Silvana

Craviotto PROTOCOLO PPR MIA 2018-2019

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE

BIOMECANICA:
Prótesis Parcial:
• Dentosoportada:
o Sí se apoya solo en dientes, será rígida
o Se comporta como la prótesis fija (fuerzas masticatorias las padecen los dientes)

• Dentomucosoportada
o Se combinan las dos biomecánicas.
o Hay tramos donde el soporte de las fuerzas oclusales las recibe el diente y otras la mucosa.
o Retenedores
§ Rígidos: se usan donde la biomecánica sea Dentosoportada
§ Resilentes: permiten cierta capacidad de flexión, para que las fuerzas las reciban la mucosa
(que es móvil, se hunde) y el diente no sufra. Por que sino es flexible el diente sufre y se puede
fracturar.

Clasificación de Kennedy:

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Partes de la prótesis:
1. Conector mayor: componente principal. A él
vienen conectados todos los elementos de la
prótesis. es el cuerpo, de él emanan todos los
demás elementos. Debe ser rígido.
2. Retenedor directo: también llamados ganchos.
Van unidos al conector mayor con el conector
menor. Encontraremos dos ganchos que darán
cerclaje al diente. Uno aportará retención
mientras que el otro le dará reciprocidad de forma
pasiva (sin presionar). Únicamente entran en
contacto con el diente por debajo del ecuador
protésico (diferente del ecuador anatómico). Con
el fin de que pueda vencer la barriga que hace el
diente por encima de este ecuador, deberá presionar el diente y por eso necesitamos un gancho
recíproco para compensarlo.
3. Conector menor: unirá las piezas de la PPR al conector mayor.
4. Descansos o apoyos: apoyan. Cualquier componente de una PPR que tenga un soporte vertical,
impidiendo que la prótesis se clave en la encía.
5. Bases: allí donde irá la resina y el acrílico con los dientes montadas. Serán bases de apoyo mucoso.

à Sólo los retenedores directos y los descansos tocarán con los dientes.

1. CONECTOR MAYOR
Superior:
a. Barra palatina anterior
• Ausencia de dientes anteriores y posteriores en PPR
dentosoportada
• Presencia de torus palatino

b. Barra palatina posterior:

• Ausencia de dientes posteriores
• En PPR dentomucosoportada con mínimo requerimiento de
soporte

c. Barra palatina anteroposterior:

• En ausencia de dientes anteriores y posteriores en PPR dentosoportada
• En ausencia de dientes anteriores y posteriores en PPR
mucodentosoportada con buenos pilares
• En casos de torus presente y se requiera mayor rigidez del
conector mayor

d. Palatina modificada:
• Puede ser usada en PPR dentomucosoportada
• Puede ser cuando no sea requerido la cobertura completa del paladar o el paciente no la
acepta.

e. Plato o placa palatina completa:

• Cuando existen grandes espacios desdentados con extremo
libre bilaterales.
• Cuando se requiere máximo soporte osteomucoso
• Puede usarse con pacientes con defecto nasopalatino.

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Inferior:
a. Barra lingual:
• Cuando la profundidad lingual sea igual o mayor a 7mm
• Cuando es deseable exponer la encía

b. Barra sublingual:
• Cuando la profundidad lingual es menor a 7 mm, pero mayor a 5 mm
• Cuando es deseable exponer la encía y una barra lingual no esta indicada.

c. Placa lingual:
• Cuando la profundidad funcional lingual es menor a 5 mm
• En presencia de torus mandibulares
• Cuando se piensa reemplazar dientes anteriores a futuro
• Cuando hay necesidad de ferulizar los dientes anteroinferiores

d. Barra labial:
• Cuando hay inclinación excesiva hacia lingual de los dientes
anteroinferiores
• Grandes torus mandibulares laterales

e. Doble barra lingual:

• Cuando existen diastemas anteroinferiores que contraindiquen el uso de la barra lingual
• En prótesis dentomucosoportadas donde es necesaria la retención indirecta.
• Cuando los tejidos blandos alrededor de los dientes anteroinferiores no son firmes ni
saludables, y se necesita alguna ferulización de los mismos.

