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Especialista en Cardiología
Elsevier
2014
4. Fibrilación/Flutter ventricular.
4. TV polimórfica catecolaminérgica.
2. Miocardiopatías:
1. Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.
2. Agentes tóxicos.
3. Fármacos:
1. Digital.
Actuación en urgencias
La primera actuación ante un paciente con una taquicardia de QRS
ancho es valorar la estabilidad hemodinámica. En caso de
inestabilidad, se derivará de forma urgente a nivel hospitalario.
También existen unos signos ECG que nos orientan acerca del origen
ventricular de las taquicardias con QRS ancho:
Figura 1 (div.814)
Figura 13 (div.822)
Figura 15 (div.824)
Taquicardia ventricular
Se define por la presencia de tres o más latidos cardíacos
consecutivos con una frecuencia superior a los 100 latidos por
minuto, originados por debajo del haz de His, a nivel ventricular, con
un registro de los QRS ensanchados, de duración mayor a 0,12
segundos. La actividad auricular puede observarse en el 50% de los
casos, siendo independiente de la actividad ventricular.
1. Según la duración:
Sostenidas: presencia de tres o más impulsos ventriculares que
se mantienen durante 30 segundos o más.
2. Según su morfología:
Monomórficas: presentan el mismo complejo QRS en todas las
derivaciones del ECG. Son las taquicardias ventriculares más
frecuentes.
3. Según su etiología:
Taquicardia ventricular monomorfa
Con cardiopatía estructural
Cardiopatía isquémica crónica (más frecuente)
TV Fasciculares
Adquirido
Intervalo QT normal
Cardiopatía estructural (isquemia aguda).
Síndrome de Brugada.
TV catecolaminérgica
Hay que descartar que exista una displasia arritmogénica del VD.
TV del tracto de salida del VI:
Figura 16 (div.816)
Figura 17 (div.817)
Figura 18 (div.818)
Situaciones predisponentes de TV
1. SÍNDROMES DE ARRITMIAS GENÉTICAS
A) Síndrome de Brugada:
3. TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
El aumento o disminución de la concentración extracelular de potasio
se asocia a arritmias ventriculares y MCS; así como la
hipomagnesemia que puede provocar TV polimórficas o torsades de
pointes.
Hipopotasemia, hipomagnesemia.
Arritmia ventricular.
Figura 19 (div.819)
Figura 19. Imagen de psudobloqueo de rama derecha en V1 y V2.
Profilaxis Perfusión ev de
recidives de 4g en 500 cc SG
TV/FV 5% (1cc="8" mg)
relacionadas con a 1-3 mg/min.
isquemia.
Algoritmo de manejo
Se propone el siguiente algoritmo.
Figura 20 (div.820)
Algoritmo de manejo Algoritmo de manejo taquiarritmia QRS ancho
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