UNIVERSIDAD TOMINAGA

NAKAMOTO
Escuela de Medicina

CARCINOMA BASOCELULAR

DERMATOLOGÍA

6to Semestre

Sandoval Campos Andrea C.

 CARCINOMA BASOCELULAR (CBC) O CARCINOMA
DE CÉLULAS BASALES

• Ulcus Rodens
• Epiteloma Malpighiano de Darier
• Epiteloma Anexial de Foot y Masson
• Epiteloma epidermoide de Lacassagne
• Basalioma
• Epittelioma basocelular
DEFINICIÓN

Tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez produce

metástasis, cuyo origen son las células de los folículos pilosos o las
células basales de la epidermis.
HISTORIA

• Esqueletos de momias del antiguo Egipto

• Siglo XIV “Noli-me- tangerec” (No me toques)
• 1927: Jacob, úlcera en la cara de crecimiento lento “Ulcus rodens”
• 1903, Krompecher: Epitelioma basocelular o de células basales
EPIDEMIOLOGÍA

• 70% de todos los canceres cutáneos no melanomatosos (CCNM)

• Mayor frecuencia en sexo masculino 2:1
• Áreas expuestas a la luz solar: Cara y cuello (80%), , hombros, pecho y
espalda (15%), resto del cuerpo.
• Áreas más frecuentemente afectadas: región nasal, frontal, periorbitaria y
auricular.
• Áreas poco frecuentes: Axilas, región mamaria, región inguinal, palmas,
plantas= CBC de ubicación inusual o aberrante.
• 6ta y 7ma década de vida
• <40 años: Más agresivo
• Raza blanca
FACTORES
PREDISPONENTES
• Raza blanca
• Exposición solar agresiva y crónica
• Sexo masculino
• Exposición crónica a radiaciones ionizantes
• Radioterapia para acné
• Áreas expuestas de la piel al arsénico inorgánico
• Patologías genéticas: Xeroderma pigmentoso
• Lesiones previas
• Individuos adultos con lesiones solares desde la infancia
• Historia personal o familiar con antecedentes de cáncer de piel
ETIOPATOGENIA

Células pluripotenciales
• Folículos pilosos=Unidad pilosebácea
• Zona basal de la epidermis

Radiaciones UV
• Inmunosupresión y daño en ADN
• Proceso de apoptosis, generando mutaciones del p53=
Aumenta la producción de proto-oncogenes
• Se eleva la interleucina 4 y 10 y disminuye la vigilancia
antitumoral
Fenotipo de piel
• A menor fenotipo, mayor predisposición
• Raza blanca (3:10)
• Ninguna capacidad de broncearse y lesiones solares antes de
los 20 años
• Albinos más agresivos

Tratamiento con PUVA

• Psoralenos + Radiaciones UVA
• Psoriasis, Liquen plano,, linfoma cutáneo de células T
• Alto efecto mutagénico y carcinogénico

Camas bronceadas
• Radiaciones UVA (320-340 nm), tres veces por semana por 30
minutos=20 años se duplica el riesgo de cáncer en piel
Radiaciones ionizantes
• 20 a 40 años después

Inmunosupresión
• Transplante de órganos, medicamentos o causas virales

Hábitos tabáquicos
• Párpados
• Alteración en la vitamina A, disminuye la protección contra radicales
libres

Factores ocupacionales
• Asfalto, alquitrán, parafina cruda, aceites minerales, solventes
orgánicos e inorgánicos, arsénico inorgánico.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
CBC nodular (Nódulo Ulcerativo)

Pápula o placa, de bordes céreos o

perlados, con telangectasias en su
superficie
VARIACIONES CLÍNICAS

CBC Superficial
• 9-11%
• Placa eritemato-escamosa, tipo psoriasiforme
• (tronco y extremidades)
CBC Pigmentado
• 6%
• Marrón o negra (moteado)
• Piel oscura

CBC Quístico
• 4-8%
• Pápulas o placas redondeadas
• Gris azulado y áreas aperladas
CBC Morfeiforme o esclerosante
• 2%
• Placa esclerótica, blanquecina, con
telangectasias
• Sin ulceraciones

Ulcus Rodens
• Úlcera serpiginosa y penetrante
Fibroepitelioma de Pinkus
• Lesión papular sésil, elevada de
superficie verrugosa
• Región lumbosacra, ingles y muslos

CBC Aberrante
• Escroto, vulva, periné, pezones, axila
ÁREAS DE RIESGO

Riesgo Alto Riesgo Medio Riesgo Bajo

• Área H • Área M • Área L

• Regiones temporales • Regiones genianas • Tronco
• Pirámide nasal • Región frontal • Extremidades
• Región peribucal • Cuello
• Regiones • Cuero cabelludo
retroauriculares
RECIDIVAS Y METÁSTASIS

• Primeros 3 años de realizado el tratamiento

• 0.01% a 1.9%
• Tiempo entre la aparición del tumor primario y metástasis es de 9 a 11
años
• Sobrevida a los 5 años es del 10%
• Metástasis en pulmón, hígado y hueso es 8 a 15 meses
• Recidivas: Tumor >2cm de diámetro, nariz, pliegue nasolabial y región
periorbital
 CRITERIOS DE LATTES Y KESSLER (Metástasis)

1. El tumor debe originarse de la piel

2. La metástasis se desarrolla en un sitio distante del tumor (no una
extensión)
3. Tanto el tumor primario como la metástasis, deben tener el mismo tipo
histológico
4. No debe entremezclarse la metástasis con un CEC
• 45 y59 años de edad
• Hombre mujer, 2:1, 12:1
• 85 % cara
• Vías de diseminación:
Ganglios linfáticos (70%)
Pulmón (30%)
Huesos (20%)
Hígado (18%)
CARACTERÍSTICAS
DERMATOSCÓPICAS
Sensibilidad 93%, especificidad 89%

CRITERIOS:
1. Ausencia de criterios sugestivos de
lesión melanocitica
2. Presencia de al menos un criterio
positivo para CBC
a. Patrón vascular
-Vasos finos
-Vasos gruesos
b. Pigmentación azul-grisácea
C. Ulceración
CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y SISTEMA DE
CLASIFICACIÓN TNM DE CBC

1. Características clínicas del tumor y

evolución de la lesión
2. Características dermatoscópicas
3. Histopatología
TRATAMIENTO

• Cirugía convencional
• Cirugía de Mohs
• Curetaje y electrocirugía
• Radioterapia
• Criocirugía
• Láser de Dióxido de carbono
• Terapia fotodinámica
• Imiquimod al 5%
• 5-Fluorouracilo