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receta médica. Sin embargo los padres dan a sus hijos ante la presencia de
como resultado que cada vez las enfermedades sean más graves y más
difíciles de tratar.
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sistema respiratorio y su funcionamiento, el riñón, órgano excretor, fiebre,
fármacos
En el cuarto apartado
En el quinto apartado
En el sexto apartado
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éticas, derecho de (autodeterminación, intimidad, anonimato y
conclusiones y recomendaciones.
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CAPÍTULO I
4
también a la publicidad que se tiene sobre sus bondades sin tener en cuenta
su efecto adverso con el uso crónico del mismo.
Los establecimientos farmacéuticos se convierten generalmente en sitio de
diagnostico y de sugerencias fármacos terapéuticas que incluye toda clases
de medicamentos, por parte de los despachadores, las cuales son acogidas
por la personas que acuden en busca de una solución rápida y económica a
sus problema de salud.
Pero no nos adelantaremos a los hechos: por lo tanto, para conocer un poco
mejor a este fármaco y su preferencia nos respondemos las siguientes
preguntas-.
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1.2.2- Preguntas específicas
1.3- Justificación
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patológico en marcha. Por sí mismo, no ha de evaluarse como positivo o
negativo
La utilización del ibuprofeno en pacientes pediátricos sin duda es de gran
necesidad para aliviar el dolor, reducir la fiebre y la inflamación, implica
responder a la necesidad de un control de calidad eficaz por parte de los
mecanismos encargados de los medicamentos y las consecuencias del uso
irracional de este fármaco, lo cual ha empezado a evidenciarse en tipos de
inverno, pero no obstante, no se ha aprendido mucho de dicha experiencia.
1.4- Delimitación.
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1.5- Objetivos de investigación
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Especificar las dosis máximas del ibuprofeno utilizado con más
después de la ingestión
ibuprofeno pediátrico
DEFINICIÓN DE VARIABLES
Definición
Definición Sub-
Varianble operacional, Indicadores
conceptual indicadores
dimensiones
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Ibuprofeno Se define - Riesgo
pediátricos como un de
Antiinflamator aplicació - Falta de
io no n sin educación
esteroideo prescripc sanitaria
(AINE) ión - Experiencia
perteneciente medica s anteriores
al subgrupo - Factores - Sobre dosis
de los psicosoc
derivados de iales que
ácido influyen
propiónico en la
que posee elección
una eficaz - Marcas - La
actividad comercia
economía
antiinflamatori les mas
o, antipirética demand - Recomenda
y analgésica. adas
da por
terceros
- Facilidad en
la
adquisición
- Advil
- Actron
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- Dalsy
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CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
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El libro de Farmacología expresa que los (AINE) son “Inhibidores reversibles
y competitivos de ciclooxigenasa, mientras que el acido acetil salicílico es un
inhibidores irreversible, por ello es uno de los agentes mas útiles como
antiagregante plaquetario”.11
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14- Pino Luque Javier. Enciclopedia de Clasificaciones., p, 36
14
antiinflamatorios no esteroideos (AINE) reducen la fiebre y la inflamación y
alivian el dolor. Los ejemplos de AINE incluyen la aspirina, el ibuprofeno y el
naproxeno.
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El ibuprofeno nació hace medio siglo en un pequeño laboratorio situado en
una casita de las afueras de Nottingham, desarrollado por el
Dr. Stewart Adams y sus colegas de la farmacéutica Boots. En 1966
se iniciaron los primeros ensayos clínicos para ser lanzado
comercialmente en Reino Unido en 1969 como un remedio eficiente
para la artritis reumática (se comercializaría en USA y el resto del
mundo a partir de 1974). Lo más curioso del tema es que el Dr.
Adams probó por primera vez su fármaco durante de una resaca, algo
que el común de los mortales hemos hecho más de una vez…
2.1.2.1-Mecanismo de acción
Como todos los antiinflamatorios no esteroidicos de la familia de los ácidos
aril-propionicos, el ibuprofeno inhibe la acción de las enzimas COX-1 y COX-
2. Los efectos anti-inflamatorios del ibuprofeno son el resultado de la
inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la
inhibición de la ciclooxigenasa. El ibuprofeno inhibe la migración leucocitaria
a las áreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucocitos de
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citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos.
El ibuprofeno, como otros Aines, no altera el umbral del dolor ni modifica los
niveles de prostaglandinas cerebrales, concluyéndose que sus efectos son
periféricos. La antipiresis es consecuencia de la vasodilatación periférica
debido a una acción central sobre el centro regulador de la temperatura del
hipotálamo
El ibuprofeno ejerce su acción analgésica al interferir con la síntesis de
prostaglandinas, particularmente el tipo E, responsable de incrementar la
sensibilidad de las terminaciones nerviosas, dicha interferencia se lleva a
cabo mediante la protaglandino-transferasa, dando como resultado la
analgesia periférica y la disminución del potencial de membrana por acción
del calcio.
Estas reacciones ocurren únicamente durante el tiempo en que se ejerce el
efecto del ibuprofeno, no se perpetúan y son reversibles al suspenderlo.
2.1.2.2-Mecanismo de resistencia
2.1.2.3-Factores que influyen en lo uso irracional de los (AINES) Ibuprofeno
2.1.4-Criterios para la elección de un (AINES) Ibuprofeno
2.1.4.1-Medidas simples para combatir el uso irracional
2.1.4.2-(AINES)Ibuprofeno terapia combinada
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2.1.4.3- Usos inadecuados y errores mas comunes del uso de los
(AINE)Ibuprofeno
2.1.4.4- Uso adecuado de los (AINES)Ibuprofeno
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Propiedades.
Es un antiinflamatorio no esteroide, que inhibe a la enzima
ciclooxigenasa; da lugar a una disminución de la formación de
precursores de las prostaglandinas y de los tromboxanos a partir del
ácido araquidónico. Se absorbe por vía oral en forma rápida, pero los
alimentos disminuyen la velocidad de absorción. Su unión a las proteínas
plasmáticas es muy alta (98%) y se metaboliza en el hígado. El tiempo
hasta alcanzar su efecto máximo es de 1 a 2 horas. Inhibe de manera
reversible la agregación plaquetaria, pero menos que el ácido
acetilsalicílico. La recuperación de la función plaquetaria se produce en el
plazo de un día después de suspender el tratamiento IBUPROFENO
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Interacciones con otros fármacos
El uso simultáneo con paracetamol puede aumentar el riesgo de efectos
renales adversos. La administración junto con corticoides o alcohol
aumenta el riesgo de efectos gastrointestinales secundarios. El uso junto
con hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el efecto
hipoglucémico de éstos, ya que las prostaglandinas están implicadas de
manera directa en los mecanismos de regulación del metabolismo de la
glucosa, y posiblemente también debido al desplazamiento de los
hipoglucemiantes orales de las proteínas séricas. La asociación con
probenecid puede disminuir su excreción y aumentar la concentración
sérica potenciando su eficacia o aumentando el potencial de toxicidad.
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bajas. En el balance de probabilidades de interferencia del ibuprofeno con la
aspirina es mas probable que interactúe que no, siendo mas probable en
permanece estable.
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Kawasaki, que se atribuyó al bloqueo de la aspirina provocado por la toma
toma de aspirina.
Antiácidos
Aunque no influye sobre el grado de absorción del ibuprofeno, la toma
concurrente de antiácidos influye sobre la velocidad con que se absorbe este
antiinflamatorio.
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inhibición de la agregación plaquetaria y prolongación del tiempo de sangría
entre 1 y 4 de aumento.
Antidiabéticos orales ▲
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Tanto el voriconazol como el fluconazol aumentan hasta el doble la
repercusión clínica.
Clofibrato ▲
A, mas bien que por un efecto sobre el metabolismo oxidativo del ibuprofeno.
terapéuticas. ▲
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Corticoides ▲
Litio ▲
entre individuos.
antiinflamatorios junto con litio se debe controlar cada 4-5 el nivel de esta
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La administración de ibuprofeno muy próxima a la de metotrexato (menos de
24 horas antes) puede dar lugar a una elevación de los niveles de esta
cóclea.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
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El ibuprofeno es administrado como:
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CONTRAINDICACIONES
•Hipersensibilidad a ibuprofeno o a cualquiera de sus componentes.
•Historia de asma severa, urticaria o reacción alérgica a ácido
acetilsalicílico u otros AINE.
•Pacientes con la tríada asma / rinitis con o sin poliposis nasal /
Intolerancia al ácido acetilsalicílico.
• Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforación
gastrointestinal relacionados con tratamientos previos con AINE.
•Insuficiencia renal y/o hepática significativa.
•Pacientes con cardiopatías congénitas ductus dependiente (coartación
aórtica severa, atresia pulmonar entre otras).
•Pacientes con cirugía “bypass” en condiciones especiales.
•Enterocolitis necrosante conocida, o sospecha de la misma.
•Pacientes prematuros con sospecha de infección.
•Enfermedad inflamatoria intestinal.
•Situaciones de sangrado activo, especialmente a nivel intracraneal o
gastrointestinal así como en aquellos casos de trombocitopenia o defectos
de hemostasia.
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ADVERTENCIA Y PRECAUCIONES
ESPECIALES DE SU EMPLE0
En niños con niveles elevados de aminotransferasas se monitorizará la
función hepática. Se han descrito casos de fallo hepático grave habiéndose
usado AINE. Deberá interrumpirse el tratamiento con ibuprofeno si se
desarrollan signos clínico analíticos de enfermedad hepática.
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precaución cuando se administre ibuprofeno de forma concomitante con
anticoagulantes orales.
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dosis de 20 mg/kg/dia cada 6-8 horas. Dosis maxima: 2.400 mg/dia.
Fibrosis quistica: La dosis media es 25 mg/kg/dosis. No deben ingerir
enzimas
pancreaticas ni alimentos hasta dos horas despues del medicamento.
Cuando
se administra de manera cronica, se recomienda monitorizacion de los
niveles
plasmaticos de ibuprofeno; cifras de 50 a 100 mcg/ml en plasma enlentecen
la
progresion de la enfermedad pulmonar en ninos de mas de 5 anos y en
formas
moderadas. De especial interes es su uso cuando se comienza el
tratamiento
antes de los 13 anos de edad.
Dismenorrea primaria: 400 mg cada 4-6 horas. Maxima dosis diaria: 2.400
mg.
Adolescentes: 400-600 mg cada 6-8 horas. Dosis maxima 2.400 mg/dia.
Como
antipiretico y/o analgesico, se recomiendan 400 mg cada 6-8 horas, pues la
pauta de 600 mg/dosis no ha demostrado mayor efectividad y si un aumento
de
efectos secundarios.
Intravenoso:
Tratamiento del conducto arterioso persistente hemodinamicamente
significativo: Consiste en un ciclo de 3 inyecciones intravenosas
administradas
a intervalos de 24 horas:
1a inyeccion (despues de las 6 primeras horas de vida): 10 mg/kg.
2a y 3a inyeccion: 5 mg/kg.
En caso de ineficacia del tratamiento en las 48 horas posteriores a la
ultima inyeccion o si se volviese a abrir el conducto, se podra administrar
un segundo ciclo de tres dosis.
En caso de anuria u oliguria interrumpir el tratamiento y reiniciar cuando
la excrecion de orina vuelva a niveles normales.
Topico:
Aplicar una fina capa sobre la zona afectada, 3-4 veces al dia.
Ibuprofeno 3 de 8
Uso en insuficiencia renal y/o hepatica:
No existen datos especificos de la dosis recomendada en caso de
insuficiencia renal y/o hepatica en poblacion pediatrica. De forma
general, en pacientes con insuficiencia renal o hepatica leve o moderada
debe reducirse la dosis inicial y ser cuidadosamente vigilados. Evitar su
utilizacion en pacientes con enfermedad hepatica severa y no
recomendada en insuficiencia renal avanzada.
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En caso de pacientes prematuros parece tener menos efecto sobre la
funcion renal que la indometacina.
Condiciones de administracion:
Via oral:
Tomar el medicamento antes de las comidas o con leche para evitar
molestias digestivas.
La suspension oral se debe agitar antes de usar.
Via intravenosa:
Tratamiento del conducto arterioso persistente (indicacion autorizada):
Administrar en forma de una infusion corta de 15 minutos,
preferiblemente sin diluir. Administrar en una cantidad adecuada de SSF
o dextrosa al 10%
No indicado como profilaxis de la hemorragia intraventricular
ACONDICIONAMIENTO PRIMARIO
Reacciones adversas.
Epigastralgia, pirosis, diarrea, distensión abdominal, náuseas, vómitos,
cólicos abdominales, constipación. Mareos, rash, prurito, tinnitus,
disminución del apetito, edema, neutropenia, agranulocitosis, anemia
aplásica, trombocitopenia, sangre oculta en materia fecal.
