Manual de Procedimientos Corregido 2.0

Universidad
Politécnica de
Chiapas
Manual de Procedimientos de operación y

vigilancia del ECG
Contiene las verificaciones y procedimientos que deberán

aplicarse para el funcionamiento del Electrocardiógrafo
23 Julio 2018
Universidad Politécnica de Chiapas
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG
CONTENIDO:
Introducción. 3
I. Marco Normativo. 4
II. Objetivo. 5
III. Procedimientos 6
Procedimiento para la correcta colocación de los electrodos del ECG. 7
Procedimiento para la verificación de la seguridad eléctrica. 14
IV. Documentos de Referencia_________________________________________19
V. Registros________________________________________________________19
VI. Glosario ________________________________________________________ 19
Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 2

I NTRODUCCIÓN
Universidad Politécnica de Chiapas, con el objetivo de brindar seguridad social a

la población que asiste a una institución de salud ya sea del ámbito público o
particular, las mejores condiciones posibles de operación del electrocardiógrafo,
emite a través de la Universidad Politécnica de Chiapas el Manual de
Procedimientos de Operación y Vigilancia del ECG.
El presente documento se formuló con el fin de proporcionar los elementos que

normen la operación del dispositivo médico, para la atención de la salud de la
población en forma óptima.
La colaboración eficiente y oportuna del cuerpo médico y personal administrativo

de un Hospital o Clínica, en el cumplimiento de los lineamientos de este manual, se
traducirá en el logro de los objetivos institucionales.

I. MARCO NORMATIVO
✓ Ley General de Salud.
✓ Ley de Salud del Estado de Chiapas.
✓ Ley del Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas.
✓ Manual de Procedimientos para el Traslado de Pacientes al Segundo Nivel de

Atención Médica.
✓ Manual de Procedimientos para la Subrogación de Servicios Médicos y su Operación.
✓ Normas de Operación del Médico de Consultorio Periférico.

II. OBJETIVO
Establecer las políticas y los procedimientos que servirán de

apoyo al personal de una Clínica o Hospital en el ejercicio de
sus funciones, para el logro de los objetivos institucionales
con la calidad y oportunidad requerida.

III. Procedimientos

Procedimiento para el correcto manejo del ECG

OBJETIVO
El objetivo principal de este procedimiento es proporcionar el correcto uso y colocación de este el importante
dispositivo para diagnóstico y monitoreo del ritmo cardiaco proporcionando seguridad al paciente y al operario.
Marco Jurídico
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. II-VI-2013.
LEYES.
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

D.O.F. 29-XII-1976, Última Reforma D.O.F. 02-IV-2013.
Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
Ley General de Salud.

D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 24-IV-2013
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

D.O.F. 26-V-2000, Última Reforma D.O.F. 30-V-2012.
Ley General de Bienes Nacionales.

D.O.F. 20-V-2004, Última reforma D.O.F. 16-I-2012.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

D.O.F. 13-III-2002, Última Reforma D.O.F. 15-VI-2012.
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.


OTROS ORDENAMIENTOS JURÍDICOS.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos (Primera Actualización)

D.O.F. 20-VI-2013.
Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación: (Primera Actual), Edición 2012.

D.O.F. 12-VI-2013.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Auxiliares de Diagnóstico. Primera actualización.
D.O.F. 12-VI-2013.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico.

D.O.F. 10-VI-2013.
Acuerdo por el que se expide el manual de Normas Presupuestarias para la Administración Pública
Federal.
Alcance
A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del Hospital
General de México y a las Direcciones y Subdirecciones del área médica.

