El síncope, es una pérdida brusca de consciencia y de tono postural, de duración breve, con

recuperación espontánea sin necesidad de maniobras de reanimación.1 Presíncope es la

sensación de atenuación de la consciencia, sin llegar a perderla. Este concepto no se debe
confundir con la lipotimia, ya que ésta es un «desvanecimiento» sin pérdida de la
consciencia.

Es un problema frecuente en la población general. Cerca de un 20 % de la población adulta

ha padecido un episodio sincopal a lo largo de su vida. Posee una prevalencia de alrededor
del 3 % en hombres y 3,5 % en mujeres.

La pérdida de conciencia puede ser corta o larga. Puede tener varias causas: golpes,
impresión, falta de oxígeno o simplemente una alimentación deficiente.

Antes de desmayarse, aparecen puntos luminosos, visión borrosa y a veces sentir que ha
pasado mucho tiempo.

Un desmayo es la pérdida temporal de la consciencia a consecuencia de una disminución

del flujo sanguíneo al cerebro. El episodio es breve (dura menos de un par de minutos) y va
seguido de una recuperación rápida y completa. Las personas afectadas pueden quejarse de
mareos o vértigo antes de presentarse el desmayo.

El estado de pérdida de conciencia más prolongado y más profundo a menudo se denomina

coma.
DESMAYOS Y DISMUYE LA ACTIVIDAD DEL CORAZON
ESTRECHAMIENTO DE VASOS SANGUNEOS
TRASTOORNO QUE PRODUCE UN MEDIAMENTO

Pruebas Complementarias

Deben realizarse sólo en sospecha de una etiología clínica concreta. El ECG y la medición
de glucemia son las primeras en realizarse.

