La Gestión

Estratégica a Partir
de la Gestión del
Riesgo Financiero
¿Qué es Gestión Estratégica?
La gestión estratégica es el arte y la
ciencia de formular, implementar y evaluar
decisiones de diferentes funcionalidades
que permitirán a las organizaciones
alcanzar sus objetivos. Es el proceso de
especificar los objetivos de las
organizaciones, desarrollando políticas y
planes para alcanzar esos objetivos, y
asignando recursos para implementar esas
políticas y planes. La gestión estratégica,
por tanto, combina las actividades de
varias áreas funcionales de una
organización para lograr objetivos
organizacionales. Es el nivel más alto de
actividad gerencial.
Fuente: Wikipedia.
¿Qué es Riesgo?
Efecto en la incertidumbre sobre los
objetivos.

Nota 1: Un efecto es una desviación de aquello que se espera,

sea positivo, negativo o ambos.
Nota 2: Los objetivos pueden tener aspectos diferentes (por
ejemplo financieros, salud y seguridad, y metas ambientales)
y se pueden aplicar en niveles diferentes (estratégico, en toda
la organización, en proyectos, productos y procesos).
Nota 3: A menudo el riesgo está caracterizado por la
referencia a los eventos potenciales y las consecuencias o a
una combinación de ellos.
Nota 4: Con frecuencia, el riesgo se expresa en términos de
una combinación de las consecuencias de un evento
(incluyendo los cambios en las circunstancias) y en la
posibilidad de que suceda.
Nota 5: Incertidumbre es el estado, incluso parcial, de
deficiencia de información relacionada con la comprensión o
el conocimiento de un evento, su consecuencia o posibilidad.

Fuente: ISO 31000:2009

¿Qué es Gestión del Riesgo?
Actividades coordinadas para dirigir y
controlar una organización con respecto al
riesgo.

Fuente: ISO 31000:2009

¿Qué es Riesgo Financiero?
El riesgo es la probabilidad de un evento
adverso y sus consecuencias. El riesgo
financiero se refiere a la probabilidad de
ocurrencia de un evento que tenga
consecuencias financieras negativas para
una organización.

Fuente: Wikipedia.
Tipos de Riesgos Financieros
Existen diferentes tipos de riesgo
financiero atendiendo principalmente a la
fuente del riesgo. Así podemos distinguir 4
grandes grupos:

 Riesgo de mercado.
 Riesgo de crédito.
 Riesgo de liquidez.
 Riesgo operacional.

Fuente: Riesgo financiero | Definición http://www.efxto.com/diccionario/r/3738-riesgo-

financiero#ixzz2n5rhZwh9
Tipos de Riesgos Financieros
 Riesgo de Mercado.
El riesgo de mercado hace referencia a la probabilidad de que el valor de una cartera,
ya se de inversión o de negocio, se reduzca debido al cambio desfavorable en el valor
de los llamados factores de riesgo de mercado. Los cuatro factores estándar del
mercado son:

• Riesgo de Tipos de Interés: riesgo asociado al cambio en contra de los tipos de

interés.

• Riesgo Cambiario (o Riesgo Divisa): es el riesgo asociado a los cambios en el tipo

de cambio en el mercado de divisas.

• Riesgo de Mercancía: riesgo asociado a los cambios en el precio de los productos

básicos.

• Riesgo de Mercado (en Sentido Estricto): en acepción restringida, el riesgo mercado

hace referencia al cambio en el valor de instrumentos financieros como acciones,
bonos, derivados, etc.

Fuente: Riesgo financiero | Definición http://www.efxto.com/diccionario/r/3738-riesgo-financiero#ixzz2n5uUn5D1

Tipos de Riesgos Financieros
 Riesgo de Crédito.
El riesgo de crédito deriva de la posibilidad de que una de las partes de un contrato
financiero no realice los pagos de acuerdo a lo estipulado en el contrato. Debido a no
cumplir con las obligaciones, como no pagar o retrasarse en los pagos, las pérdidas
que se pueden sufrir engloban pérdida de principales, pérdida de intereses,
disminución del flujo de caja o derivado del aumento de gastos de recaudación.

