‫‪Embassy of the‬‬ ‫ﺳﻔﺎﺭﺓ ﺍﻟﻤﻤﻠﻜﺔ ﺍﻷﺭﺩﻧﻴﺔ ﺍﻟﻬﺎﺷﻤﻴﺔ‬

‫‪Hashemite Kingdom of Jordan‬‬ ‫ﺃﺛﻴﻨﺎ‬

‫‪Athens‬‬

‫ﻁﻠﺐ ﺗﺄﺷﻴﺮﺓ‬
‫ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ‬ ‫‪Visa Application‬‬
‫‪Photo‬‬
‫ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ ‪Name (in full)..........................................................................................................‬‬

‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ ‪Nationality.....................................................................................................................‬‬

‫ﻣﻜﺎﻥ ﻭﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ‪Place & Date of Birth......................................................................................‬‬

‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‪Mother’s Name...............................................................................................................‬‬

‫ﻟﻼﺳﺘﻌﻤﺎﻝ ﺍﻟﺮﺳﻤﻲ‬ ‫ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫‪Official Use‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺠﻮﺍﺯ‪ ....................‬ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻻﺻﺪﺍﺭ‪Passport No........................ Place of Issue...........................‬‬
‫ــــــــــــــــــ‬
‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻻﺻﺪﺍﺭ‪ .......................‬ﺻﺎﻟﺢ ﻟﻐﺎﻳﺔ‪Date of Issue........................ Valid Until.........................‬‬
‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺄﺷﻴﺮﺓ‪ :‬ــــــــــــــــ‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ﺍﻟﻤﻬﻨﺔ‪Occupation........................................................................................................................‬‬
‫ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺴﻔﺮﺍﺕ‪ :‬ــــــــــــــ‬
‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﺪﺍﺋﻢ‪Permanent Address..................................................................................................‬‬
‫ﺻﺎﻟﺤﺔ ﻟﻐﺎﻳﺔ‪ :‬ـــــــــــــــ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ‪Telephone No. ..........................................................................................................‬‬

‫ﺍﻟﺒﺮﻳﺪ ﺍﻻﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‪E-mail.................................................................................................................‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎﺕ ﺍﻟﻘﻨﺼﻞ‪:‬‬ ‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﻋﺪﺓ ﺳﻔﺮﺍﺕ )‪ 6‬ﺷﻬﻮﺭ( □‬ ‫ﺳﻔﺮﺗﻴﻦ )‪ 3‬ﺷﻬﻮﺭ( □‬ ‫ﻧﻮﻉ ﺍﻟﺘﺄﺷﻴﺮﺓ ﺍﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪ :‬ﺳﻔﺮﺓ ﻭﺍﺣﺪﺓ )ﺷﻬﺮ( □‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫)‪Visa Category: □ One Entry (1 month) □Two Entries (3 months) □ Multiple (6 months‬‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬
‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬ ‫ﺭﺳﻤﻴﺔ □‬ ‫ﻋﻤﻞ □‬ ‫ﺳﻴﺎﺣﺔ □‬ ‫ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺍﻟﺰﻳﺎﺭﺓ‪:‬‬
‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻳﺦ‪ :‬ــــــــــــــــــــــــ‬ ‫‪Purpose of Visit: □ Tourism‬‬ ‫‪□ Business‬‬ ‫‪□ Official‬‬

‫ﺃﻓﺮﺍﺩ ﺍﻷﺳﺮﺓ ﺍﻟﻤﺮﺍﻓﻘﻮﻥ‪Accompanying Family Members.................................................................‬‬

‫ﻣﺪﺓ ﺍﻻﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﺍﻷﺭﺩﻥ‪ :‬ﻣﻦ ـــــــــــــــــــــ ﺇﻟﻰ ـــــــــــــــــــــــــــــ ‪Till‬ــــــــــــــــــــــ ‪Period of Stay: From‬‬

‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﻓﻲ ﺍﻷﺭﺩﻥ‪Address in Jordan...............................................................................................‬‬

‫ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ‬

‫‪I certify that the above mentioned details are correct.‬‬ ‫ﺃﻗﺮ ﻭﺃﻋﺘﺮﻑ ﺑﺼﺤﺔ ﺍﻟﺒﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﻮﺍﺭﺩﺓ ﺃﻋﻼﻩ‪.‬‬
‫‪Date .........................‬‬ ‫ﺍﻟﺘﺎﺭﻳﺦ ‪...........................‬‬

‫‪Signature of Applicant:‬‬ ‫ﺍﻟﺘﻮﻗﻴﻊ‪:‬‬