Lampiran 3 Super Untuk Seluruh Pelamar2

PROPOSAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

DISEMINASI AWAL
RUANG PANDAN I RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
PERIODE 10 SEPTEMBER – 6 OKTOBER 2018
Oleh :
KELOMPOK 2
Lilis Ernawati 131723143003
Yoga Aji P. 131723143093
Sumariono Efendi 131723143091
Delisa Alfriani 131723143014
Ika Minarni 131723143015
Rini Purwanti 131723143017
Muhammad Roziqin 131723143023
Baiq Selly 131723143028
Hary Budiarto 131723143031
Rifaldi Zulkarnaen 131723143035
Dhinar Retno P 131723143037
Yumiati Tuwa R. 131723143044
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
PROPOSAL
PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
DI RUANG PANDAN I RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Pendidikan Ners Program Pendidikan Profesi Ners Universitas Airlangga
Disusun Oleh :
KELOMPOK 2
Lilis Ernawati 131723143003

Yoga Aji P. 131723143093
Sumariono Efendi 131723143091
Delisa Alfriani 131723143014
Ika Minarni 131723143015
Rini Purwanti 131723143017
Muhammad Roziqin 131723143023
Baiq Selly 131723143028
Hary Budiarto 131723143031
Rifaldi Zulkarnaen 131723143035
Dhinar Retno P 131723143037
Yumiati Tuwa R. 131723143044
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2018
LEMBARAN PENGESAHAN
Proposal Ini disusun Sebagai Salah Satu Syarat
Dalam Mencapai Kompetensi Program Pendidikan Profesi Ners
Bidang Manajemen Keperawatan
Pada Tanggal 10 September – 6 Oktober 2018
Proposal ini akan diseminarkan

Tanggal : 17 September 2018
Menyetujui,
Kepala Ruang Pandan I

RSUD Dr. Soetomo
Ramang Sukmono, S.Kep., Ns.

NIP. 19700310 199203 1 009
iii
LEMBARAN PENGESAHAN
Proposal Ini disusun Sebagai Salah Satu Syarat
Dalam Mencapai Kompetensi Program Pendidikan Profesi Ners
Bidang Manajemen Keperawatan
Pada Tanggal 10 September – 6 Oktober 2018
Proposal ini telah diseminarkan

Tanggal : 17 September 2018
Menyetujui,
Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II
Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes Dr. Rizki Fitryasari S.Kep.Ns., M.Kep

NIP. 196808291989031002 NIK. 198002222006042001
Kepala Keperawatan IRNA Medik Kepala Ruang Pandan I

RSUD Dr. Soetomo RSUD Dr. Soetomo
Endang Pantjarwati. S.Kep., Ns. Ramang Sukmono, S.Kep., Ns.

NIP. 196810101993032011 NIP. 19700310 199203 1 009
Mengetahui,
PJMA Manajemen Keperawatan Kepala Bidang Keperawatan

Fakultas Keperawatan UNAIR RSUD Dr. Soetomo
Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Muzhidah, S.Kep., Ns

NIP. 196612251989031004 NIP. 196512141986032005
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami Kelompok 2 Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Angkatan
B19 dapat menyelesaikan Proposal Desiminasi Awal Praktik Profesi Manajemen
Keperawatan di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
Dalam menyelesaikan proposal ini kami mendapat bantuan dari
berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada yang terhormat:
1. Muzidah S.Kep., Ns. selaku Kepala Bidang Keperawatan RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada kami
untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang
Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
2. Sri Endang P. S.Kep., Ns., M.Kes. selaku Kepala Seksi Pengembangan Mutu
Keperawatan RSUD Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan
kesempatan dan dukungan kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
3. Kushartinah S.Kep., Ns. selaku Kepala Seksi Pelayanan Keperawatan RSUD
Dr. Soetomo Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan
kepada kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di
Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
4. Endang Pantjarwati S.Kep., Ns. selaku Kaper IRNA Medik RSUD Dr.
Soetomo Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan dukungan kepada
kami untuk melaksanakan Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di Ruang
Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
5. Ramang Sukmono, S.Kep., Ns. selaku Kepala Ruang Pandan I dan selaku
Pembimbing I yang telah memberikan fasilitas, arahan dan bimbingan dengan
sabar kepada kami.
6. Amirul Musrini, S. Kep., Ns selaku Pembimbing II yang dengan sabar
memberikan motivasi, arahan dalam berproses untuk melakukan praktik
keperawatan manajemen ini di Ruangan Pandan I, RSUD dr. Seotomo
7. Semua staf Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
v
8. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons), selaku PJMA Profesi Manajemen
Keperawatan yang telah memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar
kepada kami.
9. Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan denga sabar kepada kami.
10. Dr. Rizki Fitryasari S.Kep.Ns., M.Kep. selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan arahan dan bimbingan dengan sabar kepada kami.
11. Seluruh teman-teman Fakultas Keperawatan khususnya Angkatan B19 atas
kerjasama
Kami menyadari bahwa proposal Deseminasi Awal Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan yang kami buat ini banyak kekurangan, untuk itu kami
mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi sempurnanya proposal ini.
Surabaya, September 2018
Penyusun,
Kelompok
Praktik Profesi
Manajemen Keperawatan
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL DAN PRASYARAT PENGESAHAN ................................... ii
LEMBARAN PENGESAHAN ................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ............................................................................................... v
DAFTAR ISI ............................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xii
BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ..................................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................................. 4
1.2.1 Tujuan Umum .......................................................................... 4
1.2.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 4
1.3 Manfaat ................................................................................................ 5
1.3.1 Bagi Pasien .............................................................................. 5
1.3.2 Bagi Rumah Sakit .................................................................... 5
1.3.3 Bagi Perawat ............................................................................ 5
BAB 2 PENGKAJIAN ............................................................................................ 6
2.1 Orientasi Ruangan ............................................................................... 6
2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo Surabaya.......................................... 6
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya ......................................... 6
2.1.3 Motto RSUD Dr.Soetomo ....................................................... 6
2.1.4 Visi & Misi Kerja Instalasi Rawat Inap Medik ....................... 6
2.2 Pengumpulan Data ............................................................................... 8
2.2.1 Sumber Daya Manusia (M1-Man) ........................................... 8
2.2.2 Sarana dan Prasarana (M2-Materials) ................................... 23
2.2.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3-Method) ......................... 34
2.2.4 Pendanaan (M4-Money) ........................................................ 43
2.2.5 Kualitas Pelayanan Keperawatan (M5-Mutu) ....................... 53
2.3 Analisis SWOT .................................................................................. 59
2.4 Diagram Layang ................................................................................ 71
2.5 Identifikasi Masalah .......................................................................... 72
2.6 Prioritas Masalah ............................................................................... 77
BAB 3 PERENCANAAN ..................................................................................... 78
3.1 Pengorganisasian ............................................................................... 78
3.2 Struktur organisasi umum .................................................................. 78
3.3 Strategi Kegiatan ............................................................................... 79
3.3.1 Penerapan MAKP .................................................................. 79
3.3.2 Timbang Terima .................................................................... 85
3.3.3 Sentralisasi Obat .................................................................... 90
3.3.4 Ronde Keperawatan ............................................................... 95
3.3.5 Supervisi Keperawatan .......................................................... 98
3.3.6 Penerimaan Pasien Baru ...................................................... 102
3.3.7 Disharge planning................................................................ 104
3.3.8 Dokumentasi Keperawatan .................................................. 107
vii
3.3.9 Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) ........................... 110
3.4 Strategi Pelaksanaan ........................................................................ 113
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 125
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo .................. 9
Tabel 2.2 Kompetensi Wajib dalam Setiap Golongan .......................................... 11
Tabel 2.3 Tenaga Non-Keperawatan..................................................................... 12
Tabel 2.4 Prosentasi Kasus Terbanyak di Ruang Pandan 1 Tanggal 10 September
2018 ....................................................................................................................... 13
Tabel 2.5 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Secara Keseluruhan Di Ruang Pandan 1 RS Dr. Soetomo Surabaya ................... 16
Tabel 2.6 Tingkat Ketergantungan Pasien kelolaan dan Kebutuhan Tenaga
Keperawatan di Ruang Pandan 1 Kelolaan Mahasiswa Manajemen Keperawatan
tanggal 10 September 2018 ................................................................................... 17
Tabel 2.7 Jumlah jam kerja perawat ..................................................................... 19
Tabel 2.8 Komposisi BOR keseluruhan Klien Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya pada tanggal 10 September 2018 ........................................... 21
Tabel 2.9 Komposisi BOR Klien Kelolaan Mahasiswa Ruang Pandan 1 Rumah
Sakit Dr. Soetomo Surabaya Kelolaan Mahasiswa pada tanggal 10 September
2018 ....................................................................................................................... 21
Tabel 2.10 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi
Kepmenkes No 1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan
Lingkungan Di Rumah Sakit................................................................................. 25
Tabel 2.11 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan
Jumlah Kamar Mandi ............................................................................................ 26
Tabel 2.12 Peralatan Medis di Ruang Pandan Satu RSUD Dr.Soetomo (Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) ............................ 26
Tabel 2.13 Sarana dan Prasarana di Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo
(Peraturan Menteri Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010) ........... 27
Tabel 2.14 Stok Obat Emergency Pada 10-11 September 2018 di ruang Pandan
Satu RSUD Dr. Soetomo Surabaya ....................................................................... 30
Tabel 2.15 Angket Sarana dan Prasana di ruang Pandan I RSUD Dr Soetomo
menggunakan Angket M2 (Material/Sarana dan Prasarana), Nursalam 2014 ...... 33
Tabel 2.16 Hasil Kuesioner MAKP dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo tanggal 10-11 September 2018. ............................................................. 34
Tabel 2.17 Hasil Kuesioner Timbang Terima dengan Perawat Ruang Pandan I
RSUD Dr. Soetomo tanggal 10-11 September 2018. ........................................... 36
Tabel 2.18 Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru dengan Perawat Ruang
Pandan I RSUD Dr. Soetomo tanggal 28 Mei 2018. ............................................ 37
Tabel 2.19 Hasil Kuesioner Sentralisasi Obat dengan Perawat Ruang Pandan I
Tabel 2.20 Hasil Kuesioner Ronde Keperawatan dengan Perawat Ruang Pandan I
Tabel 2.21 Hasil Kuesioner Supervisi Keperawatan dengan Perawat Ruang
Pandan I RSUD Dr. Soetomo tanggal 10-11 September 2018. ............................ 40
Tabel 2.22 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat Ruang Pandan I
RSUD Dr. Soetomo tanggal 10-11 September 2018. .......................................... 41
Tabel 2.23 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan dengan Perawat Ruang
Pandan I RSUD Dr. Soetomo tanggal 29 Mei 2018 ............ Error! Bookmark not
defined.
ix
Tabel 2.24 Tarif ruangan, tarif makan dan fasilitas di ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo, Surabaya ................................................................................................ 44
Tabel 2.25 Biaya Pelayanan di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya .. 44
Tabel 2.26 Mapping klien di ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 11
September 2018 .................................................................................................... 45
Tabel 2.27 Status kepegawaian dan golongan karyawan Pandan 1 di RSUD Dr.
Soetomo ................................................................................................................ 51
Tabel 2.28 Kejadian pasien plebitis di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 -11 September 2018 ............................................................. 56
Tabel 2.29 Kejadian pasien dekubitus di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 -11 September 2018 ............................................................. 56
Tabel 2.30 Kejadian pasien jatuh di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 –11 September 2018 ............................................................ 57
Tabel 2.31 Evaluasi kepuasan klien terhadap kinerja perawat di Ruang Pandan I
RSUD Dr. Soetomo Surabaya tanggal 11 September 2018 ................................. 57
Tabel 2.32 Penilaian tingkat nyeri pasien di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10 –11 September 2018 ............................................................ 58
Tabel 2.33 Angka kecemasan tanggal 10-11 September 2018 ............................. 58
Tabel 2.34 Penilaian tingkat perawatan diri pasien di Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 10-11 September 2018 .............................................. 58
Tabel 2.35 Analisis SWOT ................................................................................... 59
Tabel 3.1 Strategi Pelaksanaan ........................................................................... 113
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Asuhan keperawatan Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo
Surabaya .................................................................................................................. 8
Gambar 2.2 Bagan Struktural yang diterapkan di Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya ................................................................................................... 9
Gambar 2.4 Alur Pasien Masuk di Ruang Pandan 1 RSUD. DR Soetomo Surabaya
............................................................................................................................... 22
Gambar 2.5 Denah Ruang Pandan I ...................................................................... 24
Gambar 3.1 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Primary Nursing .............. 80
Gambar 3.3 Diagram Alur Timbang Terima (Nursalam, 2014) ........................... 88
Gambar 3.4 Alur pelaksanaan Sentralisasi Obat berdasarkan ODD (One Day Dose
Dispensing) ........................................................................................................... 94
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Gannchart .................................................................................................... 162
Lampiran 2 Jadwal Dinas................................................................................................ 164
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Rumah sakit sebagai salah satu organisasi pelayanan kesehatan telah
memiliki otonomi, sehingga pihak rumah sakit dituntut untuk memberikan
pelayanan yang sebaik-baiknya dengan manajemen yang efektif. Salah satu upaya
untuk menunjang pelayanan keperawatan di rumah sakit adalah dengan
melakukan perubahan pelayanan. Perubahan pelayanan keperawatan mempunyai
dua pilihan utama, yaitu mereka melakukan inovasi dan berubah atau mereka
yang diubah oleh suatu keadaan dan situasi. Tuntutan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan pada era global akan terus berubah karena masalah kesehatan
yang dihadapi masyarakat juga terus mengalami perubahan. (Nursalam, 2014).
Keperawatan dapat dilihat dari berbagai aspek, antara lain keperawatan
sebagai bentuk asuhan profesional kepada masyarakat, keperawatan sebagai ilmu
pengetahuan dan teknologi (IPTEK), serta keperawatan sebagai kelompok
masyarakat ilmuwan dan kelompok masyarakat profesional (Nursalam, 2011).
Tenaga keperawatan di era global hendaknya mempersiapkan secara benar dan
menyeluruh, mencakup seluruh aspek keadaan dan kejadian atau peristiwa yang
telah, sedang, dan akan berlangsung pada era tersebut. Keperawatan sebagai
pelayanan/asuhan professional bersifat humanistis, menggunakan pendekatan
holistis, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan, berorientasi pada
respon pasien, mengacu pada standar profesional keperawatan dan menggunakan
etika keperawatan sebagai tuntutan utama (Nursalam, 2014).
Manajemen merupakan proses pelaksanaan kegiatan organisasi melalui upaya
orang lain untuk mencapai tujuan bersama. Manajemen keperawatan di Indonesia
perlu mendapatkan prioritas utama dalam pengembangan keperawatan pada masa
mendatang. Hal ini berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa
setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional,
dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di Indonesia. Proses
manajemen keperawatan sejalan dengan proses keperawatan sebagai satu metode
perlakuan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga
1
2
diharapkan keduanya dapat saling menopang (Gillies (1986), dalam Nursalam

2014).
Sebagaimana proses keperawatan, dalam manajemen keperawatan terdiri dari
pengumpulan data, identifikasi masalah, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi
hasil. Karena manajemen keperawatan mempunyai kekhususan terhadap
mayoritas tenaga dari pada seorang pegawai, maka setiap tahapan didalam proses
manajemen lebih rumit dibandingkan proses keperawatan. Konsep yang harus
dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen
keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui pendekatan:
pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-langkah
perencanaan, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan
dan pengendalian (Nursalam, 2014).
Berdasarkan hasil pengkajian awal pada tanggal 10 September sampai dengan
11 September 2018 di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya didapatkan
bahwa Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) yang dilaksanakan
adalah MAKP Modular. MAKP Modular ini merupakan gabungan dari MAKP
primer dan model tim yang melibatkan tenaga profesional. MAKP modular
hampir sama dengan MAKP tim, karena profesional dan non profesional
bekerjasama. Model modular ini hampir sama dengan model primer karena 2
sampai 3 orang perawat bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan
beberapa pasien mulai dari pasien masuk, selama perawatan hingga pasien
dipulangkan. Tugas yang dilakukan oleh perawat dengan model ini adalah tugas
bergilir yaitu satu perawat dengan perawat lainnya bekerja sama dengan fokus
pada beberapa pasien, dengan kata lain pekerjaan yang dilaksanakan harus bersifat
kontinuitas dan komprehensif (Nursalam, 2011). Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya dengan menggunakan tenaga perawat yang berjumlah 22
orang perawat dengan kualifikasi pendidikan terakhir D3, S1 Ners, dan termasuk
PK 1, 2 dan 3. yang mana terdiri dari 1 kepala ruangan, 1 wakil kepala ruang, 2
perawat primer dan 10 perawat pelaksana ditambah tenaga pekarya kesehatan
sebanyak 4 orang, pekarya rumah tangga 3 orang, administrasi 1 orang dan
perekam medik
3
Model MAKP yang diterapkan adalah MAKP Modular. Modifikasi tim yaitu,
tugas antara perawat primer dan perawat associette yang dilaksanakan sama,
bedanya perawat primer harus mengetahui permasalahan yang terjadi pada pasien
yang dikelola. Perawat primer dan associette mendapatkan pasien kelolaan yang
dikelola selama mereka shift. Hal ini disebabkan oleh beberapa hal seperti jumlah
tenaga yang mempunyai latar belakang S1 dan dapat bertindak sebagai ketua tim
atau perawat primer yang belum sesuai dengan jumlah pasien, tingkat
ketergantungan pasien yang berbeda yang menyebabkan beban kerja yang sedang
hingga tinggi dan pembagian tugas yang belum dapat dilaksanakan sesuai uraian
tugas yang ditetapkan. Pelaksanaan MAKP model modular yang diterapkan di
Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya tentu saja ada kelebihan dan
kelemahannya, untuk itu dilakukan praktik keperawatan manajemen bagi
mahasiswa profesi untuk menganalisa, mencari solusi dari permasalahan yang ada
serta untuk belajar langsung mengenai penerapan manajemen keperawatan yang
baik dan benar.
Model Asuhan Keperawatan Profesional saat ini yang sering digunakan
dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat adalah metode Primary
Nursing. Metode Primary Nursing merupakan suatu metode yang memberikan
tugas kepada satu orang perawat untuk bertanggung jawab penuh sampai keluar
Rumah Sakit. Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan
terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat (Nursalam,
2014). Langkah konkret pengelolaan yang dapat digunakan dalam peningkatan
pelayanan keperawatan profesional berupa penataan sistem MAKP yang meliputi
ketenagaan/pasien, penetapan sistem MAKP dan perbaikan dokumentasi
keperawatan dengan menerapkan prinsip SME (sesuai standar, mudah
dilaksanakan, efektif dan efisien). Model keperawatan profesional ini mampu
mendorong keperawatan dalam memperjelas deskripsi kerja, meningkatkan
kemampuan keperawatan dalam mendiskusikan masalah dengan tenaga kesehatan
yang lain dan membantu keperawatan untuk lebih bertanggung gugat secara
profesional terhadap tindakannya (Nursalam, 2012).
4
Berdasarkan uraian diatas, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi

Ners (P3N) program B angkatan 2016 mencoba menerapkan Model Asuhan
Keperawatan Profesional (MAKP) dengan metode pelayanan asuhan keperawatan
Primary Nursing di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan program profesi manajemen keperawatan,
mahasiswa diharapkan mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen
keperawatan primer dalam melaksanakan Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP) di dalam tatanan rumah sakit.
1.2.2 Tujuan Khusus
Dalam praktik program profesi Manajemen Keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan pengkajian situasi di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
2. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3. Menentukan rumusan masalah.
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil pengkajian
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP): Ketenagaan (M1), Sarana
Prasarana (M2), Metode (M3) yang terdiri dari: Timbang Terima, Penerimaan
Pasien Baru, Sentralisasi Obat, Supervisi Keperawatan, Discharge planning,
Dokumentasi Keperawatan, Keuangan (M4), Mutu (M5).
5. Pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil pengkajian
Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP): (1) Timbang terima, (2)
Ronde keperawatan, (3) Sentralisasi obat, (4) Supervisi keperawatan, (5)
Discharge planning, (6) Dokumentasi keperawatan (7) Penerimaan pasien
baru.
6. Melakukan evaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional
(MAKP): (1) Timbang terima, (2) Ronde keperawatan, (3) Sentralisasi obat,
(4) Supervisi keperawatan, (5) Discharge planning, (6) Dokumentasi
keperawatan (7) Penerimaan pasien baru dan mutu layanan.
5
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi Pasien
Tercapainya kepuasan pasien terkait dengan patient safety yang optimal
meliputi identifikasi pasien, komunikasi yang efektif, ketepatan dalam pemberian
obat, ketepatan lokasi operasi, penurunan resiko infeksi nosokomial dan
penurunan resiko jatuh pasien selama dilakukan perawatan.
1.3.2 Bagi Rumah Sakit
Dapat menerapkan model asuhan keperawatan profesional yang mencakup
timbang terima, ronde keperawatan, sentralisasi obat, supervisi keperawatan,
discharge planning, dan dokumentasi keperawatan.
1.3.3 Bagi Perawat
1. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
2. Terbinanya hubungan antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim
kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta keluarga.
3. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawatt.
4. Meningkatkan profesionalisme keperawatan.
BAB 2
PENGKAJIAN
Bab ini menjelaskan tentang tahapan proses pengkajian yang meliputi
pengumpulan data, Orientasi Ruangan, analisis SWOT, identifikasi dan prioritas
masalah.
2.1 Orientasi Ruangan
2.1.1 Visi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Menjadi rumah sakit tersier yang terpercaya, aman, bermutu tinggi dan
mandiri
2.1.2 Misi RSUD Dr. Soetomo Surabaya
1. Menyelenggarakan pelayanan dan jejaring pelayanan sebagai rumah sakit
rujukan tersier yang aman, bermutu tinggi dan terjangkau
2. Menyelenggarakan pendidikan – penelitian tenaga kesehatan yang terintegrasi
tinggi, professional, inovatif dan melakukan jejaring pendidikan penelitian
yang terintegrasi (Academic Health Center), pusat pengembangan bidang
kesehatan yang bermutu tinggi serta mewujudkan sumber daya manusia yang
handal
3. Mewujudkan kehandalan sarana dan prasarana penunjang pelayanan yang
terstadart serta lingkungan kerja yang aman dan nyaman
4. Menyelenggarakan tata kelola organisasi yang terintegrasi, efektif, efisien dan
akuntabel Motto RSUD Dr. Soetomo Surabaya
2.1.3 Motto RSUD Dr.Soetomo
“saya senantiasa mengutamakan kesehatan penderita”
2.1.4 Visi & Misi Kerja Instalasi Rawat Inap Medik
Visi unit Unit Kerja Instalasi Rawat Inap Medik RSUD Dr.Soetomo adalah
menjadikan isntalasi rawat inap yang memberikan pelayanan yang komunikatif,
kreatif, informatif, aman, manusiawi serta berorientasi pada costumer, dan
merujuk pada ilmu pengetahuan bertaraf nasional maupun internasional.
Adapun Misi Unit Kerja Instalasi Rawat Inap Medik RSUD Dr.Soetomo
adalah :
6
7
1. Menyelenggarakan pelayanan yang memuaskan kepada costumer dengan

berpedoman pada pemberian layanan sepenuh hati, SPM, SPP serta protap
yang ada dan dengan tidak membedakan aspek social
2. Menyelenggarakan pelayanan rujukan, dengan berasis pada ilmu pengetahuan
mutakhir
3. Menyiapkan SDM yang professional, akuntabel serta berintegritas tinggi dalam
memberikan pelayanan
4. Menyelenggarakan proses pendidikan yang menunjang terwujudnya pelayanan
prima berdasarkan standard nasional maupun internasional
5. Menyelenggarakan penelitian medik maupun paramedikyang mengarah pada
kepentingan kostumer yang serta berpedoman pada ilmu pengetahuan mutakhir
6. Menyelenggarakan monitoring, evaluasi serta memberikan feedback untuk
mendapatkan perbaikan mutu pelayanan
8
2.2 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan oleh kelompok pada tanggal 10-11
September 2018, meliputi data M1 (Man), M2 (Materials), M3 (Method), M4
(Money), dan M5 (Mutu). Data yang didapat dianalisis menggunakan analisis
SWOT sehingga diperoleh beberapa rumusan masalah, kemudian dipilih satu
sebagai prioritas masalah.
2.2.1 M1 (Man)
Analisis ketenagaan perawat mencakup jumlah tenaga keperawatan dan
non keperawatan, keunggulan dari Ruang Pandan 1 salah satunya adalah telah
menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP) Moduler dalam
pelaksanaan proses keperawatan. Ruang Pandan 1 memiliki tenaga S1
Keperawatan 8 orang, jumlah tenaga D3 Keperawatan 13 orang dan 1 orang SPK.
Selain itu, hampir semua tenaga keperawatan di Ruang Pandan 1 telah mengikuti
berbagai pelatihan dan sebagian besar memiliki kemampuan di bidang critical
care.
1. Struktur MAKP Moduler Ruang Pandan I
KARU
ARU
PP I PP II PP III
PA PA PA PA PA PA
PA/PJ PA/PJ PA PA/PJ PA

PA
PA/PJ PA PA/PJ PA PA/PJ PA
Perawat yang Libur

P P P
A A A
Gambar 2.1 Struktur Asuhan keperawatan Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya
9
2. Struktur Organisasi Ruang Pandan 1
KEPALA RUANGAN
Ns. RAMANG SUKMONO
TATA USAHA
WAKIL
FITIRA, Amd PK
KEPALA RUANGAN
Ns. AMIRUL MUSRINI

PERAWAT PELAKSANA
Nur Rochmad Ns. M. Nursalim Mujiono, AMK Mujianto, Amd,Kep

Rina Setyowati
Ganjar, AMK Praptyo, AMK Suparwan, AMK Ns. Isanti Adelia
Ns. Sunaryo Ns. Maria Nining Imam Rosidi, AMK Ns. Ari Purnadi
Lutfi Dwi R, AMK Ns. Kristiyanah Ns. Amirul Musrini Ns. Arif Hidayat
Ns. Siswati
PRAMU BHAKTI
Aminul Suyadi Nina Tri Maryanti
Kasmuri Nanti Herawati Sri Alinah
Sri Utami
Gambar 2.2 Bagan Struktural yang diterapkan di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
3. Tenaga Keperawatan
Tabel 2.1 Tenaga Keperawatan Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo
NO NAMA PEND GOL PK PELATIHAN
NIP
1. Ramang Sukmono, S, Kep., Ners III D PK IV Basic Infection Control, CI, IPSG,
Ns Jenjang Karir Keperawatan
197003101992031009
2. Amirul Musrini, S. Kep., Ns Ners III C PK IV Pra Tugas, Paliatif, PKMRS, LKE,
1973041119970302002 Flu Burung, CI, AT, SIM/BS,
Dalin, LSH, PPI, TOT LSH,
Kompetensi Perawat Generalis,
HAI’ S Management, PPRA,
AIDS, Askep Jiwa, BLS, Safety,
Pelatihan Pembimbing Klinik
PPKC Sint Corolous Jakarta
10

NIP
3. Nur Rochmad SPK III D PK II Rehab Medis, Kesehatan Jiwa,
196308221986021002 Tranfusi SIM, AT Dalin, Dalin,
Obat – obatan, Radiologi, Askep
Penyakit Dalam, Patologi Klinik,
LKE, PKMRS, Paliatif, Transfusi,
PPGD, Patient Safety
4 Imam Prasojo., Amd Kep D3 III C PK II Patologi Klinik, PKMRS, Psikiatri,
Kep Paliatif, BLS, LKE, Askep
Penyakit Dalam, Dalin, AT, AIDS,
Rekam Medis, K3 RS, PSBH, Pra
tugas
5. Mudjiono Amd .,Kep D3 III C PK II Patologi Klinik, PKMRS, Psikiatri,
196302011989031016 Kep Paliatif, BLS, LKE, Askep
Penyakit Dalam, Dalin, AT, AIDS,
Rekam Medis, K3 RS, PSBH, Pra
tugas
6. Ganjar, Amd., Kep D3 III A PK II BLS, Pra Tugas, Dalin, AT, BLS,
196202211985031010 Kep SIM, Askep, PPOSR Transfusi
7. Suparwan, Amd. Kep D3 III C PK II PPGD-GELS, Peningkatan Mutu
Kep dan Keselamatan Pasien.
8. Praptyo, Amd., Kep D3 III A PK II BLS, Pra Tugas, Dalin, AT, BLS,
196412091984031002 Kep SIM, Askep, PPOSR Transfusi
9. M. Nursalim, S. Kep., Ns Ners III A PK III Dalin, AT, LKE, PKMRS, Askep,
197704092007011008 BLS, Transfusi, Paliatif, Flu
Burung, PPOSR, PPGD, PPSOR,
Pra Tugas
10. Mujianto, Amd. Kep D3 BLUD PK II PPGD/GELS, Kemoterapi, PPI,
Kep Bimtek LKE, Pratugas, BLS
Perawat Baru, Bimtek PKRS dan
Humas Tk RS, Patient Safety
11. Bayu Cahyo O, S. Tr D4 BLUD PK I Pra Tugas, BLS, Bimtek LKE
Kep
12. Siswati, S.Kep., Ns Ners BLUD PK II BLS, PKRS
13. Agus Irvanto, Amd., Kep D3 BLUD PK II Patient Safety, PPGD, Askep
Kep Kritis, PPSOR
14. Ari Purnadi, S. Kep., Ns Ners BLUD PK II Bimtek LKE, Bimtek PKRS dan
Humas Tk. RS, Askep Jiwa
15. Imam Rusyidi, Amd., Kep D3 BLUD PK II Patient Safety, PPGD, Askep
Kep Penyakit Dalam, Perawat Paliatif
PPSOR, PKRS
16. Syahrul K, Amd., Kep D3 BLUD PK II Perawatan Paliatif, PPSOR, Askep
Kep Kritis, Bimtek LKE PKRS
17. Lutfi Dewi R, Amd. Kep D3 BLUD PK II PPGD/GELS, Kemoterapi, PPI,
Kep Bimtek LKE, Pratugas, BLS
Perawat Baru, Bimtek PKRS dan
Humas Tk RS, Patient Safety
18. Isanti Adeliyana, S. Kep., Ns Ners BLUD PK II PITC, Bimtek LKE, PPSOR, Pra
Tugas
19. Novita Nindianawati, Amd. D3 BLUD PK I Pra Tugas dan BLS, PKRS, Patient
Kep Kep Safety, PPGD ALS
20. Kristiyanah, S. Kep., Ns Ners BLUD PK I BLS, Bimtek LKE
21. Arif Hidayat, S. Kep., Ns Ners BLUD PK I BLS, Pra Tugas Perawat Baru,
Phlebotomy, Manaj Perawatan
Luka Modern, Penatalaksanaan
Ansietas dan Nyeri
11

NIP
22. Maria Nining Kehis, S.Kep, Ners BLUD PK I Pengendalian pencegahan infeksi,
Ns PKRS.
23. Sunaryo, S.Kep., Ns Ners PNS PK III
24. Siswati, S.Kep., Ns Ners BLUD PK II
Sumber: Dokumen Ruang Pandan 1
Tabel 2.2 Kompetensi Wajib dalam Setiap Golongan

Level Pendidikan & Masa Kerja Program CPD
Pra  D-III Keperawatan atau Ners Keperawatan Gawat Darurat Dasar (EN
PK pengalaman kerja 0 tahun Basic), misal BLS, BTCLS, PPGD, BTLS,
• D-III : 0 -1 thn GELS, dll.
• Ners : 0 -1 thn
 mempunyai sertifikat BHD
PK I  D-III Keperawatan atau Ners, - Pelayanan :
pengalaman kerja ≥ 1 tahun 1. Asuhan Keperawatan : 12
• D-III : 3 - 6 thn kompetensi inti
• Ners : 2 - 4 thn 2. Komunikasi Theraupetik
 mempunyai sertifikat pra klinik. 3. Patient Safety
4. Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
5. Keperawatan Gawat Darurat
Dasar (EN Basic), misal BLS,
BTCLS, PPGD, BTLS, GELS,
dll.
6. Keperawatan Bencana Dasar
7. Caring
8. Etika Profesi
9. Team Building
- Pengelolaan :
Model Praktik Keperawatan
Profesional
- Pendidikan
- Penelitian
PK II  D-III Keperawatan dengan - Pelayanan :
pengalaman kerja ≥ 4 tahun 1. Asuhan Keperawatan General -
 Ners dengan pengalaman kerja ≥ 3 Renpra
tahun 2. Keperawatan Gawat Darurat
• D-III : 6 - 9 thn Dasar (EN Basic)
• Ners : 4 - 7 thn 3. Preceptorship
 mempunyai sertifikat PK I 4. Team Building 2
5. Pelayanan Prima
- Pengelolaan :
Manajemen Askep
Leadership dan Manajemen Bangsal
Dasar
- Pendidikan :
Metodologi Pendidikan Kesehatan
Dasar
- Penelitian :
1. Evidence Based Practice
2. Metodologi Riset Dasar
(Deskriptif dan Survey)
PK  D-III Keperawatan dengan - Pelayanan :
III pengalaman kerja ≥ 10 tahun dan 1. Asuhan Keperawatan Area
mempunyai sertifikat PK II Spesifik
12
 Ners dengan pengalaman kerja ≥ 7 2. Komunikasi Therapeutik - inter

tahun dan mempunyai sertifikat PK II kolaborasi
(Ners dengan pengalaman kerja ≥ 7 3. Kolaborasi intra dan interdisiplin
tahun dan mempunyai sertifikat PK II 4. Keperawatan Gawat darurat
dan sertifikasi teknikal) Intermediate
 Ners Spesialis I dengan pengalaman - Pengelolaan :
kerja 0 tahun 1. Manajemen Risiko
• D-III : 9 - 12 thn 2. Manajemen Konflik
• Ners : 6 - 9 thn 3. Manajemen Mutu Keperawatan
• Ners Sp I : 2 - 4 thn dan Audit Keperawatan
4. Manajemen Bangsal
5. Leadership Keperawatan
6. Root Cause Analysis/Problem
Solving Method
- Pendidikan :
Metodologi Lanjut Pendidikan
Kesehatan
- Penelitian :
Metodologi Riset lanjutan (Analitik
dan Differensial)
PK  D-III Keperawatan dengan - Pelayanan :
IV pengalaman kerja ≥ 19 tahun Asuhan Keperawatan Spesialistik
 Ners dengan pengalaman kerja ≥ 13 - Pengelolaan
tahun (Ners dengan pengalaman kerja Manajemen Pelayanan Keperawatan di
≥ 13 tahun mempunyai sertifikat PK RS
III dan sertifikasi teknikal II) Paket Kompetensi Klinik Spesialis
 Ners Spesialis I dengan pengalaman Sesuai Bidang Keahlian Keperawatan
kerja ≥ 2 tahun (ex Perawatan Disphagia)
 mempunyai sertifikat PK III - Pendidikan
• D-III : hingga pensiun - Penelitian
• Ners : 9 -12 thn Evidence Based Nursing Practice
• Ners Sp I : 6 - 9 thn (EBNP) Lanjutan
Teknik Penyusunan Jurnal
PK V  Ners dengan pengalaman kerja ≥ 22 - Pelayanan :
tahun mempunyai sertifikat PK IV 1. Manajemen Konseling
serta sertifikasi teknikal II 2. Paket Kompetensi Klinik
 Ners Spesialis I dengan pengalaman Spesialis dan Subspesialis sesuai
kerja ≥ 4 tahun mempunyai sertifikat Bidang Keperawatan ( ex.
PK IV Rehabilitatif Pasien Pasca Operasi
 Ners Spesialis II (Konsultan) dengan Jantung)
pengalaman kerja 0 tahun - Pengelolaan :
• Hingga masa pensiun Metode Penugasan Berbasis Bukti
- Pendidikan
- Penelitian
Metodologi Riset lanjutan (Semi
Eksperimen dan Eksperimen)
Tabel 2.3 Tenaga Non-Keperawatan

NO NAMA PEND. GOL PELATIHAN
1. Suyadi SMA II B
2. Aminul SMA III B
3. Nina Trimaryati SMA BLUD Layanan Sepenuh Hati, BLS
bagi Petugas Transporter,
Bimtek LKE
4. Sri Alinah SD II A Pembagi Makanan Instalasi
19621125 198203 2 Gizi
007
13
5. Kasmuri STM II B
6. Nanti Herawati SMA II B Pelatihan Penyajian Makanan
7. Sudarwati
8. Istsna Fithriani,
Amd.Pk
Pengumpulan data dalam hal ketenagaan di Ruang Pandan 1 RSUD Dr.
Soetomo dilakukan melalui observasi dan wawancara dengan dengan perawat
ruangan. Tenaga keperawatan di Ruang Pandan 1 terdiri dari Ruang Pandan 1
memiliki tenaga S1 Keperawatan 8 orang, jumlah tenaga, D3 Keperawatan 13
orang dan 1 orang SPK. Hampir seluruh perawat Ruang Pandan 1 sudah
mendapatkan pelatihan-pelatihan, pelatihan yang diberikan seperti: PPGD, ALS,
BLS, AT, Patient Safety, Dalin, Management, LSH, PPRA, Obat RAS, ASKEP,
Oksigen, Cairan, Paliatif, PKRS, Bimtek LKE, Transfusi Darah, PPOSR, BIC, CI,
IPSG, Jenjang Karir Keperawatan.
Dasar hukum yang mendasari penyusunan jenjang karir profesi keperawatan
di RS adalah :
1. Permenkes nomor 40 tahun 2017 tentang pengembangan jenjang karir
professional perawat klinis
2. UU RI nomor 5 tahun 2017 tentang aparatur sipil negara
3. UU RI nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
4. UU RI nomor 48 tahun 2014 tentang keperawatan
5. PP nomor 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
6. Permenkes RI nomor 49 tahun 2013 tentang komite keperawatan rumah
sakit
4. Prosentasi Kasus Terbanyak di Ruang Pandan 1 Tanggal 10 September
2018
Tabel 2.4 Prosentasi Kasus Terbanyak di Ruang Pandan 1 Tanggal 10 September 2018
NO KUALIFIKASI JUMLAH
1 CAP dengan komplikasi 1
2 CKD dengan komplikasi 3
3 ACKD dengan kompilkasi 2
4 Pansitopenia 3
5 Anemia 4
6 Gastropati NSAID 1
7 DM 4
8 SH 3
9 Sepsis 1
10 Limfoma Maligna 1
14
5. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Perawat

