You are on page 1of 1

SURAT PERNYATAAN

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA : FESLY ANUGERAH ARIESTA PAYUNG


TEMPAT / TANGGAL LAHIR : RANTEPAO, 15 APRIL 1994
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
PEKERJAAN :-
AGAMA : KRISTEN PROTESTAN
PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1 APOTEKER
NOMOR TELP./ HP : 085242712349
ALAMAT : Jl. PEMBANGUNAN NO. 16 A RANTEPAO

DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA BAHWA SAYA SETELAH MENJADI CALON
PEGAWAI NEGERI SIPIL BERSEDIA MELAKSANAKAN TUGAS DAN SIAP UNTUK MENGABDI DI
KABUPATEN TORAJA UTARA SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH PULUH) TAHUN DAN TIDAK
AKAN BERMOHON PINDAH KE DAERAH LAIN.

DEMIKIAN SURAT PERNYATAAN INI SAYA BUAT DENGAN SEBENAR-BENARNYA DAN TANPA ADA
PAKSAAN DAN TEKANAN DARI MANAPUN.

RANTEPAO, 25 SEPTEMBER 2018


YANG MEMBUAT PERNYATAAN,

Materai
Rp 6.000

FESLY ANUGERAH ARIESTA PAYUNG

You might also like