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ANNEXE 28
PRISE EN CHARGE DES SOINS MEDICAUX
GRATUITS PAR LA CNMSS
Contexte
Dans le cadre de la Révision Générale des Politiques Publiques (RGPP), la
suppression de la Direction des Statuts des Pensions et de la Réinsertion Sociale
(DSPRS) du ministère de la défense a été décidée le 12 décembre 2007.
Par décision du 9 janvier 2008, le cabinet du Ministre de la Défense a donné son
accord de principe pour le transfert du traitement des soins médicaux gratuits
(désignés ci-après « soins SMG ») à la Caisse Nationale militaire de sécurité
sociale (CNMSS).
Le présent document présente les nouvelles consignes à prendre à compte en
normes B2, pour facturer ces soins uniquement en mode SESAM Vitale. Les
impacts identifiés ne remettent pas en cause la structure de la norme, d’où la
diffusion sous forme d’annexe.
Version de normes B2
La version de référence sera la version normes B2 juin 2007 avec errata.
Des actes non couverts par le régime de base mais pris en charge au
titre des SMG :
- SGA : Soins médicaux Gratuits nature Acte professionnel
- SGN : Soins médicaux Gratuits nature prestation Sanitaire non
remboursable
- SGS : Soins médicaux Gratuits nature prestation Sanitaire.
Ces nouveaux codes nature de prestation sont intégrés dans l’annexe 10.
Présence « O » = Obligatoire
Présence « F » = Facultatif