Fuente: Riesgo financiero | Definición http://www.efxto.com/diccionario/r/3738-riesgo-financiero#ixzz2n5wAFDp8

Tipos de Riesgos Financieros
 Riesgo de Liquidez.
El riesgo de liquidez está asociado a que, aún disponiendo de los activos y la voluntad
de comerciar con ellos, no se pueda efectuar la compra/venta de los mismos, o no se
pueda realizar los suficientemente rápido y al precio adecuado, ya sea para evitar una
pérdida o para obtener un beneficio. Se pueden distinguir dos tipos de riesgo de
liquidez:

 Liquidez de activos: un activo no puede ser vendido debido a la falta de liquidez en

el mercado (en esencia sería un tipo de riesgo de mercado). Ante esta falta de
liquidez se puede ver una aumento del spread entre el precio Bid y Ask, lo que lleva
a que la operación se realice a un precio menos apropiado.

 Liquidez de financiación: riesgo de que los pasivos no puedan ser satisfechos en

su fecha de vencimiento o que solo se pueda hacer a un precio no adecuado.

Fuente: Riesgo financiero | Definición http://www.efxto.com/diccionario/r/3738-riesgo-financiero#ixzz2n5xGB0jG

Tipos de Riesgos Financieros
 Riesgo Operacional.

Riesgo Operativo
Se entiende por Riesgo Operativo, la posibilidad de incurrir en pérdidas
por deficiencias, fallas o inadecuaciones, en el recurso humano, los
procesos, la tecnología, la infraestructura o por la ocurrencia de
acontecimientos externos. Esta definición incluye el riesgo legal y
reputacional, asociados a tales factores.

Riesgo Legal
Es la posibilidad de pérdida en que incurre una entidad al ser sancionada
u obligada a indemnizar daños como resultado del incumplimiento de
normas o regulaciones y obligaciones contractuales. El riesgo legal surge
también como consecuencia de fallas en los contratos y transacciones,
derivadas de actuaciones malintencionadas, negligencia o actos
involuntarios que afectan la formalización o ejecución de contratos o
transacciones.
Tipos de Riesgos Financieros
 Riesgo Operacional.

Riesgo Reputacional
Es la posibilidad de pérdida en que incurre una entidad por desprestigio,
mala imagen, publicidad negativa, cierta o no, respecto de la institución y
sus prácticas de negocios, que cause pérdida de clientes, disminución de
ingresos o procesos judiciales.
Sistema de Administración del
Riesgo Financiero
La administración de riesgos es una parte
fundamental del proceso de administración de
cualquier entidad, la cual es reconocida como
una parte integral de las buenas prácticas
gerenciales.

Administración de riesgos es el término

aplicado a un método lógico y sistémico de
establecer el contexto, identificar, analizar,
evaluar, tratar, monitorear y comunicar los
riesgos asociados con una actividad función o
proceso de una forma que permita a la
organización minimizar pérdidas y maximizar
oportunidades.
Estándar Australiano – Neozelandés de
Administración de Riesgos AZ/NZS
4360:1999 Riesgos
Sistema de Administración de
Sistema de Administración de
Riesgos
Establecer el Contexto

El objetivo de esta etapa consiste en definir el

ámbito en el cual operará el Sistema de Gestión
de Riesgos.

En esta atapa se definen los parámetros básicos

dentro de los cuales deben administrarse los
riesgos y, así mismo se provee una guía para la
toma de decisiones dentro de estudios de
administración del riesgo más detallados.

En dicha labor se debe identificar el contexto

estratégico y organizacional (Misión, Visión y
Objetivos) y el contexto de gestión de riesgos (
Su Alcance, Objetivos y Responsbailidades)
Sistema de Administración de
Riesgos
Identificar Riesgos

Determinar los factores internos y externos

generadores de riesgo en cada uno de los
procesos de la entidad, respondiendo las
siguientes preguntas:

¿Qué puede suceder?

Y
¿Cómo puede suceder?
Sistema de Administración de
Riesgos
Análisis

Los objetivos de esta etapa son separar los

riesgos menores aceptables de los riesgos
mayores, y proveer datos para asistir en la
evaluación y tratamiento de los mismos.

