. Evaluasi Proses
Pelaksanaan pengorganisasian perawat di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo menyesuaikan dengan MAKP Metode Moduler. Setiap hari,
Kepala Ruang memimpin timbang terima yang dilaksanakan pada
pergantian shift malam ke shift pagi. Perawat yang bertugas pada shift
malam kemudian menyampaikan timbang terima pada perawat primer shift
141
142
pagi. Perawat associate bertugas melaksanakan implementasi keperawatan

kepada pasien. Perawat primer bertanggung jawab atas perawatan pasien
yang dikelola sekaligus bertanggung jawab atas pendokumentasian pasien.
Pengorganisasian dalam satu hari terdiri atas 3 perawat primer pada shift
pagi dibantu dengan 1 – 3 perawat associate, serta 3 perawat asociate pada
shift siang dan malam.
Pelaksanaan pengorganisasian mahasiswa praktik profesi manajemen di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo menyesuaikan dengan MAKP
Metode Primer. Kepala Ruang bertugas dalam memberi penugasan pada
perawat dan mengevaluasi kinerja perawat. Sementara perawat associate
bertugas melaksanakan implementasi keperawatan kepada pasien. Dan
perawat primer bertanggung jawab atas perawatan pasien yang dikelola
sekaligus bertanggung jawab atas pendokumentasian pasien.
Pengorganisasian dalam satu hari terdiri atas 2 perawat primer pada shift
pagi dibantu oleh 1 – 2 PA, 1 perawat primer pada shift sore dibantu oleh 2 –
3 perawat associate, dan 1 perawat primer pada shift malam dengan dibantu
oleh 1 perawat associate.
3. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan pengorganisasian pada pasien kelolaan mahasiswa praktik
profesi manajemen Ruang Dahlia RSUD Dr.Soetomo Surabaya telah sesuai
dengan peran dan tugasnya masing-masing. Sementara pelaksanaan
pengorganisasian Ruang Dahlia RSUD Dr.Soetomo Surabaya telah sesuai
dengan fungsinya pada setiap pergantian shift.
5.2 M2 (Material)
5.1 Evaluasi Struktur
Inventarisasi peralatan kesehatan di Bedah Dahlia RSUD Dr.Soetomo
Surabaya yang dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen telah
dilakukan dengan cara pengecekan/observasi, wawancara, dan memberikan
kuesioner pada perawat. Inventaris sarana dan prasarana di Ruang Bedah
Dahlia dapat memberikan informasi mengenai jumlah dan kondisi sarana
prasarana yang rusak atau baik, serta peralatan apa yang dibutuhkan oleh
143
ruangan dalam menunjang tindakan perawat dengan ketentuan berdasarkan

standart Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2004, Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) No. 340/MENKES/III/2010,
dan Depkes RI 2006.
Berdasarkan hal tersebut, masih ada beberapa material yang belum
sesuai dengan standart. Maka dari itu, mahasiswa membuat strategi untuk
mengusulkan pengadaan peralatan kesehatan (EKG, Infuse pump, kursi
pasien) dan mengadakan renovasi ruangan atau bangunan.
5.2 Evaluasi Proses
Selama proses pelaksanaan dan penggunaan sarana prasarana serta
fasilitas pada Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo, mahasiswa tidak
mengalami hambatan yang berarti.
Hanya saja dalam pelaksanaan usulan untuk pengadaan alat kesehatan
mengalami hambatan karena untuk pengadaan alat kesehatan tersebut harus
melalui proses pengajuan yang panjang. Sementara pengusulan untuk
renovasi ruangan baru akan dicanangkan dilaksanakan pada tahun 2018.
5.3 Evaluasi Hasil
Selama pelaksanaan sistem MAKP Primary Nursing yang dilaksanakan
oleh mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia RSUD
Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017, pengusulan untuk pengadaan
alat kesehatan di Ruang Bedah Dahlia belum dapat dilaksanakan karena
harus melalui proses pengajuan yang panjang.Sementara pengusulan untuk
renovasi ruangan, belum dapat terealisasikan karena pelaksanaan renovasi
dicanangkan akan dilaksanakan pada tahun 2018.
5.3 M3 (Method)
5.3.1 Penerapan MAKP
Penerapan MAKP pada mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan telah dilaksanakan dengan pembentukan struktur organisasi
kelompok, Gann Chart kegiatan, jadwal dinas, daftar uraian tugas Kepala
Ruang, Perawat Primer (PP) dan perawat Associate (AN), serta
144
mekanisme/alur kegiatan MAKP Primary Nursing. Setiap kegiatan tersebut

