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Dedico esta mi carrera finalizada de Técnico Dental Medio con mucho amor y
Respeto a mi Familia que son lo que más quiero en este mundo, ellos me
enseñaron el Valor de la Vida me enseñaron el Amor, el Respeto, La educación, la
Responsabilidad, la Disciplina, la constancia y sobre todo la persistencia gracias a
ellos soy quien soy ahora a pesar de muchos problemas que te pasan en tu vida
ellos están ahí, la familia es lo más importante jamás te abandona es un amor
incondicional.
A mis Papas Boris Jekyll Vigueras Oropeza y Lidia Eliana Gamón Oña por ser mi
fuente de energía, mis mejores amigos los amo con toda mi alma les agradezco
infinitamente por ser tan amorosos, tiernos, porcuidarnos y protegernos siempre
ellos si son los mejores padres.
Primeramente dar las Gracias a Dios porque si no fuera por el nada de esto
sucedería, él siempre me escucha gracias por no dejarme caer, gracias por
mantenerme de pie hasta el final nada es fácil pero nada es imposible con él a
nuestro lado.
Edad: 24 años
Nivel de Estudio
Nivel Básico
Nivel Técnico
Nivel Superior
Prótesis Removible
La especie humana ha padecido problemas dentales desde sus orígenes, ante los
cuales ha ido buscándolos más diversos remedios. Llamo poderosamente la
atención como culturas tan alejadas y sin ninguna relación entre si trataron de
buscar una solución al edentismo lo que nos da una idea de la importancia que el
hombre ha concedido desde los primeros tiempos a su dentadura. Durante
muchos siglos el hombre ha mutilado decorado y adornado sus dientes, pero tal
hecho no encaja en la historia de la prostodoncia fija.
Parece que la mayor parte de los aparatos antiguos de prótesis dental eran del
tipo de puentes fijos. Estas reliquias de la civilización primitiva son dientes
artificiales o dientes naturales desprendidos de una boca ajustados a otra por
medio de ligaduras o artificios semejantes para mantenerlos en su lugar.
La Prótesis Dental durante esta historia se ha distinguido tres épocas que son:
Primera Época
En el año 600 a.C. se tratan las reliquias de Mayer, se describe una prótesis en la
que un par de centrales habían sido reemplazados por un diente de Boj.
En el año 300 a. C. Se descubre la artesanía romana, se confirma que las coronas
ya se usaban en el primer siglo a.C.
Los Mayas
Esta mandíbula presenta tres trozos de concha en lugar natural de los incisivos
inferiores. Data del año 600 d.C. aproximadamente y es el primer ejemplo de un
implante endoóseo aloplásico, realizado, presumiblemente con éxito, en una
persona viva.
Los Fenicios
Vista frontal y posterior de una prótesis fija mandibular cuatro incisivos humanos
naturales y dos dientes tallados en marfil, atados con alambre de oro. Esta
prótesis data de los siglos IV y V a.C.
Los Egipcios
Este puente fijo donde el incisivo central actúa como póntico, sujetado por los
dientes laterales, perteneció al Reino Antiguo.
Etruria
Hacia el año 500 a. C; puentes construidos para reemplazar a uno o más dientes
perdidos. El diente artificial o póntico de este fragmento de dentadura fija etrusca
se ha perdido, reemplazabaal incisivo superior central derecho probablemente se
trataba de un diente de buey remachado a la lámina de oro.
Japón
Segunda Epoca
Láminas del libro de Pierre Fauchard Le chirurgien dentiste; ou, traité des dents
(1728). Dientes protésicos. Muestran puenteshechos de dientes
humanosperforados para alojar hilos para atarlos a los dientes
adyacentesnaturales todavía en su sitio. Laspartes posteriores se unen y
refuerzan con una varilla deplata.
También una corona natural en un clavo de plata que seráinsertada en el conducto
de la raíz como una moderna corona de espiga.
Las prótesis parciales se
sujetan en su sitiocon hilos a
los dientes naturales que aún
quedan firmes.
También un puente fijo sujeto
conespigas insertadas en los
conductosde la raíz de los
dientes naturales
Método de Fauchard de
sujetar una dentadura
superior completa en la boca
cuando los dientes inferiores
naturales se conservar
Época Moderna
Podemos perder los dientes naturales por una amplia variedad de razones. Podría
deberse a una lesión, caries o diferentes problemas de salud bucal. Si ha sufrido
la pérdida de dientes, probablemente su dentista le habrá hablado acerca las
prótesis dentales. Las prótesis dentales son un sustituto artificial de los dientes
naturales, fabricadas en materiales acrílicos y resina, plásticos especiales y en
ocasiones en metales ligeros, y están diseñadas para parecer reales
1.-Funcionalidad:
2.-Salud
3.-Estética
1.1 Retención: Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de
retención eficiente, es decir, que la restauración se mantenga sujeta en la boca y
no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la masticación, deglución
y fonética, se verán afectadas e incluso imposibilitadas.
Dentosoportadas :
Aquellas que son soportadas por los dientes pilares, o remanentes, del
paciente, que son dientes naturales que este aún conserva. Los dientes
pueden conservar íntegramente su estructura, o pueden ser (en la gran
mayoría de los casos) dientes previamente tallados por el odontólogo.
Dentosoportadas son las prótesis fijas
Mucosoportadas :
1.4 Fijación: La Fijación no depende del aparato protésico, sino del terreno de
soporte.
De la misma manera que cada aparato protésico tiene sus propias unidades de
retención, soporte y estabilidad; cada prótesis tendrá su propia unidad de fijación.
En Prótesis Total, la unidad de fijación estará dada por la estabilidad de la mucosa
adherida al hueso, vale decir que, una excelente soporte en cuanto a cantidad de
superficie y a contorno fisiológico del reborde residual deberá depender de la
cantidad de hueso remanente (que es en definitiva quien soportará las fuerzas
oclusales) y no de un tejido hiperplásico móvil o pendular. En prótesis removible o
fija estará dada por la relación de inserción periodontal de las piezas pilares con
respecto a la corona clínica del mismo. En prótesis implanto retenida la unidad de
fijación está íntimamente ligada a la oseointegración del implante.
2. Salud: La sola funcionalidad de la prótesis ya significa calidad de vida y por
tanto salud para el paciente, pero además de esto, otro objetivo fundamental es
evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran
deterioros, puesto que las prótesis reparan incluso la dimensión vertical de la
boca, evitando así mal posiciones articulares que tendrían efectos muy dispares.
Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las
diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la
nueva situación, lo que producirá posibles situaciones inadecuadas para la salud
de los dientes o para la salud oral en general. Las prótesis dentales deben tener
en cuenta las fuerzas oclusales o masticatorias, que son las presiones que se
realizan durante la masticación de alimentos, para que esta presión esté repartida
y equilibrada, evitando así el sufrimiento mecánico de la boca y futuros problemas
desencadenados.
3. Estética: Tal vez podría decirse que en la sociedad actual, como en tiempos
pasados, la estética se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad
impuesta o autoimpuesta, la estética y buena apariencia, se convertirá en otro
objetivo más para las prótesis. La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y
subjetivo, por ello tal vez no siempre el paciente tendrá el mismo criterio de
'prótesis estética' con respecto al de los profesionales sanitarios. Cuando se habla
de estética en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y más
bello con lo más perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la perfección y
sin ningún tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo protésico será conseguir
una dentadura de aspecto estético, pero no tan perfecto como sí natural, teniendo
en cuenta la edad del paciente, sexo del paciente, morfología facial del paciente,
tamaño de la cara y la propia dentadura del paciente. Los dientes deberán
colocarse del mismo color y forma que las piezas naturales, sobre todo si el
paciente conserva parcialmente su dentadura. Estéticamente, una dentadura
completa y sana es importante, sin embargo, las prótesis no se limitan a restaurar
las dentaduras, sino que también restauran la dimensión vertical de la boca y el
aspecto global de lacara.
Removibles
Son aquellas que el paciente puede retirar de la boca y volver a colocar por sí
mismo:
Son aquellas que bien por cementado o atornillado, sólo puede colocar y retirar el
odontólogo:
Prótesis fija
Otros
Prótesis mixta:
Constan de una parte que va fija en la boca y otra que el paciente puede
retirar y colocar.
Prótesis sobre implantes o implantosoportada:
Son aquellas que están soportadas por implantes fijos. Pueden estar fijas a
los mismos, o ser un dispositivo mixto que pueda retirarse de los implantes
con facilidad.
Uso de la Prótesis, Cuidados e Higiene:
Cada prótesis presentará unas determinadas indicaciones de las que deberá ser
informado el paciente por el odontólogo. Según el tipo de prótesis el paciente
deberá concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de la misma,
no obstante, son las prótesis removibles (aquellas que el paciente puede retirar de
la boca y colocar nuevamente por sí mismo), las que necesitarán de una especial
indicación para el usuario. Algunos consejos generales para este tipo de prótesis
bien podrían ser:
Retirar la prótesis para dormir, puesto que es recomendable que los tejidos
de la boca descansen de la presión a la que se ven sometidas, al menos
unas horas diariamente.
Antigüedad Actualidad
Metal
Atención especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos metales,
siendo ejemplo claro la producida por el níquel, sucediendo posiblemente incluso
en más del 10% de la población femenina y siendo significativamente inferior en la
masculina (que parece ser más sensible al cromo).2 Cuando esto ocurre, existen
algunas alternativas como las aleaciones preciosas, aleaciones paladio-plata,
titanio, alúmina, o el circonio. Este último es cada vez más usado, pues el circonio,
fabricado con diseño y fresado asistido por ordenador (CAD-CAM) es un material
que no tiene reacciones alérgicas, tan duro como las aleaciones metálicas no
nobles (aunque más frágil), y mucho más estético y preciso.