 Electrocardiograma
 Glucemia
 Análisis de sangre
 Rx de Tórax
 Gasometría Arterial
 Ecocardiograma
 TAC craneal
 1
 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN DE
ENFERMERÍA
 ANTE PACIENTES CON MAREO.
 Jaime Alberto Ballestero Jiménez. DUE SUH. Hospital Santa
Bárbara. Puertollano
 La sensación de mareo es un síntoma frecuente que puede deberse a
múltiples causas. En la
 mayoría de los casos se puede clasificar a los pacientes en los
grupos de vértigo,
 presíncope o
 síncope y mareo psicógeno.
 VÉRTIGO
 Se define como una sensación de desplazamiento rotatorio del
paciente o del medio que le rodea.
 Suele acompañarse de síntomas vegetativos (náuseas, vómitos,
sudoración), inestabilidad y
 nistagmo (movimiento rítmico de los ojos en una dirección seguido
por un movimiento rápido en la
 dirección opuesta). Implica una disfunción central o periférica del
sistema vestibular.
 SÍNCOPE
 Es toda pérdida de conciencia y del tono muscular de duración breve
(segundos o pocos minutos)
 de la que el paciente se recupera espontáneamente sin necesidad de
maniobras físicas o
 farmacológicas. Puede estar precedido o no por pródromos de
debilidad generalizada y sensación de
 pérdida inminente del estado de conciencia, que se denomina
 presíncope.
 PuedeN aparecer también
 náuseas, visión borrosa, sudoración y
 acúfenos.
 MAREO PSICÓGENO
 En determinados pacientes, el mareo puede ser debido a trastornos
psiquiátricos como neurosis
 de ansiedad, histeria o verdaderas psicosis (vértigos
 agorafóbicos). En estos casos el mareo no
 corresponde a ninguna de las características anteriores y no puede
ser reproducido con maniobras de
 provocación.
 ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
 Dada la diversa etiología del mareo, puede representar un cuadro
totalmente banal, o revestir una
 gravedad extrema.
 1.
 En la recepción del paciente, deberemos
 interrogarle
 a él o al acompañante por:
 -
 Experiencias
 similares ocurridas anteriormente.
 -
 Enfermedades
 personales (HTA, cardiopatía, diabetes, parkinson, etc.) y
 tratamiento
 (diuréticos,
 hipotensores, antidepresivos, vasodilatadores,
 antiparkinsonianos, etc.).
 -
 Situación
 del paciente en el momento del cuadro (tos, defecación, micción,
realización de
 algún esfuerzo físico, etc.), síntomas en el momento del cuadro (dolor
torácico, disnea,
 cefalea, náuseas, “auras”, etc.). Es importante insistir en si el paciente
manifiesta la
 sensación de giro de objetos,
 acúfenos o
 hipoacusia.
 2.
 Se realizará
 toma de la tensión arterial
 , así como de la temperatura y pulso arterial de las
 cuatro extremidades.
 3.
 Determinación de glucemia
 mediante
 Dextrostix,
 Reflolux o similar.
 2
 4.
 Realización de ECG
 . Pueden encontrarse alteraciones importantes y hacer necesario el
 traslado del paciente a una cama para monitorización.
 5.
 Canalización de vía venosa
 y extracción de sangre para determinación de hemograma y
 bioquímica. La vía venosa se mantendrá obturada o se instaurará
suero/
 farmacoterapia, en
 función de las necesidades del paciente.
 6.
 Puede ser necesaria la extracción de una
 gasometría arterial
 si el paciente presenta
 hiperventilación o disnea.
 TRATAMIENTO
 En cuanto al
 vértigo
 , por lo general y tras un examen neurológico y
 otoscópico por parte del
 facultativo, es sintomático. Se recomienda reposo en cama evitando
los movimientos bruscos de
 cabeza, realizar maniobras de fijación visual con los ojos cerrados y
relajación mental. Dieta
 absoluta o líquida si se tolera. Si se presentan vómitos incoercibles,
se recomienda instaurar
 sueroterapia con suero glucosado al 5%. Los fármacos más
comúnmente utilizados son sedantes
 vestibulares o
 antivertiginosos tipo
 sulpiride (
 Dogmatil
 ),
 tietilperazina (
 Torecan
 ),
 prometazina
 (
 Fenergan
 ),
 difenhidramina (
 Benadryl
 )o
 betahistina (
 Serc
 ); antieméticos tipo
 metoclopropamida
 (
 Primperan
 ) y ansiolíticos tipo
 diazepam (
 Valium
 ).
 El tratamiento del
 síncope
 depende de la etiología, por lo general, si es
 vasovagal, se
 colocará al paciente en decúbito con los miembros inferiores
elevados, evitar bipedestaciones
 prolongadas; si se sospecha de causa
 ortostática, colocar al paciente en decúbito con los
 miembros inferiores elevados, se suspenden los fármacos
vasoactivos y se trata la
 deplección de
 volumen sanguíneo si existe, se recomienda el uso de medias
elásticas y que el paciente se
 incorpore lentamente del decúbito. En síncope
 miccional, se prohibe la ingestión de alcohol y la
 sobrecarga de líquidos, recomendamos al paciente que permanezca
sentado durante la micción.
 Por hipersensibilidad del seno
 carotídeo, puede ser necesaria la implantación de un marcapasos
 (al igual que en caso de arritmias), recomendaremos no presionar el
cuello (precaución al
 afeitarse, no usar corbata, no abrocharse el botón superior de la
camisa, no realizar movimientos
 bruscos de la cabeza).
 El síncope o más comúnmente conocidos como desmayos, son una entidad médica
muy frecuente que se define como una pérdida transitoria o temporal de la
conciencia que se debe a una disminución repentina del flujo sanguíneo
(hipoperfusión) hacia el cerebro (National Institute of Neurological Disorders and
Stroke, 2011).
 Muchos habremos experimentando u observado la siguiente situación en más de una
ocasión: Antes de perder la conciencia, la persona se siente mareada, con náuseas y
su campo de visión puede estar alterado percibiendo un fondo negro o blanco.
Además, la piel se suele volver pálida, fría y húmeda.

 Seguidamente, la persona suele perder el tono muscular y caer al suelo.
Normalmente, tras permanecer inconsciente unos minutos, comienza a volver de
forma progresiva a la normalidad (National Institute of Neurological Disorders and
Stroke, 2011).
 Todos los signos y síntomas descritos en la situación anterior constituyen las
características esenciales se los síncopes o desmayos. Todos estos pueden ocurrir
tanto en personas sanas como enfermas, y además, afectar a cualquier grupo de
edad.
 Generalmente, los síncopes son una condición médica muy prevalente, suelen ser
una causa frecuente de de consulta en los servicios médicos, en atención primara y
urgencias (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
 A pesar de que la mayoría de los casos son benignos y presentan un buen
pronóstico, existen determinados casos en los que los desmayos se presentan como
crisis de forma recurrente afectado de forma significativa a su calidad de vida (
 El síncope o más comúnmente conocidos como desmayos, son una entidad médica
muy frecuente que se define como una pérdida transitoria o temporal de la
conciencia que se debe a una disminución repentina del flujo sanguíneo
(hipoperfusión) hacia el cerebro (National Institute of Neurological Disorders and
Stroke, 2011).
 Muchos habremos experimentando u observado la siguiente situación en más de una
ocasión: Antes de perder la conciencia, la persona se siente mareada, con náuseas y
su campo de visión puede estar alterado percibiendo un fondo negro o blanco.
Además, la piel se suele volver pálida, fría y húmeda.