telah ditentukan penanggung jawab yang bertanggung jawab dalam
pelaksanaan kegiatan, mulai dari tahap persiapan hingga melakukan evaluasi
atas kegiatan tersebut.
2. Evaluasi Proses
Proses pelaksanaan sistem MAKP Primary Nursing yang dilaksanakan
Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017 sudah menjalankan tugasnya
sesuai peran masing-masing secara maksimal seperti pada petunjuk uraian
tugas dan jadwal dinas serta peran yang ada. Hambatan yang didapatkan
dalam pelaksanaan MAKP adalah keharusan dalam merangkap tanggung
jawab dalam melaksanakan persiapan role play dan peran saat sedang dinas
secara sekaligus, sehingga beberapa kali mahasiswa harus meninggalkan
dinas untuk mempersiapkan role play. Namun hal ini dapat ditangani dengan
adanya kerjasama oleh mahasiswa lainya.
3. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan MAKP pada pasien di Bedah Dahlia RSUD Dr.Soetomo
Surabaya sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing.
Hambatan dapat diatasi dari dukungan pembimbing klinik dan perawat
ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik terutama adanya
kerjasama yang baik antar anggota kelompok. Model asuhan keperawatan
yang dilakukan oleh mahasiswa di ruangan ini adalah MAKP Primer sesuai
dengan perencanaan yang sebelumnya dibuat.
Evaluasi mencakup evaluasi setelah pelaksanaan sosialisasi pada tenaga
perawat Ruang Bedah Dahlia tentang MAKP Primer. Struktur MAKP
Moduler sudah terbentuk di Ruang Bedah Dahlia dan berfungsi baik.
5.3.2 Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat

5.3.1 Evaluasi Struktur
Pada pelaksaan penerimaan pasien baru dan sentralisasi obatdi Ruang
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo, diperoleh data bahwa perawat telah
menetapkan pasien yang akan dilakukan penerimaan pasien baru, kemudian
145
perawat mempersiapkan format dan kelengkapan berkas penerimaan pasien

baru diantaranya format penerimaan pasien masuk, lembar serah terima
pasien baru, lembar sentralisasi obat, format pengkajian, dan nursing kit.
Selama pelaksanaan MAKP Primer pada pasien kelolaan di Ruang
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, diketahui bahwa mahasiswa
telah menyiapkan ruangan terlebih dahulu sebelum melakukan penerimaan
pasien baru, format dan kelengkapam penerimaan pasien baru sudah
dipersiapkan diantaranya catatan serah terima pasien, lembar penerimaan
pasien baru, lembar pengkajian keperawatan pasien rawat inap, lembar
persetujuan sentralisasi obat, nursing kit, dan welcome book yang berfungsi
sebagai media penyampaian informasi mengenai hak dan kewajiban pasien.
1. Evaluasi Proses
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan satu kali
role play mengenai penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat yang
dilaksanakan pada hari Rabu, 15 November 2017 pukul 09.00. Pelaksanaan
role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat sudah dilaksanakan
dengan lancar. Namun, terdapat beberapa saran-saran yang diberikan oleh
para supervisor untuk dapat meningkatkan pelaksanaan penerimaan pasien
baru dan sentralisasi obat. Evaluasi pelaksanaan kegiatan role play supervisi
selengkapnya dapat dilihat pada lampiran.
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, penerimaan pasien baru dan
sentralisasi obat berjalan dengan lancar. Mahasiswa melakukan edukasi
kepada pasien baru dan keluarga mengenai tata tertib ruangan, hak dan
kewajiban pasien, cara cuci tangan, dan pengelolaan sampah.
2. Evaluasi Hasil
kegiatan role play penerimaan pasien baru dan sentralisasi obat yang
dihadiri oleh pembimbing akademik yaitu Ibu Dr Hanik Endang Nihayati,
S.Kep., Ns., M. Kep. dan 2 orang pembimbing klinik Ibu Rini Winarsih,
146
S.Kep., Ns., M.Kep. dan Mikhael Caraka, S.Kep., Ns. dan 12 orang
mahasiswa profesi Manajemen. Kegiatan role play berjalan dengan baik dan
lancar. Pasien telah mengetahui perawat, dokter, dan tenaga non
keperawatan yang bertanggung jawab. Selain itu, pasien dan keluarga
mengetahui tentang Ruang Bedah Dahlia dan tata tertibnya. Pasien
mengetahui alur sentralisasi obat yang ada di ruangan, pasien juga telah
mengetahui hak dan kewajibannya, 5 waktu untuk mencuci tangan dan
langkah yang benar saat cuci tangan, penggolongan sampah, dan jalur
evakuasi saat terjadi kebakaran.
5.3.3 Supervisi
Pada pelaksaan MAKP Primer pasien kelolaan mahasiswa praktik
profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada 13 –
26 November 2017, diketahui bahwa persiapan supervisi mulai dilaksanakan
pada minggu pertama. Persiapan yang dilakukan diantaranya membentuk
penanggung jawab dari pelaksanaan supervisi keperawatan, membuat
proposal supervisi, membuat SOP supervisi dan SOP tindakan, menyiapkan
format supervisi, dan menyiapkan pelaksanaan supervisi.
4. Evaluasi Proses
role play supervisi yang dilakukan pada Jumat, 17 November 2017.
Pelaksanaan role play supervisi sudah dilaksanakan dengan lancar. Namun,
terdapat beberapa saran-saran yang diberikan oleh para supervisor untuk
dapat meningkatkan pelaksanaan supervisi. Evaluasi pelaksanaan kegiatan
role play supervisi selengkapnya dapat dilihat pada lampiran.
Selama periode pelaksanaan MAKP Primer di Ruang Bedah Dahlia,
perawat di Ruang Bedah Dahlia belum pernah dilakukan supervisi secara
formal yang terjadwal, sehingga tidak dapat dilakukan evaluasi terhadap
proses berjalannya kegiatan suepervisi yang dilakukan oleh perawat di
Ruang Bedah Dahlia secara objektif.
147
5. Evaluasi Hasil
role play supervisi yang di hadiri oleh pembimbing akademik yaitu Dr.
Hanik Endang Nihayati, S.Kep, Ns, M.Kep dan Deni Yasmara S.Kep, Ns,
M.Kep, Sp Kep. MB, serta pembimbing klinik yaitu Djemadi, SST dan Rini
Winiasih, S.Kep, Ns, M.Kep. Kegiatan role play supervisi berjalan dengan
lancar. Mahasiswa mampu melakukan supervisi dengan menjalankan
tugasnya sesuai peran masing-masing.
5.3.4 Discharge Planning