Cerámica
Una prótesis puede ser hecha para sustituir 1 diente, 2 dientes, 3 dientes, y así
sucesivamente hasta la totalidad de los dientes. Para cada situación existe un tipo
recomendado, o varios tipos de prótesis posibles.
La falta de dientes perjudica la dentición.
Para poderse hacer una prótesis dental, el paciente tiene primero que ocuparse de
los dientes que quedan. Como es obvio, no se coloca una prótesis dental en una
boca con caries. Después de terminar con este procedimiento, el dentista saca
una impresión (molde) de la boca, encima y debajo. Es indoloro, y la única
molestia es el tiempo de espera hasta que el material de impresión se endurece
(algunos minutos con la boca abierta). Los moldes van para un laboratorio de
prótesis dental donde un Técnico de Prótesis Dental vierte yeso dentro de ellos, de
modo que obtiene un modelo que replica la boca del paciente.
Totales:
La prótesis total removible, muchas veces apodada como dentadura, placa dental
o chapa, es normalmente en acrílico y se destina a la sustitución de todos los
dientes. Está soportada sólo por los tejidos blandos y la estructura ósea
subyacente.
Dentadura superior
Los pacientes tributarios de este tipo de prótesis dental son aquellos que han
perdido por diferentes razones la totalidad de las piezas dentarias a los cuales
denominamos pacientes desdentados totales o edentulos totales.
Desventajas:
Una prótesis esquelética es una prótesis dental parcial que cubre una porción
menor de la boca, debido a la robustez de su parte metálica de cromo-cobalto.
Ideales para cuando la persona no quiere cubrir el paladar. Usa grapas (ganchos
retenedores) y apoyos en los dientes para mantenerse en el lugar y soportar la
prótesis. Ésto puede resultar un problema estético, si la grapa o gancho queda
muy visible. A veces la esquelética queda holgada, pero ese problema es
rápidamente resuelto en un dentista o laboratorio de prótesis, a través del apretón
de los ganchos o grapas. La liga metálica usada en las esqueléticas es una liga no
preciosa de cromo-cobalto o cromo-níquel.
Es una prótesis más cara que la convencional de resina acrílica y necesita
siempre de dientes naturales donde agarrarse y ganar apoyo.
Prótesis dental parcial removible de acrílico, silicona o nylon
Platina de Vidrio
Espátula para cera, lecron, lecron Willy
Anterior 10mm.
El enfilado tiene por finalidad colocar los dientes artificiales en los rodetes con la
posición, alineación y relación que permite restaurar la función masticatoria,
fonética y estética del paciente.
En relación con la línea media el borde incisal toca la platina y su eje longitudinal
inclinado hacia distal.
Articula con la vertiente distal de la pieza 23 y con la fosa mesial de la pieza 24.
Articula con la fosa distal de la pieza 25 y fosa mesial central y surco principal
formando la llave de angle.
Articula con la fosa distal de la pieza 26 fosa mesial, fosa central, surco central y
surco principal de la pieza 27.
Llaves de Angle
Prensa
Mufla
Mufla.- Caja Metal Seccionada que reviste un Patrón por lo regular de cera con el
propósito de comprimir al polimerizar las dentaduras u otras restauraciones
acrílicas.
Separar los modelos del yeso del montaje aplicando ligeramente un golpe.
Selección de las muflas y se verifica el espacio suficiente para los modelos y las
paredes internas de la mufla.
Esperamos a fragüe el yeso por una hora y luego procedemos al lavado de cera o
descerado, consiste en eliminar la cera que reproduce la encía y los flancos y
reemplazarlos por acrílico, las muflas se desceran con agua hirviendo unos 15
minutos sacamos del agua y abrimos.
Una vez polimerizada las prótesis se inicia a su recuperación con mucho cuidado
para no lesionarlas.
Retiramos las prótesis y procedemos al pulido de las mismas.
Protesis Parcial
Clasificación de Kennedy
Pueden ser uni – maxilar (superior o inferior) o bi – maxilar (superior e inferior) los
pacientes tributarios de este tipo de protesis dental son aquellos que han perdido
determinada cantidad de piezas dentales por diferentes razones, pero que
mantienen otras piezas dentarias las cuales sirven como pilares para la retencion
de la protesis dental parcial. Los pacientes son denominados desdentados o
edentulos parciales.
Oclusor, Cera
Mufla
Alambres ortodonticos
Pasos
Rebasado
Es un procedimiento que permite ajustar la base de una prótesis a los tejidos que
prestan asiento, mediante la interposición de un material que pasa a formar parte
de la base
Directo o en 1 tiempo
Técnicas de rebasados
Indirecto o en 2
tiempos
Totales Definitivos
Extensión
Tiempo
Parciales Provisionales
Indicaciones
Rebasado Directo
Ventajas
Menor costo
Paciente sigue utilizando la prótesis
No necesariamente necesita laboratorio
Técnica sencilla y rápida
Desventajas
Reacciones alérgicas
Fallos no se pueden corregir
Material menor calidad
Rebasado Directo
Examen clínico
Preparación de la prótesis
Material e instrumental
Aislado
Preparación del material
Cargado de la prótesis
Llevado a boca
Cierren céntrica
Ajustes oclusales
Rebasado indirecto
Ventajas
Pasos de laboratorio
Material de impresión
Mayor tiempo de trabajo
Calidad de material
Desventajas
Mayor costo
Paciente deja de usar la prótesis
Necesidad de personal auxiliar
Rebasado indirecto
Pasos laboratorio
Examen clínico
Preparación de la prótesis
Material e instrumental
Preparación del material
Cargado de la prótesis
Llevado a la boca
Vaciado montado duplicador
Acabado pulido
Reparación de prótesis removibles
Se hacen mediante una estructura metálica (Base Metálica) colada (que puede ser
de diferentes aleaciones, tanto nobles como no nobles) a partir de un patrón de
cera realizado manualmente, y con el uso de preformas, sobre los modelos de
revestimiento. Los dientes y reconstrucciones de la encía son de resina acrílica.
Rigidez
Respeto al soporte osteo-mucoso
Comodidad para el paciente
Linguales:
Barra lingual; 1,6 mm, 3-4 mm del reborde gingival
Doble barra lingual
Placa lingual
Placa singular
Labiales:
Barra labial
Mixtos:
Swing-Lock
Conector Menor
Retenedores o Ganchos
Constan de un brazo retentivo, que es la parte activa del retenedor, debiendo ser
flexible y situándose apoyado sobre el esmalte por debajo de la línea de máximo
contorno. El brazo recíproco, rígido, es el que se opone a la fuerza ejercida por el
brazo flexible sobre el diente pilar.
Los Suprarententivos son los que llegan a la zona retentiva desde oclusal.
Los Infraretentivos son los que llegan a la zona retentiva desde cervical.
Retenedor de Ackers
Retenedor en horquilla
Retenedor simple de brazo único
Retenedor en anillo.
Retenedor en T y en Y
Retenedor en I
Retenedor del sistema RPI
retenedor en C y en L
Apoyos Oclusales
Son apoyos todo elemento de la prótesis removible metálica que descanse sobre
una superficie dental, y sirva para dar soporte vertical a dichas prótesis. Previene
el hundimiento de la prótesis (enclavamiento), evitando así daños sobre mucosa y
encía. La otra función importante de los apoyos es la distribución, hacia los dientes
pilares, de las fuerzas recibidas durante la masticación. Además de eso, los
apoyos deben ser realizados por mesial de los premolares y molares, y cuando se
colocan sobre los dientes del grupo anterior se realizan en los cíngulos. En cuanto
a su forma, pueden ser triangulares en los dientes del sector o grupo posterior, y
en forma de "dedo" o "techo de rancho" en los del sector anterior.
Bases o sillas
Son los componentes cuya principal función es servir de soporte a los dientes
artificiales y a la resina estética en forma de encía. Estas bases transfieren las
fuerzas oclusales a la mucosa y, por tanto, también a las estructuras orales que la
soportan. Estas también son conocidas como topes hísticos, además son las
únicas estructuras que pueden hacer contacto con el tejido gingival. Es el
elemento de la prótesis encargada de sostener los dientes faltantes, que
regularmente descansa en la zona edéntula del modelo.
Prótesis Removible Flexible
Las prótesis dentales flexibles son en realidad prótesis removibles, es decir, que
pueden ponerse y quitarse cada vez que se quiera.
Las prótesis dentales flexibles están hechas de nylon. El nylon es un material casi
transparente que puede hacerse de colores muy parecidos a los de las encías y el
paladar. De esta manera, se disimula.
Cómo se sujetan a la boca
El nylon de las prótesis cambia de color con el paso del tiempo. Gracias a los
avances en el mundo de la odontología, a día de hoy existen otros materiales
mejores para la creación de prótesis y éstas se hacen más estables y de mayor
durabilidad.
Además, son cada vez más cómodas haciendo que las encías no sufran por el
hecho de llevar una prótesis durante horas.
Las prótesis flexibles tienen varias ventajas que hacen que sean una muy buena
opción para muchas personas. Son las siguientes:
Dentaduras flexibles
Para llevar a cabo el tratamiento, se usan las placas removibles activas, que son
elaboradas en el laboratorio de ortodoncia por el protésico.