Especial atención en las fuentes de riegos, sus

magnitudes de impacto y las probabilidades de
que puedan ocurrir esas consecuencias.
Sistema de Administración de
Riesgos
Evaluar Riesgos

El objetivo de esta etapa es tomar decisiones,

basadas en los resultados del análisis del riesgo,
acerca de los riesgos que requieren tratamiento y
sus prioridades.
Sistema de Administración de
Riesgos
Tratar Riesgos

El tratamiento del riesgo involucra identificar el

rango de opciones para tratar el riesgo, evaluar
esas opciones, preparar planes de tratamiento del
riesgo e implementarlos.
Sistema de Administración de
Riesgos
Monitoreo y Revisión

Esta etapa resalta la necesidad de monitorear los

riesgos, la efectividad del plan de tratamiento de
los mismos, las estrategias y el sistema de
administración que se establece para controlar su
implementación.

Los riesgos y la efectividad de las medidas de

control necesitan ser monitoreadas para asegurar
que las circunstancias cambiantes no alteren las
prioridades de los riesgos.
Sistema de Administración de
Riesgos
Comunicación y Consulta

La etapa de comunicación y consulta es una

consideración importante en cada paso del
proceso de administración de riesgos.

En esta etapa se desarrolla un plan de

comunicación para los interesados internos y
externos en la etapa más temprana del proceso.

Este plan encara aspectos relativos al riesgo en sí

mismo y al proceso para administrarlo.
 Desastres Financieros en
Ausencia de Administración
de Riesgos
 Desastres Financieros en Ausencia de
Administración de Riesgos en el Sector Salud
El número de errores potencialmente
prevenibles cada año en Estados Unidos
varía entre 44.000 y 98.000 muertes
anuales, esto excede muerte por accidentes
de tráfico, Sida, cáncer de seno. Los costos
derivados de la atención de efectos
adversos puede alcanzar 4% del gasto total
en salud, algo así como 37 millones de
dólares, de los cuales pudieran haberse
ahorrado aproximadamente 50% de
haberse evitado. Además, la presentación
de eventos adversos durante la
hospitalización alarga la estancia en
aproximadamente 5 días y aumenta el
costo por paciente en 4.500 dólares, y esto
sin entrar a detallar el riesgo de infecciones.
Tomado de: Evento adverso y salud
http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/25-1/0_editorial.pdf
Los eventos adversos cobran un alto tributo
en concepto de pérdidas financieras. En el
Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del
Norte, las estancias hospitalarias que
provocan cuestan por sí solas cerca de
£2000 millones al año, y el pago de
indemnizaciones cuesta al Servicio
Nacional de Salud en torno a los £400
millones al año, además de una posible
responsabilidad estimada en £2400
millones correspondiente a reclamaciones
presentadas o previstas, mientras que se
estima que las infecciones hospitalarias, de
las que un 15% son evitables, cuestan
cerca de £1000 millones al año. En
Inglaterra estudios en hospitales del
Servicio Nacional de Salud (NHS), señalan
pública. aproximadamente 850.000 eventos
adversos por año.
 ¿Y cómo se viene
trabajando la Gestión
del Riesgo Financiero
en el Sector Salud?
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
La gestión del riesgo en salud tiene los mismos
abordajes de gestión del riesgo empresarial de los
demás sectores, con una subdivisión clara para dos
actores claves:

• Aseguradoras, y
• Prestadores de Servicios de Salud (IPS).
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Gestión del Riesgo en Aseguradoras

El Decreto 1698 de 2007 del MPS, induce a las EPS al

diseño e implementación de un Sistema de
Administración del Riesgo (SAR) y como un primer
abordaje de lo recomendado por la NTC 5254 de 2006,
describe los principales elementos que conformarían
dicho sistema. Adicionalmente modifica al Decreto
574 de 2007 en aspectos como el cálculo del monto
del margen de solvencia, porcentaje de inversiones
en infraestructura, monto de reserva para eventos
ocurridos y régimen de inversiones de reservas
técnicas. A través de este Decreto se otorga a las
EPS la posibilidad de un descuento en el monto del
patrimonio mínimo exigido para garantizar la
solvencia, si diseña e implementa el SAR.
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Gestión del Riesgo en Aseguradoras