1) Perhitungan dengan rumus Douglas
Jumlah tenaga yang diperlukan bergantung dari jumlah klien dan
tingkat ketergantungannya. Klasifikasi derajat ketergantungan klien dibagi
menjadi tiga kelompok, yaitu:
- Perawatan minimal, memerlukan waktu 1-2 jam sehari
- Perawatan parsial, memerlukan waktu 3-4 jam sehari
- Perawatan total, memerlukan waktu 5-6 jam sehari
Untuk menentukan tingkat ketergantungan klien, kelompok
menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan klien
berdasarkan Douglas karena dilakukan pada 1x sekali pada hari yang sama
dan menggunakan format klasifikasi klien berdasarkan derajat
ketergantungan. Sedangkan untuk mengetahui jumlah tenaga yang
dibutuhkan menggunakan perhitungan tenaga menurut Ratna Sitorus (2006).
2) Klasifikasi ketergantungan klien menurut OREM:
(1) Minimal Care
a. Klien Klien bisa mandiri / hampir tidak memerlukan bantuan
- Mampu naik turun tempat tidur
- Mampu ambulasi dan berjalan sendiri
- Mampu makan minum sendiri
- Mampu mandi sendiri atau mandi dengan bantuan sebagian
- Mampu membersihkan mulut (sikat gigi sendiri)
- Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuan
- Mampu BAB dan BAK dengan sedikit bantuan
b. Status psikologis klien stabil
c. Klien dirawat untuk prosedur diagnostik
d. Operasi ringan
(2)Parsial Care
a. Klien memerlukan bantuan perawat sebagian
- Membutuhkan bantuan 1 orang untuk naik turun tempat tidur
- Membutuhkan bantuan untuk ambulasi/berjalan
- Membutuhkan bantuan untuk menyiapkan makanan
15
- Membutuhkan bantuan untuk makan/disuap

- Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
- Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandan
- Membutuhkan bantuan untuk BAB & BAK (tempat tidur/kamar
mandi)
b. Post operasi minor (< 24 jam)
c. Melewati fase akut dan operasi mayor
d. Fase awal dari penyembuhan
e. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
f. Gangguan emsional ringan
(3)Total care
a. Klien memerlukan bantuan perawat sepenuhnya dan memerlukan
waktu perawat yang lebih lama
- Membutuhkan 2 orang atau lebih utuk mobilisasi dari tempat tidur
ke kereta dorong/kursi roda
- Membutuhkan latihan pasif
- Kebutuhan cairan dan nutrisi terpenuhi melalui terapi intravena
atau NGT
- Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut
- Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan berdandan
- Dimandikan perawat
- Dalam keadaan inkontinensia, mengunakan kateter
b. Klien tidak sadar
c. Keadaan klien tidak stabil
d. Observasi klien tiap jam
e. Menggunakan alat bantu pernafasan (respirator)
f. Menggunakan WSD
g. Irigasi kandung kemih secara terus menerus
h. Gangguan emosional berat, bingung dan disorientasi
16
6. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Secara Keseluruhan Di Ruang Pandan 1 Per Hari Tanggal 10 September
2018 (Metode Douglas)
Tabel 2.5 Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan Secara
Keseluruhan Di Ruang Pandan 1 RS Dr. Soetomo Surabaya
Kualifikasi Klien Jumlah kebutuhan tenaga
Tingkat Jml Klien Pagi Sore Malam
Ketergantungan
Minimal 22 22 x 0,17 = 22 x 0,14 = 3,08 22 x 0,07 = 1,54
3,74
Parsial 10 10x 0,27 = 10 x 0,15 = 1,5 10 x 0,10 = 1
2,7
Total 0 0 0 0
Jumlah 32 6,44 4,58 2,54
Sumber: Dokumen Ruang Pandan I tanggal 10 September 2018
Total Tenaga Perawat:

Pagi : 7 orang
Sore : 4 orang
Malam : 3 orang +
14 orang
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:
86 𝑥 14 1.204
= = 4 orang
279 279
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan:
14 orang + 2 orang struktural (Kepala ruangan dan wakil kepala ruangan) + 4
orang lepas dinas = 20 orang
Hasil perhitungan Douglas didapatkan kebutuhan perawat di Pandan 1
sebanyak 20 orang sedangkan jumlah perawat Pandan 1 sejumlah 23 orang jadi
didapat kelebihan 3 perawat di Pandan 1, tetapi jika menggunakan perhitungan
Rasio dengan tipe Rumah Sakit A seharusnya Perawat : Pasien = 1 : 1,
sehingga di Pandan 1 masih kekurangan tenaga keperawatan dengan 10 orang
berpendidikan S-1, 11 orang berpendidikan D-3, 1 D-IV dan 1 SPK. Jam kerja
dibagi menjadi 3 shift, shift pagi (07.00-13.30), shift sore (13.30-20.30), dan
shift malam (20.30-07.00).
17
7. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di

Ruang Pandan 1 Kelolaan Mahasiswa Praktik Manajemen Keperawatan
Tanggal 10 September 2018
Tabel 2.6 Tingkat Ketergantungan Pasien kelolaan dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di
Ruang Pandan 1 Kelolaan Mahasiswa Manajemen Keperawatan tanggal 10 September 2018
Kualifikasi Klien Jumlah kebutuhan tenaga
Tingkat Jml Pagi Sore Malam
Ketergantungan Klien
Minimal 3 3 x 0,17 = 0,51 3 x 0,14 = 0,42 3 x 0,07 = 0,21
Parsial 8 8 x 0,27 = 2,16 8 x 0,15 = 1,2 8 x 0,10 = 0,8
Total 0 0 0 0
Jumlah 11 2,67 1,62 1,01

Pagi : 3 orang
Sore : 2 orang
Malam : 2 orang +
7 orang
Jumlah tenaga lepas dinas perhari :
86 𝑥 7 602
= = 2,02 = 2 orang
297 297
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :

7 orang + 3 orang struktural (1 kepala ruangan, 2 Perawat Primer) + 2 orang
lepas dinas = 12 orang
8. Metode gillies
Ruang pandan 1 memiliki bed sejumlah 41 bed yang terdiri dari 4 bed
untuk kelas 1, 12 bed untuk kelas 2, dan 21 bed untuk kelas 3 dan 4 ekstra bed.
Pada tanggal 10 September 2018, jumlah pasien ruang pandan 1 sejumlah 32
orang, jumlah pasien rata-rata adalah 32 orang perhari. Kriteria pasien yang
dirawat tersebut adalah 10 orang dengan perawatan mandiri, dan 22 orang
dengan perawatan sebagian. Tingkat pendidikan perawat yaitu S1, D4, D3,
SPK. Hari kerja efektif adalah 6 hari perminggu. Berdasarkan situasi tersebut
dapat dihitung jumlah kebutuhan tenaga perawat di ruang Pandan I adalah
sebagai berikut.
1) Menentukan terlebih dahulu jam keperawatan yang dibutuhkan yang
dibutuhkan pasien perhari, yaitu:
18
(1) Keperawatan langsung:

Keperawatan mandiri 10 orang pasien 10 x 2 jam = 20 jam
Keperawatan sebagian 22 orang pasien 22 x 3 jam = 66 jam
Jumlah 86 jam
(2) Keperawatan tidak langsung: 32 orang pasien x 1 jam= 32 jam
(3) Penyuluhan kesehatan = 32 orang pasien x 0,25 jam = 8 jam
(4) Total secara keseluruhan adalah 126 jam
2) Menetukan jumlah total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien
perhari adalah 126 jam ÷ 32 pasien = 3,93 jam = 4 jam
3) Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan pada ruangan tersebut
adalah langsung dengan rumus gillies diatas, sehingga didapatkan hasil
sebagai berikut:
4 jam/pasien/hari x 32 pasien/ hari x 265 hari 33.920
= = 17 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔
(365 hari − 76 ) x 7 jam 2.023
20% x 17 = 3,4 = 3 orang
Jadi jumlah tanaga yang dibutuhkan secara keseluruhan adalah 17 + 3 = 20
orang perhari
4) Menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhakan
perhari, yaitu:
32 orang x 4 jam
= 18 orang
7 jam
5) Menentukan jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan pershift yaitu
dengan ketentuan menurut Eastler (swanburg, 1990).
(1) Shift pagi 47% dari 20 orang = 9,4 = 9 orang
(2) Shift sore 36% dari 20 orang = 7,2 = 7 orang
(3) Shift malam 17% dari 20 orang = 3,4 = 3 orang
6) Kombinasi menurut abdellah dan levinne adalah:
(1) 55% dari 20 = 11 orang tenaga profesional
(2) 45% dari 20 = 9 orang tenaga nonprofesional
9. Analisa Beban Kerja
Beban kerja perawat di ruang pandan 1 RSUD DR SOETOMO Surabaya,
dihitung menggunakan teknik time and motion study, dalam teknik ini, kami
mengamati dan mengikuti dengan cermat tentang kegiatan personel yang
19
diamati. Melalui teknik ini akan didapatkan beban kerja personel dan kualitas
kerjanya (Nursalam, 2014).
Tabel 2.7 Jumlah jam kerja perawat
Kegiatan 11 September 11 September 11 September
2018 2018 2018
Pagi Siang Malam
Tindakan Produktif:
DIRECT
- Memberi obat kepada pasien (injeksi) 4 Menit 4 menit 4 menit
- Memberi obat kepada pasien (oral) 1 Menit 1 menit 1 menit
- Pengambilan spesimen lab 7 Menit - -
- Observasi TTV 6 Menit 6 menit 6 menit
Tensi digital (30 detk)
Tensi manual (48 detik)
Termometer digital (2 menit 35 detik)
Termometer sensor (2 detik)
Hitung RR (1 menit)
Hitung nadi (1 menit)
- Verbed dan merapikan tempat tidur (parsial & 5 Menit 5 menit 5 menit
minimal)
- Verbed dan merapikan tempat tidur (minimal & 10 Menit - -
total)
- Mengganti cairan dan elektrolit 2 Menit 2 menit 2 menit
- Pemberian nebulizer 18 Menit 18 menit 18 menit
- Pendidikan kesehatan 10 Menit 10 menit -
- Observasi pemberian transfusi (4 kali observasi) 20 menit (5 - -
menit/observasi)
- Perawatan infus 3 Menit - -
Total 86 Menit 46 menit 36 menit
Tindakan Produktif:
INDIRECT
- Timbang terima pasien 40 Menit 40 menit 40 menit
- Validasi pasien 9 Menit 9 menit 9 menit
- Menulis dokumentasi tindakan di RM 10 Menit 10 Menit 10 Menit
- Menulis laporan 15 Menit 15 Menit 15 Menit
- Membantu transport pasien dari dan ke ruang 30 Menit 30 Menit 30 Menit
operasi/HD
- Menerima pasien baru 20 menit 20 menit 20 menit
 Memindahkan pasien ke bed pasien
 Handover pasien baru
 Orientasi pasien
Tindakan non produktif
- Duduk di nurse station/istirahat 45 menit 90 menit 120 menit
- Ibadah sholat 20 Menit 20 Menit 20 Menit

- Makan dan minum 15 Menit 15 Menit 15 Menit
- Toilet 10 Menit 10 Menit 10 Menit
Shift Pagi : Waktu produktif : 210 menit
Tidak produktif : 90 menit
Jumlah jam kerja : 420 menit
Prosentasi jumlah jam kerja : 71,4%
20
Tindakan Produktif (DIRECT) : 86 menit (20,4%)

Tindakan Produktif (INDERECT) : 124 menit (29,5%)
Dokumentasi : 25 menit (5,9%)
Tindakan non Produktif : 90 menit (21,4%)
Shift Siang : Waktu produktif : 170 menit

Prosentasi jumlah jam kerja :72,6%

Shift Malam : Waktu produktif : 160 menit

Prosentasi jumlah jam kerja : 77,4%

Keterangan:
Tinggi >80%
Sedang 60-80%
Rendah <60%
Perawat di ruang pandan 1 berjumlah 23 orang (3 perawat di antaranya
tidak melayani pasien secara langsung karena 1 perawat sebagai kepala ruang,
1 perawat sebagai pembimbing klinik, dan 1 perawat berlatar belakang
pendidikan SPK). Perawat ruang pandan 1 RSUD Dr. Soetomo tidak hanya
21
melakukan tindakan asuhan keperawatan namun juga melakukan tindakan di

luar tugas perawat seperti transpor pasien, sarana dan prasarana, rawat luka,
dan sebagainya. Hal ini dapat memengaruhi nilai ideal antara jumlah perawat
dengan jumlah pasien.
10. BOR Klien
Berdasarkan hasil pengkajian, didapatkan gambaran kapasitas tempat
tidur Ruang Pandan 1, yaitu 41 tempat tidur yaitu 37 tempat tidur utama dan
4 tempat tidur cadangan ( extra bed) dengan rincian sebagai berikut:
Tabel 2.8 Komposisi BOR keseluruhan Klien Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
pada tanggal 10 September 2018
No Shift Kelas 1 A Kelas 2 B Kelas 3 C BOR
1. Pagi 4 bed 12 bed 20 bed 37/41 x 100% =
(EB: 0) (EB: 0) (EB: 1) 90,2%
0 kosong 0 kosong 4 kosong
2. Sore 4 bed 12 bed 20 bed 37/41 x 100% =
(EB: 0) (EB: 0) (EB: 1) 90,2%
3. Malam 4 bed 11 bed 16 bed 32/41 x 100% = %
(EB: 0) (EB: 0) (EB: 1) 78%
Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya mempunyai kapasitas

tempat tidur, total keseluruhan 41 bed terdiri dari kelas I (4 bed), kelas II (12
bed) dan kelas III (21 bed) ditambah Extra Bed (4 bed). Pada tanggal 10
September 2018 shift pagi komposisi BOR mencapai 90,2%, shift sore
mencapai 90,2%, dan sift malam 78%.
Tabel 2.9 Komposisi BOR Klien Kelolaan Mahasiswa Ruang Pandan 1 Rumah Sakit Dr.
Soetomo Surabaya Kelolaan Mahasiswa pada tanggal 10 September 2018
No Shift Kelas II BOR
1. Pagi 12 bed 12/12 x 100% = 100%
0 kosong
2. Sore 12 bed 12/12 x 100% = 100%
0 kosong
3. Malam 11 bed 11/12 x 100% = 91,6%
1 kosong
Pada tanggal 10 September 2018 komposisi BOR kelolaan mahasiswa

total keseluruhan terdiri dari 12 bed. Dan hasil prosentasi komposisi BOR
didapatkan shift pagi mencapai 100%, shift siang mencapai 100%, dan shift
malam 91,6%
22
11. Alur penerimaan pasien masuk
IRD Ruang lain dengan IRJ

Indikasi Alih Rawat
Telepon (Konfirmasi ketersediaan bed)
KARU memberitahu PP aka nada pasien baru
1. Lembar pasien masuk Rumah Sakit

2. Lembar format pengkajian pasien
3. Nursing kit
4. Informed Consent Sentralisasi Obat
5. Lembar tatatertib pasien dan pengunjung
6. Tempat tidur pasien baru
KARU, PP, dan PA menyambut pasien
Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA
PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

lembar penerimaan pasien baru
Terminasi
Evaluasi
Gambar 2.3 Alur Pasien Masuk di Ruang Pandan 1 RSUD. DR Soetomo Surabaya
23
2.2.2 M2 (Materials)
Penerapan proses praktik profesi manajemen keperawatan mahasiswa P3N
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga di ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo, Surabaya. Pengkajian data awal dilakukan pada tanggal 10 dan 11
September 2018. Adapun data yang didapat adalah sebagai berikut:
1. Penataan gedung / lokasi & denah ruangan
Lokasi penerapan proses profesi manajemen yang digunakan dalam
kegiatan profesi keperawatan mahasiswa P3N Fakultas Keperawatan UNAIR
di ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo. Ruang Pandan I merupakan bagian dari
ruang perawatan Irna Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya. Berdasarkan
pengkajian yang dilakukan pada tanggal 10 dan 11 September 2018,
didapatkan bahwa ruang Pandan I terletak di lantai dua yang berada di lantai 2
dengan uraian sebagai berikut :
- Sebelah utara berbatasan dengan Ruang Rosela 1.
- Sebelah selatan berbatasan dengan Ruang Kemuning I.
- Sebelah barat berbatasan dengan Laboratorium Mikologi dan ruangan
hematologi
Ruang Pandan I terdiri dari 3 kelas, yaitu kelas I, II, III. Kelas I terdiri
dari 5 ruangan yang berisi 1 bed pasien, 1 meja pasien, 1 kursi penunggu
pasien namun 1 ruangan tidak difungsikan sebagai ruang pasien sehingga kelas
I hanya memiliki 4 bed. Kelas II terdiri dari 6 ruangan dan dalam ruangan
terdapat 2 bed, 2 meja pasien, 2 kursi penunggu pasien. Kelas III terdiri dari 21
bed utama dan 1 extra bed, 22 meja, dan 22 kursi penunggu pasien dengan
masing masing sekat terdapat 3 bed dan satu sekat berisi 4 bed khusus untuk
luka gangren. Kamar mandi dan toilet kelas I dan II tergabung menjadi satu
berjumlah 2 kamar mandi, dan untuk kelas 3 terdapat 5 kamar mandi dan toilet.
Selain itu terdapat selasar/galeri, gudang, dapur, ruang cleaning service, ruang
diskusi, ruang mahasiswa, jalur evakuasi, mushola, kamar mandi pegawai,
kamar mandi umum untuk kelas I, II dan kelas III, ruang dokter jaga 2 , ruang
supervisor, dan ruang dokter muda.
18
DENAH RUANG PANDAN 1
17
3 4 16
7 11 15
6 10 19
13
1 2 5 9 10 19 1
5 4
8 9
No Keterangan No Keterangan No Keterangan No Keterangan

1 Kantor Karu 6 Ruang Pasien Kelas 11 Meja Dokter 16 Gudang
2 Basecamp mahasiswa manajemen 7 Nurse Station 12 Depo Farmasi 17 Dapur
U
3 Kamar PPDS Jaga 8 Ruang Inventaris 13 Kamar DM Jaga 18 Ruang Pertemuan
4 Ruang Supervisor 9 Musollah 14 Spoelhock 19 Ruang khusus gangren
5 Kamar Mandi 10 Ruang pasien Kelas 3 15 Kamar Ganti
B T
Gambar 2.4 Denah Ruang Pandan I
S
25
2. Fasilitas
1) Bed Pasien
Jumlah kapasitas bed pasien di Ruang Pandan Satu RSUD Dr.
Soetomo berdasarkan hasil pengkajian tanggal 10 dan 11 September 2018,
didapatkan sebagai berikut:
(1)Kelas 1: terdapat 5 ruangan, setiap ruangan 1 bed untuk pasien, namun
satu ruangan tidak difungsikan sebagai tempat tidur pasien sehingga
kapasitas ruangannya adalah 4 pasien.
(2)Kelas 2: terdapat 6 ruangan, setiap ruangan 2 bed untuk pasien, kapasitas
ruangannya adalah 12 pasien.
(3)Kelas 3: terdapat 1 ruangan, dalam satu ruangan terdapat beberapa
pembatas, setiap pembatas terdiri dari 3 bed untuk pasien kecuali dua
pembatas terdiri dari 2 bed khusus untuk pasien dengan luka gangren,
kapasitas ruangannya adalah 22 pasien.
Tabel 2.10 Perbandingan Jumlah Tempat Tidur, Toilet dan Kamar Mandi Kepmenkes No
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Di Rumah Sakit.
No Jumlah Tempat Tidur Jumlah Toilet Jumlah KM
1 1 s/d 10 1 1
2 11 s/d 20 2 2
3 21 s/d 30 3 3
4 31 s/d 40 4 4
Note : Setiap penambahan 10 tempat tidur harus ditambah 1 toilet dan 1 KM
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah tempat tidur, toilet,
dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Kepmenkes No.
1204/Menkes/SK/X/2010 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan di
Rumah Sakit yang menyatakan bahwa setiap penambahan 10 tempat tidur
harus ditambah 1 toliet dan 1 kamar mandi. Ruang Pandan Satu RSUD Dr.
Soetomo sudah memenuhi standart tentang jumlah tempat tidur, toilet dan
kamar mandi.
Ruang Pandan Satu RSUD Dr. Soetomo memiliki 23 tenaga perawat,
8 tenaga non keperawatan, dengan jumlah kamar mandi dan toilet untuk
tenaga kesehatan 2 ruangan. Fasilitas toilet Ruang Pandan Satu RSUD Dr.
Soetomo terpelihara dengan bersih dan selalu dibersihkan minimal 2 kali
sehari.
26
Tabel 2.11 Indeks Perbandingan Jumlah Karyawan dengan Jumlah Toilet dan Jumlah
Kamar Mandi
No Jumlah karyawan Jumlah toilet Jumlah KM
1 1 s/d 20 1 1
2 21 s/d 40 2 2
3 41 s/d 60 3 3
4 61 s/d 80 4 4
5 81 s/d 100 5 5
Note Setiap penambahan 20 karyawan harus ditambah 1 toilet dan 1 kamar mandi
Sumber: Kemenkes RI (2010)
Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan

jumlah toilet dan jumlah kamar mandi berdasarkan standart Keputusan
Menteri Kesehatan No 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Di rumah Sakit, menunjukkan bahwa Ruang Pandan
Satu RSUD Dr. Soetomo sudah memenuhi standar tentang jumlah
karyawan, toilet dan kamar mandi.
2) Sarana Kesehatan
Tabel 2.12 Peralatan Medis di Ruang Pandan Satu RSUD Dr.Soetomo (Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah yang
No Nama barang Jumlah Ideal Kondisi Usulan
tersedia
1 Stestoskop 2 9/ruangan Baik Ditambah
7
2 Tensimeter 5 10/ruangan Baik Ditambah
5
3 Kotak obat hight alert 1 1/ruangan Baik -
4 Termometer 3 5/ruangan Baik Ditambah
2
5 Ambubag 1 8/ruangan Baik Ditambah
7
6 Emergency kit 1 1/ruangan Baik -
7 Infuse pump 4 7/ruangan Baik Ditambah
3
8 Syringe pump 3 7/ruangan Baik Ditambah
4
9 Nebulizer 1 4/ruangan Baik Ditambah
3
10 Examination lamp 0 1/ruangan - Ditambah
1
11 X-Ray viwewer 1 1/ruangan Baik -
12 Bak instrument 5 10/ruangan Baik Ditambah
5
13 Bengkok 1 10/ruangan Baik Ditambah
9
14 ECG 1 2/ruangan Baik Ditambah
1
15 Bak Injeksi 2 10/ruangan Baik Ditambah
8
16 Suction portable 1 4/ruangan Baik Ditambah
3
27
17 Handrub 25 1:1 Baik Ditambah

6
18 Hand wash 5 8/ruangan Baik -
19 Panel O2 19 38 Baik Ditambah
19
20 Tabung O2 transport 0 15/ruangan Baik Ditambah
15
21 Kulkas Obat 1 1/ruangan Baik -
22 Rak obat 1 1/ruangan Baik -
22 Kereta obat 1 1/ruangan Baik -
23 Standar infus portable 40 1:1 Baik -
24 Sampah Umum 8 8/ruangan Baik -
25 Sampah Medis 11 8/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Pandan Satu RSUD Dr. Soetomo Surabaya (2018)
Menurut standar JCI (2014), Rumah Sakit harus menyediakan
program untuk perawatan, maintenence, pengecekan dan pendokumentasian
alat-alat medis secara berkala. Rencana pembaruan untuk penambahan alat
medis yang belum ada dan harus sudah direncanakan. Rumah Sakit harus
melengkapi inventory alat-alat dengan disertakan strategi perawatan,
maintenence, pengecekan dan pendokumentasian alat-alat medis.
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Pandan 1 RSUD
Dr. Soetomo sudah cukup baik sesuai dengan standar Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia (Permenkes RI) Nomor
340/MENKES/III/2010. Namun masih ada yang perlu ditambahkan
misalnya stetoskop, tensimeter, thermometer, ambubag, infus pump,
nebulizer, examinasion lamp, X-Ray viewer, bak instrument, bak injeksi,
bengkok, O2 trasnport, suction portable, ECG, handwash, handrub,
Waskom mandi dan sampah medis. Alat medis di Ruang Pandan 1 RSUD
Dr. Soetomo sudah ada alur perawatan, maintenence dan pengecekan secara
berkala. Yang perlu diperhatikan oleh ruangan adalah setelah menggunakan
alat sebaiknya segera dikembalikan ketempat penyimpana awal agar mudah
dicari kembali.
3. Sarana dan prasarana Ruang Pandan Satu RSUD Dr. Soetomo
Tabel 2.13 Sarana dan Prasarana di Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo (Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Nomor 340/MENKES/III/2010)
Jumlah yang
No Jenis alat Jumlah ideal Kondisi Usulan
tersedia
1 Bel Pasien 0 1:1 - Ditambah 38
2 Jam dinding 4 Secukupnya Baik
3 Trolly cucian bersih 2 1-2 ruangan Baik -
3 Trolly cucian kotor 1 1-2 ruangan Baik -
28
4 Kereta makan pasien 1 1/ruangan Baik -

5 Kursi pasien 20 40 Baik Ditambah 20
6 Meja pasien 38 1:1 Baik -
7 Sarung bantal 15 76 Baik Ditambah 61
8 Baju pasien 0 38 Baik Ditambah 38
9 Perlak 0 76 Baik Ditambah 76
10 Bantal dewasa 26 1:1 Baik Ditambah 12
11 Tempat tidur pasien 38 1:1 Baik -
12 Alat pemadam 1 7/ruangan Baik Ditambah 6
kebakaran
13 Stik laken 1 76 Baik Ditambah 75
14 Sprei 39 76 Baik Ditambah 37
15 Selimut 17 76 Baik Ditambah 59
16 Kursi lipat 15 20/ruangan Baik Ditambah 5
17 Ners Call 0 1/ruangan - Ditambah 1
18 Lemari besi 3 3/ruangan Baik -
19 Lemari Kaca 3 2/ruangan Baik -
20 Dapur 1 1/ruangan Baik -
21 Wastafel cuci tangan 5 8/ruangan Baik Ditambah 3
21 Komputer 3 2/ruangan Baik -
22 Printer 3 1/ruangan Baik -
23 Telepon 3 1/ruangan Baik -
24 Aerocom 1 1/ruangan Baik -
25 Kipas angin 10 38 Baik Ditambahkan
28
26 Handuk kecil 0 1:1 Baik Ditambah 38
27 Handuk besar 0 1:1 Baik Ditambah 38
28 Lemari pasien 38 1:1 Baik -
29 Kulkas obat 1 1/ruangan Baik -
30 Lemari alat 1 Baik -
1/ruangan
31 Lemari kayu status 1 1/ruangan Baik -
32 Trolly injeksi 3 4/ruangan Baik Ditambah 1
33 Rak kayu 1 Secukupnya Baik -
34 Trolly emergensi 1 Secukupnya Baik -
35 Lemari APD kaca 1 secukupnya Baik -
36 Baskom stenless 13 1:1 Baik Ditambah 25
37 Lemari B3 2 2/ruangan Baik -
38 Box transfuse 6 4/ruangan Baik -
Sumber: Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya (2018)
Persediaan sarana dan prasarana di Ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo
sudah memenuhi standar sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Nomor 340/MENKES/III/2010. Standart JCI (2014), menuntut Rumah Sakit
untuk menyediakan jaminan keselamatan bagi pasien, keluarga, staff dan
pengunjung yang meliputi keamanan diantaranya adalah:
1) Kontruksi bangunan, tersedianya sistem fire safety seperti adanya APAR,
hidran, jalur evakuasi serta system code red.
29
2) Adanya pembuangan material atau bahan berbahaya yang meliputi,

penanganan, penyimpanan dan penanggulangan sisa radioaktif atau material
berbahaya lainnya hingga proses pembuangan.
3) Utility System, meminimalis kegagalan operasional dari utility system yang
meliputi listrik, air, gas, oksigen.
4) Menjaga keamanan dengan tersedianya sistem emergency response pada
kejadian luar biasa, bencana dan memastikan respon tersebut berjalan
efektif.
Semua program harus tertulis dan diupdate kondisinya secara berkala
untuk mengurangi, serta mengontrol kecelakaan dan cidera. Strategi yang harus
ada di Rumah Sakit harus meliputi penanggulangan resiko kecelakaan dan
cidera yang dikarenakan ketidakamanan pada lingkungan, sumber daya dan
teknologi. Ruangan Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo saat ini yang tersedia adalah
Alat Pemadam Api Ringan (APAR), sedangkan hazard safety(tempat
penampungan sementara dan pembuangan material berbahaya) di ruang
Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo yang tersedia adalah sampah infeksius, sampah
tajam, sampah sitotoksis dan sampah-sampah bahan berbahaya (spill kit).
Dari tabel diatas dapat disimpulkan Sarana dan Prasarana di Ruang
Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya dalam keadaan baik dan ada beberapa
yang belum sesuai dengan standar Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia (Permenkes RI) Nomor 340/MENKES/III/2010, yaitu, bel pasien,
baju pasien, kipas angin, kursi pasien,dan wastafel cuci tangan.
Berdasarkan Depkes RI 2006 ruangan pada bangunan rawat inap terdiri
dari ruang rawat inap kelas I, II, III,Nurse station, ruang konsultasi dokter,
ruang tindakan, ruang administrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang
ganti/locker, ruang linen bersih, ruang linen kotor, spoelhoek/cuci alat, kamar
mandi/toilet, pantry/dapur, ruang janitor/service, gudang bersih, gudang kotor.
Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya memiliki peralatan dan fasilitas
cukup baik namun untuk ruang konsultasi masih belum ada ruangan khusus,
hanya berada di meja atau ners station.
Ruang obat di Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo sudah tersedia, obat
sudah dipisahkan sesuai pasien namun belum memenuhi standart untuk
30
penyimpanan obat yang meliputi, standart penyimpanan sesuai kondisi

kestabilitasan produk obat, akan tetapi jarak ruang dispensing terlalu jauh dari
ruang perawatan
4. Consumable (obat dan bahan habis pakai)

Pemenuhan stok obat dan Consumable di Ruang Pandan 1 dilakukan oleh
pihak farmasi. Penyetokan obat dilakukan setiap harinya, yaitu saat pagi hari
atau siang hari untuk diberikan pada sore dan malam. Di bawah ini tabel stok
obat emergency pada 10-11 September 2018 di ruang Pandan 1 RSUD Dr.
Soetomo Surabaya.
Tabel 2.14 Stok Obat Emergency Pada 10-11 September 2018 di ruang Pandan Satu RSUD Dr.
Soetomo Surabaya
Jumlah yang Jumlah
No Nama alat Kondisi Usulan
tersedia ideal
Alkes
1 Simple masker 02 Non- 2 1 Baik -
Dws
Simple masker O2 Non- 2 1 Baik -
Anak
2 Selang oksigen nasal 2 1 Baik -
(dewasa)
Selang oksigen nasal 1 1 Baik -
(anak)
3 Sinple mask (dewasa) 2 1 Baik -
Simple mask (anak) 1 1 Baik -
4 Ambubag 1 1 Baik -
5 BVM 2 1 Baik -
6 ETT no 7,5 1 1 Baik -
ETT no 7 0 1 - Ditambah 1
ETT no 6 1 1 Baik -
ETT no 5 2 1 Baik -
ETT no 4 2 1 Baik -
ETT no 3,5 1 1 Baik -
ETT no 3 4 1 Baik -
ETT no 2 1 1 Baik -
7 Nasofaringeal tube no 7 1 1 Baik -
8 Jackson Res (dws) 1 1 Baik -
Jackson res (anak) 1 1 Baik -
9 DC shock 1 1 Baik -
10 Anak kanul 0 1 - Ditambah 1
11 Orofaringeal 90 ml 2 1 Baik -
Orofaringeal 50 ml 2 1 Baik -
Intubasi Set
1 Suction Cateter 6 1 1 Baik -
4 Aqua jellly steril 5 1 Baik -
5 Gunting 0 1 - Ditambah 1
6 Plester coklat 2.5 cm x1m 1 secukupnya Baik -
31
7 Hypapix 10 cm x 5 m 0 secukupnya - Ditambah 1

8 Tongue Spatle kayu 0 1 - Ditambah 1
Consumable
1 NGT 6 2 2 Baik -
2 NGT 8 2 2 Baik -
3 NGT 10 2 2 Baik -
4 NGT 12 2 2 Baik
5 NGT 14 2 2 Baik
6 NGT 16 2 2 Baik
7 IV canula 20 0 2 - Ditambah
10 Alkohol swab 2 10 Baik Ditambah 8
11 Infus set 2 2 Baik -
12 Blood Set 2 2 Baik -
13 Three way panjang 0 2 - Ditambah 1
14 Three way pendek 0 2 - Ditambah 1
15 Spuit 3 ml 4 5 Baik Ditambah 1
16 Spuit 5 ml 6 5 Baik -
19 Abocat size 14 2 2 Baik -
20 Venvlon 24 2 2 Baik -
Venvlon 22 2 2 Baik -
Venvlon 16 0 2 - Ditambah 1
Cairan
1 NaCl 0,9 % 500 ml 3 4 Baik Ditambah 1
2 RL 500 ml 3 5 Baik Ditambah 2
3 Natrium Bicarbionat 1 4 Baik Ditambahkan
8,4% 25 ml 3
4 Dextrose 40% 25 ml 2 2 Baik -
5 Gelatin polysuccinate 500 2 2 Baik -
ml
Emergency Drugs -
6 Epinephrine 1mg/ml 14 2 Baik -
7 Amiodaron 4 2 Baik -
8 Aminophlyline inj 0 5 - Ditambahkan
5
9 Atropin sulfas 10 5 Baik -
10 Ca gulconas 100 mg/10 3 5 Baik Ditambahkan
ml 2
11 Dexamethason 5 mg/ml 3 5 Baik Ditambahkan
2
12 Lidocain 2% 2 mg/ml inj 10 2 Baik -
13 Diazepam 5 mg/2 ml 3 2 Baik -
14 Norepinephrine 4mg/ml 2 5 Baik Ditambahkan
3
15 Dopamine 200 mg/5 ml 2 5 Baik Ditambahkan
3
16 Dobutamine 250 mg/5 ml 0 5 - Ditambahkan
5
17 Diazepam 3 5 Baik Ditambahkan
2
18 Phenobarbital 2 2 Baik -
19 Phenytoin 6 5 Baik -
20 Midazolam inj 2 2 Baik -
21 MgSO4 20% inj 2 2 Baik -
Sumber: Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya (2018)
32
Di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya sudah tersedia lemari

tempat penyimpanan obat emergency, lemari high alert dan emergency kit
namun masih beum sesuai standart karena baterai belum ada sehingga tidak
bisa kalibrasi perhari.
5. Administrasi penunjang
1) Lembar medication chart
2) Lembar standard emergency troly
3) Buku hand over
4) Standar Prosedur Operasional
5) Leaflet
6) Rekam Medis
7) Sistem pencatatan inventaris alat
6. Pencahayaan dan Ventilasi
Pencahayaan di Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo cukup terang, baik
pencahayaan dari luar/cahaya matahari maupun dari dalam/lampu. Semua
sudut ruangan sudah diberikan penerangan umum. Saklar ditempatkan dekat
meja perawat, disekitar individu ditempatkan pada tempat yang mudah
dijangkau.
Ventilasi di Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo menggunakan ventilasi
manual yaitu jendela kaca. Suhu, aliran udara, dan kelembaban setiap ruangan
tidak dapat diatur sesuai permintaan pasien, karena suhu lingkungan akan
mengikuti suhu udara sekitar.
Berdasarkan Kemenkes 1204/Menkes/SK/X/2010 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, kondisi pencahayaan dan ventilasi di
Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo sudah memenuhi standart
7. Alur Pengadaan dan Pelaporan Kerusakan Alat Kesehatan
Alur pengadaan alat medis dan non-medis diajukan oleh kepala ruangan
dengan mengajukan program pengadaan barang yang ditujukan kepada kepala
irna medik kemudian disampaikan ke wakil direktur umum. Sistem pelaporan
jika ada alat kesehatan yang rusak ditujukan kepada IPS (Instalasi
pemeliharaan sarana), jika ada yang butuh perbaikan dan renovasi ditujukan
33
pada IRT (instalasi rumah tangga) dan jika ada kerusakan pada lingkungan dan
alat kebersihan pelaporannya adalah pada instalasi sanitasi.
8. Kalibrasi dan Maintenance Alat Kesehatan
Sistem kalibrasi dan Maintenance di ruangan Pandan 1 sudah berjalan
sesuai program, bagian sarana dan prasana mempunyai jadwal kalibrasi dan
Maintenance untuk masing-masing alat. IPS akan memaintenance selama 1
kali setiap bulan, kemudian diberikan sticker dan dari BPFK akan dilakukan 1
tahun sekali kemudian diberikan sertifikat hasil maintenance alat kesehatan.
9. Hasil Angket Sarana Dan Prasarana (M2)
Di bawah ini hasil angket sarana dan prasarana di Ruang Pandan I RSUD
Dr Soetomo Surabaya.
Tabel 2.15 Angket Sarana dan Prasana di ruang Pandan I RSUD Dr Soetomo menggunakan
Angket M2 (Material/Sarana dan Prasarana), Nursalam 2014
No Daftar Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah lokasi dan denah ruangan Anda 100% 0%
baik?
2 Apakah anda berencana untuk merenovasi 0% 100%
ruangan?
Jika iya, ruangan apa?
3 Apakah peralatan kesehatan di ruangan 50% 50%
anda sudah lengkap untuk perawatan
pasien?
4 Apakah anda berencana untuk menambah 50% 50%
peralatan perawatan?
5 Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai 12,5% 87,5%
dengan rasio pasien?
6 Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah 25% 75%
lengkap untuk perawatan pasien?
7 Apakah semua perawat mengerti cara 75% 25%
menggunakan semua alat-alat perawatan
pasien?
8 Apakah administrasi penunjang yang 50% 50%
dimiliki sudah memadai?
9 Apakah persediaan consumable (alat habis 75% 25%
pakat) selalu tersedia sesuai yang
dibutuhkan pasien?
Berdasarkan hasil angket di atas dengan jumlah responden 8 orang

perawat, 100% responden menjawab tata letak gedung sudah baik, 100%
responden mengatakan tidak akan ada renovasi gedung, fasilitas di ruangan
belum lengkap untuk perawatan sesuai dengan standar yang berlaku 50%, dan
berencana untuk menambah peralatan sebanyak 50%, jumlah alat yang
tersedia belum sesuai dengan rasio pasien yaitu 87.5% dan 12,5% menyatakan
34
peralatan di ruangan sudah lengkap, 75% responden mengerti cara

menggunakan semua alat perawatan, persediaan alat habis pakai selalu tersedia
sesuai yang dibutuhkan dengan pasien 75%, dan administrasi penunjang yang
dimiliki sudah memadai 50% sedangkan yang belum memadai sebanyak 50%.
Berdasarkan data di atas peralatan medis di Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo dalam keadaan baik, namun masih ada yang perlu ditambahkan
untuk menunjang perawatan pasien misalnya tensimeter, stetoskop, gunting
verban, bak instrumen, O2 transport, kereta O2 transport, nebulizer,
termometer, ambu bag, syringe pump, infus pump. Selain itu timbang terima
inventaris tidak dilakukan secara optimal terbukti dengan adanya beberapa
barang yang hilang dan tidak ada yang bertanggung jawab. Seharusnya
peralatan yang dimiliki disesuaikan dengan standart ideal untuk menunjang
perawatan pasien.
2.2.3 M3 (Method)
1. Penerapan pemberian model praktik keperawatan profesional (MAKP)
Tabel 2.16 Hasil Kuesioner MAKP dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo tanggal
10-11 September 2018.
No Pertanyaan Ya Tidak
A Model asuhan keperawatan yang digunakan
1) Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan 75% 25%
perawat di ruangan saat ini adalah MAKP ?
2) ApakahBapak/Ibu mengerti/memahami dengan model 100% 0%
asuhan keperawatan yang digunakan saat ini?
3) Menurut Bapak/Ibu, Apakah model tersebut cocok 50% 50%
digunakan di ruangan Bapak/Ibu?
4) Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan 87,5% 12,5%
misi ruangan?
B Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
1) Apakah dengan menggunakan model saat ini 62,5% 37,5%
menjadikan semakin pendek lama rawat inap bagi
pasien?
2) Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien 75% 25%
terhadap ruangan?
3) Apakah model yang digunakan saat ini tidak 62,5% 37,5%
menyulitkan dan memberikan beban berat kerja bagi
Bapak/Ibu?
4) Apakah model saat ini memberatkan dalam 12,5% 87,5%
pembiayaan?
5) Apakah model yang digunakan mendapat banyak 0% 100%
kritikan dari pasien pada ruangan?
C Pelaksanaan model asuhan keperawatan
1) Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat 75% 25%
antara perawat dan tim kesehatan lain?
2) Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana? 87,5% 12,5%
3) Apakah Bapak/Ibu (PP/PA) sering mendapat teguran 0% 100%
35
dari Ketua Tim?

4) Apakah Bapak/Ibu menjalankan kegiatan sesuai 75% 25%
standar?
D Tanggung jawab dan pembagian tugas
1) Apakah Job Description untuk Bapak/Ibu selama ini 87,5% 12,5%
sudah jelas?
2) Apakah tugas Bapak/Ibu sesuai dengan model asuhan 75% 25%
keperawatan yang saat ini digunakan ruangan?
3) Apakah Bapak/Ibu mengenal atau mengetahui kondisi 87,5% 12,5%
pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan?
Sumber: Data Primer yang diolah 10-11 September 2018
Berdasarkan hasil pengumpulan data dengan kuesioner dari 8 responden
perawat didapatkan 75% perawat menyatakan MAKP yang diterapkan di ruang
Pandan I adalah MAKP Moduler, 100% perawat memahami model MAKP dan
50% menyatakan cocok dengan model MAKP yang diterapkan di ruangan serta
87,5% menyatakan bahwa MAKP Moduler sesuai dengan visi misi ruang.
Setelah dilakukan diskusi dengan PJ dan observasi tanggal 10-11 September
2018 didapatkan data bahwa memang benar di Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo telah diterapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional atau MAKP
Moduler dengan susunan ketenagakerjaan S1 Keperawatan 10 orang, D4
Keperawatan 1 orang, D3 Keperawatan 11 orang dan 1 orang SPK.
Dari kuesioner tentang tanggung jawab dan pembagian tugas didapatkan
data pembagian job description selama ini sudah jelas (87,5%), serta 75%
perawat menyatakan tugas yang dilakukan sesuai dengan model MAKP yang
ada. Setelah dilakukan klarifikasi dengan PJ dan dilakukan observasi, perawat
kewalahan melakukan tugas sesuai peran. Hal ini disebabkan kondisi jumlah
pasien melebihi kapasitas ruang Pandan I yang berjumlah 38 tempat tidur
sehingga menyebabkan PP yang bertugas sebagai perencana, memantau
kondisi ruangan dan pengambil keputusan dalam menghadapi permasalahan
pelayanan keperawatan ikut serta membantu tugas PA dalam implementasi,
dan terkadang formasi dalam satu shift keseluruhan terdiri dari PA saja atau PP
saja.
Dari kuesioner keefektifan dan keefisienan model MAKP yang
diterapkan 100% perawat tidak pernah mendapatkan kritikan dari pasien
terhadap model yang digunakan dan sebanyak 62.5% perawat menyatakan
tidak terbebani dalam melaksanakan model MAKP saat ini.
2. Timbang terima
36
Tabel 2.17 Hasil Kuesioner Timbang Terima dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo tanggal 10-11 September 2018.
1 Apakah timbang terima dilakukan setiap shift? 87,5% 12,5%
2 Apakah timbang terima telah dilaksanakan tepat 62,5% 37,5%
waktu?
3 Apakah timbang terima dihadiri oleh semua 87,5% 12,5%
perawat yang berkepentingan?
4 Apakah timbang terima dipimpin oleh PJ unit? 100% 0%
5 Adakah yang harus dipersiapkan dalam 87,5% 12,5%
pelaksanaan timbang terima?
6 Apakah anda mengetahui apa saja yang harus 100% 0%
disampaikan dalam pelaporan timbang terima?
7 Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan 100% 0%
timbang terima?
8 Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan 25% 75%
laporan timbang terima?
9 Apakah ada interaksi dengan pasien saat timbang 87.5% 12,5%
terima berlangsung?
10 Apakah anda mengetahui bagaimana teknik 100% 0%
pelaporan timbang terima ketika berada di depan
pasien?
11 Apakah waktu untuk mengunjungi masing-masing 62,5% 37,5
pasien antara 5-10 menit?
12 Apakah terdapat persetujuan atas penerimaan 87,5% 12,5%
timbang terima?
13 Apakah terdapat evaluasi mengenai kesiapan 87,5% 12,5%
perawat pengganti shif selanjutnya oleh kepala
ruangan?
Sumber: Data primer yang diolah September 2018
Hasil pengumpulan data melalui kuesioner dan observasi yang dilakukan
tanggal 10-11 September 2018 kepada perawat Ruang Pandan I yaitu timbang
terima dilaksanakan 3 kali sehari pada pagi hari setelah timbang terima
dilakukan validasi ke pasien akan tetapi pada shift siang dan shift malam tidak
dilakukan validasi ke pasien. Timbang terima dilakukan di ruang timbang
terima hanya pada shift pagi, dihadiri oleh seluruh perawat yang bertugas hal
ini sesuai dengan hasil angket terhadap 8 perawat yaitu dihadiri perawat yang
berkepentingan (87,5%).
Seluruh perawat yang mengisi angket (62,5%) menyatakan timbang
terima dilaksanakan tepat waktu. Sebanyak 25% menyatakan ada kesulitan
dalam pendokumentasian laporan saat timbang terima dan pada saat validasi
pasien, 62,5% menyatakan waktu untuk validasi tidak lebih dari 5-10 menit.
Sebanyak 87,5% menyatakan tidak ada interaksi dengan pasien saat timbang
terima di depan pasien. Semua perawat menyatakan telah mengetahui hal-hal
yang harus disampaikan saat timbang terima.
37
Seluruh perawat menyatakan sudah terdapat buku khusus untuk mencatat

hasil laporan timbang terima dan mengetahui yang harus dipersiapkan dalam
pelaksanaan timbang terima. Serta mengetahui teknik pelaporan timbang
terima ketika di depan pasien. Perawat juga telah telah mengetahui yang harus
disampaikan saat timbang terima. Sebagian besar perawat mengetahui waktu
yang diperlukan saat validasi ke pasien pada waktu timbang terima, yaitu
selama 5-10 menit.
Keseluruhan perawat telah mengetahui cara penyampaian dan persiapan
untuk timbang terima dimulai dengan pembukaan dan pembacaan do’a yang di
pimpin oleh wakil kepala ruangan Pandan I yang kemudian dilanjutkan dengan
melaporkan kondisi pasien pada perawat yang bertugas pada shift berikutnya.
Isi pelaporan timbang terima menggunakan metode komunikasi SBAR
(situation, background, assesment, recommendation). Form timbang terima
mencakup Situation (berisi diagnosa, keluhan utama, masalah keperawatan),
Background (berisi lama keperawatan, riwayat penyakit keluarga, riwayat
penyakit dahulu), Assesment (berisi TTV, GCS, resiko jatuh), Recomendation
(berisi tindakan yang sudah dilakukan dan akan dilakukan pemberian obat,
rawat luka, positioning pasien) serta dalam kegiatan timbang terima dilaporkan
juga complain dari pasien. Selain itu disampaikan pula pemeriksaan pada
pasien dan tindakan yang akan dilakukan untuk pasien.
Setelah dilakukan pelaporan, proses timbang terima ditutup oleh evaluasi
dari kepala ruangan dan kemudian dilakukan validasi ke pasien dengan
menanyakan keluhan yang dirasakan oleh pasien. Setelah dilakukan validasi ke
pasien, perawat tidak kembali ke nurse station untuk mendiskusikan kasus
pasien namun perawat langsung melakukan tindakan. Pendokumentasian
SBAR dilakukan di buku laporan yang sudah disediakan oleh ruangan, untuk
dibacakan pada saat timbang terima dan tanda tangan yang tercantum dalam
buku laporan adalah tanda tangan perawat yang saat itu bertugas
3. Penerimaan Pasien Baru
Tabel 2.18 Hasil Kuesioner Penerimaan Pasien Baru dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD
Dr. Soetomo tanggal 10-11 September 2018.
1. Apakah anda mengerti bagaimana 100% 0%
penerimaan pasien baru?
2 Apakah sudah ada pembagian tugas 87,5% 12,5%
38
tentang penerimaan pasien baru

3 Apakah setiap selesai melakukan PBB, 100% 0%
anda melakukan pendokumentasian
4 Apakah PJ memberitahu bahwa akan ada 62,5% 37,5%
pasien baru
Sumber: Data Primer yang diolah September 2018
Berdasarkan hasil pengumpulan data kuesioner dari 8 responden perawat
didapatkan 100% perawat memahami dalam penerimaan pasien baru.
Berdasarkan hasil observasi tanggal 10-11 September 2018, proses penerimaan
pasien baru dilaksanakan yaitu ketika pasien datang, perawat akan menyiapkan
kamar, dan memperkenalkan aturan rumah sakit serta pengecekan gelang
pasien.
Berdasarkan pengamatan yang kami lakukan, proses penerimaan pasien
baru yang datang diruangan ini sudah dilakukan sesuai dengan SOP tetapi ada
beberapa yang belum mendapatkan penjelasan mengenai penyakit pasien.
Setelah pasien datang, perawat yang mengirim pasien (perawat UGD maupun
perawat Poli) memasukkan pasien ke ruangan yang telah disediakan. Setelah
pasien berada di ruangan, perawat (UGD / poli) melakukan timbang terima
dengan perawat yang bertugas di Pandan I. Setelah timbang terima dengan
perawat (UGD / poli), perawat yang bertugas di ruang Pandan I melakukan
penjelasan mengenai poin-poin yang ada di lembar penerimaan pasien baru
kepada pasien dan keluarga, memperlihatkan dan menjelaskan peraturan yang
ada dan setelahnya pasien ataupun keluarga pasien menandatangi lembar
penerimaan pasien baru.
4. Sentralisasi Obat
Tabel 2.19 Hasil Kuesioner Sentralisasi Obat dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
tanggal 10-11 September 2018.
1 Pengadaan sentralisasi obat
a Apakah Bapak/Ibu mengetahui tentang sentralisasi obat? 100% 0%
b Apakah di ruangan Bapak/Ibu ini terdapat sentralisasi obat? 100% 0%
c Jika Ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah dilaksanakan 100% 0%
secara optimal?
d Jika Tidak, menurut Bapak/Ibu apakah di ruangan ini perlu 100% 0%
diadakan sentralisasi obat
e Apakah bapak/ibu melakukan dokumentasi obat saat penerimaan 100% 0%
pasien baru ?
f Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam obat?(Oral- 100% 0%
Injeksi-Supositoria-Infus-Insulin-Obat gawat darurat)
2 Alur penerimaan obat
1) Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat dari 100% 0%
pasien/keluarga pasien?
39
2) Apakah proses penerimaan obat dari pasien/keluarga pasien 87,5% 12,5%

sesuai prosedur?
3 Cara penyimpanan obat
1) Apakah di ruangan ini terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi 100% 0%
obat?
2) Apakah kelengkapan sarana dan prasarana pendukung sentralisasi 87,5% 12,5%
obat?
3) Apakah selama ini Bapak/Ibu memisahkan kepemilikan antar 100% 0%
obat-obat pasien?
4) Apakah selama ini Bapak/Ibu memberi etiket dan alamat pada 100% 0%
obat-obat pasien?
4 Cara penyiapan obat
1) Apakah bapak/ibu melakukan pengelolaan obat sepenuhnya ? 75% 25%
2) Apakah ada format tiap jenis obat sebelum Bapak/Ibu 75% 25%
memberikan obat ke pasien?
Sumber: Data Primer yang diolah September 2018
Berdasarkan tabel hasil kuesioner dan observasi dengan 8 perawat
didapatkan hasil 100% perawat menyatakan mengetahui tentang sentralisasi
obat, 8 perawat (100%) melakukan dokumentasi obat saat penerimaan pasien
baru, dan seluruh perawat menyatakan ada format daftar pengadaan tiap-tiap
macam obat (Oral-injeksi-supositoria-infus-insulin-obat gawat darurat). 100%
perawat menyatakan ada format persetujuan sentralisasi obat dari
pasien/keluarga baik tertulis maupun lisan dan 100% perawat melakukan
pengelolaan obat sepenuhnya sore dan malam, 100 % menyatakan di ruang
Pandan I RSUD Dr.Soetomo terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi obat
dengan menggunakan sarana dan prasarana pendukung sentralisasi obat
lengkap, 100% perawat memisahkan kepemilikan obat-obatan pasien, dan 75%
perawat sebelum memberikan obat kepada pasien tidak selalu
menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang telah digunakan.
5. Ronde keperawatan
Tabel 2.20 Hasil Kuesioner Ronde Keperawatan dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr.
1 Apakah ruangan ini mendukung adanya ronde 100% 0%
keperawatan?
2 Apakah sebagian besar perawat di ruang Pandan I 87,5% 12,5%
mengerti adanya ronde keperawatan?
3 Apakah pelaksanaan ronde keperawatan di ruangan ini 50% 50%
telah optimal?
4 Apakah setiap bulan dilakukan ronde keperawatan 50% 50%
5 Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde 37,5% 62,5%
keperawatan?
Sumber: Data primer yang diolah September 2018
Berdasarkan pengumpulan data yang dilakukan menggunakan kuesioner
yang dilakukan tanggal 10-11 September 2018 kepada perawat ruang Pandan I
40
diperoleh hasil 100% perawat menyatakan bahwa ruang Pandan I mendukung

adanya ronde keperawatan, sebagian besar 87,5% perawat di ruang Pandan I
mengerti adanya ronde keperawatan, sebanyak 50% perawat menyatakan
bahwa pelaksanaan ronde keperawatan di ruang Pandan I belum optimal, 50%
perawat mengatakan ronde keperawatan tidak dilakukan tiap bulan, sebanyak
62,5% perawat menyatakan nahwa keluarga pasien tidak mengerti tentang
adanya ronde keperawatan. Keterbatasan tenaga yang menyebabkan beban
kerja yang tinggi, sehingga waktu perawat sebagian besar digunakan untuk
pelayanan. Berdasarkan klarifikasi ronde keperawatan di ruang Pandan I
dilakukan oleh mahasiswa profesi namun selama ini telah berjalan Diskusi
Refleksi Kasus (DRK). DRK akan dihadiri oleh kepala ruangan, penyaji kasus
dan perawat ruang Pandan I untuk mendiskusikan dan menyelesaikan masalah
kasus baru maupun kasus lama yang belum teratasi.
6. Supervisi keperawatan
Tabel 2.21 Hasil Kuesioner Supervisi Keperawatan dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr.
1 Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang supervisi? 100% 0%
2 Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan? 100% 0%
3 Apakah supervisi dilakukan minimal satu kali 75% 25%
setiap bulan?
4 Apakah PJ unit melakukan supervisi? 100% 0%
5 Apakah supervisi di ruangan sudah sesuai dengan 87,5% 12,5%
alur yang ada?
6 Apakah format baku untuk supervisi setiap 87,5% 12,5%
tindakan?
7 Apakah format untuk supervisi sudah sesuai 87,5% 12,5%
standar keperawatan
8 Apakah alat (instrument) untuk supervisi tersedia 75% 25%
secara lengkap
9 Apakah hasil dari supervisi disampaikan kepada 87,5% 12,5%
perawat?
10 Apakah selalu ada feedback dari supervisor untuk 87,5% 12,5%
setiap tindakan?
11 Apakah Bapak/Ibu puas dengan hasil dari feed 75% 25%
back tersebut?
12 Apakah ada follow up untuk setiap hasil dari 75% 25%
supervisi?
13 Apakah Bapak/Ibu menginginkan perubahan 100% 0%
untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil
perbaikan dari supervisi?
14 Apakah Bapak/Ibu pernah mendapatkan pelatihan 62,5% 37,5%
dan sosialisasi tentang supervisi?
Sumber: data primer yang diolah September 2018
41
Berdasarkan hasil kuesioner dari 8 responden didapatkan hasil, sebanyak

100% perawat menyatakan mengerti tentang supervisi, dan 100% perawat
mengatakan supervisi dilakukan di ruang Pandan I. Supervisi dilakukan
minimal 1 kali setiap bulan. Sebagian besar perawat mengatakan supervisi
yang dilakukan sesuai alur supervisi yang ada di ruangan sebanyak 87,5% dan
12,5 % menyatakan tidak tahu apakah supervisi sesuai atau belum dengan
standar keperawatan. 75% menyatakan alat/instrumen untuk supervisi tersedia.
Hampir seluruh (87,5% ) perawat menyatakan hasil supervisi disampaikan
kepada perawat dan 25% perawat tidak puas terhadap feedback. Sebanyak
75% menyatakan ada feedback dari supervisor untuk setiap tindakan dan
37,5% perawat tidak pernah mendapatkan pelatihan dan sosialisasi tentang
supervisi.
7. Discharge Planning
Tabel 2.22 Hasil Kuesioner Discharge Planning dengan Perawat Ruang Pandan I RSUD Dr.
No Kuesionerdischarge planning Ya Tidak
1 Apakah Bapak/Ibu mengerti tentang discharge planning ? 100% 0%
2 Apakah Bapak/Ibu berikan informasi saat melakukan 100% 0%
discharge planning ?
3 Apakah Bapak/Ibu bersedia melakukan discharge planning? 100% 0%
4 Apakah discharge planning dilakukan setiap pasien pulang? 87,5% 12,5%
5 Apakah sudah ada pembagian tugas tentang discharge 75% 25%
planning?
6 Apakah PJ unit telah menginformasikan tentan goperasional 75% 25%
discharge planning?
7 Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan 75% 25%
discharge planning ?
8 Apakah discharge planning sudah dilakukan dengan SOP 87,5% 12,5%
yang ada?
9 Apakah bahasa yang Bapak/Ibu gunakan dalam melakukan 87,5% 12,5%
discharge planning, mengalami kesulitan untuk dipahami
pasien ?
10 Apakah setiap selesai melakukan discharge planning, 75% 25%
Bapak/Ibu melakukan pendokumentasian dari discharge
planning yang telah dilakukan?
11 Apakah Bapak/Ibu bisa mengisi form discharge planning 75% 25%
yang telah dibuat ?
Sumber: data primer yang diolah September 2018
Berdasarkan hasil angket diatas dengan 8 responden, didapatkan hasil
100% perawat mengerti tentang discharge planning dan bisa mengisi form
yang ada dalam discharge planning. 100% perawat menyatakan bersedia
melakukan discharge planning. Sebanyak 100% perawat menyatakan
melakukan discharge planning saat pasien akan keluar RS. Sebanyak 75 %
42
perawat mengatakan ada pembagian tugas dischargeplanning. 75 % perawat

mengatakan teknik yang digunakan saat pemberian dischargeplanning secara
lisan dan tertulis. Bahasa yang digunakan saat melakukan discharge planning,
sebanyak 87,5% perawat menggunakan bahasa yang dapat dipahami oleh
pasien, dan selalu melakukan pendokumentasian setiap selesai melakukan
discharge planning. Berdasarkan hasil observasi discharge planning secara
langsung ditemukan bahwa discharge planning tidak dilakukan ke pasien akan
tetapi perawat mendokumentasikan tindakan discharge planning kedalam
status pasien.
8. Dokumentasi Keperawatan
Tabel 2.23 Hasil Kuesioner Dokumentasi Keperawatan dengan Perawat Ruang Pandan I
RSUD Dr. Soetomo tanggal 10-11 September 20.
No. Kuesioner dokumentasi keperawatan Ya Tidak

1 Model dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di ruang 100% 0%
Pandan I, Apakah sudah ada format pendokumentasian yang baku
yang digunakan?
2 Apakah Bapak/Ibu sudah mengerti cara pengisisan format 100% 0%
dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat?
3 Apakah menurut Bapak/Ibu format yang digunakan ini bisa 100% 0%
membantu (memudahkan) perawat dalam melakukan pengkajian
pada pasien
4 Apakah Bapak/Ibu sudah melaksanakan pendokumentasian dengan 100% 0%
tepat waktu (segera setelah melakukan tindakan)?
5 Apakah menurut Bapak/Ibu model dokumentasi yang digunakan ini 62,5% 37,5%
menambah beban kerja perawat?
6 Apakah menurut Bapak/Ibu model dokumentasi yang digunakan ini 62,5% 37,5%
menyita banyak waktu?
Berdasarkan hasil angket pada 8 responden, didapatkan hasil 100%

perawat menyatakan bahwa sudah ada format baku pendokumentasian yang
digunakan di ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo. Sebanyak 100% perawat
menyatakan sudah mengerti tentang cara pengisian format dokumentasi dengan
benar dan tepat. Sebanyak 100% perawat menyatakan bahwa format
dokumentasi dapat membantu perawat dalam melakukan pengkajian pada
pasien. Sebanyak 100% perawat menyatakan bahwa pendokumentasian
dilaksanakan tepat waktu (segera setelah melakukan tindakan) namun pada
hasil observasi di ruang Pandan I dikerjakan saat perawat telah selesai
memberikan pelayanan. 62,5% perawat mengatakan bahwa model dokumentasi
43
yang digunakan menambah beban kerja perawat sehingga tidak menyita

banyak waktu perawat dalam memberikan pelayanan.
2.2.4 M4 (Money)
Berdasarkan hasil wawancara tentang sistem keuangan di Ruang Pandan 1
RSUD Dr. Soetomo didapatkan data sebagai berikut :
1. Sumber Dana
Sebagian besar pembiayaan ruangan dan pelatihan pegawai ruangan
berasal dari rumah sakit yang diperoleh dari APBD provinsi Jawa Timur.
Sedangkan pebiayaan klien sebagian besar dari BPJS baik BPJS PBI (Penerima
Bantuan Iuran) maupun BPJS Non-PBI (Non-Penerima Bantuan Iuran) dan
biaya sendiri (umum). Biaya perawatan yang berlaku saat ini sesuai kelas
perawatan.
2. Jenis Jenis pembiayaan klien di Ruang Pandan Satu
1) BPJS
Peserta BPJS terdiri dari:
(1) PBI (Penerima Bantuan Iuran)
Peserta PBI antara lain adalah klien yang mendapatkan jaminan dari
pemerintah seperti, Kartu Indonesia Sehat (KIS) dan Jamkesmas.
(2) Non-PBI (Non-Penerima Bantuan Iuran)
Peserta BPJS non-PBI adalah klien yang menggunakan BPJS peserta
umum atau mandiri dimana setiap bulan membayar iuran sesuai dengan
kelas yang dikehendaki.
Alur penerimaan klien unit rawat inap yang menggunakan BPJS yaitu
klien melakukan proses transaksi di loker BPJS dengan sebelumnya
mendapatkan surat pengantar rawat inap dari ruangan (Pandan 1) yang
digunakan sebagai jaminan. Selain surat pengantar rawat inap yang
dibutuhkan lagi antara lain, kartu BPJS, surat pengantar dari Poli atau SMF
penyakit dalam, serta fotocopy KTP/ KK. Kemudian diserahkan pada tim
pengendali BPJS, setelah dari tim pengendali klien akan mendapat SEP
(Surat Eligibitas Peserta) sebagai bukti bahwa klien telah dijamin oleh pihak
BPJS.
2) Biaya Umum
44
Klien membayar semua biaya pelayanan kesehatan yang telah

diterima tanpa menggunakan surat-surat apapun. Jika klien mempunyai
kartu tetapi dapat menunjukkan atau belum mengurus
BPJS/JAMKESDA/JAMKESMAS/SKTM dalam waktu 3x24 jam ke
IKPK/Pengendali BPJS maka akan dikenakan menggunakan biaya umum
sampai bisa menunjukkan kartu tersebut ke IKPK/Pengendali BPJS. Berikut
tarif rawat inap dengan biaya umu di Ruang Pandan I pada Mei 2018:
Tabel 2.24 Tarif ruangan, tarif makan dan fasilitas di ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo,
Surabaya
Kelas Tarif ruangan Tarif makanan Total Fasilitas
I Rp 110.000 Rp 39.000 Rp 149.000 Fasilitas :
1) Bedhead
2) 1 Kamar isi 1 pasien
3) Meja bedside
4) Kursi bedside
5) Makanan + snack
6) Tirai
7) Kamar mandi luar
8) Hand rub
II Rp 55.000 Rp 33.000 Rp 88.000 Fasilitas :
1) Bedhead
2) 1 Kamar isi 2 pasien
3) Meja bedside
4) Kursi bedside
5) Makanan + snack
6) Tirai
7) Kamar mandi luar
8) Hand rub
III Rp 45.000 - Rp 45.000 Fasilitas :
1) Bedhead
2) Meja bedside
3) Kursi bedside
4) Makanan
5) Kamar mandi luar
6) Hand rub
Kapasitas ekstra bed di Ruang Pandan I maksimal 8 bed. Ekstra bed

diletakkan di brankar di samping ruangan. Khusus ekstra bed 1 terdapat di
dalam ruangan. Biaya dan pelayanan yang didapatkan pasien extrabed
disamakan dengan pasien kelas III.
Tabel 2.25 Biaya Pelayanan di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Tarif (IDR)
No. Kelas Jenis pelayanan
Sarana Pelayanan Total
1. I Pemasangan kateter 15.000 10.000 25.000
45
2. Pemasangan infus 22.000 15.000 37.000

3. Pelepasan infus 8.000 6.000 14.000
4. Injeksi IM/ SC/ IV/ IC 37.000 24.000 61.000
5. Pengambilan sampel darah 15.000 10.000 25.000
6. Pengambilan kultur 15.000 10.000 25.000
7. Perawatan jenazah 52.000 34.000 86.000
8. Pemeriksaan EKG 37.000 24.000 61.000
9. II Pemasangan kateter 13.000 9.000 22.000
11. Pelepasan infus 7.000 5.000 12.000
15. Perawatan jenazah 45.000 30.000 75.000
16. Pemeriksaan EKG 32.000 21.000 53.000
17. III Pemasangan kateter 11.000 8.000 19.000
19. Pelepasan infus 7.000 3.000 10.000
23. Perawatan jenazah
24. Pemeriksaan EKG 9.600 6.400 16.000
Tabel 2.26 Mapping klien di ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo pada tanggal 11 September
2018
Bed Nama No. RM Diagnosis Tgl/ DPJP Ket.
Dokter
A2 Sumarji / 54 10380560 Colitis ulseratif 03 DR. Dr. IGD
th + GEA membaik September Yuliasih
+ AKI / SpPD-
(membaik) + Dina KR
anemia membaik
A3 Zainal 12694529 CKD V + batu 27 dr. Nunuk, IGD
Abidin / 60 ren D + asidosis Agustus / Sp.PD, K-
th metabolik + Bunga GH
uremic syndrome
+ HT st. II JNC
VII
A4 Suud Basuki 10268305 DM + ACKD + 1 dr. Artaria, IGD
/ 73 th sepsis ec susp September Sp.PD, K-
ISK + efusi / Ivan GH
pleura S +
asidosis
metabolik berat
+
single kidney
riwayat
nefroktomi D +
BPH on terapi.
A5 Hafidz din 12623633 ESRD HD Reg 4 dr. Nunuk, IGD
Akbar / 16 th (rabu-sabtu)+ September Sp.PD K-
hematemesis+ / GH
efusi pleura+ Bayu
asites+ HT st. I
46
JNC
VII+ evaluasi
pemanjangan
FH+ RA
juvenilis
B1 Zakaria / 47 12624587 s.ISK + asidosis 6 dr. Nunuk, IGD
th metabolik + september Sp.PD, K-
ADKD + anemia / Dina GH
+ DM tipe 2 +
polikistik kidney
D/S +
hipoalbuminemia
B2 Poerwono / 12681848 DKD V + 07 dr. Nunuk,
68 th Multipel kista September Sp.PD, K-
Ren D/S + HN / GH
berat D + Bimo IGD
hiperkalemia +
asidosis
metabolik +
DMT2 regulated
+ Ht.st.I
B3 Sucipto / 83 12695664 Depresi berat + 3 dr. Artaria, IGD
th low intake + post September Sp.PD K-
hipoglikemi + / GH
hiperkalemia + Nubli
AKI prerenal +
OMI
anteroseptal +
AV blok derajat
1 + post
hipoglikemia +
Frailty
sarcopenia
malnutrisi
B4 Muchdori 12695618 DM + ACKD + 1 dr. Artaria, IGD
Rifai / 63 th hipoalbumin September Sp.PD, K-
membaik + PAC / GH /
+ kelemahan Dina DR. Dr.
ekstremitas Yuliasih
inferior dan Sp.PD K-
superior sinistra R
e.c s.psoriatik
artritis dd PAD
B5 Sudarsono/ 12205859 MBD Vertebrae 9 Dr dr IGD
71 th thoracal IV e.c September Ugroseno
Ca prostat post 2018 Sp.PD K-
Lasodex + / Dina HOM
Benofos +
anoreksia +
ulkus dekubitus
r.sacrum + sepsis
+ hipoalbumin +
PAC
47
B6 Mulyono 10488911 ADKD + ikterus 7 dr. Amie, Pindahan

Supriyanto / pro evaluasi + September SpPD Buffer
64 th ulkus pedis et / IGD
cruris wagener II Bimo
+ sepsis +
hipoalbuminemia
B8 Slamet waras 12665481 EH grade 2 +SH 29 dr. IGD
/ 42 th child c + AKI + Agustus / Ardityo R,
s. SBP + Bayu Sp.PD
hipoalbumin +
anemia (9,4)
B9 Wagiman / 12514088 Post HM e.c dr. Titong, IGD
75 th s.Gastropati 6 Sp.PD K-
NSAID + DMT2 September GEH
teregulasi + /
anemia Andy
B10 Syaroni / 33 12556128 Primary CNS 10 dr. IGD
th limfoma B cell September Ardityo R,
type high grade / dr. Sp.PD
std. I BE + post Bayu
RCHOP VIII +
post
MTX high dose
5x + post
radioterapi 20x
pro MRI
B11 Ali Afandi / 12697087 Anemia suspek 8 dr. Amie, IGD
73 th hairy cell September SpPD
leukemia dd 2018
AML M5 / Bimo
B12 Bekti 12624165 AIHA + 03 DR. Dr. IGD
Damawijaya hiperglikemia September Yuliasih
/ 46 th induced steroid + / SpPD-
dislipidemia Dina KR
C1 Sugimun / 54 12686782 MDS RAEB + 28 dr. Niken, IGD
th anemia gravis + Agustus / Sp.PD
susp CAP Andy
C2 Tarmudji / 12647025 LNH colli + 6 Dr dr POSA
60 th axila + paraaorta September Ugroseno
pro kemoterapi / Sp.PD K-
Bayu HOM
C4 Supriyadi / 12691420 AML + 07 Dr. dr. IGD
33 th pansitopenia + September Ugroseno,
vomiting + / Sp.PD,
hipoalbumin Bayu K-HOM
C5 Baher Muhdi 12668001 LNH orbita S + 10 Dr. dr. POSA

/ 57 th colli D/S, B cell September Ugroseno,
type high grade / Sp.PD,
std II EB post Steffy K-HOM
RCHOP II day
21 pro
RCHOP III
C6 Wawan / 37 12695954 Tumor coli D 03 Dr dr IGD
th s.limfoma September Ugroseno
maligna + sepsis / Sp.PD K-
+ anemia (7,9) + Bimo HOM
48
hipokalemia
(3,2) +
hipoalbumin
(2,54)
C8 Sudarwanto / 12697108 suspek leukemia 8 dr. Amie, IGD
46 th akut September SpPD
/
Dina
C9 Slamet / 62 12695964 Sepsis + 03 Dr dr IGD
th Squamous cell September Ugroseno
carcinoma + s. / Sp.PD K-
Metastase tulang Dina HOM
fraktur patologis
costae
dan vertebra
torakalis + efusi
pleura dextra
minimal + AKI
dd ACKD + post
Hematemesis
melena
C10 Sudjito / 75 12696198 DCFC II+ PJK 4 Dr dr IGD
th OMI inferior+ September Yusri
hipoalbumin+ / Sp.PD K-
ulkus pedis S+ Furqon Ger
low intake+
ISK+
hipokalemia+
imobilisasi
C11 Soetarno / 66 12697195 DMT2 belum 10 dr. IGD

th terkontrol + September Ardityo R,
selulitis / Sp.PD
ekstremitas Ivan
inferior S + HT
st. II + AKI +
post CVA
infark
C12 Muslimin S / 12694832 ulkus pedis et 28 dr. Niken, IGD
53 th cruris S wagner Agustus / Sp.PD
3 + susp dead Furqon
limb + sepsis +
AKI membaik+
anemia
hipokromik
mikrositer (9,5)
+ hipoalbumin +
hiponatremia
hipotonik
euvolemik.
C13 R. Tyas 12631871 DKD V HD 10 dr. IGD
Danang / 45 reguler (senin- September Ardityo R,
th kamis) + septik / Sp.PD
artritis + Bimo
psoriatik artritis
+ HT St. I JNC
VII + Vulnus
apertum digiti I
49
pedis dextra
C14 Sutamat / 52 12696108 CKD V + 07 dr. Nunuk, IGD

th hiperkalemia September Sp.PD, K-
(5,5) + HT st. II / GH
+ anemia (7,4) Shofwan
C16 Achmad 12565849 Asites permagna 8 dr. Amie, IGD

Cholik / 52 pro evaluasi + September SpPD
th susp keganasan /
+ congestive Bunga
heart failure
C18 Harry 10860537 Ikterus pro 8
Sutrisno / 68 evaluasi + AKI September
th dd ACKD + /
hipoalbumin + Andy
riw. Anemia
kronis s.MDS +
DMT2
C20 Ahmad 10760705 MDS + febrile 17 Dr dr IGD
Ubaid / 19 th neutropenia + Agustus / Ugroseno
pneumonia Bayu Sp.PD K-
interstitial + post HOM
laparotomi h10
C21 Muhammad 12697083 Vomiting + 8 dr. Amie, IGD
Toha / 75 th ikterus post September SpPD
melena + susp /
Sirosis hati + Shofwan
efusi pleura
minimal bilateral
+
AKI + OMI
anterior +
Decomp DCFC
II
EB1 Ma'arief 12694271 CKD + s ISK + 27 dr. Nunuk, IGD
Yuwandiarne parapneumonic Agustus / Sp.PD, K-
/ 36 th effusion + Bayu GH
pleuritis TB +
anemia +
hipoalbuminemia
+hiperkalemia
3. Billing System
1) Pelaksanaan billing klien di ruang Pandan 1 dilakukan oleh petugas
administrasi. Adanya petugas yang melaksanakan billing dapat mengurangi
beban kerja perawat. Petugas administrasi merekap semua jenis pelayanan
yang diterima klien kemudian disajikan dalam bentuk Rincian Biaya Klien
dalam sistem komputer ruang Pandan I yang berhubungan langsung dengan
50
sistem komputer di bagian keuangan rumah sakit. Hal ini membuat sistem
administrasi rumah sakit terintegrasi dengan baik.
2) Mayoritas pasien di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya adalah
pasien BPJS. Apabila pasien masuk dengan jatah BPJS mandiri kelas II
tetapi menginginkan perawatan di kelas I maka pasien wajib
menandatangani form penambahan biaya kekurangan sesuai kelas I karena
biaya perawatan melebihi tanggungan BPJS yang dimiliki pasien. Pasien
BPJS kelas III tidak dapat naik ke kelas I maupun kelas II. Apabila pasien
BPJS kelas I atau II MRS dan menjadi pasien ekstra bed, maka sementara
mendapat pelayanan seperti pasien kelas III dan tidak ada pengembalian
biaya.
3) Pasien MRS di Pandan I yang menggunakan BPJS wajib mengurus
persyarat di pengendali dengan membawa surat pengantar MRS (dari poli
atau IGD), surat keterangan rawat inap dari ruangan Pandan I, Surat
Jaminan Pelayanan. Apabila dalam 3x24 jam pasien tidak menunjukan
persyaratan, maka dianggap pasien umum.
4) Alur pembayaran pasien dengan BPJS, yaitu setelah pasien disetujui dokter
untuk keluar rumah sakit (KRS). Keluarga mengurus kepulangan pasien ke
bagian administrasi ruangan untuk memenuhi persyaratan pulang, kemudian
keluarga ke bagian tim pengendali pada hari kerja dengan membawa
persyaratan. Setelah selesai keluarga kembali lagi ke bagian administrasi
ruangan.
5) Pembayaran pasien umum, yaitu: setelah pasien disetujui dokter untuk
keluar rumah sakit (KRS), keluarga mengurus kepulangan di bagian kasir
IRNA Medik dengan membawa surat persetujuan dokter dan ID Rumah
Sakit. Kemudian keluarga kembali ke bagian administrasi ruangan.
4. RAB (Rancangan Anggaran Biaya)
1) Operasional Kegiatan
Sumber dana operasional Pandan 1 berasal dari rumah sakit. Pengadaan
dana renovasi Ruang Pandan 1, setiap setahun sekali mengajukan anggaran
dana ke IRNA yang kemudian diajukan ke rumah sakit yang selanjutnya
disampaikan ke Provinsi Jawa Timur. Pendanaan alat kesehatan (misalnya
51
EKG, nebulizer, trolly, dan lain-lain) di ruang Pandan 1 diajukan ke rumah

sakit setiap satu tahun sekali. Sedangkan untuk alat yang sifatnya mendadak
akan diajukan ke Irna Medik. Adanya depo farmasi digunakan untuk
menyimpan obat dan alat kesehatan habis pakai yang sudah diresepkan oleh
dokter sebelumnya. Resep yang diberikan akan diinput ke komputer yang
terhubung dengan UPF, lalu dari UPF setiap harinya akan mengirimkan obat
dan alat kesehatan ke Pandan I. Untuk obat emergency sudah disediakan
dalam satu box dan dilakukan pengecekan setiap harinya oleh petugas
farmasi.
2) Manajemen
Pegawai di ruang Pandan 1 terdiri dari PNS (Pegawai Negeri Sipil) dan
BLUD (Badan Layanan Umum Daerah). Setiap bulan perawat mendapat
gaji pokok selain itu juga mendapatkan remunisasi. Remunisasi didapatkan
berdasarkan total penghasilan ruangan yang bergantung dari jumlah pasien
rawat inap setiap harinya, kemudian dibagi secara merata berdasarkan
jabatan/golongan, pendidikan, dan lama pengabdian di rumah sakit. Jumlah
remunisasi setiap bulan berbeda. Gaji pegawai dengan status kepegawaian
PNS mendapatkan gaji dari negara, sedangkan Pegawai Non PNS
mendapatkan Gaji dari RSUD Dr. Soetomo sesuai dengan surat Keputusan
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soetomo Surabaya Nomor
188.4/737/301/SK/2011 tanggal 20 Januari 2011 tentang pedoman
pemberian gaji pegawai harian kontrak di lingkungan RSUD Dr.
Soetomo Surabaya. Gaji pegawai RSUD Dr. Soetomo terdiri dari gaji
pokok, tunjangan fungsional dan tunjangan suami/istri dan anak.
Tabel 2.27 Status kepegawaian dan golongan karyawan Pandan 1 di RSUD Dr. Soetomo
NO Nama Pegawai Pendidikan Golongan Status
NIP Terakhir Kepegawaian
1. Ramang Sukmono, S, Kep., Ns Ners III D PNS
197003101992031009
2. Amirul Musrini, S. Kep., Ns Ners III C PNS
1973041119970302002
3. Nur Rochmad SPK III D PNS
196308221986021002
4. Mujiono Amd .,Kep D3 Kep III C PNS
52
196302011989031016
5. Ganjar, Amd., Kep D3 Kep III A PNS
196202211985031010
6. Suparwan, Amd. Kep D3 Kep III C PNS
7. Praptyo, Amd., Kep D3 Kep III A PNS
196412091984031002
8. M. Nursalim, S. Kep., Ns Ners III A PNS
197704092007011008
9. Sunaryo,S.Kep., Ns Ners IIIB PNS
10 Imam Prasojo., Amd. Kep D3 Kep PNS
11. Bayu Cahyo O, S. Tr D4 Kep BLUD NON PNS
12. Siswati,S.Kep., NS Ners BLUD NON PNS
13. Agus Irvanto, Amd., Kep D3 Kep BLUD NON PNS
14. Ari Purnadi, S. Kep., Ns Ners BLUD NON PNS
15. Imam Rosidi, Amd., Kep D3 Kep BLUD NON PNS
16. Syahrul K, Amd., Kep D3 Kep BLUD NON PNS
17. Lutfi Dewi R, Amd. Kep D3 Kep BLUD NON PNS
18. Isanti Adeliyana, S. Kep., Ns Ners BLUD NON PNS
19. Novita Nindianawati, Amd. D3 Kep BLUD NON PNS

Kep
20. Kristiyanah, S. Kep., Ns Ners BLUD NON PNS
21. Arif Hidayat, S. Kep., Ns Ners BLUD NON PNS
22. Mujianto, Amd. Kep D3 Kep II C NON PNS
23. Maria Nining Kehis, S.Kep., Ners BLUD NON PNS
Ns
24. Suyadi SMA II B PNS
25. Aminul SMA III B PNS
26. Nina Trimaryati SMA BLUD NON PNS
27. Sri Alinah SD II A PNS
19621125 198203 2 007
28. Kasmuri STM II B PNS
29. Nanti Herawati SMA II B PNS
3) Sarana Prasarana
Pemeliharaan sarana dan prasarana diruang Pandan 1 diserahkan ke
bagian IPS (Instalasi Pemeliharaan Sarana). Biasanya petugas IPS akan
melakukan pengecekan rutin. Ada pembaharuan alat-alat kesehatana dengan
alur pelaporannya jika ada alat kesehatan (nebulizer, suction, EKG, dan
lain-lain) yang rusak maka perawat akan melaporkan ke IPS sehingga bisa
lagsung dibenahi. Bila alat alat tersebut tidak bisa dibenahi, maka ruangan
akan mengajukan permintaan alat baru ke IRNA Medik. Selanjutnya
pengadaan barang tersebut bisa disetujui ataupun ditolak. Bila alat alat
tersebut tidak bisa dibenahi, maka ruangan akan mengajukan permintaan
alat baru ke IRNA Medik dan dilakukan pengajuan melalui MUSERBANG
setiap satu tahun sekali.
53
2.2.5 M5 (Mutu)
Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat
kepuasaan rata-rata serta penyelenggaraannya sesuai dengan standart dan kode
etik profesi (Azwar, 1996). Mutu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan
selalu terkait dengan struktur, proses, dan outcome system pelayanan rumah sakit.
Secara umum aspek penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi, instrument, dan
audit (EDIA) (Nursalam, 2015).
Macam-macam mutu pelayanan keperawatan menurut Nursalam (2015)
adalah sebagai berikut:
1. Standar Keselamatan Pasien (Patient Safety)
Keselamatan pasien (patient safety) merupakan suatu variabel untuk
mengukur dan mengevaluasi kualitas pelayanan keperawatan yang berdampak
terhadap pelayanan kesehatan. Program keselamatan pasien adalah suatu usaha
untuk menurunkan angka kejadian tidak diharapkan (KTD) yang sering terjadi
pada pasien selama di rawat di rumah sakit.
1) Ketepatan Identifikasi Pasien
Identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokan gelang identitas
yang dipakai pasien. Beberapa hal yang perlu dikonfirmasi antara lain nama
pasien, nomor register, alamat dan usia. Identifikasi pasien dilakukan ketika
penerimaan pasien baru, pemberian obat, pemberian terapi, sebelum
melakukan tindakan pemberian terapi transfusi darah, pengambilan
laboratorium dan discharge planning.
Berdasarkan data pengkajian pada tanggal 10 dan 11 September 2018
tentang identifikasi pasien di Ruang Pandan 1 didapatkan data sebagai
berikut:
- Semua pasien yang dirawat di Ruang Pandan 1 menggunakan gelang
identitas pasien.
- Gelang identitas: semua pasien menggunakan gelang identitas berwarna
biru dikarenakan ruang Pandan 1 merupakan ruang khusus laki-laki.
- Gelang identitas pasien terdapat: nama lengkap, nomor rekam medis, dan
tangal lahir.
54
- Penjelasan mengenai fungsi identitas sudah disampaikan dengan baik

kepada pasien dan keluarga.
2) Peningkatan komunikasi yang efektif
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan pada tanggal 10 dan 11
September 2018 komunikasi efektif yang sudah diterapkan di ruang Pandan
1 RSUD Dr.Soetomo yaitu menggunakan metode SBAR.
(1) Komunikasi verbal
- Komunikasi verbal dengan SBAR (Situation,
Background,Assesment, Recommendation)
S: Situation (kondisi terkini yang terjadi pada pasien)
B: Background (info penting yang berhubungan dengan kondisi
pasien terkini)
A :Assesment (hasil pengkajian dari kondisi pasien saat ini)
R :Recommendation
- Komunikasi verbal dengan T-B-A-K
(2) Komunikasi tertulis
(3) Komunikasi elektronik (telpon, sms, dan whatsapp)
3) Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
Obat high alert adalah obat yang memerlukan kewaspadaan tinggi,
terdaftar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapat menyebabkan cedera
serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam penggunaannya.
Kewaspadaan terhadap obat high alert sudah dilakukan dengan memisahkan
tempat obat high alert (obat-obat Look A Like, Sound A Like, cairan pekat
seperti KCl, MgSO4, Nabic, dll) dengan obat lainnya. Pemberian elektrolit
konsentrat harus dengan pengenceran dan penggunaan label khusus, setiap
penerapan obat menerapkan prinsip 8 benar. Untuk obat LASA, sudah ada
pemberian label tambahan. Salah satu cara untuk mewaspadai pemberian
obat perawat menggunakan double check mulai dari proses persiapan
sampai pemberian ke pasien.
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 10 dan 11 September 2018,
dapat diketahui bahwa kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai
sudah dilakukan dengan memisahkan obat-obat high alert pada tempat yang
55
telah disediakan. Pemberian labeling dan double check juga sudah dilakukan
di Ruang Pandan I.
4) Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal yaitu tepat
lokasi, tepat pasien dan tepat prosedur. Proses untuk memastikan tepat
lokasi yang dilakukan yaitu menggunakan SPO pemberian marker atau
penanda lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator menggunakan
skin marker. Proses untuk memastikan tepat pasien yang dilakukan di
ruangan yaitu menggunakan crosscheck pada gelang identifikasi, sedangkan
tepat prosedur dilakukan di ruang OK menggunakan beberapa check list
untuk mencegah kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan
melalui tiga tahap yaitu :
- Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke pasien,
keluar pasien dan tim anestesi
- Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi, dikonfirmasi kepada tim
bedah
- Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi
Berdasarkan hasil pengkajian pada 10-11 September 2018, di Ruang
Pandan I sudah terdapat form check list pre operasi dan sudah terdapat
papan daftar pasien operasi Pada tanggal tersebut tidak ada pasien yang
diindikasikan untuk operasi.
5) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sebagai upaya pencegahan infeksi, di Ruang Pandan I telah dibentuk
Tim Pengendalian Infeksi. Infeksi nosokomial meliputi phlebitis, dekubitus,
Infeksi Saluran Kencing (ISK), Infeksi Luka Operasi (ILO). Pendataan
dilakukan setiap hari per shift yang dilakukan oleh Infection Preventif and
Control Link Nurse (IPCLN) atau anggota tim pengendalian infeksi
kemudian dijadikan satu disetiap bulannya oleh ketua tim pengendalian
infeksi.
Salah satu cara pencegahan infeksi di ruangan dengan disediakan hand
scrub di setiap 2 bed pasien dengan cara 6 langkah cuci tangan,
mencanangkan dengan Five Moments dan memasangkan poster cuci tangan
di dalam Ners Station dan di samping wastafel ruangan. Namun dalam
56
pelaksanaannya, perawat dan petugas kesehatan lainnya masih jarang

melakukan cuci tangan bersama-sama dengan keluarga pasien saat
penerimaan pasien baru dan penyuluhan cuci tangan tidak rutin
dilaksanakan dikarenakan ketersediaan dari farmasi untuk memberikan
hand scrub di tiap bed di ruangan minimal, kecuali saat akan dilakukan uji
akreditasi.
Angka Kejadian pasien Phlebitis dan diruang Panda I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya :
1. Kejadian Phlebitis
Penilaian Plebitis dilakukan pada tanggal 10-11 September 2018
dengan instrumen VIS (Visual Infussion Score). Berdasarkan hasil
penilaian tersebut didapatkan:
Tabel 2.28 Kejadian pasien plebitis di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 10 -11 September 2018
Tanggal
No. Plebitis
10 September 2018 11 September 2018
1. Ya 0 2
2. Tidak 32 33
Total 32 35
Sumber: Data primer pengkajian pada tanggal 10 -11 September 2018
Berdasarkan hasil penilaian tersebut, didapatkan kejadian plebitis
pada salah seorang pasien dan berdasarkan hasil wawancara dengan ners
ruangan, penggantian IV line dilakukan setelah 3 hari pemasangan dan
apabila terjadi plebitis atau pembengkakan pada area yang terpasang IV
line.
2. Dekubitus
Tabel 2.29 Kejadian pasien dekubitus di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 10 -11 September 2018
Tanggal
No. Variabel
1. Jumlah pasien dekubitus 0 0
2. Jumlah pasien yang berisiko
22 23
dekubitus
3. Jumlah klien yang tidak beresiko
10 12
decubitus
Total 32 35
Sumber: Data primer pengkajian pada tanggal 10 -11 September 2018
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal
menunjukkan bahwa tifak adapasien yang mengalami dekubitus dan 23
pasien beresiko dekubitus karena sulit untuk melakukan mobilisasi.
57
6) Pengurangan risiko pasien jatuh

Tabel 2.30 Kejadian pasien jatuh di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 10 –11 September 2018
Tanggal
No. Variabel
1. Jumlah pasien jatuh 0 0
2. Jumlah pasien yang tidak
7 9
berisiko jatuh
17 19
rendah jatuh
8 9
tinggi jatuh
Total 32 35
Sumber: Data primer pengkajian pada tanggal 10 –11 September 2018
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 10 –11
September 2018 menunjukkan bahwa tidak terdapat pasien yang mengalami
jatuh tidak ada dari total pasien. Perawat sudah mendokumentasikan
penilaian risiko jatuh setiap hari di rekam medik pada pasien yang berisiko
tinggi jatuh dan pemberian terapi baru, sedangkan untuk pasien risiko
rendah jatuh akan di dokumentasikan dua hari sekali. Perawat sudah
menerapkan memberikan labelling berwarna kuning pada gelang identitas
pasien.
2. Evaluasi kepuasan klien terhadap kinerja perawat
Tabel 2.31 Evaluasi kepuasan klien terhadap kinerja perawat di Ruang Pandan I RSUD Dr.
Soetomo Surabaya tanggal 11 September 2018
No. Tingkat kepuasan Jumlah pasien
1. Sangat tidak puas 0
2. Tidak puas 6
3. Puas 28
4. Sangat puas 1
Total 35
Sumber: Data primer pengkajian pada tanggal 11 September 2018
Pelaksanaan evaluasi kepuasan pasien yang telah dilakukan adalah dengan
menggunakan instrumen kepuasan pasien dari Nursalam (2002) yang berisi 20
soal pertanyaan berbentuk pilihan dengan jawaban “sangat puas”, “puas”,
“tidak puas”, dan “sangat tidak puas”.Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil
pengkajian tanggal 11 September 2018 menunjukkan bahwa sebagian besar
pasien mengatakan puas dengan pelayanan di ruang Pandan 1 yaitu sebanyak
35 orang. Dan ditemukan pasien tidak puas dikarenakan perawat tidak
memperkenalkan diri kepada pasien sebelum melakukan tindakan dan
kurangnya sarana prasarana (kipas) untuk pasien pada kelas III.
58
3. Kenyamanan (nyeri)
Tabel 2.32 Penilaian tingkat nyeri pasien di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
tanggal 10 –11 September 2018
No. Skala nyeri 10 September 2018 11 September 2018
1. Comfortable 19 29
2. Mild discomfomfort 10 12
3. Moderate discomfort 3 4
4. Severe discomfort 0 0
Total 32 35
Sumber: Data primer pengkajian pada tanggal 11 September 2018
Penilaian nyeri dilakukan pada tanggal 11 September 2018 dengan
instrument VAS (Visual Assesment Scale), yaitu instrumen penilaian nyeri
pada pasien dewasa dan dari hasil yang diperolah bahwa tidak terdapat pasien
yang mengeluh nyeri berat dari total setiap harinya
4. Kecemasan
Penilaian kecemasan pasien dilakukan dengan cara memberikan
kuesioner tingkat kecemasan Zung Self Rating Anxiety Scale (SAS/SRAS).
Berdasarkan rekapitulasi kuisioner pada tanggal 10 dan 11 September 2018
didapatkan hampir seluruh pasien tidak cemas, dan sisanya cemas ringan.
Tabel 2.33 Angka kecemasan tanggal 10-11 September 2018
No. Kecemasan 10 September 2018 11 September 2018
1. Tidak cemas 19 16
2. Cemas ringan 9 15
3. Cemas sedang 4 4
4. Cemas berat 0 0
TOTAL 32 35
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 10-11

September 2018 menunjukkan bahwa tidak terdapat pasien yang mengalami
cemas berat pada saat pengambilan data.
5. Perawatan diri
Tabel 2.34 Penilaian tingkat perawatan diri pasien di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya tanggal 10-11 September 2018
Tingkat Deskripsi 10 11
perawatan September September
diri 2018 2018
Indeks A Mandiri dalam hal makan, BAK/BAB, mengenakan 0 0
pakaian, pergi ke toilet, berpindah dan mandi
Indeks B Mandiri, kecuali salah satu dari fungsi diatas 6 6
Indeks C Mandiri, kecuali mandi dan salah satu dari fungsi diatas 10 10
Indeks D Mandiri, kecuali mandi, berpakaian dan salah satu dari 6 7
fungsi diatas
Indeks E Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan salah 4 6
satu dari fungsi diatas
Indeks F Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah 6 6
dan salah satu dari fungsi diatas
59
Indeks G Ketergantungan untuk semua fungsi diatas 0 0

Total 32 35
Sumber: Data primer pengkajian pada tanggal 10-11 September 2018
Tabel diatas menjelaskan bahwa hasil pengkajian tanggal 10-11
September 2018 didapatkan pasien dengan indeks KATZ F sejumlah 6 orang
pada tanggal 10 September dan 6 orang pada tangga 11 September , sehingga
pasien membutuhkan bantuan orang lain dalam melaksanakan ADL.
2.3 Analisis SWOT

Tabel 2.35 Analisis SWOT
NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT x RATING
1. Man (M1)
a. Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1) Jenis Ketenagaan diruangan 0,3 3 0,9 S-W=
S1 Kep : 10 orang 3,5-3,2=
D-IV : 1 orang 0,3
D-III : 11 orang
SPK : 1 orang
TPP : 7 orang
2) Adanya sistem pengembangan 0,4 4 1,6
staf berupa pelatihan dan semua
perawat telah mengikuti pelatihan
(misalnya PPGD, BLS, pasien
safety, paliatif, pengendalian
infeksi, pemberian terapi oksigen
dan manajemen).
3) Perawat PK IV sebanyak 2 orang, 0,3 3 0,9
perawat PK III sebanyak 1 orang,
perawat PK II sebanyak 14 orang,
PK I sebayak 1 orang
TOTAL 1 3,5
WEAKNESS
1) Jumlah tenaga keperawatan dari 0,2 2 0,6
tingkat pendidikan SPK
berjumlah 1 orang
2) belum ada pemerataan 0,8 4 3,2
kesempatan pelatihan O-T=
2,8-3,4=
TOTAL -0,6
1 2,7
b. Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1) Adanya kesempatan untuk
mengikuti pelatihan yang dibiayai 0,2 3 0,6
oleh institusi
2) Adanya kesempatan melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang lebih 0,2 2 0,4
tinggi
3) Adanya mahasiswa profesi
4) Adanya kebijakan pemerintah 0,2 3 0,6
60
tentang profesionalisasi perawat 0,2 3 0,6

5) Adanya program akreditasi RS
dari pemerintah dimana MAKP
merupakan salah satu penilaian 0,2 3 0,6
TOTAL
1 2,8
THREATENED
1) Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk pelayanan yang 0,2 3 0,6
lebih profesional
2) Makin tingginya kesadaran
masyarakat akan hukum
3) Makin tinggi kesadaran 0,2 3 0,6
masyarakat akan pentingnya
kesehatan 0,2 3 0,6
4) Persaingan dengan RS swasta
yang memberikan pelayanan
yang bagus dan menerima 0,3 4 1,2
pelayanan BPJS
5) Terbatasnya kuota tenaga
keperawatan yang melanjutkan
pendidikan tiap tahun 0,1 2 0,2
TOTAL
1 3,4
2. M2 (Materials)
a. Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1) Tersedianya Gedung yang 0,2 4 1,6 S-W=
kondusif dan sebagian sarana 2,9-2,5=
umum yang mencukupi 0,4
- Sarana pasien (meja almari,
kursi pasien, sesuai dengan
jumlah pasien, tersedianya
ruangan penyimpanan alat)
- Tersedia sarana prasarana
universal precaution untuk
perawat.
2) Tidak ada bed yang tidak 0,1 2 0,2
ada pengamannya
3) Memiliki dokumentasi 0,1 3 0,3
penunjang termasuk SOP
4) Tersedianya nurse station 0,3 3 0,9
yang strategis
5) Pemeliharaan dan perawatan 0,3 3 0,9
dari sarana dan prasana
penunjang kesehatan sudah
ada.
TOTAL 1 2,9
WEAKNESS
1. Kurang tersedia fasilitas 0,1 2 0,2
wastafel untuk pasien, hanya
ada 1 westafel untuk semua
pasien
2. Tidak terpenuhinya handscrub 0,1 3 0,3
pada setiap bed pasien
3. Suhu udara ruangan yang tidak 0,1 3 0,3
memenuhi standart
61
4. Tempat dispensing obat kurang 0,1 2 0,2

strategis
5. Tidak tersedia tangga darurat 0,1 2 0,2
untuk evakuasi pasien dengan
bed
6. Jumlah O2 transport kurang 0,1 3 0,3
7. Jumlah thermometer kurang 0,2 3 0,6
8. Masih menggunakan 0,1 3 0,3
spigmomanometer manual
9. Kurang kesadaran petugas 0,1 3 0,3
untuk memeriksa inventaris
ruangan
TOTAL 1 2,5
b. Eksternal factor (EFAS)

OPPORTUNITY
1. Pengajuan alat dilakukan setiap 0,5 2 1,5
1 tahun sekali pada Irna Medik
2. Adanya instansi yang 0,5 2 1,0
melakukan penawaran dalam
menyediakan sarana dan
prasarana yang dibutuhkan
TOTAL 1 2,5
TREATHENED
1. Makin tinggi kesadaran 0,5 2 1 O-T=
masyarakat akan pentingnya 2,5-2=
kesehatan 0,5
2. Tidak adanya perawatan untuk 0,5 2 1
sarana dan prasarana.
TOTAL 1 2
3. M3 (Method)
Penerapan MAKP
Internal Faktor (IFAS)
STRENGTH
1) RS memiliki visi, misi sebagai 0,1 3 0,3 S-W=
acuan melaksanakan kegiatan 3,2-2,8=
pelayanan 0,4
2) Sudah ada MAKP yang 0,2 3 0,6
digunakan yaitu MAKP Primer
3) Kebanyakan atau hampir semua 0,2 3 0,6
perawat mengerti dan memahami
model yang digunakan
4) Perawat memiliki kemauan 0,2 3 0,6
untuk menerapkan MAKP
primer
5) Terlaksananya komunikasi yang 0,1 3 0,3
adekuat antar perawat dengan
tim medis lain.
6) Mempunyai standar asuhan 0,1 4 0,4
keperawatan.
7) Mempunyai SOP yang jelas 0,1 4 0,4
untuk setiap tindakan.
TOTAL 1 3,2
WEAKNESS
1) Pelaksanaan model MAKP 0,1 3 0,3
primer sudah dilaksanakan,
62
namun belum semua memahami

dan melaksanakan sesuai
tupoksi.
2) Ada perawat yang menyatakan 0,2 2 0,4
penerapan MAKP Pimer ini
tidak cocok di ruangan
3) Jumlah tenaga perawat dan juga 0,5 3 1,5
S1 Ners yang masih terbatas
untuk penerapan model MAKP
Primer yang ideal
4) Ada beberapa perawat (62,5%) 0,2 3 0,6
mengatakan bahwa model
dokumentasi yang digunakan
menambah beban kerja dan
menyita banyak waktu
TOTAL 1 2,8
Eksternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1) Adanya mahasiswa S1 0,5 3 1,5
keperawatan praktik manajemen
keperawatan yang dapat
membantu pelaksanaan asuhan
keperawatan sehingga
mengurangi beban kerja
perawat.
2) Adanya kebijakan RS tentang 0,5 2 1,5
pelaksanaan MAKP primer
TOTAL 1 3 O-T=
3-3=0
THREATENED
1) Persaingan dengan Rumah Sakit 0,3 3 0,9
lain menggunakan model
MAKP primer yang semakin
ketat yang
2) Adanya tuntutan masyarakat 0,3 3 0,9
yang semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
professional
3) Makin tinggi pengawasan 0,2 3 0,6
terhadap dokumentasi tindakan
keperawatan.
4) Penyebaran informasi yang 0,2 3 0,6
sangat cepat melalui media
masa dan elektronik.
TOTAL 3 3
4. Timbang Terima
STRENGTH
1) Timbang terima rutin 0,2 3 0,6 S-W=
dilaksanakan 3x sehari. 3,4-2= 1,4
2) Timbang terima diikuti semua 0,2 4 0,8
perawat yang telah dan akan
dinas.
3) Laporan timbang terima yang 0,1 3 0,6
disampaikan dapat
menggambarkan kondisi pasien.
4) Perawat melakukan komunikasi 0,1 2 0,2
63
sangat baik.
5) Perawat mengatakan terdapat 0,2 3 0,6
buku untuk pelaporan timbang
terima.
6) Selain memiliki buku laporan 0,2 3 0,6
perawat juga memiliki lembaran
khusus untuk klarifikasi hal-hal
yang perlu diperhatikan
TOTAL 1 3,4
WEAKNESS
1) Beberapa perawat (37,5%) 0,6 2 1,2
mengatakan bahwa pelaksanaan
timbang terima tidak
dilaksanakan tepat waktu
(menyita waktu untuk tindakan ke
pasien)
2) Pada saat validasi pasien, 4 0,4 2 0,8
perawat (62,5%) menyatakan
waktu untuk validasi tidak lebih
dari 5-10 menit
TOTAL 1 2

OPPORTUNITY
1) Adanya mahasiswa profesi 0,5 3 1,5
keperawatan yang praktek O-T=
managemen keperawatan 3,5-3= 0,5
2) Adanya kerjasama yang baik 0,5 4 2
antara mahasiswa profesi
keperawatan dengan perawat
ruangan
TOTAL 1 3,5
THREATENED
1) Adanya tuntutan yang lebih tinggi 0,5 3 1,5
dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan professional
2) Meningkatnya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 3
5. RONDE KEPERAWATAN
1) Internal Factor (IFAS)
STRENGTH
1) Adanya jenis tenaga kesehatan 0,3 4 1,2 S-W=
yang lengkap (dokter, perawat, 3,9-3,3=
ahli gizi, farmasi) 0,6
2) Bidang perawatan dan ruangan 0,3 4 1,2
mendukung adanya kegiatan ronde
keperawatan
3) Perawat memahami ronde 0,3 4 1,2
keperawatan.
4) Adanya kasus pasien yang 0,1 3 0,3
memerlukan ronde keperawatan
64
TOTAL 1 3,9
WEAKNESS
(1) Ronde keperawatan belum tentu 0,3 4 1,2
dilakukan tiap bulan.
(2) Beberapa perawat megatakan 0,3 3 0,9
ronde keperawatan yang dilakukan
di ruang Pandan 1 belum optimal
(3) Adanya keterbatasan waktu dan 0,3 3 0,9
jumlah tenaga kesehatan untuk
melakukan ronde keperawatan
(4) Selama ini yang dilakukan di 0,1 3 0,3
Ruang Pandan I adalah Diskusi
Refleksi Kasus
TOTAL 1 3,3
2) External Factor (EFAS)

OPPORTUNITY
(1) Adanya mahasiswa praktik 0,5 4 2
manajemen yang akan
menerapkan ronde keperawatan
(2) Sebagai rumah sakit pendidikan 0,5 4 2 O-T=
TOTAL 1 4 4-3,5=0,5
THREATENED
(1) Adanya tuntutan dari masyarakat 0,5 4 2
yang lebih tinggi untuk
mendapatkan pelayanan yang
professional
(2) Meningkatnya kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 3,5
STRENGTH
1) 100% perawat mengatakan 0,4 4 2 S – W=
sudah melakukan dokumentasi 3,5–3 =
obat saatpenerimaan pasien baru 0,5
2) 100% perawat mengatakan 0,3 3 0,9
tersedianya sarana dan prasarana
untuk pengelolaan sentralisasi
obat
3) 80% perawat melakukan 0,2 3 0,6
dokumentasi obat saat
penerimaan pasien baru
TOTAL 1 3,5
WEAKNESS
1) Lokasi dispensing obat terlalu 0,1 3 0,3
jauh dr lokasi pasien sehingga
membutuhkan waktu untuk ke
pasien saat akan diberikan
2) Masih ada perawat tidak 0,4 3 1,2
melakukan pengelolaan obat
sore dan malam sepenuhnya
(25%)
65
3) 12,5% perawat menyatakan 0,3 3 0,9

proses penerimaan obat dari
pasien/ keluarga pasien tidak
sesuai prosedur
TOTAL 1 3

OPPORTUNITY
1) Adanya mahasiswa S1 0,2 4 0,8
keperawatan yang Praktik O – T=
managemen keperawatan 3,2 – 3,0 = 0,2
2) Kerjasama yang baik antara 0,5 3 1,5
perawat dan mahasiswa S1
keperawatan dalam pelaksanaan
3) Adanya kebijakan institusi dalam 0,3 3 0,9
sentralisasi obat
TOTAL 1 3,2
TREATHENED
1) Petugas farmasi yag hanya 0,4 3 1,2
bertugas pada saat shift pagi
sehingga saat shift sore dan
malam sentraisasi obat berpusat
pada perawat
2) Adanya tuntutan pasien untuk 0,3 3 0,9
mendapatkan pelayanan yang
profesional
3) Beban kerja perawat yang tinggi 0,3 3 0,9
beresiko untuk terjadinya
kesalahan dalam pemberian obat
TOTAL 1 3
7. Supervisi Keperawatan
STRENGTH
1) Seluruh perawat di Pandan 1 0,2 3 1 S-W=
menyatakan mengerti tentang 3,6-2,6= 1
supervisi
2) Seluruh perawat mengatakan 0,3 3 1,2
supervisi sesuai alur supervisi
yang ada diruangan
3) Perawat menyatakan hasil 0,2 4 0,8
supervisi disampaikan kepada
perawat lainnya
4) Perawat menyatakan ada 0,3 1 0,6
feedback dari supervisor untuk
setiap tindakan
TOTAL 1 3,6
WEAKNESS
1) Kegiatan supervisi tidak rutin 0,4 2 0,8
dilakukan
2) 37,5 % perawat tidak pernah 0,6 3 1,8
mendapatkan pelatihan dan
sosialisasi supervisi
TOTAL 1 2,6

OPPORTUNITY
66
1) Adanya jadwal supervisi 0,4 3 0,6

keperawatan oleh pengawas
keperawatan tiap bulan
2) Terbukanya kesempatan untuk 0,6 4 2,4
mengikuti pelatihan dan
magang..
TOTAL 1 3,0 O-T=
3,0-2= 1
THREATENED
1) Tuntutan pasien sebagai konsumen 1 2 2
untuk mendapatkan pelayanan
yang professional
TOTAL
1 2
STRENGTH
1) Perawat menyatakan tersedianya 0,5 4 2 S-W=
format penerimaan pasien baru 3,5 – 3= 0,5
dan dilakukan
pendokumentasaian
2) Adanya alur yang jelas dalam 0,5 3 1,5
TOTAL 1 3,5
WEAKNESS
1) Perawat sudah melakukan 0,7 3 2,1
perkenalan dan penjelasan
peraturan dalam penerimaan
pasien baru, namun beberapa
pasien belum mengerti
penjelasan tentang penyakit.
2) Bebrapa perawat mengatakan 0,3 3 0,9
masih ada PJ yang belum
memberitahu bahwa aka nada
pasien baru
TOTAL 1 3
b. Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY O-T=
1) Adanya mahasiswa S1 0,3 2 0,6 3,1 – 3= 0,1
keperawatan yang melakukan
praktik manajemen
2) Adanya kerja sama yang baik 0,4 4 1,6
antara mahasiswa dan perawat
klinik
3) Meningkatnya pemahaman 0,3 3 0,9
pasien dan keluarga tentang
perawatan di rumah sakit
TOTAL 1 3,1
THREATENED
1) Makin tinggi kesadaran 0,5 3 1,5
masyarakat.
2) Ada tuntutan tinggi dari 0,5 3 1,5
masyarakat untuk peningkatan
pelayanan
67
TOTAL 1 3
9. Discharge planning
Strength
1. Adanya kemauan perawat untuk 0,9 3 2,7 S-W=
melakukan discharge planning 3,6 – 4=
kepada pasien dan keluarga - 0,4
pasien
2. Adanya format dicharge planning 0,3 3 0,9
yang berisi jadwal pasien kontrol
,obat-obatan pasien, aturan diet
dan hasil laboratorium serta foto-
foto
TOTAL 1 3,6
WEAKNESS
1) Hasil observasi menunjukkan 0,1 4 0,4
brosur atau leaflet tidak tersedia
untuk dibawa pasien pulang,
dan penumpukan hasil
pemeriksaan foto rontgen
maupun hasil lab yang tidak
terbawakan saat pasien pulang
2) Hasil observasi menunjukkan 0,5 4 2
setiap selesai melakukan
discharge planning tidak
dilakukan pendokumentasian
3) Masih ada pasien (12,5%) yang 0,2 4 0,8
tidal dilakukan discharge
planning
4) Masih ada perawat yang 0,2 4 0,8
melakukan discharge planning
tidak sesuai dengan SOP
(12,5%)
TOTAL 1 3,2

OPPORTUNITY
1. Adanya kebijakan dari institusi 1 4 4
untuk melaksanakan
perencanaan pulang.
2. Kemauan pasien dan keluarga 0,5 3 1,5
terhadap anjuran perawat. O-T=
TOTAL 1,5 5,5 5,5 – 4,8 = 0,7
THREATENED
1. Makin tinggi kesadaran 1 4 2,8
kesehatan.
2. Makin tinggi kesadaran 0,5 3 2,0
kesehatan.
TOTAL 1,5 4,8
68
10. Dokumentasi Keperawatan

STRENGTH
1) Hampir seluruh perawat mampu 0,3 3 0,9 S – W=
mendokumentasikan tindakan 2,4 – 3,0 =
2) Format dokumentasi mampu 0,4 3 1,2 -0,6
memudahkan perawat dalam
pengkajian
3) Hampir seluruh perawat 0,3 2 0,6
melaksanakan
pendokumentasian dengan tepat
waktu
TOTAL 1 2,4
WEAKNESS
1) Pendokumentasian masih manual 0,7 3 2,1
dan dilakukan tidak segera
setelah implementasi
2) Bebrapa perawat mengatakan 0,3 3 0,9
model dokumentasi yang
digunakan menambah beban
kerja perawat dan menyita waktu
TOTAL 1 3
b. Ekternal Faktor (EFAS) O-T

