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“Gradiente de infección”
Secuencia de manifestaciones de
enfermedad que reflejan la respuesta del
huésped al agente infeccioso
Infección inaparente/subclínica ( sin datos clínicos---------
--->enfermedad leve----->enfermedad severa
(enfermedad clínica con datos clínicos)----->muerte
Procesos de Enfermedades Infecciosas-I
Mecanismos patogénicos
Invasión directa de tejidos
Producción de toxinas
Infección persistente o latente
Aumento de susceptibilidad a drogas
Inmunosupresión
Procesos de Enfermedades Infecciosas-III
Agente
Fuente
Puerta de salida
Modo de transmisión
Puerta de entrada
Huésped susceptible
Modos de transmisión de la enfermedad
Ciclos complejos
Infecciones por helmintos Ceguera de río
Periodo de incubación
El intérvalo entre el tiempo de contacto y/o
la entrada del agente y el ataque de la
enfermedad (periodo de latencia)
El tiempo requerido para la multiplicación
de microorganismos dentro del huésped a
un umbral donde la población parasitaria
es suficientemente grande para producir
síntomas
Cada enfermedad infecciosa tiene un periodo
de incubación característico, dependiente de
la tasa de crecimiento del organismo en el
huésped y:
dosis del agente infeccioso
Puerta de entrada
Respuesta inmune del huésped
Debido a la interacción entre estos factores,
el periodo de incubación variará entre
individuos
Para grupos de casos, la distribución será una
curva con casos con más grandes periodos de
incubación creando un desviación a la derecha
Espectro de la enfermedad
Exposición
Manifestacionessubclínicas
Cambios patológicos
Síntomas
Enfermedad clínica
Tiempo de diagnóstico
Muerte
Si una persona pasará a través de esos estadíos
dependerá de la infección y de las medidas de
prevención, detección y tratamiento
Concepto del Iceberg de la infección
Respuesta celular Respuesta del huésped
Lisis de la célula Fatal
Enfermedad
Efecto Transfor clínica Enfermedad
discernible mación o y severa clínica
disfunción Leve y moderada
celular severidad de la
enfermedad
Ejemplo
90% de casos de sarampión muestran datos clínicos
66% de casos de parotiditis muestran datos clínicos
<10% de casos de poliomielitis muestran datos clínicos
1. Visualización de microorganismos
2. Cultivo
3. Identificación y antibiograma
4. Detección de componentes
estructurales o metabolitos
5. Detección de ácidos nucleicos
Diagnóstico Directo
1. Visualización de microorganismos
1. Examen Directo
Examen en fresco
Microscopía de campo oscuro
Microscopía electrónica
2. Tinciones:
Gram
Ziehl: micobacterias
Fluorescencia: IFD
Giemsa: parásitos
Microscopía óptica
Fresco. Hifas
Microscopía Electrónica
Herpes simplex
Microscopía Electrónica de
barrido. Hifas y conidias
Tinción de Gram
Uretritis
gonocócica
Streptococcus mitis
Tinción de Gram
Bacillus anthracis
Tinción de Ziehl Nielsen
B.A.A.R
Inmunofluorescencia
Directa
Legionella pneumophila
Tinción de Giemsa
Filarias
Diagnóstico Directo
2. Cultivo
1. Medios artificiales
Tipos
Condiciones de incubación
2. Cultivos celulares:
Efecto citopático
3. Huevos embrionados
4. Animales de experimentación
Medios de Cultivo
Placas de Petri
Jarra para bacterias
anaerobias
Cultivos Celulares
Herpes Simplex
Diagnóstico Directo
3. Identificación y antibiograma
Diagnóstico Directo
4. Detección de componentes o
metabolitos
CIE, LATEX, CO-AGLUTINACION, ELISA.......
Diagnóstico Directo
5. Diagnóstico Molecular
Definición:
Infección que se adquiere luego de 48 horas
de permanecer en el Hospital y que el paciente
no portaba a su ingreso. Se consideran
también a aquellos procesos infecciosos que
ocurren hasta 30 días luego del alta.