Efectos adversos[editar]
Estreñimiento
Diarrea
Gases o distensión abdominal
Mareo y vómito
Nerviosismo
Zumbidos en los oídos
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Efectos más graves[editar]
Aumento de peso inexplicable
Fiebre
Ampollas
Sarpullido
Comezón
Urticaria
Hinchazón de ojos, cara, labios, lengua, garganta, brazos, manos,
pies, tobillos y pantorrillas
Dificultad para respirar o tragar
Ronquera
Cansancio excesivo
Dolor en la parte superior derecha del abdomen27
Náuseas
Pérdida del apetito
Coloración amarillenta en la piel o los ojos
Síntomas parecidos a los de la gripe
Palidez
Latidos del corazón rápidos
Orina turbia, descolorida o sanguinolenta
Dolor de espalda
Sinagesia EFECTOS SECUNDARIOS
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Efectos adversos descritos de menor frecuencia, incluso raros, pero que
merece la pena mencionarlos por su relevancia clínica:
Marcas comerciales
Propiedades farmacológicas
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CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a ibuprofeno o a cualquiera de sus componentes.
Historia de asma severa, urticaria o reaccion alergica a acido
acetilsalicilico u otros AINE.
Pacientes con la triada asma / rinitis con o sin poliposis nasal /
Intolerancia al acido acetilsalicilico.
Pacientes con antecedentes de hemorragia o perforacion gastrointestinal
relacionados con tratamientos previos con AINE.
Insuficiencia renal y/o hepatica significativa.
Pacientes con cardiopatias congenitas ductus dependiente (coartacion
aortica severa, atresia pulmonar entre otras).
Pacientes con cirugia “bypass” en condiciones especiales.
Enterocolitis necrosante conocida, o sospecha de la misma.
Pacientes prematuros con sospecha de infeccion.
Enfermedad inflamatoria intestina
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EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos adversos descritos de menor frecuencia, incluso raros, pero que merece la
pena mencionarlos por su relevancia clínica:
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de fármacos, de familias químicas diferentes que calman o eliminan el dolor
por diferentes mecanismos.
mismas atraves de los vasos sanguíneos hasta llegar a las células del
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La alimentación es un proceso indispensable para la vida, por lo
mismo se debe tener mucho cuidado al escoger los alimentos que van a ser
CAPÍTULO III
3. MARCO METODOLÓGICO
variables en estudio.
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3.3- Población: La investigación comprende de 10 pediátricos que se
Caaguazú.
ciudad de Caaguazu.
entrevista.
Acudir a la institución, pedir permiso al director de la misma para la
realización de la investigación.
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Ingresar al consultorio con el previo permiso del directora del hospital.
Repartir el cuestionario.
Explicar cómo se va a completar el cuestionario.
Estar presente en todo momento para aclarar dudas que puedan surgir.
Recoger el cuestionario ya completado.
Analizar el cuestionario.
Sacar las conclusiones.
3.7- Cuestiones éticas: entre los aspectos éticos se tuvo en cuenta los
siguientes puntos:
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Luego de obtener los datos se realizó el procedimiento,
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CAPÍTULO IV
2017.
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Análisis: Según el grafico
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GRAFICO Nº3: Farmacocinética máxima del ibuprofeno pediátrico después
de la ingestión?
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Análisis: Según el grafico
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GRAFICO Nº5 Posibles reacciones adversas que puede generar el
ibuprofeno pediátrico
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
Concepción
Ciudad, de abril
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GRAFICO Nº6 Primeras consulta en pediatría
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
Concepción
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GRAFICO Nº7Tipo de ibuprofeno pediátrico prescripto con mas frecuencia
en el tratamiento medico
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
Concepción
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GRAFICO Nº8 Facultad principal del ibuprofeno pediátrico
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
Concepción
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GRAFICO Nº9 Formas terapéutica del ibuprofeno pediátrico prescripto con
mas frecuencia
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
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GRAFICO Nº10 Formas farmacéutica del ibuprofeno utilizado con mas frecuencia
en pacientes pediátrico
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
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Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
GRAFICO Nº12 Edad del paciente que viene al consultorio con mas
frecuencia.
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Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
potencia el Ibuprofeno.
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Fuente: Datos obtenidos por las autoras, del hospital Inmaculada
Fuente: Datos
obtenidos por
hospital
Inmaculada
Concepción
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GRAFICO Nº15
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN
5.1- CONCLUSIÓN
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5.2- RECOMENDACIONES
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BIBLIOGRAFÍA
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