Por otra parte la Resolución 1740 de 2008 del MPS establece las disposiciones para la
implementación del SAR para las EPS del Régimen Contributivo normado por el
Decreto 1698 de 2007, definiéndolo como el “conjunto de procesos, procedimientos y
tareas sistemáticas de planear, hacer, verificar y actuar frente al riesgo”. También
define incertidumbre como “aquella situación sobre la cual no se conoce con seguridad
si ocurrirá y de ocurrir cómo se comportará en el futuro” y define riesgo como “aquella
incertidumbre que afecta negativamente el bienestar de los agentes económicos y el
logro de los objetivos de la organización; considera en particular como riesgo la
posibilidad de generarse una pérdida económica por la ocurrencia de un evento
adverso”. Esta resolución además establece fases anuales para la implementación del
Sistema (implementación, despliegue, ampliación y consolidación), las cuales son
evaluadas por la Supersalud y según la Resolución, deben estar en la fase IV
(consolidación) a diciembre de 2011.
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Gestión del Riesgo en Aseguradoras
Resultados de la implementación por parte de las EPS de las primeras fases del SAR

Acorde a informe de IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS – (SAR) POR ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO EN COLOMBIA 2008 – 2011 Parte 1, de la SUPERSALUD,
para la Fase III del proyecto 2010 – 2011 se presentaron los siguientes resultados:

Para esta fase se obtuvieron avances significativos y medición cuantitativa en el área de Salud a través de Indicadores de
resultado para condiciones clínicas en grupos priorizados que monitorean el desempeño del control del riesgo, la proporción
de población afiliada que se encuentra dentro de los grupos de riesgo priorizados, el seguimiento al impacto en la Gestión de
Riesgos, la medición del impacto de intervenciones y Evaluación de la pertinencia.

Para el área Operativa se inició la identificación de riesgos en la gestión de planeación, la gestión comercial, la gestión de
operaciones, la gestión de Información al usuario, la gestión tecnológica y de procesos, de los riesgos relacionados con la
seguridad del paciente. Igualmente del Riesgo legal y del Riesgo Reputacional. Además, se involucra el Área Financiera con
la Identificación de los riesgos estratégicos, los riesgo de mercado, el análisis del portafolio de inversiones, y la determinación
del Flujo de caja y requerimientos de liquidez de la Entidad, así como, de los riesgos de crédito de inversiones y de deudores
de la Entidad.

En síntesis, esta etapa permitió el inicio de la consolidación del sistema, dado que avanza a mediciones cuantitativas de los
impactos de la gestión de riesgos en salud, además de involucrar las áreas operativa y financiera dentro del mapa de
priorización para definir herramientas de control de los mismos.
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Gestión del Riesgo en Prestadores

El proceso de atención en salud de por sí conlleva un riesgo inherente,

debido a la multiplicidad de factores involucrados en la misma, sumado a
la variabilidad de respuestas que cada organismo tiene frente a las
intervenciones realizadas. Pese a que sería imposible eliminar por
completo la presencia de los riesgos, sí es posible trabajar por su
identificación y por la prevención y mitigación de aquellos eventos
adversos que pueden ser prevenibles y evitables. En el caso de los
prestadores de servicios de salud la gestión del riesgo se ha enfocado
hacia el tema de la seguridad del paciente, básicamente en relación a la
prevención de errores y de eventos adversos.
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Gestión del Riesgo en Prestadores
Seguridad del paciente y eventos adversos
Los eventos adversos son aquellos daños no intencionales o involuntarios
ocurridos en los pacientes que pueden ser físicos, psicológicos o morales, y
que se relacionan directamente con la atención en salud y no con su
enfermedad subyacente; pueden ser evitables -caso en el que se asocia a un
error- o no evitables y permanentes (como discapacidad o la muerte) o no
permanentes (infecciones, sobredosificación de medicamentos, entre otros),
ocasionando en muchos casos aumento en el tiempo de permanencia e
incremento de costos de no calidad. Los eventos adversos son responsables
del aumento a nivel mundial de la carga de la enfermedad y muerte, de
enormes repercusiones económicas, legales, sociales (por pérdida de
ingresos, discapacidades, gastos médicos, y demás), y morales (como la
périda en la calidad de vida).
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Gestión del Riesgo en Prestadores
Seguridad del paciente y eventos adversos
Durante mucho tiempo se consideró que la ocurrencia de efectos adversos
era debida a fallos humanos. Actualmente el énfasis en el estudio y la
prevención de los efectos adversos se pone en los sistemas, procedimientos
establecidos, en las deficiencias en el diseño, en la organización y la
implementación; más que en la actuación individual de los proveedores o los
productos. El error humano es apenas una parte del problema de los fallos en
la seguridad del paciente (García, 2006). La seguridad del paciente se centra
en los eventos adversos evitables y normalmente se enfoca en aquellos en
los cuales la capacidad de intervención y las probabilidades de éxito de su
prevención son mayores (Luengas, 2009).
García-Barbero,Milagros.(2006). La alianza mundial para la seguridad del paciente. Fundación Medicina y Humanidades Médicas. Monografía N°8. Seguridad Clínica. 2006. P.209-220.
Barcelona (España). Fecha de consulta: Junio 10 de 2011. Disponible en: http://www.fundacionmhm.org/pdf/Mono8/Articulos/articulo14.pdf

Luengas Amaya, Sergio. (2009). Seguridad del paciente: conceptos y análisis de eventos adversos. Artículo electronico. En: Vía Salud. Centro de Gestión Hospitalaria. N. 48. Julio de
2009. Fecha de consulta: Septiembre 25 de 2011. Disponible en: http://www.cgh.org.co/imagenes/calidad1.pdf
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Datos a tener en cuenta para la Gestión del Riesgo en Prestadores
Los eventos adversos siguen siendo la preocupación de los expertos, por los altos costos humanos y económicos.
Los 12 pacientes de cada 100 que sufren un incidente, dejan costos en vidas y discapacidades para
los pacientes y sobrecostos millonarios por la atención medica derivada.

Un evento adverso puede ser una cama ocupada que otro paciente necesita de manera urgente o
un paciente discapacitado con una familia por sostener. Una infección nosocomial puede triplicar la estancia
hospitalaria y multiplicar por 10 los costos de la atención médica.

Según los estudios, en estados unidos mueren cada año entre 44 y 100 mil pacientes por eventos adversos. En
España, con el costo de los estos incidentes se podrían construir 6 hospitales de 300 camas y funcionar los
360 días de ese año.

Según el estudio IBEAS (prevalencia de eventos adversos en hospitales de Latinoamérica) proyecto desarrollado, en
2007, por Colombia en conjunto con México, Argentina y Costa Rica, de cada 100 pacientes que ingresan a un
hospital, 12 sufren un evento adverso. La mayoría por infecciones nosocomiales, es decir adquiridas en
la institución.

El establecimiento y uso riguroso de protocolos como el “check list quirúrgico”, el reporte de riesgos e incidentes y
el lavado de manos, entre las recomendaciones de los expertos internacionales reunidos en Cali en el Tercer
Simposio Internacional de Seguridad del Paciente en el año 2012.
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
Datos a tener en cuenta para la Gestión del Riesgo en Prestadores

http://www.eltiempo.com/colombia/cali/ARTICULO-WEB-NEW_NOTA_INTERIOR-11377961.html
Gestión del Riesgo en el
Sector Salud
“En un evento adverso los costos y pérdidas son
incalculables, el más alto es el sufrimiento. Sufre el
paciente, sufre la familia y sufre el médico, porque ningún
médico quiere hacer daño. Imagínate si hay muerte del
paciente”,

Señaló el doctor José Joaquín Mira, especialista en Seguridad del Paciente,

quien hiciera parte de la Organización Panamericana de la Salud, OPS, y hoy
es profesor de la Universidad de Elche, en España, quien estuvo en Cali, en
calidad de conferencista del “Tercer Simposio Internacional de Seguridad del
Paciente – prácticas clínicas sin errores”, que concluyó con pleno éxito este
fin de semana.
Emilio Germán Martínez Navarro
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