The modifying role of caregiver burden on predictors of quality of life of caregivers of hospitalized

chronic stroke patients

Jeong, Yeon Gyu Myong, Jun Pyo Koo, Jung Wan
Objetivos
 Investigar el efecto de la carga del cuidador en los cuidadores de pacientes con accidente cerebrovascular
crónico hospitalizados, y los predictores de la CdV del cuidador por el nivel de carga del cuidador.
Metodología
 Estudio de cohorte descriptivo de corte transversal utilizando una muestra de conveniencia de pacientes
hospitalizados con accidente cerebrovascular isquémico.
 238 pacientes y sus cuidadores; N=238
 Entrevista Zarit Burden y versión coreana de la calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud-
BREF
 Se realizaron análisis de regresión jerárquica múltiple para determinar los predictores de la CdV de los
cuidadores entre los cuidadores estratificados por la mediana del puntaje de la carga del cuidador (alto /
bajo).
 Los criterios de ingreso para los pacientes fueron los siguientes: mayores de 45 años sin diagnóstico de
enfermedad de Alzheimer o demencia, médicamente estables, funcionalmente independientes antes del
accidente cerebrovascular, requeridos y con un familiar adulto como cuidador, y un puntaje de 23 o
superior en el Mini-mental (MMSE).
 Los criterios de inclusión para los cuidadores fueron los siguientes: 18 años o más, sin afecciones
neurológicas o psiquiátricas graves que pudieran afectar la validez de la entrevista.
 Características del paciente y del cuidador de género, edad, estado civil, educación, ocupación y tipo de
seguro de salud. Entre los pacientes, la duración del accidente cerebrovascular y la hospitalización
también se registraron.
 La información sobre el ingreso familiar, el tiempo dedicado a la prestación de cuidados por día (h / d) y
la relación con el paciente se obtuvo de los cuidadores.
 Además, se desarrolló una pregunta para medir el estado de salud física, calificada en una escala de 4
puntos (4 5 '' muy saludable '' y 1 5 '' muy poco saludable ''), con puntuaciones más altas que indican un
mejor estado de salud.
Análisis Estadístico
 La prueba de KolmogoroveSmirnov (p> 0.05) mostró que todas las variables de pacientes y cuidadores se
distribuyeron normalmente.
 Se realizó una prueba t o análisis de varianza (ANOVA) para las variables independientes categóricas y el
análisis de correlación de Pearson para las variables independientes continuas para examinar las relaciones
entre las características de los pacientes y sus cuidadores y la CdV de los cuidadores.
 Las variables significativas en los análisis univariados se ingresaron en los análisis de regresión jerárquica
para identificar predictores de la CdV de los cuidadores.
 Estos predictores fueron probados para multicolinealidad para evitar la parametrización excesiva del
modelo de predicción. Las características de los pacientes con accidente cerebrovascular se ingresaron en
el primer paso y las de los cuidadores se ingresaron en el segundo paso, usando el modo de uno a la vez y
bloques.
 Los puntajes totales para la carga del cuidador se ingresaron en el paso final usando el modo gradual, y los
cuidadores se clasificaron en términos de carga alta y baja de acuerdo con los valores medios del ZBI; esto
se hizo para examinar los efectos de interacción de la carga del cuidador y determinar los factores de
predicción de la CdV de los cuidadores. El nivel de significancia se estableció en 0.05 (2 lados).
Resultados y Conclusiones
  Las características de los pacientes, las características de los cuidadores y la carga del cuidador explicaron
12%, 24% y 17% de la varianza en la CdV de los cuidadores, respectivamente, para un total de 53%.
 En el grupo con alta carga de cuidador, las características del paciente de estar desempleado (p <0.01) y
las características del cuidador de menor ingreso, estado de salud deficiente (p <0.05) y ser cónyuge del
paciente (p <0.05) fueron negativos predictores de la CdV de los cuidadores.
 En el grupo con baja carga de cuidador, las características del paciente de mayor duración de la
hospitalización (p <0,05) y la característica del cuidador del estado de salud deficiente (p <0,01) fueron
predictores negativos de la calidad de vida de los cuidadores, después de controlar la efectos de las otras
variables
 La carga del cuidador tuvo un efecto modificador en la CdV de los cuidadores.
 En los cuidadores con alta carga, las características del paciente de estar desempleado y las características
del cuidador de un estado de salud deficiente, menores ingresos y ser cónyuge fueron predictores negativos
de la CdV de los cuidadores.
 En los cuidadores con baja carga, las características del paciente de ser hospitalizado por una duración más
larga y las características del cuidador de un estado de salud deficiente fueron predictores negativos de la
CdV de los cuidadores (todos p <0,05).