Secuencia de Etapas Actividades Responsable

1. Derechohabiente. 1.1 Surge necesidad de atención médica. Asistente medico
1.2 ¿Es una urgencia?
a) Sí, acude al servicio de urgencias de la Clínica-

Hospital para su atención inmediata.
b) No, Acude al servicio de Consulta Externa de la
Clínica-Hospital. Continua con el siguiente paso.
1.3 Solicita al vigilante su ficha o consulta, pasa a la

recepción y espera su turno.
2. Recepción. 2.1 Inicia llamado de fichas entregadas, por orden Personal

Consecutivas. Administrativo de
2.2 Le solicita al derechohabiente su credencial de Cardiología
afiliación o carnet de citas y revisa la vigencia.
2.3 ¿Está vigente?
a) No, Orienta al paciente para que pase a renovarla

a la Oficina de Afiliación y Vigencia de Derechos.
b) Sí, Revisa disponibilidad en el consultorio
correspondiente.
2.4 ¿Existe Lugar disponible?
a) No, Propone consultorio alterno para su atención.
¿Acepta el paciente?
No, Finaliza procedimiento
Sí, Continúa con el paso siguiente.
b) Sí, Programa en sistema la consulta del paciente.
2.5 Indica la hora y número de consultorio en que deberá

presentarse, y envía la relación de pacientes al área de
Archivo Clínico para el envío de expedientes al área de
enfermería.
3. Área de Enfermería. . Personal de

3.1 Recibe del Archivo Clínico los expedientes y enfermería de
relación de pacientes a atender. Cardiología.
3.2 Posteriormente revisa la relación de pacientes a
atender por cada consultorio e inicia llamado de
pacientes
Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre por nombre.
/ Grupo “A” 10

3.3 Al llegar el paciente revisa sus signos vitales y
anota en el expediente.
3.4 Indica al paciente espere su turno para pasar con
el médico tratante.
4. Consultorio Médico 4.1 Recibe al paciente en turno para pasar con el médico Médico Especialista
tratante. de Cardiología.
A). - NO ES CITA PROGRAMADA
4.2 Proporciona la atención médica al paciente y
diagnóstica el padecimiento.
4.3 ¿Requiere de estudios de “ECG” o exámenes de

laboratorio?
a) Sí, Elabora y firma la solicitud de estudios de “ECG” o de
exámenes de laboratorio. Continúa con el procedimiento para
otorgar los servicios auxiliares de diagnóstico.
b) No, Finaliza del procedimiento.
B). - CITA PROGRAMADA
4.4 Se procede a realizar el estudio de “ECG” de acuerdo

a los tiempos programados en el carnet u tiempo que
establezca personal de enfermería.
4.5 Colocación y Operación:
4.5.1 Es necesario indicar al paciente despojarse de todo

material metálico, que no realice ningún movimiento, y
que no hable durante el procedimiento, ya que cualquier
movimiento puede crear interferencias en el trazado.
4.5.2 Con una torunda de alcohol se limpia la zona donde

se colocarán los electrodos (pecho, brazos y piernas).
4.5.3 Le colocarán seis electrodos en el pecho y un

electrodo en cada brazo y en cada pierna. Los electrodos
son autoadhesivos y se peguen a la piel. El paciente
tendrá que estar en una posición dorsal y las derivaciones
(cables) se conectarán a los electrodos.
4.5.4 Figura 1: Derivaciones de Miembros y Plano

Fronrtal.

4.5.5 Las derivaciones unipolares (señalizadas en verde),

las cuales captan el potencial eléctrico del brazo derecho
(aVR), brazo izquierdo (aVL) y pierna izquierda (aVF).
4.5.6 Las derivaciones bipolares (señalizadas en rojo)

que logran captar la diferencia de potencial que se
produce entre: el brazo izquierdo y el derecho (D1); el
brazo derecho y la pierna izquierda (D2); y el brazo
izquierdo y la pierna izquierda (D3).
4.5.7 A continuación se describe la correcta posición de

las derivaciones precordiales.
4.5.7 Figura 2. Derivaciones Precordiales.
4.5.8 En la imagen se muestra donde se han de colocar

los electrodos correspondientes a las diferentes
derivaciones precordiales. Observe como el ángulo de
Louis (prominencia física resultante de la unión del
manubrio con el cuerpo del esternón) se puede emplear
como referencia para identificar correctamente los
espacios intercostales.