26 November 2017, diketahui bahwa persiapan supervisi mulai dilaksanakan
dengan membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan discharge planning
keperawatan, membuat proposal kegiatan discharge planning, membuat
leaflet tentang penyakit, diet nutrisi dan perawatan yang dilakukan selama di
rumah, serta menyiapkan berkas discharge planning yang meliputi form
discharge planning, form resume medis, kartu discharge planning, berkas
hasil laboratorium, obat-obatan selama perawatan di rumah dan leaflet, dan
menyiapkan pelaksanaan discharge planning.
1. Evaluasi Proses
role play discharge planning yang dilakukan pada Senin, 20 November
2017. Pelaksanaan role play discharge planning sudah dilaksanakan dengan
lancar. Namun, terdapat beberapa saran-saran yang diberikan oleh para
supervisor untuk dapat meningkatkan pelaksanaan discharge planning.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan role play supervisi selengkapnya dapat
dilihat pada lampiran.
148

Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan
discharge planning sejak awal pasien masuk hingga menjelang pulang.
Discharge planning dilakukan oleh perawat primer yang dibantu oleh
perawat associate. Pelaksanaan discharge planning mencakup pemberian
pendidikan kesehatan menggunakan leaflet kepada pasien yang hendak
pulang.
Pelaksanaan discharge planning di Ruang Bedah Dahlia dilaksanakan
oleh perawat yang bertanggung jawab. Discharge planning tidak selalu
dilakukan oleh perawat primer. Pelaksanaan discharge planning mencakup
pemberian pendidikan kesehatan kepada pasien yang hendak pulang yang
dilakukan hanya secara lisan.
2. Evaluasi Hasil
role play discharge planning yang di hadiri oleh pembimbing akademik
yaitu Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep, Ns, M.Kep dan pembimbing klinik
yaitu Djemadi, SST dan Rini Winiasih, S.Kep, Ns, M.Kep. Kegiatan role
play discharge planning berjalan dengan lancar. Mahasiswa mampu
melakukan supervisi dengan menjalankan tugasnya sesuai peran masing-
masing. Mahasiswa juga mampu mengkomunikasikan hal-hal yang penting
untuk perawatan pasien selama di rumah. Kegiatan dilaksanakan sesuai
dengan jadwal pada gan chart. Pasien dan keluarga mendapatkan
pendidikan kesehatan dan leaflet tentang penyakit, pengobatan dan
perawatan pasien selama di rumah.

26 November 2017, diketahui bahwa persiapan timbang terima mulai
dilaksanakan pada minggu pertama. Persiapan yang dilakukan diantaranya
149
membentuk penanggung jawab dari pelaksanaan timbang terima

keperawatan, menyusun teknik timbang terima, menyusun format timbang
terima dalam metode SBAR, dan menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
1. Evaluasi Proses
role play timbang terima yang dilakukan pada Rabu, 22 November 2017.
Pelaksanaan role play timbang terima sudah dilaksanakan dengan lancar.
Namun, terdapat beberapa saran-saran yang diberikan oleh para supervisor
untuk dapat meningkatkan pelaksanaan timbang terima. Evaluasi
pelaksanaan kegiatan role play timbang terima selengkapnya dapat dilihat
pada lampiran.
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, proses timbang terima
dilakukan setiap pergantian shift. Pada shift pagi, timbang terima mengikuti
proses timbang terima Ruang Bedah Dahlia. Timbang terima dipimpin oleh
Kepala Ruang Bedah Dahlia yang di diawali dengan pembacaan doa
Kemudian mahasiswa yang bertugas sebagai perawat primer diberikan
kesempatan untuk membacakan rekam medis dalam metode SBAR. Setelah
timbang terima pasien telah dilaksanakan, Kepala Ruang Bedah Dahlia
mempersilakan Kepala Ruangan Mahasiswa untuk melakukan validasi atau
memberikan informasi. Setelah itu, mahasiswa melakukan validasi kepada
pasien masing-masing dengan waktu 5 menit pada setiap pasien.
Timbang terima pada shift sore dipimpin oleh Kepala Ruang Mahasiswa
yang diawali dengan pembacaan doa. Selanjutnya perawat primer
melakukan pelaporan mengenai M1 hingga M5. Kegiatan dilanjutkan
dengan melakukan timbang terima secara langsung kepada pasien yang
dipimpin oleh perawat primer. Timbang terima dilakukan 5 menit di setiap
pasien. Kemudian proses timbang terima dilanjutkan dengan proses
klarifikasi di nurse station, sebelum selanjutnya ditutup oleh Kepala
Ruangan. Sementara timbang terima pada shift sore dipimpin oleh perawat
primer.
150
Pelaksanaan timbang terima di Ruang Bedah Dahlia dilaksanakan oleh