Referencia en APA

Jeong, Y. G., Myong, J. P., & Koo, J. W. (2015). The modifying role of caregiver burden on predictors of
quality of life of caregivers of hospitalized chronic stroke patients. Disability and Health Journal, 8(4),
619–625. https://doi.org/10.1016/j.dhjo.2015.05.005
Longitudinal predictors of caregiver burden in amyotrophic lateral sclerosis: A population-based cohort
of cognitively intact patient-caregiver dyads
T., Burke O., Hardiman M.P., Grau K., Lonergan K., Tobin A., Staines M., Galvin N., Pender
Objetivos
 Explorar y establecer factores longitudinales que determinen el alcance de la carga del cuidador y, en
particular, el impacto de la angustia psicológica entre los cuidadores.
Metodología
 Los pacientes con ELA reclutados para este estudio (n = 85) fueron diagnosticados con ELA probable o
definitiva.
 Las evaluaciones se realizaron en tres ocasiones a intervalos de 4 meses.
 La información sobre la cognición de los pacientes y la gravedad del deterioro físico se obtuvo al inicio
del estudio y en dos intervalos de 4 meses (n = 58, n = 42).
 Los criterios de exclusión incluyeron un historial de otra neurológica, psiquiátrica o condiciones médicas
que pueden afectar a la cognición, síndrome de dependencia del alcohol, y / o el uso de medicamentos
psicoactivos de dosis alta, obtenida a través de revisión de la historia y confirmado a través de la
entrevista.
 Los datos clínicos y neuropsicológicos se recolectaron mediante evaluaciones clínicas y visitas
domiciliarias.
 Los cuidadores primarios (n = 85) fueron entrevistados en el momento de la evaluación inicial del
paciente y en otras dos ocasiones a intervalos de 4 meses (n = 58, n = 42).
 Los pacientes con ELA (n = 85) y sus cuidadores primarios (n = 85) completaron tres evaluaciones
seriales.
 Zarit Burden Inventary (ZBI)
 Edinburgh Cognitive and Behavioural ALS Screen (ECAS)
 Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
 La progresión de la ELA se midió utilizando la Escala de evaluación funcional de la esclerosis lateral
amiotrófica (ALSFRS-R).
 Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes en este estudio (N = 170).
Análisis Estadístico
 Las características demográficas se reportaon como frecuencias y porcentajes para los datos categóricos,
y las medias con desviación estándar para las variables continuas.
 Las comparaciones de las variables descriptivas se realizaron utilizando pruebas t de muestras
independientes y ANOVA.
 La regresión jerárquica múltiple se empleó para explorar la asociación entre las puntuaciones de ZBI y una
serie de variables de predicción. Los análisis preliminares revelaron que no hubo violaciones de los
supuestos de normalidad, linealidad, multicolinealidad y homocedasticidad.
 Se realizó una regresión múltiple jerárquica, con los puntajes HADS de los cuidadores ingresados en el
primer bloque.
 Se ingresó una serie de variables en bloques posteriores, por ejemplo, variables específicas del paciente,
ingresos hospitalarios e información demográfica, según lo informado por la literatura.
 Se realizaron análisis poder estadístico para la estimación del tamaño de la muestra, con base en las
medidas de análisis estadístico propuestas.
 El tamaño del efecto en este estudio fue de 0,80, que se considera de gran magnitud utilizando los criterios
de Cohen. Con un α = 0.05 y potencia = 0.80, el tamaño de muestra mínimo proyectado necesario con este
tamaño de efecto es n = 26 por grupo, para una comparación robusta entre grupos.
 Los análisis de Holm-Bonferroni se usaron para corregir comparaciones múltiples, cuando correspondía.
  Todas las pruebas se realizaron con un valor alfa de 0.05.
Resultados y Conclusiones
 Usando el ZBI, los cuidadores se clasificaron como una carga alta o baja.
 Entre los cuidadores en el grupo de baja carga al inicio del estudio, el rendimiento del paciente en el ECAS
no fue predictivo de la carga, considerando el total específico del ECAS y el total no específico. Ni el
puntaje total ALSFRS-R ni el HADS-D fueron predictivos de la carga.
 HADS-A fue predictivo de la carga para el grupo de baja carga.
 En la evaluación inicial para el grupo de alta carga, el HADS-D fue predictivo de la carga
 En la primera evaluación de seguimiento a los 4 meses, eñ HADSA siguió siendo un predictor significativo
de la carga del cuidador.
 El perfil predictivo del grupo de alta carga se mantuvo constante, con ECAS específico, ECAS no
específico, ALSFRS-R y HADS-A, lo que arroja un valor predictivo no significativo.
 El HADS-D siguió siendo predictivo de la carga del cuidador en el grupo con carga alta.
 Para el grupo de baja carga, el HADS-A fue predictivo del puntaje de carga.
 En el grupo de alta carga, el HADS-A también fue un predictor significativo de carga
 En el grupo de baja carga, los puntajes de ansiedad de HADS predijeron la carga del cuidador (r = 0.410,
F = 3.73, p = 0.033), mientras que la sub-puntuación de depresión del HADS fue predictiva de la carga del
cuidador en el grupo de alta carga (r = 0.501, F = 5.87, p = 0.006) para análisis transversales.