4.5.9 Descripción de cada de derivación.

V1: 4to espacio intercostal a la derecha del esternón.
V2: 4to espacio intercostal a la izquierda del esternón.
V3: Entre la derivación V2 y V4.
V4: 5to espacio intercostal a nivel de la línea media
clavicular (LMC).
V5: A la misma altura que V4, pero a nivel de la línea
axilar anterior.
V6: A la misma altura que V5, pero a nivel de la línea
axilar media.
4.5.10 Una vez que se haya obtenido un trazado claro, se

quitarán los electrodos y las derivaciones y el paciente
podrá seguir con sus actividades normales, a menos que
su médico le indique lo contrario.
TERMINA PROCEDIMIENTO

Procedimiento para la verificación de la seguridad

eléctrica

OBJETIVO
Brindar seguridad al paciente y operario para una correcta y eficiente manipulación cumpliendo con los
requerimientos necesarios de seguridad eléctrica.
Marco Jurídico
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. II-VI-2013.
LEYES.
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
Ley General de Salud.

D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 24-IV-2013.
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.

OTROS ORDENAMIENTOS JURÍDICOS.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Auxiliares de Diagnóstico. Primera actualización.
D.O.F. 12-VI-2013.
Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico.

D.O.F. 10-VI-2013.
Acuerdo por el que se expide el manual de Normas Presupuestarias para la Administración Pública
Federal.
Alcance
A nivel interno este procedimiento es aplicable al Servicio de Cardiología, al resto de los Servicios del área de
Ingeniería Biomédica.

Secuencia de Etapas Actividad Responsable

1. Recepción del equipo 1.1 Operabilidad del equipo. Medico o Enfermera
1.2 ¿Funciona correctamente?
a) Sí, continua con su funcionamiento

sin problemas.
b) No, Se notifica al personal en cargado

del equipo para su valoración.
1.3 Se solicita la salida del equipo para valorar

su funcionamiento.
2. Valoración del equipo A. Se establecen las condiciones para Ingeniero biomédico

el procedimiento.
B. Condiciones de temperatura y
humedad relativa.
1.1 Humedad relativa: 10% a 90%.
1.2 Temperatura ambiente: 10ºC a 40ºC.
1.3 Para verificar estos valores, el aboratorio

emplea un termohigrómetro que proporciona
el registro de las variables resentes en el
lugar.
C. Preparación del equipo bajo prueba.

2.1 Remover el equipo bajo prueba a una zona
segura, alejado de los pacientes.
2.2 Conectar el equipo bajo prueba a una red de

alimentación referenciada a tierra.
2.3 Se recomienda limpiar los conductores

de prueba antes de la operación para
evitar lecturas erróneas.
2.4 Revise las precauciones dadas por los

fabricantes del equipo bajo prueba.
D. Preparación del patrón de trabajo


FLUKE 505-PRO.
3.1 El analizador de seguridad eléctrica FLUKE
505 PRO se activa después de encenderse,
por lo que su estado de operación es
inmediato.
E. Procedimiento de prueba.
4.1 El analizador de seguridad eléctrica está

basado en la carga de prueba estándar
AAMI; la prueba IEC Permite medir corrientes
de fuga de acuerdo a los requisitos
establecidos en la norma NTC-IEC-60601-1
que habla sobre el “Equipo electromédico”.
4.2 Requisitos generales para la seguridad, y la
prueba AAMI permite medir corrientes de
fuga de acuerdo a los requisitos establecidos
4.3 En la norma AAMI ES1: (Límites seguros de
Corriente para Dispositivo electromédico).
4.4 El analizador de Seguridad eléctrica 505-
PRO puede configurarse para que realice
Pruebas con base a los requisitos
establecidos en las normas; el usuario del
equipo puede seleccionar entre estos 2
estándares.
4.5 Fuga de Conductor a tierra. La fuga de

Conductor a tierra es la medida del flujo
de corriente a través de la carga AAMI o IEC
en serie con el conductor a tierra.
Esta prueba se puede realizar con las opciones
de Polaridad normal, Tierra abierta y Neutro
abierto Polaridad inversa, Tierra abierta y
Neutro abierto. Medida de Corriente de
fuga de Conductor. Fuga de cable a tierra.
4.6 Figura 3. Prueba de polaridad inversa tierra

abierta y neutro abierto.

