Examen neurológico

1. ESTADO DE CONCIENCIA
Alerta_____ estupor _____ somnoliento____ coma vigil _____
confusión____
Coma superficial ____ coma profundo_____

2. LENGUAJE
Coherente y fluido ____ afasia de broca____ afasia de Wernicke____ afasia
mixta___ mutismo___ verborrea____ agrafia____ alexia_____

3. PRAXIS
Movimientos secuenciados presentes ___ apraxia ideomotora______
apraxia construccional____

4. GNOSIS
Adecuada ____ agnosia visual____ agnosia auditiva____ agnosia táctil____
autotopognosia____ anosognosia____

5. FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES

AUTOVALORACION
Adecuada____ anosognosia____
ORIENTACION
Persona (en sí mismo) ____ persona (otros) ____ tiempo____ espacio____

MEMORIA
Sin amnesias ___ amnesia retrograda____ amnesia anterógrada____

CALCULO
Ejecuta operaciones matemáticas adecuada_____ calculo alterado______

INFORMACION GENERAL
Informado adecuadamente____ desinformado____

JUICIO
Resuelve adecuadamente situaciones problemas ____
No soluciona situaciones problemas____

ABSTRACCION
Adecuada____ Regular____ Mala____
RESPUESTA EMOCIONAL
Adecuada_____ exagerada____ escasa____
PERCEPSION
Sin alteraciones___ ilusiones____ alucinaciones _____ delusiones_____

6. EVALUACIONES PARES CRANEALES

NERVIO OLFATORIO
Olfato adecuado___ anosmia unilateral ____ anosmia bilateral____
hiposmia unilateral___ hiposmia bilateral____ cacosmia____ parosmia____
NERVIO OPTICO
 Agudeza visual
Sin alteraciones____ miopía____ hipermetropía____ astigmatismo____
presbicia_____
 Campo visual
Sin alteraciones____ hemianopsia homónimas derecha_____
hemianopsia homónima izquierda____ hemianopsia heteronima____
 Fundoscopia
Sin alteraciones____ papiledema____
NERVIO OCULOMOTORES
Movimientos normales_____ estrabismo lateral____ estrabismo
medial____
Reflejo consensuado O.D___ reflejo consensuado O.I____-
Reflejo fotomotor directo O.D____ Reflejo fotomotor directo O.I____
Reflejo de acomodación: presente____ Ausente____
Ptosis palpebral___
NERVIO TRIGEMINO
Sensibilidad sin alteraciones____ alterada____
Movimientos presentes____
Reflejo estornutario presente_____ ausente____
Reflejo corneado presente_____ ausente____

NERVIO FACIAL
Comisura labias desviada__ lado____
NERVIO AUDITIVO
Rinner positivo_____ rinner negativo____
Weber no lateralizado ____ weber lateralizado a _____
Vértigos____ nistagmo de rotación____ nistagmo de posición___
Nistagmo rítmico regular_____ nistagmo rítmico irregular____

NERVIO GLOSOFARINGEO
Sensibilidad conservada_____ perdida de gusto____
Reflejo nauseoso presente_____ ausente____

NERVIO VAGO
Afonía___ úvula desviada____ lado___
 7. REFLEJOS.

NIVEL REFLEJOS VALORACIÓN

EXPLORADO
Tendinosos o Profundos
La protuberancia (a  Reflejo Maseterino.
través del nervio
trigémino vía aferente
como vía eferente)
C5-C6 (a través  Reflejo Bicipital.
Nervio
musculocutaneo)
C7-C8 (a través  Reflejo Tricipital.
Nervio radial)
C5-C6 (a través  Reflejo Radial.
Nervio radial)
L3-L4 (a través  Reflejo Rotuliano o Patelar.
Nervio femoral)
S1-S2 (a través  Reflejo Aquiliano.
Nervio tibial)
Cutáneos o Superficiales
La protuberancia (a  Reflejo Corneano.
través de la rama
oftálmica Nervio
trigémino vía
sensitiva; vía motora
rama cigomática del
nervio facial)
Protuberancia (vía  Reflejo Nauseoso.
aferente a través del
IX par). y bulbo (a
través de la vía
eferente del X par)
T7-T12( a través de  Reflejo Cutáneo abdominal.
nervios intercostales) a)superiores A)
a) T7-T10 b)inferiores
b) T10-T12 B)
 L1-L2 (a través del  Reflejo Cremasterino.
nervio femoral.)
L4-S1 (a través del  Reflejo Plantar
nervio tibial)

Significado Valor simbólico Valor numérico

Reflejo ausente. 0 0
Reflejo presente pero + 1
solo apreciable
mediante la
palpación.
Reflejo activo con ++ 2
desplazamiento de la
parte accionada por
el musculo.
Reflejo hiperactivo +++ 3
Reflejo ++++ 4
marcadamente
hiperactivo
(acompañado de
clonus o no)

REFLEJOS PATOLÓGICOS EN MAYORES DE 2 AÑOS

NOTA: INIDICAR CON UNA CRUZ (+) LA PRESENCIA; Y CON UN MENOS SU

AUSENCIA (-).

- Reflejo de succión.______ - Reflejo prehension palmar_______

- Reflejo prehension plantar_______ - Reflejo palmo-mentoniano________

- Reflejo plantar en extensión (signo de babinski) ______

- Reflejos tónicos del cuello (Magnus y Kleijn) _______ - Signo de Hoffman_____

CLONUS

- Clonus de rotula______ - Clonus del pie______ - Clonus de la mano______

8. Motilidad
Masa Muscular
Atrofia __ Hipertrofia__
Atrofia
Neurogenico_ _ Miopatico__
Hipertrofia
Deportistas__ Distrofia Muscular Seudohipertrofica__

Tono Muscular
A) Hipertonía__
Espasticidad__ Rigidez__ Miotonia__ Paratonia__

B) Hipotonía__
Fuerza
Paciente Inconsciente__ Paciente Consiente__
Paciente Inconsciente
Movimientos Espontáneos__ Movimientos a estímulos dolorosos__
Movimientos Involuntarios__ Movimientos Anormales__
Paciente Consiente
A) Marcha
Marcha Normal__ Marcha Hemiparetica__ Marcha Paraparetica__ Marcha
Parkinsoniana__ Marcha Atáxica__ Marcha Tabetica__

B) Movimientos Activos

Movimientos x Facial Cervical Miembros Miembros Tronco

Activos Superiores Inferiores
Contracción 0
perceptible
ausente
Contracción 1
que no
desplaza
articulación
Movimiento 2
Activo sobre
el plano
horizontal
Movimiento 3
Activo sobre
el plano
vertical
Movimiento 4
que vence la
gravedad y
una
resistencia
moderada
Fuerza 5
Normal

Coordinación
Ataxia Sensitiva__ Ataxia Cerebolosa__ Ataxia Cerebral__ Ataxia Laberíntica__
Movimientos Anormales
Hipercinesia:
Rápidos
Balismo__ Mioclonicas__ Tics__ Corea de Sydenham__ Corea de Huntington__
Lentos
Atetosis__ Distonias__
Rítmicos
Temblor estático__ Temblor cinético__ Temblor mixto__ Temblor senil__
Hipocinesias
Parkinsonismo__