 Longitudinalmente, un puntaje elevado en el HADS en el tiempo 1 fue el mayor predictor de la carga del
cuidador en las evaluaciones seriales.
Referencia en APA
T., B., O., H., M.P., G., K., L., K., T., A., S., … N., P. (2018). Longitudinal predictors of caregiver burden in
amyotrophic lateral sclerosis: A population-based cohort of cognitively intact patient-caregiver dyads.
Neurology. Retrieved from
http://www.embase.com/search/results?subaction=viewrecord&from=export&id=L622310093
 Predictors of caregiver burden in Iranian family caregivers of cancer patients
Seyed Reza Mirsoleymani, Camelia Rohani, Mahsa Matbouei, Malihe Nasiri, Parvaneh Vasli
Objetivos
 Determinar la carga del cuidador y la angustia familiar y la relación entre ellos.
 Explorar los predictores de la carga del cuidador en una muestra de cuidadores familiares iraníes de
pacientes con cáncer.
Metodología
 Estudio transversal con diseño correlacional.
 Todos los cuidadores fueron informados sobre los propósitos de este estudio y su derecho a dar su
consentimiento o negarse a participar en el estudio. También firmaron formularios de consentimiento
informado.
 Un total de 104 familiares cuidadores de pacientes con cáncer se incluyeron en este estudio.
 Inventario de la carga del cuidador (CBI)
 Índice de angustia familiar (FDI)
 Información sociodemográfica y datos clínicos
Análisis Estadístico
 Las variables seguían un patrón de distribución normal cuando se examinaron mediante las pruebas de
Kolmogorov-Smirnov.
 Para evaluar la relación entre los puntajes de la carga del cuidador y el índice de angustia familiar, se
usaron los análisis de correlación de momento-producto de Pearson y regresión lineal múltiple.
 En los análisis de regresión univariante iniciales, todas las variables sociodemográficas y clínicas con P
<0.05, una por una se ingresaron en una serie de análisis regresivo de regresión lineal múltiple (nivel
educativo de los cuidadores, la relación del cuidador con el paciente y el ingreso mensual familiar
suficiente así como el tipo de cáncer y el tiempo desde el diagnóstico).
 Las variables independientes se ingresaron en el análisis final de regresión lineal múltiple hacia atrás para
examinar su capacidad de predecir la carga del cuidador familiar.
Resultados y Conclusiones
 El puntaje promedio de la carga en cuidadores familiares de pacientes con cáncer fue de 36,92 ± 19, desde
un mínimo de 2 hasta un máximo de 96. Casi la mitad (48,1%) de los cuidadores experimentó una alta
carga (puntuación ≥36 de 96; n = 50) y el 26% de los cuidadores tenía un puntaje entre 24 y 35.
 Para explorar las variables predictivas de la carga del cuidador, todas las variables demográficas clínicas
se ingresaron en el análisis de regresión univariable, después de la codificación simulada para las variables
categóricas, a excepción de la edad.
 Cuatro variables, incluyendo ser cónyuge, tener un paciente masculino, insatisfacción del cuidador con el
ingreso mensual familiar, diagnóstico temprano de cáncer (menos de 1 mes) tuvieron un efecto
significativo en la carga del cuidador (P <0.05) después de realizar una serie de análisis de regresión
univariante.
 El grado de asociación entre los puntajes CBI y FDI mostró que hubo una fuerte correlación positiva entre
estas variables (r = 0.76, P <0.001).
 Para explorar más a fondo la contribución de la angustia familiar y las características demográficas clínicas
a la carga del cuidador, se ingresaron la puntuación de FDI, el sexo del paciente, el tipo de relación del
cuidador con los pacientes, el ingreso familiar mensual suficiente, el tiempo transcurrido desde el
diagnóstico y el tipo de cáncer como variables de control en un análisis de regresión lineal múltiple hacia
atrás.
 Entre estas variables, el puntaje de FDI, el sexo del paciente y la duración del tiempo desde el diagnóstico
de cáncer fueron predictores significativos de la carga en los cuidadores familiares de pacientes con cáncer.
  El modelo final explicó el 65% de la varianza en el nivel de carga en los cuidadores familiares. El FDI fue
el principal predictor de la carga del cuidador (β = 0.71, P = 0.001), el sexo del paciente (β = -0.25, P =
0.001) y el tiempo desde el diagnóstico del cáncer (β = 0.13, P = 0.027) .
 Las enfermeras de la familia deben considerar la carga y la vulnerabilidad de los cuidadores de las familias
con pacientes con cáncer, especialmente si el paciente es un hombre o si tiene un nuevo diagnóstico.
También deberían diseñar programas especiales para toda la familia como un sistema que la familia pueda
adaptar a la nueva situación.
Referencia en APA
Seyed Reza Mirsoleymani, Camelia Rohani, Mahsa Matbouei, Malihe Nasiri, P. V. (2017). Predictors of
caregiver burden in Iranian family caregivers of cancer patients. Journal of Education and Health
Promotion, 6(91), 6. https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_137_16
 Predictors of Caregiver Burden among Mothers of Children with Chronic Conditions
Javalkar, Karina Rak, Eniko Phillips, Alexandra Haberman, Cara Ferris, Maria Van Tilburg, Miranda
Objetivos
 Determinar los predictores relacionados con el niño y los factores de riesgo para la carga del cuidador
entre los padres de niños con enfermedades crónicas.
Metodología
 Estudio transversal
 Utilizó una encuesta basada en la web distribuida electrónicamente
 Todos los participantes que asistieron a Victory Junction, un campamento terapéutico de verano en
Randleman, Carolina del Norte (EE. UU.), Y sus padres / tutores fueron invitados a completar la
encuesta.
 N=160.
 Los campistas tenían entre 6 y 16 años y tenían al menos una enfermedad o discapacidad crónica.
 La encuesta se administró en inglés y, por lo tanto, aquellos que no pudieron completar la encuesta en
inglés no fueron elegibles para participar.
 Los cuidadores (padres / tutores) proporcionaron información sobre la raza, el sexo, la edad, el
diagnóstico primario y la edad de sus hijos al momento del diagnóstico.
 Los cuidadores también informaron si su hijo tenía un diagnóstico de TDAH además de su condición
crónica primaria. Los médicos indicaron la cantidad de medicamentos tomados por vía oral por día y las
inyecciones recibidas por semana por el niño.
 Los cuidadores también informaron la cantidad de veces que su hijo visitó a su proveedor de atención
primaria en un año típico y el número de visitas a la sala de emergencias en el último año.
 Todos los participantes tuvieron al menos una visita de atención primaria por año.
 Los cuidadores respondieron una versión modificada de la Zarit Burden Scale (ZBI)
 Tres herramientas validadas para medir las habilidades de autocuidado del niño. Los niños participantes
respondieron estas preguntas de forma independiente y privada utilizando los dos métodos siguientes: (1)
Escala de autoeficacia y (2) Encuesta STARx (autogestión y transición a la adultez con Rx = terapia). La
encuesta se desarrolló con pruebas piloto en jóvenes con condiciones crónicas.
Análisis Estadístico
 Se realizaron tres análisis de regresión lineal por separado.
 Todos los modelos controlaban edad, sexo, raza (blanco vs. no blanco) y condición de discapacidad física
(discapacidad física vs. no discapacidad física) del niño.
 La edad, el género y la raza a menudo se asocian con la preparación para la transición y otras variables en
el estudio.
 El control por edad también permitió tener en cuenta los probables aumentos en las puntuaciones con la
edad en las escalas de autoeficacia y preparación para la transición.
 Variables independientes en tres categorías (características de la enfermedad, utilización de la atención
médica y autogestión).
 Se ejecutó una regresión por separado para cada una de estas tres categorías.
 El primer modelo de regresión incluía características de la enfermedad que consistían en las siguientes
variables independientes: número total de medicamentos e inyecciones por semana; diagnóstico de TDAH
infantil; y porcentaje de la vida del niño con la enfermedad.
 El segundo modelo se centró en la utilización de la atención médica e incluyó el proveedor de atención
primaria y las visitas a urgencias como variables independientes.
 El tercer modelo incluía variables independientes relacionadas con la autogestión, como la autoeficacia y
la preparación para la transición.
  Los análisis de regresión lineal determinaron cómo las características de la enfermedad infantil, la
utilización de la salud y las habilidades de autocuidado se asociaron con la carga del cuidador.
Resultados y Conclusiones
 Debido a que había diez padres o abuelos cuidadores, el resto del análisis se centró en las díadas entre
madres y jóvenes, con un total de 150 niños y sus madres.
 La edad promedio de los niños participantes fue de 12.23, con un rango de edad de 6 a 16 años, y su edad
promedio al momento del diagnóstico fue de 2.79 años.
 Los niños participantes tomaron entre 0 y 20 medicamentos por vía oral por día y entre 0 y 7 inyecciones
por semana y habían tenido su enfermedad en un promedio del 77.2% de sus vidas.
 El TDAH autoinformado se observó en el 25.5% de los jóvenes.
 Los participantes visitaron la sala de emergencias un promedio de 0.88 veces en el año anterior a la
finalización de la encuesta, y visitó a su proveedor de atención primaria un promedio de 3.03 veces por
año.
 Más de la mitad de los participantes (64.8%) no tuvieron visitas a la sala de emergencias en el año anterior.
 El puntaje promedio en la encuesta de preparación para la transición fue 54.9, y el puntaje promedio de
autoeficacia fue 56.1.
 Las madres de niños blancos informaron una carga significativamente mayor que las madres de niños no
blancos (p = 0.017), con una puntuación media de carga de 54.29 para madres de niños blancos y 46.39
para madres de niños no blancos . Hubo una tendencia hacia la significación de que las madres de niños
con discapacidades físicas tuvieran una carga más alta (media: 56,93 ± 3,0) que las madres de las que no
(media: 50,96 ± 1,5) (p = 0,055).