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RETENEDOR DIRECTO: GANCHO

Partes del retenedor RESILENTE:

§ El tope: está situado en la parte del

diente opuesta al tramo edéntulo.
Transmite fuerza oclusal al diente.
Como el diente no tiene soporte
hacia distal, las fuerzas acaban
rotando diente, y versionandolo a
distal.
El PUNTO DE CONTACTO con el diente continuo impedirá que este
diente no rote.
• Si estuviese más cerca del espacio edéntulo: el ángulo
que se forma entre las fuerzas que existen contra la
mucosa que recibe la mucosa es mas grande que si lo
situamos lejos de la parte de la mucosa que recibirá
fuerzas, a mas distancia el tope mayor será el ángulo, por
lo que las fuerzas que recibe la mucosa es menor.
• Si el tope esta mas lejos, el punto de la mucosa que
recibe la fuerza forma un ángulo menor, por lo tanto
menor es la fuerza que recibe la mucosa..
• VA EN EL EXTREMO OPUESTO AL TRAMO EDÉNTULO.

§ Plano guía = va contiguo al tramo edéntulo.

• Un PLANO GUÍA es una superficie plana, metálica, vertical que da ESTABILIDAD.
• Estabilidad evita que los dientes tengan mov de rotación posterior, evita que la prótesis tenga
mov de vascular, mov como la cola del pez.
• Si hay superficie plana que estabiliza el último diente por distal, evita que el diente rote.

§ Brazo retenedor:
• Debe ser flexible.
• Longitud larga para que sea flexible.
• Si la longitud es corta al hacer fuerza NO flexará
• Este sale de la parte metálica que hay sobre las bases, un brazo con longitud importante, y va a
retenerse al diente que sujeta el complejo RPA, RPI, por debajo del ecuador protésico, abraza al
diente en forma de Y, o en forma de i, o en forma de J
• Se elije en función de la anatomía del diente, cuanto mas curva la superficie del diente, más
flexible será el retenedor, y menos contacto con el diente. Tmb se elige según la estética.

à Donde la mecánica es resilente NO PONER RETENEDORES RÍGIDOS: porque tienen el tope a mesial.

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GANCHOS:
RETENEDORES RESILENTES:
- Si ponemos dientes que sustituyan posición de 6 y 7, tenemos que usar retenedores que sean resilentes:
§ RPI: brazo con forma de i
• Cubre el mínimo de superficie del diente, siempre por debajo de la línea del ecuador.
• Fue el origen del complejo RPI, que es el más utilizado está en contacto con la cara
vestibular del diente cruzando el ecuador.
• Contraindicaciones:
o En pilares linguo-versionados (porque no hay retención)
o pilares cortos
o Vestíbulos poco profundos o presencia de frenos (que no nos dan acceso).
o Retracciones gingivales.
o Reborde gingival prominente
o Cuando el conector sea una placa lingual.
o Labio corto (nos obligaría a cubrir todo el pilar y es poco estético.
o Ecuador protésico muy oclusal,

§ RPA: brazo con forma de ackers

• El brazo de la placa proximal en su ángulo vestíbulo-oclusal sin contactar el diente
• Brazo siempre por debajo del ecuador protésico, hasta que no pasa en la zona mesial
de máxima convexidad. El retenedor no debe tocar el diente excepto en la zona
retentiva porque sino no podrá desplazarse.
• Se hace en el maxilar superior por estética.
• Retención de 0.25mm de socavado.
• Características
o Biomecánica similar a RPI
o El brazo retenedor pasa por debajo del ecuador protésico
o Si cruza el ecuador hace un nuevo fulcro y sobrecarga diente pilar. Es muy
importante que esté por debajo del ecuador hasta llegar al punto de máxima
convexidad (punto de fulcro)
o Retenedores Resilentes, muy favorables, pero que necesitan que el dentista
los diseñe, por ello necesitarán interactuar laboratorio y dentista
o Indicados en extremos libres donde no se indique RPI, y en retracciones
gingivales.