 Seguidamente, la persona suele perder el tono muscular y caer al suelo.

Normalmente, tras permanecer inconsciente unos minutos, comienza a volver de
forma progresiva a la normalidad (National Institute of Neurological Disorders and
Stroke, 2011).
 Todos los signos y síntomas descritos en la situación anterior constituyen las
características esenciales se los síncopes o desmayos. Todos estos pueden ocurrir
tanto en personas sanas como enfermas, y además, afectar a cualquier grupo de
edad.
 Generalmente, los síncopes son una condición médica muy prevalente, suelen ser
una causa frecuente de de consulta en los servicios médicos, en atención primara y
urgencias (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
 A pesar de que la mayoría de los casos son benignos y presentan un buen
pronóstico, existen determinados casos en los que los desmayos se presentan como
crisis de forma recurrente afectado de forma significativa a su calidad de vida
(Moya-i-Mitjans et al., 2012).
 ¿Qué son los síncopes o desmayos?

Fuente: http://gazettereview.com

 Síncope es el término médico empleado para referirse a los desmayos y se define

como una pérdida temporal de la conciencia, causada por una caída del volumen o
cantidad de sangre que fluye hacia el cerebro (Cleveland Clinic, 2016).
 Generalmente, un evento externo dispara la ocurrencia del síncope y hace que la
presión arterial y el ritmo cardíaco decaigan de forma repentina, lo que conduce a
una reducción significativa del flujo sanguíneo al cerebro y por tanto, resulta en una
pérdida de consciencia (Mayo Clinic, 2016).
 A demás de la pérdida de consciencia, los desmayos suelen asociar a una amplia
variedad de signos y síntomas entre los que se incluyen: pérdida del tono muscular,
palidez, náuseas, sudores, etc.
 Generalmente, los síncopes pueden ocurrir debido a una disminución repentina de la
presión arterial, de la frecuencia cardíaca o cambios en el volumen de flujo
sanguíneo en algunas áreas corporales (Cleveland Clinic, 2016).
 Estadísticas
 Los desmayos son una condición médica muy frecuente. En la población general,
aproximadamente al 6% de las personas suelen padecer algún episodio de este tipo a
lo largo de su vida.
 En se suele distribuir de forma uniforme entre los grupos de edad, sin embargo, es
más frecuente en adultos mayores . Además, en cuanto al sexo es más frecuente en
mujeres (3,5%) que en hombres (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
 Los desmayos pueden ocurrir en personas de cualquier sexo y edad, con o sin
patologías asociadas (Cleveland Clinic, 2016).
 Síntomas
 Los síntomas que aparecen se suelen dividir en dos fases, antes y después de la
pérdida de conciencia (Mayo Clinic, 2016):
 Antes de la pérdida de conciencia
 – Piel pálida, fría y húmeda.
 – Cambios en la visión: Visión borrosa, en túnel, visión de manchas oscuras, etc.
 – Sensación de mareo.
 – Náuseas.
 – Sensación de calor/frio.
 – Bostezos recurrentes.
 – Somnolencia, aturdimiento.
 – Sensación de inestabilidad o debilidad.
 – Dolor de cabeza
 Durante la pérdida de conciencia
 – Pérdida del tono muscular, caída.
 – Pérdida de conciencia
 – Movimientos espasmódicos anormales.
 – Pulso cardiaco lento y débil.
 – Dilatación de pupilas.
 ¿Cuánto tiempo suele durar la pérdida de conciencia?
 Gran parte de los episodios de desmayo suelen resolverse en un tiempo no superior
a un minuto. Sin embargo, es posible que el tiempo se incremente o si adopta una
posición vertical de forma muy repentina, el episodio se repita (Mayo Clinic, 2016).
 Normalmente, entre 15 y 30 minutos tras la presentación del episodio existen una
alta probabilidad de reaparición (Mayo Clinic, 2016).
 Tipos de síncopes
 Diferentes reportes médicos han diferenciado varios tipos de síncopes:
 Síncope vasovagal o síncope cardioneurogénico
 El síncope vasovagal o síncope cardiogénico suele ser el tipo de desmayo más
frecuente en la población general. Al igual que el resto, se produce debido a una
caída repentina de la presión arterial y consecuentemente del flujo sanguíneo
cerebral (Cleveland Clinic, 2016).
 Suele estar asociados a un evento desencadenante – estrés emocional, golpe, dolor,
ver sangre, permanecer mucho tiempo de pie, etc- (National Institute of
Neurological Disorders and Stroke, 2011).
 Muchos de los pacientes que padecen síndromes vasovagales presentan hipotensión
ortostática (Cleveland Clinic, 2016).
 En las personas que padecen hipotensión ortostática, generalmente adultos mayores,
se produce una caída de la presión arterial aproximadamente a los 3 minutos de
estar de pie, tras haber estado un período tumbado en estado de reposo (Mapfre
Salud, 2016).
 Síncope situacional
 El síncope situación también se trata de un sincope de tipo vasovagal, pero en el
podemos identificar una causa desencadenante. Por lo tanto, solo se desarrolla
 cuando ciertos eventos o situaciones afectan al sistema nervioso (Cleveland Clinic,
2016).
 Algunas de los eventos que se han relacionado con los sincopes situacionales son
(National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011; Cleveland Clinic,
2016):
 – Estrés emocional intenso.
 – Miedo.
 – Ansiedad.
 – Deshidratación.
 – Hambre.
 – Golpes, traumas, contusiones.
 – Dolor intenso.
 – Consumo de drogas y/o alcohol.
 – Hiperventilación.
 – Tos intensa.
 – Micción o defecación.
 – Estimulación gastrointestinal
 Este tipo de síncope puede ocurrir de forma repentina al toser, miccionar, o defecar,
o incluso como resultado de la estimulación gastrointestinal
 Síncope del seno carotídeo
 Este tipo de síncope tiene lugar cuando se produce una constricción de la arteria
carotidea en el cuello. Puede aparecer cuando se gira la cabeza de forma intensa o se
lleva algo que ejerce una presión elevada en el cuello (National Institute of
Neurological Disorders and Stroke, 2011).
 Síncope Cardíaco
 Los sincopes pueden aparecer como resultado de la presencia de una patología
cardíaca o diversas alteraciones que pueden dar lugar a un ritmo cardiaco
poco regular, disminución del flujo sanguíneo o la distribución del mismo por el
organismo (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2011).
 Síncope Neurológico
 En algunos casos, los desmayos o pérdidas de conciencia son los primeros
indicadores de la presencia de una alteración significativa a nivel
neurológico: convulsiones, accidentes cerebrovasculares, ataques isquémicos
transitorios (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
 Además, también existen otro tipo de condiciones médicas menos frecuentes, pero
que también pueden dar lugar al desarrollo de un síncope neurológico: migrañas e
hidrocefalia (Cleveland Clinic, 2016).
 Causas
 En función del tipo de sincope que se presente, podemos distinguir diferentes causas
desencadenantes, sin embargo, todos ellos se deben a una disminución significativa
del flujo sanguíneo cerebral.
 La pérdida de consciencia, es un síntoma de puede estar provocado por una variedad
amplia de causas, en algunos casos benignas y limitadas a un evento específico y
otras potencialmente perjudiciales para la vida de la persona.
 En la población general, las causas más comunes de desmayos y desvanecimientos
son (National Institutes of Health, 2015):
 – Niveles bajos de azúcar en sangre (Hipoglucemia).
 – Deshidratación.
 – Dolor.
 – Caída súbita de la presión arterial por sangrado.
 – Estrés emocional o ansiedad.
 – Haber estado un tiempo muy prolongado en posición vertical sin moverse.
 – Incorporarse de forma repentina desde una posición de reposo.
 – Miedo o fobias.
 – Hiperventilación.
 – Consumo de alcohol o drogas.
 – Consumo de ciertos tipos de fármacos (ansiedad, hipertensión arterial, entre
otros).
 Además de éstas, también es posible que los desmayos se presenten como un
indicador de la ocurrencia de otro tipo de patologías:
 – Cadiopatías.
 – Hemorragias.
 – Arritmias cardíacas.
 – Taquicardias.
 – Funcionamiento defectuoso de dispositivos cardíacos.
 – Ictus y accidentes cerebrovasculares.
 – Enfermedad pericárdica.
 – Embolo o hipertensión pulmonar.
 – Epilepsia.
 – Intoxicaciones.
 – Caídas.
 Prevención
 Cuando comienzan a aparecer los síntomas premonitorios (malestar, sensación de
náuseas, palidez, etc.), algunos especialistas médicos recomiendan:
 – Evitar aglomeraciones, prendas ajustadas y buscar un lugar fresco y tranquilo.
 – Colocarse en un lugar seguro, sin elementos que puedan causar daños durante una
caída.
 – Adoptar una posición cómoda, en posición de reposo elevando los pies para
estimular el flujo sanguíneo hacia la cabeza.
 – Por otro lado, también es recomendable sentarse y colocar la cabeza entre las
rodillas.
 – Permanecer sin realizar ningún tipo de actividad al menos 15 minutos.
 A pesar de estas recomendaciones, cuando los síntomas aparecen es posible que la
pérdida de consciencia aparezca de forma repentina en menos de un minuto, por lo
que es fundamental realizar un aviso urgente a los servicios médicos.
 En el caso de España, el teléfono de asistencia sanitaria inmediata para casos de
emergencias es el 112.
 Diagnóstico
 Cuando una persona ha sufrido un síncope o varios episodios recurrentes de
desmayos y acude a una consulta médica, se suele realizar una evaluación
clínica completa para determinar las posibles causas etiológicas.
 Normalmente se realiza una historia clínica detallada y un examen físico preliminar.
Es frecuente que se den detalles acerca de la duración, frecuencia y condiciones del
episodio de pérdida de conciencia.
 Además, también se suelen emplear otras pruebas diagnósticas para la
determinación de la cusa (Cleveland Clinic, 2016):
 – Pruebas de laboratorio: análisis sanguíneos.
 – Electromiograma: a través de pequeños electrodos colocados en la piel, se
recopila información acerca de la actividad eléctrica del corazón.
 – Prueba de esfuerzo físico: el paciente debe caminar, correr, o pedalear en una
bicicleta mientras se registra el ritmo cardíaco a través de un electromiograma.
 – Monitor ambulatorio: se realiza un registro del ritmo y frecuencia cardíaca.
 – Ecocardiograma: a través del empleo del ultrasonido de alta frecuencia, se
obtienen imágenes de las diferentes estructuras cardíacas
para determinar la presencia de posibles anomalías.
 – Test de inclinación: se suele modificar la posición de horizontal a vertical para
determinar los cambios en la presión arterial.
 – Medición del volumen sanguíneo: a través de la extracción de una pequeña
muestra de sangre tras el empleo de un trazador radiactivo, se determina si el
volumen de sangre que presenta la persona es el adecuado para su edad, sexo, peso
y altura.
 – Test de hemodinámica: este tipo de prueba se emplea para determinar si el flujo
sanguíneo y la presión sanguínea dentro de los vasos cuando el músculo cardíaco
está funcionando es la adecuada.
 – Pruebas de reflejos autonómicos: en este caso, se suelen emplear diferentes test
para determinar y controlar la presión arterial, el flujo sanguíneo, el ritmo cardíaco,
la temperatura de la piel y la sudoración ante ciertos estímulos.
 Tratamiento
 Normalmente, los casos benignos de síncopes se suelen resolver en apenas minutos
sin presentar secuelas o complicaciones. Por lo tanto, tras la atención sanitaria de
urgencia, no suele ser necesario el empleo de tratamientos médicos adicionales
(Mayo Clinic, 2016).
 A pesar de esto, cuando los episodios son recurrentes es esencial que las causas sean
determinadas por un especialista.
 Por otro lado, cuando existen factores cardíacos o que afecten a la circulación
sanguínea de forma significativa, los médicos suelen prescribir algunos tipos de
fármacos o cambios en el estilo de vida (Mayo Clinic, 2016).
 Por ejemplo, realizar ejercicio del tipo marcha o caminata de forma regular, realizar
diversas actividades en posición vertical, emplear medidas de compresión,
fortalecer y tensar la musculatura de las extremidades inferiores, evitar el reposo
prolongado, evitar los lugares masificados o con mucha afluencia de personas,
beber líquido de forma abundante, etc.