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La marcha humana se aprende y madura con el tiempo, los bebés empiezan a dar sus
primeros pasos a los 10 meses, esta se hace completamente madura entre los 7 y 10 años.
Para poder mover la masa corporal es necesario desplazar diferentes elementos que
corresponden a un porcentaje del peso corporal específico: cabeza, cuello, tronco, y
extremidades superiores corresponden a 2/3 del peso corporal, el medio de locomoción,
que son los miembros inferiores, corresponden a 1/3 del peso corporal. Se mueven 2/3
del cuerpo con 1/3 del mismo.
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Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010
Con la presencia de dolor en alguna cadera o extremidad la fase de apoyo del lado
afectado es menor, el paso es más corto debido a que se requiere evitar el dolor y puede
estar limitado el rango de movimiento de la cadera afectada. En estos casos la extremidad
no afectada presenta una fase de soporte o apoyo mayor.
Fases de la Marcha
Fase de contacto de talón, que corresponde al momento de recepción del peso del
cuerpo sobre el miembro inferior.
Fase de pie plano, que corresponde al proceso en el que se deja caer el pie.
Fase de apoyo medio, que corresponde al proceso en el que todo el peso del
cuerpo se encuentra sobre el miembro inferior apoyado.
Fase de despegue de talón, que corresponde al proceso de pasar el peso del
cuerpo hacia adelante y al momento de despegue del talón.
Fase de despegue de los dedos, o fase de impulso, que corresponde al proceso en
el que se despegan los dedos del suelo.
Fase de balanceo, que se divide en tres: aceleración, balanceo medio,
desaceleración
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Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010
El centro de gravedad se trata de dejar en un punto lo más neutral posible, evitando las
variaciones para no fatigar a la musculatura y no volver ineficaz a la marcha.
Componentes Biomecánicos
Cuando se contacta el talón con el suelo para soportar el peso del miembro inferior la
rodilla no puede estar completamente extendida, ya que es necesario amortiguar el peso
al contactar el pie. Una acción excéntrica de cuádriceps permite la flexión de rodilla para
amortiguar ese peso y evitar la disminución de la velocidad de la marcha. Permite
disminuir la variación del centro de gravedad en un sentido superior-inferior.
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Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010
Se recibe el peso del cuerpo e inmediatamente se flecta la rodilla en 20º por acción
excéntrica del cuádriceps durante la fase de contacto del talón. Una vez que el peso es
recibido y la rodilla se flecta, el peso del cuerpo es traspasado hacia la extremidad del
apoyo y la rodilla recupera algo de extensión, llegando a los 10º de flexión desde la fase
de contacto del talón a la fase de apoyo medio, La rodilla debe estar en una mínima
flexión para que el tríceps sural actúe sobre el pie y no sobre la rodilla.
Durante el momento de contacto del talón el tobillo se encuentra en una posición neutra
(0º de plantiflexión y 0º de dorsiflexión), luego, para pasar de la fase de contacto del talón
a la fase de pie plano el tobillo realiza una flexión plantar por acción del tibial anterior en
contracción excéntrica. Luego se realiza una dorsiflexión relativa debido al avance de la
tibia sobre el pie, al hacer esto se llega a la fase de apoyo medio y se realiza una
plantiflexión por acción del tríceps sural para realizar el impulso.
Los encargados de la flexión de la rodilla durante la marcha no son los isquiotibiales, son
los gastrocnemios, los isquiotibiales actúan al final de la fase de aceleración para frenar la
extensión de la rodilla, en la fase de desaceleración. La actividad de los isquiotibiales está
relacionada con el colon, provienen del mismo tejido embrionario.
Esto ocurre en una vista antero-posterior, donde la pelvis cae en promedio 5º hacia el
lado sin carga, como la cadera de ese lado baja la rodilla se flecta durante la fase de apoyo
medio del otro pie. La báscula es controlada por el glúteo medio del lado del apoyo.
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La pelvis se mueve hacia los lados al realizar la marcha, esto depende de cuan valgo sea la
rodilla de un sujeto. Al dar el paso y permanecer en la fase de apoyo medio la pelvis
debe localizarse sobre la rodilla para que el centro de gravedad y el peso caigan sobre el
pie y así evitar la inestabilidad, se reduce la distancia que debe recorrer el centro de
gravedad durante la descarga de peso en una pierna.
El genu valgo permite que la cadera del lado del apoyo se vaya en aducción, lo que
permite que la base de sustentación sea más estrecha, esto hace que la cadera presente
un movimiento lateral-medial menor.
La pelvis realiza una rotación horizontal de 4º en relación a la cabeza del fémur, lo que
permite alargar el paso sin aumentar demasiado la caída del centro de gravedad. La pelvis
rota hacia el lado del apoyo para dar el paso con la otra extremidad, con el apoyo
derecho la pelvis debe rotar horizontalmente hacia la derecha para que la pierna izquierda
vaya hacia adelante, esto limita la flexión de cadera del lado del paso, se realiza menos
flexión de cadera para dar un paso más largo.