§ RPT: brazo con forma de T o nº 2 Ney:

• Tanto el retenedor en T como en Y contactan con el diente a nivel del ecuador con un
brazo horizontal en el retenedor en T y dos brazos convergentes hacia oclusal en el
retenedor en Y.
• Generalmente, una extremidad del brazo está por encima del ecuador y el otro se
sitúa en la zona retentiva, próxima al espacio edéntulo.
• Se utiliza en combinación con recíprocos circunferenciales.
• Debemos asegurarnos de que no hayan exostosis.
• No son estéticos
• Hacemos la retención en el cuadrado más cercano a la zona edéntula.
• Para caninos y bicúspides.
• Está indicado en clases I y II de Kennedy cuando el fondo de vestíbulo es
suficientemente profundo y al retención se localiza en la zona gingival proximal más
cercano a la zona edéntula.

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§ RPY: brazo con forma de Y
• Puede utilizarse cuando el ecuador protésico es muy alto en las
zonas proximales. (Similar en "T")

RETENEDORES RIGIDOS:
• ACKERS:
o Tope contiguo al espacio edéntulo
o Brazo retenedor por vestibular
o Brazo reciproco por lingual
o Y conector menor que lo une al conector mayor
o El tope siempre se colocará más cercano al espacio edéntulo!
o Es circunferencial por excelencia (De acceso proximal): muy rígido y
resistente.
o La retención está asegurada porque uno de los brazos del retenedor, gracias a la flexibilidad de la parte
distal sobrepasa la línea de máximo contorno y se localiza en un lugar, previamente determinado, de
la zona retentiva.
o Con excepción de que esta extremidad flexible, el resto de componentes son rígidos por lo que esta
indicado en prótesis dentosoportadas.
o Los pilares tienen una zona retentiva en cuadrante más distal en la zona edéntula.

• Doble ackers o Bonwill:

o Un brazo reciproco en cada diente
o Más rígido por el doble tope, doble retención, y doble brazo reciproco
o Se pone en zonas donde tengo 2 dientes contiguos
o Se colocan en parte de la arcada donde es totalmente RIGIDO.
o Da más retención.

RETENEDORES SEMIRIGIDOS:
• Gancho de acción POSTERIOR + resilente
o Un tope en el extremo opuesto al espacio edéntulo
o Brazo reciproco por lingual que cubre toda la cara del Diente y llega a
vestibular (funciona como brazo retenedor).
o Es circunferencial
o Es + resilente: porque es largo.
o Se usa mas en molares

• Gancho de acción MESIODISTAL (equipoiser)

o Este se usa en anteriores: porque no traspasa el centro de la cara vestibular, la retención la hace en
un punto mas pequeño del diente que el gancho anterior
o RETENEDOR DE ACCIÓN MESIODISTAL.
o El tope esta en palatino
o Solo se ve una pequeña parte del brazo retenedor
o Es semirrígido: es un grado de flexibilidad intermedio
o Hace función de soporte mucoso, y la estética es mejor que si pongo RPA o RPI.

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• Gancho ANULAR + rígido:
o El gancho está indicado para utiliza en molares inferiores que se han inclinado hacia el espacio
edéntulo, por pilares posteriores y en clases III de Kennedy.
o Consta de 2 topes (mesial y distal) unidos por un brazo recíproco, y por el otro lado queda el brazo
retenedor.

CONECTORES MENORES
Son aquellos elementos que unen los diferentes componentes de la PPR al conector Mayor.

• Características
- Deben ser rígidos
- Deben estar liberados de los tejidos blandos, especial atención al margen gingival.
- Deben cruzar los tejidos del margen y anclarse al conector mayor perpendicularmente.
- Requieren preparación de los dientes sobre las que discurren y se apoyan.
- Cuando son verticales se separarán 5mm entre sí.
- Localización preferente en zonas proximales o paraproximals (que ya tienen estructura triangular)
- Nunca cruzarán superficies linguales o vestibulares de los dientes.
- Se colocarán siempre y cuando no sea preferible cerrar el espacio con una placa, porque si no es más fácil que
se impacte la comida.