Se constituye como una base de resina que contacta con los dientes, el proceso
alveolar y, en el caso de maxilar superior, también con el paladar. Esta placa o
base, se mantiene fija a la arcada dental mediante elementos de sujeción, de tal
modo que el paciente puede retirarla y colocarla él mismo, llevándolas
temporalmente según las indicaciones ortodónticas. Al igual que elementos de
retención, las placas tienen elementos activos que son los que le dan la
funcionalidad al aparato. La actuación de la placa removible incidirá sobre un solo
maxilar, aunque puede hacerse que influya sobre el maxilar antagonista, y lo hará
directamente con fuerzas mecánicas sobre los dientes, el periodonto, el hueso
alveolar, el hueso maxilar, y la articulación temporomandibular.
Resorte
- Arco vestibular
- Resorte de protrusión
- Resorte en Z
- Retractores labiales
- Resorte de Coffin o en W
- Quad Helix
Tornillo de expansión
Gancho de Adams
Gancho de Duyzings
Son aquellos aparatos ortodóncicos, que no van a provocar una fuerza y que por
su morfología van a modificar la relación maxilomandibular, es decir, que producen
una modificación de la oclusión y/o de los elementos dentarios tratados, sin
contener aditamentos activos o de movimiento.
Este tipo de placas poseen planos de altura, los cuales son agregados de espesor
de acrílico sobre la cara oclusal de los elementos de un maxilar y en ambas
hemiarcadas.
Este levante no se realiza en forma brusca, sino con separaciones que no superan
los 2mm.
Este tipo de placas se compone de una resina acrílica, un arco vestibular, distintos
tipos de retenedores y elementos activos como resortes y tornillos expansores,
dependiendo del tratamiento que el odontólogo disponga. Se utilizan para aplicar
fuerzas y provocar movimientos dentarios. Esta placa se mantiene fija a la arcada
mediante los elementos de retención (retenedores) pudiendo el paciente retirarla y
colocarla en su boca.
Todas las placas removibles son de tipo Hawley o Schwarz ya que coinciden con
algunos elementos utilizados como el arco vestibular y la base acrílica pero con la
diferencia que poseen otros elementos como resortes, tornillos y retenedores de
diferentes formas y tamaños que las diferencia una placa de la otra.
Ventajas:
Una adecuada higiene es más fácil de llevar a cabo cuando los dientes están
correctamente alineados. Las superficies lisas y visibles de los dientes se
limpiarán correctamente con un cepillo y una adecuada técnica de cepillado, y las
partes de contacto entre los dientes con seda dental o cepillos interproximales.
Esto se complica cuando los dientes están mal alineados y apiñados, surgiendo
problemas de gingivitis y caries. , la ortodoncia cumple también una función
preventiva, tanto de los tejidos duros (es decir, protección de los dientes frente a la
caries por mejor acceso con el cepillo), como de los tejidos blandos, ( las encías,
puesto que con los dientes alineados se elimina mejor la placa bacteriana, factor
causante principal de las gingivitis).
Por lo tanto podemos decir que la ortodoncia puede prevenir las periodontopatías
ya que, mejorando la oclusión, se mantiene mejor la salud periodontal (ya que con
una buena oclusión no se traumatiza el periodonto), se elimina mejor la placa
bacteriana (causante también de las periodontopatías y gingivitis, y de la caries), y
se elimina uno de los factores causales del trauma oclusal (con sus consecuencias
sobre los dientes y los tejidos que los rodean, sobre la musculatura y sobre la
articulación temporomandibular).
Desventajas:
PLACA HAWLEY
PLACA SCHWARZ
Base de acrílico:
Tornillos de expansión:
Los tornillos de tipo esqueleto son los más utilizados, los cuales están formados
por un espiral central (o tornillo sin fin), teniendo una tuerca perforada de apertura
en el medio, la que permite activar la expansión bilateral haciéndola girar mediante
el uso de una llave. Además este tipo de tornillo está formado por cuatro vástagos;
dos paralelos al tornillo que permitirán el deslizamiento, y dos transversales que
soportan toda la estructura.
Expansión unilateral: El tornillo se coloca en esta posición cuando solo hay que
producir expansión dentoalveolar a nivel de algunos molares de un solo lado.
Expansión en abanico: Se coloca el tornillo en esta posición cuando la
discrepancia de espacio en la zona anterior es mayor que en la posterior.
Se utilizan los tornillos para expansión anterior, colocando una bisagra en la zona
posterior de la placa trabando esta zona.
ELEMENTOS DE RETENCIÓN
Constan de una parte activa por vestibular, una unión o puente por oclusal y un
tramo pasivo o retentivo por palatino o lingual donde se atraviesa hacia el acrílico.
Serán confeccionados con alambre de acero inoxidable 0.7, 0.8 y/ó 0.9.
Según su complejidad:
Simples
Dobles
Abiertos
Uña.
Punta de flecha o triangular.
Bola.
Circunferencial.
Duyzings.
Cerrados
Schwarz.
Arcos cortos de retención.
Adams.
Medio Adams.
Además hay:
Schwarz.
Arcos cortos de retención.
Ganchos flecha.
Resortes:
RESORTES
Se confeccionan con alambre 0.7mm para el sector anterior y con alambre 0.8mm
y 0.9mm para el sector posteriores, debido a que deberán movilizar elementos de
mayor volumen.
Simples:
Simples: Se emplean para vestibularizar elementos generalmente del sector
anterior y en giroversiones. El tamaño del asa dependerá exclusivamente
de la anatomía del elemento dentario. La parte activa de este tipo de
resorte estará apoyada sobre el tercio gingival del diente y la parte pasiva
se pinza para que no contacte ni con la mucosa, ni con el elemento pero si
para que quede incluido en el acrílico.
Remo: Este tipo de resorte es utilizado para vestibularizar de a un elemento
a través de la elasticidad, actuando también como tope para que el
elemento no se mueva cuando exista un arco vestibular. Se ubica en
elementos anteriores y es confeccionado con alambre 0.7mm. Su parte
activa apoya por completo en el elemento, y su parte pasiva no tocan
tejidos y van incorporados en el acrílico con sus retenciones.
Dobles o compuestos:
Doble colchón: Es similar al resorte simple pero con un asa más, colocado
en el cíngulo del diente. Es utilizado para vestibularizar elementos en forma
frontal. Este tipo de resorte es confeccionado con alambre 0.7mm.
Resorte en Z: Similar al resorte colchón pero sus dobleces son rectos. Se
utiliza cuando el diámetro mesiodistal dentario es corto. Este es muy
propenso a fracturarse en el momento de la activación.
Resortes para cierre de diastemas: Este esta conformado por dos cantilever
simples ubicados en sentido opuesto, acompañado por un arco vestibular.
Resorte para expansión: Estos son muy utilizados en el momento de
recambio de la dentición, para lograr desplazar elementos en sentido
mesiodistal, además es utilizado como mantenedor de espacio.
Resorte para la retracción de caninos: A la hora de diseñar este tipo de
resorte se deberá tener en cuenta el largo y la superficie radicular, tratando
de evitar la inclinación coronaria en lugar de la traslación.
Arcos Vestibulares
Propiedades:
Acero austenítico: Cúbico centrado en las caras. Más dúctil y blando que el
anterior. Mayor moldeabilidad y mayor resistencia a la corrosión. Gran facilidad
para ser soldado.
Sus ventajas:
Resistencia.
Gran elasticidad (poca rigidez).
Gran moldeabilidad o formabilidad.
Permite ser soldado.
Resistente a la corrosión.
Bajo costo.
Inocuidad (no daña los tejidos de la boca).
Duración (es muy resistente a no ser que sea maltratado)
Inalterabilidad (se mantiene igual ante los fluidos bucales y agentes
químicos).
Insípido.
Higiénico.
Materiales Dentales de laboratorio
INTRODUCCION
LABORATORIO DENTAL: Laboratorio donde tienen lugar los proceso indirectos para la confección
de preparaciones parciales o totales de uno o varios dientes
EQUIPOS DE LABORATORIO.
Los equipos que se utilizan habitualmente, en el laboratorio dental se han convertido en un
estándar, y debido a los avances tecnológicos en los diseños y construcción de los mismos se han
producido modificaciones, que acortan el tiempo de trabajo.
Vibradores: usado para reducir burbujas mientras se vierte el yeso o los silicones, asegurando los
resultados sin defecto. Se pueden graduar en diversas intensidades. Poseen una plataforma
recubierta de un caucho el cual amortigua la vibración y facilita la limpieza.
Equipo de chorro abrasivo: (arenador): consiste en un chorro de aire abrasivo que elimina los
revestimientos duros de porcelana y pequeños restos de porcelana cocidas en el interior de las
coronas.
Posee:
a) Un pequeño lápiz que proporciona el chorro de material abrasivo extremadamente fino
controlado por el operador.
b) un compartimiento de luz hermético de abrasión con una ventana de luz interna que le permite
visibilidad al operador. Este debe tener unos mangos que se adapten a la muñeca, que al
introducir las manos impidan el escape del material abrasivo al laboratorio.
c) Un dispositivo adecuado de aspiración del material abrasivo.
Balanzas electrónicas: sirven para pesar aleaciones que se utilizan en la fabricación de las prótesis.