OPPORTUNITY 3– 3=
1) Kerjasama yang baik antara 1 3 3 0
perawat dan mahasiswa dalam
dokumentasi keperawatan
TOTAL 1 3
TREATHENED
1) Adanya kesadaran pasien dan 1 3 3
keluarga akan tanggung jawab
dan tanggung gugat
TOTAL 1 3
11. Money (M4)
STRENGTH
1) Setiap perawat memperoleh 0,5 3 1,5 S-W=
pendapatan dari jasa pelayanan 3,25 -3 = 0,25
dari jasa pelayanan rumah sakit
berupa remunisasi 1
2) Setiap perawat PNS mendapat 0,25 4
tunjangan makan dan minum di
luar gaji pokok
3) Sistim billing sudah terstruktur 0,25 3 0,75
dilakukan oleh petugas
administrasi dan komputerisasi
TOTAL 1 3,25
WEAKNESS
1) Pemberian remunisasi tidak 1 3 3
berdasarkan tindakan yang telah
dilakukan oleh perawat, tetapi
dibagi berdasarkan
69
jabatan/golongan, pendidikan,
dan lama pengabdian di rumah
sakit
TOTAL 1 3
b. Eksternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1) Biaya operasional sebagian besar 1 4 4
ditanggung oleh rumah sakit
TOTAL 1 4
O-T=
THREATENED 4 – 1,5 = 0,5
1) Adanya tuntutan dari masyarakat 0,5 1,5 0,75
untuk mendapatkan pelayanan
yang professional
2) Persaingan dengan rumah sakit 0,5 1,5 0,75
lain yang sama-sama melayani
BPJS
TOTAL 1 1,5
12. Mutu (M5)
STRENGTH
1) Semua perawat telah menerapkan 0,2 4 0,8 S-W=
identifikasi pasien dengan 3,6 – 3,4 =
mencocokkan gelang identitas 0,2
yang dipakai pasien.
2) Komunikasi efektif yang 0,2 3 0,6
digunakan yaitu metode SBAR
(Situation, Background,
Assesment, Recommendation).
3) Dilakukan pemisahan obat-Zat 0,2 4 0,8
high alert pada tempat yang telah
disediakan. Pemberian labeling
dan double check.
4) Kepatuhan verifikasi dan 0,2 3 0,6
pengisian format checklist pra-
operasi pasien selama 4 sudah
terdapat papan daftar operasi, dan
penggunaan skin marker untuk
menandai lokasi operasi.
5) Angka kejadian pasien jatuh tidak 0,2 4 0,8
ada
TOTAL 1 3.6
WEAKNESS
1) Sebagian kecil pasien 0,4 4 1,6
mengatakan kurang puas terhadap
kinerja perawat (perawat tidak
memperkenalkan diri kepada
pasien dan kurangnya sarana
prasarana untuk pasien kelas III
2) Perawat dan petugas kesehatan 0,6 3 1,8
lainnya masih jarang melakukan
hand hygiene bersama-sama
dengan keluarga pasien dan
penyuluhan cuci tangan tidak
rutin dilaksanakan dikarenakan
ketersediaan dari farmasi untuk
70
memberikan hand scrub di tiap

bed di ruangan minimal, kecuali
saat akan dilakukan uji akreditasi.
TOTAL 1 3,5
Ekternal Faktor (EFAS)

OPPORTUNITY
1) Rumah sakit sedang berada 0,5 4 2,0
dalam proses menuju akreditasi
JCI.
2) Kerjasama yang baik antara 0,5 4 2,0
perawat dan mahasiswa
TOTAL 1 4,0
TREATHENED
1) Tuntutan pasien sebagai 0,5 3 1,5
konsumen untuk peningkatan
pelayanan tenaga kesehatan dan O-T=
pemeliiharaan sarana prasarana 4,0-1,0= 3,0
Rumah Sakit.
2) Persaingan Rumah Sakit lainnya 0,5 3 1,5
TOTAL
1 3
71
2.4 Diagram Layang O
(M5 0.2;3.0) 3,0
2.0
1,1
1,0 (SK 1.0;1.0)
0,9
0,8
(DP -0.4;0.7) 0,7
0,6
(M4 0.25;0.5) (M2 0.4;0.5) (TT 1.4;0.5)
0,5
0,4 (RK 0.6;0.5)
0,3
0,2
(SO 0.5;0.2)
0,1 (M1 0.3;0.1)
(DK -0.6;0.0) (PPB 0.5;0.1)
W - - - - - - - - 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
4,2 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1
-0,1
(MAKP 0.4;0.0)
-0,2
-0,3
-0,4
-0,5
-0,6
-0,7
-0,8
-0,9
-1.0
-1,1
72
-1,2
-1,3
-1,4
-1,5
-1,6
-1,7
-1,8
Keterangan :
M1 (0.3;-0.6)
M2 (0.4;0.5)
M3 terdiri dari:
Timbang Terima (1.4;0.0)
MAKP (0.4;0.0)
Penerimaan Pasien Baru (0.5;0.1)
Discharge Planning (-0,4;0.7)
Sentralisasi Obat (0.5;0.2)
Supervisi (1.0;1.0)
Dokumentasi Keperawatan (-0.6;0.0)
Ronde Keperawatan (0.6;0)
M4 (0.25; 0.5)
M5 (0.2;3.0)
2.5 Identifikasi Masalah

Setelah dilakukan analisis situasi, dengan menggunakan pendekatan
SWOT, maka kelompok dapat merumuskan masalah yang ditemukan adalah:
1. Sumber Daya Manusia (M1)
Masalah :
1) Jumlah perawat SPK 1 orang.
2) Jumlah perawat menurut Gilles sebanyak 14 orang perhari sedangkan
yang ada di lapangan 13 orang.
Penyebab
1) Kurangnya motivasi tanaga keperawatan untuk melanjutkan
pendidikan
2) Ketidaktersediaan tanaga keperwatan.
2. Materials (M2)
Masalah :
73
1) Kurang tersedia fasilitas wastafel untuk pasien, hanya ada 1 westafel

untuk semua pasien
2) Tidak terpenuhinya handscrub pada setiap bed pasien
3) Suhu udara ruangan yang tidak memenuhi standart
4) Tempat dispensing obat kurang strategis
5) Tidak tersedia tangga darurat untuk evakuasi pasien dengan bed
6) Jumlah O2 transport kurang
7) Jumlah thermometer kurang
8) Masih menggunakan spigmomanometer manual
9) Kurang kesadaran petugas untuk memeriksa inventaris ruangan
Penyebab:
1) Anggaran biaya yang terbatas
2) Makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan
3) Suhu ruangan terlalu panas karena ventilasi udara kurang terbuka
dikarenakan setting jendela di kamar pasien tertutup seperti setting
kamar pasien yang menggunakan AC.
4) Setting tangga darurat tang ada menggunakan anak tangga.
5) Tidak adanya perawatan untuk sarana dan prasarana
3. Method (M3)
1) MAKP
Masalah:
(1) Pelaksanaan model MAKP Moduler sudah dilaksanakan, namun
belum semua memahami dan melaksanakan sesuai tupoksi.
(2) Ada perawat yang menyatakan penerapan MAKP Moduler ini tidak
cocok di ruangan
(3) Jumlah tenaga perawat dan juga S1 Ners yang masih terbatas untuk
penerapan model MAKP Moduler yang ideal
(4) Ada beberapa perawat (62,5%) mengatakan bahwa model
dokumentasi yang digunakan menambah beban kerja dan menyita
banyak waktu
74
Penyebab:
(1) Keterbatasan tenaga yang ada di ruang Pandan I beserta perbedaan
latar belakang pendidikan tenaga perawat,
(2) Adanya tuntutan masyarakat yang semakin tinggi terhadap
peningkatan pelayanan keperawatan yang lebih professional.
(3) Model dokumentasi lebih banyak menulis selain di rekam medis
perawat juga harus mendokumentasikan di buku timbang terima.
2) Timbang Terima
Masalah :
(1) Beberapa perawat (37,5%) mengatakan bahwa pelaksanaan timbang
terima tidak dilaksanakan tepat waktu (menyita waktu untuk
tindakan ke pasien)
Penyebab
(1) Perawat jaga malam belum selesai melakukan tindakan keperawatan
sehingga proses dokumentasi belum selesai
3) Penerimaan Pasien Baru
Masalah
(1) Perawat sudah melakukan perkenalan dan penjelasan peraturan
dalam penerimaan pasien baru, namun beberapa pasien belum
mengerti penjelasan tentang penyakit.
(2) Beberapa perawat mengatakan masih ada PJ yang belum
memberitahu bahwa akan ada pasien baru
Penyebab
(1) Jumlah pasien yang banyak dan tenaga yang terbatas membuat
penerimaan pasien baru dilakukan singkat dan cepat.
(2) Perubahan penempatan ruang perawatan pasien dari IRD atau
instalasi rawat jalan ke Pandan 1 yang sesuai dengan permintaan
pasien tidak ada konfirmasi ulang.
4) Sentralisasi Obat
Masalah :
(1) Lokasi dispensing obat terlalu jauh dari lokasi pasien sehingga
membutuhkan waktu untuk ke pasien saat akan diberikan
75
(2) Masih ada perawat tidak melakukan pengelolaan obat sore dan
malam sepenuhnya (25%)
(3) 12,5% perawat menyatakan proses penerimaan obat dari pasien/
keluarga pasien tidak sesuai prosedur
Penyebab :
(1) Petugas farmasi hanya ada satu shift sehingga peran sentraisasi obat
dilakukan oleh perawat sepenuhnya berdampak pada ketidaktepatan
waktu dalam pemberian obat.
(2) tindakan dispensing obat dan pembagian obat oral dilakukan lebih
awal karena terbatasnya jumlah tenaga perawat sore dan malam
yang tidak sebanding dengan jumlah perawat pagi yang lebih
banyak dengan beban kerja yang sama
(3) pada kondisi emergency keluarga pasien mengambil obat langsung
dari Depo Farmasi (gedung biru) dan dibawa sendiri oleh keluarga
pasien untuk diserahkan kepada perawat, dan perawat tidak
melakukan pendokumentasian pada waktu serah terima obat
tersebut.
5) Supervisipra
Masalah :
(1) Kegiatan supervisi tidak dilakukan secara rutin
(2) 37,5 % perawat tidak pernah mendapatkan pelatihan dan sosialisasi
supervisi
Penyebab : ketidak pahaman tentang konsep supervise.
6) Discharge Planning
Masalah :
(1) Hasil observasi menunjukkan brosur atau leaflet tidak tersedia untuk
dibawa pasien pulang, dan penumpukan hasil pemeriksaan foto
rontgen maupun hasil lab yang tidak terbawakan saat pasien pulang
(2) Hasil observasi menunjukkan setiap pasien pulang tidak dilakukan
discharge planning secara langsung pada saat itu juga , hanya
dilakukan pendokumentasian untuk kelengkapan status rekam medis
pasien.
76
(3) Masih ada pasien (12,5%) yang tidak dilakukan discharge planning
(4) Masih ada perawat yang melakukan discharge planning tidak sesuai
dengan SOP (12,5%)
Penyebab :
(1) Brosus atau leaflet yang tidak tersedia di karenakan penyediaannya
harus berkoordinasi dengan tim pusat PKRS dan hal tersebut
membutuhkan perawat penanggung jawab PKRS di ruang Pandan 1.
(2) Hasil foto dan laboratorium masuk dalam data rekam medis dan
harus tersimpan di bagian rekam medis rumah sakit. Dan hal
tersebut dibutuhkan keaktifan bagian TU Pandan 1 untuk
menyetorkan rekam medis dan foto pasien ke rekam medis disertai
pendokumentasian dalam penyerahan dokumen.
(3) Tidak disediakannya format pendokumentasian discharge planning
oleh pihak rumah sakit dan tidak ada monitoring dari pihak RS
dalam pendokumentasian discharge planning.
(4) Beban kerja perawat yang terlalu banyak menyebebkan kurangnya
waktu dalam melakukan
7) Dokumentasi Keperawatan
Masalah
(1) Bebrapa perawat mengatakan model dokumentasi yang digunakan
menambah beban kerja perawat dan menyita waktu
Penyebab :
(1) Pendokumentasian masih manual dan dilakukan tidak segera setelah
implementasi
8) Ronde Keperawatan
Masalah :
(5) Ronde keperawatan belum tentu dilakukan tiap bulan.
(6) Beberapa perawat mengatakan ronde keperawatan yang dilakukan
di ruang Pandan 1 belum optimal
77
Penyebab
(1) Temuan kasus yang terbatas untuk dilakukan ronde keperawatan.
(2) Adanya keterbatasan waktu dan jumlah tenaga kesehatan untuk
melakukan ronde keperawatan seperti perawat, dokter, farmasi, ahli
gizi.
4. Money (M4)
Masalah : tidak ada masalah
5. Mutu (M5)
Masalah
(1) Perawat dan petugas kesehatan lainnya masih jarang melakukan cuci
tangan bersama-sama dengan keluarga pasien saat penerimaan pasien
baru dan penyuluhan cuci tangan tidak rutin dilaksanakan.
(2) Ketidakpuasan pasien terlihat pada kurangnya sarana prasarana yang
memadai (kipas)
Penyebab :
(1) Kurangnya ketersediaan dari farmasi untuk memberikan hand scrub di
tiap bed di ruangan minimal, kecuali saat akan dilakukan uji akreditasi.
(2) Karena banyaknya jumlah pasien sehingga beban kerja perawat
berlebih dan banyaknya dokumen yang harus diisi atau ditulis, maka
hal itu terlewat oleh perawat.
(3) Anggaran biaya yang terbatas.
2.6 Prioritas Masalah
Tabel 2.36 Prioritas Masalah berdasarkan Metode CARL
No. Masalah Capability Accessibility Relevancy Legality Total Ranked
1. M1 (Man) 3 2 3 3 54 7
2. M2 (Material) 3 2 2 4 48 8
3. Metode MAKP 4 3 4 3 144 3
Timbang
4. 3 3 4 3 108 4
Terima
Penerimaan
5. 3 3 3 3 81 5
Pasien Baru
Sentralisasi
6. 4 4 4 3 192 2
Obat
Ronde
7. 4 2 3 2 48 8
Keperawatan
8. Supervisi 4 3 4 3 144 3
9. Dischard Planning 4 5 4 4 320 1
10. Dokumentasi 2 3 3 4 72 6
11. M5 (Mutu) 3 4 3 2 72 6
BAB 3
PERENCANAAN
3.1 Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional dalam
menentukan kebijakan-kebijakan internal yang sifatnya umum, kelompok
menyusun struktur organisasi sebagai berikut
3.2 Struktur organisasi umum
Ketua : Rini Purwanti, S.Kep.
Sekretaris : Delisa Alfriani., S.Kep.
Bendahara : Ika Minarni., S.Kep.
Penanggung Jawab Kegiatan
1) MAKP : Yumiati Tuwa R, S.Kep
2) Penerimaan pasien baru : Rifaldi Zulkarnaen, S.Kep
3) Timbang terima : Baiq Selly Silviani, S.Kep
4) Supervisi : Sumariono Effendi, S.Kep
5) Sentralisasi obat : Lilis Ernawati, S.Kep
6) Discharge planning : Dhinar Retno P, S.Kep
7) Ronde keperawatan : Muhammad Roziqin, S.Kep
8) Dokumentasi : Yoga Aji Pradana, S.Kep
9) PKRS : Hari Budiarto, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan
pengorganisasian dalam pembagian peran sebagai berikut:
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. Perawat Associate
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan
Model Asuhan Keperawatan Profesional di ruangan.
78
79
3.3 Strategi Kegiatan

3.3.1 Penerapan MAKP
1. Penanggung Jawab : Yumiati Tuwa Ringu, S.Kep.
2. Tujuan : Diharapkan setelah dilakukan Praktik Manajemen
Keperawatan oleh mahasiswa FKp, Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
mampu menerapkan MAKP Primary Nursing secara baik.
3. Waktu : Minggu II – Minggu III
4. Rencana Strategi :
1) Mendiskusikan bentuk dan penerapan Model Asuhan Keperawatan
Professional (MAKP) yang dilaksanakan yaitu model Primary Nursing.
2) Merencanakan kebutuhan tenaga perawat.
3) Melakukan pembagian peran perawat.
4) Menentukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
5) Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
6) Menerapkan model MAKP yang direncanakan.
5. Kriteria Evaluasi :
1) Struktur
- Menentukan penanggung jawab MAKP.
- Mendiskusikan bentuk dan penerapan MAKP yaitu primary nursing.
- Merencanakan kebutuhan tenaga perawat.
- Melakukan pembagian peran perawat.
- Menetukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
- Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat.
2) Proses
Menerapkan MAKP :
- Tahap uji coba pada tanggal 17 September 2018.
- Tahap aplikasi pada tanggal 18-30 September 2018.
- Hasil: Setelah dilakukan analisis dengan metode SWOT maka kelompok
Praktik Manajemen Keperawatan di Ruang Pandan I menerapkan Model
Asuhan Keperawatan Profesional Primary Nursing.
80
Model perawatan Primary Nursing merupakan salah satu Model Asuhan

Keperawatan Profesional dimana perawat bertanggung jawab penuh terhadap
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien mulai dari pasien masuk
sampai keluar Rumah Sakit. Model ini mendorong kemandirian perawat, ada
kejelasan antara pembuat rencana asuhan keperawatan dan pelaksanaan asuhan
keperawatan selama pasien dirawat. Model ini ditandai dengan adanya keterkaitan
kuat dan terus menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien di
rawat. Konsep dasar dan model ini adalah tanggung jawab dan tanggung gugat.
Terdapat kelebihan dan kelemahan dalam penerapan teori ini dimana
kelebihanya adalah bersifat kontinuitas dan komperhensif, perawat primer
mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan kemungkinan
pengembangan diri serta keuntungan pada pasien, perawat, dokter dan
pengembangan rumah sakit. Sedangkan kelemahannya adalah hanya dapat
dilakukan oleh perawat yang memiliki pengetahuan dan pengalaman yang
memadai.
Berikut sistem pemberian asuhan keperawatan Primary Nursing.
TIM MEDIS DAN KEPALA

SARANA RS
TIM LAIN RUANGAN
PERAWAT PERAWAT
PRIMER PRIMER
PERAWAT PERAWAT
ASSOCIATE ASSOCIATE
KLIEN
KLIEN
Keterangan:
: Garis Komando
: Garis Koordinasi
Gambar 3.1 Sistem Pemberian Asuhan Keperawatan Primary Nursing
81
Dalam penerapan MAKP model Primary Nursing terdapat beberapa

kelebihan dan kelemahan.
1. Kelebihan:
1) Bersifat kontinuitas dan komprehensif
2) Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan
memungkinkan pengembangan diri.
3) Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karena terpenuhinya kebutuhan
secara individu.
4) Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan proteksi, informasi dan advokasi (Gillies, 1989 dalam
Nursalam,2015)
2. Kelemahan:
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan
pengetahuan yang memadai dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan
pengambilan keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, accountable
serta mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin profesi(Nursalam,2015).
Tugas Perawat dalam penerapan MAKP :
1. Tugas Kepala Ruangan
1) Perencanaan
(1) Menunjuk perawat primer (PP) dan mendeskripsikan tugasnya masing-
masing.
(2) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya.
(3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu perawat
primer.
(4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan tingkat ketergantungan pasien dibantu oleh perawat
primer.
(5) Merencanakan strategi pelaksanaan perawat.
(6) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiologis,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan
terhadap klien.
82
(7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan :

- Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
- Membimbing penerapan proses keperawatan
- Menilai asuhan keperawatan
- Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
- Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru
masuk
(8) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri.
(9) Membantu membimbing terhadap peserta didik keperawatan.
(10) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit.
2) Pengorganisasian
(1)Merumuskan metode penugasan yang digunakan.
(2)Merumuskan tujuan metode penugasan.
(3)Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociate secara
jelas.
(4)Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua perawat
primer dan perawat primer yang membawahi dua perawat associate.
(5)Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses
dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain
(6)Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.
(7)Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik.
(8)Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak ada di tempat kepala
perawat primer.
(9)Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkat kebutuhan pasien.
(10) Mengembangkan kemampuan anggota.
(11) Menyelenggarakan konferensi.
3) Pengarahan
(1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada perawat primer.
(2) Memberikan pujian kepada perawat yang mengerjakan tugas dengan
baik.
(3) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan, ketrampilan dan
sikap.
83
(4) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan

dengan askep klien.
(5) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan
tugasnya.
(6) Meningkatkan kolaborasi.
4) Pengawasan
(1) Melalui komunikasi
Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat primer
mengenai asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien.
(2) Melalui supervisi
- Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau
melalui laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/ mengawasi
kelemahan-kelemahan yang ada saat ini.
- Pegawasan secara langsung, yaitu mengecek daftar hadir, membaca
dan memeriksa rencana keperawatan, serta catatan yang dibuat
selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan dari perawat primer.
5) Evaluasi
(1) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana
keperawatan yang telah disusun bersama.
(2) Audit keperawatan.
2. Tugas Perawat Primer
1) Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif
2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan
3) Membuat rencana yang telah dibuat selama praktik
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan
oleh disiplin lain maupun perawat lain.
5) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
6) Menerima dan menyesuaikan rencana.
7) Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga
soisal di masyarakat.
8) Membuat jadwal perjanjian klinik
84
9) Mengadakan kunjungan rumah

3. Tugas Perawat Pelaksana
1) Memberikan pelayanan keperawatan secara langsung berdasarkan proses
keperawatan dan kasih sayang :
- Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
- Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
- Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
- Mencatat atau melaporkan semua tindakan perawatan dan respon klien
pada catatan perawatan
2) Melaksanakan program medis dengan penuh tanggung jawab
- Pemberian obat
- Pemeriksaan laboratorium
- Persiapan klien yang akan operasi
3) Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental, sosial dan spiritual
- Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
- Mengurangi penderitaan klien dengan memberi rasa aman, nyaman dan
ketenangan
- Pendekatan dan komunikasi terapiutik
4) Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan
keperawatan dan pengobatan atau diagnosis
5) Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuai dengan kemampuannya
6) Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut
7) Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif
- Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal
- Sensus harian atau formulir
- Rujukan harian atau formulir
8) Mengatur dan menyiapkan alat-alat yang ada di ruangan menurut fungsinya
supaya siap pakai
9) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan, kenyamanan dan
keindahan ruangan
85
10) Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau hari libur secara
berganti sesuai jadwal tugas
11) Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakitnya
(PKMRS)
12) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klien baik secara lisan
maupun tulisan
13) Membuat laporan harian klien.
3.3.2 Timbang Terima
1. Penanggung jawab : Baiq Selly Silviani, S.Kep.
Profesionalisme dalam keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran dan fungsi mandiri
perawat. Hal ini dapat diwujudkan dengan baik melalui komunikasi yang
efektif antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu
bentuk komunikasi yang harus ditingkatkan efektifitasnya adalah saat
pergantian shift, yaitu saat timbang terima pasien (Nursalam, 2017).
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan
keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin
dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan komplit tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan/ belum dan
perkembangan pasien saat itu. Informasi yang disampaikan harus akurat
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna.
Timbang terima dilakukan oleh perawat yang berdinas saat itu (Primary
Nursing) kepada perawat penanggungjawab yang akan bertugas secara tertulis
dan lisan (Nursalam, 2017).
Timbang terima di Ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo dihadiri oleh
perawat yang bertugas dan dipimpin oleh kepala ruangan kecuali untuk shift
sore ke malam tanpa kehadiran kepala ruangan. Timbang terima dilakukan
setiap pergantian shift di depan ners station. Timbang terima didahului dengan
pembukaan oleh kepala ruang atau didelegasikan kepada ketua tim kemudian
memimpin berdoa dan ketua tim dipersilahkan mengoperkan pasiennya kepada
perawat yang dinas shift berikutnya. Laporan yang dibacakan pada timbang
86
terima berupa identitas pasien, nomor bed pasien, diagnosa medis, keadaan
umum, keluhan utama, data obyektif maupun subyektif, masalah keperawatan,
intervensi baik mandiri maupun kolaborasi. Pada saat timbang terima antara
perawat membahas setiap masalah keperawatan yang ada pada pasien,
kemudian dilanjutkan validasi ke pasien secara bersama-sama.
Timbang terima perlu terus ditingkatkan baik teknik maupun alurnya.
Hal ini dilakukan untuk perbaikan pada masa yang akan datang sehingga
timbang terima menjadi bagian penting dalam menggali permasalahan pasien
sehari-hari
2. Tujuan :Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan diharapkan
Ruang Pandan I mampu melaksanakan timbang terima dengan baik dan tepat.
3. Waktu: Minggu Ke II atau ke III
4. Rencana Strategi
1) Merevisi teknik timbang terima bersama-sama dengan staf perawatan di
ruang Pandan I RSU Dr. Soetomo Surabaya.
2) Timbang terima dapat dilakukan secara lisan atau tertulis.
3) Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan.
4) Dilaksanakan pada setiap pergantian shift.
5) Dipimpin oleh perawat primer sebagai penanggung jawab shift.
6) Diikuti kepala ruangan, perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan
berdinas.
7) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat sistematis atau
menggambarkan kondisi saat ini dengan tetap menjaga kerahasiaan klien.
8) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan keperawatan, rencana
keperawatan, tindakan dan perkembangan kesehatan klien.
9) Mendokumentasikan hasil timbang terima klien.
10) Sesuatu yang membuat pasien terkejut dengan kondisinya sebaiknya
dibicarakan di nurse station.
1) Struktur :
- Menentukan penanggung jawab timbang terima.
87
- Menyusun teknik timbang terima bersama-sama dengan staf

keperawatan.
- Status pasien disiapkan.
- Persiapan buku laporan.
2) Proses :
- Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan staf
keperawatan pada pergantian shift.
- Timbang terima dipimpin oleh Perawat Primer sebagai penanggung
jawab shift.
- Timbang terima diikuti oleh perawat, mahasiswa yang berdinas atau akan
berdinas.
3) Hasil :
- Perawat mampu melaporkan timbang terima yang berisi (identitas, hari
perawatan, dokter yang merawat, diagnosis medis, masalah keperawatan,
intervensi yang sudah dan belum dilaksanakan, intervensi kolaboratif,
rencana umum pasien).
- Perawat dapat mengikuti perkembangan klien secara paripurna.
- Dapat meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat.
- Menjalin hubungan kerja sama yang bertanggungjawab antar perawat.
- Pelaksanaan asuhan keperawatan dapat berjalan berkesinambungan.
Timbang terima pasien merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan

dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien
(Nursalam, 2014). Timbang terima merupakan kegiatan yang harus dilakukan
sebelum pergantian shift. Selain laporan antar shift, dapat disampaikan juga
informasi-informasi yang berkaitan dengan rencana kegiatan yang telah atau
belum dilaksanakan. (Nursalam, 2011).
Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
(1) Situation
(2) Background
(3) Assessment
(4) Recommendation
88
Situation
Data demografi Diagnosis Keperawatan

(data)
Diagnosis Medis
Background
Riwayat Keperawatan
Assesment:
Kesadaran, TTV, GCS, skala

nyeri, skala resiko jatuh, dan ROS
(poin yang penting)
Recommendation:
1. Tindakan yang sudah

2. Dilanjutkan
3. Stop
4. Modifikasi
5. Strategi Baru
Gambar 3.2 Diagram Alur Timbang Terima (Nursalam, 2014)
1. Tujuan :
1) Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.
2) Menyampaikan hal-hal yang penting yang perlu ditindaklanjuti oleh dinas
berikutnya.
3) Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya
2. Metode Pelaporan
1) Perawat yang bertanggung jawab terhadap klien melaporkan langsung
kepada perawat penanggung jawab berikutnya dengan membawa laporan
timbang terima
89
2) Pelaksanaan timbang terima dapat dilakukan di ruang perawat, kemudian

dilanjutkan dengan mengunjungi klien satu-persatu terutama pada klien-
klien yang memiliki masalah khusus serta memerlukan observasi lebih
lanjut.
3. Prosedur Pelaksanaan
1) Kedua kelompok siap
2) Prinsip timbang terima : semua pasien dilakukan timbang terima, terutama
pada klien yang memiliki permasalahan yang belum teratasi serta yang
membutuhkan observasi lebih lanjut.
3) Perawat yang melaksanakan timbang terima mengkaji secara penuh
terhadap masalah, kebutuhan dan tindakan yang telah dilaksanakan serta
hal-hal yang penting lainnya selama masa perawatan.
4) Hal-hal yang sifatnya khusus diserahterimakan kepada perawat berikutnya.
5) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
- Situation : Meliputi nama pasien, umur, dokter yang merawat, diagnosa
medis dan masalah keperawatan, lama hari perawatan dan keluhan
utama.
- Background : Meliputi perkembangan pasien saat ini. Sebutkan riwayat
alergi, riwayat pembedahan, alat invasif yang terpasang dan program
cairan.
- Assessment : meliputi menjelaskan secara lengkap hasil pengkajian
pasien terkini seperti keadaan umum, vital sign, tingkat kesadaran pain
score, braden score, status restrain, risiko jatuh, pivas score, status
nutrisi, kemampuan eliminasi serta menjelaskan informasi klinik lain
yang mendukung.
- Recommendation : Meliputi merekomendasikan intervensi keperawatan
yang perlu dilanjutkan (refer to nursing care plan) termasuk discharge
planning dan edukasi pasien dan keluarga.
4. Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi tanya
jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-terimakan dan berhak menanyakan
mengenai hal-hal yang kurang jelas.
5. Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.
90
6. Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 3 menit kecuali pada
kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan rinci.
7. Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan melakukan
validasi data tidak lebih dari 15 menit.
3.3.3 Sentralisasi Obat
1. Penanggung jawab : Lilis Ernawati, S.Kep
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan
merupakan suatu fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respons yang
ada harus bersifat kondusif dengan belajar banyak langkah-langkah kongkrit
dalam pelaksanaanya. Salah satunya adalah pengelolaan sentralisasi obat. Obat
merupakan salah satu program terapi yang sangat menunjang proses
kesembuhan pasien. Pengecekan terhadap penggunaan dan konsumsi obat,
sebagai salah satu peran perawat, perlu dilakukan suatu pola atau alur yang
sistematis sehingga resiko kerugian baik secara material maupun secara non
material dapat dieliminasi. Kegiatan sentralisasi obat meliputi pembuat
membuat petunjuk astrategi persiapan sentrlisasi obat, persiapan sarana yang
dibutuhkan dan membuat tunjuk teknis peyelenggaraan sentralisasi obat.
Pengelolaan sentralisasi yang optimal merupakan salah satu usaha untuk
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan.
Dalam pemberian obat diperlukan ketepatan waktu, dosis, cara dan
tempat pemberian obat. Salah satu upaya untuk memastikan pemberian obat
yang tepat dan efektif adalah sistem sentralisasi obat yang sekarang ini sudah
dikembangkan di Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo. Pengawasan terhadap
penggunaan obat oral maupun parenteral merupakan salah satu tugas perawat
karena penggunaan obat yang tidak tepat dapat menimbulkan berbagai
kerugian bagi pasien. Resistensi tubuh terhadap obat dan resiko resistensi
kuman penyakit dapat terjadi jika konsumsi obat oleh penderita tidak terkontrol
dengan baik. Kerugian lain yang bisa terjadi adalah terjadinya kerusakan organ
tubuh atau timbulnya efek samping obat yang tidak diharapkan dapat
menimbulkan kerugian pada pasien secara ekonomi. Sehingga diperlukan suatu
cara yang sistematis sehingga penggunaan obat dapat diberikan tepat waktu.
91
Salah satu cara untuk mengoptimalkan pelaksanaan sentralisasi obat di

Pandan Satu RSUD Dr.Soetomo akan diterapkan sentralisasi obat oral maupun
parenteral oleh mahasiswa program praktik manajemen keperawatan Fakultas
Keperawatan UNAIR serta pembuatan buku daftar pemberian obat untuk
sentralisasi obat.
2. Tujuan :
1) Tujuan umum
Mahasiswa dapat mengaplikasikan peran perawat primer dalam pengelolaan
sentralisasi obat dan mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi
obat.
2) Tujuan Khusus
- Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa tentang
sentralisasi obat
- Mampu mengelola obat pasien
- Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program terapi
- Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga terhadap perawat dalam
pengelolaan sentralisasi obat
3. Waktu : Minggu II atau III
4. Rencana strategi :
1) Melaksanakan sentralisasi obat klien bekerja sama dengan perawat, dokter,
dan bagian farmasi.
2) Mendokumentasikan hasil pelaksanaaan pengelolaan sentralisasi obat.
1) Struktur :
- Menetukan penanggung jawab sentralisasi obat.
- Menyiapkan format sentralisasi obat
2) Proses :
- Melaksanakan sentralisasi obat klien bersama-sama dengan perawat,
dokter dan bagian farmasi.
- Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat.
3) Hasil :
- Klien menerima sistem sentralisasi obat.
92
- Perawat mampu mengelola obat klien.

- Mutu pelayanan kepada klien terutama dalam pemberian obat meningkat.
- Dapat bertanggung jawab dan bertanggung gugat baik secara hukum
maupun secara moral.
- Pengelolaan obat efektif dan efisien.
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
(Nursalam, 2011). Tujuan dari pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara
bijaksana dan menghindarkan pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan
keperawatan pasien dapat terpenuhi.
Teknik sentralisasi obat Teknik pengelolaan obat kontrol penuh
sentralisasi adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan pada
pasien diserahkan sepenuhnya oleh perawat. Pengeluaran dan pembagian obat
sepenuhnya dilakukan perawat
1. Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan
operasional dapat didegasikan pada staf yang di tunjuk (PP).
2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat.
3. Penerimaan obat :
1) Obat yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawat dengan menandatangani lembar serah terima obat yang ada
pada lembar kontrol obat
2) Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan
serta dosis obat dalam lembar serah terima obat dan diketahui (tanda tangan)
oleh keluarga
3) Pasien / keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan kontrol keberadaan
obat pada lembar serah terima obat yang ada di sisi pasien (sisi bed pasien)
4) Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak
obat
5) Keluarga dan pasien wajib mengetahui letak kotak obat.
6) Pembagian obat:
(1)Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam format
pemberian obat oral/ injeksi
93
(2)Obat-obat yang telah diterima disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh

perawat dengan memperhatikan alur yang telah tercantum format
pemberian obat oral/ injeksi
(3)Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek samping kemudian memberi kode dan tanda
tangan setelah melakukan pemberian obat
(4)Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek setiap pagi oleh kepala ruangan
atau petugas yang ditunjuk (PP) dan didokumentasikan dalam format
pemberian obat oral/injeksi.
(5)Penambahan obat baru
- Bila mana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan rute pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam buku sentralisasi obat dan lembar kontrol obat
- Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu), maka
dokumentasi tetap di catat pada buku sentralisasi obat dan lembar
kontrol obat.
4. Obat khusus
1) Obat tersebut khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal,
menggunakan rute pemberian yang cukup sulit, memiliki efek samping yang
cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu saja 101
2) Pemberian obat khusus tetap dicatat pada buku sentralisasi obat yang
dilaksanakan oleh perawat primer
3) Informasi yang diberikan pada pasien/keluarga: nama obat, kegunaan obat,
waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian. Wadah obat
sebaiknya diserahkan / ditunjukkan pada pasien atau keluarga.
5. Alur pelaksanaan sentralisasi obat berdasarkan ODD (One Day Dose
Dispensing)
94
Gambar 3.3 Alur pelaksanaan Sentralisasi Obat berdasarkan ODD (One Day Dose
Dispensing)
6. Keuntungan Sentralisasi Obat

- Terjadi interaksi intensif antara farmasi, dokter dan perawat.
- Resep dapat dikaji lebih dahulu oleh apoteker.
- Farmasi dapat membuat profil farmasi pasien dengan lengkap.
- Farmasi dapat melakukan terapi drugs monitor.
- Pasien menerima pelayanan farmasi 24 jam.
- Pasien hanya membayar obat yang dipakai.
- Efisiensi ruang perawatan dari penyimpangan obat.
- Mengurangi beban perawat.
- Menghindari penggunaan obat yang salah.
- Mengurangi kemungkinan kehilangan obat.
- Meningkatkan efisiensi penggunaan tenaga professional.
95
3.3.4 Ronde Keperawatan

1. Penanggung jawab : Muhammad Roziqin, S.Kep.
Dalam pelaksanaan manajemen terdapat model asuhan keperawatan
professional (MAKP) yang di dalamnya terdapat kegiatan ronde keperawatan.
Ronde keperawatan merupakan suatu metode dalam pelayanan keperawatan
yang berguna untuk meningkatkan pelayanan kepada pasien dan memberikan
masukan kepada perawat tentang asuhan keperawatan yang dilakukan. Kozier
et al (2011) menyatakan bahwa ronde keperawatan adalah suatu prosedur dua
atau lebih perawat mengunjungi pasien untuk mendapatkan informasi yang
akan membantu dalam merencanakan pelayanan keperawatan dan memberikan
kesempatam pada pasien untuk mendiskusikan masalah keperawtannya serta
mengevaluasi pelayanan keperawatan yang telah diterima pasien
Ronde keperawatan merupakan strategi yang efektif dalam memulai
banyak perubahan dalam askpek perawatan, terutama meningkatkan
komunikasi di antara anggota tim terkait interaksi antar perawat (Aitken et al
2010). Ronde keperawatan juga berguna dalam pengembangan praktik klinis,
evidence based care, dan pemahaman pasien terhadap kondisi yang mereka
alami (Close & Castldine 2005).Ronde keperawatan adalah suatu sarana bagi
perawat untuk membahas masalah keperawatan dengan melibatkan klien dan
seluruh tim keperawatan, konsultan keperawatan, serta tim kesehatan lain
(dokter, ahli gizi, rehabilitasi medik). Selain dapat menyelesaikan masalah
keperawatan pasien, ronde keperawatan juga merupakan suatu proses belajar
bagi perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif
dan psikomotor. Dari kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh
dan terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasikan konsep
teori secara langsung pada kasus yang nyata. Dengan dilakukannya ronde
keperawatan yang berkelanjutan ini diharapkan dapat meningkatkan
kemampuan perawat ruangan untuk lebih berpikir secara kritis dalam
peningkatan perawatan secara professional. Adanya pelaksanaan ronde
keperawatan ini, juga akan memperlihatkan kemampuan perawat dalam
melaksanakan kerja sama dengan tim kesehatan yang lain guna untuk
mengatasi masalah kesehatan yang terjadi pada klien (Nursalam, 2012).
96
Berdasarkan hasil validasi dari penanggungjawab keperawatan di Ruang

Pandan 1 kegiatan ronde keperawatan hanya dilakukan setiap 1 tahun sekali
tetapi kegiatan itu belum dilaksanakan secara teratur. Berdasarkan
pertimbangan tersebut maka kami mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners
Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Program B19 akan mengadakan
kegiatan ronde keperawatan Ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo selama
Praktik Profesi Manajemen Keperawatan.
2. Tujuan : Setelah dilaksanakan praktik manajemen keperawatan, diharapkan
Ruang Pandan I mampu melaksanakan ronde keperawatan dengan baik.
4. Rencana Strategi:
- Menentukan pasien yang akan dijadikan subyek dalam ronde keperawatan.
- Menentukan kasus sulit dengan masalah keperawatan yang tidak
terselesaikan.
- Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan dilakukan.
- Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan.
- Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan.
- Membuat format pendokumentasian kegiatan ronde keperawatan.
- Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan staf
keperawatan.
- Mendokumentasikan kegiatan ronde keperawatan sesuai dengan format
yang telah dibuat.
- Mengevaluasi kegiatan ronde keperawatan yang telah dilakukan.
1) Struktur :
- Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan.
- Menetapkan kasus yang akan di rondekan.
- Memberikan informed consent kepada pasien dan keluarga.
2) Proses :
- Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama Penanggung Jawab
Unit dan staf keperawatan.
97
- Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan
difokuskan pada masalah keperawatan dan intervensi yang telah
dilaksanakan tetapi belum mampu mengatasi masalah pasien.
- Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.
- Pemberian masukan solusi tindakan yang lain yang mampu mengatasi
masalah pasien tersebut.
3) Hasil
- Dapat dirumuskan tindakan keperawatan untuk menyelesaikan masalah
pasien.
- Hasil diskusi yang disampaikan dapat ditindak lanjuti dan dilaksanakan.
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi masalah

keperawatan pasienyang dilaksanakan disamping pasien, membahas dan
melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu yang dilakukan oleh
perawat primer, kepala ruangan, perawat associate serta melibatkan seluruh
anggota tim.
1. Kriteria pasien yang dilakukan ronde :
- Pasien dengan masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan
- Pasien dengan kasus baru atau langka
2. Karakteristik :
- Pasien dilibatkan secara langsung.
- Pasien merupakan fokus kegiatan.
- PA, PP dan konselor melakukan diskusi bersama.
- Konselor memfasilitasi kreatifitas.
- Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP untuk
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
3. Prosedur pelaksanaan Ronde Keperawatan
Prosedur pelaksanaan berdasarkan alur ronde keperawatan adalah
sebagai berikut:
1) Persiapan
- Penetapan kasus maksimal 1 hari sebelum waktu pelaksanaan ronde.
98
- Pemberian informed consent kepada pasien / keluarga.