4.7 Conecte el equipo bajo prueba en el

tomacorriente ubicado sobre el analizador
505 PRO.
4.8 Pulse la tecla “GND LEAK” del panel frontal y

se iluminan los indicadores [µA], [GND LEAK]
y [OPEN GROUND], indicando que se ha
seleccionado la fuga a tierra.
4.9 Pulse la tecla “SINGLE/DUAL”, para

desactivar el modo dual, el indicador [Dual
lead] se apaga al seleccionar el modo de
cable simple.
4.10 ¡PRECAUCIÓN! Cuando se realicen

ensayos a equipos monitorizados, apagar la
corriente antes de invertir la polaridad, y así
evitar daños en el equipo bajo prueba y
también en el analizador 505 PRO.
TERMINA PROCEDIMIENTO

Documentos de referencia
Documentos Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos de la
No Aplica
Secretaría de Salud
Manual de Organización del Servicio de Cardiología No Aplica
NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico No aplica
Guías de diagnóstico y tratamiento del Servicio de Cardiología. No aplica
Resultados de una prueba de seguridad eléctrica para un ecg No aplica
Registros
Tiempo de Código de registro o

Registros Responsable de conservarlo
conservación identificación única
Expediente clínico 5 años Archivo clínico No aplica
Glosario
Cardiología.- Rama de la medicina que se dedica a estudiar, tratar y prevenir las

enfermedades del corazón y sus grandes vasos
Carnet.- Documento en donde se registran las citas de las consultas subsecuentes y en que
servicio será atendida la paciente.
Consentimiento informado.- Documento en donde se informa al paciente del padecimiento

que tiene, las opciones terapéuticas, los riesgos y beneficios de estas opciones y que el
paciente, el familiar responsable y un testigo deben de firmar de enterados y de que están de
acuerdo con el tratamiento elegido.
Consulta Externa.- Área del Hospital que consta de consultorios dedicados a atender a los
pacientes no hospitalizados, en donde se realiza el interrogatorio y la exploración, se solicitan
estudios de laboratorio y gabinete, se revisan los resultados de estos y se lleva el seguimiento
de los pacientes.
Expediente clínico.- Documento médico legal, en el cual se encuentra anexada la Historia

Clínica, los resultados de los estudios de laboratorio y gabinete solicitados, el consentimiento
informado, las diferentes notas médicas del paciente, así como de los procedimientos
médicos y quirúrgicos que se realizan en el paciente. Se integra con apego a la NOM-004-
SSA3-2012 del expediente clínico.,
Historia clínica.- Parte del expediente clínico en donde se recoge el interrogatorio y la

exploración física del paciente y se llega a un diagnóstico presuntivo que se corrobora en las
consultas subsecuentes.
Norma NTC-IEC-60601-1.- Equipo Electromédico. Requisitos Generales para la seguridad.
Norma NTC-2194.- vocabulario de términos básicos y generales en metrología


Equipo electromédico.- Equipo eléctrico, provisto de una sola conexión con la red de
alimentación y destinado a diagnosticar, tratar rehabilitar y/o vigilar al paciente bajo
supervisión médica y que tiene contacto físico o eléctrico con el paciente y transfiere o recibe
energía al o del mismo, o detecta dicha energía transferida o recibida al o del paciente.
Corriente de fuga.- Corriente que no es funcional. Se definen las corrientes de fuga

siguientes: Corrientes de fuga a tierra, corriente de fuga de la envolvente y corriente de fuga
de paciente.
Corriente de fuga de paciente.- Corriente que circula desde la parte aplicable a tierra a
través del paciente, o que circula desde el paciente a tierra por intermedio de una parte
aplicable Tipo F.
Corriente de fuga a tierra.- Corriente que circula desde la parte de red de alimentación a lo
largo o a través del aislamiento al conductor de protección de tierra.
Corriente de fuga de la envolvente.- Corriente que circula desde la envolvente o una de

sus partes a tierra a través de una conexión conductora externa diferente al conductor de
protección de tierra, o a otra parte de dicha envolvente excluyendo las partes aplicables,
accesibles al operador o paciente en su utilización normal.
Conductor de protección de tierra.- Conductor para conectarse entre el terminal de

protección de tierra y un sistema de protección externo de puesta a tierra
Red de alimentación.- Fuente de energía permanentemente instalada que puede ser

también utilizada para alimentar aparatos eléctricos.
Analizador de Seguridad Eléctrica.- Equipo electrónico para realizar pruebas de seguridad

eléctrica sobre los equipos electromédicos y determinar la corriente de fuga (a tierra y
chasis), resistencia de conductor a tierra, corriente de fuga ECG, voltaje de la red de
alimentación para verificar su polaridad.

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Manual de Procedimientos de operación y

Contiene las verificaciones y procedimientos que deberán

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Procedimiento para la correcta colocación de los electrodos del ECG. 7

Procedimiento para la verificación de la seguridad eléctrica. 14

IV. Documentos de Referencia_________________________________________19

VI. Glosario ________________________________________________________ 19

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 2

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Universidad Politécnica de Chiapas, con el objetivo de brindar seguridad social a

El presente documento se formuló con el fin de proporcionar los elementos que

La colaboración eficiente y oportuna del cuerpo médico y personal administrativo

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 3

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

✓ Ley General de Salud.

✓ Ley de Salud del Estado de Chiapas.

✓ Manual de Procedimientos para el Traslado de Pacientes al Segundo Nivel de

✓ Manual de Procedimientos para la Subrogación de Servicios Médicos y su Operación.

✓ Normas de Operación del Médico de Consultorio Periférico.

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 4

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Establecer las políticas y los procedimientos que servirán de

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 5

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 6

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Procedimiento para el correcto manejo del ECG

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 7

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.

Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

Ley Federal de las Entidades Paraestatales.

Ley General de Salud.

Ley de los Institutos Nacionales de Salud.

Ley General de Bienes Nacionales.

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.

Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 8

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

OTROS ORDENAMIENTOS JURÍDICOS.

Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos (Primera Actualización)

Cuadro Básico y Catálogo de Material de Curación: (Primera Actual), Edición 2012.

Edición 2012 del Cuadro Básico y Catálogo de Instrumental y Equipo Médico.

Seguridad y Normas / 8vo. Cuatrimestre / Grupo “A” 9

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

Secuencia de Etapas Actividades Responsable

1.2 ¿Es una urgencia?

a) Sí, acude al servicio de urgencias de la Clínica-

1.3 Solicita al vigilante su ficha o consulta, pasa a la

2. Recepción. 2.1 Inicia llamado de fichas entregadas, por orden Personal

a) No, Orienta al paciente para que pase a renovarla

2.4 ¿Existe Lugar disponible?

a) No, Propone consultorio alterno para su atención.

No, Finaliza procedimiento

Sí, Continúa con el paso siguiente.

b) Sí, Programa en sistema la consulta del paciente.

2.5 Indica la hora y número de consultorio en que deberá

3. Área de Enfermería. . Personal de

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE OPERACIÓN Y VIGILANCIA DEL ECG

4.3 ¿Requiere de estudios de “ECG” o exámenes de

B). - CITA PROGRAMADA

4.4 Se procede a realizar el estudio de “ECG” de acuerdo

4.5 Colocación y Operación: