Neumoplus Exam Total 2017 RM en Ess

EXÁMENES TOTALES PLUS MEDIC A
PLUS MEDIC A
!EXÁMENES TOTALES!
EsSalud
ENAM
RM
3 en 1
año por año
MEDICINA
1
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!EXÁMENES TOTALES!
Exámenes por especialidades sistematizados
por temas e items de los temas de
Residentado Médico, ENAM y EsSalud año por
año
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Autor y editor
Ramón Flores Valdeiglesias
Médico internista
Asistente del Dpto de Medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo
Colaboradores:
Equipo de creativos de PLUS MEDIC A
Derechos Reserv Derechos Reservados 2018
Prohibida su venta
Prohibida su venta
2
Cursos PLUS MEDIC A

2018
Presencial y Online
¿QUIENES SOMOS?
Somos una organización educativa que

desde el año 2011 ha puesto su talento ,
¿QUÉ SON LOS CURSOS de
creatividad, soporte académico y hones-
PLUS MEDIC A?
tidad al servicio de los estudiantes
Son los cursos de Optimización del
de medicina y médicos generales de
nivel académico de los alumnos de
nuestro Perú. Medicina Humana y de los médicos
generales
METAS:
Que nuestros alumnos :
1ºLogren las mejores notas en los exámenes
de Pre-Internado EsSalud-MINSA, ENAM
y RESIDENTADO Médico
2ºEleven su nivel académico ostensi-
blemente
3ºEstén preparados para realizar un
internado y Residentado sobresalientes
ESTRATEGIAS
-Reforzar en forma sistematizada los cursos que
ya han llevado como parte de su Plan de
¿Quiénes son nuestros coor - estudios y favorecer un alto rendimiento académico
dinadores en los cursos que llevarán en su año académico
Dr Ramón Flores V respectivo.
Destacado médico internista del Hospital -Revisión sistematizada de temas en
Nacional Dos de mayo base a la Resolución de preguntas por
especialidades de EsSalud, ENAM y RM
Dr Daniel Flores V
-Empoderamiento de las preguntas
Destacado especialista en Medicina Física y
sistematizadas de los exámenes de Pre-Internado
Rehabilitación del Hospital Rebagliati
EsSalud-MINSA, ENAM y RESIDENTADO
Médico (según el curso correspondiente)
3
NEUMOLOGÍA
TOTAL 2017
4
5
NEUMOLOGÍA RM 2017
2017
4 preguntas
Parte A: 2 ; Parte B : 2
CON CLAVE Y POR TEMAS
Asma bronquial
Tratamiento A. Síndrome de Meigs

B. Tuberculosis
RM 2017-A (8): Varón de 10 años, presenta
C. Neoplasia pulmonar
“silbidos de pecho” ocasionales y tos seca una vez
D. Neumonía
por semana o con cambios estacionales. Niega
E. Insuficiencia cardiaca congestiva
síntomas nocturnos. Antecedente: Madre y
hermano asmáticos. Examen: sibilantes
Hemoptisis
espiratorios escasos, sin aleteo nasal ni
retracciones. Espirometría: patrón obstructivo Tipos
reversible. Volumen espiratorio forzado al minuto
> 80%. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
A. B2 adrenérgico inhalado RM 2017-B (92): Varón de 35 años, presenta
B. Corticosteroide inhalado tos esporádica con expectoración hemoptoica.
C. Metilxantina vía oral Antecedente de TB pulmonar hace 5 años,
D. Inhibidor de leucotrienos vía oral recibió tratamiento completo. Examen: IMC: 28;
E. Antimuscarínico inhalado FR: 22 X’, FC: 90 X’. Tórax: vibraciones vocales
aumentadas en tercio superior de HTD. BK en
Fisiopatología esputo: (-), TAC de tórax: cavidad en región
infraclavicular derecha conteniendo una imagen
RM 2017-A (59): La triada fisiopatológica del hipodensa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
asma bronquial se caracteriza por: A.Aspergiloma
A. Broncoconstricción-sangrado de mucosa-bron- B.Adenocarcinoma
correa C.Nódulo de Kaplan
B. Broncoespasmo-edema de mucosa-hiperse- D.Absceso piógeno
creción bronquial E.Hidatidosis pulmonar
C. Broncoespasmo-flogosis de mucosa-escasa
secreción bronquial RM 2017-A
D. Broncoconstricción -mucosa con descamación
8. A ; 59. B
epitelial- broncorrea
E. Broncoespasmo-edema de mucosa-secreción
RM 2017-B
mucopurulenta
46. E ; 92. A
Derrame pleural
Tipos
RM 2017-B (46): ¿En qué patología el derrame

pleural es un trasudado?
6
Neumología exam
RM
7
NEUMOLOGÍA ENAM 2017
2017
7 preguntas
Parte A: 3 ; Parte B : 4 =
Neumonia intrahospitalaria Obstrucción bronquial: Asma