2) Pelaksanaan ronde
- Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer dalam hal ini penjelasan
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan
atau telah dilaksanakan dan memilih prioritas yang perlu didiskusikan.
- Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut.
- Pemberian justifikasi oleh PP atau konselor / kepala ruangan tentang
masalah pasien serta rencana tindakan yang akan dilakukan.
- Tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah dan akan yang
akan ditetapkan.
3) Pasca ronde
Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada pasien tersebut serta
menetapkan tindakan yang perlu dilakukan.
3.3.5 Supervisi Keperawatan
1. Penanggung jawab: Sumariono Effendi, S.Kep.
Era globalisasi dapat memberikan dampak positif bagi setiap profesi
umtuk berusaha meningkatkan kinerja di berbagai kebutuhan pelayanan
kesehatan professional. Sejalan dengan hal tersebut tuntutan masyarakat akan
kualitas pelayanan kesehatan juga meningkat. Dalam memberikan asuhan
keperawatan seharusnya didukung dengan adanya sumber daya manusia yang
bermutu, standar pelayanan, termasuk pelayanan yang berkualitas. Selain
fasilitas yang diharapkan masyarakat (Nursalam, 2017).
Agar pelayanan keperawatan sesuai dengan harapan konsumen dan
memenuhi standar yang berlaku maka perlu dilakukan pengawasan atau
supervisi terhadap pelaksanaan asuhan keperawatan. Supervisi merupakan
salah satu bentuk kegiatan dari manajemen keperawatan dan cara yang tepat
untuk menjaga mutu pelayanan keperawatan. Kunci keberhasilan supervisi
yaitu 3F, yaitu Fair, Feedback, dan Follow Up. Supervisi merupakan ujung
tombak tercapainya tujuan pelayanan kesehatan di rumah sakit (Nursalam,
2017).
Hasil angket kepada 7 perawat didapatkan 5 perawat menjawab supervisi
sudah dilakukan namun secara informal dan 2 perawat menjawab supervisi
99
telah dilakukan sebagaimana mestinya. Dari hasil wawancara dengan kepala

ruangan Pandan 1, supervisi keperawatan sudah dilakukan secara informal dan
dilakukan setiap saat oleh kepala ruangan, wakil kepala ruangan dan perawat
lainnya yang didelegasikan untuk mengawasi kinerja perawat. Kepala ruangan
dan wakilnya pada saat tertentu ikut terjun secara langsung dalam tindakan
keperawatan pada pasien. Kepala ruangan langsung atau pada saat morning
report menyampaikan pada peda penanggung jawab untuk segera
ditinjaklanjuti hasil dari supervisi yang sudah dilakukan.
2. Tujuan: Setelah dilaksanakan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan
Ruang Pandan I RSUD DR. Soetomo Surbaya mampu menerapkan supervisi
keperawatan dengan baik, dapat memenuhi dan meningkatkan pelayanan pada
klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan, dan
kemampuan perawat dalam melaksanakan tugas.
3. Waktu: Rabu, 6Juni 2018
4. Rencana Kegiatan:
- Membuat konsep supervisi keperawatan
- Menentukan materi supervisi keperawatan
- Membuat format, alat ukur atau instrument supervisi
- Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawat ruangan
- Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
5. Kriteria Evaluasi:
1) Struktur:
- Menentukan penanggung jawab supervisi keperawatan
- Menyusun konsep supervisi keperawatan
- Menentukan materi supervisi
2) Proses:
- Melaksanakan supervisi keperawatan bersama perawat ruangan dan
supervisor
- Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan
3) Hasil:
- Mahasiswa mampu melaksanakan supervisi secara optimal
- Supervisor mengevaluasi hasil supervisi
100
- Supervisor memberikan reward/feed back pada PP dan PA

Secara teori, supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi pokok manager
berupa proses pemberian sumber-sumber yang dibutuhkan perawat dalam
menyelesaikan tugas-tugasnya untuk pencapaian tujuan, meliputi: 1) Langkah-
langkah supervisi, 2) Prinsip supervisi, 3) Peran dan fungsi supervisi, 4) Tugas
supervisi, dan 5) Teknik supervisi.
1. Langkah-langkah Supervisi :
1) Pra supervisi
- Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
- Supervisor menetapkan tujuan supervisi
2) Supervisi
- Supervisor ikut dalam pendokumentasian kegiatan pelayanan bersama-
sama PP dan PA
- Supervisor meneliti dokumentasi status pasien
- Supervisor mendapatkan hal-hal yang perl
- u dilakukan pembinaan
- Supervisor memanggil PP dan PA yang perlu dilakukan pembinaan
- Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
- Supervisor memberikan masukan kepada PP dan PA
3) Pasca supervisi (Fair, feed back, follow up)
- Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan
- Supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada PP dan PA
2. Prinsip Supervisi
- Supervisi dilakukan sesuai struktur organisasi
- Supervisi memerlukan pengetahuan dan ketrampilan dasar manajemen,
kemampuan menerapkan prinsip manajemen dan kepemimpinan
- Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan sesuai standar
- Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokrasi antara supervisor
dan perawat pelaksana
- Supervisi menerapkan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik
- Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreativitas dan motivasi
101
- Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdaya guna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan manajer.
3. Fungsi dan peran supervisor
Fungsi dan peran supervisor khususnya dalam supervisi keperawatan
mempertahankan keseimbangan manajemen pelayanan keperawatan,
manajemen sumber daya, dan manajemen anggaran yang tersedia. Manajemen
pelayanan keperawatan meliputi: mendukung pelayanan keperawatan, rencana
program keperawatan, implementasi dan evaluasi keperawatan.
4. Tugas Supervisor
- Mempertahankan standar praktek keperawatan
- Menilai kualitas asuhan keperawatan yang diberikan
- Mengembangkan peraturan dan prosedur pelayanan keperawatan, bekerja
sama dengan tenaga kesehatan lainnya
- Memantapkan kemampuan perawat
- Memastikan asuhan keperawatan profesional dilaksanakan
5. Teknik Supervisi
1) Secara Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berjalan. Supervisor terlibat dalam kegiatan, memberikan reward dan
perbaikan.
Prosesnya:
- Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan keperawatan
didampingi supervisor
- Selama proses, supervisor memberi dukungan, reinforcement dan
petunjuk
- Supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi setelah kegiatan
selesai, yang bertujuan untuk menguatkan cara yang telah sesuai dan
memperbaiki kekurangan dan reinforcement positif dari supervisor.
2) Secara Tidak Langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan tertulis maupun maupun lisan.
Supervisor tidak terlibat atau melihat langsung apa yang terjadi di lapangan,
102
sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan

secara tertulis.
3.3.6 Penerimaan Pasien Baru
1. Penanggung jawab : Rifaldi Zulkarnaen, S.Kep
Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri keperawatan profesional
melalui kerjasama berbentuk kolaborasi dengan klien dan tenaga lain dengan
memberikan asuhan keperawatan sesuai dengan wewenang dan
tanggungjawabnya (Suyanto, 2008). Menurut Nursalam (2017), keperawatan
sebagai pelayanan atau asuhan profesional bersifat humanistis, menggunakan
pendekatan holistis, dilakukan berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan,
berorientasi kepada kebutuhan objektif klien, mengacu pada standar
profesional keperawatan dan menggunakan etika keperawatan sebagai tuntunan
utama.
Kontribusi pelayanan kesehatan terhadap pelayanan kesehatan yang
dilakukan di sarana kesehatan sangat tergantung pada manajemen pelayanan
keperawatan. Manajemen pelayanan keperawatan merupakan suatu proses
perubahan atau proses tranformasi dari sumber daya yang dimiliki untuk
mencapai tujuan. Manajemenmerupakan suatu pelayanan keperawatan dimana
tim keperawatan dikelola dengan menjalankan empat fungsi manajemen antara
lain perencanaan, pengorganisasian, motivasi dan pengendalian (Nursalam,
2002). Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
kemampuan teknis, hubungan antar manusia, konseptual yang mendukung
asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna dan berhasil guna
masyarakat. Hal ini menunjukkan bahwa manajemen keperawatan perlu
mendapat prioritas keperawatan yang utama dalam pengembangan
keperawatan dimasa depan, karena berkaitan dengan tuntutan profesi dan
global bahwa setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan
secara profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.
Penerimaan pasien baru adalah proses interaksi dengan pasien, keluarga
dan petugas lain dalam kegiatan serah terima pasien yang baru masuk di ruang
perawatan (Suarli, 2010), penerimaan pasien baru dapat dimulai dengan adanya
upaya perencanaan tentang kebutuhan asuhan
103
keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Penerimaan pasien baru

yang belum dilakukan sesuai standar maka akan menurunkan mutu kualitas
pelayanan yang akhirnya menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap
pelayanan Rumah Sakit.
Penerapan penerimaan pasien baru di ruang Kuesioner RSUD Dr.Soetomo,
sudah dilakukan tapi terdapat beberapa aspek yang belum dilakukan seperti
adanya media leaflet atau booklet yang dijelaskan saat penerimaaan pasien baru
yaitu dalam hal ini adalah orientasi ruangan.
2. Tujuan:
1) Tujuan Umum
Mengaplikasikan peran perawat dalam penerimaan pasien baru sesuai
standar di ruang Pandan I RSUD Dr.Soetomo.
2) Tujuan Khusus
- Merencanakan perencanaan penerimaan pasien baru dan bekerja sama
dengan perawat.
- Menyusun SOP penerimaan pasien baru.
- Mendokumentasikan hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.
- Mengevaluasi hasil pelaksanaan penerimaan pasien baru.
- Menyusun media leaflet atau welcome book untuk membantu orientasi
pasien atau keluarga serta informasi tentang pelayanan RS.
- Menentukan penanggung jawab penerimaan pasien baru
- Menentukan klien yang akan dijadikan subjek penerimaan pasien baru
- Menentukan materi penerimaan pasien baru
- Membuat media (booklet atau leaflet) informasi penerimaan pasien baru
- Menentukan jadwal pelaksanaan penerimaan pasien baru
- Melaksanakan penerimaan pasien baru
5. Kriteria Evaluasi
1) Struktur
- Menentukan penanggungjawab penerimaan pasien baru
104
- Menyusun teknik penerimaan pasien baru bersama-sama dengan staf

keperawatan Kuesioner RSUD Dr.Soetomo
- Persiapan format dan media penerimaan pasien baru
- Persiapan nursingkit
2) Proses
- Melakukan penerimaan pasien baru bersama dengan NUM, PN, AN
- Perkenalan dan orientasi ruangan, penjelasan peraturan rumah sakit,
penjelasan tentang hak dan kewajiban
- Melakukan pemeriksaan fisik
- Memberikan leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga
- Memberikan kartu pengunjung bagi pasien dan keluarga
3) Hasil
- Perawat mampu melakukan penerimaan pasien baru sesuai dengan alur
- Mensosialisasikan ulang pelaksanaan penerimaan pasien baru yang benar
- Melaksanakan penerimaan pasien baru secara lengkap sesuai dengan
format yang ada
- Meningkatkan koordinasi antara perawat pelaksana dan perawat primer
selaku penanggungjawab penerimaan pasien baru
- Adanya leaflet atau welcome book bagi pasien dan keluarga
- Adanya kartu penunggu bagi keluarga
3.3.7 Disharge planning
1. Penanggung jawab: Dhinar Retno P, S.Kep.
Perawat dapat membantu klien yang mengharapkan kesembuhannya
dengan mempersiapkan mereka untuk merencanakan pulang dari rumah sakit
dan kembali ke rumah mereka masing-masing. Salah satu bentuk peran
perawat yang harus ditingkatkan keefektivitasannya adalah saat perencanaan
pulang (discharge planning). Perencanaan pulang (discharge planning)
merupakan komponen yang penting dari program keperawatan pasien yang
dimulai segera setelah pasien masuk rumah sakit. Perencanaan klien pulang
bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan klien secara signifikan dan
menurunkan biaya yang diperlukan untuk rehabilitasi lanjut. Dengan adanya
105
discharge planning, klien diharapkan dapat mempertahankan kesehatan dan

membantu untuk lebih mempertanggungjawabkan kesehatan klien secara
mandiri (Nursalam, 2017).
Perawat adalah salah satu anggota team Discharge Planning, dan sebagai
discharge planner perawat menentukan keadaan pasien dengan melakukan
pemeriksaan klinis dan didukung pemeriksaan penunjang lain untuk
mengidentifikasi masalah aktual dan potensial, sehingga perawat dapat
melakukan tindakan lanjutan sebelum pasien pulang berupa pemberian
pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan yang diberikan perawat kepada
klien pada saat perencanaan pulang, biasanya bertujuan agar klien dan
keluarga mampu mengenali tanda bahaya dan mengetahui bagaimana
cara manajemen pemberian perawatan di rumah (Nursalam, 2017).
Berdasarkan wawancara dan observasi di Ruang Pandan I RSUD
dr.Soetomo didapatkan bahwa pada ruangan Pandan I belum dilakukan
Discharge Planning secara optimal dan belum terdokumentasikan dengan
baik. Proses pelaksanaan Discharge Planning dilakukan per bed jika pasien
pulang oleh perawat. Edukasi yang diberikan meliputi kapan control kembali
dan harus ke puskesmas atau dokter terdekat dan obat apa saja yang diberikan
harus diminum berapa kali. Format Discharge Planning keperawatan sudah
ada dengan isi sesuai dengan standart yaitu Identitas klien, tanggal kontrol,
aturan diit, obat, perawatan luka di rumah, aktivitas dan istirahat, perawatan
umum, dan hasil pemeriksaan yang dibawa pulang. Pada ruangan ini pasien
yang pulang tidak diberi leaflet tentang perawatan lanjutan selama di rumah.
Discharge Planning dilakukan oleh Perawat yang bertugas saat pasien pulang.
2. Tujuan: Setelah dilakukan Praktik Manajemen Keperawatan, diharapkan semua
perawat di Ruang Pandan I RSUD DR. Soetomo Surabaya dan mahasiswa FKp
mampu melaksanakan discharge planning dengan benar.
3. Waktu: Minggu II dan III
4. Rencana Strategi:
- Menentukan penanggung jawab discharge planning.
- Menentukan materi discharge planning.
- Menentukan klien yang akan dijadikan subjek discharge planning.
106
- Menyiapkan peralatan, status, kartu discharge planning.

- Menentukan jadwal pelaksanaan discharge planning
- Melaksanakan discharge planning.
5. Kriteria evaluasi
1) Evaluasi struktur
- Persiapan pasien, peralatan, status, kartu dan lingkungan.
- Penyusunan struktur pelaksanaan discharge planning
2) Evaluasi proses
- Discharge planning dilaksanakan pada semua pasien pulang.
- Materi yang disampaikan sesuai dengan kebutuhan klien.
3) Evaluasi hasil
- Terdokumentasinya pelaksanaan pasien pulang
- Pasien dan keluarga dapat mengetahui perawatan di rumah tentang:
aturan diet, obat yang harus diminum di rumah, aktivitas, yang harus di
bawa pulang, rencana kontrol, yang perlu di bawa saat kontrol, prosedur
kontrol, jadwal pesan khusus.
Perencanaan pelaksanaan discharge planning adalah suatu dokumentasi

untuk menyelesaikan masalah, tujuan, dan intervensi pasien yang akan pulang dan
asuhan keperawatan saat pasien di rumah.
1. Perencanaan pulang bertujuan (Nursalam, 2011)
- Menyiapkan pasien dan keluarga secara fisik, psikologis, dan sosial
- Meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga
- Meningkatkan perawatan yang berkelanjutan pada pasien
- Membantu rujukan pasien pada sistem pelayanan yang baik
- Membantu pasien dan keluarga memiliki pengetahuan dan keterampilan
serta sikap dalam memperbaiki serta mempertahankan status kesehatan
pasien
- Melaksanakan rentang perawatan antar rumah sakit dan masyarakat.
2. Langkah-langkah dalam perencanaan pulang
1) Pra-discharge planning :
- Perawat primer mengidentifikasikan pasien yang direncanakan untuk
pulang.
107
- Perawat primer melakukan identifikasi kebutuhan pasien yang akan

pulang.
- Perawat primer membuat perencanaan pasien pulang.
- Melakukan kontrak waktu dengan pasien dan keluarga.
2) Tahap pelaksanaan discharge planning :
- Menyiapkan pasien dan keluarga, peralatan, status, kartu dan lingkungan.
- Perawat primer dibantu perawat associate melakukan pemeriksaan fisik
sesuai kondisi pasien.
- Perawat primer memberikan pendidikan kesehatan yang diperlukan
pasien dan keluarga untuk perawatan di rumah tentang: aturan diet, obat
yang harus diminum di rumah, aktivitas, yang harus di bawa pulang,
rencana kontrol, yang perlu di bawa saat kontrol, prosedur kontrol,
jadwal pesan khusus.
- Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk mencoba mendemonstrasikan pendidikan kesehatan yang telah
diajarkan.
- Perawat primer memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga
untuk bertanya bila belum mengerti.
3) Tahap post-discharge planning :
- Karu melakukan evaluasi terhadap perencanaan pulang
- Karu memberikan reinforcement atau reward kepada pasien dan keluarga
jika dapat melakukan dengan benar apa yang sudah dilaksanakan.
3.3.8 Dokumentasi Keperawatan
1. Penanggung jawab: Yoga Aji Pradana., S.Kep
Dokumentasi merupakan aspek legal dari tindakan keperawatan yang
dilakukan terhadap klien yang berfungsi sebagai tanggung jawab dan tanggung
gugat terhadap tuntutan hukum. Pada era yang semakin maju , masyarakat
semakin sadar terhadap hukum, sehingga hal tersebut memiliki peluang adanya
tuntutan hukum terhadap tindakan keperawatan yang dilakukan. Dokumentasi
keperawatan ini dilakukan sebagai salah satu bukti legal dari tindakan
keperawatan yang telah dilakukan. Salah satu solusi yang dapat dilakukan
dalam mengatasi masalah tersebut yaitu perlu dijalankan atau diterapkan
108
standar dokumentasi keperawatan yang telah tersedia agar dapat digunakan

sebagai bukti legal serta media pembelajaran bagi mahasiswa yang melakukan
praktik profesi. Kelengkapan dokumentasi keperawatan sebagai cerminan
bahwa asuhan keperawatan yang diberikan mempunyai efektifitas dan
efisiensi.
Dokumentasi keperawatan memiliki peran dimana sebagai alat
komunikasi pada tingkat sistem kesehatan, dokumentasi keperawatan sebagai
praktik kompetensi perawat yang menginformasikan dan menjaga standar
praktik dalam melawan hukum. Dokumentasi keperawatan sebagai standar
dokumentasi keperawatan yang memfasilitasi standar komunikasi atau bahasa
klinik, menginformasikan health human resource strategy melawan hukum
dan menginformasikan koordinasi perawatan yang berkelanjutan. Standar
dokumentasi dapat menyampaikan secara jelas tentang riwayat klien.
Dokumentasi keperawatan juga dapat sebagai tanggung gugat perawat
(nursing accountability) untuk melindungi klien (Hannah, et al, 2015). Segi
mutu (kualitas pelayanan), pencatatan data pasien yang lengkap dan akurat
akan memberi kemudahan perawat untuk menyelesaikan masalah pasien serta
untuk mengetahui sejauh mana masalah dapat teratasi. Hal ini juga
memungkinkan perawat untuk mengetahui adanya masalah baru secara dini
(Nursalam, 2017).
2. Tujuan :
1) Tujuan Umum : Setelah dilakukan praktika manajemen, dokumentasi
keperawatan dapat dilakukan penerapan dokumentasi keperawatan dengan
benar dan lengkap.
2) Tujuan khusus
(1) Mendokumentasikan proses asuhan keperawatan secara lengkap
- Mendokumentasikan proses pengkajian keperawatan
- Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
- Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
- Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
(2) Mendokumentasikan pengelolan logistik dan obat.
109
(3) Mendokumentasikan HE (health education) melalui kegiatan

perencanaan pulang.
(4) Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada klien.
(5) Mendokumentasikan pengkajian yang berkaitan dengan mutu meliputi
pengkajian nyeri, risiko jatuh, resiko dekubitus dan aspek yang lain
pada saat timbang terima dan dituliskan pada masing-masing dokumen
klien.
3. Waktu: Minggu II atau III
- Menyusun format pengkajian untuk kelompok mahasiswa yang nantinya
akan menjadi media dokumentasi perawatan klien kelolaan.
- Melakukan pengkajian mutu secara berkala.
- Melakukan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan.
- Melakukan pendokumentasian secara lengkap dan akurat dalam
dokumentasi keperawatan mahasiswa terhadap klien kelolaan.
- Melakukan pendokumentasian dengan menerapkan Standard Nursing
Language (SNL)
1) Struktur :
Menyiapkan dokumentasi klien dalam satu paket yang lengkap
2) Proses :
- Dokumentasi klien dilakukan secara bertahap sesaat setelah melakukan
tindakan keperawatan.
- Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan secara jelas
3) Hasil :
- Dokumentasi klien dilakukan secara bertahap sesaat setelah melakukan
tindakan keperawatan.
- Melakukan dokumentasi keperawatan mulai dari pengkajian sampai
dengan evaluasi keperawatan secara jelas
110
3.3.9 Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)

1. Penanggung jawab : Hary Budiarto, S.Kep
Dewasa ini, penatalaksanaan kesehatan lebih banyak berorientasi pada
usaha kuratif atau pengobatan pada penyakit yang diderita. Klien yang dalam
keadaan sakit maka diperlukan rawat inap dirumah sakit, kemudian
dipulangkan setelah sembuh, dan apabila kambuh akan dibawa kembali ke
rumah sakit. Demikian siklus itu akan terjadi terus menerus, sampai kemudian
disadari bahwa untuk memelihara kesehatan bukan hanya usaha kuratif yang
perlu dilakukan tapi rangkaian usaha yang lebih luas, dimana perawatan dan
pengobatan di rumah sakit hanya sebagian kecil dari rangkaian usaha
memelihara kesehatan (Kemenkes RI, 2012).
Efektifitas suatu pengobatan bukan hanya di perankan oleh pelayanan
dan petugas kesehatan, tetapi juga perlu kerja sama dengan penderita dan
keluarga serta di dukung oleh lingkungan untuk menunjuang pemeliharaan
kesehatan. Maka dari itu perlu adanya kerja sama yang positif antara petugas
kesehatan dengan penderita dan keluarga. Penderita dan keluarga perlu
memiliki pengetahuan tentang seputar penyakit, serta mau dan mampu
berpartisipasi secara positif, hal ini akan membantu meningkatkan kualitas
kesehatan masyarakat pada umumnya (Kemenkes RI, 2012)..
Perlu dilakukan usaha preventif atau pencegahan untuk mengurangi
angka terjadinya suatu penyakit. Promosi Kesehatan di Rumah Sakit (PKRS)
berusaha mengembangkan pengertian pasien, keluarga, dan pengunjung rumah
sakit tentang penyakit dan pencegahannya (Kemenkes RI, 2012). Selain itu,
Promosi kesehatan di Rumah Sakit juga berusaha menggugah kesadaran dan
minat pasien, keluarga, dan pengunjung rumah sakit untuk berperan secara
positif dalam usaha penyembuhan dan pencegahan penyakit. Oleh karena itu,
Promosi Kesehatan di Rumah Sakit merupakan bagian yang tidak terpisah dari
program pelayanan kesehatan di Rumah Sakit.
Berdasarkan wawancara dan observasi di ruang Pandan 1 RSUD Dr.
Soetomo didapatkan bahwa pada ruangan P Pandan 1 sudah melakukan PKRS,
baik dilakukan oleh perawat ruangan atau lebih sering dilakukan oleh
mahasiswa praktek di ruang Pandan 1. Berdasarkan pengkajian pada 28 Mei
111
2018 terdapat daftar penyakit terbanyak di ruang Pandan 1, salah satunya

adalah klien dengan Cronic Kidney Disease (CKD) dan diabetes mellitus tipe 2
(DMT2). Banyak diantara klien dan keluarga kurang memahami bagaimana
perawatan kaki pada penderita penyakit diabetes mellitus dan pemberian nutrisi
yang tepat bagi penderita CKD. Maka dari itu kelompok memilih untuk
membuat penyuluhan tentang Manajemen Diabetes Melitus dan pemberian
nutrisi bagi penderita CKD.
2. Tujuan
1) Tujuan umum
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan diharapkan semua
perawat di ruang Pandan 1 dan mahasiswa dapat melaksanakan PKRS
tentang pencegahan dan perawatan keluarga dengan penyakit diabetes
mellitus tipe 2 (DMT2) dan pemberian nutrisi bagi penderita CKD secara
berkala.
2) Tujuan khusus
- Perawat dan mahasiswa di Ruang Pandan 1 mampu melaksanakan PKRS
secara berkala
- Klien dan keluarga mampu memahami tentang pencegahan dan
perawatan keluarga dengan penyakit diabetes mellitus tipe 2 (DMT2)
- Klien dan keluarga mampu memahami tentang pemberian nutrisi yang
tepat bagi pasien CKD dan penyakit diabetes mellitus tipe 2 (DMT2)
- Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai manajemen
penyakit diabetes mellitus tipe 2 (DMT2)
- Meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga mengenai pencegahan
pemberian nutrisi yang tidak tepat bagi penderita CKD dan penyakit
diabetes mellitus tipe 2 (DMT2)
3. Waktu : Minggu II dan III
4. Rencana Strategi
- Menentukan penanggung jawab PKRS minggu pertama dan ketiga.
- Menentukan materi PKRS minggu pertama dan ketiga.
- Menyiapkan peralatan dan perlengkapan PKRS minggu pertama dan ketiga.
- Menentukan jadwal pelaksanaan PKRS minggu pertama dan ketiga
112
- Melaksanakan PKRS minggu pertama dan ketiga.

5. Evaluasi
1) Struktur
- Kontrak waktu dengan pasien satu hari sebelum pelaksanaan PKRS
- Koordinasi dengan pembimbng klinik dan akademik
- Menyusun SAP, leaflet, dan ppt
- Menentukan tempat yang akan digunakan PKRS
2) Proses
- Melakukan evaluasi keaktifan selama PKRS
- Mendokumentasikan pelaksanaan PKRS
- Melaksanakan kegiatan sesuai dengan SAP
- Mengorganisasikan sesuai dengan job description
3) Hasil
- Jumlah peserta yang hadir minimal 10 orang
- Evaluasi keikutsertaan pasien dari awal sampai akhir
- Ketepatan waktu acara
- Peserta memahami materi PKRS
113
3.4 Strategi Pelaksanaan

Tabel 3.1 Strategi Pelaksanaan
Indikator Penanggung
No Problem Tujuan Kegiatan Waktu
Keberhasilan Jawab
1. M1 (Man) Mengusulkan: Minggu Rini
1. Jumlah perawat 1.Mahasiswa dapat 1. Peningkatan jejaring 1. Rasio kecukupan antara 2 – 4 Purwanti,
belum memenuhi membantu memenuhi pendidikan pegawai perawat dengan tingkat S.Kep
standart perhitungan kekurangan jumlah lebih tinggi ketergantungan pasien
rasio dan Permenkes tenaga perawat sesuai 2. Peningkatan skill tercukupi
Nomor dengan tingkat pegawai melalui 2. Peningkatan jenjang
340/Menkes/Iii2010 ketergantungan pasien pelatihan berkala pendidikan lebih tinggi
dilihat dari tipe di ruang pandan 1 3. Penyegaran ilmu tercapai
Rumah Sakit yaitu 1:1 RSUD.DR Soetomo keperawatan oleh 3. Peningkatan skill
untuk Rumah Sakit tenaga keperawatan keperawatan tercapai
tipe A yang berkompeten 4. Penerapan ilmu keperawatan
secara periodic terbaru tercapai
4. Pemberian 5. Beban kerja perawat sesuai
penghargaan atas dengan tugasnya
prestasi kerja 6. Peningkatan kinerja perawat
5. Pemberian insentif tercapai
tambahan atas kerja 7. Tidak terjadi sentinel dan
ekstra dan skill yang KTD
dikuasai
6. kepada manajemen
114
Keberhasilan Jawab
RS untuk
penambahan tenaga
perawat
2. Terdapat perawat Menyamakan jenjang Mengusulkan: 1. jenjang pendidikan perawat Minggu Rini
dengan jenjang pendidikan perawat di 1. kepala ruangan ruangan sesuai standard dan 2 – 4 Purwanti,
pendidikan SPK ruangan pandan meminta perawat tidak terpaut jauh S.Kep
yang bersangkutan
untuk melanjutkan
pendidikan. Jika yang
bersangkutan
menolak ada
punishment misal
penangguhan
kenaikan pangkat,
mutasi dll
115
Keberhasilan Jawab
2. M2 – Materials Minggu Delisa
1) Lokasi dispensing Mengupayakan ruang Mengusulkan Ruang dispensing dekat ke 2 – 4 Alfriani,
obat terlalu jauh dr dispensing agar lebih pemindahan ruang dengan ruangan pasien S.Kep.
lokasi pasien sehingga mudah dijangkau dispensing ke tempat
membutuhkan waktu yang lebih strategis dan
untuk ke pasien saat yang dekat dengan pasien
akan diberikan
Minggu Delisa
2) Kurangnya tersedia Mengupayakan Mengusulkan pemenuhan Tersedianya handscrub di ke 2 - 4 Alfriani,
handsrub pada setiap terpenuhinya handsrub handscrub setiap bed setiap bed pasien S.Kep
bed dengan mengajukan ke pasien
IRNA MEDIK
3) Kurangnya jumah Mengupayakan Mengusulkan pemenuhan Tersedianya wastafel di setiap Minggu Delisa
fasilitas wastafel dan terpenuhinya washtafel wastafel untuk setiap kelas ke 2 – 4 Alfriani,
handwash untuk dan handwash dengan kelas rawat inap S.Kep
pasien yang sesuai mengajukan ke IRNA
standart MEDIK
4) suhu udara ruangan Mengupayakan suhu Mengusulkan pemenuhan Tersedianya Fan atau Ac pada Minggu Delisa
yang tidak memenuhi diruangan lebih nyaman AC atau fan pada ruangan ke 2 – 4 Alfriani,
116
Keberhasilan Jawab
standar sehingga pasien merasa ruangan S.Kep
nyaman
Minggu Delisa
5) jumlah O2 transport Mengupayakan Mengusulkan pemenuhan Tersedianya O2 transport dan ke 2 – 4 Alfriani,
dan termometer terpenuhinya O2 O2 transport thermometer sesuai S.Kep
kurang transport dan kebutuhan ruangan
thermometer sesuai
dengan kebutuhan
ruangan
6) Tidak ada SOP yang Menghindari hilangnya 1) Karu menunjuk jumlah inventaris sesuai Minggu Delisa
jelas untuk memeriksa barang inventaris, atau penanggung jawab standar kebutuhan pasien ke 2 – 4 Alfriani,
inventaris ruangan jika terjadi kehilangan inventaris alat S.Kep
inventaris cepat 2) Membuat buku
terdeteksi inventaris dan selalu
mencocokkan
ketersediaan
inventaris dengan
buku catatan pada
setiap pergantian shift
117
Keberhasilan Jawab
7) tidak ada tangga Memudahkan evakuasi Mengusulkan strategi Terdapat SOP yang jelas Minggu Delisa
darurat evakuasi pasein saat bencana evakuasi pasien yang terkait penyelamatan/evakuasi ke 2 - 4 Alfriani,
pasien dengan bed sesuai standar jika terjadi pasien saat bencana S.Kep
bencana
3. M3 – Methode
1) MAKP
(1) Pelaksanaan MAKP Diharapkan setelah 1.Menerapkan model MAKP primary nursing Minggu Yumiati
primer belum dapat dilakukan praktik MAKP yang diterapkan secara baik. ke 2 – 4 Tuwa Ringu,
diaplikasikan, manajemen di Ruang direncanakan dalam S.Kep
sehingga di ruang Pandan 1 diharapkan memberikan asuhan
Pandan 1 mahasiswa FKp keperawatan pasien
menggunakan mampu menerapkan kelolaan.
metode modular. MAKP primary
nursing secara baik.
(2) jumlah tenaga Diharapkan setelah 2.Mengevaluasi Jumlah perawat dengan Minggu Yumiati
perawat dengan dilakukan praktik penerapan model jenjang pendidikan Ners ke 2 - 4 Tuwa Ringu,
jenjang pendidikan manajemen di Ruang MAKP yang telah sesuai standar S.Kep
Ners 33% dan D3 Pandan 1 diharapkan dilakukan dalam
keperawatan 58% ruangan dapat memberikan asuhan
sehingga masih memenuhi tenaga keperawatan pasien
118
Keberhasilan Jawab
terbatas untuk perawat dengan jenajng kelolaan. Perawat tidak merasa terbebani
penerapan MAKP pendidikan Ners sesuai dalam pendokumentasian
primer yang ideal standar MAKP
(3) Dokumentasi Penggunaan waktu Membuat form Minggu Yumiati

tindakan perawat yang lebih dokumentasi yang lebih ke 2 - 4 Tuwa Ringu,
keperawatan efektif dan efisien praktis yang S.Kep
memakan banyak memudahkan perawat
waktu dalam melakukan
system dokumentasi
2) Timbang Terima
(1) Timbang terima Setelah dilaksanakan 1) Mengusulkan karu 1) Pendokumentasian Minggu Baiq Selly
dilaksanakan tidak praktik manajemen jika saat jumlah dapat dilakukan secara ke 2 - 4 Silviani,
tepat waktu terutama keperawatan, pasien overload ada baik dan tidak terlalu S.Kep
jika perawat jaga diharapkan Ruang tenaga tambahan mengulur waktu saat
malam dengan Pandan 1 mampu untuk shift. timbang terima
jumlah pasien melaksanakan timbang 2) Melakukan timbang
overload dan padat terima dengan baik terima tepat waktu 2) Alur dan proses
acara medis. dan tepat waktu. dengan fokus dan timbang terima sesuai
komprehensif pada standar
tindakan mandiri dan
119
Keberhasilan Jawab
kolaboratif.
(2) Timbang terima dan Setelah dilaksanakan Memotivasi perawat

validasi ke pasien praktik manajemen melakukan validasi ke
hanya dilakukan keperawatan, pasien pada setiap shift
pada shift pagi tetapi diharapkan Ruang (pagi, siang, malam)
untuk shift siang dan Pandan 1 dapat selesai melakukan
malam tidak melakukan timbang timbang terima.
dilakukan validasi terima dan validasi
ke pasien setiap pergantian shift.
3) Penerimaan Pasien
Baru
(1)Perawat sudah Setelah dilaksanakan 1. Membuat leaflet Perawat menjelaskan protap Minggu Rifaldi
melakukan praktik manajemen tentang penyakit dan penerimaan pasien baru secara Ke 2-4 Zulkarnaen,
perkenalan dan keperawatan, menjelaskan kepada lengkap sesuai dengan urutan S.Kep
penjelasan peraturan diharapkan Ruang pasien saat yang tertera dalam lembar
dalam penerimaan Pandan 1 mampu penerimaan pasien penerimaan pasien baru dan
pasien baru, namun melaksanakan baru. pasien dapat mengikuti apa
pasien/keluarga penerimaan pasien baru 2. Membuat dan yang telah dijelaskan oleh
sering bertanya dengan baik. memberikan kartu perawat.
kembali. jam berkunjung,
120
Keberhasilan Jawab
(2) Kartu peraturan RS, kartu penunggu dan
kartu penunggu dan peraturan RS untuk
jam berkunjung keluarga pasien.
sudah tersedia akan 3. Menjelaskan denah,
tetapi tidak berjalan hak dan kewajiban,
sehingga banyak mengontrol infeksi
keluarga pasien bagi pasien dan
yang berkunjung keluarga pasien
diluar jam kunjung selama dirawat di RS
dan tidak sesuai
dengan batas jumlah
pengunjung yang
boleh berkunjung
4) 4) Sentralisasi Obat Setelah dilakukan Mengusulkan Ruangan dispensing lebih Minggu Lilis
(1) Lokasi dispensing praktik manajemen pemindahan ruangan dekat dekan ruang rawat pasien Ke 2-4 Ernawati,
obat terlalu jauh dari keperawatan, dispensing S.Kep
tempat perawatan diharapkan lokasi Adanya dokumentasi terkait
dispensing dipindah penerimaan dan pemberian
ketempat yang lebih obat
dekat dan strategis
dengan ruang pasien
121
Keberhasilan Jawab
mahasiswa Profesi
Manajemen dan Ruang
Pandan 1 mampu
mendokumentasikan
sentralisasi obat dengan
benar dan mencegah
risiko terjadinya human
error.
4) Supervisi Setelah dilaksanakan 1. Membuat jadwal 1. Supervise dilakukan Minggu Sumariono