Materiales principales
alginato
Características
Son compuestos que incluyen una variedad de productos constituidos por los ácidos D-
manúronico y L-gulurónico y que son extraídos de algas marrones conocidas como
Phaeophyceae, siendo de las más importantes para la producción comercial de los alginatos
incluye: Macrocystis pyryfera, Laminaria hyyperborea, Laminaria digitata y Ascophyllum
nodosum, que son encontradas en el mundo entero.
No todos los alginatos gelifican, pero son bien conocidos por su capacidad para producir
geles irreversibles en agua fría, en la presencia de iones de calcio. Esta propiedad de
gelificar en el agua fría diferencia a los alginatos de las gomas derivadas de las algas rojas.
Muchos alginatos son usados frecuentemente, como espesantes, estabilizantes de
emulsiones, gelificantes, inhibidores de sinéresis y como mejoradores de la sensación en
boca (gusto).
Uso
Su uso es muy variado. Existe una gran gama de empresas que utilizan esta sustancia como
espesante para cremas, detergentes, tintas de impresión textil y una gran variedad de
productos. El alginato es un material ampliamente utilizado en odontología para obtener
impresiones de los dientes y los tejidos blandos adyacentes. Son compuestos de sales de
calcio y algas marinas, que, en contacto con la herida, absorben de ésta el sodio y liberan
iones de calcio. También se usa en el mundo del maquillaje de efectos especiales para hacer
vaciados.
El alginato también ocupa un gran lugar en la cocina actual, ya que se usa como gelificante
para crear esferificaciones. A esto se le llama cocina molecular, técnica impulsada por el
cocinero español Ferran Adria.1
Presentación comercial
Su presentación comercial es un polvo, de varios colores e incluso olores, que al ser mezclado con
agua en las proporciones correctas, y mediante una reacción química, produce una masa que es
capaz de reproducir en negativo una arcada dentaria completa o parcial del paciente.
Componente principal
El componente principal del alginato es la sal sódica del ácido algínico. Además, el polvo
contiene sulfato de calcio, fosfato trisódico, material de relleno y un indicador de reacción.
El fosfato trisódico permite un manejo más prolongado de la preparación, por lo tanto se
dice que retarda el endurecimiento.
Indicaciones y usos
Se indica para la toma de impresiones para modelos de estudio en todos los casos en que se
necesite y para modelos de trabajo en prótesis removibles, ortodoncia, ortopedia y
prostodoncia total.
Manipulación
– Antes que todo hay que homogeneizar el polvo con movimientos revolventes
– Para obtener una mezcla con las propiedades físicas ideales se deben respetar las
indicaciones del fabricante en cuanto a la cantidad de polvo y agua.
– Se coloca en la taza primero el polvo y después el agua con la taza en la palma de una
mano se toma la espátula con la otra mano y se presiona el material contra las paredes de la
taza, con movimientos revolventes en direcciones de las manecillas del reloj mientras que
se gira la taza en sentido contrario
– El tiempo de mezclado no debe ser mayor a un minuto para cualquier producto, pero
siempre debe respetarse el tiempo que indique el fabricante
– Una vez terminada la mezcla hay que llenar el porta impresión con ella, llevando a la
boca y presionando contra los tejidos que se van a reproducir para que el material fluya
correctamente. El tiempo que transcurre entre el inicio de la mezcla y este momento se le
llama tiempo de trabajo.
– Es recomendable esperar dos minutos mas para asegurar mejores propiedades elásticas y
después de este tiempo se retira el material de la cavidad bucal con un movimiento firme.
El yeso es un mineral que se explota en varias partes del mundo. También se obtiene como
subproducto de algunas reacciones químicas. El yeso utilizado para propósitos dentales es
el sulfato de calcio dihidratado CaSO4 ( 2H2O (2 moles de sulfato se relacionan con 2
moles de agua) casi puro.
Es uno de los materiales más usados en odontología, gracias a que el fabricante, mediante
técnicas, puede variar fácilmente sus propiedades y usos. Las principales aplicaciones que
tiene en el ámbito odontológico son:
Cuando se mezcla el yeso con rellenos, tales como diferentes formas de sílice, se le
denomina revestimiento de yeso dental. Estos revestimientos se emplean para formar
moldes para el colado de restauraciones dentales con metal fundido.
Fabricación
El sulfato de calcio dihidratado se extrae de las minas. El tamaño de las piedras puede ser
de hasta 50 cm de diámetro.
Los productos de yeso dental y yeso piedra son el resultado de la calcinación del sulfato
dihidratado de calcio o yeso. En el procesamiento industrial, el yeso se muele y se somete a
temperaturas de 110 a 120°C, para eliminar parte del agua de cristalización, que es la
cantidad de agua necesaria para convertir CaSO4 ( 2H2O, esto corresponde al primer paso
de la reacción (1).
Actualmente en desuso. Ha sido sustituido por materiales menos rígidos, como los
hidrocoloides y elastómeros.
Yeso más utilizado en el laboratorio y para montaje de modelos de estudio. Se utiliza para
rellenar una mufla en la construcción de prótesis, cuando la expansión de fraguado no es
crítica y la resistencia es adecuada y está entre los límites marcados en la especificación. Es
relativamente débil.
Uso en odontología:
Articulación de modelos
Uso en Odontología:
Modelos de diagnóstico
Para vaciar modelos para prótesis fija y prótesis removible. Tiene mínima expansión al
fraguado y es resistente a la abrasión. Las partículas de este yeso tienen forma cuboidal y su
menor área superficial permite obtener las propiedades físicas adecuadas ((1) resistencia,
dureza, resistencia a la abrasión y mínima expansión de fraguado)
Uso en Odontología:
Yeso para impresión tipo V: yeso de reciente aparición, tiene mayor resistencia a
la compresión que el tipo IV. La resistencia se mejora al hacer posible una menor
proporción agua/polvo.
Tiempo de fraguado
Método de Gillmore: se ocupan 2 agujas, una fina y liviana y otra gruesa y pesada.
Cuando la primera no logra penetrar en la superficie del yeso se dice que es el
tiempo de fraguado inicial; cuando la gruesa no logra penetrar, se habla de tiempo
final.
Método de Vicat: se ocupa solo una aguja; cuando no atraviesa todo el espesor, se
encuentra en el fraguado inicial del yeso.
Modelos que
necesitan
I: 15
espesores Hemidrato
IV. Velmix 50 mg/12 ml 0,05 - 0,07% ++++
muy Alfa 2
F:30-40
delgados de
yesos
EXPANSIÓN DE FRAGUADO:
CONTRACCIÓN DE FRAGUADO:
RESISTENCIA COMPRESIVA:
Puede ser húmeda o seca. La húmeda se refiere a inmediatamente cuando se tiene el
fraguado final, es la mitad de la compresiva seca; para una mufla, a la resistencia
seca se llega a los 7 días.
RESISTENCIA A LA ABRASIÓN:
RESISTENCIA TRACCIONAL:
DUREZA SUPERFICIAL:
Para hacer la mezcla es preferible usar un recipiente elástico (hule) y una espátula rígida
inoxidable con el objeto de mezclar consistencias espesas.
Los modelos de yeso se deben almacenar a temperatura ambiente para que no ocurra
cambio dimensional. Si la temperatura aumenta de 90 a 110°C, se produce una contracción
porque se elimina agua de cristalización y el dihidrato se transforma en hemihidrato.
Algunos yesos en la actualidad son de fraguado extremadamente rápido y está listo para
usarse en 5 minutos, pero tiene un tiempo de trabajo pequeño. Otro producto cambia de
color para indicar cuándo está listo para ser empleado. Una de las últimas tendencias
consiste en agregar pequeñas cantidades de plástico o resina; estas sustancias reducen la
fragilidad y mejoran la resistencia a la abrasión del yeso durante el moldeado de los
patrones de cera.
Los yesos son algo sensibles a los cambios de humedad relativa del ambiente. El utensilio
con el que se tome la cantidad necesaria de polvo, deberá estar bien seco, nunca introducir
en el polvo objetos húmedos. El yeso debe permanecer siempre en su envase bien tapado y
retirado de muros, pisos o lugares húmedos; la humedad es un factor importante que
perturba al yeso a perder sus propiedades útiles. Cuando el yeso se hidrata, disminuye el
tiempo de fraguado.
Todos los yesos alfa recién elaborados, tienen un tiempo de fraguado menor que cuando
han sido almacenados por largo tiempo. Siendo esta la única característica que varia
durante su almacenamiento en condiciones favorables, permaneciendo constantes, su
estabilidad dimensional, resistencia a la compresión, color, etc.
3. COMIENZOS Hace más de 200 a los que se comenzó a utilizar la cerade abeja para obtener
impresiones de la cavidad bucal. Los productos de cera pueden clasificarse en ceras para patrones,
ceras de procesado y ceras de impresión. Las ceras se utilizan mayormente en laboratorios
dentalesbajo el calentamiento de mecheros, para así obtener buenasimpresiones.
5. La cera de abejas se funde hacia los 62-64 grados c, amenos que se mezcle con otros
productos que haganvariar de fusión. Si bien esta variación suele ser de poca importancia
sedisuelve fácilmente en esencia de petróleo y de trementinaPETROLEO CERA DE ABEJA
TREMENTINA
8. CERAS COLADAS Se usan para fabricar: *El bastidor metálico de las dentaduras parciales
removibles,. *Estructuras similares. Se presenta en láminas Los elementos de esta cera suelen ser
pegajosos paramantener su posición.