 El número de medicamentos e inyecciones del niño y el diagnóstico de TDAH como una comorbilidad
predijeron una mayor carga del cuidador en el modelo de características de la enfermedad.
 En el modelo de utilización de la atención médica, las visitas de atención primaria y ER más frecuentes
predijeron una mayor carga del cuidador. Por último, entre los factores de autocuidado, la menor
autoeficacia de la enfermedad del niño predijo una mayor carga del cuidador.
 Se determinó que el número de medicamentos e inyecciones en niños, un diagnóstico de trastorno por
déficit de atención / hiperactividad (TDAH) además de la afección médica primaria, visitas frecuentes con
un proveedor de atención primaria y visitas a la sala de emergencias y una menor autoeficacia infantil
fueron predictores de aumento carga del cuidador.
Referencia en APA
Javalkar, K., Rak, E., Phillips, A., Haberman, C., Ferris, M., & Van Tilburg, M. (2017). Predictors of Caregiver
Burden among Mothers of Children with Chronic Conditions. Children, 4(5), 39.
https://doi.org/10.3390/children4050039
Predictors of caregiver burden across the home-based palliative care trajectory in Ontario, Canada
Guerriere, Denise Husain, Amna Zagorski, Brandon Marshall, Denise Seow, Hsien Brazil, Kevin
Kennedy, Julia Burns, Sheri Brooks, Heather Coyte, Peter C.
Objetivos
 Identificar los factores sociodemográficos, clínicos, de utilización de servicios de salud y económicos,
medidos en diversos puntos a lo largo de la trayectoria de cuidados paliativos, que representan la carga
del cuidador entre los cuidadores de los pacientes inscritos en un programa dedicado de cuidados
paliativos a domicilio
Metodología
 Estudio de cohorte longitudinal y prospectivo
 Cuidadores (n = 327) de pacientes con neoplasia maligna
 Los datos se obtuvieron de entrevistas telefónicas quincenales con los cuidadores desde el ingreso al
estudio hasta la muerte, y del programa de cuidados paliativos y las bases de datos de las agencias de
atención domiciliaria.
 La información recopilada incluyó datos demográficos de pacientes y cuidadores, la utilización de
recursos financiados de forma privada y pública, el estado clínico del paciente y la carga del cuidador.
 Los datos se obtuvieron de entrevistas telefónicas con los cuidadores participantes, las bases de datos
regionales para los programas de cuidados paliativos y las bases de datos de las agencias de atención
domiciliaria.
 Los cuidadores primarios fueron entrevistados por teléfono cada dos semanas desde el ingreso al estudio
hasta la muerte del paciente, y se les solicitó que informaran el uso de recursos, la carga y el estado
clínico durante las dos semanas previas.
 Escala de carga del cuidador en la atención al final de la vida (CBS-EOLC)
 Registro ambulatorio y de atención domiciliaria (AHCR)
 Escala de rendimiento paliativo (PPS).
 Se utilizó un formulario de datos demográficos en la primera entrevista.
Análisis Estadístico
 Se utilizó un enfoque de modelos multinivel para el cambio (MLMC) para evaluar el grado en que cada
una de las variables independientes se asoció con variaciones en la carga del cuidador para un episodio de
cuidados paliativos y en varios momentos sobre la trayectoria de cuidados paliativos. Este enfoque permite
el examen de la medida en que las variables independientes (covariables estables en el tiempo y covariables
variables en el tiempo) explican las variaciones en la carga.
Resultados y Conclusiones
 La edad promedio de los cuidadores fue de 59.0 años (DE: 13.2), y casi el 70% eran mujeres.
 La carga del cuidador aumentó con el tiempo de forma no lineal desde el ingreso al estudio hasta la muerte
del paciente.
 El aumento de los costos de tiempo de cuidado no remunerado mensual, los costos de personal de apoyo
personal mensual, las visitas al departamento de emergencias y el bajo estado funcional del paciente se
asociaron con una mayor carga del cuidador.
 El mayor uso de cuidados paliativos se asoció con una menor carga.
 Las cuidadoras mujeres tendieron a reportar más carga en comparación con los hombres a medida que se
acercaba la muerte, y la carga era más alta cuando los pacientes eran varones.
 El estado funcional bajo del paciente fue el predictor más fuerte de la carga.
 Comprender la influencia de factores modificables y no modificables sobre la experiencia de la carga sobre
la trayectoria paliativa es esencial para el desarrollo y la focalización de programas y políticas para apoyar
a los cuidadores familiares y reducir la carga.
  Los cuidadores de apoyo pueden tener beneficios tales como mejores resultados de salud del cuidador y
mejorar su capacidad para cumplir con las demandas de atención, lo que potencialmente permite una mayor
atención del paciente en el hogar.
Referencia en APA
Guerriere, D., Husain, A., Zagorski, B., Marshall, D., Seow, H., Brazil, K., Coyte, P. C. (2016). Predictors of
caregiver burden across the home-based palliative care trajectory in Ontario, Canada. Health and Social Care in
the Community, 24(4), 428–438. https://doi.org/10.1111/hsc.12219
 Neuropsychiatric symptoms as a predictor of caregiver burden in Alzheimer's disease
Allegri, Ricardo F. Sarasola, Diego Serrano, Cecilia M. Taragano, Fernardo E. Arizaga, Raúl L. Butman,
Judith Lon, Leandro
Objetivos
 Evaluar los predictores de la carga en los cuidadores de pacientes con Alzheimer en Argentina.
Metodología
 Se estudiaron muestras de 82 pacientes no institucionalizados referidos consecutivamente con probable
enfermedad de Alzheimer según el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Comunicativos y
Accidentes Cerebrovasculares y la Asociación de Alzheimer y trastornos relacionados (NINCDS-
ADRDA) criterios (McKhann et al 1984) y sus principales cuidadores informales.
 Todos los pacientes tuvieron que someterse a extensas evaluaciones neurológicas, neuropsicológicas,
neuropsiquiátricas, de laboratorio y de neuroimágenes para cumplir con todos los criterios de demencia
según el DSM-IV y el probable Alzheimer según NINCDS-ADRDA.
 El nivel de funcionamiento cognitivo se evaluó mediante el Mini Examen del Estado Mental (MMSE)
 El rango de gravedad se determinó a través de la clasificación de demencia clínica (CDR)
 Evaluación neuropsiquiátrica: se utilizó una versión local en español del Inventario Neuropsiquiátrico
(NPI)
 La duración de la demencia y el ingreso familiar también se consideraron.
 Se evaluó una serie de variables identificadas en la literatura como importantes para comprender la
carga, la salud y el bienestar emocional de los cuidadores mediante un cuestionario semiestructurado.
 Elementos demográficos y situacionales evaluados
 El grado de carga experimentado por los cuidadores se evaluó mediante Zarit's Burden Interview (ZBI)
Análisis Estadístico
 La influencia de los factores cognitivos en la carga del cuidador (MMSE), etapa de duración (CDR),
factores conductuales (NPI), tiempo de duración de la enfermedad, así como el nivel económico se
analizaron mediante un modelo de regresión lineal, aplicando el nivel de carga como variable dependiente.
 Las correlaciones entre la carga global y las diferentes áreas de comportamiento (NPI) se evaluaron
mediante el coeficiente de correlación de Spearman.
Resultados y Conclusiones
 38 hombres y 44 mujeres en la muestra de pacientes con una edad media de 73,7 años. La gravedad de la
demencia varió de muy leve a grave en todas las medidas. La duración de la enfermedad fue de 38.7 meses.
La edad media de los cuidadores primarios fue de 59,6. La mayoría eran mujeres (81.5%) y habían
terminado la escuela primaria (promedio de 9.3 años de educación). La mayoría eran cónyuges (54.6%) o
niños (36%) de los pacientes.
 La carga del cuidador varió de mínima a severa
 Se estudió la influencia sobre la carga del cuidador del deterioro cognitivo (MMSE), el estadio de la
enfermedad (CDR), las alteraciones del comportamiento (NPI), el tiempo de evolución, los ingresos
familiares y las horas semanales que se pasan con el paciente.
 Usando la escala de carga de Zarit como la variable dependiente, el NPI fue el mejor predictor de la carga
del cuidador.
 Los elementos del NPI que se correlacionaron mejor fueron: alucinaciones, ansiedad, comportamiento
inusual (motriz) y trastornos del sueño, y delirios, inquietud, desinhibición y alteraciones del apetito.
 El nivel de carga familiar mostró una correlación significativa con síntomas neuropsiquiátricos positivos
como alucinaciones, comportamiento inusual (motor) y comportamiento anormal durante la noche.
 También se encontró correlación, pero en menor grado, con delirios, inquietud, ansiedad, desinhibición y
alteraciones en los hábitos alimentarios.
  No se encontró correlación con síntomas neuropsiquiátricos negativos como apatía y depresión.
 Cabe señalar que los síntomas que tienen la mayor correlación con la carga del cuidador no son los más
frecuentes.
 La única variable del cuidador demográfico que se correlaciona con la carga fue la educación.
 La edad, el sexo, el estado civil y la relación familiar no fueron significativos. Por lo tanto, un nivel
educativo más bajo muestra un índice de carga más alto
 Los síntomas neuropsiquiátricos como delirios, alucinaciones, inquietud, ansiedad, euforia, desinhibición,
comportamiento motriz inusual, alteraciones del sueño y alteraciones del apetito fueron los mejores
predictores de la carga del cuidador.
 No se encontró correlación con la cognición, el estadio de la enfermedad o los síntomas neuropsiquiátricos
negativos (depresión y apatía).
 El aumento de la carga del cuidador se relacionó con un aumento en los niveles de perturbación del
comportamiento del paciente. De estos síntomas, las alucinaciones, el comportamiento inusual (motor) y
el comportamiento anormal durante la noche fueron los más significativos.
 No se encontró correlación con síntomas neuropsiquiátricos como apatía y depresión.
Referencia en APA
Allegri, R. F., Sarasola, D., Serrano, C. M., Taragano, F. E., Arizaga, R. L., Butman, J., & Lon, L. (2006).
Neuropsychiatric symptoms as a predictor of caregiver burden in Alzheimer’s disease. Neuropsychiatric
Disease and Treatment, 2(1), 105–110.
Comprehensive analysis of patient and caregiver predictors for caregiver burden, anxiety and depression
in Alzheimer’s disease.
Lou, Qing Liu, Shuling Huo, Ya Ruth Liu, Mengyuan Liu, Shuai Ji, Yong
Objetivos
 Examinar las correlaciones entre las características del paciente y del cuidador con la carga del cuidador,
la ansiedad y la depresión en la enfermedad de Alzheimer.
 Determinar qué síntomas conductuales y psicológicos tuvieron el mayor impacto en la carga del
cuidador, la ansiedad y la depresión en la enfermedad de Alzheimer.
Metodología
 Un total de 310 pacientes con probable enfermedad de Alzheimer y sus cuidadores principales fueron
evaluados.
 El deterioro cognitivo y los síntomas neuropsiquiátricos se evaluaron con el Mini Examen del Estado
Mental (MMSE), la Evaluación Cognitiva de Montreal (MOCA), la Prueba del Dibujo del Reloj y el
Inventario Neuropsiquiátrico, respectivamente.
 La carga del cuidador, la ansiedad y la depresión se evaluaron con ZBI, Escala de trastorno de ansiedad
generalizada-7 (GAD-7) y Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9), respectivamente.
Análisis Estadístico
 Las variables demográficas para pacientes y cuidadores, así como MMSE, MoCA, CDT y NPI se
expresaron como medias y desviaciones estándar.
 La presencia y la frecuencia de los síntomas neuropsiquiátricos evaluados mediante NPI se consideraron
global e individualmente para la carga, la ansiedad y la depresión.
 Se usó un modelo de regresión lineal para evaluar la influencia sobre la carga del cuidador de MMSE,
MoCA, puntaje NPI, puntaje CDT, horas / día de cuidado del paciente, número de cuidadores adicionales,
años de cuidado del paciente y educación del cuidador; nivel de carga fue una variable dependiente.
 Las correlaciones entre la carga de Zarit, los puntajes GAD-7 y PHQ-9 y las 12 áreas conductuales
evaluadas por NPI se evaluaron usando el coeficiente de correlación de Spearman.
 Los efectos de los síntomas neuropsiquiátricos en las puntuaciones de Zarit Burden, GAD-7 y PHQ-9 se
evaluaron mediante pruebas t de dos colas independientes.
Resultados y Conclusiones
 La gravedad de la demencia varió de leve a grave en todas las medidas.
 La edad media de los cuidadores primarios fue de 60.
 Más de la mitad de los cuidadores eran mujeres (59%) y habían terminado la escuela media (89%). La
mayoría eran cónyuges (58%) o niños (35%) del paciente.
 Los 12 síntomas neuropsiquiátricos en el Inventario Neuropsiquiátrico se correlacionaron
significativamente con la carga del cuidador, la ansiedad y la depresión, y los tres principales predictores
neuropsiquiátricos fueron la depresión, la apatía y la ansiedad.
 Los niveles más altos de ansiedad del cuidador se asociaron con una mayor duración de ser un cuidador.
 Dentro de los cuidadores, los niveles más altos de depresión se asociaron de forma independiente con un
mayor número de cuidadores adicionales, antecedentes educativos más bajos y ser el cónyuge del paciente.
 Mayores niveles de carga se asociaron con una mayor duración de ser cuidador y ser el cónyuge del
paciente. La carga del cuidador, la ansiedad o la depresión no se correlacionaron significativamente con
las horas / día de cuidado del paciente.
Referencia en APA
Lou, Q., Liu, S., Huo, Y. R., Liu, M., Liu, S., & Ji, Y. (2015). Comprehensive analysis of patient and caregiver
predictors for caregiver burden, anxiety and depression in Alzheimer’s disease. Journal of Clinical Nursing,
24(17–18), 2668–2678. https://doi.org/10.1111/jocn.12870
 Caregiver burden: The strongest predictor of self-rated health in caregivers of patients with dementia
Abdollahpour, Ibrahim Nedjat, Saharnaz Noroozian, Maryam Salimi, Yahya Majdzadeh, Reza
Objetivos
 Medir la salud de los cuidadores e identificar sus predictores relevantes ajustados.
Metodología
 153 pacientes registrados y sus cuidadores de la Asociación Iraní de Alzheimer fueron incluidos en un
estudio transversal a través de un muestreo secuencial.
 La autoevaluación de la salud (SSR) se midió utilizando una sola pregunta con una escala de tipo Likert
que va desde muy mala (1) a muy buena (5).
 Cuestionario de carga de cuidador iraní, Escala Global de Deterioro (GDS), índice de Barthel y listas de
verificación sociodemográficas.
 El modelo de regresión lineal múltiple se aplicó para determinar las asociaciones ajustadas entre las
variables independientes en estudio y la SSR.
Análisis Estadístico
 El análisis de componentes principales se utilizó para combinar variables de activos y generar una variable
de estado socioeconómico.
 El análisis de componentes principales clasifica el estado socioeconómico de la población estudiada en 5
grupos, que no es relativo ni absoluto.
 Esta variable se dividió en quintiles que van desde muy pobres a muy ricos.
 El cumplimiento de los supuestos de las pruebas paramétricas como la distribución normal de la variable
de resultado proporcionó la posibilidad de utilizar las pruebas paramétricas, como la prueba t, el análisis
de varianza y la correlación para determinar la asociación de las variables mencionadas con la SSR en el
análisis bivariado.
 También se utilizó la regresión lineal múltiple (de acuerdo con el establecimiento de los supuestos
requeridos) para determinar la asociación ajustada de las variables independientes con la SSR.
 En la regresión múltiple, se consideraron las variables que exhibieron niveles de asociación significativos
con la SSR inferiores a 0,2 en el análisis bivariante.
 El modelo hacia atrás también se usó para ajustarse al modelo final.
Resultados y Conclusiones
 El nivel promedio de SRH del cuidador fue de 3.03.
 De los cuidadores participantes, el 29% estaban insatisfechos o muy insatisfechos con su nivel de salud.
 En el modelo de regresión final, la SSR mostró una asociación directa significativa con el número de hijos
del paciente, pero una asociación inversa significativa con el estado civil (pacientes casados), la edad del
paciente y la carga del cuidador.
 La carga de los cuidadores no solo se asoció significativamente con una SSR deficiente después de eliminar
el efecto de las otras covariables, sino que también se reconoció como el predictor más fuerte de la SSR
de los cuidadores.
Referencia en APA
Abdollahpour, I., Nedjat, S., Noroozian, M., Salimi, Y., & Majdzadeh, R. (2014). Caregiver burden: The
strongest predictor of self-rated health in caregivers of patients with dementia. Journal of Geriatric Psychiatry
and Neurology, 27(3), 172–180. https://doi.org/10.1177/0891988714524627
 Predictors of Caregiver Burden in Primary Caregivers of Chronic Patients.
Yigitalp, Gulhan Surucu, Hamdiye Arda Gumus, Funda Evinc, Evin
Objetivos
 Describir la relación entre los atributos sociodemográficos, sociales apoyo y nivel de estrés que son los
predictores de la carga del cuidador en los cuidadores primarios de pacientes crónicos.
Metodología
 Estudio descriptivo
 320 cuidadores primarios en Turquía
 Formulario de información personal
 Zarit Care Giving Burden Scale (ZCGBS)
 Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido (MSPSS)
 Índice de tensión del cuidador (CSI)
Análisis Estadístico
 Se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para analizar los valores perdidos en los datos del grupo de
investigación y la normalidad de la distribución.
 El análisis descriptivo de corte transversal se realizó entre las variables independientes (edad, educación,
apoyo social, etc.) que estarían relacionadas con la carga de cuidadores previa a la reincidencia.
 La prueba del coeficiente de correlación de Pearson, la prueba T de Student, la prueba U de Mann-Whitney
y la prueba de Kruskal-Wallis se implementaron como estadísticas descriptivas.
 El factor de inflación de varianza (VIF) se probó en la evaluación de multicolinealidad y no se encontró
multicolinealidad entre las variables independientes.
 Como el tipo de familia, el apoyo del cuidador, la capacitación del cuidador en la enfermedad del paciente
y su tratamiento son variables categóricas, se incluyeron en el análisis de regresión como variables
ficticias.
 El nivel de significación estadística se aceptó como p <0,05 para que las variables pudieran incluirse en la
ecuación de regresión.
Resultados y Conclusiones
 Existe una diferencia estadísticamente significativa con respecto a los cuidadores del tipo familiar, a los
cuidadores que se capacitan sobre la enfermedad del paciente y a la presencia de un ayudante que brinda
apoyo al cuidador.
 Se determinó que el promedio del punto de escala de la carga de cuidado del cuidador tiene una correlación
positiva y estadísticamente significativa de alto nivel con el nivel de estrés del cuidador mientras que tiene
una correlación negativa y estadísticamente significativa de bajo nivel con el apoyo social (p <0.05).
 El estrés, el apoyo social, el tipo de familia y el estado de apoyo del cuidador son predictores significativos.
 El aumento del apoyo social percibido reduce la carga de cuidado mientras que la ausencia de un ayudante
que apoya al cuidador, que vive en una familia extensa y que está expuesto a un estrés de alto nivel aumenta
la carga de cuidado.
Referencia en APA
Yigitalp, G., Surucu, H. A., Gumus, F., & Evinc, E. (2017). Predictors of Caregiver Burden in Primary
Caregivers of Chronic Patients. International Journal of Caring Sciences, 10(3), 1168–1177. Retrieved from
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