(1) Supervisi tidak praktek manajemen supervise pada hari sesuai perencanaa. Ke 2 Efendi,
dilakukan secara keperawatan, dan tanggal yg 2. Adanya sosialisasi tentang S.Kep
rutin. diharapkan Ruang sudah direncanakan konsep supervisi Minggu Sumariono
(2) Beberapa perawat Pandan I mampu jau jauh hari. Ke 2 Efendi,
tidak memahami menerapkan supervisi 2. Diadakan S.Kep
konsep supervisi keperawatan dengan sosialisasi tentang
baik. supervise
5) Discharge Planning
(1) Pemberian Setelah dilakukan 1. Melaksanakan 1. Pelaksanaan discharge Minggu Dhinar Retno
pendidikan praktik manajemen discharge planning planning dilakukan kepada Ke 2-4 P, S.Kep
kesehatan keperawatan, saat pasien masuk, pasien mulai masuk, selama
dilakukan pada diharapkan semua selama perawatan dan perawatan dan KRS
setiap pasien dan perawat di Pandan I saat pasien pulang.
122
Keberhasilan Jawab
keluarga saat KRS dan mahasiswa FKP 2. Leaflet atau brosur tersedia
namun belum Unair mampu 2. Mengadakan untuk pasien
dilengkapi dengan melaksanakan leaflet/brosur tentang
leaflet/brosur discharge planning hal-hal yang berkaitan
tentang penyakit dengan benar. dengan discharge
pasien, dan format planning.
discharge
planning selama
perawatan.
(2) Perawat Minggu Dhinar Retno

melakukan Ke 2-4 P, S.Kep
pendokumentasia
n Discharge
Planning tetapi
tidak
melaksanakan
Discharge
Planning ke
pasien
6) Dokumentasi Setelah dilakukan Melaksana Pendokumentasian asuhan Minggu Yoga Aji

123
Keberhasilan Jawab
(1) Saat ini sistem praktek manajemen kan pendoku- keperawatan dalam status Ke 2-4 Pradana,
pendokumentasian keperawatan, mentasian asuhan pasien dilakukan secara S.Kep
yang berlaku di diharapkan semua keperawatan segera lengkap, ringkas dan benar
Ruang Pandan 1 perawat di Ruang setelah implementasi. segera setelah implementasi.
sudah berjalan baik Pandan I dan
akan tetapi masih mahasiswa FKp mampu
ada kendala yaitu menerapkan
pengisian pendokumentasian
dokumentasi tidak keperawatan secara
segera diisi setelah ringkas, baik dan benar.
tindakan.
7) Ronde Keperawatan
(1) Ronde Keperawatan Setelah dilaksanakan Melaksanakan ronde Terlaksanya ronde Minggu Muhammad
dilakukan saat ada praktik manajemen keperawatan untuk pro keperawatan untuk pro long Ke 2-4 Roziqin,
mahasiswa profesi, keperawatan, long kasus dan kasus dan ada hasil S.Kep
selama ini yang diharapkan Ruang mendokumentasikan dokumentasi.
dilakukan adalah Pandan I mampu hasil.
Diskusi Refleksi melaksanakan ronde
Kasus. keperawatan dengan
baik.
124
Keberhasilan Jawab
5 M5 – Quality
Pengurangan risiko Risiko infeksi minimal 1) Melakukan cuci 1) Pasien dan keluarga pasien Minggu Ika Minarni,
infeksi terkait pelayanan tangan bersama setiap dapat menerapkan cuci Ke 2 - 4 S.Kep
kesehatan (cuci tangan) pagi dengan tangan yang tepat
belum dilakukan setiap menggunakan hand 2) Perawat melakukan cuci
pagi dengan pasien scrub tangan sebelum dan
sesudah melakukan
tindakan dan kontak
dengan pasien
Kepuasan pasien Kepuasan klien 1) Perawat 1) Kepuasan pasien terpenuhi Minggu Ika Minarni,
terhadap kinerja perawat meningkat memperkenalkan diri 2) Tidak ada keluhan dari Ke 2-4 S.Kep
(perawat tidak setiap shift pasien dan keluarga pasien
memperkenalkan diri 2) Perawat terhadap pelayanan
kepada pasien, dan meningkatkan 3) Mengupayakan adanya
kurangnya sarana kinerjanya sesuasi pusat informasi di ruang
prasarana (kipas) dengan caring perawat bagi keluarga
behaviour pasien
3) Mengusulkan kepada 4) Pasien mengetahui nama
irna medik terkait perawat yang shift pada
sarana prasana waktu itu
125
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) yang dilaksanakan dalam Praktik Mahasiswa Profesi
Manajemen Keperawatan di Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal
17 September sampai dengan 29 September 2018. Pelaksanaan MAKP ditekankan
pada komponen utama yaitu 1). Pengorganisasian, 2). Sistem MAKP, 3).
Penerimaan Pasien Baru, 4). Sentralisasi Obat, 5). Ronde Keperawatan, 6).
Timbang Terima 7). Supervisi, 8). Discharge Planning dan 9). Dokumentasi
Keperawatan. Selain itu pada bab ini akan diuraikan tentang pelaksanaan role play
4.1 M1 (MAN)
1. Persiapan
Penilaian dan pengawasan Ml (Man) pada perawat ruangan dilakukan
pada tanggal 10 September s/d 11 September 2018. Penilaian dan pengawasan
dilakukan dengan menghitung kebutuhan tenaga perawat berdasarkan metode
Douglas, metode Gillies maupun analisa beban keja menggunakan Time
Motion Study.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan model asuhan keperawatan profesional dimulai tanggal 18
September s/d 29 September 2018 dilakukan MAKP dengan jumlah mahasiswa
praktik profesi sebanyak 12 orang dengan pembagian shift pagi, sore, dan
malam. Proses pelaksanaan kegiatan penghitungan kebutuhan tenaga perawat
dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen kepada pasien di Pandan
1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya.
Proses pelaksanaan kegiatan penghitungan kebutuhan tenaga perawat
dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen kepada pasien di Pandan
1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya menggunakan metode Gilles dan metode
Depkes RI dengan rekapitulasi sebagai berikut :
126
Tabel 4.1 Perhitungan kebutuhan tenaga perawat metode Gilles dan metode
Depkes RI serta jumlah BOR pada pasien di Ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo
dengan tanggal 18 – 29 September 2018
Kebutuhan
∑ BOR
No. Tanggal ∑ Perawat Perawat
Pasien (%)
Gilles Douglas
18
1 September 10 Pagi 4, siang 5, malam 3 8 9 83 %
2018
19
2018
20
2018
21
2018
22
2018
23
6 September 12 Pagi 5, siang 3, malam 3 10 12 100%
2018
24
2018
25
2018
26
9 September 9 Pagi 4, siang 2, malam 3 7 9 75 `%
2018
27
2018
28
2018
29
12 September 11 Pagi 4, siang 4, malam 3 9 10 92%
2018
Rata-Rata 11,25 Pagi 5, siang 4, malam 3 9 10 93,75 %
127
Pada Tabel 4.1 menunjukkan perbedaan hasil rerata kebutuhan tenaga

perawat di Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo menurut metode Gilles dan Douglas.
Menurut metode Gilles didapatkan sebesar 9 orang sedangkan menurut
metode Douglas sebesar 10 orang. Jadi menurut kedua metode tersebut,
perbandingan antara rerata BOR dengan tenaga perawat di kelas II Ruang
Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo hampir seimbang.
Tabel 4.2 Perhitungan BOR berdasarkan Pasien Kelolaan Mahasiswa Manajemen
2018 di Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya Tanggal 18 s/d 29 September
2018
∑Px ∑Maha BOR
No Tanggal Beban Kerja
Kelolaan siswa (%)
18 September
1 10 12 83 % 75,5 % (medium)
2018
19 September
2 12 12 100 % 68,3 % (medium)
2018
20 September
3 11 9 92 % 61,2 % (medium)
2018
21 September
4 12 12 100 % 88,6 % (High)
2018
22 September
5 12 10 100 % 63,6 % (medium)
2018
23 September
6 12 11 100 % 70,7 % (medium)
2018
24 September
7 12 10 100 % 79,7 % (medium)
2018
25 September
8 12 12 100 % 85,7 % (High)
2018
26 September
9 9 9 75 % 76,2 % (medium)
2018
27 September
10 10 12 83 % 92,8 %(High)
2018
28 September
11 10 12 83% 92,8 %(High)
2018
29 September
12 11 11 92 % 78,6 %(medium)
2018
Rata-rata 11,25 10,15 93,75 % 77,80 %(medium)
Jumlah tempat tidur pada manajemen kelolaan adalah 12 tempat tidur.
Berdasarkan tabel 4.2 rerata BOR pasien kelolaan mahasiswa manajemen 2018
di Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo adalah 93,75 %. Beban kerja perawat di ruang
Pandan 1 rata-rata setiap harinya sedang, yaitu sebesar 77,80%.
3. Hambatan
128
Pelaksanaan MAKP oleh praktik profesi manajemen keperawatan di

Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya selama 2 minggu, tidak mengalami
hambatan dalam ketenagaan karena jumlah pasien kelolaan dan ners muda
sesuai dengan perhitungan. Pelaksanaan kegiatan role play dan penyuluhan
agak mengganggu dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien, karena
hanya 2 mahasiswa yang berjaga di ners station, sehingga pasien kelolaan
dibantu oleh perawat di ruangan.
4. Dukungan
Dukungan praktik profesi manajemen keperawatan terhadap pelaksanaan
MAKP di Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya diperoleh dari Kepala
keperawatan IRNA Medik, Kepala Ruangan Pandan 1, perawat pandan , dokter
dan tenaga kesehatan lainnya.
4.2 M2 ( MATERIAL)
1. Persiapan
Persiapan pelaksanaan praktek management dimulai dari persiapan
ruangan tersendiri yaitu ruang kelas A1 yang digunakan mahasiswa sebagai
nurse station. Melengkapi sarana dan prasarana untuk menjalankan praktika
manajemen keperawatan di Pandan I yaitu pembuatan rekam medis sendiri
yang digunakan mahasiswa, susunan struktur organisasi MAKP, Struktur
organisasi MAKP harian, membuat label pasien puasa. Pengamatan sarana dan
prasarana dilakukan pada tanggal 10-11 September 2018 dengan cara
mengobservasi alat yang tersedia, supervisi, dan memberikan kuesioner kepada
perawat dan keluarga pasien di Pandan I RSUD Dr. Soetomo serta melakukan
pengecekan setiap hari untuk sarana prasarana yang kondisinya rusak, baik,
kurang, baru maupun yang tidak ada di Panan I RSUD Dr. Soetomo.
Mahasiswa praktik profesi manajemen merencanakan agar sarana dan
prasarana tersebut dapat maksimal
2. Pelaksanaan
Proses pelaksanaan praktik manajemen di Pandan I dilaksanakan dengan
baik. Sarana dan prasarana pendukung telah disediakan oleh kelompok seperti
rekam medis pasien, booklet PPB, dan kursi yang digunakan pada nurse station
mahasiswa manajemen. Proses pelaksanaan observasi dan pengecekan
129
dilakukan dengan melihat jumlah, kondisi alat yang tersedia dan melakukan tes
pada setiap alat apakah masih berfungsi dengan baik atau tidak. Pelaksanaan
juga dilakukan dengan melihat apakah perawat ruangan dapat menggunakan
alat yang tersedia dengan optimal, dan pemeliharaan alat yang dilakukan
semua perawat setiap hari untuk melihat apabila ada kerusakan atau
kekurangan alat serta sarana prasarana akan dilaporkan pada setiap hand over
untuk ditindaklanjuti oleh penanggung jawab sarana prasarana.
3. Hambatan dan Dukungan
Hambatan yang ditemukan adalah sebagai berikut:
Tabel 4.3 Hambatan dan Dukungan M2 (Material)
No Hambatan Sebab Rekomendasi
1. Tidak semua ruangan Kurangnya Melaporkan secara
perawatan terdapat perawatan instalasi terstruktur untuk
O2 central sehingga oksigen sentral di perbaikan oksigen
jika sewaktu-waktu Pandan I sentral di Pandan I
dibutuhkan harus
memakai oksigen
tabung besar yang
diambil dari luar.
Pelaporan keberadaan alat kesehatan selalu dilaporkan setiap pergantian
shift sehingga dapat diketahui oleh para perawat yang sedang bertugas, serta
kemudahan akses saat alat kesehatan tersebut dibutuhkan.
4.3 M3 ( METHODE)
1. Persiapan
Dalam penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok,
GannChart kegiatan, jadwal dinas dan daftar pasien, daftar uraian tugas kepala
ruangan (NUM), perawat primer (PP) dan perawat assosiate (PA), serta
mekanisme/alur kegiatan MAKP. Dari setiap kegiatan tersebut telah ditentukan
penanggung jawab yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan, mulai
dari tahap persiapan hingga melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan keperawataan dengan Model Asuhan Keperawatan
Profesional (MAKP) dengan menggunakan model MAKP Primary Nursing
yaitu perawat diberikan tanggung jawab penuh dari pasien masuk ruangan
hingga pasien keluar rumah sakit, untuk menerapkan model asuhan
130
keperawatan tersebut maka didapatkan pembagian peran dan fungsi dari

masing-masing perawat.
Uji coba penerapan MAKP Primer dilaksanakan pada minggu pertama
pada tanggal 13-14 September 2018. Dalam uji coba peran, pembagian peran
terdiri dari 1 orang KARU, 2 orang PP, dan 3 orang PA. Selanjutnya
pelaksanaan MAKP Primer diterapkan dari tanggal 10-29 September 2018.
Pelaksanaan MAKP di ruang pandan 1 RSUD Dr. Sutomo, terdapat 12
perawat yang terbagi dalam 3 shift, dalam setiap shift memiliki peran masing-
masing. Shift pagi terdiri dari 5 orang perawat, satu orang berperan sebagai
kepala ruang, 2 orang sebagai perawat primer dan 2 orang sebagai perawat
asosiate, shift sore dan malam terdiri dari 3 orang perawat, 2 orang perawat
adalah perawat asosiate tetapi salah satunya memiliki tanggung jawab atas
asuhan keperawatan pada jam dinas tersebut.
Ruang Pandan 1 terdiri dari 3 kelas, untuk pelaksanaan MAKP Primary
Nursing dilaksanakan di kelas 2 yang terdiri dari 12 tempat tidur (B1 sampai
B12). Strategi yang digunakan dalam pembagian tugas diantaranya membagi
ruangan menjadi 2 bagian yaitu B1 sampai B6 dan B7 sampai B12, untuk
pertanggungjawaban pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan secara
berjenjang yaitu perawat asosiate bertanggung jawab kepada perawat primer,
perawat primer bertanggung jawab kepada kepala ruangan sedangkan kepala
ruang pertanggung terhadap seluruh peran dan asuhan keperawatan. KARU
menjalankan tugasnya diantaranya mengevaluasi perawat primer dan perawat
assosiate atas tugas yang dijalankan, menghitung jumlah tenaga perawat dan
menentukan tingkat ketergantungan pasien. Sedangkan perawat primer
menjalankan tugasnya antara lain melakukan penerimaan pasien baru dan
mengkaji kebutuhan klien secara komprehensif, melaksanakan discharge
planning, mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan kepada tim medis lain, mendokumentasikan tindakan yang telah
dilakukan serta melaporkan saat timbang terima dengan sistem SBAR. Untuk
perawat associate, menjalankan tugasnya diantaranya melaksanakan asuhan
keperawatan, memberikan kebutuhan dasar klien.
3. Hambatan dan Dukungan
131
Model asuhan keperawatan yang dilakukan oleh mahasiswa di ruangan

ini adalah MAKP Primer sesuai dengan perencanaan yang sebelumnya dibuat.
Pelaksanaan MAKP ruangan dan praktika manajemen mahasiswa Fakuktas
Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya pada pasien di Ruang Pandan I
RSUD Dr.Setomo sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing.
Beberapa hal terasa belum maksimal, karena beberapa kali baik PP maupun PA
harus merangkap tugas ataupun saling membantu dalam bekerja dan jumlah
pasien yang selalu penuh tidak sesuai dengan jumlah mahasiswa yang ada.
Akan tetapi hambatan tersebut dapat diatasi dari dukungan pembimbing klinik
di ruangan, bimbingan dari para pembimbing akademik serta adanya kerjasama
yang baik antar anggota kelompok.
1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk timbang terima adalah melengkapi rekam
medis pasien
2. Pelaksanaan
Kegiatan timbang terima dilaksanakan pada hari Selasa tanggal 25
September 2018 jam 07.30 WIB. Kegiatan timbang terima ini dilaksanakan
pada semua pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi manajemen
keperawatan di ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Kepala ruangan
diperankan oleh Dhinar Retno Panitis, S.Kep. NIC (shift malam) diperankan
oleh Yumiati Tuwa Ringu, S.Kep, PA (shift malam) diperankan oleh
Sumariono, S.Kep dan M. Roziqin, S.Kep. PP1 (shift pagi) diperankan oleh
Hary Budiarti, S.Kep dan Rini Purwanti, S.Kep sedangkan PA1 (shift pagi)
diperankan oleh Yoga Aji P, S.Kep dan Delisa Alfriani, S.Kep
3. Hambatan
Tabel 4.4 Hambatan pelaksanaan roleplay : Timbang terima
Masalah Penyebab Rekomendasi
Mekanisme
Timbang Terima sudah Timbang Terima Timbang Terima

tepat dan sesuai dengan sudah tepat dan sesuai sudah tepat dan sesuai
Alur Timbang Terima dengan Alur Timbang dengan Alur Timbang
Terima Terima
Pada saat timbang terima,
132
hanya menggunakan rekam Banyaknya Pada saat

medis melihat catatan dokumentasi yang penyampaian timbang
terintegrasi. Bentuk SOAPI harus dilakukan terima sebaiknya
dalam catatan terintegrasi sehingga proses mahasiswa lebih
disampaikan dalam bentuk timbang terima memahami kasus dan
SBAR sehingga saat difokuskan pada model penyampaian
penyampaian tampak catatan terintegrasi di SBAR sehingga proses
kurang terstruktur rekam medis timbang terima tidak
terkendala mekanisme
Klarifikasi dilakukan di
akhir timbang terima
Untuk menghindari Seharusnya klarifikasi

debat kusir dan untuk langsung sampaikan
mempersingkat waktu saat SBAR satu pasien
timbang terima selesai disampaikan
agar tidak membuka-
buka lag rekam medis
sehingga lebi efisien.
Isi
Masalah keperawatan yang Terbatasnya waktu Perlunya manajemen
mencakup kebutuhan dasar timbang terima waktu yang baik oleh
manusia (KDM) kurang sehingga kepala ruangan dalam
disampaikan mempersingkat isi proses timbang terima
timbang terima dan sehingga waktu bisa
membatasi pada diprioritaskan untuk
masalah medis membahas kebutuhan
dasar pasien dan
kondisi medis secara
menyeluruh
Peran
PA,PP dan Karu sudah PA,PP dan Karu sudah PA,PP dan Karu sudah
sesuai tugas masing- sesuai tugas masing- sesuai tugas masing-
masing di Timbang Terima masing di Timbang masing di Timbang
Terima Terima
Kepala ruangan kurang
punya kendali waktu saat Kepala ruangan Perlunya kepala
proses timbang terima kurang memahami ruangan untuk
tugas dan menjelaskan kontrak
wewenangnya dalam waktu dan secara tegas
mengendalikan waktu mengingatkan jika
Kurang terlihat peran NIC timbang terima
jaga malam melampaui target
Penyampaian timbang waktu yang ditentukan
terima dilakukan oleh Sebaiknya disesuaikan
semua perawat yang lagi dengan tugas
jaga malam karena masing masing
perawat jaga malam perawat. Penyampaian
133
membagi tanggung timbang terima

jawab terhadap pasien dilakukan oleh satu
orang saja yaitu NIC.
4. Dukungan
Perawat ruangan serta pembimbing klinik memberikan kepercayaan
sepenuhnya pada mahasiswa untuk melakukan timbang terima seluruh pasien
yang menjadi kelolaan mahasiswa profesi stase manajemen di ruang Pandan 1
RSUD Dr. Soetomo dengan sebelumnya memberikan penjelasan terlebih
dahulu tentang mekanisme timbang terima yang benar dan teknik penyampaian
timbang terima, serta hal-hal yang harus disampaiakan saat timbang terima.
1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk sentralisasi obat adalah menyiapkan
lembar persetujuan sentralisasi obat, pasien dan keluarga pasien. Sebelum
dilakukan role play, sehari sebelumnya meminta persetujuan (informed
consent) dan melakukan kontrak waktu terlebih dahulu kepada keluarga pasien
bahwa akan ada kegiatan role play yang nantinya akan mengikut sertakan
pasien dan keluarga pasien.
2. Pelaksanaan
Kegiatan sentralisasi obat dilaksanakan pada Hari Selasa 18 September
2018 jam 10.00 – 11.00 WIB. Kegiatan sentralisasi obat ini dilaksanakan pada
pasien kelolaan atas nama Tn. S dengan diagnosis medis CKD stage 5 +
Hipoalbumin + Hiperkalemia + Asidosis Metabolik, selama perawatan di
Rumah Sakit oleh mahasiswa Praktik Profesi Manajemen Keperawatan di
Ruang Pandan 1 RSUD Dr. Soetomo Surabaya. NUM diperankan oleh Yumi
Tuwa R., S.Kep., PN diperankan oleh Rifaldi Zulkarnain, S.Kep. dan AN
diperankan oleh Lilis Ernawati, S.Kep.
3. Hambatan
Tabel 4.5 Hambatan pelaksanaan roleplay : Sentralisasi Obat
Mekanisme
Alur pelaksanaan PA kurang tampak Sentralisasi obat
sentralisasi obat tidak dalam menjelaskan diharapkan lebih nampak
tampak saat Role sentralisasi obat dalam menjelaskan ke
Play sentralisasi obat kepada keluarga klien. keluarga pasien agar dapat
134
dilakukan. dibedakan antara alur

dan alur sentralisasi obat.
Isi
PA hanya menjelaskan Penyampaian Alur sentralisasi obat di
sedikit mengenai sentralisasi obat masih ruangan diharapkan ada
sentralisasi obat, dan kurang terperinci gambaran atau tulisan
tidak menjelaskan yang dapat memberikan
proses dan alur penjelasan secara singkat
mengenai sentralisasi dan padat kepada keluarga
obat saat berada di pasien dalam pengambilan
ruangan resep yang di berikan oleh
dokter.
Peran
P PA masih kurang PA masih kurang PA diharapkan lebih baik
tampak dalam memahami dalam lagi dalam pelaksanaan
memainkan perannya pelaksanaan sentralisasi obat, sehingga
sebagai pelaksana sentralisasi obat, nantinya di depan
sentralisasi obat. sehingga peran keluarga klien lebih
sebagai sentralisasi meyakinkan lagi.
obat kurang maksimal.
4. Dukungan
sepenuhnya pada mahasiswa untuk melakukan sentralisasi obat kepada pasien
dan keluarga pasien, dan sebelumnya memberikan penjelasan terlebih dahulu
tentang hal-hal yang perlu dijelaskan kepada pasien dan keluarga selama proses
sentralisasi obat. Memberikan KIE kepada keluarga klien mengenai sentralisasi
obat pada pasien saat rawat inap di ruangan, cara pengambilan resep obat di
farmasi, alur pemberian obat kepada pasien mulai dari farmasi hingga ke pasien
saat berada di ruangan rawat inap, serta penjelasan kepada keluarga pasien saat
pengisian lembar persetujuan sentralisasi obat.
1. Persiapan
Persiapan dalam ronde keperawatan oleh mahasiswa praktik profesi
manajemen di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo, diantaranya:
1) Menunjuk penanggung jawab kegiatan ronde keperawatan.
2) Pemilihan kasus yang tepat untuk ronde keperawatan.
135
3) Menyiapkan informed consent pada pasien yang akan dilakukan ronde

keperawatan
4) Menyiapkan resume asuhan keperawatan pada pasien yang akan di
rondekan dan penyajian materi mengenai kondisi pasien.
5) Menetapkan waktu pelaksanaan role play ronde keperawatan
6) Mengundang tenaga kesehatan lain untuk berpartisipasi dalam ronde
keperawatan.
2. Pelaksanaan
Topik : Ronde Keperawatan
Masalah : Melena e.cs Gastropati NSAID dd Keganasan+Anemia
Hipokrom Mikrositik
Hari/Tanggal : Rabu, 26 September 2018
Waktu : 10.00 - selesai WIB
Tempat : Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Dihadiri oleh :
1) Pembimbing Klinik : Amirul Musrini, S.kep., Ns
2) Konselor Keperawatan : Amirul Musrini, S.kep.,Ns
& M. Nursalim, S.Kep., Ns
3) Dokter : dr. Made Bayu
4) Ahli Gizi : Anggi
Salah satu upaya yang dilakukan oleh mahasiswa untuk
mensosialisasikan ronde keperawatan yaitu melalui role play ronde
keperawatan yang dihadiri oleh supervisor dari pembimbing klinik. Selama
periode praktik manajemen, mahasiswa melakukan satu kali role play ronde
keperawatan dengan topik Melena e.cs Gastropati NSAID dd
Keganasan+Anemia Hipokrom Mikrositik pada tanggal 26 September 2018.
Persiapan yang dilakukan untuk ronde keperawatan meliputi pemilihan kasus
yang layak untuk dirondekan yaitu pasien Tn. TS (46 tahun), penyiapan
proposal dan resume medis ronde keperawatan, mengundang tenaga medis
lainnya seperti dokter, farmasi, fisioterapis, dan ali gizi.
Role play ronde keperawatan berjalan dengan lancar. Kegiatan tersebut
dihadiri oleh 2 supervisor dari pembimbing klinik, dokter, dan ahli gizi.
136
Penjelasan kegiatan secara rinci terlampir dalam laporan kegiatan role play
ronde keperawatan.
3. Hambatan
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan pada pasien kelolaan mahasiswa
praktik profesi manajemen di Pandan I, mahasiswa tidak menemukan
hambatan yang berarti dalam pelaksanaannya.
4. Dukungan
Ronde Keperawatan yang telah dilaksanakan mendapatkan pengarahan
dan motivasi dari pembimbing akademik dan klinik sehingga dapat
memberikan penampilan terbaik. Dukungan yang diperoleh mahasiswa dalam
pelaksanaan role play ronde keperawatan di Ruang Pandan I yaitu berupa
partisipasi dokter dan ahli gizi yang mau ikut terlibat dalam ronde
keperawatan. Selain itu, keluarga pasien sangat kooperatif saat dilibatkan
dalam ronde keperawatan.
1. Persiapan
1) Menetapkan perawat yang akan dilakukan supervisi keperawatan.
2) Menetapkan tindakan yang akan dilakukan supervisi keperawatan.
3) Mempersiapkan lembar penilaian tindakan yang disupervisi beserta alat
yang akan digunakan saat melakukan tindakan.
4) Meminta informed consent pasien yang akan dilakukan role play supervisi
keperawatan.
2. Pelaksanaan
Role play supervisi keperawatan dilaksanakan hari Kamis, 20 September
2018 pukul 09.00 sampai 10.00 WIB. Tindakan yang akan disupervisi adalah
pengambilan darah vena, bertempat di Ruang Pandan 1. Role play supervisi
keperawatan dihadiri oleh:
- Kepala bidang keperawatan
- Wakil kepala ruangan Pandan I sebagai Clinical Instructor
- Perawat Ruangan Pandan 1
3. Hambatan
137
Pelaksanaan role play supervisi keperawatan tidak ada hambatan yang

berarti, namun peran Perawat Asosiat sebagai perawat yang disupervisi dalam
melakukan kegiatan pengambilan datah vena masih tampak sedikit keraguan
tetapi Perawat Asosiat melakukan tindakan sesuai dengan SPO yang sudah ada
dengan baik dan benar.
4. Dukungan
Dukungan dalam pelaksanaan role play supervisi keperawatan diperoleh
dari Kepala Bidang Keperawatan, Wakil Kepala Ruangan Pandan I dan
perawat ruangan Pandan 1 dalam bentuk saran dan masukan terkait
pelaksanaan supervisi keperawatan.
1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk penerimaan pasien baru adalah
menyiapkan lembar catatan perpindahan pasien, lembar penerimaan pasien
baru, lembar inform consent penerimaan pasien baru, status pasien, Nursingkit,
Kartu penunggu pasien kelolaan yang digunakan sebagai pasien role play.
Sebelum dilakukan role play, sehari sebelumnya sampai 30 menit sebelum role
play, meminta persetujuan (informed consent) terlebih dahulu kepada keluarga
pasien bahwa akan ada kegiatan role play yang nantinya akan mengikut
sertakan pasien dan keluarga pasien.
2. Pelaksanaan
Kegiatan penerimaan pasien baru dilaksanakan pada Hari Kamis tanggal
18 September 2018 jam 10.00 WIB. Kegiatan penerimaan pasien baru ini
dilaksanakan pada pasien kelolaan atas nama Tn. S dengan diagnose CKD V
D, selama perawatan di Rumah Sakit oleh mahasiswa praktik profesi
manajemen keperawatan di ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo Surabaya.
NUM diperankan oleh Yummy Tuwa Ringgu S.Kep., PN diperankan oleh
Rifaldi Zulkarnaen, S.Kep. dan AN diperankan oleh Lilis ernawati, S.Kep.
3. Hambatan
Tabel 4.6 Hambatan pelaksanaan roleplay : Penerimaan pasien baru
Mekanisme
Penerimaan pasien baru sudah
Penerimaan pasien sudah Penerimaan pasien sudah
138
tepat dan sesuai dengan Alur tepat dan sesuai dengan tepat dan sesuai dengan
Penerimaan pasien Alur Penerimaan pasien Alur Penerimaan pasien
Isi
PP sudah menjelaskan poin Keluarga sibuk mengurus Sebaiknya penerimaan
penting tentang hak pasien, persyaratan administrasi pasien baru tidak dilakukan
jam berkunjung, sampah, cuci dan pasien sudah pada pasien yang baru
tangan 6 langkah, gelang dimasukan kedalam masuk, tetapi pasien baru
identitas, lembar penermiaan ruangan. yang sudah masuk rungan
pasien baru, . Keluarga sangat lalu diberikan penjelasan
memperhatikan materi yang penerimaan pasien baru
disampaikan.
Peran
Karu, PP dan PA sudah sesuai Karu, PP dan PA sudah Karu, PP dan PA sudah
tugas masing-masing di sesuai tugas masing- sesuai tugas masing-masing
Penerimaan pasien baru masing di Penerimaan di Penerimaan pasien baru
pasien baru
4. Dukungan
sepenuhnya pada mahasiswa untuk melakukan Penerimaan pasien baru kepada
keluarga pasien, dengan sebelumnya memberikan penjelasan terlebih dahulu
Penerimaan pasien baru. Memberikan KIE di lembar welcome book yang
berisi hak pasien, jadwal berkunjung, pemilahan sampah, gelang pasien,dan
cuci tangan.
4.3.7 Discharge Planning
1. Persiapan
Persiapan yang dilakukan untuk discharge planning adalah menyiapkan
lembar discharge planning dan lembar balik sesuai dengan kebutuhan pasien
kelolaan yang digunakan sebagai pasien role play. Sebelum dilakukan role
play, sehari sebelumnya sampai 30 menit sebelum role play, meminta
persetujuan (informed consent) terlebih dahulu kepada keluarga pasien bahwa
akan ada kegiatan role play yang nantinya akan mengikut sertakan pasien dan
keluarga pasien.
2. Pelaksanaan
Kegiatan discharge planning dilaksanakan pada Hari Kamis tanggal 27
September 2018 jam 10.00 WIB. Kegiatan discharge planning ini dilaksanakan
pada pasien kelolaan atas nama Tn. M dengan diagnosa Diabetes Mellitus Tipe
II + Asidosis Metabolik + CKD, selama perawatan di Rumah Sakit oleh
139
mahasiswa praktik profesi manajemen keperawatan di ruang Pandan 1 RSUD

Dr.Soetomo Surabaya. NUM diperankan oleh Rifaldi Zulkarnaen, S.Kep., PN
diperankan oleh Ika Minarni, S.Kep. dan AN diperankan oleh Hary Budiarto,
S.Kep.
3. Hambatan
Tabel 4.7 Hambatan pelaksanaan roleplay : Discharge Planning
Mekanisme
Discharge Planning Discharge Planning Discharge Planning

sudah tepat dan sesuai sudah tepat dan sesuai sudah tepat dan sesuai
dengan Alur Disharge dengan Alur Disharge dengan Alur Disharge
Planning Planning Planning
Isi
PP sudah menjelaskan Keluarga sibuk Sebaiknya discharge

poin penting tentang mengurus persyaratan planning dilakukan
diit yang harus administrasi dan ketika tidak jam kunjung
dipatuhi penderita banyak nya atau dilakukan di
diabetes. Klien sangat pengunjung dari ruang ruangan khusus sehingga
memperhatikan materi disekitar mengganggu tidak terganggu oleh
yang disampaikan, fokus keluarga pengunjung ruang lain
namun perhatikan
keluarga selama di
KIE kurang.
Peran
PA,PP dan Karu sudah PA,PP dan Karu PA,PP dan Karu sudah
sesuai tugas masing- sudah sesuai tugas sesuai tugas masing-
masing di Disharge masing-masing di masing di Disharge
Planning Disharge Planning Planning
4. Dukungan
sepenuhnya pada mahasiswa untuk melakukan discharge planning kepada
keluarga pasien, dengan sebelumnya memberikan penjelasan terlebih dahulu
Discharge Planning. Memberikan KIE sebelum pulang meliputi diit pasien
diabetes yang harus diperhatikan dan aktivitas yang harus diperhatikan, tanggal
kontrol, persyaratan yang harus dibawa saat kontrol, dan meminta tanda tangan
dari keluarga untuk form Discharge Planning.
140
4.4 M5 (MUTU)
1. Persiapan
Menyiapkan format untuk mendokumentasikan penilaian mutu yang
berupa form Rekam Pemberian Obat (RPO) oral dan parenteral, kejadian
dekubitus, kejadian phlebitis, kejadian jatuh, nyeri, kejadian infeksi
saluran kemih, infeksi luka operasi, perawatan diri, dan tingkat kepuasan
pasien dan keluarga.
Menyiapkan media promosi cuci tangan 6 langkah dan 5 momen
cuci tangan di wastafel, melengkapi sarana alcohol hand rub dan sabun
cuci tangan sesuai ketersediaan ruangan, menyiapkan ID Card dan Pin
perawat untuk identitas perawat, menyiapkan denah ruangan ruang Pandan
I
2. Pelaksanaan
Pendokumentasian indikator jaminan mutu dilaksanakan tanggal 18
September - 29 September 2018, anggota kelompok melaksanakan
pendokumentasian secara bergantian sesuai dengan jadwal dinasnya.
Setiap hari pada pagi hari setelah timbang terima perawat
mengajarkan cara cuci tangan 6 langkah dan 5 momen cuci tangan
menggunakan hand rub kepada pasien dan keluarga pasien, mengingatkan
pasien dan keluarga untuk selalu merapikan dan membersihkan
lingkungan di sekitar pasien, membuang sampah medis dan non-medis
sesuai warna plastik tempat sampah.
Perawat sebelum memulai dinas memperkenalkan diri nama serta
perannya sebagai perawat yang bertugas. Penerimaan pasien baru juga
diberikan orientasi ruangan secara menyeluruh meliputi sarana-sarana
yang dapat di manfaatkan pasien dan keluarga selama di rawat di ruang
Pandan I
3. Hambatan
Masih ditemukan beberapa form mutu yang belum terisi dengan
lengkap, terutama pada pengkajian phlebitis.
Keluarga pasien masih ditemukan banyak yang membuang sampah
tidak sesuai alokasi pembuangannya, sampah medis namun dibuang di
141
tempat non-medis. Keluarga pasien kurang patuh dalam melakukan cuci

tangan sesuai 5 momen cuci tangan.
4. Dukungan
Tenaga keperawatan ruangan memberikan kesempatan dan
dukungan kepada mahasiswa praktik manajemen dalam melakukan
pelaksanaan indikator mutu, peningkatan pencegahan infeksi, serta
peningkatan kepuasan pasien.
142
BAB 5
EVALUASI
5.1 M1 (MAN)
1. Evaluasi Struktur
Pada pelaksanaan pengorganisasian di Ruang Pandan Wangi RSUD
Dr.Soetomo Surabaya telah disusun penanggung jawab ruangan serta perawat
penanggung jawab setiap pasien. Terdapat 2 orang perawat primer yang
terbagi ke dalam 2 tim ditambah 1 PP dari mahasiswa manajemen dan 1 orang
kepala ruang. Pembuatan jadwal dinas telah dibuat dua minggu sebelumnya
dengan pemerataan jam dinas.
2. Evaluasi Proses
Pada pelaksanaan pengorganisasian, perawat menjalankan MAKP. Setiap
hari ada kepala ruangan yang memimpin timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift malam ke shift pagi dan pergantian
shift pagi ke shift sore. PP menyampaikan timbang terima pada PP shift
berikutnya. PA melaksanakan implementasi keperawatan ke pasien. PP
bertanggung jawab atas perawatan pasien yang dikelola sekaligus
bertanggung jawab atas pendokumentasian pasien. Pengorganisasian dalam
satu hari terdapat 2 perawat primer setiap shift serta 1 PP dari mahasiswa,
serta perawat pelaksana pada shift pagi, siang dan malam.
3. Evaluasi Hasil
Pada pelaksanaan pengorganisasian di ruang Pandan Wangi RSUD
Dr.Soetomo Surabaya telah sesuai dengan fungsinya pada setiap
pergantian shift.
5.2 M2 ( MATERIAL)
Inventarisasi peralatan kesehatan di Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya yang dilakukan oleh mahasiswa praktik profesi manajemen telah
dilakukan dengan cara pengecekan/observasi, wawancara, dan memberikan
kuesioner pada perawat. Masih ada beberapa material yang belum sesuai
dengan standart. Persiapan untuk material sudah dilakukan sebelum dan
143
sesudah pelaksanaan untuk memperbaiki material dan melalui bimbingan dari

pembimbing klinik maupun pendidikan
2. Evaluasi Proses
Selama proses pelaksanaan dan penggunaan sarana prasarana serta
fasilitas pada Pandan I, mahasiswa tidak mengalami hambatan yang berarti,
hanya saja dalam pelaksanaan usulan untuk memperbaiki oksigen sentral yang
ada di kamar pasien agar petugas tidak kesusahan jika harus mengganti tabung
oksigen yang habis.
3. Evaluasi Hasil
1) Pemasangan handrub di masing-masing bed pasien belum bisa
dilaksanakan.
2) Mahasiswa melaksanakan tugas sesuai dengan peran masing-masing.
5.3 M3 ( METHODE)
Penerapan MAKP telah terbentuk struktur organisasi kelompok, Gann
Chart kegiatan, jadwal dinas dan daftar pasien, daftar uraian tugas kepala
ruangan (NUM), perawat primer (PP) dan perawat associate (PA), serta
mekanisme/alur kegiatan MAKP. Setiap kegiatan telah ditunjuk penanggung
jawab dalam pelaksanaan kegiatan, mulai dari tahap persiapan hingga
evaluasi kegiatan
2. Evaluasi Proses
MAKP yang dijalankan adalah MAKP Primer dan berjalan lancar, setiap
mahasiswa melaksanakan peran sesuai dengan tugas dan tanggung jawabnya
masing-masing, serta dalam pelaksanaannya mahasiswa selalu berkonsultasi
dengan pembimbing klinik dan akademik.
3. Evaluasi Hasil
Pelaksanaan MAKP Primer di Ruang Pandan I sudah berjalan maksimal
tanpa hambatan berarti dengan jumlah total pasien kelolaan 26 selama 2
minggu.
144
Pelaksanaan evaluasi timbang terima dilaksanakan pada hari Selasa di

ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo, sebelumnya kelompok telah melakukan
beberapa persiapan selama 3 hari sebelum pelaksanaan yaitu pembuatan
proposal role play timbang terima, persiapan laporan timbang terima
menggunakan status pasien (SOAPI) dilaporkan dengan SBAR, pembagian
peran sebagai Karu, NIC Shift malam, PP Shift pagi, PA Shift Pagi dan malam,
mekanisme alur timbang terima serta form evaluasi.
2. Evaluasi Proses
Evaluasi proses pada saat roleplay timbang terima yang dilaksanakan
pada hari Selasa, 25 September pukul 07.30 WIB yang dapat dilihat pada tabel
berikut:
Tabel 5.1 Evaluasi proses timbang terima di Ruang Pandan 1 RSUD Dr.Soetomo
Surabaya
Waktu Kegiatan
08.00-09.00 Pelaksanaan roleplay Timbang Terima
11.00-11.30 Muzhida, S,Kep., Ns
Roleplay sudah bagus, Alur timbang terima sudah tepat.
Penyampaian pada saat timbang terima masih tampak
kaku, dan untuk penyampaian timbang terimanya lebih
luwes lagi.
Amirrul Musrini, S.Kep., Ns
Roleplay sangat bagus, Alur timbang terima sudah tepat,
pada saat timbang terima NIC seharusnya tidak membagi
tanggung jawab kepada PA pada saat pembacaan laporan
timbang terima.
Ramang Sukmono, S.Kep., Ns
Roleplay sudah bagus, Alur Timbang terima sudah tepat,
untuk kelengkapan dokumentasi pada status pasien tidak
lengkap, jadi untuk kedepannya untuk dokumentasi status
pasien mohon dilengkapi.
Dr. Rizky Fitryasari S.Kep., Ns., M.Kep
Roleplay sudah bagus, Alur Timbang terima sudah tepat,
untuk kelengkapan dokumentasi pada status pasien tidak
lengkap, jadi untuk kedepannya untuk dokumentasi status
pasien mohon dilengkapi
3. Evaluasi Hasil
1. Kegiatan dihadiri oleh pembimbing akademik : Dr. Rizky Fitryasari S.Kep.,
Ns., M.Kep dan 3 orang pembimbing klinik Muzhida, S,Kep., Ns., Ramang
Sukmono, S.Kep., Ns., Amirrul Musrini, S.Kep., Ns serta 12 orang
mahasiswa profesi Manajemen.
145
2. Kegiatan berjalan dengan baik dan lancar

3. Selama kegiatan mahasiswa bekerja sesuai dengan tugasnya masing-masing
4. Acara dimulai mundur dari jadwal yaitu pukul 09.00 karena timbang terima
ruangan belum selesai dilaksanakan
5. Kegiatan berjalan lancar dan mahasiswa dapat mencapai tujuan yang
diharapkan
Pelaksanaan evaluasi sentralisasi obat dilaksanakan pada hari Selasa,
bersamaan dengan pelaksanaan role play. Adapun evaluasi yang didapatkan
yaitu:
1) Perawat telah menetapkan pasien yang akan dilakukan sentralisasi obat.
2) Perawat telah membuat kontrak waktu dengan keluarga pasien sebelum
pelaksanaan role play sentralisasi obat dilaksanakan.
3) Perawat telah menjelaskan lembar persetujuan sentralisasi obat kepada
keluarga pasien dan ditanda tangani oleh kedua belah pihak (perawat yang
menjelaskan prosedur pengisian lembar persetujuan sentralisasi obat kepada
keluarga pasien).
4) Perawat telah mempersiapkan berkas sentralisasi obat, antara lain: rekam
medis pasien yang berisi lembar persetujuan sentralisasi obat.
2. Evaluasi Proses
Evaluasi proses pada saat roleplay sentralisasi obat yang dilaksanakan
pada hari Selasa, 18 September 2018 pukul 11.00 WIB yang dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 4.8 Evaluasi proses sentralisasi obat di Ruang Pandan 1 RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
Waktu Kegiatan
10.00-11.00 Pelaksanaan roleplay sentralisasi obat di ruangan pasien
11.00-11.30 Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes
Roleplay sentralisasi obat masih kurang tampak, dan hampir
tidak ada perbedaan antara penerimaan pasien baru dan
sentralisasi obat. Karena roleplay penerimaan pasien baru dan
role play sentralisasi obat dilakukan bersama-sama.
146
Amirul Musrini, S,Kep., Ns

Roleplay sentralisasi obat kurang tampak dari peran PA nya
dalam melaksanakan sentralisasi obat. Karena tindakan yang
dilakukan saat roleplay sentralisasi obat kurang tampak.
M. Nursalim, S.Kep., Ns
Roleplay sentralisasi obat kurang tampak dari peran PA nya
dalam melaksanakan sentralisasi obat. Sehingga kedepannya
diharapkan lebih baik lagi, dan peran PA nya lebih
menonjolkan perannya agar terlihat berbeda antara roleplay
sentralisasi obat dengan roleplay penerimaan pasien baru.
3. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan dihadiri oleh pembimbing klinik Amirul Musrini, S.Kep., Ns, M.
Nursalim, S.Kep., Ns, dan pembimbing akademik Dr. Kusnanto, S.Kp.,
M.Kes, serta 12 orang mahasiswa Profesi Manajemen Fakultas
Keperawatan UNAIR.
2) Kegiatan roleplay sentralisasi obat diharapkan lebih baik lagi agar alur
rolepay sentralisasi obat lebih tampak dan ada perbedaan dari alur roleplay
penerimaan pasien baru.
3) Keluarga pasien mengerti saat pengambilan resep di ruang farmasi ruangan
Pandan 1, tetapi keluarga pasien tampak kurang mengerti mengenai alur
pengambilan obat di farmasi luar ruangan jika farmasi di ruangan sedang
tutup atau saat di luar jam kerja.
Pada pelaksaan MAKP Primer pasien kelolaan mahasiswa praktik profesi
manajemen di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo pada 18 – 29 September
2018, mahasiswa melakukan satu kali ronde keperawatan yang dilaksanakan
pada Rabu, 26 september 2018.
Persiapan dilaksanakan sejak minggu pertama. Persiapan yang dilakukan
meliputi pemilihan penanggung jawab, pembuatan proposal, pembuatan
resume asuhan keperawatan, dan lembar persetujuan untuk dilakukan ronde
keperawatan.
2. Evaluasi Proses
147
Selama pelaksanaan MAKP Primer pada pasien kelolaan di Ruang

Pandan I pada 18 – 29 September 2018 mahasiswa melakukan satu kali role
play supervisi yang dilakukan pada Rabu, 26 Septembre 2018. Pelaksanaan
role play ronde sudah dilaksanakan dengan lancar. Kegiatan role play ronde
keperawatan dilaksanakan pada pasien Tn. TS dengan diagnose medis Melena
e.c S. Gastropati NSAID dd Keganasan + anemia hipokrom mikrositik +
hipoalbuminemia. Kegiatan role play didukung dengan kehadiran dari dokter
dan ahli gizi Ruang Pandan I. Kegiatan ronde keperawatan yang telah
dilakukan terdapat beberapa saran-saran yang diberikan oleh para supervisor
untuk dapat meningkatkan pelaksanaan ronde keperawatan.
1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.
2) Pelaksanaan ronde keperawatan sesuai jadwal yang telah ditentukan.
3) Pengorganisasian berjalan sesuai dengan peran yang telah ditentukan
Tabel 5.2 Evaluasi Proses Role Play Supervisi
Waktu Kegiatan
H-2 & H-3 Persiapan role play
09.00-10.00 Persiapan roleplay
10.00-11.00 Evaluasi role play :
Kushartinah, S.Kep.,Ns :
1. Kegiatan ronde keperawatan pada ruangan dilakukan
dengan terjadwal dan rutin
2. Hasil diskusi dari ronde keperawatan dibuatkan monitoring
pada pasien kelolaan tersebut sehingga diketahui
perkembangan kondisi pasien yang dikelola
3. Perawat harus lebih kritis terhadap kondisi dan tindakan-
tindakan yang dilakukan terhadap pasien
Ramang Sukmono, S.Kep., Ns :
Ronde keperawatan berbeda dgn Refleksi Diskusi Kasus
(RDK), ronde keperawatan dilakukan jika ada kasus yang
tidak dapat diselesaian sehingga membutuhkan diskusi
sedangkan refleksi diskusi kasus (RDK) dilakukan jika ada
kasus baru dan atau ada hal-hal baru yang perlu diperhatikan
Amirul Musrini, S.Kep., Ns :

1. Kegiatan ronde keperawatan sudah baik secara
pelaksanaannya
2. Ketika para mahasiswa kembali ketempat kerja masing-
masing agar tetap menjaga kualitas dan kuantitas ronde
keperawatan
3. Evaluasi perkembangan pasien setelah ronde keperawatan
148
3. Evaluasi Hasil
Selama pelaksanaan MAKP Primer pada pasien kelolaan di Ruang
Pandan I pada 18 – 29 September 2018, mahasiswa melakukan satu kali role
play ronde keperawatan yang di hadiri oleh pembimbing pembimbing klinik
yaitu Amirul Musrini, S.Kep., Ns dan M. Nursalim,S.Kep..Ns. Kegiatan role
play ronde keperawatan berjalan dengan lancar. Mahasiswa mampu melakukan
ronde keperawatan dengan menjalankan tugasnya sesuai peran masing-masing.
1) Role play supervisi keperawatan dilaksanakan di ruang Pandan 1 RSUD Dr
Soetomo.
2) Role play supervisi keperawatan di hadiri oleh Kepala Bidang Keperawatan,
wakil kepala ruangan dan perawat ruangan.
3) Persiapan role play supervisi keperawatan sudah dilakukan 3 hari sebelum
hari H pelaksanaan yang meliputi: informed consent, memberikan undangan
ke pembimbing ruangan dan akademik.
2. Evaluasi Proses
Evaluasi proses pada saat roleplay supervisi yang dilaksanakan pada hari
Kamis, 20 September 2018 pukul 09.00-10.00 WIB yang dapat dilihat pada
tabel berikut:
Tabel 5.3 Evaluasi proses discharge planning di Ruang Bobo II RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
Waktu Kegiatan
09.00-10.00 Pelaksanaan roleplay Supervisi
10.00-10.30 Kristiyanah, S,Kep., Ns
Roleplay sudah bagus, Alur Supervisi
sudah tepat. Selama tindakan pengambilan
darah sudah selesai sebaiknya Perawat
Asosiate merapikan alat-alat dan
membuang pada tempat sampah yang
disediakan .
Amirul Musrini, S.Kep., Ns
Roleplay sangat bagus,Alur Supervisi
sudah tepat, Selama tindakan pengambilan
darah sebaiknya perawat asosiate dan
perawat primer mengajak berkomunikasi
dengan klien untuk mengalihkan perhatian
149
dan mengurangi nyeri.

Kushartinah, S.Kep., Ns
Roleplay sudah bagus, Alur Supervisi
sudah tepat. Selama Pengambilan darah
seharusnya alat yang digunakan untuk
membendung darah tidak menggunakan
Handscoen tetapi dengan Torniquet, Saran
dari PPI memang menggunakan Handscoen
untuk mencegah infeksi nosokomial tetapi
itu akan membuat boros pengeluaran
Handscoen yang ada di RS, sebaiknya
menggunakan Torniquet dengan selalu
membersihan dengan cairan desinfectan
setiap kali setelah melakukan tindakan ke
klien.
3. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan dihadiri oleh Kepala Bidang Keperwatan: Kushartinah, S.Kep., Ns
dan pembimbing klinik Amirul Musrini, S.Kep., Ns dan Kristiyanah,
S.Kep., Ns serta 12 orang mahasiswa profesi Manajemen.
2) Kegiatan berjalan dengan baik dan lancar.
3) Perawat melaksanakan tindakan sesuai SPO
4) Perawat mengetahui dan menyetujui hasil supervise
5) Supervisi keperawatan dilaksanakan sesuai prosedur
Perawat dapat :
1) Mempertahankan anggota unit organisasi di samping itu area kerja dan
pekerjaan itu sendiri.
2) Memperhatikan rencana, kegiatan dan evaluasi dari pekerjaannya.
3) Meningkatkan kemampuan pekerjaan melalui orientasi, latihan dan
bimbingan individu sesuai kebutuhan serta mengarahkan kepada
kemampuan keterampilan perawat.
4) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
Pelaksanaan evaluasi roleplay Penerimaan pasien baru dilaksanakan pada
hari selasa, 18 September 2018 bersamaan dengan pelaksanaan roleplay.
Adapun evaluasi yang didapatkan yaitu:
150
1) Perawat telah menetapkan pasien yang akan dilakukan Penerimaan pasien

baru
2) Perawat telah membuat kontrak waktu dengan keluarga pasien.
3) Perawat telah menjelaskan informed consent kepada keluarga pasien dan
ditanda tangani oleh kedua belah pihak (perawat yang menjelaskan prosedur
informed consent dan keluarga pasien).
4) Perawat telah mempersiapkan berkas Penerimaan pasien baru antara lain:,
lembar balik welcome book, lembar persetujuan pasein baru dan rekam
medik pasien.
2. Evaluasi Proses
Evaluasi proses pada saat roleplay Penerimaan pasien baru yang dilaksanakan
pada hari Selasa, 18 September 2018 pukul 10.00 WIB yang dapat dilihat pada
tabel berikut:
Tabel 5.4 Evaluasi proses Penerimaan pasien baru di Ruang Pandan 1 RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
Waktu Kegiatan
10.00-11.00 Pelaksanaan roleplay Penerimaan pasien baru
11.00-11.30 Amirul Musrini, S,Kep., Ns
Roleplay sudah bagus, Alur Penerimaan pasien baru sudah
tepat, namun peran perawat masih terlalu kaku tidak alami.
Peran pasien kurang sesuai karena pasien baru yang digunakan
untuk roleplay sudah masuk ke ruangan harusnya pasein baru
datang langsung dilakukan tindakan dan KIE Penerimaan
pasien baru. Peran PA tidak keluar saat PP menjelaskan
welcome book
Dr. Kusnanto, S.Kp. M.kes
Roleplay sudah sesuai tetapi terkait item yang digunakan dan
peran masih terlalu kaku. Peran PA tidakk ada hanya berdiri
melihat dijelaskan
3. Evaluasi Hasil
1. Kegiatan dihadiri oleh pembimbing akademik Dr. Kusnanto, S.Kp. M.kes.,
Pembimbing klinik Amirul Musrini, S.Kep., Ns serta 12 orang mahasiswa
profesi Manajemen.
151
2. Kegiatan berjalan dengan baik dan lancar.

3. Keluarga pasien mengerti untuk hak pasien dan keluarga, pemilahan
sampah, gelang pasien,dan cuci tangan 6 benar.
5.3.7 Discharge Planning

1. Evaluasi
Pelaksanaan evaluasi discharge planning dilaksanakan pada hari Kamis,
bersamaan dengan pelaksanaan roleplay. Adapun evaluasi yang didapatkan
yaitu:
1) Perawat telah menetapkan pasien yang akan dilakukan discharge planning
2) Perawat telah membuat kontrak waktu dengan keluarga pasien.
3) Perawat telah menjelaskan informed consent kepada keluarga pasien dan
ditanda tangani oleh kedua belah pihak (perawat yang menjelaskan prosedur
informed consent dan keluarga pasien).
4) Perawat telah mempersiapkan berkas discharge planning antara lain: Satuan
Acara Penyuluhan, leaflet, lembar balik dan rekam medik pasien.
2. Evaluasi Proses
Evaluasi proses pada saat roleplay discharge planning yang dilaksanakan
pada hari Kamis, 27 September 2018 pukul 10.00 WIB yang dapat dilihat pada
tabel berikut:
Tabel 5.5 Evaluasi proses discharge planning di Ruang Pandan 1 RSUD
Dr.Soetomo Surabaya
Waktu Kegiatan
10.00-11.00 Pelaksanaan roleplay Discharge Planning
11.00-11.30 Amirul Musrini, S,Kep., Ns
Roleplay sudah bagus, Alur Disharge Planning sudah
tepat. Selama KIE berlangsung perhatikan respon
keluarga.
3. Evaluasi Hasil
1) Kegiatan dihadiri oleh pembimbing klinik Amirul Musrini, S.Kep., Ns serta
12 orang mahasiswa profesi Manajemen.
2) Kegiatan berjalan dengan baik dan lancar.
3) Keluarga pasien mengerti untuk waktu kontrol dan persyaratan yang harus
dibawa saat kontrol kembali.
152
4) Keluarga pasien mengerti mengenai perawatan pasien dan diit yang harus
dipatuhi pasien selama dirumah.
5.4 M5 (MUTU)
5.4.1 Persentase Tingkat Kepuasan Pasien dan Keluarga
Kepuasan Pasien Dan Keluarga
0%
Puas
Tidak Puas
Cukup
100%
Gambar 5.1 Diagram Distribusi Frekuensi Tingkat Kepuasan Pasien yang Dirawat
di Ruang Pandan I Tanggal 18-29 September 2018
Dari hasil kuesioner tentang kepuasan pasien terhadap pelayanan rumah
sakit pada pasien kelolaan setelah penerapan MAKP primer 18 – 29 September
2018 didapatkan hasil dari 26 pasien kelolaan, 100% pasien (26 orang)
menyatakan puas.
5.4.2 Keselamatan Pasien (Patient Safety)
1. Angka Kejadian Plebitis
Angka kejadian phlebitis

non infeksi
0%
Plebitis
100% Tidak plebitis

153
Gambar 5.2 Diagram Presentase Angka Kejadian Phlebitis Non Infeksi di Ruang
Pandan I Tanggal 18-29 September 2018
Selama masa praktek manajemen di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya mulai tanggal perawatan dari 18 – 29 September 2018, phlebitis tidak
terjadi pada 26 orang (100%). Data ini diambil berdasar skor VIP (Visual
Infusion Flebitis) menurut M.Mc Caffery (1993) dalam Nursalam (2012).
2. Presentase Kejadian Pasien Jatuh
Resiko Jatuh
0% Resiko tinggi
jatuh
46%
54% Resiko rendah
Tidak beresiko
Gambar 5.3 Presentase Kejadian Pasien Jatuh di Ruang Pandan I Tanggal 18-29
September 2018
Selama masa praktek manajemen di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo
Surabaya mulai tanggal 18 - 29 September 2018, dari 26 pasien kelolaan
terdapat 12 pasien resiko tinggi jatuh (46%), 14 pasien yang beresiko rendah
(54%), 0 pasien tidak beresiko jatuh (0%).
3. Medication Eror
Kejadian Medical
Error
0% Terjadi
100%
Gambar 5.4 Diagram Presentase Medication Eror di Ruang Pandan I Tanggal 18-
29 September 2018
Selama masa praktek manajemen di Ruang Pandan I, pada pasien kelolaan
terdapat 0% kesalahan pemberian obat pada masa perawatan mulai tanggal 18
– 29 September 2018. Kesalahan pemberian obat tidak terjadi pada pasien
154
kelolaan karena sebelum memberikan obat atau memberikan injeksi,

mahasiswa selalu melakukan 6T yaitu tepat pasien dengan mengidentifikasi
pasien, tepat obat, tepat waktu pemberian, tepat dosis, tepat rute, dan tepat
dokumentasi, dan waspada efek samping obat.
4. Angka Kejadian Dekubitus
Angka Kejadian
Dekubitus
Dekubitus
12%
Beresiko
50% Dekubitus
38%
Tidak Berisiko
Dekubitus
Gambar 5.5 Diagram Presentase Kejadian Dekubitus di Ruang Pandan I Tanggal

18-29 September 2018
Berdasarkan data diatas angka kejadian dekubitus pada pasien kelolaan
mahasiswa di Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya selama masa
perawatan mulai tanggal 18 – 29 September 2018, terdapat 3 pasien yang telah
mengalami dekubitus sebelum proses MAKP (12%), 10 pasien beresiko
dekubitus karena penyakit yang diderita (38 %) dan tidak beresiko dekubitus
sebanyak 13 pasien (50%). Hal ini dikarenakan sebagian besar pasien memiliki
kemampuan untuk mobilisasi yang baik, kriteria ketergantungan minimal care
dan adanya dukungan dari keluarga maupun perawat untuk memotivasi pasien
melakukan mobilisasi.
5. Tingkat Kenyamanan (Nyeri)
Kenyamanan (Nyeri)
0%
11% Tidak Nyeri
31% 58% Nyeri ringan
Nyeri Sedang
Nyeri Berat
155
Gambar 5.6 Diagram Presentase Tingkat Kenyamanan di Ruang Pandan I Tanggal

Data pasien yang diperoleh dengan skala nyeri yang terdokumentasi
dalam asuhan keperawatan selama masa perawatan yang dikaji meliputi tidak
nyeri, nyeri ringan, sedang, dan berat. Jumlah pasien yang tidak mengalami
nyeri berjumlah 15 pasien (58%), pasien dengan nyeri ringan yaitu 8
pasien (31%), pasien dengan nyeri sedang yaitu 3 pasien (11%) dan pasien
dengan nyeri berat yaitu 0 orang (0%).
6. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Infeksi Saluran Kemih (ISK)

0% Terjadi infeksi
100% Tidak terjadi infeksi
Gambar 5.7 Diagram Presentase Kejadian Infeksi Saluran Kemih di Ruang

Pandan I Tanggal 18-29 September 2018
Data pasien yang diperoleh dengan skala kejadian infeksi saluran kemih
yang terdokumentasi dalam asuhan keperawatan selama masa perawatan yang
dikaji tidak terdapat pasien yang mengalami infeksi saluran kemih
7. Infeksi Luka Operasi
Infeksi Luka Operasi
0% Terjadi
Infeksi
100%
Gambar 5.8 Diagram Presentase Infeksi Luka Operasi di Ruang Pandan I Tanggal
Data pasien yang diperoleh dengan skala kejadian infeksi saluran kemih
yang terdokumentasi dalam asuhan keperawatan selama masa perawatan yang
dikaji terdapat 0 pasien yang tidak mengalami infeksi luka operasi (100%). Hal
ini karena, mahasiswa selalu melakukan perawatan pada luka operasi (double
lumen dan CVC) pasein secara rutin.
8. Perawatan Diri
156
Indeks Kartz
0% A
38% B
0% 62% C
0%
0% D
Gambar 5.9 Diagram Presentase Perawatan Diri di Ruang Pandan I Tanggal 18-29
September 2018
Berdasarkan data di atas, terdapat 0% (0 orang) kategori A (mandiri
untuk 6 fungsi ADL), 62% (16 orang) kategori B (mandiri untuk 5 fungsi
ADL), 0% (0 orang) kategori C (mandiri, kecuali untuk mandi dan 1 fungsi
ADL lain), 0% (0 orang) kategori D (mandiri, kcuali untuk mandi,
berpakaian, dan 1 fungsi ADL lain), 0% (0 orang) kategori E (mandiri,
kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsi ADL lain), 0%
(0 orang) kategori F (mandiri, kecuali untuk mandi, berpakaian, pergi ke toilet,
berpindah dan 1 fungsi ADL lain), 38% (10 orang) kategori G (ketergantungan
untuk semua fungsi di atas).
157
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 KESIMPULAN
6.1.1 M1 (MAN)
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan di Ruang Pandan I belum
terpenuhi berdasarkan Rumus Douglass yakni sebanyak 27 orang sedangkan
jumlah perawat di ruangan pandan 1 hanya sebanyak 24 orang, sehingga pasien
masih kurang mendapatkan pelayanan dengan optimal.
6.1.2 M2 (MATERIAL)
Sebagian besar sarana prasarana penunjang dalam tindakan asuhan
keperawatan di Ruang Pandan I sudah terpenuhi dengan baik, namun terdapat
beberapa sarana dan prasarana yang harus ditambah dan digunakan secara
optimal, efektif dan efisien.
6.1.3 M3 (METHODE)
1. Timbang Terima
Pelaksanaan timbang terima telah dilakukan sesuai standar seperti pelaksanaan
KDM, timbang terima model primary nursing yaitu pada setiap shift kerja.
Kegiatan roleplay berhasil dilaksanakan sebanyak 1 kali tanpa pengulangan.
Mahasiswa telah menjalankan peran dengan baik namun terlihat tegang
sehingga suasana timbang terima kurang luwes.
3. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan oleh mahasiswa praktek manajemen keperawatan
dilaksanakan dengan baik dengan berkolaborasi dengan Dokter, Perawat,
Farmasi dan ahli gizi karena ada pasien dengan masalah keperawatan yang
belum teratasi dan perlu dirondekan.
Pelaksanaan roleplay supervise keperawatan di ruang Pandan I dapat
terlaksana dengan baik, dan dihadiri oleh Kepala Bidang Keperawatan, Wakil
Kepala Ruangan dan perawat ruangan Pandan 1. Hambatan dalam
158
pelaksanaan role play ini adalah peran Perawat Asosiat sebagai perawat yang
disupervisi dalam melakukan kegiatan pengambilan datah vena masih tampak
sedikit keraguan tetapi Perawat Asosiat melakukan tindakan sesuai dengan
SPO yang sudah ada dengan baik dan benar.
Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru telah dilakukan sesuai standar. Kegiatan
roleplay berhasil dilaksanakan saat pasien datang atau pindahan dari ruanag
lain atau dari IRD. Mahasiswa telah menjalankan peran dengan baik namun
terlihat kaku sehingga suasana penerimaan pasien baru kurang luwes.
Keluarga dan pasien paham dengan materi yang disampaikan oleh perawat
Discharge planning diterapkan pada setiap pasien baru, selama perawatan
hingga pasien pulang. Roleplay discharge planning telah berhasil dilakukan
pada 1 kali roleplay. Semua point-point yang perlu disampaikan telah
disampaikan dengan jelas dan lengkap. Keluarga dan pasien paham dengan
materi yang disampaikan oleh perawat.
6.1.4 M4 (MUTU)
Sebaiknya skala nyeri dan resiko jatuh, serta form lainnya di rekam
medis dapat didokumentasikan secara rutin (setiap hari) oleh perawat sesuai
dengan jadwal dinas, karena hal tersebut dapat sebagai bukti bahwa perawat
selalu mengontrol keadaan dan perkembangan dari kondisi pasien
6.2 SARAN
6.2.1 M1 (MAN)
6.2.2 M2 (MATERIAL)
6.2.3 M2 (METHODE)
1. Timbang Terima
1) Rekam medis dilengkapi lagi agar lebih memudahkan saat penyampaian
timbang terima
2) Membiasakan pelaksanaan timbang terima sesuai alur agar tidak terkesan
kaku
3) Masing-masing mahasiswa harus lebih menguasai peran masing-masing
agar penyampaian timbang terima lebih terstruktur
159
3. Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan oleh perawat ruangan bisa ditingkatkan lagi
karena sudah dilakukan. Sehingga akan menjadi lebih baik lagi yang sesuai
dengan teori
Sebagai seorang perawat yang profesional sudah seharusnya kita mengetahui
dan memahami tentang supervisi keperawatan, sehingga perawat dapat
memberikan pelayanan keperawatan profesional pada pasien. Selain itu
perawat juga harus bisa menyelesaikan masalah pasien melalui pendekatan
berpikir kritis dan diskusidan mengimplementasikannya dalam praktik
keperawatan.
1) Saat pelaksanaan roleplay lebih alami
2) Sebaiknya pererimaan pasien baru dilakukan benar-benar pada saat pasien
baru masuk RS bukan pindahan dari kelas
3) Peran PA dalam role play lebih banyak ditampilkan
4) Penggunaan alat bantu seperti lembar balik dalam menjalakan roleplay
lebih dimaksimalkan.
Discharge Planning hendaknya dilakukan di ruangan khusus agar fokus
keluarga dan pasien tidak terganggu oleh pasien lain atau pengunjung di
ruangan lain.
6.2.4 M5 (MUTU)
Pendokumentasian asuhan keperawatan sebaiknya dilaksanakan sesuai
petunjuk teknis pengisian pendokumentasian asuhan keperawatan sehingga
dapat dipertanggung jawabkan. Perawat perlu melakukan pengecekan ulang
terkait kelengkapan pendokumentasien sebelum pergantian shift dilakukan.
160
DAFTAR PUSTAKA
Handoko, T. Hani. 1999. Manajemen. BPFE Yogyakarta : Yogyakarta
Nawawi, H.Hadari. 2003. Perencanaan Sumber Daya Manusia.
Yogyakarta:Gadjah Mada University Press
Nursalam. 2011. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika
Nursalam. 2014. Manajemen Keperawatan Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika
Peter hall et al., 1992. "Perceived Usefulness, ease of use, and Usage of
Information Technology : A Replication." Management Information
System Quarterly, vol. 21(3). Agarwal, R., dan Prasad, J. 1999. "Are
Individual Differences
Riyadi dan Deddy Supriyadi Bratakusumah. 2005. Perencanaan Pembangunan
Daerah. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama
161
162
Lampiran 1 Gannchart
JADWAL KEGIATAN PRAKTIKA PROFESI MANAJEMEN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN, UNAIR
DI RUANG PANDAN SATU, RSUD DR. SOETOMO, SURABAYA PERIODE 10 SEPTEMBER – 07 OKTOBER 2018
September 2018 Oktober 2018

No Kegiatan
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7
1 Pembekalan
Praktik
Manajemen
2 Orientasi ke
Pandan Satu
3
Pengumpulan
Data (M1-M5)
4
Uji coba peran
6 Desiminasi
awal
7 Pengelolaan
pasien
8
Roleplay
timbang terima
9 Roleplay
penerimaan
pasien baru
163
10 Roleplay
sentralisasi obat
11 Roleplay
supervisi
keperawatan
12 PKRS 1
13 PKRS 2
14 Roleplay
discharge
planning
15 Roleplay Ronde
Keperawatan
16 Diseminasi
akhir
17 Ujian stase
manajemen
: Jam Dinas
: Libur Dinas
164
Lampiran 2 Jadwal Dinas

JADWAL DINAS PROFESI NERS STASE MANAJEMEN
DI RUANG PANDAN SATU RSUD DR SOETOMO SURABAYA
TANGGAL 10 September – 06 Oktober 2018
NO NAMA Jumlah jam
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6
kerja
5.580 menit
1 Lilis Ernawati P P P P P P L P P* S P P M M L S M S S P L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
2 Yoga Aji P. P P P P P P L P P P M M L S S P S M S P L P P P P P L
=93 jam
Sumariono 5.580 menit
3 P P P P P P L P S P* S P P S M M L P M S L P P P P P L
Efendi =93 jam
5.580 menit
4 Delisa Alfriani P P P P P P L P M M L S S P S P P S P M L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
5 Ika Minarni P P P P P P L P M M L P S S P S P M S P L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
6 Rini Purwanti P P P P P P L P S P P S M M L S P S P M L P P P P P L
=93 jam
L 5.580 menit
7 M. Roziqin P P P P P P L P S S P P S P M M P S M L P P P P P L
* =93 jam
5.580 menit
8 Baiq Selly P P P P P P L P M M L S P S P S M S* P S L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
9 Hary Budiarto P P P P P P L P S S M M L P P P S M S P L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
10 Rifaldi Z. P P P P P P L P P* P S P M M L S S P M S L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
11 Dhinar Retno P P P P P P L P S S M M L P S* P M S P P L P P P P P L
=93 jam
5.580 menit
12 Yumiati Tuwa R. P P P P P P L P P P S S P P M M L P M S L P P P P P L
=93jam
165
Keterangan * = Kegiatan Roleplay

Kepala Ruangan
Selasa (M3) : Penerimaan pasien baru Senin (M3) : Discharge Planning
Perawat Primer
Perawat Associate Rabu (M3) : Supervisi Rabu (M3) : Ronde Keperawatan
PP Shift Kamis (M3) : Sentralisasi obat Kamis (M3) : Timbang terima
L Jum’at : PKRS 1 Jum’at : PKRS 2
166

Lampiran 3 Super Untuk Seluruh Pelamar2

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Lampiran 3 Super Untuk Seluruh Pelamar2

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROPOSAL

PRAKTIK PROFESI MANAJEMEN KEPERAWATAN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Mencapai Kompetensi

Lilis Ernawati 131723143003

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

Proposal ini akan diseminarkan

Kepala Ruang Pandan I

Ramang Sukmono, S.Kep., Ns.

Proposal ini telah diseminarkan

Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II

Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes Dr. Rizki Fitryasari S.Kep.Ns., M.Kep

Kepala Keperawatan IRNA Medik Kepala Ruang Pandan I

Endang Pantjarwati. S.Kep., Ns. Ramang Sukmono, S.Kep., Ns.

PJMA Manajemen Keperawatan Kepala Bidang Keperawatan

Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) Muzhidah, S.Kep., Ns

diharapkan keduanya dapat saling menopang (Gillies (1986), dalam Nursalam

Berdasarkan uraian diatas, maka mahasiswa Program Pendidikan Profesi

1. Menyelenggarakan pelayanan yang memuaskan kepada costumer dengan

2.2 Pengumpulan Data

PA/PJ PA/PJ PA PA/PJ PA

PA/PJ PA PA/PJ PA PA/PJ PA

Perawat yang Libur

2. Struktur Organisasi Ruang Pandan 1

Ns. AMIRUL MUSRINI

Nur Rochmad Ns. M. Nursalim Mujiono, AMK Mujianto, Amd,Kep

Aminul Suyadi Nina Tri Maryanti

Kasmuri Nanti Herawati Sri Alinah

NO NAMA PEND GOL PK PELATIHAN

NO NAMA PEND GOL PK PELATIHAN

Sumber: Dokumen Ruang Pandan 1

Tabel 2.2 Kompetensi Wajib dalam Setiap Golongan

 Ners dengan pengalaman kerja ≥ 7 2. Komunikasi Therapeutik - inter

Tabel 2.3 Tenaga Non-Keperawatan

5. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Perawat

- Membutuhkan bantuan untuk makan/disuap

6. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan

Sumber: Dokumen Ruang Pandan I tanggal 10 September 2018

Total Tenaga Perawat:

7. Tingkat Ketergantungan Pasien dan Kebutuhan Tenaga Keperawatan di

Sumber: Dokumen Ruang Pandan I tanggal 10 September 2018

Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan :

(1) Keperawatan langsung:

- Ibadah sholat 20 Menit 20 Menit 20 Menit

Tindakan Produktif (DIRECT) : 86 menit (20,4%)

Shift Siang : Waktu produktif : 170 menit

Tindakan Produktif (DIRECT) : 46 menit (10,9%)

Shift Malam : Waktu produktif : 160 menit

Tindakan Produktif (DIRECT) : 36 menit (8,6%)

melakukan tindakan asuhan keperawatan namun juga melakukan tindakan di

Ruang Pandan I RSUD Dr. Soetomo Surabaya mempunyai kapasitas

Pada tanggal 10 September 2018 komposisi BOR kelolaan mahasiswa

11. Alur penerimaan pasien masuk

IRD Ruang lain dengan IRJ

Telepon (Konfirmasi ketersediaan bed)

KARU memberitahu PP aka nada pasien baru

1. Lembar pasien masuk Rumah Sakit

KARU, PP, dan PA menyambut pasien

Anamnesa pasien baru oleh PP dan PA

PP menjelaskan segala sesuatu yang tercantum dalam

No Keterangan No Keterangan No Keterangan No Keterangan

Sesuai dengan tabel indeks perbandingan jumlah karyawan dengan

17 Handrub 25 1:1 Baik Ditambah