perawat primer. Timbang terima yang dipimpin oleh Kepala Ruangan hanya
dilakukan pada shift pagi. Sementara timbang terima pada shift sore dan shift
malam hanya dilakukan antara perawat primer.
2. Evaluasi Hasil
role play timbang terima yang di hadiri oleh pembimbing akademik yaitu
Dr. Hanik Endang Nihayati, S.Kep, Ns, M.Kep dan pembimbing klinik yaitu
Djemadi, SST. Kegiatan role play timbang terima berjalan dengan lancar.
Selama pelaksanaan MAKP Primer pada 13 – 26 November 2017,
mahasiswa melaksanakan timbang terima sesuai dengan konsep komunikasi
SBAR, mahasiswa dapat bertugas sesuai dengan peran masing-masing,
mahasiswa dapat melakukan kemampuan kerjasama dan komunikasi antar
mahasiswa sesuai dengan peran masing-masing.
5.3.6 Ronde Keperawatan

profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada 13
– 26 November 2017, mahasiswa melakukan satu kali ronde
keperawatan yang dilaksanakan pada Jumat, 24 November 2017.
Persiapan dilaksanakan sejak minggu pertama. Persiapan yang dilakukan
meliputi pemilihan penanggung jawab, pembuatan proposal, pembuatan
resume asuhan keperawatan, dan lembar persetujuan untuk dilakukan
ronde keperawatan.
2. Evaluasi Proses
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan satu
kali role play supervisi yang dilakukan pada Jumat, 24 November 2017.
Pelaksanaan role play ronde sudah dilaksanakan dengan lancar. Kegiatan
role play ronde keperawatan dilaksanakan pada pasien Tn. Y dengan
151
diagnose medis prolong immobilization post reseksi ileum kolon

asenden + post syok septic + LV thrombus + cardio myopaty + atropi +
tungkai bawah sinistra + post eksplorasi laparotomy. Kegiatan role play
didukung dengan kehadiran dari farmasi dan ahli gizi Ruang Bedah
Dahlia. Namun, terdapat beberapa saran-saran yang diberikan oleh para
supervisor untuk dapat meningkatkan pelaksanaan ronde keperawatan.
Evaluasi pelaksanaan kegiatan role play ronde keperawatan
selengkapnya dapat dilihat pada lampiran.
Selama periode praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia,
belum pernah dilakukan ronde keperawatan oleh perawat Ruang Bedah
Dahlia, sehingga tidak dapat dilakukan evaluasi terhadap proses
berjalannya kegiatan ronde keperawatan oleh perawat ruangan secara
objektif.
3. Evaluasi Hasil
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan
satu kali role play ronde keperawatan yang di hadiri oleh pembimbing
pembimbing klinik yaitu Djemadi, SST dan Rini Winiasih, S.Kep, Ns,
M.Kep. Kegiatan role play ronde keperawatan berjalan dengan lancar.
Mahasiswa mampu melakukan supervisi dengan menjalankan tugasnya
sesuai peran masing-masing.
5.3.7 Dokumentasi Keperawatan

