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FRACTURA DE CABEZA DEL RADIO

Definición: Lesión ósea, con compromiso de la cortical de la cabeza del radio.

Etiología: Lesión impactada por sobrecarga axial de la región lateral del codo durante
una caída sobre la mano extendida, la mayoría se produce por un trauma indirecto.

Reseña clínica: Dolor, edema y limitación funcional del codo. Dolor a la palpación de
la cabeza radial, puede presentarse dolor a la palpación de la
muñeca ipsilateral si está asociada a fractura de muñeca o a lesión de la
articulación radio cubital distal ( ARCD).

Epidemiologia: Se presenta tanto en adultos como en niños,


con mayor incidencia en adultos. Predominio de fractura de
cabeza radial en adultos y en niños predomina la fractura de cuello radial.

Son aproximadamente el 33-50% de las fracturas de codo, las cuales se presentan en el


20% de los traumatismos de codo.

Asociaciones: fractura de apófisis corónides, luxación de codo, fractura de cóndilo humeral,


fractura de escafoides, rotura del tendón del tríceps, luxación ( ARCD ).

-Luxofractura de Essex-Lopresti: fractura de la cabeza radial con minuta asociada a subluxación


dorsal del cúbito distal con ensanchamiento de la distancia radiocubital.

Clasificación:

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Clasificación de Mason – Johnston:

 Tipo I: fractura marginal no desplazada de la cabeza del


 Tipo II: fractura articular parcial desplazada mayor a 2 mm, con afectación
menor al 30% de la cabeza radial.
 Tipo III: compromiso de toda la cabeza radial con conminución
 Tipo IV : fractura de cabeza radial con luxación de la articulación del codo, con
conminución.

Tomado de RadioGraphics, volume 33, numero 3. Mayo –junio 2013

Tratamiento:

Tipo I: Conservador (yeso y terapia física precoz)

Tipo II: conservador si tiene una angulación menor a 30 grados, con compromiso menor al
30% de la superficie articular del radio.

Tipo III: Reducción cerrada con fijación.

Tipo IV: Reducción abierta y en algunos casos, retiro de fragmentos óseos


o incluso puede requerir excisión completa de la cabeza del radio.

Esta clasificación tiene gran importancia para la toma de decisión en cuanto al manejo.

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Diagnóstico por imagen:

 RX AP Y LATERAL: Irregularidad de la cortical en la cabeza del radio, a nivel del


cuello se observa una alteración de la angulación de la
unión entre la cabeza y el cuello del Alteración de la grasa pericapsular (signo de la
vela), es un signo indirecto de fractura de codo, que se genera por derrame articular que
comprime las almohadillas grasas pericapsulares generando que se eleven.

 TC: Es más preciso y sensible para detectar fracturas de cabeza y cuello del radio
aun en trazos pequeños, es útil en la detección de compromiso articular, valoración
de fragmentos óseos y desplazamiento.

 MRI:

T2: Trazo de fractura en cabeza o cuello del radio.

T2 con saturación grasa: Edema óseo asociado al trazo de fractura, derrame articular, edema o
lesión del ligamento colateral cubital del codo.

Lesión de la articulación humerorradial.

Ruptura del ligamento anular.

Diagnóstico diferencial:

 Fractura de cóndilo humeral, fragmento desplazado proximal a la cabeza radial,


los fragmentos de la cabeza radial no suelen presentar migración proximal.

 Artrosis del codo, la presencia de un osteofito anular en el cuello radial puede simular
una fractura impactada.

 Luxación de codo, se asocia a lesiones ligamentosas y fractura del olecranon.

 Codo flotante, fractura humeral distal mas fracturas de antebrazo proximal.

Preguntas:

1: ¿Cuál es la importancia de la clasificación de Mason – Johnston?

Rpta: la orientación que brinda en cuanto a la indicación terapéutica.

2: ¿la fractura de Essex-Lopresti se refiere a?

3
Rpta: fractura de la cabeza radial con minuta asociada a subluxación dorsal del cúbito distal con
ensanchamiento de la distancia radiocubital.

3: ¿Enumere 3 hallazgos en las imágenes de RM de codo?

Rpta: 1 Edema óseo asociado al trazo de fractura.

2 derrame articular, edema o lesión del ligamento colateral cubital del codo.

3 Lesión de la articulación humerorradial, Ruptura del ligamento anular.

Bibliografía

 Manaster. Diagnostico por imagen musculoesqueletico 1:lesiones traumaticas


 Sagel. Stanley. Heiken. Body Tc concorrelacion RM.
 Trauma/radiologia de emergencias, las lesions traumaticas del codo: Lo
que el cirujano ortopedista quiere saber. RadioGraphics, volume 33, numero 3. Mayo –
junio 2013

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Imagen 1. Tomografía Computada Helicoidal Multicortes Coronal partes blandas. Fractura
conminuta desplazada de la cabeza radial clasificación Mason IV

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Imagen 2. Tomografía Computada Helicoidal Multicortes plano sagital y Axial partes blandas.
Fractura Mason IV

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Imagen 3. Tomografía Computada Helicoidal Multicortes plano de reconstrucción Multiplanar
3D y MIP.

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