You are on page 1of 10

Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

Análisis de la Marcha Humana


La marcha humana corresponde a los movimientos de los miembros superiores, inferiores,
y del tronco para desplazar el centro de gravedad hacia adelante. El objetivo de la marcha
humana es desplazar una masa, que corresponde al cuerpo.

Es el proceso de locomoción en el cual el cuerpo humano en posición erguida se mueve


hacia adelante, siendo su peso soportado alternadamente por ambos pies.

La marcha humana se aprende y madura con el tiempo, los bebés empiezan a dar sus
primeros pasos a los 10 meses, esta se hace completamente madura entre los 7 y 10 años.

Para poder mover la masa corporal es necesario desplazar diferentes elementos que
corresponden a un porcentaje del peso corporal específico: cabeza, cuello, tronco, y
extremidades superiores corresponden a 2/3 del peso corporal, el medio de locomoción,
que son los miembros inferiores, corresponden a 1/3 del peso corporal. Se mueven 2/3
del cuerpo con 1/3 del mismo.

La marcha se realiza con movimientos angulares, que corresponden a movimientos de


los miembros inferiores con la coordinación de los miembros superiores.

En la marcha los pies presentan dos fases:

 Fase de apoyo: Corresponde al lapso de tiempo en el cual el pie está en contacto


con el suelo.

 Fase de balanceo: Es todo el tiempo en el que el pie no se encuentra en contacto


con el suelo.

1
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

Mientras un pie se encuentra en balanceo el otro se encuentra en contacto, sin embargo


existe un momento en el que existe un doble apoyo, se encuentran los dos pies en el
suelo, uno está en la fase de despegue de los dedos y el otro en contacto del talón,
corresponde a la fase de doble apoyo, que dura aproximadamente un 20% del ciclo de la
marcha.

Un ciclo de la marcha es el lapso de tiempo entre el contacto de talón de un pie y el


contacto de talón del mismo pie, este ciclo está compuesto por dos pasos.

Con la presencia de dolor en alguna cadera o extremidad la fase de apoyo del lado
afectado es menor, el paso es más corto debido a que se requiere evitar el dolor y puede
estar limitado el rango de movimiento de la cadera afectada. En estos casos la extremidad
no afectada presenta una fase de soporte o apoyo mayor.

Fases de la Marcha

 Fase de contacto de talón, que corresponde al momento de recepción del peso del
cuerpo sobre el miembro inferior.
 Fase de pie plano, que corresponde al proceso en el que se deja caer el pie.
 Fase de apoyo medio, que corresponde al proceso en el que todo el peso del
cuerpo se encuentra sobre el miembro inferior apoyado.
 Fase de despegue de talón, que corresponde al proceso de pasar el peso del
cuerpo hacia adelante y al momento de despegue del talón.
 Fase de despegue de los dedos, o fase de impulso, que corresponde al proceso en
el que se despegan los dedos del suelo.
 Fase de balanceo, que se divide en tres: aceleración, balanceo medio,
desaceleración

Desplazamiento del Centro de Gravedad

Una marcha humana madura u


óptima minimiza el desplazamiento
del centro de gravedad, mientras
menos se mueva el centro de
gravedad hacia los lados o hacia
arriba o abajo la marcha es más
eficaz, el desplazamiento es
tridimensional:

 En una vista sagital el centro


de gravedad sube y baja
 En una vista frontal el centro

2
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

de gravedad se mueve hacia los lados


 En una vista superior el centro de gravedad tiene un movimiento antero-posterior

Al caminar, los pies no se superponen, pero la base de sustentación se mantiene estrecha


para no mover mayormente el centro de gravedad hacia los lados y la marcha se vuelve
eficaz. Los movimientos coordinados de cadera, rodilla, y tobillo evitan que el centro de
gravedad se desplace en amplios rangos hacia arriba y hacia abajo.

El desplazamiento del centro de gravedad es mínimo durante la marcha, en un sentido


superior-inferior no debe ser mayor de 5 cm en una marcha de un adulto normal, en un
sentido lateral-medial el desplazamiento no debe ser mayor de 4 cm. El punto más bajo
de la marcha corresponde a la fase del doble apoyo, el punto más alto corresponde a la
fase de apoyo medio.

El centro de gravedad se trata de dejar en un punto lo más neutral posible, evitando las
variaciones para no fatigar a la musculatura y no volver ineficaz a la marcha.

En la marcha existen movimientos de apoyo, en el que el pie se encuentra evertido para


la amortiguación, y movimientos de impulso, donde el pie se encuentra invertido para dar
el impulso.

