ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DEL CHIMBORAZO

ALUMNOS : JONATHAN AYALA

SANTIAGO ALCOCER

DR. CESAR PILAMUNGA

CATEDRA DE CIRUGIA

TEMA : COMPLICACIONES DE ULCERA PEPTICA Y CANCER DE

CURSO: 10mo “D”

FECHA: 23/11/2018
 RESUMEN :
TITULO : ENFERMEDAD ULCEROSA PEPTICA
son defectos focales de la mucosa gástrica o duodenal que se extienden hasta la
submucosa o hasta una capa más profunda, Pueden ser agudas o crónica y se deben
a un desequilibrio entre la acción del ácido péptico y las defensas de la mucosa
La enfermedad ulcerosa péptica es uno de los trastornos gastrointestinales más
frecuentes con un nivel máximo de casi 70 años de edad La úlcera gástrica tiene una
tasa de mortalidad más alta que la duodenal por su mayor prevalencia en ancianos.

ETIOLOGIA

ULCERA GASTRICA

Al igual que sucede en las (UD), la mayoría de las (UG) se puede atribuir a la infección
por H.pylori o a una lesión de la mucosa inducida por AINE.
Las UG que aparecen en el área prepilórica o las del cuerpo asociadas con úlceras
duodenal.
La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada) tiende a ser normal o a estar
disminuida en los pacientes con úlceras gástrica

ULCERA DUODENAL
En los pacientes con ulcera duodenal se han descrito muchas alteración de la secreción
acida.
La secreción ácida media basal y nocturna parece estar incrementada en los pacientes
con úlceras duodenales.
La secreción de bicarbonato está significativamente reducida en el bulbo duodenal de
los pacientes en una (UD) activa.

MANIFESTACIONES CLINICAS
 Dolor abdominal epigastrio lacerante
 Dolor que despierta al paciente durante las noches
 En especifico de ulcera duodenal: comida-dolor-ayuno-alivio
 Patrón típico de UP: dolor – comida – alivio – ayuno – dolor
 Nauseas
 Vomito
 Eructos, perdida de peso
 Perforación, melena, hematemesis

TRATAMIENTO
• Antagonistas de los receptores H2
– Cimetidina 800mg al acostarse Ranitidina 300mg al acostarse Nizatidina
300mg al acostarse
• Inhibidores de la bomba de protones
Omeprezol 20mg/día Lansoprazol 30mg/día Rabeprazol 20mg/día Pantoprazol
40mg/día
• Fármacos protectores de la mucosa
Sucralfato 1g cada 6 horas
Misoprostol 200 ug cada 6 horas
Subsilato de bismuto

COMPLICACIONES

Las tres complicaciones más comunes de la enfermedad ulcerosa péptica en orden

decreciente de frecuencia son sangrado, perforación y obstrucción.

La mayor parte de las muertes relacionadas con úlcera péptica se deben a sangrado.
Las úlceras pépticas sangrantes representan cerca de la mitad de los casos de sangrado
GI superior significativo en la mayor parte de los centros de atención médica Los
pacientes con úlcera péptica sangrante se presentan en forma característica con melena
o hematemesis, o ambas. Por lo general, la aspiración nasogástrica
confirma el diagnóstico de hemorragia GI superior.
El dolor abdominal es poco frecuente Existe la probabilidad de que se presente choque
que requiera reanimación intensiva y transfusión sanguínea.
Es importante realizar una endoscopia en forma temprana para diagnosticar la causa
del sangrado y determinar la necesidad de tratamiento hemostático.
Tres cuartas partes de los pacientes que ingresan al hospital con úlcera péptica
sangrante dejan de sangrar al recibir tratamiento supresor de ácido y mantenerse en
ayuno.
No obstante, una cuarta parte de ellos sigue sangrando o vuelve a sangrar tras un
periodo de latencia

Prácticamente todos los casos de mortalidad y todas las intervenciones quirúrgicas para
ULCERA PERFORANTE
La ulcera péptica perforada casi siempre se presenta como un abdomen agudo.
En muchos casos el paciente indica con exactitud el momento de inicio del dolor
abdominal intenso. En primer lugar, sobreviene una peritonitis química Por efecto de las
secreciones gástricas o duodenales, o ambas
El paciente presenta mal estado y la exploración abdominal muestra signos de irritación
peritoneal. Es como que exista resistencia involuntaria y signo de Rebote durante la
exploración superficial.
ULCERA OBSTRUCTIVA :
La obstrucción de la salida gástrica se presenta en menos de 5% de pacientes con
enfermedad ulcerosa péptica. Por lo general se debe a enfermedad duodenal o
prepilórica y puede ser aguda (por inflamación o disfunción peristáltica) o crónica (por
cicatrización).
De forma característica los pacientes se presentan con vómito sin contenido biliar y Es
posible oír un chapoteo a la percusión con el estetoscopio colocado en el epigastrio. El
tratamiento inicial es la succión nasogástrica, hidratación intravenosa, reposición de
electrólitos y un fármaco antisecretor
El diagnóstico se confirma por endoscopia. Hoy en día, la mayoría de los pacientes que
ingresan al hospital con enfermedad ulcerosa obstructiva requiere intervención, ya sea
dilatación con globo o cirugía. Es necesario descartar el cáncer porque casi todos los
enfermos que se presentan con síntomas obstructivos de la salida gástrica tiene un
tumor maligno pancreático, gástrico o duodenal.