9. CERA PARA PLACA BASE Se utiliza para:*La cubierta de la placa base.*Para establecer
dimensiones verticalesen el plano oclusal.*La forma inicial de la arcada en lasrestauraciones de la
dentaduracompleta. Su color es rosado, se pueden encontrar en 3 tipos de ceras : a) Tipo I : cera
blanca para modelar contornos b) Tipo II: cera media que se utiliza para patrones que se vallan a
probar dentro de la boca. c) Tipo III: cera dura para patrones.
10. CERA PARA ENCAJONARSe usa para fabricar:*Modelos de encayola ocemento piedra a partir
de unaimpresión de la arcadaedentula. Tiene consistencia blanda ytemperatura ambiente
semanipula sin romperse.
12. CERA DE MONTAJE Contiene una mezcla de ceras yresinas, se vuelve pegajoso alfundirse y al
adherirseprofundamente a las superficiessobre las que se aplican. A la temperatura es dura
yquebradiza. Se vende en tiras finas.
13. CERA CORRECTORA Se utiliza para revestir una impresión original y que noentre en contacto
ni que registre los tejidos blandos. Tienen una fluidez del 100% a 37ºC por las que sedeforma al
extraerse de la boca
14. CERA PARA REGISTRAR MORDIDAS Contienen:*Ceras de abejas.* Ceras hidrocarbonadas
como parafinay ceresina Fluidez varía entre 37º C entre 2.5 enel 22% lo que quiere decir es que
sepuede deformar
15. ¿DE QUE ESTÁN COMPUESTAS? Las ceras están compuestas por…*Gomas *Aceites *Grasas
*Pigmentos*A. grasos *R. naturales
16. *Grasas Formadas por esteres que vienen de ácidos grasos. Viscosas y pegajosas que surgen
de diferentes vegetales que al*Gomas exponerlas al aire se endurecen. Sustancia solida o
consistencia pastosa insolubles en el *Resinas agua. sustancia solidala facilidad con la que se
obtiene el brillo Para mejorar o consistencia pastosa*Aceites de insolubles en el agua de las
cerassilicona
18. Son parecidas a la parafina excepto que tienen puntos de fusión más altos que van de 60-91
grados c como2) MICROCRISTALINAS su nombre lo indica cristalizan en pequeñas laminas y son
tenaces y flexibles que las parafinicas tiene gran afinidad con los aceites y se pueden modificar sus
pegajosidad y dureza por medio del agregado de aceites.
19. Es una cera microcristalina que tiene su punto de fusión entre 70-74 se usa para aumentar
la3) CERA BARNSDAHL: temperatura de fusión, la dureza y reducir el escurrimiento de las parafinas
21. Son ceras obtenidas a partir de productos de destilación que las contienen y que se
producen al refinar petroleo o5) CERESINA : lignito. Se utiliza para aumentar el punto de fusión en
la parafinica
Tipo I Blanda
Tipo II Regular
Tipo III Dura
CERA PARA PROCESADO
ENCAJONADO:
Su uso es parecido a la de la cartulina.
Propiedades superficies lisas y brillantes al flamearla. Flexible a los 21° C ,Debe mantenerse su
forma a los 35° C, que se pueda adoptar a la impresión ligeramente adhesiva.
CERA PARA PROCESADO PEGAJOSA
Constituida por una mezcla de ceras y resinas u otros aditivos. Es pegajosa en estado fundido y se
adhiere a las superficies a las que se aplica de la temperatura ambiente.
CERAS DE IMPRESIÓN
CORRECTORA:
Se utiliza como un barniz de cera sobre una impresión original para establecer un contacto y
registrar los detalles de los tejidos blandos.
Cera cervical
Cera resinosa, sin contracción, ella es también llamada de cera muerta o inerte. Ella
reproduce con extrema precisión los límites cervicales de las coronas. Es también utilizada
como capas primarias para inlays, onlays, y overlays. Para cualesquier contactos entre cera
e yeso, particularmente de los troqueles, debería ser empleada una cera inerte, para evitar
tensiones superficiales.
Cera para modelado de PPR
Las PPRs son modeladas con la misma cera que es usada para modelar de prótesis fija. Esto
principalmente por la facilidad de modelar y alisar su superficie, lo que facilita el pulimento
futuro. Generalmente compuesta por cerca de 50% de parafina, ella es complementada por
cera de carnauba o candelila, goma dammar y agentes colorantes.
Cera de alivios
Principalmente utilizada para la realización de la prótesis parcial removible, ella es una cera
fluida, que permite eliminar las áreas retentivas y rellenar los ángulos muertos de un
modelo, antes de su duplicación. Ella puede también presentarse en forma de placa
autoadhesiva, para el alivio de las futuras mallas retentivas sobre las sillas.
Cera preformada
Son ceras especiales, de varios tamaños, formas, plasticidades y colores. Ellas son
utilizadas para la realización de pónticos para prótesis fijas y también para el encerado de
los elementos constituyentes de las PPRs. Los ganchos, barras linguales, mallas retentivas y
rugosidades palatinas de cera facilitan y aumentan la velocidad de ejecución de los trabajos.
Pero los preformados deben ser adaptados individualmente a cada situación.
Cera utilidad
La cera utilidad presenta propiedades plásticas importantes, mismo a la temperatura
ambiente. Multifuncional, ella es empleada para varias aplicaciones tanto en prótesis fija
como en prótesis removible, reparaciones, alivios, bloqueos de modelos, bases de anillos,
etc. Su temperatura de fusión es de 78°C.
Cera pegajosa
La cera pegajosa es una mezcla entre cera blanca de abejas y resina procedente de la savia
de algunos árboles. También multifuncional, cuando se trata de unir, pegar, prender o
conectar. Utilizada para unir y estabilizar temporariamente piezas para soldar.
Cada cera debe ser empleada en su contexto, siguiendo las instrucciones de los fabricantes
PUESTA EN REVESTIMIENTO Y COLADO
Para llegar al colado terminado, una vez fabricado el patrón de cera, hay que realizar tres
operaciones: 1) El revestido - rodear el patrón de cera con un material que duplique con
exactitud su forma y sus detalles, 2) La combustión de la cera - eliminado de la cera de
modo que se forme un molde en el que pueda entrar el metal fundido, y 3) El colado -
introducción de la aleación fundida en el molde previamente preparado. La aparente
simplicidad de los pasos enumerados, puede engañar acerca de su importancia en la
obtención de colados de ajuste perfecto. Pocas experiencias, en la odontología, son tan
frustrantes como el tener un colado terminado que no ajusta y que por lo tanto, no pueda
utilizarse en la boca del paciente.
Revestimientos ligados por yeso Estos revestimientos se emplean con las aleaciones de
oro del tipo I, II y III. Ellos mismos se clasifican en: tipo I, si cuentan con la expansión
térmica, y tipo II si se basan en la expansión higroscópica. Los dos son mezclas: una
matriz, el yeso, un excipiente refractario, sílice, y ciertos modificadores químicos. La
matriz de yeso, a semihidrato de sulfato calcico, constituye el 30% al 35% del
revestimiento y actúa de medio de unión. El material refractario, o cuarzo o cristobalita,
está en un 60% al 65% y proporciona, al revestimiento, su expansión térmica.
La expansión térmica tiene lugar tanto por la normal expansión que sufre la sílice (cuarzo y
cristobalita), como por cambios de fase en el seno, del material. El revestimiento cumple
tres importantes funciones:
Los márgenes de error son muy estrechos, y hay que emplear por rutina procedimientos
muy precisos, si se desean obtener, siempre, colados exactos.
Instrumental para el revestido. 1. Vac-U-Spat, cubeta y tapa, de 200 ce. (Whip-Mix Co.)
14. Un paquete (50 g.) de revestimiento 15. 10 cms. de tira de amianto Sujeción del
bebedero El bebedero ojito es una varilla de pequeño diámetro (calibre 10 [2,6 mm.]-12
[2,1 mm.]), de cera, plástico o metal. En cada patrón debe emplearse el jito más grueso
posible.5 El calibre 10 se puede usar en la mayor parte de patrones, mientras que el 12 se
usa en patrones de premolares pequeños. Uno de los extremos del bebedero se fija al patrón
de cera, y el otro a la base de goma para cilindros. Después de la puesta en revestimiento, la
base se retira del cilindro. El canal que queda después de la combustión del jito, es la vía de
entrada por la que se fuerza al metal fundido al interior del molde. El bebedero se sujeta al
patrón de cera, en su parte más gruesa y a un ángulo que permita al metal fundido fluir
libremente a todos los puntos del molde. Poner el jito en un área delgada puede producir el
mismo efecto que la utilización de un jito demasiado delgado: poro- sidad localizada por
contracción. Si el bebedero se dirige, en ángulo recto, contra una pared plana del molde, se
generan turbulencias en el oro fundido, que también pueden dar lugar a porosidades.
Además, al colocar el bebedero de esta manera, la expansión del molde no es uniforme.
Con un instrumento PKT N° 1 se deja caer una pequeña gotita de cera de pegar en el sitio
del patrón que se ha elegido para colocar el jito. Adhiera el jito antes de que la cera se
endurezca. Con el mismo instrumento caliente, reparta la cera alrededor del extremo del
bebedero. No exponga, durante este proceso, largo tiempo el patrón al calor. Para separar el
patrón de cera del troquel, tómelo con gran suavidad, por las superficies proximales, con el
pulgar y el índice de la mano izquierda, procurando, con todo cuidado, no ejercer presión
alguna sobre el jito. Tome el troquel con el índice y el pulgar de la mano derecha, y al
mismo tiempo, oprímalo. Esta compresión con la mano derecha ejercerá cierta fuerza
contra la punta de los dedos de la mano izquierda, y normalmente, aflojará el patrón del
troquel y se podrán separar. Si no se afloja, cubra el patrón con un trozo de dique de goma
para evitar que los dedos resbalen. No tire directamente con la mano izquierda. No retire
nunca el patrón tirando del jito.
Se puede tener dificultad en extraer el patrón cuando no hay suficiente grueso para
desinsertarlo sin ejercer alguna torsión sobre el jito. En este caso, se confecciona una
pequeña asa con hilo de oro muy fino. Se hace una horquilla con las puntas replegadas.
Tómela con unas pinzas, caliéntela ligeramente sobre una llama y hunda sus extremos en la
cara oclusal del patrón. Mantenga el asa con las pinzas hasta que la cera se haya enfriado y
solidificado. Separe el patrón tirando del asa con suavidad con las pinzas.
Para que la expansión sea prácticamente uniforme, el patrón debe estar rodeado por todas
partes con un grueso de revestimiento tan regular como sea posible. Cuanto más al centro
del cilindro esté el patrón, tanto mayor será la expansión.89
Tome el jito con unas pinzas, y para tomar medidas, póngalo junto a la base para cilindro.
El jito debe ser lo suficientemente largo para que el punto más alto del patrón venga a
quedar a unos 6 mm. del borde del cilindro. Con las pinzas, hunda el jito en la cera blanda
de la base para cilindros (de goma) hasta que el extremo superior del patrón esté a 6 mm.
del borde del cilindro. Para que durante la solidificación del oro haya un grueso suficiente
de metal, el bebedero no debe ser más largo de 6mm. (puede ser más corto). Para corregir
una eventual longitud, añada cera blanda a la base de cilindros, alargando así el cono de
entrada de metal y «acortando» el bebedero. Alise la cera de la base del bebedero.
Puesta en revestimiento En la parte interior del cilindro se pone una capa de 1 mm. de
amianto para proporcionar una zona de material compresible que absorba la dilatación del
revestimiento. Si no hubiera esta junta de dilatación entre el revestimiento y el metal del
cilindro, la expansión se produciría hacia adentro, distorsionando el molde y por lo tanto, el
colado. Además, el amianto permite retirar, con más facilidad, el revestimiento del cilindro.
En un cilindro de 30mm. de diámetro, ponga una tira seca de amianto de 10 cms. de
longitud, adaptando cuidadosamente el amianto a la cara interna del cilindro y solapando 6
mm. la tira. Hay algún desacuerdo acerca de la relación que debe haber entre el amianto y
el borde del cilindro. Se ha dicho que el amianto debe llegar hasta el mismo borde del
cilindro sin que haya restricción alguna a la expansión del revestimiento, que en caso
contrario afectaría a la precisión del colado. Otras autoridades tienen la impresión de que el
amianto debe ser 3 mm. más corto por ambos extremos del cilindro. Con ello, la expansión
se restringiría a nivel de los extremos abiertos del cilindro, y se teoriza que esto
proporcionaría una expansión más uniforme. En la técnica que se utiliza aquí, el amianto se
lleva hasta el borde superior del cilindro. Sin embargo, si es preciso, se puede variar la
técnica.
El estado del amianto, también tiene efecto sobre la expansión. Si está húmedo, propiciará
la expansión de naturaleza higroscópica. El amianto seco o engrasado permitirá una
expansión menor, mientras que una capa doble de amianto permitirá una expansión
ligeramente mayor. Sumerja el cilindro, con el amianto seco, en un recipiente con agua
hasta total hidratación. Sacuda el exceso de agua, pero no toque ni exprima el amianto con
los dedos. El amianto quedaría comprimido y perdería su efecto amortiguador. El revestido
se puede hacer, o bien a mano, pintando el patrón o a máquina, con un aparato como el
Vac-U-Spat. Trabajando en condiciones controladas, se encontró, que técnicos experi-
mentados, utilizando una técnica standard, podrían obtener colados igual de lisos con
cualquiera de los dos procedimientos. El vacío produce un revestimiento más denso, y unas
superficies algo más compactas en el metal del colado. En otro estudio, solo el 17% de los
colados hechos por la técnica abierta estaban exentos de burbujas, mientras lo estaban el
95% de los hechos al vacío.14 Encaje firmemente el cilindro en la base, y el conjunto en el
agujero grande de la tapa del Vac-U-Spat. Tome la tapa con las paletas hacia arriba y el
cilindro de colado hacia abajo. Mire a través del agujero por el que va a fluir el
revestimiento mezclado, y asegúrese de que se ve la parte interna del patrón. Conecte el
tubo de vacío transparente a la toma de vacío del Vac-U-Vestor y el conector metálico del
otro extremo del tubo, al correspondiente agujero de la tapa del Vac-U-Spat. Eche en la
taza la cantidad recomendada de agua a temperatura ambiente. El agua debe ser medida con
cuidado, porque la relación polvo / agua tiene un efecto crítico sobre la expansión (menos
agua da lugar a una expansión mayor). Si se desea una mayor o una menor expansión debe,
sin embargo, variar otros factores, en lugar de la relación polvo / agua. Con menos agua, la
mezcla puede resultar tan espesa que sea difícil de manipular y verter. Con mucha agua, el
revestimiento resulta mecánicamente poco resistente. Añada un paquete de polvo de
revestimiento y mézclelo a mano con una espátula hasta que todo el revestimiento se haya
humedecido. Coloque la tapa sobre la taza y asegúrese de que ha quedado firmemente
asentada.
Retire el eje del árbol de arrastre. En este momento, no desconecte el vacío ni abra la tapa
de la taza de mezcla. Apoye el eje del Vac-U-
Spat en el botón vibrador del Vac-U-Vestor (que no se ha parado en todo el tiempo).
Compruebe que el eje esté en posición horizontal y que el cilindro de colada ocupe el punto
más bajo del conjunto tapa-taza-cilindro. Mantenga ese conjunto en esa posición durante
algunos segundos, hasta que el revestimiento haya descendido en su totalidad a la parte mas
declive de la taza de mezcla. Vaya levantando despacio el Vac-U-Spat hasta la posición
invertida, con su eje vertical, manteniendo siempre dicho eje en contacto con el botón
vibrador. Deben invertirse unos 45 segundos en recorrer el arco de 90°, de la posición
horizontal a la vertical. Separe el eje del Vac-U-Spat del botón vibrador, manteniéndolo
invertido. Mientras sigue en esta posición, desconecte el tubo de vacío. Luego retire el
cilindro y su base de la tapa del Vac-U-Spat. Apoye la base, unos pocos segundos, en el
botón vibrador para asentar el revestimiento que se pueda haber movido al retirar el cilindro
de la tapa.
Coloque el cilindro y su base en una cámara húmeda (una caja de plástico con tapa y
servilletas de papel mojadas en su fondo), o servilletas de papel mojadas en su fondo), o
sumérjalo, si se va a seguir la técnica de la expansión higroscópica, en un baño de agua a
38°C. Deje fraguar el revestimiento un mínimo de 30 minutos. Deje el cilindro en la cámara
húmeda hasta que todo esté preparado para la combustión de la cera y para colar.
6. Cerillas 7. Aleación de oro para colar 8. Fundente 9. Tenazas para cilindros y crisoles 10.
Cepillo de dientes 11. Sonda 12. Decapante Jel-Pac 13. Cacerola de porcelana 14. Pinzas
forradas de plástico 15. Mechero Bunsen
Combustión de la cera
En esta fase se prepara el molde para recibir el metal fundido y se deja que tenga lugar el
proceso de expansión del revestimiento. Si se emplea el método de la expansión térmica, se
manejan temperaturas altas (665° C). Si se emplea el de la expansión higroscópica, se
puede utilizar una temperatura más baja (482° C).
Separe con cuidado el cilindro de su base. Revise el cráter y el fondo del cilindro y retire
todos los pequeños fragmentos sueltos de revestimiento que pudiera encontrar, pues
podrían contaminar, posteriormente, el colado. Ponga el cilindro, con el cráter hacia abajo,
en un horno a 316o C y déjelo durante 30 minutos.
Poniéndolo boca abajo, la mayor parte de la cera, fluirá fuera del molde en cuanto funda.
Con unas tenazas para crisoles, se pasa el cilindro al horno de temperatura alta (482° C o
665°C, según la técnica que se utilice) durante una hora. El crisol, antes de colar, se debe
poner 10 minutos con el cráter hacia arriba, para permitir que se oxigene la parte interior
del molde, ya que con ello se mejora la eliminación completa de los residuos de cera. No se
deben dejar transcurrir más de 30 segundos entre el momento en que el cilindro abandona
el horno y el que se cuela el metal en el interior del molde. Cualquier retraso indebido será
causa de pérdidas térmicas con contracción del modelo. Por lo tanto, es imperativo que
todos los materiales y equipo que se necesiten para realizar el colado, estén dispuestos para
su uso antes de pasar el cilindro del horno a la máquina de colar. Adapte un forro de
amianto al crisol, utilizando para ello una tira de 10cms., húmeda y ajustándola de modo
que no queden arrugas anchas, burbujas u otras obstrucciones que impidan el libre paso del
metal fundido. El agujero del fondo del crisol debe estar, naturalmente, totalmente libre
(Fig. 13-13). Caliente el crisol, ya en su sitio, con un soplete de aire-gas hasta haber
eliminado las impurezas del forro de amianto. El forro prolonga la vida del crisol y protege
el oro de contaminaciones. Cambie el forro después de cada colada Con el crisol
firmemente sujeto en el brazo de la máquina de colar (Fig. 13-14), tome el contrapeso en la
mano derecha y de tres vueltas a todo el brazo. Levante el gatillo de la base de la máquina
de modo que se apoye en el brazo de la máquina, por delante del conjunto donde va sujeto
el crisol. Retire con cuidado la mano derecha.
Ponga la aleación de oro sobre el forro de amianto. Hay que usar una cantidad de oro
suficiente para llenar el molde, el bebedero y parte del cráter. Si se pone menos, no se
puede asegurar un colado preciso en todos los detalles. Para la mayor parte de
restauraciones de premolares, bastarán normalmente 6,2 g., mientras que para molares
convendrán 9,3 g. Encienda el soplete y ajuste la espita roja del gas y la verde del aire, de
modo que se forme una llama cónica en forma de pincel. El primer cono, la zona de mezcla,
es incoloro y poco caliente. Alrededor de este cono hay una zona de combustión, de color
azul-verdoso en que tiene lugar una combustión parcial: esta es una zona oxidante (Fig. 13-
15, B). A continuación, se aprecia un cono azul oscuro, la zona reductora. Ésta es la zona
más caliente de la llama y es la única parte que se emplea para calentar el oro de colar. Más
en la periferia, está la zona oxidante en que se completa la combustión del gas en contacto
con el aire circundante.
Caliente el oro hasta que el botón tome una forma esferoidal y comience a girar sobre sí
mismo. Cuando se acerca la temperatura apta para colar, el oro toma un color amarillo
pajizo. Se mueve fácilmente en el crisol si éste se toca y sigue la llama si ésta se desplaza
ligeramente. Si se ha empleado la llama reductora, el oro fundido tiene un aspecto brillante,
como de espejo. Sacuda un poco de fundente sobre el oro para aumentar la fluidez y
prevenir la formación de óxidos. Manteniendo la llama sobre el oro, saque el cilindro del
horno con las tenazas y póngalo, con cuidado en la cuna de la máquina de colar. Deslice
suavemente la plataforma del crisol hacia la cuna y el cilindro. Asegúrese de que quede
bien acomodado, de modo que el cilindro no se mueva cuando se suelte el gatillo.
Mantenga el soplete con una mano y con la otra empuje los contrapesos hasta que la varilla
que hace de gatillo caiga al fondo de su alojamiento en la base. Haga oscilar el contrapeso
ligeramente para ver si el botón de oro se mueve libremente. Suelte el contrapeso, dejando
que la máquina gire. Para asegurar una máxima fluidez del oro, no retire el soplete hasta
haber soltado el brazo de la centrífuga. Deje que la máquina gire hasta que se pare por sí
misma.
Limpieza del colado Con las tenazas, retire el cilindro, espere un minuto y sumérjalo en
agua fría. El enfriado brusco templará el oro y le proporcionará mejores calidades durante
el acabado. Además, mediante el enfriado brusco se descompone el revestimiento caliente.
Retire el cilindro del agua y empuje el revestimiento y el colado fuera de él, en el caso de
que no se haya salido solo. Rompa el revestimiento con los dedos o con un viejo
instrumento puntiagudo. Limpie el colado y su botón con un cepillo de dientes, que se
guarda para este exclusivo uso, y póngalo en una cacerola de porcelana. Cubra el colado
con Jel-Pac líquido y caliente la cacerola con un mechero Bunsen. Retire el colado con su
botón, del Jel-Pac. Ya está listo para las maniobras de acabado y pulido.
Revestimientos ligados por fosfato Se emplean para colar aleaciones no preciosas y las de
oro platinado, de alto punto de fusión, que se usan para las restauraciones en metal-
porcelana. Cualquier aleación que funda a 1150 ó más grados C, tiene que colarse con
revestimientos que no estén ligados por yeso. Estas temperaturas tan altas causan la
descomposición del sulfato cálcico y contaminan con azufre el molde.16
1. Más sol de sílice / menos agua=más expansión 2. Menos sol de sílice / más agua =
menos expansión La proporción usual es de 3 partes de sol de sílice por 1 parte de agua
destilada. La proporción general líquido / polvo, para el revestimiento Ceramigold,
permanece constante: 9,5cc. de líquido por cada 60g. de polvo.
(NO 1 y NO 4) 9. Pinzas 10. Mechero Bunsen y cerillas 11. Cera de pegar 12. Jitos
(Plástico hueco o cera)
13. Un paquete (60 g.) de revestimiento Ceramigold 14. Líquido especial 15. 10 cms. de
tira de amianto 16. Pincel de pelo de camello pequeño.
Instrumental para el revestido 1. Vac-U-Spat, cubeta y tapa, de 200 ce. (Whip-Mix Co.)
9. Pinzas 10. Mechero Bunsen 11. Cerillas 12. Cera de pegar 13. Jitos o bebederos (plástico
hueco)
El bebedero ojito es una varilla de pequeño diámetro (calibre 10 [2,6 mm.]-12 [2,1 mm.]),
de cera, plástico o metal. En cada patrón debe emplearse el jito más grueso posible.5 El
calibre 10 se puede usar en la mayor parte de patrones, mientras que el 12 se usa en
patrones de premolares pequeños. Uno de los extremos del bebedero se fija al patrón de
cera, y el otro a la base de goma para cilindros. Después de la puesta en revestimiento, la
base se retira del cilindro. El canal que queda después de la combustión del jito, es la vía de
entrada por la que se fuerza al metal fundido al interior del molde. El bebedero se sujeta al
patrón de cera, en su parte más gruesa y a un ángulo que permita al metal fundido fluir
libremente a todos los puntos del molde (Fig. 13-1). Poner el jito en un área delgada puede
producir el mismo efecto que la utilización de un jito demasiado delgado: porosidad
localizada por contracción. Si el bebedero se dirige, en ángulo recto, contra una pared
plana del molde, se generan turbulencias en el oro fundido, que también pueden dar lugar a
porosidades, Además, al colocar el bebedero de esta manera, la expansión del molde no es
uniforme.
Con un instrumento PKT N° 1 se deja caer una pequeña gotita de cera de pegar en el sitio
del patrón que se ha elegido para colocar el jito. Adhiera el jito antes de que la cera se
endurezca. Con el mismo instrumento caliente, reparta la cera alrededor del extremo del
bebedero (Fig. 13-2). No exponga, durante este proceso, largo tiempo el patrón al calor.
Para separar el patrón de cera del troquel, tómelo con gran suavidad, por las superficies
proximales, con el pulgar y el índice de la mano izquierda, procurando, con todo cuidado,
no ejercer presión alguna sobre el jito. Tome el troquel con el índice y el pulgar de la mano
derecha, y al mismo tiempo, oprímalo. Esta compresión con la mano derecha ejercerá cierta
fuerza contra la punta de los dedos de la mano izquierda, y normalmente, aflojará el patrón
del troquel y se podrán separar (Fig. 13-3). Si no se afloja, cubra el patrón con un trozo de
dique de goma para evitar que los dedos resbalen. No tire directamente con la mano
izquierda. No retire nunca el patrón tirando del jito.
Se puede tener dificultad en extraer el patrón cuando no hay suficiente grueso para
desinsertarlo sin ejercer alguna torsión sobre el jito. En este caso, se confecciona una
pequeña asa con hilo de oro muy fino. Se hace una horquilla con las puntas replegadas.
Tómela con unas pinzas, caliéntela ligeramente sobre una llama y hunda sus extremos en la
cara oclusal del patrón. Mantenga el asa con las pinzas hasta que la cera se haya enfriado y
solidificado. Separe el patrón tirando del asa con suavidad con las pinzas.
Para que la expansión sea prácticamente uniforme, el patrón debe estar rodeado por todas
partes con un grueso de revestimiento tan regular como sea posible. Cuanto más al centro
del cilindro esté el patrón, tanto mayor será la expansión.89 Tome el jito con unas pinzas, y
para tomar medidas, póngalo junto a la base para cilindro. El jito debe ser lo
suficientemente largo para que el punto más alto del patrón venga a quedar a unos 6 mm.
del borde del cilindro. Con las pinzas, hunda el jito en la cera blanda de la base para
cilindros (de goma) hasta que el extremo superior del patrón esté a 6 mm. del borde del
cilindro (Fig. 13-5). Para que durante la solidificación del oro haya un grueso suficiente de
metal, el bebedero no debe ser más largo de 6mm.
(puede ser más corto). Para en un plano inferior al de la que lleva el jito principal.
Si una vez seco el revesti- miento, se rasca la superficie que asoma del cilindro hasta
eliminar la superficie brillante, no harán falta conductos especiales para escape de gases, ya
que estos podrán salir por la superficie porosa del revestimiento. Los puentes de metal-
porcelana se revisten y cuelan como una sola unidad, siempre que ello sea posible, pues es
difícil soldar las aleaciones que se emplean en este tipo de restauraciones. Hay que
confeccionar una red de bebederos, en cuyo centro, un trozo de jito de plástico de calibre 8,
colocado horizontalmente, hará de distri- buidor intermedio entre los jitos de los patrones y
el cráter de entrada. Sirve para estabilizar los patrones contra distorsiones y para equilibrar
el torrente de metal fundido, en el momento de colar.