Componentes Biomecánicos

El desplazamiento teórico del centro de gravedad de un modelo mecánico en general no


debiera superar los 75 mm, no es un desplazamiento sinusoidal, es un desplazamiento
recto, este desplazamiento del C.G. se compara con el desplazamiento del centro de
gravedad humano, que varía entre los 40-45 mm. Para disminuir el desplazamiento del
centro de gravedad del cuerpo existen ciertos componentes biomecánicos, disminuyen el
desplazamiento del modelo teórico de 75 mm a 45 mm, que corresponde al ser humano:

 Brindan estabilidad y permiten que el movimiento sea sincrónico y armónico, la


sincronía se obtiene entre movimiento y estabilidad.

Los componentes biomecánicos que ayudan a disminuir el centro de gravedad de 75 a 45


mm son:

1) Capacidad de Flexión de Rodilla Durante el Apoyo

Cuando se contacta el talón con el suelo para soportar el peso del miembro inferior la
rodilla no puede estar completamente extendida, ya que es necesario amortiguar el peso
al contactar el pie. Una acción excéntrica de cuádriceps permite la flexión de rodilla para
amortiguar ese peso y evitar la disminución de la velocidad de la marcha. Permite
disminuir la variación del centro de gravedad en un sentido superior-inferior.

3
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

Se recibe el peso del cuerpo e inmediatamente se flecta la rodilla en 20º por acción
excéntrica del cuádriceps durante la fase de contacto del talón. Una vez que el peso es
recibido y la rodilla se flecta, el peso del cuerpo es traspasado hacia la extremidad del
apoyo y la rodilla recupera algo de extensión, llegando a los 10º de flexión desde la fase
de contacto del talón a la fase de apoyo medio, La rodilla debe estar en una mínima
flexión para que el tríceps sural actúe sobre el pie y no sobre la rodilla.

La flexión de rodilla ayuda a disminuir en 10 mm el desplazamiento teórico del centro de


gravedad, se desciende de 75 mm a 65 mm comparando el modelo mecánico con el
modelo humano.

2) Movimiento Coordinado de Tobillo y Pie

Durante el momento de contacto del talón el tobillo se encuentra en una posición neutra
(0º de plantiflexión y 0º de dorsiflexión), luego, para pasar de la fase de contacto del talón
a la fase de pie plano el tobillo realiza una flexión plantar por acción del tibial anterior en
contracción excéntrica. Luego se realiza una dorsiflexión relativa debido al avance de la
tibia sobre el pie, al hacer esto se llega a la fase de apoyo medio y se realiza una
plantiflexión por acción del tríceps sural para realizar el impulso.

Con el movimiento coordinado de tobillo y pie el movimiento de centro de gravedad se


adquiere una forma sinusoidal, asciende y desciende. El punto más bajo corresponde a la
fase de doble apoyo, y el punto más alto corresponde a la fase de apoyo medio.

Cuando la rodilla va a la extensión el pie tiende a ir a una posición neutra o dorsiflexión,


en cambio, cuando la rodilla va a la flexión el pie tiende a la plantiflexión, este movimiento
es producto del agonismo y sinergia de cuádriceps con el tibial anterior y de los
gastrocnemios con el sóleo (que realiza la plantiflexión).

Los encargados de la flexión de la rodilla durante la marcha no son los isquiotibiales, son
los gastrocnemios, los isquiotibiales actúan al final de la fase de aceleración para frenar la
extensión de la rodilla, en la fase de desaceleración. La actividad de los isquiotibiales está
relacionada con el colon, provienen del mismo tejido embrionario.

3) Basculación de la Pelvis Sobre el Lado sin Carga

Esto ocurre en una vista antero-posterior, donde la pelvis cae en promedio 5º hacia el
lado sin carga, como la cadera de ese lado baja la rodilla se flecta durante la fase de apoyo
medio del otro pie. La báscula es controlada por el glúteo medio del lado del apoyo.

4
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

Con la báscula de la pelvis sobre el lado sin carga el


desplazamiento del centro de gravedad disminuye 5 mm.

Cuando el glúteo medio del lado del apoyo se encuentra débil la


cadera del lado contrario se levanta por acción del cuadrado
lumbar y los paravertebrales, esto se realiza para no arrastrar el
pie y desplazar el centro de gravedad hacia un punto estable.

4) Desplazamiento Lateral de la Pelvis

La pelvis se mueve hacia los lados al realizar la marcha, esto depende de cuan valgo sea la
rodilla de un sujeto. Al dar el paso y permanecer en la fase de apoyo medio la pelvis
debe localizarse sobre la rodilla para que el centro de gravedad y el peso caigan sobre el
pie y así evitar la inestabilidad, se reduce la distancia que debe recorrer el centro de
gravedad durante la descarga de peso en una pierna.

El desplazamiento lateral de la pelvis reduce en 5 mm el desplazamiento del centro de


gravedad.