Selama proses pelaksanaan sistem MAKP Primary Nursing yang
dilaksanakan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang Bedah
Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017, mahasiswa telah
mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian yang sesuai
dengan pembimbing akademik, mahasiswa juga telah mempersiapkan
format pendokumentasian tersebut sesuai dengan hasil diskusi dengan
pembimbing klinik, dan pembagian job desk dalam pendokumentasian telah
dijelaskan untuk mempermudah pengisian dokumentasi setiap pasien.
152
2. Evaluasi Proses
Proses pelaksanaan sistem MAKP Primary Nursing yang dilaksanakan
Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017, pelaksanaan pendokumentasian
pada klien kelolaan melibatkan seluruh perawat baik perawat primer
maupun perawat associate. Perawat associate didelegasikan untuk
melakukan implementasi kepada pasien, selanjutnya diminta untuk
menuliskan implementasinya pada catatan integrasi, lembarobservasi, dan
lembar pemberian obat.
3. Evaluasi Hasil
Pada pelaksanaan sistem MAKP Primary Nursing yang dilaksanakan
Dr. Soetomo pada 13 – 26 November 2017, sistem pendokumentasian telah
dilakukan dengan baik. Namun, sesekali antarmahasiswa harus saling
mengingatkan untuk mengisi rekam medis dengan lengkap.
5.4 M4 (Money)
Buku pendokumentasian M4 (Money) telah disiapkan sebelum
pelaksanaan.
2. Evaluasi Proses
Sistem pendokumentasian M4 (Money) didasari oleh hasil observasi
menurut kategori status pembayaran. Pencatatan dilakukan setiap hari dan
dilaporkan pada saat timbang terima.
3. Evaluasi Hasil
Hasil pendataan pada pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi
manajemen di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 13 – 26
November 2017 yang berjumlah 11 orang, didapatkan sebanyak 9% pasien
merupakan pasien umum yakni 1 orang, 45% merupakan pasien BPJS kelas
II yakni 5 orang, 46% pasien merupakan BPJS kelas III yakni 5 orang.
153
5.5 M5 (Mutu)
Format penilaian nyeri, tingkat ketergantungan perawatan diri, resiko
jatuh, phlebitis, dekubitus, ILO (Infeksi Luka Operasi), dan ISK (Infeksi
Saluran Kemih) sudah disiapkan di rekam medis, begitu juga dengan format
kepuasan sudah disiapkan didalam rekam medis dan diberikan ketika
discharge planning.
2. Evaluasi Proses
Peningkatan mutu dalam pelaksanaan MAKP di Ruang Bedah Dahlia
RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 13 – 26 November 2017 sudah berjalan
sesuai dengan rencana. Format penilaian nyeri, tingkat perawatan diri, resiko
jatuh, phlebitis, dekubitus, ILO (Infeksi Luka Operasi), dan ISK (Infeksi
Saluran Kemih) sudah diisi setiap hari oleh perawat primer pagi dan dicek
ulang oleh perawat primer sore dan malam.
Pengendalian infeksi dilakukan dengan cara mensosialisasikan cuci
tangan kepada pasien saat penerimaan pasien baru, pada saat PKMRS dan
discharge planning. Selain itu, pengendalian infeksi juga dilakukan dengan
sosialisasi etika batuk dan pemilahan sampah untuk pasien dan keluarga
pasien pada saat penerimaan pasien baru dan PKMRS.
Upaya penurunan kejadian phlebitis terutama secara mekanik dilakukan
dengan cara memberitahukan pasien dan keluarga untuk tidak melakukan
banyak manipulasi pada selang infus.
Peningkatan kepuasan dan penurunan kecemasan pasien sudah
dilaksanakan dengan adanya pemberian penjelasan mengenai hak dan
kewajiban pasien serta tata tertib ruangan yang diberikan melalui welcome
book. Selain itu, pemberian penjelasan mengenai penyakit pasien diberikan
untuk meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga.
3. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan hasil peningkatan mutu sudah berjalan sesuai dengan
rencana, adapun hasil penilaian mutu antara lain:
154
a. Jumlah BOR Harian pada 13 – 26 November 2017 di Ruang Bedah

Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Tabel 5.1 Jumlah BOR Harian pada 13 – 26 November 2017 di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
No. Waktu BOR (%)
1. Saat Pengkajian (2 hari) 100%
2. Saat Pelaksanaan (3 minggu) 75%
Berdasarkan tabel 5.1, didapatkan bahwa jumlah rata-rata BOR

harian pada pasien kelolaan tanggal 13 – 26 November 2017 di
Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo adalah sebanyak 75%.
b. Jumlah Kasus Terbanyak pada 13 – 26 November 2017 di Ruang
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Tabel 5.2 Jumlah Kasus Terbanyak pada 13 – 26 November 2017 di
No. Jenis Kasus Pelaksanaan (2 Minggu)
1. Batu ureter 2 (18%)
2. Batu stagnan 1 (9%)
3. BPH 1 (9%)
Berdasarkan tabel 5.2 di atas, dapat diketahui bahwa kasus

terbanyak pada pasien kelolaan di Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
pada tanggal 13 – 26 November 2017 adalah pasien dengan batu
ureter sejumlah 2 pasien.
c. Jumlah Lama (Hari) Rawat Inap pada 13 – 26 November 2017 di
Tabel 5.3 Jumlah Lama (Hari) Rawat Inap pada 13 – 26 November
2017 di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
No. LOS Pengkajian (2 Hari)
1. ≤ 3 hari 2 (18%)
2. 4 – 6 hari 1 (9%)
3. 7 – 10 hari 3 (27%)
4. > 10 hari 5 (46%)
Total 11 (100%)
Berdasarkan tabel 5.3, diperoleh data bahwa lama hari rawat

terbanyak pada pasien kelolaan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada 13 – 26 November 2017 adalah > 10 hari.
Berikut ini adalah hasil rekaptulasi peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kelolaan di Ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
155
a. Nyeri
Tabel 5.4 Kategori Nyeri Pada Pasien Kelolaan di Ruang Bedah
Dahlia pada 13 – 26 November 2017
No. Kategori Pengkajian (2 Hari) Pelaksanaan (3 Minggu)
1. Tidak nyeri 5 (63%) 6 (55%)
2. Ringan 3 (37%) 3 (27%)
3. Sedang 0 2 (18%)
Total 8 (100%) 11 (100%)
Berdasarkan tabel 5.4, dapat diketahui bahwa selama

pelaksanaan MAKP mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017 didapatkan lebih dari
50% pasien tidak mengalami nyeri.
b. Risiko jatuh
Tabel 5.5 Kategori Risiko Jatuh Pada Pasien Kelolaan di Ruang
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017
No. Risiko Jatuh Pengkajian (2 Hari) Pelaksanaan (3 Minggu)
1. Tidak Berisiko 5 (63%) 6 (56%)
2. Risiko Rendah 3 (27%) 5 (44%)
Total 8 (100%) 11 (100%)
Berdasarkan tabel 5.5, dapat dapat diketahui bahwa selama

pelaksanaan MAKP mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang
Bedah Dahlia pada 13 – 26 November 2017 didapatkan lebih dari
50% pasien tidak berisiko jatuh. Namun, terdapat 44% pasien yang
mengalami risiko rendah jatuh. Hal ini mendorong mahasiswa untuk
melakukan intervensi berupa orientasi lingkungan, memastikan
tempat tidur berada dalam posisi terkunci, naikan pagar pengaman
tempat tidur, posisikan tempat tidur pada posisi terendah, pastikan
pencahayaan pada malam hari, memberikan edukasi pasien, dan
pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan.
c. Dekubitus
Pada pelaksanaan MAKP Primer pada pasien kelolaan
mahasiswa praktik profesi manajemen di Ruang Bedah Dahlia pada
13 – 26 November 2017, tidak ditemukan pasien yang mengalami
dekubitus. Namun, terdapat 1 pasien kelolaan yang memiliki risiko
156
dekubitus. Hal ini mendorong mahasiswa untuk memotivasi pasien

untuk melakukan mobilisasi secara bertahap.
d. Phlebitis
13 – 26 November 2017, tidak ditemukan pasien yang mengalami
phlebitis.
e. Infeksi Luka Operasi (ILO)
Pada pelaksanaan MAKP Primer pada pasien kelolaan mahasiswa
November 2017, tidak ditemukan pasien yang mengalami infeksi luka
operasi.
f. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
November 2017, tidak ditemukan pasien yang mengalami infeksi saluran
kemih.
g. Kepuasan Pasien
November 2017, ditemukan semua pasien kelolaan yang telah keluar
dari Rumah Sakit menyatakan puas dengan pelayanan yang diberikan
selama perawatan.
h. Patient Safety
Evaluasi pelaksanaan sasaran keselamatan pasien (SKP) di Ruang
Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo sesuai dengan standar Akreditasi
Rumah Sakit, antara lain:
1) Ketepatan idntifikasi pasien
13 – 26 November 2017, sebanyak 11 gelang biru untuk laki-laki
telah diberikan saat penerimaan pasien baru. Hal ini sebagai upaya
157
identifikasi pasien. Selain itu, pasien juga sebelumnya diberikan

penjelasan mengenai fungsi pemberian gelang.
2) Upaya peningkatan komunikasi efektif
13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan komunikasi dengan
menggunakan metode SBAR.
3) Upaya peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
13 – 26 November 2017, tidak ada penggunaan obat-obatan yang
high alert.
4) Upaya kepastian tepat lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur
13 – 26 November 2017, diperoleh 5 pasien yang dilakukan tindakan
operasi. Selama pelaksanaan MAKP tersebut, 3 pasien dilakukan
pemberian marking di ruang operasi. Namun, sebelumnya
mahasiswa telah mengkonfirmasi dan menanyakan kepada dokter
operator, apakah marking akan dilakukan di ruangan atau di ruang
operasi. Sementara 2 pasien lainya dilakukan pemberian marking di
ruangan.
5) Upaya peningkatan risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan beberapa intervensi
untuk pengurangan risiko infeksi yaitu dengan pemberian informasi
mengenai cuci tangan saat penerimaan pasien baru, PKMRS, dan
discharge planning. Selain itu, pemberian informasi mengenai etika
batuk dan pemilahan sampah juga disampaikan kepada pasien dan
keluarga saat PKMRS.
158
6) Upaya pengurangan risiko jatuh