Adapte una capa de amianto seco en el interior del cilindro de colar. Sumerja el cilindro en
un recipiente con agua para que el amianto se empape. Acople el conjunto de cilindro, base
de goma y tapa del Vac-U-Spat. Vierta 9,5 ce. del líquido especial en la taza del Vac-U-
Spat y añada un paquete de 60 g. de revestimiento Ceramigold. Conecte el tubo de vacío y
espa-tule mecánicamente, bajo vacío, durante 20 segundos. Desconecte el vacío y retire el
cilindro de la tapa.
Este tipo de revestimiento tiene malas propiedades humectantes. Por esta causa, hay un
problema, durante el revestido, de atrapado de burbujas. Ni el sistema de vacío, ni el
revestido abierto, empleados independientemente, dan entera satisfacción. Si en el interior
de los patrones hay zonas pequeñas y recónditas, el revestimiento debe ser aportado, con
minuciosidad, mediante un fino pincel. Luego coloque el cilindro sobre la base y vierta
despacio el revestimiento por un lado del cilindro hasta que esté lleno.La orientación del
patrón de un puente en la máquina de colar, puede afectar al chorro de metal fundido al
entrar en el molde. Es conveniente que el patrón esté en una posición vertical, en el caso de
que se emplee una centrífuga horizontal. Así se asegura un rellenado simultáneo de todo el
molde. Para facilitar la correcta orientación, el cilindro debe estar provisto de dos marcas en
puntos diametralmente opuestos. Durante el revestido, el eje del puente se alinea con estas
marcas.
2. Horno 3. Máquina centrífuga de colar con crisol 4. Gafas de protección con vidrios de
color 5. Soplete de gas-oxígeno 6. Cerillas 7. Aleación para metal-porcelana 8. Tenazas
para crisoles 9. Cuchillo de laboratorio 10. Cepillo de dientes 11. Sonda 12. Jel-Pac 13.
Cacerola de porcelana 14. Trípode 15. Pinzas recubiertas de plástico 16. Mechero Bunsen
Colado
Deje secar el revestimiento durante una hora antes de llevarlo aun horno a 316°C. Si es
necesario, se puede conseguir una expansión adicional del 0,7% dejando el revestimiento
en un baño a 38° C Después de 30 minutos en el horno a 316°C, traslade el cilindro a un
horno a 705° C y déjelo una hora. Si se deja más tiempo, el revestimiento empieza a
desmoronarse.Debido al alto punto de fusión de las aleaciones para metal porcelana, el
soplete de gas-aire es insuficiente. En su lugar, hay que emplear uno de gas-oxígeno. Para
evitar accidentes, maneje este soplete con toda clase de precauciones. Siempre se debe
añadir el oxígeno a la llama de gas ya encendida, y siempre se debe cerrar el oxígeno antes
que el gas. Para poner en marcha el soplete:
Es mejor emplear un crisol de sílice, sin forro de amianto, que uno de arcilla. El amianto se
descompone a la temperatura de fusión de las aleaciones para metal- porcelana, y esto
podría contaminar al metal. No use fundente con estas aleaciones: puede alterar la
composición e interfiere en el mecanismo de adhesión de la porcelana al metal.
Posición correcta del cilindro en la máquina de colar, con una de las marcas mirando hacia
arriba Encienda el soplete y ajuste la llama de modo que el cono interno tenga una longitud
de 6 a 12mm. Para protejerse de laintensa luz, utilice unas gafas con cristales de color azul
claro u otro color. Precaliente el crisol y luego coloque en él la aleación.
Cuando el oro esté en la fase colar naranja, traslade el cilindro de colada del horno a la cuna
de la máquina de colar. Si se cuela un puente, asegúrese de que una de las marcas del
cilindro esté mirando hacia arriba, indicando que la estructura del puente está en posición
vertical.
Continúe calentando el metal. Cuando llega al color blanco, se forma en su superficie una
ligera espuma o velo. Tan pronto como desaparece el velo y el metal adquiere un aspecto
brillante, dispare la máquina de colar. Deje enfriar el cilindro hasta temperatura ambiente.
Una vez frío, retire el colado del revestimiento y limpíelo. Es un material extremadamente
duro. Decape el colado con Jel-Pac y enjuagúelo con agua.
ACOLITE.- Metal blanco de baja fusión que es usado para colados dentales. Su costo es
accesible y su resistencia muy baja, además pierde el brillo rápidamente.
Toda aleación que se utilice en el ser humano, específicamente en odontología, debe tener
ciertas características entre las que se destacan la de las propiedades biológicas, ya que se
han observado reacciones de hipersensibilidad de contacto modificación de la reactividad
que experimenta un organismo por previo contacto con una substancia extraña llamada
antígeno; en otras, induciendo de una respuesta alérgica a menudo por un largo período de
tiempo, a metales de sistemas de aleaciones dentales, siendo la dermatitis de contacto
alérgica al metal una de las frecuentes manifestaciones de enfermedades de la piel.
c) Tipo III ( dura) para incrustaciones que se sujetan a cargas grandes: Incrustaciones y
coronas en la que las fuerzas oclusales constituyen un aspecto clínico Importante: Coronas
totales y puentes.
La aleaciones de alto contenido de oro cumplen con las normas ISO 9693 y NIOM AP2
tipo a.
1. Paladium plata 2. Paladium cobre galium 3. Paladium galium Las Aleaciones de este
grupo cumplen con las normas ISO 9639 y NIOM AP2 tipo C: (Aleaciones de base
Paladio).
Son adecuadas para puentes de tramo corto o largo, trabajos combinados y microfresados.
También pueden utilizarse para la técnica sobrecolado para ataches y muy indicado para
estructuras implantosoportadas.
Debido a su alto contenido de Paladio, las aleaciones de ese grupo presentan una buena
resistencia a la corrosión. Las aleaciones de Pd-Ag pueden ser soldadas sin problemas antes
y/o después de la cocción de la porcelana.
ALEACIONES PREDOMINANTEMENTE BASES: (No - preciosos) Tienen menos
que el 25% de peso de metales nobles sin requerimientos para Oro. El módulo de
elasticidad de estos es mucho mayor que para las aleaciones de metales altamente nobles y
de las aleaciones de metales nobles. Se oxidan fácilmente a temperaturas elevadas. Por lo
tanto las prótesis fijas serán tan fácilmente flexibles. Una aleación que sea más resistente a
la flexión prevendrá la fractura del componente frágil de la porcelana.
CROMO NÍQUEL.- ES una solución sólida que se compone de una matriz. Cantidad de
NI 60 a 80% se une al Cr 10-25%, constituyentes básicos son el Hierro 10-12% en mucho
menos proporción: Berilio, Aluminio, Boro, Molibdeno, Carbono, Silicio, etc.
GOLDENT. Este meta! tiene e! mismo uso que el oro odontológico tipo III-IV. El color es
amarillo, se funde a temperatura relativamente alta, a más o menos 830° C. Tiene
resistencia al desgaste pero tiene la desventaja que al oxidarse con el ph saliva! pierde su
brillo y cambia de coloración. Usado para prótesis unitarias totales y parciales.
Posee gran resistencia a la oxidación bucal. Tiene una dureza después de la fundición de
120-140 Kg/nm. Fusión de 643-745 QC.
NÍQUEL.- Se ha reportado que el 9% de la población femenina y el 0.9% de la población
masculina tienen alergia a este metal. La A.D.A. ha sugerido una etiqueta para aquellos
metales que contengan Níquel; esta debe decir que tales aleaciones no deben ser utilizada
en personas con sensibilidad conocida al Níquel.
METAL.- Es una sustancia química lustrosa opaca, que es un buen conductor de calor y
electricidad y cuando está pulido, es un buen reflector de la luz.
Cuatro son los principales: Oro, Paladio, Platino y Plata. Todos son de color blanco,
excepto es el más blanco de estos es la plata.
METALES BASE.- Estos son elementos no nobles. Se los llama así porque reacciona con
el medio y se utilizan para proteger una aleación contra la corrosión por pasividad.
OROPENT.- Es un metal de baja fusión, de color amarillo que se usa en puentes, coronas
e incrustaciones. En boca sufre oxidación por el PH salival y por esto va a perder su brillo y
color rápidamente. Muy utilizado en América del Sur por su costo muy bajo pero su uso no
es recomendado.
ORODENT. De color amarillo se funde a una baja fusión 32Q-350°C. Usado en pónticos,
incrustaciones y coronas. Tiene las mismas desventajas que el Oropent.
SOLDADURA.- Es unir dos metales mediante un tercer meta! de relleno, o soldadura, que
se con cada una de las partes a unir. La adhesión depende de la capacidad, por parte de la
jura, de mojar las partes a unir, no de la fusión de los componentes metálicos.
TITANIO. Posee alta resistencia a la corrosión, baja densidad, módulo elástico excelente
biocompatibilidad. Se funde a 1.800 °C. Es un metal bastante liviano. Es reactivo con el
oxígeno y considerado como pirofórico.
http://www.tunuevasonrisa.com/la-historia-de-las-protesis-dentales/
https://es.wikipedia.org/wiki/Pr%C3%B3tesis_dental
http://www.corega.com/es_es/considerando-protesis.html
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http://protesisdentales.org.es/removibles
http://www.protesisdental.org/
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad01tercero.pdf
http://www.oocities.org/boliviadental/artic/Historia_protesis_fija.pdf
http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/salud-
dental/protesis-dental-compostura.html
http://www.monografias.com/trabajos86/ortodoncia-removible/ortodoncia-
removible.shtml#ixzz4OnqHWjlB