Si se da un paso con el miembro inferior derecho la pelvis se desplaza hacia la derecha


para localizar el peso y el centro de gravedad sobre el pie derecho, el desplazamiento se
controla por acción del glúteo medio del lado contrario al desplazamiento en excéntrico
y los aductores del lado del apoyo o desplazamiento en concéntrico.

El genu valgo permite que la cadera del lado del apoyo se vaya en aducción, lo que
permite que la base de sustentación sea más estrecha, esto hace que la cadera presente
un movimiento lateral-medial menor.

5) Rotación de la Pelvis Alrededor del Eje Vertical

La pelvis realiza una rotación horizontal de 4º en relación a la cabeza del fémur, lo que
permite alargar el paso sin aumentar demasiado la caída del centro de gravedad. La pelvis
rota hacia el lado del apoyo para dar el paso con la otra extremidad, con el apoyo
derecho la pelvis debe rotar horizontalmente hacia la derecha para que la pierna izquierda
vaya hacia adelante, esto limita la flexión de cadera del lado del paso, se realiza menos
flexión de cadera para dar un paso más largo.

5
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

La rotación de la pelvis alrededor del eje vertical reduce en 10 mm el desplazamiento del


centro de gravedad.

En el lado del apoyo, al momento de rotar la pelvis hacia ese lado, la cadera realiza una
rotación interna relativa, es la pelvis que se mueve sobre la cadera, en el lado de balanceo
la cadera realiza una rotación externa relativa.

6) Rotaciones del Muslo y Pie

Desde el contacto del talón hasta el despegue de los dedos la pelvis, el fémur, y la tibia
realizan una rotación interna relativa, la fase de apoyo es un proceso de rotación interna
relativa, la fase de balanceo es un proceso de rotación externa relativa.

Desde el despegue de los dedos al balanceo medio se inicia una leve rotación externa que
se vuelve menos evidente desde el balanceo medio al contacto del talón. Junto con la
rotación de la pelvis esto ayuda a disminuir en 10 mm el desplazamiento del centro de
gravedad.

Con osteoartritis de cadera disminuye la rotación interna, hay problemas para pasar desde
la fase de contacto del talón al despegue de los dedos, si la osteoartritis es en el lado
derecho se produce la disminución del paso izquierdo.

Transferencia de Energía

Existen dos formas de intercambio de energía, conversión cinética a potencial o de


cinética y potencial, por ejemplo, el ascenso y descenso del centro de gravedad, la
rotación del tronco, el balanceo de los brazos, y el movimiento entre los segmentos a
través de los músculos son movimientos que acompañan a los de los miembros inferiores,
son movimientos inerciales que permiten que el cuerpo siga con una velocidad
determinada.

Balanceo de los Brazos y Movimiento del Tronco

El movimiento o balanceo de los brazos es opuesto al de


los miembros inferiores para mantener el centro de
gravedad lo más estable posible y para que el
movimiento de rotación del tronco se centre en T7-T8
aprox., el punto cero de contra rotación se encuentra a
nivel de T7-T8-T9. Durante la marcha, el punto de la
columna vertebral que menos rota se ubica entre T7-T8,

6
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

todo lo que se encuentra arriba rota hacia un lado y todo lo que se encuentra abajo rota
hacia el otro.

En el eje y se encuentra la energía consumida


por metro y en el eje x se encuentra la
velocidad de la marcha. Con marchas lentas
se consume mucha energía, lo mismo ocurre
con marchas rápidas, el menor consumo de
energía o la marcha más eficaz se encuentra
alrededor de los 80 mt/min, que
corresponde a la velocidad de una marcha
humana normal, esto ocurre por la inercia del
cuerpo.

 En personas con un tobillo inmovilizado se aumenta de 3-6% el gasto energético


durante la marcha.
 En personas con la rodilla inmovilizada en extensión el gasto energético aumenta
en un.
 Si se hace una amputación unilateral bajo tibia se aumenta el gasto energético en
un 20-38% cuando se usa prótesis.
 Con accidentes vasculares el gasto energético durante la marcha aumenta en más
de un 50%.

Ciclos de la Marcha y sus Duraciones

Fase de Apoyo
 Contacto inicial o contacto de talón: 0-2%,
para no frenar el movimiento
 Apoyo inicial o fase de pie plano: 0-10%
 Apoyo medio: 10-30%
 Apoyo final o despegue de talón: 30-50%
 Oscilación previa o despegue de los dedos:
50-60%

Fase de Oscilación
 Oscilación inicial o aceleración: 60-73%
 Oscilación media o balanceo medio: 73-87%
 Oscilación final o desaceleración: 87-100%

Las fases más largas durante la marcha son el apoyo medio y el despegue de talón,
duran un 20%.

7
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

División de la Marcha Según sus Tiempos

Doble Apoyo Posterior de Impulso

Se inicia con los dos pies apoyados en el suelo, el pie posterior es el pie del impulso, para
la otra extremidad la fase es la de doble apoyo anterior de recepción. En la fase de doble
apoyo posterior de impulso actúa de manera potente toda la musculatura extensora de
cadera, rodilla y tobillo (glúteo mayor, gastrocnemios, sóleo, tibial posterior, flexor largo
del dedo gordo, flexor largo común de los dedos). Es una fase fundamentalmente motriz.

Periodo Oscilante o de Elevación

Es la fase de aceleración, el miembro inferior deja el contacto con el suelo y se encuentra


elevado u oscilante, va camino a cruzar al otro miembro inferior que está apoyado.

Doble Apoyo Anterior de Recepción

Ocurre luego del periodo oscilante, el talón contacta con el suelo y recibe el peso del
cuerpo. En este periodo se debe medir, frenar y regular la progresión de la marcha, se
frena la aceleración del cuerpo hacia adelante.

Apoyo Unilateral

Es el apoyo medio, el miembro inferior que ha frenado y regularizado el impulso es el


único sostén del cuerpo en el suelo, existe un apoyo unilateral.

Con un apoyo unilateral izquierdo la cadera baja hacia la derecha 5º, realiza una
rotación interna relativa y se lateraliza hacia el lado del apoyo.

Maduración de la Marcha

Los parámetros de maduración de la marcha se miden a través de 5 parámetros:

1. Duración de la fase de apoyo unilateral o simple, mientras más madura sea la marcha
la fase de apoyo simple es mayor debido a que se requiere más estabilidad.
2. Velocidad de la marcha, que normalmente en un adulto corresponde a una velocidad
de 80 m/min.
3. Cadencia de la marcha, que corresponde al número de pasos por minuto, se relaciona
con la velocidad.
4. Longitud del paso, mientras más madura sea la marcha la longitud del paso es mayor,
existen más posibilidades de tener un apoyo unipodal.

8
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

5. Radio de movimiento pélvico, mientras menos se mueva la pelvis la marcha resulta


más ventajosa.

La maduración de la marcha va en relación con la mielinización y el sistema neural de


control motor.

La maduración de la marcha se establece alrededor de los 7 años de edad, entre los 1 y 7


años existe una relación lineal entre la longitud del paso y la longitud de las piernas,
mientras mayor largo de las piernas mayor es el largo del paso. Existe también una
relación lineal entre la velocidad de la marcha y la edad, a mayor edad la marcha es más
rápida, a menor edad la marcha es más lenta.

A mayor edad existe:

 Mayor longitud de paso


 Mayor velocidad
 Menor cadencia por el largo del paso

El peak se alcanza alrededor de los 30 años, luego las condiciones comienzan a disminuir
con el paso del tiempo.

Parámetros Lineales de la Marcha

 Longitud del paso: Distancia lineal que existe entre el talón del pie derecho y el
talón del pie izquierdo dar un paso, normalmente es aprox. de 72 cm.
 Longitud de la zancada: Distancia que hay en un ciclo de la marcha, se mide la
distancia del contacto de un pie hasta el contacto del mismo pie. Es de 144 cm
aprox., depende de la altura de la persona.
 Cadencia: Corresponde a los pasos por minuto, una marcha confortable tiene un
promedio de 80 a 110 pasos/min, esta es la cadencia normal. Una marcha lenta
corresponde a una cadencia menor a 70 pasos/min, una marcha rápida
corresponde a una cadencia mayor a 120 pasos/min.
 Velocidad del paso o de la marcha: Se obtiene con la cadencia, normalmente es de
80 m/min.
 Angulo de paso: Es el ángulo con el que incide el pie sobre una línea imaginaria
central, lo normal son 16º de rotación externa. Se traza una línea entre la
proyección del 2º MTT y el punto medio del talón hacia una línea imaginaria
central.
 Ancho de la base: Es la distancia horizontal entre el punto medio del talón derecho
y el punto medio del talón izquierdo. Va de los 7 a los 9 cm.

9
Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010

 Ancho del paso: Es la distancia que hay desde el talón derecho a una línea
imaginaria central, el ancho del paso derecho más el ancho del paso izquierdo da
como resultado el ancho de la base.

Al aumentar la velocidad de la marcha el centro de gravedad se desplaza hacia


adelante, el tronco se inclina hacia adelante para aprovechar la inercia.

Valores Referenciales en Personas Adultas con una Marcha Normal

 Zancada o longitud de tiempo: 1 a 1,2 m/s


 Longitud de zancada: 1,2 a 1,9 mt
 Longitud del paso: 0,56 a 1,1 mt
 Ancho del paso: 7,7 a 9,6 cm
 Cadencia: 90 a 140 pasos/min
 Velocidad: 0,9 a 1,8 m/s

10

You might also like