13 – 26 November 2017, mahasiswa melakukan beberapa intervensi
untuk pengurangan risiko jatuh yaitu dengan orientasi lingkungan,
memastikan tempat tidur berada dalam posisi terkunci, naikan pagar
pengaman tempat tidur, posisikan tempat tidur pada posisi terendah,
pastikan pencahayaan pada malam hari, memberikan edukasi pasien,
dan pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan. Selama
pelaksanaan MAKP, tidak ditemukan adanya kejadian pasien jatuh.
BAB 6
PENUTUP
6.1 KESIMPULAN
Pelaksanaan keperawatan manajemen telah berjalan dengan lancar yang
sesuai dengan jadwal pelaksanaan yang telah ditentukan sebelumnya. Kegiatan
tersebut adalah roleplay penerimaan pasien baru, sentralisasi obat, discharge
planning, timbang terima, supervis dan ronde keperawatan.
6.1.1 M1 (Man)
Tenaga keperawatan di Ruang Bedah Dahlia sudah mencukupi, mahasiswa
praktik manajemen keperawatan di Ruang Bedah Dahlia sudah menjalankan
tugas sebagai kepala ruang, perawat primer dan perawat asosiate sesuai
dengan ketentuan.
6.1.2 M2 (Material)
MAKP yang berjalan berhubungan dengan sarana dan prasarana yang tersedia
yang dalam implementasinya beberapa belum terealisasikan
6.1.3 M3 (Method)
1. Penerimaan Pasien Baru dan Sentralisasi Obat
Selama pelaksanaan MAKP di Ruang Bedah Dahlia RSUD dr. Soetomo,
penerimaan pasien baru sebanyak 9 pasien telah dilakukan oleh
mahasiswa praktik profesi sesuai dengan format yang ada, dan sudah
melakukan proses penerimaan pasien baru.
Sentralisasi obat selama praktek manjemen keperawatan sudah
dilaksakan sesuai dengan prosedur.
Discharge planning dilakukan kepada pasien kelolaan mulai dari pasien
masuk, saat perawatan dan saat pasien pulang. Selama proses
pelaksanaan discharge planning 11 pasien yang sudah di discharge
planning, hal-hal yang disampaikan kepada pasien adalah tentang
penyakit, perawatan selama sakit,tindakan operasi yang akan dilakukan,
persiapan operasi, perawatan post operasi di RS, mobilisasi dini/aktivitas,
159
160
nutrisi post operasi, perawatan selama dirumah, obat-obatan dan jadwal

kontrol.
3. Timbang terima
Timbang terima sudah dilakukan dengan baik, dan sudah sesuai dengan
prosedur timbang terima.
4. Supervisi
Proses supervisi berjalan sesuai berdasarkan teori supervisi.
5. Ronde keperawatan
Ronde keperawatan oleh mahasiswa praktek manajemen keperawatan
dilaksanakan dengan baik dengan berkolaborasi dengan Dokter, Perawat,
Farmasi dan ahli gizi karena ada pasien dengan masalah keperawatan
yang belum teratasi dan perlu dirondekan. Walaupun pada saat dilakukan
roleplay, Dokter tidak hadir dan hanya di haadiri oleh perawat, farmasi
dan ahli gizi.
Setelah roleplay ronde keperawatan di selenggarakan, belum ada
pelaksanaan ronde keperawatan kembali oleh perawat ruangan.
6.1.4 M5 (Mutu)
Sasaran keselamatan pasien dilaksanakan oleh mahasiswa praktik

manajemen keperawatan, antara lain selalu melakukan identifikasi pasien,
melakukan komunikasi efektif dengan teknik SBAR, 2 dari 5 pasien yang
akan melakukan operasi dilakukan marker oleh operator, peningkatan
kewaspadaan obat-obatan high alert seperti insulin, penguranan resiko jatuh
dengan cara melakukan pengkajian resiko jatuh memasang pengaman tempat
tidur dan meminta keluarga untuk menemani pasien, pencegahan infeksi
dengan melakukan cuci tangan five moment, penyuluhan cuci tangan,
pemantauan terhadap luka operasi. Selain itu karena jadwal operasi yang
belum pasti sehingga di temukan alos yang terlalu panjang di ruang Bedah
Dahlia.
161
6.1.5 Pendokumentasian
Proses pelaksanaan dokumentasi sudah dilakukan secara benar di Rekam

Medis dari lembar identitas pasien sampai dengan dischrage planning. Namun
dalam perencanaan terkadang tidak sesuai dengan implementasi yang
dilakukan. Dan kurangnya kelengkapan tanda tangan pada beberapa shift.
6.2 SARAN
6.2.1 M1 (Man)
1. Untuk ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo

Perlu peningkatan pendidikan untuk perawat Bedah Dahlia, karena
diruang Bedah Dahlia tingkat pendidikan pegawainya rata-rata D3
Keperawatan.
2. Untuk Mahasiwa selanjutnya diharap mampu mengoptimalkan tenaga
melalui perhitungan kebutuhan yang sesuai dengan kondisi pasien
kelolaan.
6.2.2 M2 (Material)
1. Untuk ruang Bedah Dahlia RSUD Dr. Soetomo diharapkan dapat

melakukan inventaris secara berkala dan melakukan pengadaan terhadap
alat kesehatan yang belum lengkap.
2. Untuk Mahasiswa selanjutnya diharapkan mampu melakukan inventaris
kembali pada sarana dan prasarana secara lebih seksama agar mampu
mengidentifikasi dan mengoptimalisasi sarana dan prasana di Ruang
Bedah Dahlia.
6.2.3 M3 (Method)
1. Penerimaan pasien baru dan Sentralisasi obat

Pembuatan welcome Book
Discharge planning sudah dilakukan dengan memberikan leaflet
162
3. Timbang terima
Sebaiknya perawat melaporkan keadaan umum pasien (M1-M5) dan
setelah melakukan validasi ke pasien langsung melanjutkan berdiskusi
diruang perawat, kemudian timbang terima ditutup
6. Supervisi
Mahasiswa praktek manajemen keperawatan periode selanjutnya dapat
bekerjasama dengan kepala ruangan untuk pengajuan pembuatan jadwal
supervisi perawat primer dan perawat asosiate diruangan bedah dahlia.
7. Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan oleh perawat ruangan bisa ditingkatkan
lagi karena sudah dilakukan. Sehingga akan menjadi lebih baik lagi yang
sesuai dengan teori
6.2.4 M5 (Mutu)
Bagi mahasiswa diharapkan dapat tetap melaksanakan 6 sasaran
keselamatan pasien untuk mencapai mutu yang lebih baik.
163
DAFTAR PUSTAKA
Hidayah, Nur. 2014. Manajemen Model Asuhan Keperawatan Profesional

(MAKP) Tim Dalam Peningkatan Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit.
Jurnal Kesehatan Vol II (2).
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2015. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan

Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika

Laporan Diseminasi Akhir Dahlia

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Diseminasi Akhir Dahlia

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN DISEMINASI AKHIR

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PERIODE 06 NOVEMBER – 02 DESEMBER 2017

Hidayat Arifin, S.Kep. 131623143077

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Hidayat Arifin, S.Kep. 131623143077

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Surabaya, 02 Desember 2017

Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II

Pembimbing Klinik Kepala Ruang Bedah Dahlia

Rini Winiasih, S.Kep.Ns., M.Kep. Djemadi, SST.

Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons)

Surabaya, 9 November 2017

Tim Praktik Manajemen

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

BAB 2 PENGKAJIAN ................................................................................ 5

BAB 3 PERENCANAAN ............................................................................ 91

BAB 4 PELAKSANAAN ............................................................................ 115

BAB 5 EVALUASI ...................................................................................... 141

BAB 6 PENUTUP ........................................................................................ 159

Daftar Pustaka .................................................................................................. 163

1.1 Latar Belakang

Bab ini menjelaskan tentang tahapan proses pengkajian yang meliputi

2.1 Pengumpulan Data

2.1.1 Orientasi Ruangan

2. Misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya

3. Motto RSUD Dr. Soetomo Surabaya

2.1.2 Sumber Daya Manusia (M1-Man)

Wakil Kepala Ruangan Tata Usaha

Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana Perawat Pelaksana

Pekarya Kesehatan Pekarya Rumah Tangga

2. Jumlah Tenaga Di Ruang Bedah Dahlia

Setiap perawat di Ruang Bedah Dahlia diberikan kesempatan untuk

Tingkat Masa Status Jabatan Klasifikasi Pelatihan Yang Pernah Diikuti

Berdasarkan tabel 2.3, dapat diketahui bahwa Ruang Bedah Dahlia

Untuk menentukan tingkat ketergantungan pasien, kelompok menggunakan

Total Tenaga Perawat :

Berdasarkan perhitungan pada tabel 2.5, dapat diketahui bahwa menurut

Total Tenaga Perawat :

3 𝑗𝑎𝑚 × 26 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 × 365 𝑕𝑎𝑟𝑖 28.470

Berdasarkan hasil perhitungan Metode Gilles, dapat ditemukan bahwa

c. Departemen Kesehatan (Depkes)

Berdasarkan data, pada tanggal 6 – 7 November 2017 di Ruang Bedah

d. Metode Analisa Beban Kerja

Satuan Waktu Waktu Kerja Beban Pegawai Yang

5 Melatihan penderita untuk dapat menolong dirinya sendiri sesuai

Satuan Waktu Waktu Kerja Beban Pegawai Yang

Satuan Waktu Waktu Kerja Beban Pegawai Yang

Tabel 2.9 Perbandingan Penghitungan Jumlah Tenaga Keperawatan Antara

4. Kepuasan, Motivasi dan Kinerja Perawat

Pengumpulan data kepuasan perawat di Ruang Bedah Dahlia dilakukan

Tabel 2.11 Hasil Angket Ketenagaan Perawat Berdasarkan Distribusi Pertanyaan

12. Apakah menurut Anda pembagian tugas di

Pengumpulan data ketenagaan perawat di Ruang Bedah Dahlia dilakukan

Menurut perhitungan BOR pada tanggal 6 – 7 November 2017 di Ruang

Berdasarkan perhitungan BOR pada tabel 2.12, dapat diketahui bahwa

7. Diagnosis Penyakit Terbanyak

Berdasarkan tabel 2.13 ditemukan bahwa diagnosis penyakit terbanyak di

2.1.3 Sarana dan Prasarana (M2-Material)

Adapun rincianluas bangunan Ruang IRNA Bedah Dahlia sebagai berikut:

Tabel 2. 17 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi di

Berdasarkan Kepmenkes No. 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan

b. Fasilitas untuk petugas kesehatan