DIRECCIÓN ADJUNTA DE FORMACIÓN Y DESARROLLO DE CIENTÍFICOS Y TECNÓLOGOS

DIRECCIÓN DE FORMACIÓN DE CIENTÍFICOS Y TECNÓLOGOS

BECAS MIXTAS EN EL EXTRANJERO 2008

Nombre del solicitante:

Núm. de CVU: Núm. de becario:

Programa de Posgrado:

Institución:

Para llenado exclusivo del CONACYT

Documentos Sí No
1. Formato de solicitud
2. Carta de aceptación
3. Objetivos específicos
Número de meses:
Vigencia de beca actual de: a:

Número de meses:
Meses solicitados de: a:

Número de meses:
Meses a otorgar de: a:

Observaciones

Acepto participar en la convocatoria de beca mixta en el extranjero 2008, emitida por CONACYT en los términos y
condiciones que se encuentra formulada. Así como a cumplir las obligaciones que de su asignación deriven, en caso de
ser aceptada esta solicitud.
_________________________
Nombre y firma del Solicitante
 SOLICITUD DE BECA MIXTA
PARA ESTANCIAS EN EL EXTRANJERO 2008 – Marzo 2009

I.- DATOS GENERALES

Núm. de Núm. de CVU

Registro:
Nombre Fotografía
completo:
Sexo: Fecha de Nacimiento Nacionalidad:
(Femenino) (dd/mm/aa):

(Masculino)

II.- INSTITUCIÓN DE ESTUDIOS

Grado que cursa:

Institución:

Nombre del programa

que cursa:

Nombre del proyecto o trabajo de investigación que realiza:

Nombre del tutor en México:

Nombre del asesor en el extranjero:

III.- DATOS DE LA ESTANCIA EN EL EXTRANJERO

Institución en la que se realizará la estancia:

Nombre del proyecto o trabajo de investigación que realizará:

País:

Domicilio de la institución:

Inicio de la estancia: Término de la estancia:

Acepto participar en la convocatoria de beca mixta en el extranjero 2008, emitida por CONACYT en los términos y
condiciones que se encuentra formulada. Así como a cumplir las obligaciones que de su asignación deriven, en caso de
ser aceptada esta solicitud.
_________________________
Nombre y firma del Solicitante
Inicio de la beca nacional: Término de la beca nacional:

IV.- DOMICILIO PARTICULAR DONDE RESIDE ACTUALMENTE EL SOLICITANTE

Calle: No.: Int.:

Colonia:

Código Postal:

Estado:

Ciudad:

Delegación o
municipio:
Teléfono: Fax:

Correo electrónico:

V.- DATOS DEL FAMILIAR PARA AVISAR EN CASO DE ACCIDENTE

Nombre:
Parentesco:

Domicilio del familiar:

Teléfono:

Vo. Bo. Institución Vo. Bo. Tutor Nacional

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Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:

___________________________
Fecha
SELLO DE LA INSTITUCIÓN

Acepto participar en la convocatoria de beca mixta en el extranjero 2008, emitida por CONACYT en los términos y
condiciones que se encuentra formulada. Así como a cumplir las obligaciones que de su asignación deriven, en caso de
ser aceptada esta solicitud.
_________________________
Nombre y firma del Solicitante
NOTAS IMPORTANTES:

 La información contenida en esta solicitud será verificada por CONACYT. Si se encontrara falsedad
en la información exhibida por el solicitante, se cancelará de inmediato la solicitud.

ANEXOS:

 Carta de aceptación presentada por el co-tutor extranjero.

 Objetivos específicos, resultados esperados y programa de trabajo a realizar en el extranjero avalado
por el tutor nacional y el co-tutor extranjero.

Para cualquier observación con el contenido de esta solicitud, contactar a:

Nombre:

Cargo:

Teléfono(s):

Dirección de Correo Electrónico:

Acepto participar en la convocatoria de beca mixta en el extranjero 2008, emitida por CONACYT en los términos y
condiciones que se encuentra formulada. Así como a cumplir las obligaciones que de su asignación deriven, en caso de
ser aceptada esta solicitud.
_________________________
Nombre y firma del Solicitante