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Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010
En el lado del apoyo, al momento de rotar la pelvis hacia ese lado, la cadera realiza una
rotación interna relativa, es la pelvis que se mueve sobre la cadera, en el lado de balanceo
la cadera realiza una rotación externa relativa.
Desde el contacto del talón hasta el despegue de los dedos la pelvis, el fémur, y la tibia
realizan una rotación interna relativa, la fase de apoyo es un proceso de rotación interna
relativa, la fase de balanceo es un proceso de rotación externa relativa.
Desde el despegue de los dedos al balanceo medio se inicia una leve rotación externa que
se vuelve menos evidente desde el balanceo medio al contacto del talón. Junto con la
rotación de la pelvis esto ayuda a disminuir en 10 mm el desplazamiento del centro de
gravedad.
Con osteoartritis de cadera disminuye la rotación interna, hay problemas para pasar desde
la fase de contacto del talón al despegue de los dedos, si la osteoartritis es en el lado
derecho se produce la disminución del paso izquierdo.
Transferencia de Energía
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todo lo que se encuentra arriba rota hacia un lado y todo lo que se encuentra abajo rota
hacia el otro.
Fase de Apoyo
Contacto inicial o contacto de talón: 0-2%,
para no frenar el movimiento
Apoyo inicial o fase de pie plano: 0-10%
Apoyo medio: 10-30%
Apoyo final o despegue de talón: 30-50%
Oscilación previa o despegue de los dedos:
50-60%
Fase de Oscilación
Oscilación inicial o aceleración: 60-73%
Oscilación media o balanceo medio: 73-87%
Oscilación final o desaceleración: 87-100%
Las fases más largas durante la marcha son el apoyo medio y el despegue de talón,
duran un 20%.
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Se inicia con los dos pies apoyados en el suelo, el pie posterior es el pie del impulso, para
la otra extremidad la fase es la de doble apoyo anterior de recepción. En la fase de doble
apoyo posterior de impulso actúa de manera potente toda la musculatura extensora de
cadera, rodilla y tobillo (glúteo mayor, gastrocnemios, sóleo, tibial posterior, flexor largo
del dedo gordo, flexor largo común de los dedos). Es una fase fundamentalmente motriz.
Ocurre luego del periodo oscilante, el talón contacta con el suelo y recibe el peso del
cuerpo. En este periodo se debe medir, frenar y regular la progresión de la marcha, se
frena la aceleración del cuerpo hacia adelante.
Apoyo Unilateral
Con un apoyo unilateral izquierdo la cadera baja hacia la derecha 5º, realiza una
rotación interna relativa y se lateraliza hacia el lado del apoyo.
Maduración de la Marcha
1. Duración de la fase de apoyo unilateral o simple, mientras más madura sea la marcha
la fase de apoyo simple es mayor debido a que se requiere más estabilidad.
2. Velocidad de la marcha, que normalmente en un adulto corresponde a una velocidad
de 80 m/min.
3. Cadencia de la marcha, que corresponde al número de pasos por minuto, se relaciona
con la velocidad.
4. Longitud del paso, mientras más madura sea la marcha la longitud del paso es mayor,
existen más posibilidades de tener un apoyo unipodal.
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El peak se alcanza alrededor de los 30 años, luego las condiciones comienzan a disminuir
con el paso del tiempo.
Longitud del paso: Distancia lineal que existe entre el talón del pie derecho y el
talón del pie izquierdo dar un paso, normalmente es aprox. de 72 cm.
Longitud de la zancada: Distancia que hay en un ciclo de la marcha, se mide la
distancia del contacto de un pie hasta el contacto del mismo pie. Es de 144 cm
aprox., depende de la altura de la persona.
Cadencia: Corresponde a los pasos por minuto, una marcha confortable tiene un
promedio de 80 a 110 pasos/min, esta es la cadencia normal. Una marcha lenta
corresponde a una cadencia menor a 70 pasos/min, una marcha rápida
corresponde a una cadencia mayor a 120 pasos/min.
Velocidad del paso o de la marcha: Se obtiene con la cadencia, normalmente es de
80 m/min.
Angulo de paso: Es el ángulo con el que incide el pie sobre una línea imaginaria
central, lo normal son 16º de rotación externa. Se traza una línea entre la
proyección del 2º MTT y el punto medio del talón hacia una línea imaginaria
central.
Ancho de la base: Es la distancia horizontal entre el punto medio del talón derecho
y el punto medio del talón izquierdo. Va de los 7 a los 9 cm.
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Clase Nº4 - Análisis del Movimiento - Análisis de la Marcha Humana 06/04/2010
Ancho del paso: Es la distancia que hay desde el talón derecho a una línea
imaginaria central, el ancho del paso derecho más el ancho del paso izquierdo da
como resultado el ancho de la base.
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