Ubicación de la IIH en la evolución
de la Medicina Humana
Excelencia
Costo/Beneficio
IIH
Calidad
Prevenir
Curar
Medicina
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
IMPORTANCIA
Hospitales participantes :
• Instituto de salud del Niño
• Hospital Nacional Daniel A. Carrión
• Hospital Cayetano Heredia
• Hospital María Auxiliadora
• Hospital Sergio Bernales
VIGILANCIA DE INFECCIONES INTRA-
HOSPITALARIAS ESTUDIO DE PREVALENCIA
Resultados Generales
U.C.I.
Neonatología
Obstetricia
Cirugía
RESULTADOS GENERALES
Klebsiella Pneumonia
Pseudomona Aeruginosa
Estafilococo Aureus
VIGILANCIA PREVENCION Y CONTROL DE
INFECCIONES INTRA-HOSPITALARIAS
Acciones Inmediatas
Accesos vasculares
– Mejorar la forma de manejo y toma de muestra.
– Limitar la duración de catéter umbilicales
• Venoso menos de 7 días
• Reemplazar por un percutaneo a los 4 a 6 días.
– Desarrollo del “equipo” de catéteres percutaneo.
Reducción de Infecciones
Nosocomiales:
Lavado de manos-uso de alcohol gel.
Nutrición
Cuidados de la piel
Diagnóstico
Cuidado respiratorio
Accesos vasculares
Educación
Es la presencia de
Colonización
Es la existencia de
CONTAMINACIÓN
microorganismos microorganismos
en el hospedero patógenos sobre
que crecen y se superficies
multiplican, pero no corporales o de
necesariamente objetos inanimados.
causan invasión del
tejido o daño.
ANTISEPSIA:
ANTISÉPTICO:
• Sustancia química que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el crecimiento
de microorganismos con el propósito de prevenir la infección, la descomposición o
la putrefacción.
ASEPSIA MEDICA
ASEPSIA QUIRÚRGICA
L o s f a c t o re s de ri e s go de i nf e c c i ó n c o no c i do s s o n:
L a dura c i ó n de la re s pi ra c i ó n me c á ni c a , la c a li da d
de la a t e nc i ó n re s pi ra t o ri a y e l e s t a do de gra v e da d
de l pa c i e nt e y e l us o pre v i o de a nt i bi ó t i c o s
Medidas del control de
infecciones en servicios de
salud
Medidas de Aislamiento Rutina de Limpieza
Lavado de Manos Material Cortopunzante
Uso de Guantes
Manipulación y Eliminación
Ubicación de Pacientes de Residuos
Protección Respiratoria,
Ocular y Facial Control Microorganismos
Batas, Delantales Técnicas Asépticas
Equipos y Artículos para Sondas Urinarias
el Cuidado del Paciente Catéteres
Manejo de la Ropa
Antisépticos, Desinfectantes
Utensilios, Vajillas
Esterilización
Medidas de control de Infecciones
en Servicios de Salud
• RESERVORIO (fuente).
• HUESPED SUSCEPTIBLE.
• VIA DE TRANSMISION.
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
CICLO DE LA INFECCIÓN
Agente Infeccioso.
Reservorio
Salida
Puerta de Entrada
Vehículo de
transmisión
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.
• Pisos.
• Equipos.
• Muebles.
• Insumos.
• Piel
• Mucosas.
• Secreciones
Recomendaciones de uso de antisépticos y desinfectantes
Tiempo mínimo
Indicación de uso
Producto de espera
Povidona espumante Lavado de manos para técnica aséptica o cirugía. Preparación de la piel
90 segundos
10% del paciente para procedimientos invasivos o cirugía.
Glutaraldehído 2%
30 minutos Desinfección de alto nivel de endoscopios
14 días
Ortoftalaldehído
10 minutos Desinfección de alto nivel de endoscopios rígidos y flexibles.
0.55% (OPA)
Hipoclorito de sodio
30 minutos Desinfección de superficies (concentración de uso: 1%
al 10%
INFECTOLOGÍA:
BIOSEGURIDAD (C-4)
BARRERAS
UNIVERSALI- MEDIDAS DE
DE
DAD ELIMINACION
PROTECCION
PRINCIPIOS
BÁSICOS DE
BIOSEGURIDAD
UNIVERSALIDAD:
Guantes
Mascarilla
Bata o Mandil
Gorro
Lentes
Equipos de protección
Ropa inadecuada para usar en el
laboratorio
Mascarillas y
Respiradores
Mascarillas:
CLASIFICACIÓN: