Studiu de caz privind caria dentara

Caria dentara este un proces distructiv cronic al tesuturilor dure

ale dintelui constituind, prin complicatiile sale, cea mai frecventa
cauza de pierdere a dintilor. Caria dentara este cea mai frecventa
afectiune patologica care apare la om.
Infectiile pulpare (cunoscute sub numele de pulpite) sunt cauzate
in principal de microorganisme si bacterii care au punct de plecare in
cariile dentare.
Cariile dentare pot aparea pe orice suprafata a dintelui ce vine in
contact cu mediul oral, dar nu se pot forma pe partile dintelui aflate in
interiorul osului alveolar.
Caria dentara apare ca urmare a actiunii a 3 categorii de factori :

1. Factorul infectios
Cavitatea bucala contine o mare varietate de bacterii, dar doar un
numar restrans din acestea sunt responsabile de aparitia cariei
dentare: Streptococcus mutans si Lactobacilul sunt cele mai
importante dintre acestea.
Bacteriile se acumuleaza pe dinti sau gingii in special in locuri
unde placa dentara este mai greu de indepartat :
• Santurile si fosetele de pe suprafata ocluzala a molarilor si
premolarilor
• Spatiile dintre dinti cunoscute si ca spatii interproximale

2. Factor alimentar

Factorul alimentar este reprezentat de alimentele bogate in

zaharuri sau carbohidrati. Bacteriile din cavitatea bucala transforma
aceste zaharuri in acizi printr-un proces numit fermentatie acida.
 Daca sunt lasati in contact cu dintele pentru mai mult timp, acizii
vor ataca structurile dure ale dintelui (smaltul, dentina)
provocand demineralizarea acestora (pete alb laptoase pe suprafata
smaltului).

Cand demineralizarea continua pentru o perioada mai lunga de

timp, smaltul si dentina vor pierde cantitati insemnate de substante
minerale, lasand in urma matricea organica, extrem de moale. Datorita
consistentei slabe, matricea organica se va dezintegra, formandu-se
o cavitate.

Mai mult, placa dentara se dezvolta in special in zonele greu de

igienizat unde alimentele bogate in zaharuri raman pe dinti.

Pe scurt, bacteriile din placa dentara "se hranesc" cu zaharuri pe

care "le transforma" in acizi. Acesti acizi vor distruge treptat smaltul
si dentina rezultand caria dentara.

3. Terenul sau calitatea si duritatea tesuturilor

dentare

Cuvantul "teren" se refera la calitatea si duritatea tesuturilor

dentare (smalt, dentina, cement). Anumite boli sau tulburari genetice
pot afecta calitatea smaltului sau dentinei crescand astfel riscul aparitiei
cariilor.
In asemenea situatii, dintii devin mult mai vulnerabili deoarece
smaltul care ii acopera nu mai poate sa-i protejeze eficient.

Chiar daca terenul nu este cauza primordiala a aparitiei cariilor, el

poate reprezenta un element important.

Dentina si cementul sunt mult mai susceptibile la aparitia cariilor

decat smaltul pentru ca au un continut mineral mult mai scazut. In
consecinta, cand suprafata radacinii este expusa (in cazul retractiei
gingivale), cariile se dezvolta mult mai rapid pentru ca radacinile
dentare sunt acoperite de cement.

Anatomia fiecarui dinte este un alt factor care poate favoriza

aparitia cariilor. Dintii cu santuri si fisuri mai numeroase si/sau mai
adanci pe suprafata ocluzala pot dezvolta mai repede carii deoarece
acesta este un loc in care placa dentara se poate forma cu mai mare
usurinta. De asemenea, cariile dentare se formeaza si in locuri in care
resturile alimentare stagneaza intre dinti.

Rezultatele studiului
In acest studiu am comparat 2 loturi de cate 10 pacienti fiecare. In
ambele loturi media de varsta a fost de 10 ani.

Lotul 1 este format din 10 copii (5 fete si 5 baieti) din zona urbana,
ai caror parinti s-au gandit la dentitia copiilor inca din viata intrauterina,
datorita faptului ca au fost informati de catre asistentii medicali la timp
pentru ceea ce inseamna preventia cariilor. Pentru ca un dinte sa se
formeze sanatos acesta trebuie sa dezvolte cantitati adecvate de smalt ,
dentina, cement si parodontiu.

Ca aceste structuri ale viitorului dinte sa se formeze este nevoie

de o dieta echilibrata si o nutritie adecvata care sa asigure mineralele si
nutrientii necesari pentru dezvoltarea unor dinti sanatosi si rezistenti.
Dezvoltarea buna a dintilor necesita o varietate de vitamine si minerale
ce includ vitaminele A , C si D , fluor , calciu si fosfor.

Dupa nasterea, cavitatea bucala a bebelusului trebuie

igienizata/curatata dupa fiecare masa a acestuia, chiar daca primii dinti
incep sa erupa abia la 6 luni, gingia trebuie sa fie mereu curata. Acest
lucru il ajuta pe bebelus sa se obisnuiasca cu rutina de igienizare zilnica
corect efectuata.

In perioada 6 luni-3 ani, cand au erupt toti dintii temporari, parintii

copiilor din lotul 1 au avut foarte mare grija de alimentatia celor mici,
nu s-a pus accent pe sucurile din fructe si legume, ci mai mult pe
fructele si legumele proaspete.
 In perioada 3-6 ani, copii merg 1-2 ori/an la un control de rutina
in cabinetul stomatologic; In primele sedinte pentru a se obisnui cu
medicul si cabientul, urmand ca in urmatoarele sedinte medicul
stomatolog sa efectueaza igienizarea si florizarea dintilor temporari, sa
ii invete pe copii tehnica corecte de periere a dintilor, iar parintii sunt
informati cat de corect/incorect este efectuata igienizarea bucala a
copilului lor.

Incepand cu varsta de 6 ani, erup primii molari permaneti, iar la

indrumarea medicului acestor molari li se sigileaza santurile si fosetele
de pe suprafata ocluzala. Acest proces de sigilare se aplica atat de
premolari cat si pe molarii 2 si 3 permanenti.

Cea mai importanta periere/igienizare a dintilor este cea de seara,

deoarece este foarte important ca pe timpul noptii sa nu ramana resturi
alimentare, care prin dezintegrare sa afecteze smaltul dentar.

Copii din acest lot, pana la aceasta varsta au o dentitie perfecta

datorita preventiei pe care parintii au aplicat-o.

Lotul 2 este format din 10 copii (5 fete si 5 baieti) din zona rurala,
ai caror parinti din nestiinta nu au acordat atentie sporita dentitiei
copiilor. Deoarece in zonele rurale nu se iau initiative de informare a
tinerilor mamici pentru a le ajuta in formarea/educarea igienei orale a
bebelusilor.

Alimentatia copiilor in zonele rurale este una deficiara/ „slab

vitaminizata” atat in viata intrauterina cat si dupa nastere. Igienizarea
cavitatii bucale nu a fost efectuata, decat atunci cand cei mici au gasit
periuta de dinti in baie pe post de jucarie, ceea ce inseamna ca deja
smaltul a fost afectat.

Nu au fost efectuate controale la medicul stomatolog, decta in

ultimul moment, cand copii la varsta de 10 ani, au avut diagnosticul de
extractie a molarilor 1 permanenti si multe carii interproximale.