(NIH)
Espirometria
Diagnóstico
ENAM 2017 –A (68): Paciente de 16 años que
ENAM 2017 –A (64): Mujer de 65 años quien acude a consulta por dificultad respira-
se hospitaliza por fractura de cadera , en el toria.Antecedentes familiares de
preoperatorio presenta alteración del alergia .Sibilantes en ambos campos
sensorio ,hipertonia , taquipnea y fiebre. Al pulmonares.Según la espirometría ¿Cuáles son
examen : estertores difusos en base derecha los resultados esperados en asma bronquial?
con disminución del murmullo
a. Disminución de la capacidad residual funcional
vesicular.Leucocitosis con desviación izquierda
y del volumen residual
¿Qué examen inicial es fundamental para
b. Aumento de la capacidad residual funcional y
confirmar el diagnóstico?
del volumen residual
a.Gases arteriales c. Aumento de la capacidad residual funcional y
b. Urocultivo disminución del volumen residual
c. Tomografía pulmonar d. Disminución de la capacidad residual
d. Radiografía de tórax funcional y aumento del volumen residual
e. Punción pleural. e. Disminución de la capacidad residual
funcional y del volumen residual normal
Disnea progresiva
Caso clínico-Hemoptisis
Diagnóstico clínico
Diagnóstico
ENAM 2017 –A (15): Mujer de 38 años hace
6 meses inicia con tos seca que se va ENAM 2017 –B (6): Varón de 65 años agricultor
intensificando , disnea progresiva, tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre ,
antecedentes de xerostomia y fenómeno de anorexia, baja de peso.Radiografía de tórax :
Raynaud .Al examen: no evidencia pérdida infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos
de peso , masa muscular conservada ¿Cuál es superiores, a nivel de mediastino lesiones
la primera posibilidad diagnóstica? compatibles con ganglios calcificados .Bk
seriado y cultivo (-).¿Cuál es el diagnóstico más
a. Derrame pleural de progresión lenta probable?
b. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
c. EPOC a. Carcinoma
d. Fibrotórax b.Neumonitis
e Cardiomiopatía crónica c. Micosis
8
d. Bronquiectasia
e. Sarcoidosis
Neumología ENAM 2017-A

64. D ; 15. B ; 68. B
ENAM 2017-B
6. C
d. Carcinoma de células pequeñas
e. Tumor carcinoide
Tuberculosis
ENAM 2016-B
Fármacos AntiTBC: efectos secundarios
65. E ; 66. A : 82. D
ENAM 2017 –B (65): ¿Cuál de los
siguientes fármacos en el tratamiento de
tuberculosis produce neuritis óptica ?
a. Pirazinamida
b.Rifampicina
c. Isoniazida
d. Cicloserina
e.Etambutol
Fármacos AntiTBC en el embarazo
ENAM 2017 –B (66): En el tratamiento de

tuberculosis en el embarazo ¿Qué fármaco
debe evitarse por ser otóxico en el feto?
a. Estreptomicina
b. Etambutol
c. Pirazinamida
d. Cicloserina
e. Rifampicina
CA pulmonar
Tipo histológico
ENAM 2017 –B (82): Mujer de 66 años con

cáncer pulmonar iniciado en una tumoración
parahiliar izquierda , en la evaluación se
encuentra compromiso metastásico cerebral
suprarrenal , hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo
histológico más probable?
a. Carcinoma epidermiode
b. Carcinoma de células grandes
c. Adenocarcinoma
9
Neumología exam
ENAM
10
NEUMOLOGÍA EsSalud 2017
2017
5 preguntas
CON CLAVE Y POR TEMAS
EPID
c. Cociente de proteinas p/s: 0.4 , leucocitos
Espirometria
1000 , 80% de linfocitos , ADA 20 U/l
d. Cociente de proteinas p/s: 0.8 , leucocitos
EsSalud 2017 (7): Hombre de 54 años refiere 3000 , 80% de linfocitos , ADA 90 U/l
disnea de esfuerzo de 5 meses de e. Cociente de proteinas p/s: 0.7 , leucocitos 20
evolución .Examen: estertores crepitantes en la 000 , 90% de PMN , ADA 88U/l
auscultación. La radiografía de tórax muestra un
patrón reticular que afecta las bases pulmonares Embolia pulmonar
¿Qué esperaria encontrar en la exploración
Imágenes radiológicas
funcional respiratoria?
a. Normalidad de la medición de la capacidad de EsSalud 2017 (23): El hallazgo más frecuente
difusión en la radiografia torácica en la embolia
b. Capacidad vital disminuida pulmonar es:
c. Prolongación del tiempo espiratorio a. Atelectasias laminares
d. Relación VEF1/CVF menor al 50% del valor b. Infiltrados parenquimatosos
teórico c. Derrame pleural
e. Aumento de la capacidad Residual Funcional d. Radiografia normal
e. Elevación diafragmática
Derrame pleural
Disnea post-traumatismo
Tipos
Etiología
EsSalud 2017 (17): Una paciente de 25 años
acude a una consulta por febrícula y dolor de EsSalud 2017 (26): Está cuidando a una mujer
carácter pleurítico de 2 semanas de evolución. que ha sufrido un traumatismo torácico como
Se le realiza un radiografia de tórax que muestra consecuencia de un atropello de motocicleta.
un derrame pleural derecho que ocupa Durante la valoración observa que está agitada ,
aproximadamente la mitad de dicho cianótica, diaforética y hay desplazamiento
hemitórax .Ud decide realizar una toracocente - traqueal de la línea media hacia un lado .Este
sis con la presunción diagnóstica de TBC pleural estado es compatible con:
¿Cuál de los siguientes resultados apoyaría este a. Neumotórax abierto
diagnóstico? b. Neumotórax a tensión
a. Cociente de proteinas p/s: 0.7 , leucocitos c. Taponamiento cardiaco
2000 , 80% de PMN , ADA 80 U/l d. Atelectasia
b. Cociente de proteinas p/s: 0.8 , leucocitos e. Crisis de ansiedad
5000 , 80% de linfocitos , ADA 16 U/l
11
NAC
Complicaciones
EsSalud 2017 (90): Un paciente con neumonia

estafilocócica que presenta súbitamente distrés
respiratorio que se incrementa progresivamente.
El diagnóstico posible que requiere una acción
urgente es:
a. Formación de neumatocele
b. Progresión de la neumonia
c.Severa ansiedad
d.Efusión peural
e. Neumotórax a tensión
Neumología EsSalud 2017

7. B ; 17. D ; 23. D
26. B ; 90. E
12
Neumología exam
ESSalud
13

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