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anómalo:
El acrónimo “PALMA-ÍNDICE”
Spotting
Sangrado intermenstrual Metrorragia
Sangrado por
deprivación
Hipermenorrea
Polimenorrea
Sangrado prolongado
Sangrado poostcoital
Hemorragia Uterina Disfuncional
(HUD)
Sangrado frecuente
Opsomenorrea
Sangrado excesivo
CONCEPTO
• Existe imprecisión para unificar los términos que hacen referencia al sangrado
uterino.
Sangrado fuera de
Regularidad del Cantidad de Duración del Sangrado irregular
la edad
ciclo sangrado sangrado no menstrual
reproductiva
• PALM-COEIN classification
–P Polyp – Related to structural
–A Adenomyosis abnormality
–L Leiomyoma (established through
–M Malignancy and hyperplasia imaging/ histopathology)
–C Coagulopathy
–O Ovulatory dysfunction – Unrelated to
–E Endometrial structural abnormality
–I Iatrogenic
–N Not yet classified
Estructural No estructurales
• L Leiomioma • O Disovulación
• P Pólipo • I Iatrogenica
• E Endometrial
• A Adenomiosis
• C Coagulopatía
• M Malignidad e hiperplasia
• I Inespecífica
Causas del Sangrado Menstrual Anormal
SEGO
PALMA Índice
Estudio basal
Hª clínica Expl.
Exploración física
estructurada complementarias
SMA crónico
Durante 3 + meses
Estudio basal
Hª clínica Expl.
Exploración física
estructurada complementarias
Disfunción
ovulatoria
Pronóstico
fertilidad
SMA crónico
Durante 3 + meses
Estudio basal
Hª clínica Expl.
Exploración física
estructurada complementarias
Disfunción Patologia
ovulatoria sistémica
Medicación
Estudio de
Pronóstico la
fertilidad coagulacion
SMA crónico
Durante 3 + meses
Estudio basal
Hª clínica Expl.
Exploración física
estructurada complementarias
Disfunción Patologia
ovulatoria sistémica
Medicación
Estudio de
Pronóstico la
fertilidad coagulacion
Valoración
uterina
SMA crónico
Durante 3 + meses
Estudio basal
Hª clínica Expl.
Exploración física
estructurada complementarias
Disfunción Patologia
sistémica Hemograma
ovulatoria
Medicación completo
Estudio de
Pronóstico la Estudio hormonal
fertilidad coagulacion
Estudio de
Valoración la
uterina coagulacion
Conclusiones