1.

-ASPIRACIÓN DE MEDULA OSEA

La posición subcutánea del esternón permite la inserción de una aguja a través de
la cortical externa dura hacia la cavidad interna (medular) que contiene medula
ósea. Una vez que la aguja está en esta localización se puede aspirar la medula
ósea. El estudio de este material al microscopio ayuda al diagnóstico de ciertas
enfermedades de la sangre como la leucemia.
El aspirado permite observar y evaluar la morfología celular.
Se realiza ante: Anemia, leucopenia o trombocitopenia hipoproliferativa o
inexplicables, sospecha de leucemia, de mieloma, o de defecto de la medula ósea,
evaluación de los depósitos de hierro, estudios de algunos casos de fiebre de
origen desconocido.

2.- SINDROME DE SALIDA TORÁCICA

La abertura superior del tórax es una región de conjunción de los elementos que
se encuentran en el miembro superior, el cuello y el tórax. Un carcinoma
brocogénico ubicado en el vértice pulmonar puede generar el síndrome de
Pancoast-Tobías. Las manifestaciones clínicas de este síndrome son parestesias
en el miembro superior por compresión nerviosa del plexo braquial, síndrome de la
vena cava superior e ingurgitación yugular por compresión venosa, dolor torácico
y, lo más característico, el síndrome de Claude Bernard-Horner por la compresión
del ganglio simpático estrellado que tiene como principales características ptosis
palpebral, miosis y una falsa impresión de enoftalmos. A su vez, se asocia con
anhidrosis facial. Cuando el tumor pulmonar no llega a comprimir el ganglio
simpático y sólo lo irrita, se puede apreciar clínicamente el síndrome de Pourfour
du Petit que produce las manifestaciones opuestas al síndrome de Claude
BernardHorner: midriasis, retracción palpebral y exoftalmos

3.- FRACTURAS COSTALES

Entre las lesiones de la caja torácica las fracturas costales suelen producirse por
aplastamiento. Las costillas 1ª, 11ª y 12ª al estar más protegidas se fracturan
menos. Cuando las costillas más bajas (10ª, 11ª y 12ª) se fracturan pueden lacerar
el diafragma y producir una herniación de los órganos abdominales. Las fracturas
costales son dolorosas porque el foco de fractura se desplaza durante la tos, la
risa, los estornudos y la respiración. El extremo filoso de las fracturas puede
lesionar la pleura y el pulmón. Se considera que las fracturas costales son
benignas cuando afectan 1 o 2 costillas. Si las fracturas son múltiples o bilaterales
agravan el cuadro porque comprometen la solidez y estabilidad de la caja torácica.

4.- DOLOR TORÁCICO

CAUSAS POSIBLEMENTE GRAVES
 Isquemia miocárdica.- Sensación retroesternal de presión, agarrotamiento,
constricción, con irradiación típica al brazo izquierdo, generalmente
desencadenado por el esfuerzo físico. Alivio con reposo y nitroglicerina.
 Embolia pulmonar.- dolor retroesternal o lateral de tipo pleurítico, y
acompañado de taquicardia, hemoptisis e hipoxemia.
 Aneurisma disecante de aorta.- Dolor muy intenso en medio del tórax
 Enfisema mediastinico.- Dolor punzante, intenso localizado en la región
retroesternal
 Pericarditis aguda.- dolor constante, agudo, opresivo retroesternal.
 Pleuritis.- dolor unilateral, punzante, superficial, de origen inflamatorio.
CAUSAS MENOS GRAVES
 Dolor condrocostal.- Generalmente localizado a punta de dedo en la parte
anterior del tórax, puede ser un dolor breve y punzante o sordo y
persistente.
 Dolor de la pared torácica.- Debido a la distensión de los músculos o
ligamentos tras un ejercicio demasiado intenso, o una fractura costal,
acompañado de hipersensibilidad local al contacto.
 Dolor esofágico.- Molestia torácica profunda, puede acompañarse de
disfagia y regurgitación.

5.- NEURITIS INTERCOSTAL

Puede ser el resultado de factores traumáticos, infecciosos, tóxicos o por
compresión radicular. El dolor se localiza en el espacio intercostal, es de carácter
punzante, lancinante o urente, o puede presentarse en paroxismos, cuando el
paciente respira profundamente, tose o realiza movimientos bruscos-

6.- OSTEOCONDRITIS
Síndrome de Tietze
Tumefacción dolorosa de una o más articulaciones costocondrales. Por lo general,
se manifiesta, antes de los 40 años, como un dolor de aparición brusca o gradual,
en la parte anterior del tórax, que empeora al respirar, al toser y con los
movimientos de torsión del tórax.

7.- TORAX EN TONEL

El término «tórax en tonel» describe un tórax redondeado y abultado que se
parece a la forma de un tonel. El tórax en tonel no es una enfermedad, pero podría
indicar una afección no diagnosticada.
El tórax en tonel se relaciona más frecuentemente con la artrosis a medida que
envejeces.

8.- TORAX EN QUILLA

Defecto en la morfología del tórax, normalmente congénito, en que este se
proyecta como la quilla de un barco, o como el esternón de las aves, hacia
delante.

9.- SELLO DE AGUA

Sistema que mantiene un tubo o sonda de toracotomía colocado en la pleura o
mediastino, facilita la eliminación de contenido líquido o gaseoso
Objetivos:
 Facilita la remoción de líquido
 Evitar la entrada de aire atmosférico
 Restaurar la presión negativa
  Promover la re-expansión del pulmón
 Aliviar la dificultad respiratoria

REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA

 Jinich Horacio, síntomas y signos cardinales de las enfermedades, 7ma edición,

editorial manual moderno, México, 2017.
 Greene Walter B, Netter Ortopedia, 10* edición , editorial Elsevier, España 2007
 Harrison Manual de Medicina, 6ta edición, Mc Graw Hill, Madrid 2005
 GRAY, Richard L. Drake. Anatomía para estudiantes. Editorial Elservier 3ª
Edición.
 Pró ANATOMIA CLINICA. Editorial. Panamericana 2da Edición
 http://www.unamenlinea.unam.mx/busqueda+
 https://prezi.com/kacrztluju1v/sello-de-agua-pleural/
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/expert-answers/barrel-
chest/faq-20058419
 http://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/torax-quilla
